Mini Proposal - Risyda Zakiyah.h

UNIVERSITAS INDONESIA
PENERAPAN VIRTUAL GROUP DICUSSION TERKAIT SELF

CARE DM TERHADAP SELF EFFICACY, RESILIENSI DAN
PERAWATAN DIRI PADA PASIEN DIABETES MELLITUS TIPE-2
POST COVID-19
MINI PROPOSAL TESIS
RISYDA ZAKIYAH HANIM

NPM 2006508236
FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN
DEPOK
2020
ii
UNIVERSITAS INDONESIA
PENERAPAN VIRTUAL GROUP DICUSSION TERKAIT SELF

CARE DM TERHADAP SELF EFFICACY, RESILIENSI DAN
PERAWATAN DIRI PADA PASIEN DIABETES MELLITUS TIPE-2
POST COVID-19
MINI PROPOSAL TESIS
Diajukan untuk memenuhi tugas mata ajar riset kuantitatif magister keperawatan
medikal bedah Universitas Indoensia.
RISYDA ZAKIYAH HANIM

2006508236
FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN
PEMINATAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
ii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL..........................................................................................................i
DAFTAR ISI....................................................................................................................iii
DAFTAR TABEL.............................................................................................................v
DAFTAR GAMBAR.......................................................................................................vi
DAFTAR LAMPIRAN...................................................................................................vii
BAB 1 PENDAHULUAN................................................................................................1
1.1 Latar Belakang......................................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah.................................................................................................3
1.3 Tujuan Penelitian..................................................................................................3
1.3.1 Tujuan Umum..............................................................................................3
1.3.2 Tujuan Khusus.............................................................................................3
1.4 Manfaat Penelitian................................................................................................4
1.4.1 Bagi Rumah Sakit........................................................................................4
1.4.2 Bagi Institusi Pendidikan dan Perkembangan Ilmu Keperawatan...............4
1.4.3 Bagi Peneliti.................................................................................................4
BAB 2 TINJAUAN LITERATUR.................................................................................5

2.1 Diabetes Mellitus..................................................................................................5
2.1.1 Definisi Diabetes Mellitus............................................................................5
2.1.2 Klasifikasi Diabetes Mellitus.......................................................................5
2.1.3 Faktor Resiko Diabetes Mellitus..................................................................6
2.1.4 Patofisiologi Diabetes Mellitus....................................................................8
2.1.5 Manifestasi Klinik Diabetes Mellitus...........................................................8
2.1.6 Diagnosis Diabetes Mellitus........................................................................9
2.1.7 Dampak Diabetes Mellitus.........................................................................10
2.1.8 Komplikasi Diabetes Mellitus....................................................................11
2.1.9 Penatalaksanaan Diabetes Mellitus............................................................11
2.1.3 Pencegahan Diabetes Mellitus...................................................................14
2.2 Perawatan Diri....................................................................................................14
2.2.1 Definisi Perawatan Diri..............................................................................14
2.2.2 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Perawatan Diri..................................15
2.2.3 Alat Ukur Perawatan Diri...........................................................................18
2.3 Resiliensi.............................................................................................................14
2.3.1 Definisi Resiliensi......................................................................................19
2.3.2 Sumber-sumber Resiliensi.........................................................................20
2.3.3 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Resiliensi...........................................20
2.3.4 Manfaat Resiliensi......................................................................................21
2.3.5 Dimensi Resiliensi.....................................................................................22
2.3.6 Alat Ukur Resiliensi...................................................................................23
2.4 Efikasi Diri..........................................................................................................24
2.4.1 Definisi Efikasi Diri...................................................................................24
2.4.2 Sumber-sumber Efikasi Diri......................................................................24
2.4.3 Proses Pembentukan Efikasi Diri...............................................................25
Universitas Indonesia
iv
2.4.4 Aspek Aspek Efikasi Diri...........................................................................26

2.4.5 Faktor-Faktor Efikasi Diri..........................................................................26
2.4.6 Alat Ukur Efikasi Diri................................................................................28
2.5 Online Group Discussion....................................................................................24
2.5.1 Definisi.......................................................................................................28
2.5.2 Unsur- Unsur..............................................................................................29
2.5.3 Tujuan .......................................................................................................30
2.5.4 Online Group Discussion pada DM...........................................................30
2.6 Kerangka Teori...................................................................................................31
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL.........................32
3.1 Kerangka Konsep................................................................................................32
3.2 Hipotesis.............................................................................................................32
3.3 Definisi Operasional...........................................................................................33
BAB 4 METODOLOGI PENELITIAN......................................................................34

4.1 Desain Penelitian................................................................................................34
4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian..............................................................................34
4.3 Populasi dan Sampel...........................................................................................34
4.3.1 Populasi......................................................................................................34
4.3.2 Sampel........................................................................................................34
4.4 Etika Penelitian...................................................................................................35
4.5 Teknik Pengambilan Data...................................................................................36
4.5.1 Alat Pengumpulan Data.............................................................................36
4.5.2 Sumber Data...............................................................................................37
4.5.3 Uji Validitas dan Reliabilitas Instrumen....................................................37
4.6 Pengolahan Data.................................................................................................38
4.7 Analisis Data.......................................................................................................38
4.7.1 Analisis Univariat.......................................................................................38
4.7.2 Analisis Bivariat.........................................................................................38
4.7.3 Analisis Multivariat....................................................................................39
DAFTAR PUSTAKA....................................................................................................40
iv
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1. Definisi Operasional Penelitian......................................................................33
vi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1. Skema Tinjauan Teori …………...............................................................31
Gambar 3.1. Kerangka Konsep Penelitian......................................................................32
vi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Kuisioner Perawatan Diri
Lampiran 2 Kuisioner Resiliensi
Lampiran 3 Kuisioner Self Efficacy
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Diabetes Mellitus (DM) merupakan penyakit kronis yang membutuhkan perawatan
medis yang berkelanjutan dan membutuhkan penanganan yang komplek yang tidak
hanya terbatas pada kontrol glukosa (American Diabetes Association [ADA], 2017).
Diabetes Mellitus (DM) merupakan komorbid kedua terbesar pada pasien covid-19
sebesar 8% setelah hipertensi. Presentase di negara China tingkat kematian diabetes
yang terdiagnosa COVID-19 adalah 7.3%. Di Italia, kematian pada pasien Covid-19
yang juga memiliki penyakit diabetes mellitus sebesar ternyata 36%. Diabetes mellitus
dan hipertensi merupakan komorbid terbanyak pada kematian pasien COVID-19 di
Filipina (PERKENI, 2020). DM menjadi beban finansial yang besar pada individu dan
keluarga karena biaya insulin dan obat - obatan lainnya. Penyakit DM mempengaruhi
pada pelayanan kesehatan dan pembangunan negara, dikarenakan pengobatan pasien
DM memerlukan biaya yang banyak (International Diabetes Association [IDF], 2019).
Prevalensi DM di dunia pada tahun 2019 terdapat 463 juta orang dan diperkirakan akan
meningkat menjadi 578 juta orang pada tahun 2030 selain itu pada tahun 2045
diperkirakan meningkat menjadi 700 juta(IDF, 2019). Kematian yang disebabkan oleh
DM sebanyak 5 juta orang. Prevalensi DM di Indonesia pada tahun 2019 menempati
urutan ke 7 di dunia setelah Cina, India, USA, Pakistan, Brazil, dan Mexico dengan
rata-rata jumlah 10,7 juta orang dari yang sebelumnya 10 juta di tahun 2015 dan
diperkirakan meningkat sebanyak 16,6 juta orang pada tahun 2045 (IDF, 2019).
Menurut Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) menyebutkan bahwa empat alasan utama
pasien diabetes mellitus tidak rutin untuk menjalani pengobatan adalah 50,4% merasa
sudah sehat, 30,2% tidak rutin berobat ke fasyankes, 25,3% minum obat tradisional, dan
18,8% sering lupa (Kemenkes RI, 2018). Perlunya kesadaran pasien terhadap keadaan
kesehatannya menjadikan hal yang penting dalam penurunan angka diabetes mellitus.
Kepercayaan seseorang dalam menjaga dan meningkatkan kondisi kesehatannya disebut
self-efficacy. Self efficacy yang rendah ini dapat menimbulkan kompilasi dan kematian.
Self efficacy, compliance, dan social support secara individu dan bersama memiliki
pengaruh yang signifikan dalam mengurangi nilai glukosa darah pasien (Shao Y et al,
2
2017). Peningkatan self efficacy juga akan meningkatkan perilaku pasien dalam
melakukan perawatan diri (Premkumar, 2016).
Manajemen diri merupakan bagian yang sangat penting dalam keberhasilan pencegahan
dan menunda komplikasi akibat diabetes mellitus (IDF, 2019). Komplikasi yang terjadi
dapat berupa kegagalan beberapa fungsi organ dan menyebabkan kerusakan jangka
panjang (Setiati, 2014). Komplikasi yang terjadi pada pasien DM tipe 2 dapat dicegah
dengan manajemen perawatan diri untuk mengontrol kadar glukosa darah secara ketat
(Weiler dan Janice, 2007). Pada penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Pranata,
(2016) dan Kusniawati, (2011) tentang perawatan diri pada pasien DM tipe 2
mengadopsi teori self care Orem (Pranata, 2016). Teori self care orem bertujuan untuk
meningkatkan kemampuan dalam berperilaku yang bermaksud untuk meningkatkan
status kesehatannya (Sousa et al, 2009).
Perawatan diri pasien DM secara keseluruhan menunjukkan hasil yang tidak optimal.
Kebanyakan responden melaporkan pemantauan glukosa darah yang tidak teratur, diet
dan latihan fisik tidak dilaksanakan secara baik, serta resep obat yang diberikan tidak
dilakukan secara optimal (Tewahido, 2017). Pasien DM yang melakukan perawatan diri
hanya sebesar 38,94%, dengan perilaku diet 4,85%, perawatan kaki 3,57%, latihan fisik,
3,19%, kontrol glukosa darah 3,02%,(Khuzaimah et al, 2014) Penelitian serupa juga
didapatkan hasil tentang perilaku perawatan diri yang dilakukan pada 222 responden
menyatakan bahwa 60,8% pasien DM tidak melakukan perawatan diri, hanya 31,1%
yang melakukan olahraga, dan 58,1% tidak melakukan kontrol glukosa darah (Ayele et
al, 2012).
Manajemen perawatan diri memiliki faktor-faktor yang dapat menjadi menghambat
dalam proses perawatan diri tersebut seperti lama menderita DM (Huang, 2014). Perlu
adanya penyesuaian diri terkait menjalani pengelolaan DM yang berlangsung lama dan
perubahan dalam status kesehatan (Sutandi, 2012). Resiliensi dapat diartikan sebagai
bentuk penyesuaian diri dalam melanjutkan hidup setelah tertimpa kemalangan ataupun
tekanan yang negative (Tugade & Fredrickson, 2004). Resiliensi merupakan pola
adaptif yang positif dimana menunjukkan perkembangan yang baik dalam menghadapi
keadaan sulit. Mampu menjaga Kesehatan meskipun dalam keadaan tertekan, mampu
segera bangkit dari kondisi keterpurukan, mengatasi kesusahan, mengubah gaya hidup
dan menghadapi masalah tanpa kekerasan (Masten & Gewirtz, 2006). Resiliensi
3
berfungsi sebagai pelindung individu dari stress karena dampak yang di sebabkan dari
penyakit DM tipe 2 (Jenita, 2015). Relisiensi dapat meningkatkan perilaku perawatan
diri pasien diabetes mellitus.
Dalam membentuk resiliensi diperlukan dukungan sekitar dalam menjalankan
pengobatan. Resiliense dapat dibentuk dari dukungan kelompok yang memiliki penyakit
yang sama. Bagaimana orang dapat berkembang dalam resiliensi mereka dengan
dukungan sesama (Farkas, TN et all, 2020). Penelitian yang dilakukan oleh Wilson et
all (2017) menyebutkan bahwa interaksi psikososial support dapat meningkatkan
resiliensi pasien diabetes dalam menjalani perawatan diri. Pada penilitian systematic
review yang dilakukan oleh Kim et all (2018) menggunakan metode systematic review
disebutkan terdapat enam penelitian yang menggunakan program diskusi kelompok
dalam meningkatkan resiliensi pasien pada penyakit kronik. Program diskusi kelompok
dapat dilakukan menggunakan media social untuk medianya. Penggunaan social media
dapat meningkatkan pengetahuan dan social support dalam meningkatkan perilaku
perawatan diri pada pasien DM (Elnaggar et all, 2020).
Berdasarkan uraian fenomena diatas peneliti tertarik untuk meneliti bagaimana
penerapan virtual grup discussion terkait self care DM terhadap self-efficacy, resiliensi
dan perilaku perawatan diri pada pasien diabetes mellitus tipe 2 post covid 19
1.2 Rumusan Masalah

Rumusan masalah dalam penelitian ini adalah bagaimana penerapan virtual grup
discussion terkait self care DM terhadap self-efficacy, resiliensi dan perawatan diri pada
pasien diabetes mellitus tipe 2 post covid 19.
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui seberapa besar pengaruh penerapan virtual
grup discussion terkait self care DM terhadap self-efficacy, resiliensi dan perawatan diri
pada pasien diabetes mellitus tipe 2 post covid 19
1.3.2 Tujuan Khusus

1.3.2.1 Menganalisis pengaruh virtual group discussion terkait self care DM terhadap
perubahan self efficacy pada pasien DM tipe 2 post covid-19
4
1.3.2.2 Menganalisis pengaruh virtual group discussion terkait Self Care DM terhadap
resiliensi pasien DM tipe 2 post covid-19
1.3.2.3 Menganalis pengaruh virtual group discussion terkait Self Care DM terhadap
perilaku perawatan diri pasien DM tipe 2 post covid-19
1.3.2.4 Menilai besarnya perubahan self efficacy, dan resiliensi, dan perilaku perawatan
diri setelah dilakukan virtual group discussion pada pasien DM tipe 2 post covid-19.
1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Bagi Rumah Sakit
Hasil penelitian diharapkan dapat memberikan masukan dan bahan pertimbangan bagi
perawat, tim medis dan tenaga kesehatan lainnya dalam menggunakan virtual group
discussion untuk meningkatkan self efficacy, resiliensi dan perawtan diri pada pasien
DM tipe 2 yang terkena covid-19 sehingga angka diabetes mellitus dapat berkurang.
1.4.2 Bagi Institusi Pendidikan dan Perkembangan Ilmu Keperawatan

Hasil penelitian diharapkan dapat bermanfaat bagi FIK untuk dapat membuat kurikulum
baru terkait penggunaan virtual group discussion terutama untuk meningkatkan self
efficacy, perawatan diri dan resiliensi. Penelitian ini juga dapat dijadikan informasi
bahwa penggunaan teknologi informasi semakin berkembang dan perlu adanya adaptasi
yang cepat terkait pemanfaatan teknologi dalam peningkatan ilmu keperawatan.
1.4.3 Bagi Peneliti

Hasil penelitian ini dapat dijadikan referensi atau rujukan pada penelitian selanjutnya
terkait tema pemanfaatan teknologi informasi dalam melakukan perawatan diri untuk
meningkat self efficacy dan resiliensi pada penyakit diabetes mellitus tipe 2 post covid-
19 sehingga penelitian keperawatan semakin berkembang.
BAB 2
TINJAUAN LITERATUR
2.1 Diabetes Mellitus

2.1.1 Definisi Diabetes Melitus
DM adalah sekumpulan penyakit metabolik ditandai dengan kelebihan glukosa

disebabkan kelainan sekresi dan/ atau kerja hormon insulin (Setiati et al, 2014).
Menurut Price dan Wilson (2006) DM merupakan suatu gangguan metabolik dimana
tubuh seseorang tersebut kehilangan toleransi terhadap karbohidrat. DM merupakan
penyakit yang sistematis, multifaktorial dan kronis, yang ditandai dengan hiperglikemi,
dan hiperlipidemia (Baradero et al, 2009). Menurut kriteria diagnostik Perkumpulan
Endokrinologi Indonesia (PERKENI) (2015), seseorang dikatakan DM apabila kadar
glukosa darah sewaktu sebesar > 200 mg/dl, dan kadar glukosa darah puasa sebesar >
126 mg/dl.
2.1.2 Klasifikasi Diabetes Mellitus
Holt et al (2017), menyebutkan bahwa klasifikasi dari diabetes militus diantaranya:
1. Diabetes Melitus Tipe 1
Diabetes tipe ini terjadi karena kerusakan mediasi sel autoimun dari sel beta pankreas,
disebabkan karena defisiensi atau absolut endogenus dari insulin. Seseorang dengan
DM tipe 1 tergantung pada insulin eksogen dan cenderung ketosis. Komponen dari
kerusakan sel β adalah antibodi islet sel, antibodi untuk insulin dan antibodi untuk asam
glutamat dekarboksilase dan antibodi untuk pospat tyrosin. Rata – rata kerusakan dari
sel β terjadi dengan cepat pada bayi, anak muda, dan remaja yang dimungkinkan untuk
terjadinya ketoasidosis. Beberapa orang dewasa dengan DM tipe 1 mengalami
penurunan sel β pankreas secara lambat dan menunjukkan tingkat peptida C plasma
yang terdeteksi selama bertahun – tahun.
2. Diabetes melitus tipe 2
DM tipe 2 sebelumnya dikenal dengan non insulin dependent diabetes atau diabetes
yang tidak tergantung dengn insulin, yang merupakan 95% total dari seluruh populasi
diabetes. Prevalensi DM tipe 2 meningkat secara global, namun perubahan yang paling
banyak terdapat pada negara – negara berpenghasilan rendah dan menengah. DM tipe 2
sering tidak menunjukkan gejala selama beberapa tahun sehingga 50% dari penderita
6
tidak terdeteksi terkena penyakit ini dan biasanya baru terdeteksi ketika seseorang
tersebut melakukan pemeriksaan kesehatan karena alasan lain. Individu dengan DM tipe
2 menghasilkan insulin akan tetapi produksi dari insulin tersebut tidak cukup mengatasi
permasalahan resistensi insulin.
3. DM tipe lain
Bentuk dari diabetes tipe ini relatif kurang umum. Hal yang mendasari atas proses
terjadinya kecacatan dalam penyakit ini bisa diidentifikasi dalam bentuk ini, beberapa
kecatatan dibawah ini termasuk kedalam kecatatan yang bisa diperbaiki dan jenis
permasalahan glikemia yang bisa disembuhkan, beberapa diantaranya adalah: kecacatan
genetik di sel β seperti MODY, kecacatan genetik sel insulin, penyakin pankreas
ekskrin, obat –obat seperti steroid dan tiazid, infeksi.
4. Diabetes melitus gestasional
DM gestasional adalah keadaan dimana terjadi intoleransi karbohidrat sehingga terjadi
hiperglikemia mengalami tingkat keparahan yang bervariasi, dengan awalan atau
pengendalian pertama selama kehamilan. Wanita yang menderita diabetes dan
kemudian hamil bisa disebut dengan GDM dan harus diobati sesudah dan selama
kehamilan. GDM dapat berkembang pada setiap tahapan kehamilan. Hiperglikemia
dapat sembuh setelah melahirkan, namun 5 -10% wanita terus mengalami diabetes.
Wanita dengan GDM harus diskrining diabetes selama 6 – 12 minggu pascapersalinan.
Diagnosisi dengan menggunakan HBA1c pada skrining post partum tidak disarankan
namun harus dipertimbangkan diluar 12 minggu pasca persalinan.
2.1.3 Faktor Resiko Diabetes Melitus
Faktor resiko terjadinya DM menurut Holt et al, (2017) sebagai berikut:
1. Minuman Manis
Konsumsi minuman berkadar gula yang tinggi/ manis diakui sebagai faktor yang sangat
berpengaruh terhadap kejadian obesitas dan diabetes pada akhir – akhir ini. Minuman
yang mengandung banyak gula seperti minuman bersoda, jus buah, es teh, minuman
untuk menambah energi/ kekuatan, asupan minuman tersebut meningkat secara drastis
pada beberapa dekade terakhir ini. Minuman yang mengandung gula mengandung gula
tambahan yang berbentuk fruktosa, paparan kronis yang dapat menyebabkan resistensi
insulin, obesitas, dan kelainan metabolik.
2. Istirahat/ Tidur yang kurang
7
Selain perubahan diet dan aktivitas fisik, baru – baru ini diketahui bahwa ada hubungan
antara durasi tidur yang singkat dengan risiko diabetes. Durasi tidur yang singkat, aspek
gaya hidup, menjadi penyumbang pertama dalam meningkatnya prevalensi DM tipe 2.
Pada sebuah penelitian propestif terhadap 70.000 lebih wanita yang dikaitkan antara
durasi tidur yang singkat dengan kejadian DM tipe 2. Diperoleh data bahwa durasi tidur
yang kurang dari 5 jam memiliki peningkatan kejadian DM sebesar 47% selama periode
10 tahun. Kejadian tersebut mungkin dikaitkan dengan penurunan fungsi glukosa otak,
dan disregulasi neuroendokrin. Selain durasi yang singkat, gangguan tidur lainnya
seperti ritme sirkandian yang berubah misalnya saat bekerja shift dikaitkan juga dengan
peningkatan risiko kejadian DM.
3. Depresi Dan Pengobatan Depresi
Terdapat hubungan dua arah antara depresi dan diabetes. Tingkat insiden DM tipe 2
sedikit lebih tinggi diantara mereka yang memiliki depresi. Pada awal terdiagnosa DM
terdapat hubungan positif akibat dari diagnosa tersebut. penggunaaan agen antipsikotik
generasi kedua yang biasa disebut dengan “antipsikotik atipikal” berhubungan dengan
hiperglikemia dan DM.
4. Perubahan Metabolisme Akibat Obat
Diuretik thiazide dosis tinggi dapat memperburuk terjadi kejadian resistensi insulin dan
β-Blocker dapat mengganggu sekresi insulin. Meningkatnya penggunaan terapi ART
yang sangat aktif terbukti dapat mengurangi angka kematian akibat HIV, akan tetapi
protease inhibitor pada tingkat yang lebih rendah dan inhibitor reverse transcriptase
nukleosida dikaitkan dengan resistensi insulin, gangguan metabolisme glukosa dan lipid
sehingga mengakibatkan peningkatan yang signifikan terhadap kejadian epidemiologi
dari DM di daerah endemik HIV seperti di Afrika.
5. Toxic Lingkungan
Ada hubungan Cross-sectional yang kuat antara konsentrasi serum polutan organik
persisten terklorinisasi dengan DM dan juga sindrom metabolik. Ada beberapa jenis
polutan lainnya yang berhubungan dengan kejadian diabetes diantaranya Bromed Flame
Retardants, bisphenol A, dan senyawa perflourinated. Toxic/ racun yang ada pada
lingkungan dapat menumpuk dijaringan adiposa dan bertindak sebagai penghambat
endokrin yang menyebabkan disregulasi glukosa dan metabolisme.
8
6. Janin dengan Malnutrisi dan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR)

Bayi yang kekurangan gizi, BBLR, pertumbuhan pasca kelahiran yang cepat dikaitkan
dengan peningkatan resiko DM pada keturunan hal tersebut juga dikaitka dengan
pertumbuhan ekonomi yang pesat, yang merupakan faktor pencetus DM di Asia dan
Pasifik.
2.1.4 Patofisiologi Diabetes Melitus
DM tipe 2 memiliki dua permasalahan yang berkaitan dengan hormon insulin, yakni
gangguan dalam resistensi dan sekresi. Pada awalnya insulin akan berikatan dengan
reseptonya yang ada pada permukaan sel. Proses berikatannya insulin dengan
reseptornya merupakan awal dari proses metabolisme glukosa dalam sel. Pada kejadian
DM insulin dan reseptornya terjadi gangguan dalam proses reaksi antar keduanya,
sehingga mempengaruhi pada proses metabolisme yang berpengaruh pada pengambilan
glukosa oleh jaringan (Smeltzer and Bare, 2002).
Permasalahan resistensi insulin dan terhambatnya pembentukan glukosa dalam darah
harus diatasi dengan cara peningkatan jumlah insulin yang disekresikan. Seseorang
yang mengalami gangguan glukosa membutuhkan insulin yang lebih banyak
dikarenakan produksi glukosa semakin meningkat, akan tetapi jika sel beta pankreas
tidak dapat memproduksi insulin yang lebih banyak untuk mengimbangi proses
pemecahan glukosa maka akan terjadi DM tipe 2. Pada pasien DM tipe 2 tidak terjadi
ketoasidosis dikarenakan pada DM tipe 2 masih terdapat hormon insulin yang berperan
dalam pemecahan lemak dan produksi badan keton (Smeltzer and Bare, 2002).
2.1.5 Manifestasi Klinik Diabetes Melitus
Manifestasi klinik pada pasien DM menurut Riyadi dan Sukarmin (2008) adalah
sebagai berikut:
1. Poliuria (peningkatan pengeluaran urin)
2. Polidipsia (peningkatan rasa haus), hal ini bisa terjadi karena proses peningkatan
pengualuaran urin yang meningkat sehingga ekstrasel mengalami dehidrasi,
sedangkan kerja intrasel dipengaruhi oleh ekstrasel. Intrasel akan mengeluarkan
air yang ada didalam, sehingga bisa berakibat pada dehidrasi intrasel. Hormon
ADH akan dikeluarkan yang berakibat pada pengeluaran urin berlebih dan
meningkatkan rasa haus pada penderita DM.
9
3. Rasa lelah dan kelemahan otot terjadi karena ketidakmampuan dalam

pemecahan glukosa sebagai bahan energi.
4. Polifagia (peningkatan rasa lapar)
5. Peningkatan angka infeksi yang terjadi karena penurunan jumlah protein yang
merupakan bahan dasar dalam pembuatan antibodi
6. Kelainan kulit. Gatal – gatal dan tumbuhnya jamur biasanya terjadi pada lipatan
– lipatan kulit.
7. Kesemutan akibat terjadinya neuropati. Kesemutan terjadi karena fungsi sistem
persyarafan mengalami masalah dikarenakan pada pasien DM kebanyakan
terjadi kerusakan sistem saraf perifer.
8. Kelemahan tubuh. Kelemahan terjadi karena proses pemecahan glukosa untuk
mejadi energi tidak bisa berlangsung secara baik disebabkan gangguan pada
produksi insulin.
9. Impotensi. Hormon testosteron berpengaruh penting dalam proses ejakulasi pada
laki – laki yang secara normal setiap 3 hari sekali terjadi peningkatan rasa
seksualitas. Pada pasien DM terjadi penurunan hormon tersebut disebabkan
kerusakan testosteron.
10. Katarak merupakan salah satu penyebab yang bisa mengakibatkan mata menjadi
kabur pada penderita DM dikarenakan kerusakan korpus vitreum
2.1.6 Diagnosis Diabetes Melitus
Diagnosis DM tipe 2 ditegakkan berdasarkan pemeriksaan kadar glukosa darah
(PERKENI, 2015). Kriteria Diagnostik DM dapat ditegakkan apabila kadar glukosa
darah puasa > 126 mg/dl. Kondisi puasa adalah apabila seseorang tidak makan selama 8
jam. Kadar glukosa darah sewaktu dikatakan DM sebesar > 200 mg/dl yang disertai
dengan keluhan pada umumnya pasien DM seperti poliuri, polidipsi, polifagi, dsb
(PERKENI, 2015).
Hasil pemeriksaan yang tidak memenuhi kriteria normal atau kriteria DM dapat
digolongkan ke dalam kelompok prediabetes yang terdiri dari: toleransi glukosa
terganggu (TGT) dan glukosa darah puasa terganggu (GDPT) (PERKENI, 2015).
Berikut adalah tahapan dalam pemeriksaan glukosa darah untuk mendeteksi seseorang
terkena DM:
10
Pemeriksaan lain untuk mendeteksi seseorang terkena DM adalah dengan

melihat kadar hemoglobim glikat, dimana dalam hemoglobin glikat ini mengandung
kadar glukosa, sehingga bisa terdeteksi dari jumlah hemoglobin glikat tersebut. Masa
hidup hemoglobin berlangsung selama 120 hari (PERKENI, 2015).
Tabel 2.1. Kadar Glikat Hemoglobin pada Diabetes
Kontrol Glukosa Glikat Hemoglobin (%)
Nilai normal 3,5 – 5,5
Kadar glukosa baik 3,5 – 6,0
Kadar glukosa 7,0 – 8,0
sedang
Kadar glukosa buruk > 8,0
Sumber :Price dan Wilson, 2006
2.1.7 Dampak Diabetes Melitus

1. Dampak fisik
Dampak fisik DM dapat berupa komplikasi seperti: komplikasi sistem kardiovaskular,
gangguan penglihatan, kerusakan ginjal, neuropati diabetik (Corwin, 2008). Komplikasi
lain pada pembuluh darah besar (makroangiopati) berupa aterosklerosis. Gangguan-
gangguan yang muncul berupa penimbunan sorbitol, hiperlipoproteinemia, dan kelainan
pembekuan darah yang berakibat pada penyumbatan vaskuler yang bisa menyebabkan
kejadian stroke (Price dan Wilson, 2006).
2. Dampak psikologis
Dampak negatif DM terhadap psikologi yakni gejala depresi, gangguan kecemasan,
gangguan pola makan dan gangguan jiwa (Groot et al, 2016). DM juga bisa
mempengaruhi pada respon psikologis negatif terhadap diagnosa yaitu gangguan
emosional seperti stres, kecemasan dan depresi (Chew et al, 2014). Pasien DM dapat
mengalami kesedihan. Hal ini berkaitan dengan biaya pengobatan yang terus menerus
dilakukan dan meningkatnya ketergantungan dengan orang lain (Sumarwati et al,
2008).
11
3. Dampak sosial ekonomi

Dampak selain beban penyakit yang dimiliki pasien DM yaitu individu juga mengalami
kehilangan pendapatan secara signifikan akibat diabetes (Schofield et al, 2014). Biaya
pengobatan DM dan kehilangan pendapatan memiliki dampak yang lebih besar bagi
individu dan keluarga, hal ini akan menyebabkan pengeluaran yang lebih diluar
penghasilan (Silink, 2004).
2.1.8 Komplikasi Diabetes Melitus

Komplikasi-komplikasi diabetes melitus menurut Price dan Wilson (2006) dapat dibagi
menjadi dua kategori mayor yaitu:
1. Komplikasi metabolik akut
Komplikasi pada pasien DM bisa terjadi secara tiba – tiba, umunya keadaan yang
menjadi kompliksi akut ada pasien DM tipe 1 adalah ketoasidosis diabetik (DKA)
dimana kondisi ini bisa menyebabkan dehidrasi dan kehilangan elektrolit. Komplikasi
metabolik akut yang terjadi pada pasein DM tipe 2 seperti hiperglikemia dan
hiperosmolar. Hal ini bukan karena defisiensi insulin absolut melainkan relatif,
hiperglikemia muncul tanpa kotosis. Hiperglikemia berat dengan kadar glukosa serum
lebih besar dari 600 mg/dl. Hiperglikemia menyebabkan hiperosmolalitas, diuresis
osmotik, dan dehidrasi berat. Komplikasi metabolik akut lain yang sering terjadi pada
diabetes adalah hipoglikemia. Harus ditekankan bahwa serangan hipoglikemi
merupakan sesuatu yang berbahaya, sehingga dapat menyebabkan kerusakan otak dan
yang paling parah bisa menyebabkan kematian.
2. Komplikasi kronik jangka panjang
Komplikasi kronik jangka panjang disebabkan sumbatan pada pembuluh darah besar,
sedang, maupun perifer. Komplikasi jangka panjang yang dapat terjadi pada pasien DM
bisa berupa retinopati, neuropati, stroke, dan dapat menyebabkan angina dan infark
miokard.
2.1.9 Penatalaksaan Diabetes Melitus
Menurut Price dan Wilson (2006); Riyadi dan Sukarmin (2008) penatalaksanaan
diabetes mellitus meliputi:
1. Rencana diet,
12
Pasien DM perlu mengatur makanan yang dikonsumsi, pengaturan berupa jumlah kalori
dan karbohidrat yang hendak di konsumsi. setiap orang memiliki jumlah kebutuhan
kalori yang berbeda tergantunng pada kebutuhan mereka. Rencana diet harus didapat
dengan berkonsultasi dahulu dengan ahli gizi yang didasarkan pada riwayat pasien,
aktivitas pasien, gaya hidup, dan latar belakang budaya pasien. Untuk mencegah
hiperglikemia dan glikosuria pasien diabetes mellitus tidak boleh mengonsumsi
karbohidrat yang banyak.
Tujuan dari diet adalah mengatur kadar glukosa dan lemak mendekati jumlah normal.
Diet seseorang yang terkena DM dapat dimulai dengan langkah berikut:
a. tentukan BB ideal pasien DM
b. tentukan kebutuhan kalori dengan cara BB ideal x 25 bagi perempuan, dan x 30
bagi laki – laki
c. karbohidrat yang dikonsumsi pasien DM disarankan pada makanan yang
mengandung serat yang banyak, seperti bahan makanan yang berasal dari buah –
buahan dan sayur.
d. kandungan lemak jenuh maksimal 1/3 dari keseluruhan lemak yang dikonsumsi.
e. tidak diperbolehkan mengkonsumi alkohol
f. Natrium yang dikonsumsi tidak lebih dari 3 gram
2. Latihan fisik.
Latihan fisik berguna untuk membantu proses pengiriman glukosa ke dalam sel – sel
serta meningkatkan kepekaan terhadap hormon insulin.pada saat melakukan aktivitas
fisik, hormon insulin dikeluarkan sehingga dapat mencegah kejadian hipoglikemi.
Latihan fisik dianjurkan 3 -4 kali selama 7 hari, dengan sifat Continous Rythmiccal
Intensity Progressive Endurance adanya aktivitas fisik akan meningkatkan aliran darah
dan terjadi proses pemecahan glukosa didalam darah. dalam seminggu, sedangkan 2
hari yang lain dapat digunakan untuk melakukan olahraga kesukaannya. Adanya
kontraksi otot yang teratur akan merangsang peningkatan aliran darah dan penarikan
glukosa ke dalam sel. Hal penting dalam melakukan aktivitas fisik adalah dilarang
olahraga sebelum makan atau dalam keadaan tidak terdapat asupan kalori, disarankan
untu memakai sepatu yang pas serta pentingnya didampingi oleh orang yang mengerti
akan kejadian serangan hipoglikemia
13
Hal yang perlu diingat dalam latihan jasmani adalah jangan melakukan olahraga
sebelum makan untuk menghindari terjadinya strativikasi dalam sel, memakai sepatu
yang pas dan harus didampingi oleh orang yang tahu mengatasi serangan
hipoglikemia.Olahraga lebih dianjurkan pada pagi hari sebelu jam 06.00 karena udara
yang masih segar dan suasana belum ramai. Lebih baik lagi bagi seorang muslim
bangun jam 03.30 untuk mendirikan sholat malam sebagai sarana memperkuat mental
dan jiwa serta menimbulkan rasa optimis untuk hidup lebih berarti dihadapan Allah
Tuhan yang Maha Kuasa.
3. Agen-agen hipoglikemik oral.
Terdapat empat golongan obat, yakni: (1) Golongan biguanit tipe obat yang sering
digunakan yakni metformin. Metformin dapat diberikan sebagai terapi tunggal pertama
dengan dosis 500 – 1700 mg/hari. Fungsi dari metformin adalah untuk menurunkan
kadar gula darah menjadi normal, menurunkan absorbsi glukosa pada usus, dan
meningkatkan kepekaan insulin, khusunya di hati. (2) Alfa glukosa inhibitor berguna
menghambat kerja insulin alfa glukosidase di dalam saluran cerna sehingga dapat
menurunkan penyerapan glukosa dan menurunkan hipoglikemia dan tidak berpengaruh
pada kadar insulin. (3) Insulin sensitizing agent mempunyai efek farmakologis
meningkatkan sensitivitas berbagai masalah akibat resistensi insulin tanpa menyebabkan
hipoglikemia. (4) Sulfoniluria berfungsi mengeluarkan hormon insulin dari rangsangan
sel beta pankreas.
4.Terapi insulin.
Pada pasien DM diperlukan suntikan insulin untuk menyimbangkan glukosa darah.
Jenis insulin menurut cara kerjanya untuk pasien DM terbagi menjadi tiga, yakni:
Pertama, untuk cara kerja yang cepat adalah RI (Regular Insulin) yang memiliki masa
kerja 2–4 jam, contoh dari insulin jenis RI adalah obat actrapid. Jenis selanujutnya
adalah insulin untuk cara kerja sedang adalah NPN yang memiliki masa kerja selama 6
– 12 jam. Jenis insulin yang terahir adalah insulin dengan masa kerja lambat yakni PZL
( Protamme zinc Insulin) yang memiliki masa kerja 18-24 jam. Pasien yang pertama
kali mendapatkan suntik insulin harus diberikan dosis yang rendah dan selalu awali
dengan RI dan bertahap ke jenis insulin yang memiliki masa kerja sedang dan lama.
Akan tetapi pemberian jenis insulin tersebut dilakukan secara bertahap sesuai dosis dan
masa kerja insulin.
14
5. Pengetahuan
Pengetahuan tentang penatalaksanaan dan keadaan penyakit merupakan hal yang sangat
pentin bagi pasien DM yang berguna untuk keberlanjutan hidupnya. Komponen
perawatan diri harus diketahui oleh pasien DM sehingga mereka bisa menjalankannya
dengan mandiri.
2.1.10 Pencegahan Diabetes Melitus

Pencegahan diabetes melitus tipe 2 menurut PERKENI (2015) dibagi menjadi 3 yakni:
1. Pencegahan primer
Merupakan pencegahan yang dilakukan untuk pasien yang belum terdiagnosa DM, atau
terjadi kondisi intoleransi glukosa. Aktivitas yang dilakukan untuk kondisi ini yakni
dengan melakukan pola hidup sehat dengan mengatur pola makan, dan olahraga.
2.Pencegahan sekunder
Pencegahan sekunder merupakan pencegahan pada pasien yang telah terdiagnosis DM
yang dapat dilakukan dengan pengontrolan kadar glukosa darah dalam batas normal.
Hal yang dapat dilakukan dalam pencegahan sekunder ini yakni dengan cara melakukan
deteksi dini, terapi, melakukan pengobatan, dalam pencegahan sekunder ini dibututkan
penyuluhan terkait program pengobatan yang harus dijalankan pasien.
3.Pencegahan tersier
Pencegahan tersier adalah pencegahan yang dilakukanpada pasien DM yang telah
terkena komplikasi dan bertujuan untuk mencegah terjadinya kecacatan yang berlanjut.
Kegiatan yang bisa dilakukan pada pencegahan tersier ini adalah rehabilitasi yang
ditujukan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien DM.
2.2 Konsep Perawatan Diri Pasien Diabetes Melitus
2.2.1 Definisi Perawatan diri
Orem mendefinisikan perawatan diri sebagai aktivitas yang dilakukan oleh seseorang
oleh karena keinginannya sendiri yang bertujuan untuk meningkatkan, mempertahankan
kesejahteraan dan kesehatannya (Aligood dan Tomey, 2006). Berdasarkan teori
perawatan diri Orem menjelaskan bahwa manusia membutuhkan tiga hal, yakni:
kebutuhan perawatan diri Universal, kebutuhan pengembangan perawatan diri, dan
perubahan kesehatan. Kebutuhan perawatan diri universal mencakup kebutuhan
bernafas, makanan, air, eliminasi, dan keamanan. Kebutuhan pengembangan merupakan
15
kebutuhan untuk menjalani kehidupan, dan yang terakhir adalah perubahan kesehatan
merupakan penyelesaian masalah dari sakit (Craven and Hirnle, 2002).
2.2.2 Faktor – Faktor Yang Mempengaruhi Perawatan Diri

a. Usia
Usia merupakan salah satu hal yang mempengaruhi perawatan diri pada pasien DM,
karena semakin bertambahnya usia, maka proses kedewasaan seseorang semakin
matang, sehingga bisa dapat melakukan aktivitas perawatan diri semakin maksimal
(Kusniawati, 2011).
b. Jenis kelamin
Pada penelitian – penelitan sebelumnya disebutkan bahwa jenis kelamin merupakan
faktor yang sangat berpengaruh pada pasien DM, dimana hasil menunjukkan bahwa
pasien berjenis kelamin perempuan lebih baik dalam melakukan aktivitas perawatan
dirinya dibandingkan laki – laki (Kusniawati, 2011).
c. Sosial ekonomi
Dukungan sosial memiliki kontribusi penting dalam perilaku perawatan diri pasien DM.
Perilaku perawatan diri pasien DM dikalangan lansia (usia > 65) sangat ditentukan oleh
dukungan sosial (Bai et al, 2009). Pasien dengan status sosial ekonomi tinggi maka
perilaku perawatan dirinya akan meningkat (Kusniawati, 2011).
d. Lama menderita DM
Lamanya menderita DM memiliki pengaruh yang positif dengan perawatan diri pada
pasien DM. Pasien dengan durasi lebih lama memiliki skor perawatan diri yang lebih
tinggi daripada pasien dengan durasi DM yang lebih pendek (Bai et al, 2009).
e. Aspek emosional
Aspek emosional merupakan salah satu aspek yang sangat berpengaruh besar terhadap
perilaku perawatan diri pasien DM, dimana terdapat hubungan positif antara dua hal
tersebut. Aspek emosional adalah aspek yang berhubungan dengan emosi, yang berarti
bahwa bagaimana penyesuaian diri terhadap kesulitan mengatasi stress (Sigudardottir,
2005).
f. Motivasi.
Motivasi dibutuhkan untuk memberikan dorongan dan dukungan kepada pasien DM
dalam melakukan aktivitas perawatan diri, sehingga dapat meningkatkan perilaku dalam
16
melakuka pengontrolan glukosa untuk mencegah terjadinya komplikasi (Kusniawati,

2011).
g. Keyakinan Terhadap efektivitas Penatalaksanaan diabetes
Klien yang memiliki keyakinan kuat bahwa melakukan aktivitas perawatan diri
merupakan tindakan yang sangat penting dalam pengobatan DM maka klien akan
melakukan aktivitas perawatan diri dalam kehidupannya secara rutin, dan pasien akan
memiliki rasa tanggungjawab dalam melakukannya (Kusniawati, 2011).
h. Komunikasi Petugas Kesehatan
Petugas kesehatan memiliki peran yang sangat penting dalam keberhasilan aktivitas
perawatan diri. Karena komunikasi petugas kesehatan terkait informasi apapun tentang
perawatan diri pasien DM akan mempengaruhi dalam masalah dan stretegi yang sering
terjadi saat melakukan aktivitas perawatan diri (Kusniawati, 2011).
2.2.3 Komponen Perilaku Perawatan Diri DM tipe 2
Menurut America Association of Diabetes Educators (AADE, 2014) komponen dari
perawatan diri pasien DM terdiri dari 7 hal, yakni: makanan sehat, aktifitas fisik,
monitoring kadar glukosa darah, pemberian obat, penyelesaian masalah, koping yang
sehat, dan mengurangi resiko.
a. Makanan sehat (diet)
Seseorang dengan DM harus melakukan diet makanan untuk dapat mencapai tujuan
pengobatan yang baik. Makanan sehat yakni berbagai makanan yang mengacu untuk
diet seimbang. Makanan pengganti glukosa tinggi diperlukan untuk pasien diabetes.
Seseorang yang terkena penyakit diabetes dianjurkan untuk membatasi atau
menghindari asupan makanan dan minuman manis (ADA, 2017). Kunci keberhasilan
dalam perawatan diri pasien DM adalah diet. Diet yang baik adalah pengontrolan
makanan sesuai gizi seimbang dan berdasarkan kebutuhan kalori masing – masing
pasien, serta di perlukan pendampingan petugas kesehatan dalam proses diet tersebut.
Penurunan berat badan juga diperlukan dalam proses diet tersebut terutama untuk pasien
yang mengalami obesitas (PERKENI, 2015).
b. Aktivitas fisik
Latihan fisik jasmani dilakukan secara teratur sebanyak tiga hingga lima kali dalam
seminggu selama kurang lebih 30 menit sehingga totalnya 150 menit. Aktivitas fisik ini
dilakukan dengan jeda tidak lebih dari 2 hari berturut – turut. Kegiatan ini dilakukan
17
apabila pasien diabetes tidak memiliki komplikasi berupa nefropati. Latihan jasmani
berupa gerakan – gerakan yang bersifat aerobik seperti jalan kaki, bersepeda santai,
jogging, dan berenang, sehingga dapat memperbaiki kadar glukosa darah. Latihan
jasmani sebaiknya disesuaikan dengan usia dan status kesehatan pasien (PERKENI,
2015.). Yoga dan tai-chi merupakan contoh dari aktivitas fisik yang direkomendasikan
bagi pasien DM untuk meningkatkan fleksibilitas, kekuatan otot dan keseimbangan
(ADA,2017).
c. Monitoring kadar glukosa darah
Pasien DM melakukan terapi insulin untuk mengendalikan kadar glukosa darahnya.
Pasien yang melalukan terapi insulin perlu untuk dikontrol kadar glukosa darah mereka.
Kadar glukosa darah pasien bisa di cek dengan alat glukometer dan di tes menggunakan
darah yang terdapat di pembuluh darah perifer pada ujung jari. (Price dan Wilson,
2005). Pemantauan kadar glukosa darah dapat dilakukan secara mandiri oleh pasien DM
di rumah yang disebut dengan SMBG (Self-Monitoring of Blood Glucose), pasien DM
dapat mengatur terapinya untuk mengendalikan kadar gukosa darah secara optimal
untuk mencegah komplikasi yang bakal terjadi (Smeltzer dan Bare, 2002).
d. Pemberian obat
salah satu komponen dalam melakukan perawatan diri pasien DM adalah pemberian
obat yang berfungsi sebagai pemicu dalam sekresi insulin seperti obat glinid,
meningkatkan sensitivitas insulin dan penghambat glukoneogenesis seperti obat
metformin, serta penghambat absorbsi glukosa dan inhibitor DPP-IV. Pemberian obat
untuk pasien DM dapat diberikan secara oral maupun suntik. Sesuai dengan aturan jalur
pemberian obat (PERKENI, 2015).
g. Mengurangi resiko
Masalah yang dimiliki pasien DM harus diatasi dengan cara mengurangi akan
permasalahan. Implementasi perilaku mengurangi resiko yang efektif digunakan untuk
mencegah progresifitas maupun pergerakan secara lambat terhadap komplikasi yang
bisa terjadi pada pasien DM. Menyadari akan faktor resiko dan pencegahan terhadap
komplikasi merupakan bagian penting dalam pengelolaan pasien DM (Boren et al,
2007).
Perawatan kaki merupakan komponen dalam perawatan diri pasien DM. Kaki pasien
DM berisiko tinggi mengalami infeksi. Kulit sebagai garis pertahanan utama bisa
18
menjadi kurang efektif. Individu dengan DM yang tidak terkontrol dapat mengakibatkan
kondisi yang lebih buruk yakni seperti hilangnya lemak dibawah kulit, hilangnya
glikogen dan katabolisme protein. Protein yang hilang dapat mengakibatkan gangguan
inflamatori, sembuhnya luka, terganggunya fungsi leokosi. Lipatan – lipatan kulit
seperti paha, ketiak, dada dan sela – sela jari kaki harus bebas dari organisme (Baradero
et al, 2009).
Pengkajian kaki diabetes bisa dilihat dari warna kulit dengan cara bandingkan warna
kulit yang satu dengan yang lainnya. Bandingkan suhu/ temperatur kedua betis. kaji
reflek dengan Achiles dan quadrisep, cek apakah ada lesi seperti luka, memar, retak,
lecet pada kulit. Cara perawatan kaki diabetes bisa dilakukan dengan cara, yakni: jangan
merendam kaki, cuci dan bersihkan kaki serta setelah mencuci keringkan, periksa
kondisi kaki setiap hari, gunakan alas kaki, pakai sepatu dan kaos kaki yang bersih dan
pas, anggap masalah kaki apapun sebagai konisi darurat dan jangan mengganggap
masala kaki sebagai hal biasa, karena bisa menyebabkan masalah yang lebih berat
(Baradero et al, 2009).
2.2.3 Alat Ukur Perawatan Diri Pasien DM
1. The Summary Of Diabetes Self Care Aktivities (SDSCA)
Alat ukur yang digunakan untuk mengukur aktivitas perawatan diri menggunakan
pengkuran aktifitas self care diabetes ( The Summary Of Diabetes Self Care Aktivities/
SDSCA) yang dikembangkan oleh Toobert (2000) aktivitas termasuk dalam self care
diabetes tersebut meliputi pengaturan pola makan, latihan fisik/exercise, pengontrolan
gula darah, penggunaan obat, dan perawatan kaki. Kuesioner ini terdiri dari 14
pertanyaan terkait aktivitas perawatan diri pada pasien DM tipe 2 (Kusniawati, 2011).
2. Diabetes Self Manajement Questionnaire (DSMQ)
Merupakan kuesioner yang terdiri dari 16 item pertanyaan yang digunakan untuk
menilai aktivitas perawatan diri pasien DM selama 2 bulan terahir, yang terdiri dari 4
subskala yakni dari nilai 3 bernilai paling tinggi yang berarti pasien sering melakukan
perawatan diri, dan nilai 0 apabila pasien tidak melakukan sama sekali. Enam belas item
pertanyaan mencakup manajemen glukosa darah, diet, aktivitas fisik, kepatuhan
pengobatan, dan penilaian diri sendiri terhadap aktivitas perawatan diri. Alat ukur ini
lebih memfokuskan kepada perilaku perawatn diri yang berfokus pada kontrol glukosa
(Schmitt et al, 2013) .
19
3. Self Care Inventory-Revised Version (SCI-R)

Kuesioner ini dibuat oleh Anettta Lagrecha yang terdiri dari 15 item pertanyaan yang
menilai tentang persepsi kepatuhan pasien DM terhadap perawatan diri selama 1 - 2
bulan sebelumnya. Kuesioner ini terdiri berbagai pertanyaan yang meliputi 4 pertanyaan
tentang perencanaan makanan, 2 pertanyaan tentang pemantauan kadar glukosa darah, 3
pertanyaan tentang konsumsi obat, 1 pertanyaan tentang aktivitas fisik, dan 3
pertanyaan tentang pencegahan komplikasi. Alat ukur ini menggunakan skala likert dari
nilai 1 (tidak pernah melakukan) sampai 5 ( selalu melakukan sesuai anjuran) dimana
pasien yang baik aktivitas perawatan dirinya maka menunjukkan score/ nilai yang tinggi
di kuesioner ini. Kelemahan dari kuesioner ini lebih di khususkan untuk pasien DM 1
dan hanya ada beberapa pertanyaan yang khusus DM 2 (Lewin et al, 2009).
4. Confidence in Diabetes Self-Care Scale (CIDS)
Alat ukur ini merupakan penyesuaian dengan SCI-R. Alat ukur ini terdiri dari 21 item
pertanyaan untuk mengetahui kepercayaan diri pasien diabetes melitus dalam
melakukan aktivitas perawatan diri. Item pertanyaan dari CIDS terdiri dari pengaturan
diet, cek kadar glukosa darah, suntik insulin, aktivitas fisik, perawatan kaki. Kuesioner
ini terdiri dari 5 skala dari rentang “tidak bisa” menjadi “saya yakin bisa” yang memiliki
nilai α 0,86 – 0,90 (Nicole et al, 2003).
2.3 Konsep Resiliensi

2.3.1 Definisi
Resiliensi berarti kemampuan individu dalam mengatasi masalah atau tekanan secara
lebih efektif dan dapat mengembangkan tujuan yang realistis (Conor & Davidson,
2003). Resiliensi adalah hasil dari suatu proses, bukan merupakan suatu sifat yang telah
melekat pada diri seseorang (Desmita, 2009). Resiliensi setiap individu berbeda-beda,
hal ini bergantung pada seberapa kuat setiap individu mengenali dan mengintegrasikan
keadaan diri mereka secara seimbang (Handayani et al., 2008). Resiliensi tidak hanya
terbatas pada sampai dimana kemampuan seseorang bertahan menghadapi penyakitnya,
namun resiliensi juga mempengaruhi untuk menemukan potensi dan berbagai
keterampilan hidup dalam menjalani penderitaannya (Fadila & Laksmiawati, 2014).
Resiliensi menjadi kekuatan dasar dari semua karakter positif dalam membangun
kekuatan emosional dan psikologis seseorang (Fadila & Laksmiwati, 2014).
20
Kemampuan tersebut memiliki kapasitas dalam merencanakan sesuatu, memecahkan

masalah, berinisiatif, dan mengambil hikmah dari suatu kejadian serta mempunyai
kemampuan dalam menyesuaikan diri (Yu & Zhang, 2007).

2.3.2 Sumber Resiliensi
Sumber resiliensi menurut Grotberg (2004) ada tiga, yakni sebagai berikut:
a. I Am
I am, merupakan kemampuan individu itu sendiri. I am juga berarti kekuatan yang
terdapat dalam diri seseorang yang meliputi perasaan, tingkah laku, dan kepercayaan
diri. Individu yang resilien merasa bahwa mereka mempunyai karakteristik yang
penyayang, peka terhadap perasaan orang lain, empati, bangga terhadap pencapaiannya,
percaya diri, mandiri, setia dan bertanggung jawab.
b. I Have
I Have merupakan sumber yang berasal dari lingkungan sekitar individu atau dukungan
eksternal. Dukungan ini berupa dukungan yang baik dari keluarga, lingkungan sekitar,
ataupun hubungan dengan orang lain. Dukungan yang diberikan oleh orang lain akan
sangat membantu dalam pembentukan sikap mandiri seseorang. Sumber ini dapat
membantu untuk mengembangkan kepercayaan diri.
c. I Can
I Can merupakan kemampuan individu untuk melakukan hubungan sosial dan
interpersonal. Individu yang resilien memiliki kemampuan berkomunikasi untuk
mengekspresikan perasaan mereka dengan baik tanpa menyinggung orang lain,
bersosialisasi dengan semua orang, mengendalikan diri dan memecahkan masalah
dengan baik. Individu yang resilien dapat memahami karakteristik dirinya sendiri dan
orang lain.

2.3.3 Faktor – Faktor Yang Mempengaruhi Resiliensi
Resiliensi dapat dipengaruhi oleh berbagai faktor. Menurut Grotberg (2004) faktor-
faktor yang dapat mempengaruhi resiliensi seseorang, yaitu:
a. Temperamen
Temperamen adalah karakteristik yang bergantung pada faktor konstitusional dan
berasal dari keturunan. Temperamen ditentukan oleh struktur fisik-biologis seseorang
21
dan sifatnya menetap Dalam menghadapi suatu hal atau peristiwa, setiap orang
memberikan reaksi yang berbeda-beda. Temperamen dapat mempengaruhi seseorang
ketika bereaksi terhadap suatu rangsangan.
b. Intelegensi
Selain diartikan sebagai kecerdasan, intelegensi juga berarti kemampuan seseorang
dalam bertindak secara terarah dan berpikir secara rasional dalam menghadapi
lingkungan secara efektif (Sulistami & Mahdi, 2006). Banyak penelitian membuktikan
bahwa intelegensi penting dalam kemampuan resiliensi 26 seseorang. Inteligensi yang
baik akan menjadikan seseorang lebih mampu mengatasi kesulitan dalam hidupnya.
c. Budaya
Perbedaan budaya merupakan faktor yang membatasi dinamika yang berbeda dalam
resiliensi. Budaya yang ada pada suatu daerah tidak sama dengan daerah lainnya. Hal
ini beresiko mengalami penyesuaian yang berbeda dalam menghadapi masa sulit.
d. Usia
Seseorang yang lebih muda usianya atau belum dewasa cenderung bergantung pada
sumber-sumber dari luar. Sedangkan seseorang yang sudah dewasa cenderung
bergantung pada sumber dari dalam dirinya. Semakin bertambahnya usia makin banyak
pengalaman hidup yang didapat sehingga hal ini menjadi faktor yang dapat
mempengaruhi resiliensi seseorang.
e. Gender
Perbedaan gender mempengaruhi dalam perkembangan resiliensi. Beberapa penelitian
menyebutkan bahwa jenis kelamin perempuan lebih resilien dari pada laki-laki.
Perempuan lebih mampu membangun resiliensi diri daripada laki-laki dikarenakan
perempuan lebih mampu mengekspresikan perasaannya sehingga dapat menyesuaikan
diri dengan cepat dan melakukan penerimaan (Boardman, 2009).
2.3.4 Manfaat Resiliensi
Reivich & Shatte (2002) menjelaskan beberapa manfaat resiliensi yakni sebagai berikut:
a. Overcoming (Menanggulangi)
Dalam kehidupan masalah-masalah yang datang dapat menjadi tekanan dalam hidup
dan menimbulkan stres yang tidak bisa dihindari. Resiliensi dibutuhkan untuk
menghindari atau meminimalkan kerugian yang dapat terjadi akibat dari hal yang tidak
menguntungkan. Hal ini dapat dilakukan dengan cara menganalisa permasalahan,
22
mengubah pola pikir menjadi lebih positif dan meningkatkan kemampuan untuk
mengontrol kehidupan.
b. Steering through (Memandu/ mengendalikan)
Setiap orang membutuhkan resiliensi untuk mengahadapi segala macam problema
kehidupan yang sering menjadi tekanan dalam hidup atas masalah yang dihadapi.
Resiliensi bermanfaat untuk mengatasi masalah yang terjadi dengan menggunakan
sumber dalam dirinya tanpa merasa terbebani dan bersikap negatif. Seseorang yang
resilien mampu memandu dan mengendalikan dirinya ketika mengatasi masalah yang
terjadi.
c. Bouncing back (Mengatasi masa lalu)
Setiap manusia pasti mempunyai pengalaman dimasa lalu baik yang menyenangkan
maupun tidak. Kejadian-kejadian yang bersifat traumatik dapat menimbulkan stres,
sehingga seseorang memerlukan resiliensi dalam menghadapi dan mengendalikan diri.
Dalam mengatasi masa lalunya, seseorang yang resilien akan melakukan suatu tindakan
untuk mengatasi permasalahan tersebut dan mampu segera bangkit dari trauma yang
pernah ia alami.
d. Reaching out (Menjangkau)
Manfaat resiliensi yang lainnya adalah mendapatkan pengalaman hidup yang lebih baik
dan bermakna serta berkomitmen dalam menjalani hidup dan mencari pengalaman baru.
Seseorang yang resilien mampu memperkirakan risiko yang terjadi dengan tepat,
mengetahui dengan baik tentang diri mereka sendiri, menemukan makna dan tujuan
hidup.
2.3.5 Dimensi Resiliensi
a. Equanimity
Equanimity merupakan pandangan keseimbangan dan harmoni mengenai kehidupan
berdasarkan pengalaman yang terjadi. Seseorang yang memiliki equanimity akan
memandang hidup adakalanya diatas dan dibawah, terkadang bahagia dan mengalami
kesulitan. Sehingga orang tersebut akan merasakan ketenangan hati dalam menjalani
hidupnya.
b. Perseverance
Perseverance adalah tindakan dalam bentuk ketekunan meskipun dalam keadaan sulit.
Seseorang yang memiliki perseverance jika mengalami kesulitan akan tetap mampu
23
berjuang dan menghadapi kehidupannya. Salah satu cara untuk membangun ketahanan
adalah dengan cara terus menekuni aktivitas yang positif dan realistis.
c. Self Reliance
Self Reliance adalah kemampuan untuk mandiri dengan mengenal kekuatan dan
keterbatasan dirinya. Seseorang yang memiliki self reliance akan yakin dan percaya diri
terhadap kemampuannya. Hal ini membuat seseorang menjadi optimis dalam menjalani
hidupnya.
d. Meaningful life
Meaningful life merupakan kehidupan yang memiliki tujuan yang nyata dan nilai yang
bermakna. Seseorang yang memiliki meaningful life akan melakukan setiap
tindakannya berdasarkan tujuan hidup dan memberi nilai yang bermakna terhadap
hidupnya. Tanpa tujuan yang jelas hidup seseorang akan merasa tidak bermakna.
e. Existential Aloneness
Existential loneliness merupakan sebuah kenyataan bahwa jalan hidup setiap orang
berbeda-beda dan unik. Seseorang yang memiliki existential loneliness maka mereka
akan merasa bebas dan unik dalam menjalani hidup atau berbeda dengan lainnya. Orang
tersebut juga dapat menerima diri sendiri dan apa adanya.
2.3.6 Alat Ukur Resiliensi

a. Resilience Scale Resilience Scale adalah sebuah alat ukur untuk mengetahui
resiliensi. Kuesioner ini disusun oleh Wagnild & Young. Kuesioner ini memiliki skala
yang sudah terstandar yang terdiri dari 25 item pertanyaan dari 5 aspek resiliensi yaitu
30 meaningful life, perseverance, self reliance, existential aloneless, dan equanimity.
Pertanyaan-pertanyaan skala resiliensi menggunakan jawaban skala likert dari 1 (sangat
tidak setuju) hingga 7 (sangat setuju). Jumlah nilai total merupakan nilai resiliensi
individu (Wagnild &Young, 1993).
b. Connor-Dadvidson Resilience Scale (CD-RISC)
Connor-Dadvidson Resilience Scale (CD-RISC) adalah sebuah alat ukur untuk
mengetahui resiliensi. Kuesioner ini disusun oleh Connor & Davidson. Kuesioner ini
memiliki skala yang sudah terstandar yang terdiri dari 25 item pertanyaan dari 5 aspek
resiliensi yaitu kompetensi personal, percaya kepada diri sendiri, menerima perubahan
secara positif, kontrol/ pengendalian diri dan pengaruh spiritual. CD-RISC terdiri dari
24
25 pertanyaan. Jawaban pada kuesioner ini menggunakan skala likert dari 0 (sangat
tidak sesuai) hingga 4 (sangat sesuai sekali). Jumlah nilai total merupakan nilai
resiliensi individu (Connor & Davidson, 2003).
2.4 Efikasi Diri

2.4.1 Definisi Efikasi Diri
Efikasi diri merupakan suatu keyakinan yang dimiliki seseorang tentang kemampuan
untuk berproduksi pada kinerja yang akan mempengaruhi kehidupan mereka. Efikasi
diri merupakan suatu keyakinan yang akan menentukan bagaimana perasaan, proses
berpikir, motivasi diri dan perilaku seseorang dalam melakukan sesuatu (Bandura,
1994). Efikasi diri merupakan suatu persepsi individu terhadap kemampuannya dalam
menyelesaikan tugas-tugas. Efikasi diri adalah suatu bentuk penyelesaian dari proses
berpikir seseorang disertai dengan perilaku yang akan individu lakukan dalam
menyelesaikan masalahnya (Bernal dkk. dalam Ariani dkk., 2012). Efikasi diri adalah
keyakinan positif yang dimiliki seseorang dalam melakukan tindakan yang dapat
memberikan dampak baik untuk dirinya.

2.4.2 Sumber-Sumber Efikasi Diri
Perkembangan efikasi diri dapat diperoleh dari empat sumber utama yang dapat
meningkatkan efikasi diri seseorang antara lain pengalaman langsung dan pencapaian,
pengalaman orang lain, persuasi verbal, kondisi fisik dan motivasi (Bandura, 1994).
a. Pengalaman Langsung dan Pencapaian Cara yang paling efektif untuk meningkatkan
efikasi diri seseorang adalah dengan pengalaman secara langsung. Jika seseorang
memiliki pengalaman mendapatkan kesuksesan dengan mudah maka mereka cenderung
akan mengharapkan hasil yang cepat dan mudah tanpa melalui proses yang rumit, dan
jika mereka gagal maka akan lebih mudah jatuh dan mengalami kesulitan. Akan tetapi
beberapa kesulitan dan kegagalan akan memberikan manfaat dalam membentuk
kepribadian yang tangguh, karena hal itu mengajarkan pada mereka bagaimana untuk
melakukan usaha yang berkelanjutan dan meningkatkan kemampuan diri untuk menjadi
sukses dan mampu mengatasi masa-masa sulitnya.
b. Pengalaman Orang Lain Pengalaman orang lain bisa menjadi faktor pendukung
dalam meningkatkan efikasi diri seseorang, dengan melihat orang sekelilingnya yang
25
dirasa memiliki kesamaan maka akan menjadi penilaian sebagai pedoman dalam
melakukan suatu tindakan, mengamati usaha yang telah mereka lakukan dan hasil yang
telah orang lain peroleh maka akan meningkatkan perilaku positif untuk bisa mencapai
hasil yang diinginkan.
c. Persuasi Verbal Persuasi verbal akan meningkatkan keyakinan diri seseorang dalam
melakukan suatu tindakan, mereka cenderung melakukan usaha yang besar ketika
memiliki persuasi dari lingkungan bahwa mereka mampu menyelesaikan masalah yang
dihadapi. d. Kondisi fisik Kondisi fisik yang tidak baik seperti kelelahan, nyeri dan sakit
fisik yang lain akan mempengaruhi efikasi diri seseorang, orang dengan masalah fisik
cenderung memiliki efikasi diri yang kurang. Kondisi yang stres juga akan mengurangi
efikasi diri seseorang, maka perlu adanya manajemen diri mengubah perilaku negatif
menjadi sesuatu yang lebih bermanfaat agar tingkat efikasi seseorang mampu
mengalami peningkatan.

2.4.3 Proses Pembentukan Efikasi Diri
Menurut Bandura (1994) terdapat 4 proses utama dalam membentuk efikasi diri
seseorang sehingga mampu mempengaruhi kehidupan manusia, antara lain:
a. Proses Kognitif Proses kognitif memiliki peran penting dalam menentukan perilaku
seseorang dan bersifat purposif, hal inilah yang menyebabkan proses kognitif memiliki
peranan dalam melakukan suatu tindakan. Efikasi diri memiliki peranan penting dalam
menentukan perilaku seseorang, semakin besar efikasi diri seseorang maka perilaku
positif untuk mencapai tujuannya akan semakin kuat. Seseorang dengan efikasi diri
yang tinggi cenderung lebih mampu mempertahankan perilaku positif.
b. Proses Motivasi Efikasi diri memiliki peranan penting dalam pengaturan motivasi
seseorang. Efikasi diri memberikan kontribusi pada motivasi seperti menentukan tujuan
yang mereka tetapkan, berapa besar usaha yang telah mereka lakukan dalam mencapai
tujuan, seberapa lama dan tekun mereka dalam mencapai tujuan dan ketahanan terhadap
kegagalan. Sebagian besar motivasi dihasilkan dari proses kognitif sehingga
menghasilkan suatu tindakan. Orang yang memiliki motivasi dan efikasi yang tinggi
maka akan membentuk keyakinan terhadap apa yang mereka lakukan dan mampu
mencapai tujuan mereka.
26
c. Proses Afektif Efikasi diri mampu mempengaruhi kondisi afektif seseorang, dimana
kondisi stres dan depresi akan mudah diatasi ketika seseorang mempunyai keyakinan
diri. Keyakinan diri dapat membantu seseorang dalam mengatasi masalahnya, sehingga
tidak muncul kegelisahan dan gangguan pola pikir. Efikasi diri dibutuhkan dalam
mengontrol pola pikir sehingga mampu melakukan tindakan yang positif.
d. Proses Seleksi Pada proses seleksi merupakan suatu kegiatan untuk menciptakan
lingkungan yang bisa mendukung perkembangan efikasi diri seseorang. Kondisi
lingkungan yang harus mendukung, lingkungan sosial yang baik dan kondisi yang
mampu mendukung peningkatan efikasi diri harus mampu dipertahankan sehingga
capaian dari seseorang akan maksimal.
2.4.4 Aspek-aspek Efikasi Diri
Efikasi diri dibagi menjadi 3 aspek (Bandura, 1977) antara lain :
a. Magnitude Merupakan suatu aspek yang berhubungan dengan tingkat kesulitan suatu
tugas. Setiap tugas yang dilakukan seseorang memiliki tingkat kesulitan tertentu yang
harus diselesaikan.
b. Generality Generality merupakan suatu aspek yang berkaitan dengan keyakinan
individu dalam menyelesaikan tugas-tugas yang sedang dihadapinya dan beragam dari
tugas individu lainnya.
c. Strength Merupakan aspek yang berkaitan dengan keyakinan individu sampai sejauh
mana mampu menyelasaikan tugas-tugas yang sedang dihadapinya dengan sebaik-
baiknya.
2.4.5 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Efikasi Diri pada Klien DM
a. Dukungan keluarga Menurut penelitian Ariani dkk (2012) menunjukkan bahwa
dukungan keluarga dapat meningkatkan efikasi diri yang baik. Klien DM yang memiliki
dukungan keluarga memiliki peluang 4,97 kali lebih baik dibandingkan dengan klien
DM yang tidak mendapatkan dukungan keluarga. Menurut Miller (2013) dukungan
keluarga mampu meningkatkan efikasi diri klien DM tipe 2.
b. Motivasi Seseorang yang memiliki motivasi diri yang baik akan memiliki peluang 3,7
kali memiliki efikasi diri yang baik dibandingkan dengan orang yang memiliki motivasi
yang kurang, dimana motivasi dikontrol oleh depresi (Ariani dkk., 2012). Motivasi juga
mampu mempengaruhi efikasi klien DM dalam melakukan suatu tindakan yang sudah
diyakini akan memberikan manfaat untuknya (Chew, 2014).
27
c. Depresi Depresi menjadi faktor yang kuat dalam mempengaruhi efikasi diri
seseorang. Seseorang yang tidak mengalami depresi cenderung lebih memiliki efikasi
diri yang baik. Seseorang yang tidak mengalami depresi menunjukkan 2,61 kali
memiliki efikasi diri yang baik dibandingkan dengan orang yang sedang mengalami
depresi (Ariani dkk., 2012). Kondisi depresi akan mempengaruhi proses penggobatan
jangka panjang yang akan dilakukan oleh klien DM dan manajemen kesehatannya akan
terganggu (Chew, 2014).
d. Usia Usia menjadi salah satu faktor yang menyebabkan efikasi diri seseorang baik
atau buruk. Rentan usia 56-65 dianggap memiliki efikasi diri yang lebih baik dan
mampu meningkatkan efikasi diri secara mandiri. Klien DM dengan usia lebih dari 55
tahun dinilai mampu membimbing diri sendiri sehingga efikasi diri bisa lebih baik.
Klien yang lebih tua memiliki keyakinan yang baik akan kemampuan melakukan
perawatan secara mandiri dan lebih fokus terhadap penerimaan penyakit yang dialami
(Ngurah dan Sukmayanti, 2014). Usia 62 tahun keatas lebih memiliki keyakinan diri
yang tinggi dan mereka cenderung memiliki efikasi diri yang baik. Kalangan yang lebih
tua memiliki keyakinan terhadap ingatan dan keterampilan mereka dalam melakukan
sesuatu (Street, 2004).
e. Pendidikan Terakhir Pendidikan terakhir seseorang dianggap mempengaruhi efikasi
diri. Dengan pendidikan yang baik mereka lebih mampu mengakses informasi mengenai
masalah kesehatan mereka dan lebih mampu bersikap positif terhadap kesehatannya
(Ngurah dan Sukmayanti, 2014). Pengetahuan yang baik dan cukup akan meningkatkan
efikasi diri seseorang sehingga mampu melakukan manajemen diri yang baik selama
penatalaksanaan DM (Pamungkas, 2017).
f. Lama menderita sakit Semakin lama seseorang didiagnosa penyakit maka akan
semakin baik efikasi dirinya. Hal ini ditunjukkan dengan mekanisme koping seseorang
dalam menerima sakitnya yang sudah lama akan berbeda dengan yang baru didiagnosa
suatu penyakit. Dengan mekanisme koping yang bagus maka pengalaman dalam
menghadapi penyakit lebih baik dan itu menunjukkan bahwa efikasi dirinya juga baik
(Ngurah dan Sukmayanti, 2014). Pengalaman yang lama dengan penyakit DM akan
membuat seseorang memiliki informasi dan perilaku yang baik dalam pengelolaan DM
dan memiliki efikasi yang lebih baik (Chew, 2014).
28
2.4.6 Alat Ukur Untuk Efikasi Diri DM Tipe 2

1. Diabetes Management Self Efficacy Scale (DMSES) DMSES adalah kuesioner
yang dikembangkan oleh Van Der Bijl (1999) yang digunakan untuk mengukur
efikasi diri pada klien DM tipe 2. Indikator dari kuesioner ini adalah
kemampuan dalam pengecekan gula darah, pengaturan diet, aktivitas fisik,
perawatan diet dan kepatuhan dalam mengikuti program pengobatan. Nilai alpha
= 0,81 dan nilai r= 0,79 (p< 0,001).
2. Stanford Self-Efficacy for Diabetes Scale (SES) Kuesioner SES adalah
kuesioner yang dibuat oleh National Institute of Nursing Research. Kuesioner
SES merupakan alat ukur yang digunakan untuk melihat efikasi diri pasien DM.
kuesioner ini terdiri dari 8 pertanyaan dengan nilai reliabilitas 0,05. Penilaian
menggunakan skala likert 10 poin. Pertanyaan berhubungan tentang kemampuan
diet, olahraga, kontrol glukosa, dan kemampuan dalam memanfaatkan sarana
kesehatan (Beckerle dan Lavin, 2013).
3. Perceived Diabetes Self-Management Scale (PDSMS) Merupakan alat ukur
yang bisa digunakan untuk mengukur tingkat efikasi diri seorang klien DM. Alat
ukur ini terdiri dari 8 item pertanyaan tentang keadaan seseorang klien DM
dalam mengelola DM, kesulitan dalam mengelola DM serta perencanaan
pengelolaan DM. Penilaian menggunakan skala likert dengan lima poin
penilaian dimulai dari tidak setuju sampai sangat setuju. Rentan nilai mulai dari
8 sampai 40, semakin tinggi nilainya maka dapat dikatakan efikasi dirinya dalam
kondisi baik. Nilai cronbach alpha sebesar 5,83 (Walker, dkk., 2014).
2.5 Online Group Discussion

2.5.1 Definisi
Online Group Discussion adalah Focus Group Discussion yang dilaksanakan
secara online. Online Focus Group Discussion dilaksanakan untuk menghindari hal-hal
yang tidak diharapkan. Berikut adalah hal-hal yang dapat diatasi dengan adanya Focus
Group Discussion: 1. Permasalahan jarak 2. Diskriminasi umum, ras, skin, gender,
agama, dll. 3. Penyampaian pendapat yang tidak diinginkan 4. Dominansi peserta 5.
Biaya penyewaan tempat (Pertiwi N.B, 2016).
29
Small Group Discussion adalah proses pembelajaran dengan melakukan diskusi

kelompok kecil yang tujuannya agar peserta didik memiliki keterampilan memecahkan
masalah terkait materi pokok dan persoalan yang dihadapi dalam kehidupan sehari –
hari. Small group discussion juga berarti proses penglihatan dua atau lebih individu
yang berinteraksi secara global dan saling berhadapan muka mengenai tujuan atau
sasaran yang sudah tertentu melalui tukar menukar informasi, mempertahankan
pendapat atau pemecahan masalah (Moedjiono & Hasibuan, 2000).
2.5.2 Unsur - Unsur

unsur-unsur yang saling terkait, yakni:
1. Saling ketergantungan positif (positive interdependence). Cooperative learning
menghendaki adanya ketergantungan positif saling membantu dan saling
memberikan motivasi sehingga ada interaksi diantara siswa.
2. Akuntabilitas individual (individual accountability) Small group discussion
menuntut adanya akuntabilitas individual yang mengukur penguasaan bahan
belajar tiap anggota kelompok, dan diberi balikan tentang prestasi belajar
anggotaanggotanya sehingga mereka saling mengetahui rekan yang memerlukan
bantuan. Berbeda dengan kelompok tradisional, akuntabilitas individual sering
diabaikan sehingga tugas-tugas sering dikerjakan oleh sebagian anggota. Dalam
small group discussion, siswa harus bertanggungjawab terhadap tugas yang
diemban masing-masing anggota.
3. Tatap muka ( face to face interaction ) Small group discussion menuntut semua
anggota dalam kelompok belajar dapat saling tatap muka sehingga mereka dapat
berdialog tidak hanya dengan guru tapi juga bersama dengan teman. Interaksi
semacam itu memungkinkan anak-anak menjadi sumber belajar bagi sesamanya.
Hal ini diperlukan karena siswa sering merasa lebih mudah belajar dari
sesamanya dari pada dari guru.
4. Ketrampilan Sosial (Social Skill) Unsur ini menghendaki siswa untuk dibekali
berbagai ketrampilan sosial seperti tenggang rasa, sikap sopan kepada teman,
mengkritik ide, berani mempertahankan pikiran logis, tidak mendominasi yang
lain, mandiri, dan berbagai sifat lain yang bermanfaat dalam menjalin hubungan
antar pribadi tidak hanya diasumsikan tetapi secara sengaja diajarkan.
30
5. Proses Kelompok (Group Processing) Proses ini terjadi ketika tiap anggota
kelompok mengevaluasi sejauh mana mereka berinteraksi secara efektif untuk
mencapai tujuan bersama. Kelompok perlu membahas perilaku anggota yang
kooperatif dan tidak kooperatif serta membuat keputusan perilaku mana yang
harus diubah atau dipertahankan.
2.5.3 Tujuan Metode Group Discussion

Tujuan Metode Small Group Sebagai metode belajar, belajar kelompok diskusi atau
small group discussion mengandung tujuan yang ingin dikembangkan. Tujuan diskusi
atau small group discussion antara lain :
1. Agar siswa berbincang-bincang untuk memecahkan masalahmasalah sendiri.
Agar siswa berbincang-bincang mengenai masalah-masalah apa saja yang
berhubungan dengan kehidupan mereka sehari-hari, dengan kehidupan mereka
dengan sesuatu yang terjadi di lingkungan sekitar mereka dan sebagainya.
2. Agar siswa berbincang-bincang mengenai suatu treatment dengan maksud saling
mengoreksi pemahaman yang mereka atas informasi yang diterimanya, agar
masing-masing anggota memperoleh pemahaman yang lebih baik.
3. Agar peserta didik memiliki ketrampilan memecahkan masalah terkait materi
pokok dan persoalan yang dihadapi dalam kehidupan sehari-hari.
4. Untuk menyatakan pendapat dan memperoleh informasi tentang topik yang
menjadi perhatian; belajar dari anggota kelompoknya.
2.5.4 Online Group Discussion pada Pasien DM
Suatu proses pengumpulan informasi mengenai suatu permasalahan tertentu
yang sangat spesifik melalui diskusi kelompok. Pada penelitian yang dilakukan Brown,
(2017) tentang forum group Discussion menunjukkan bahwa keefektifan peningkatan
penerimaan pasien dalam pemberian pendidikan kesehatan. Pada salah satu penelitian
tentang group discussion menggunakan social media reminder mampu melibatkan peran
serta peserta dan petugas Kesehatan dalam memberikan pengingat pada pasien dalam
melakukan tata laksana diit, aktivitas fisik dan pengobatan pada pasien DM. Keyakinan
responden setelah diberikan health education menggunakan platform media social
menunjukkan peningkatan keyakinan untuk merubah pola makan, aktivitas fisik dan
mematuhi pengobaan agar glukosa darah menjadi normal (Abidin, 2018).
31
Kerangka Teori
Dampak DM tipe 2:
Diabetes Mellitus
1. Dampak fisik
2. Dampak Psikologis
3. Dampak sosial ekonomi
Faktor yang mempengaruhi
Perawatan diri pasien DM tipe 2 efikasi diri:
1. Terapi nutrisi 1. Motivasi
2. Aktivitas fisik 1. Efikasi Diri 2. Depresi
3. Pemantauan kadar glukosa darah 3. usia
4. Manajemen Obat 4. Pendidikan Terakhir
5. Perawatan Kaki 5. Lama menderita DM
Online Group Discussion
Faktor yang
Faktor yang mempengaruhi resiliensi:
mempengaruhi perilaku 1. Tempramen
perawatan diri: 2. Intelegensi
1. Usia 3. Budaya
2. Jenis kelamin 4. Usia
3. Sosial ekonomi 5. Gender
4. Lama menderita DM
5. Emosional
6. Motivasi
7.Keyakinan terhadap
penatalaksanaan DM
8.Komunikasi dengan
petugas kesehatan
9. Resiliensi
Gambar 2.1. Skema Tinjauan Teori Virtual Group Discussion Terhadap Self Efficacy,
Resiliensi dan Perawatan Diri Pasien DM tipe 2
BAB 3
KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL
3.1 Kerangka Konsep
Virtual Group Discussion:

diskusi kelompok online dalam
melakukan tata laksana diit,
aktivitas fisik dan pengobatan pada
pasien DM
Dimensi resiliensi: Perilaku perawatan diri pasien

1. Equanimity DM tipe 2: Self Efficacy:
1. Terapi nutrisi keyakinan diri pasien DM terhadap
2. Perseverance 2. Aktivitas fisik
3. Self Reliance 3. Pemantauan kadar glukosa darah pelaksanaan manajemen diri DM
4. Manajemen Obat dirumah.
4. Meaningful life 5. Perawatan Kaki
5. Existential Aloneness
Gambar 3.2. Kerangka Konsep Penelitian
3.2 Hipotesis
Ho = tidak ada ada pengaruh positif virtual grup discussion terkait perawatan diri
terhadap self-efficacy dan resiliensi pada pasien diabetes mellitus tipe 2 post covid 19
Ha = ada pengaruh positif virtual grup discussion terkait perawatan diri terhadap self-
efficacy dan resiliensi pada pasien diabetes mellitus tipe 2 post covid 19.
33
3.3 Definisi Operasional

Definisi operasional variabel dependen, independen, dan perancu penelitian dijelaskan
dalam tabel 3.1.
Tabel 3.1. Definisi Operasional Penelitian

Variabel Definisi Operasional Alat Ukur Hasil Ukur Skala
Variabel Independen:
Virtual proses pengumpulan SPO aktivtas - -

Group informasi mengenai suatu perawatan diri
Discussion permasalahan tertentu yang pasien diabetes
terkait sangat spesifik melalui mellitus.
perawatan diskusi kelompok dalam
diri melakukan tata laksana diit, Group
aktivitas fisik dan Discussion
pengobatan pada pasien DM
Variabel Dependen
Self Keyakinan dan kemampuan Kuesioner Skor Interval
Efficacy individu dalam mengatur Diabetes rentang 20 -
dan melakukan perilaku Managemen 100
yang mendukung kesehatan Self
dan perawatan diri pada Eficacy Scale
klien dengan diagnosa DM (DMSES)
tipe 2
Self Care Kegiatan perawatan yang Kuisioner Nilai Rasio
dilakukan secara mandiri Summary Of Minimal=0
oleh pasien DM tipe 2 yang Diabetes Self Nilai
dilakukan dalam 7 hari Care Aktivities Maksimal=
terakhir (SDSCA) 7
Resiliemsi Kemampuan pasien DM Resilience Nilai Interval
tipe 2 dalam menyesuaikan Scale minimal =
diri dan mampu 19 Nilai
melanjutkan hidup setelah maksimal =
didiagnosisis DM tipe 2. 133
BAB 4
METODOLOGI PENELITIAN
4.1 Desain Penelitian

Pada penelitian ini menggunakan true experimental design dengan pendekatan pretest-
postest control group design. Rancangan ini mengungkapkan hubungan sebab akibat
dengan cara meibatkan kelompok control disamping kelompok eksperimental yang
dipilih menggunakan Teknik acak (Nursalam, 2017).
4.2 Lokasi Penelitian

Penelitian ini akan dilakukan di provinsi jawa timur dikarenakan jawa timur merupakan
provinsi tertinggi kelima di Indonesia dengan kejadian diabetes mellitus. Dilakukan di
kota sidoarjo yang merupakan kota ketiga tertinggi di jawa timur dengan kasus diabetes
mellitus (Riskesdas, 2018).
4.3 Populasi dan Sampel
4.3.1 Populasi
Populasi penelitian ini adalah seluruh pasien diabetes mellitus yang tercatat diwilayah
kerja puskesmas Waru, Sidoarjo tahun 2020. Menurut penelitian wardani et all (2019)
pasien DM tipe 2 yang berada diwilayah Puskesmas Waru Sidoarjo pada tahun 2019
(Januari – Februari 2019) berjumlah 170 orang. Rata-rata perbulan jumlah pasien DM
tipe 2 terdapat 82 orang.
4.3.2 Sampel
Pada penelitian ini sampelnya adalah pasien diabetes mellitus di wilayah kerja
puskesmas Waru, Sidoarjo yang masuk dalam kriteria inklusi dan eksklusi yaitu:
Dengan kriteria inklusi sebagai berikut:
1. Pasien dalam kondisi kesadaran composmetis
2. pasien mampu mengoperasikan handphone berbasis android
3. pasien memiliki kemampuan membaca dan menulis
4. pasien menjalani terapi DM minimal 3 bulan.
5. Pasien yang sebelumnya pernah terdiagnosa covid-19
Adapun kriteria eksklusi dalam penelitian ini adalah:
1. Pasien DM tipe 2 mengalami gangguan fisik atau kondisi ketidaknyamanan
sehingga tidak memungkinkan untuk melanjutkan proses penelitian;
2. Pasien mempunyai keterbatasan fisik seperti buta atau tuli;
3. Pasien yang mengalami gangguan mental berat seperti gangguan alzheimer,
demensia diketahui melalui skor Mini Mental State Examination (MMSE)), dan
skizofrenia.
4.4 Etika Penelitian

a. Menghargai hak asasi manusia
Prinsip ini terdiri dari beberapa komponen yakni yang pertama adalah hak
untuk ikut maupun tidak ikut dalam penelitian. Responden memiliki hak untuk
setuju atau tidak dalam bergabung dengan penelitian, apabila responden tidak
setuju untuk ikut dalam penelitian maka tidak diberikan sanksi apapun. Serta
responden memiliki jaminan keselamatan atas tindakan yang diberikan
(Nursalam, 2014). Prinsip dari etika penelitian ini ditunjukkan dengan adanya
informed consent. Informed consent adalah bagaimana peneliti menjelaskan
informasi terkait penelitian yang berisi manfaat, lama waktu, tujuan, hak dan
kewajiban pasien. Lembar persetujuan ini bertujuan untuk mencapai
kesepakatan antara peneliti dan responden (Notoadmojo, 2012). Pada penelitian
ini responden diberikan informed consent yang berisikan penjelasan terkait
tujuan, watktu, mekanisme penelitian dan persetujuan menjadi responden.
Responden diberikan waktu untuk membaca lembar persetujuan tersebut dan
menandatangi lembar tersebut apabila setuju untuk dijadikan responden.
b. Keadilan (Justice)
Subjek harus dilakukan secara adil baik sebelum, sesudah dan selama penelitian
tanpa adanya diskriminasi apabila mereka tidak bersedia atau dikeluarkan dari
keikutsertaan penelitian (Nursalam, 2015). Pada penelitian ini responden
diperlakukan dengan sama tidak membedakan umur, ataupun tingkat sosial
ekonomi.
c. Tanpa nama (Anonimity)
Responden memiliki hak untuk dijaga kerahasiaannya berupa tidak disebutkan
atau ditulis namanya dalam penelitian (Nursalam, 2015). Pada penelitian ini
menggunakan inisial huruf pada kuesioner dan dalam hasil penelitian
didokumentasikan menggunakan kode responden.
d. Kemanfaatan (Beneficience)
Kemanfaatan merupakan prinsip untuk memberikan kebebasan dari penderitaan
yang berarti tidak menimbulkan penderitaan bagi responden terutama dalam
penelitian yang menggunakan tindakan khusus. Bebas dari eksploitasi yakni
subjek yang digunakan tidak dipergunakan berkaitan dengan hal – hal yang
merugikan subjek dalam bentuk apapun, dan harus mempertimbangkan resiko
yang akan terjadi pada responden terhadap penelitian yang dilakukan (Nursalam,
2015). Manfaat dari penelitian ini untuk mengetahui hubungan antara hardiness
dengan perilaku perawatan diri, sehingga responden dapat meningkatkan
hardiness yang dapat digunakan sebagai koping dalam menjalankan perawatan
diri.
4.5 Cara Pengumpulan Data
4.5.1 Alat Pengumpulan Data
1. Perilaku perawatan diri
lembar kuesioner Summary of Diabetes Slef-Care Activity (SDSCA) yang telah
ditejemahkan oleh Kusniawati (2011) merupakan alat yang digunakan untuk
pengumpulkan data perilaku perawatan diri. Kuesioner SDSCA terdiri dari 14
pertanyaan terkait aktifitas self care diabetes pada klien DM tipe 2 yang meliputi
pengaturan pola makan, latihan fisik, monitoring gula darah, penggunaan obat
dan perawatan kaki. Instrumen dalam kuesioner ini terdari dari 8 alternatif
jawaban mulai dari 0 hari sampai dengan 7 hari. Nilai terendah adalah 0 dan
nilai tertinggi adalah 7
2. Variabel Resiliensi
Penelitian ini menggunakan alat pengumpulan data berupa kuesioner Resilience
Scale untuk mengukur variabel resiliensi. Kuesioner ini disusun oleh Wagnild &
Young. Kuesioner ini memiliki skala yang sudah terstandar yang terdiri dari 19
item pertanyaan dari 5 aspek resiliensi yaitu meaningful life, perseverance, self-
reliance, existential aloneless dan equanimity. Pertanyaanpertanyaan pada
kuesioner tersebut sudah dimodifikasi dan diterjemahkan ke dalam bahasa
indonesia oleh Merinda (2015). Resiliensi Scale terdiri dari 19 pertanyaan. Jenis
jawaban menggunakan skala likert mulai dari 1 (sangat tidak setuju) hingga 7
(sangat setuju).
3. Variabel Self Efficacy
Kuesioner B ini merupakan kuesioner yang terdiri dari 20 pertanyaan yang
digunakan untuk mengumpulkan data tentang efikasi diri klien DM tipe 2.
Kuesioner ini diadopsi dari penelitian Rondhianto (2011) yang berjudul
pengaruh “Diabetes Management dalam Discharge Planning terhadap Self
Eficacy dan Self Care Behaviour Pasien Diabetes Melitus Tipe 2”. Pertanyaan
dalam kuesioner Diabetes Management Self Efficacy Scale (DMSES) memiliki
20 item pertanyaan menggunakan skala likert. Rentang skor yang diperoleh
nilai minimal adalah 20 dan nilai maksimal adalah 100. Kuesioner berisi 5
kelompok pertanyaan antara lain kemampuan pengecekan gula darah (3 item),
pengaturan diet dan menjaga berat badan ideal (11 item), aktivitas fisik (2 item),
perawatan kaki (1 item), dan mengikuti program pengobatan (3 item).
4.5.2 Sumber Data

a) Data Primer: Data primer adalah data yang diperoleh secara mandiri oleh
peneliti dari hasil pengukuran, pengamatan dan survey (Notoatmodjo, 2012).
Data primer yaitu data yang didapat langsung oleh peneliti melalui pembagian
lembar kuesioner perawatan diri, self efficacy dan resiliency.
b) Data Sekunder: Data sekunder adalah data yang diperoleh peneliti dari sumber
atau pihak lain baik secara langsung maupun tidak langsung (Notoatmodjo,
2012). Data sekunder yang didapatkan peneliti yaitu data responden pasien DM
tipe di wilayah Kerja Puskesmas Waru berasal dari pihak kedua seperti Dinas
Kesehatan dan Puskesmas Waru Kabupaten Sidoarjo.
4.5.3 Uji Validitas dan Reliabilitas Instrumen

Jumlah minimal responden untuk melakukan uji vadilitas dan reabilitas adalah 20 orang
(Notoatmodjo, 2012). Instrumen tersebut valid dan tidak valid bisi dilihat dari r hitung >
r tabel (Hastono, 2007).
1) Kuesioner SDSCA memiliki r hitung = 0,200 - 0,743 dengan r tabel = 0,361 dan
nilai reabilitas Alpha Cronbach’s = 0,812 (r alpha = 0,361) sehingga kuesioner
dikatakan reliabel (Kusniawati, 2011).
2) Diabetes Management Self Efficacy Scale (DMSES) sudah dilakukan uji
validitas oleh Rondhianto (2011) dengan uji validitas Pearson Product Moment
dengan nilai r diatas 0,658>0,228 (p <0,05). Diabetes Management Self Efficacy
Scale (DSMES) sudah dilakukan uji reliabilitas oleh Rondhianto (2011) dan
hasilnya reliabel dengan nilai cronbach alpha 0,975 yaitu nilai diatas 0,8 (p <
0,05) dengan menggunakan uji alpha.
3) Uji validitas pada instrumen Resilience Scale telah teruji validitasnya secara
internasional oleh Wagnild & Young (1993). Kuesioner ini telah dimodifikasi
dan diterjemahkan kedalam bahasa indonesia oleh Merinda (2015), dengan nilai
reliabilitas Cronbach’s Alpha = 0,847 dan nilai uji validitas kuesioner ini berada
pada rentang r = 0,290-0,609 dengan r tabel = 0,21
4.6 Pengolahan Data

Pada tahap pengolahan data peneliti akan melakukan editing, coding, entry data dan
cleaning.
4.7 Analisis Data

4.7.1 Analisis Univariat
Analisis univariat merupakan suatu proses mengolah data dengan menjadikan data
dalam bentuk tabel atau grafik (Nursalam, 2014). Data kategorik seperti karakteristik
responden yang meliputi jenis kelamin, status pernikahan, pekerjaan, dan pendidikan
ditampilkan dalam bentuk persentase atau proporsi. Sedangkan untuk data numerik
seperti usia, lama menderita DM, nilai perawatan diri, self efficacy dan resiliensi
ditampilkan dalam bentuk mean, median, min-max dan standard deviation.
4.7.2 Analisis Bivariat

Analisis bivariat pada penelitian ini menggunakan uji statistic paired t-test untuk
membandingkan self efficacy, perilaku perawatan diri dan resiliensi masing – masing
sebelum dan sesudah perlakuan, untuk membandingkan self efficacy, perilaku
perawatan diri dan resiliensi antar kelompok menggunakan uji independent t test,
dengan taraf signifikan 0,005, jika didapatkan P<0,05 maka Ho ditolak.
4.7.3 Analisis Multivariat

Analisis multivariat pada penelitian ini menggunakan uji statistic anova. Uji ANOVA
(Analysis of Varians) digunakan untuk menguji sebuah rancangan eksperimen dengan
rancangan lebih dari 2. Uji ini termasuk uji parametrik sehingga asumsi penggunaan uji
parametrik harus terpenuhi yaitu data berdistribusi normal, varians homogen dan
diambil dari sampel yang acak. Uji anova digunakan untuk menguji variable
independent yang satu dengan variable dependen lebih dari satu jenis rancangan
(Riwidikdo, 2012).
DAFTAR PUSTAKA
Khuzaimah, S., Aini, A., Kaur, S., Adilin, H, Padman. 2014. Self- Care Behaviour Among
Type 2 Diabetes Patients. Pertanika J, Sci& Techno. 22 (2): 471 - 488
Ayele,K., Tesfa, B., Abebe,L., Tilahum,T, Girma, E. 2012. Self Care Behavior Among
Patients With Diabetes In Harari, Eastern Ethiopia: The Health Belief Model
Perspective. http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0035515 .
Huang, M., Zhao, R., Jiang, Z. 2014. Self-Management Behavior in Patients with Type 2
Diabetes: A Cross-Sectional Survey in Western Urban China. Pone Journal. 9(4).
http://web.b.ebscohost.com/ehost/pdfviewer/pdfviewer?vid=1dansid=135b8ce9-7aaa-
4084-8258-a6ae17412e21%40sessionmgr103.
Sutandi, A. 2012. Self Management Education (DSME) Sebagai Metode Alternatif Dalam
Perawatan Mandiri Pasien Diabetes Melitus Di Dalam Keluarga.
http://digilib.mercubuana.ac.id/manager/t!
@file_artikel_abstrak/Isi_Artikel_615247532884.pdf
Tugade dan Fredikcson. 2004. Resilient Individual Use Positive Emotions To Bounce Back
From Negative Emotional Experiences. Journal of Personality and Social Psychology.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3132556/pdf/nihms90226.pdf.
Masten dan Gewirtz. 2006. Resilience in Development: The Importance of Early Childhood.
Encyclopedia on Early Childhoood Development.
https://conservancy.umn.edu/handle/11299/53904.
Jenita, D.T.D,. Haryani, W,.dan Suryani, E. 2015. Resiliensi Berkorelasi dengan Depresi Pada
Pasien Diabetes Melitus Tipe-2 (DM Tipe 2). Yogyakarta: Poltekes Kemenkes
Yogyakarta. https://scholar.google.com/citations?user=3zNdcCEAAAAJ&hl=id.
Farkas TN, John Mendy, and Niko Kargas. 2020. Enhancing Resilience in Autistic Adults
Using Community-based Participatory Research: A Novel HRD Intervention in
Employment Service Provision. Advances in Developing Human Resources 2020, Vol.
22(4) 370–386.
A. L. Wilson, D. McNaughton, S. B. Meyer and P. R. Ward. 2017. Understanding the links

between resilience and type-2 diabetes self-management: a qualitative study in South
Australia. Archives of Public Health (2017) 75:56.
Elnaggar, A. Van Ta Park, Sei J Lee, Melinda Bender, Lee Anne Siegmund. 2020. Patients’
Use of Social Media for Diabetes Self-Care: Systematic Review. J Med Internet Res
2020. Vol 44(8).
Price, S. A. dan Wilson, L. M. W. 2005. Patofisiologi konsep klinis proses-proses penyakit

edisi 6 volume 2. Jakarta: EGC
Perkumpulan Endokrinologi Indonesia (PERKENI). 2015. Konsensus Pengelolaan dan
Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 di Indonesia 2015.
http://pbperkeni.or.id/doc/konsensus.pdf
Holt, R.I., Cockram, C.S. Flyvbjerg, A., Goldstein, B.J. 2017. Text Book Of Diabetes Fifth
Edition. UK. Wiley-Blackwell
Smeltzer, S. C. dan Bare, B. G. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Volume 2,
Edisi 8. Jakarta: EGC
Riyadi, S., dan Sukarmin. 2008. Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan Gangguan
Eksokrin dan Endokrin pada Pankreas. Yogyakarta: Graha Ilmu.
Kusniawati. 2011. Analisis Faktor Yang Berkontribusi Terhadap Selfcare Diabetes Pada
Klien Diabetes Melitus Tipe 2 Di Rumah Sakit Umum Tangerang. Tesis. Magister Ilmu
Keperawatan: Universitas indonesia.
Conor dan Davidson. 2003. Development of a New Resilience Scale: The Connor-Davidson
Resilience Scale (CD-RISC) Depression and axiety. http://sci-hub.cc/10.1002/da.10113.
Desmita. 2009. Psikologi Perkembangan Peserta Didik. Bandung: Remaja Rosdakarya.
Handayani, M. M., Suminar, D. R., Hendriani, W., Alfian, I. N., dan Hartini, N. 2008.
Psikologi Keluarga. Surabaya: Universitas Airlangga.
Fadila, U dan Laksmiwati, H. 2014. Perbedaan Resiliensi Pada Penderita Diabetes Melitus
Tipe II Berdasarkan Jenis Kelamin. Surabaya: Fakultas Ilmu Psikologi Universitas
Negeri Surabaya.
http://jurnalmahasiswa.unesa.ac.id/index.php/character/article/view/10980.
Grotberg. 1999. Tapping Your Inner Strengh : How To Find The Resilience To Deal With
Anything. Oakland, CA. New Harbinger Publications, Inc.
https://www.amazon.com/Tapping-Your-Inner-StrengthResilience/dp/8178220105
Reivich dan Shatte. 2002. The Resilience Factor 7 Keys to Finding Your Inner Strength and
Overcoming Life’s Hurdle.
https://www.goodreads.com/book/show/1466276.The_Resilience_Factor.
Badura, Albert. 1994. Self-efficacy.

https://www.uky.edu/~eushe2/Bandura/Bandura1994EHB.pdf
Ariani, Y., S. Ratna., dan D. Gayatri. 2012. Motivasi dan Efikasi Diri Klien Diabetes Mellitus
Tipe 2 Dalam Asuhan Keperawatan. Jurnal Keperawatan Indonesia, Volume 15, No. 1,
Maret 2012; hal 29-38 https://media.neliti.com/media/publications/108281-ID-motivasi-
danefikasi-diri-pasien-diabete.pdf
Chew, B. H., A. Fernandez., dan S.G. Sazlina. 2014. Psychological Aspects of Diabetes Care:
Effecting Behavioral Change in Patients. World I Diabetes 2014 December 15;5(6):796-
808.
Pertiwi, T.B. 2017. Rancang Bangun Aplikasi Online Focus Group Discussion. Tesis.
Teknologi Informatika: Institut Teknologi Sepuluh November.
Nursalam. 2017. Metode Penelitian Ilmu Keperawatan Ed. 4. Jakarta: Salemba Medika.
Abidin, Z. 2018. Health Education Dengan Pendekatan Social Media Reminder dan Audio
Visual Terhadap Kepatuhan dan Kadar Glukosa Darah Pasien DM TIpe 2 di Rumah
Sakit Universitas Airlangga Surabaya. Tesis. Fakultas Keperawatan; Universitas
Airlangga.
Wardani E.M, Lono Wijayanti, Nur Ainiyah. 2019. Pengaruh Spa Kaki Diabetik Terhdap
Kualitas Tidur dan Sensitivitas Kaki Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2. Jurnal Ners
LENTERA. Vol. 7(2).
Rondhianto. 2011. Pengaruh Diabetes Self Management Education dalam Discharge Planing
terhadap Self Efficacy dan Self Care Behaviour Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2. Tesis.
Surabaya: Program Srudi Magister 110 Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas
Airlangga.
Wagnild, G. M dan Young, H. M. 1993. Development And Psychometric Evaluation Of The

Resilience Scale. Journal of Nursing Measurment.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7850498.
Merinda, S. 2015. Perbedaan Resiliensi Diabetes Melitus (DM) Tipe 2 di Banda Aceh
Ditinjau Dari Jenis Kelamin. Banda Aceh. UNSYIAH.
http://etd.unsyiah.ac.id/index.php?p=show_detail&id=13204.
American Diabetes Association. 2017. Standards of Medical Care in Diabetes 2017. The
Journal of Clinical and Applied Reseach and Education Diabetes Care. 40
(1).http://care.diabetesjournals.org/content/diacare/suppl/2016/12/15/40.Supplement_1.
DC1/DC_40_S1_final.pdf .
Internasional Diabetes Federation. 2019. Diabetes Atlas [serial online] https://www.idf.org/e-

library/epidemiology-research/diabetes-atlas/13-diabetes-atlas-seventh-edition.html.
Perkumpulan Endokrinologi Indonesia (PERKENI). 2020. Pernyataan Resmi dan

Rekomendasi Penanganan Diabetes Mellitus di era Pandemi COVID-19.
https://pbperkeni.or.id/pernyataan-resmi-dan-rekomendasi-penanganandiabetes-
mellitus-di-era-pandemi-covid-19/.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2018. Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS)

2018. http://www.depkes.go.id/resources/download/general/Hasil%20Riskesdas
%202013.pdf
Shao Y, Ling L, Shi L, Wan C, Yun S. 2017. The Effect of Social Support on Glycemic
Control in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus: The Mediating Roles of Self
Efficacy and Adherence. Hindawi Journal of Diabetes Research Volume 2017. Article
ID 2804178, 8 pages.
Prekumkumar G M J. 2016. Effect of a Behavioral Intervention on Self Efficacy, Self Care
Behavior and HBA1c Values among Patients with Type 2 Diabetes Melitus.
International Journal of Nursing Education. Vol 8(3).
Setiati,S., Alwi, I, A.W. Sudoyo. 2014. Buku Ajar Ilmu Pemyakit Dalam Jilid 2 edisi IV.
Jakarta: Interna Publishing.
Weiler, D.M,dan Janice,D.C.2007.Diabetes Self-Manajement In The Migran Latino

Population. Hispanic Health Care International, 5(1), 27 – 32.
Pranata, A.J. 2016. Hubungan Diabetes Distress dengan Perilaku Perawatan Diri pada
Penyandang Diabetes Melitus Tipe 2 di Wilayah Kerja Puskesmas Rambipuji
Kabupaten Jember. Skripsi. Program Studi Ilmu Keperawatan: Universitas Jember.
Kusniawati. 2011. Analisis Faktor Yang Berkontribusi Terhadap Selfcare Diabetes Pada
Klien Diabetes Melitus Tipe 2 Di Rumah Sakit Umum Tangerang. Tesis. Magister Ilmu
Keperawatan: Universitas indonesia.
Tewahido, D.,Y, Berhane. 2017. Self-Care Practices among Diabetes Patients in Addis
Ababa: A Qualitative Study. Journal Plos One. 12(1).
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5207399/pdf/pone.0169062.pdf.
Riwidikdo, H. 2012. Statistik Kesehatan; Belajar Mudah Teknik Analisis Data dalam
Penelitian Kesehatan (Plus Aplikasi Software SPSS). Yogyakarta: Mitra Cendika Press
Lampiran 1. Kuesioner Aktivitas Perawatan Diri
KUESIONER AKTIVITAS PERAWATAN DIRI

Pertanyaan dibawah ini menyatakan mengenai aktivitas perawatan diri yang anda
lakukan selama 7 hari terakhir untuk penyakit diabetes. Beri tanda (✔) sesuai jumlah
hari yang anda lakukan.
0 = tidak melakukan aktivitas diri sama sekali dalam 7 hari terakhir
1 = melakukan aktivitas diri sehari dalam 7 hari terakhir
2 = melakukan aktivitas diri dua hari dalam 7 hari terakhir
3 = melakukan aktivitas diri tiga hari dalam 7 hari terakhir
4 = melakukan aktivitas diri empat hari dalam 7 hari terakhir
5 = melakukan aktivitas diri lima hari dalam 7 hari terakhir
6 = melakukan aktivitas diri enam hari dalam 7 hari terakhir
7 = melakukan aktivitas diri setiap hari dalam 7 hari terakhir
Jumlah Hari
No Pertanyaan
0 1 2 3 4 5 6 7
1 Dalam satu minggu terakhir ini berapa hari
bapak/ibu mengikuti perencanaan makan (diet)
sesuai dengan yang dianjurkan
bapak/ibu membatasi jumlah kalori yang
dimakan sesuai dengan anjuran untuk
mengontrol diabetes
bapak/ibu mengatur pemasukan makanan yang
mengandung karbohidrat
bapak/ibu memakan sayur
bapak/ibu makan makanan yang mengandung
tinggi lemak (seperti daging, makanan yang
mengandung minyak atau mentega dan lain
lain)
bapak/bu makan makanan selingan yang banyak
mengandung gula (seperti kue dan jajanan)
bapak/ibu melakukan latihan fisik sedikitnya
dalam waktu 20-30 menit
bapak/ibu melakukan latihan ringan seperti jalan
kaki disekitar rumah
bapak/ibu memeriksa gula darah di pelayanan
kesehatan maupun secara mandiri di rumah
bapak/ibu minum obat sesuai dengan petunjuk
dokter
bapak/ibu memeriksa kaki
bapak/ibu membersihkan kaki
bapak/ibu mengeringkan sela-sela jari setelah
dicuci
bapak/ibu memeriksa bagian dalam
sandal/sepatu yang digunakan
(Tobbey dan Glasgow, 2000; Kusniawati 2011)
Lampiran 2. Kuesioner Resiliensi
PETUNJUK
1. Pernyataan dibawah ini merupakan penyesuaian terhadap diabetes
2. Berilah tanda (x) pada pilihan jawaban disamping pertanyaan yang menunjukan
pendapat
3. Terdapat tujuh pilihan jawaban yang disediakan untuk setiap pernyataan:
a. Sangat setuju (SS): Bila Anda sangat setuju dengan pernyataan tersebut
b. Setuju (S): Bila Anda setuju dengan pernyataan tersebut
c. Agak Setuju (AS): Bila Anda agak setuju dengan pernyataan tersebut
d. Netral (N): Bila Anda netral dengan pernyataan tersebut
e. Agak Tidak Setuju (ATS): Bila Anda agak tidak setuju dengan pertanyaan tersebut
f. Tidak Setuju (TS): Bila Anda tidak setuju dengan pernyataan tersebut
g. Sangat Tidak Setuju (STS): Bila Anda sangat tidak setuju dengan pernyataan tersebut
No Pertanyaan Pilihan Jawaban
ST TS ATS N AS S SS
S
1 Ketika saya membuat rencana, saya
mengikuti semua rencana tersebut
2 Saya mampu hidup mandiri dari pada
bergantung pada orang lain
3 Menjaga ketertarikan pada hal-hal
tertentu adalah penting bagi saya
4 Saya bisa berusaha sendiri, jika
memang harus
5 Saya biasanya menghadapi sesuatu
dengan tenang
6 Saya nyaman dengan diri saya sendiri
7 Saya merasa mampu menangani banyak
hal sekaligus
8 Saya adalah orang yang memiliki tekad
terhadap sesuatu hal
9 Saya dapat melakukan semua hal dalam
satu hari sekaligus
10 Saya bisa melewati masa sulit karena
saya sudah pernah mengalami kesulitan
11 Saya memiliki disiplin diri
12 Saya tetap mempunyai rasa ketertarikan
pada suatu hal
13 Saya biasanya dapat menemukan
sesuatu hal yang dapat membuat saya
terhibur
14 Keyakinan pada diri sendiri membuat
saya mampu melalui masa-masa sulit
15 Dalam keadaan darurat, saya adalah
orang yang dapat diandalkan oleh orang
lain
16 Saya biasanya bisa melihat sebuah
situasi dari berbagai sudut pandang
17 Ketika saya berada dalam situasi yang
sulit, saya biasanya mampu menemukan
jalan keluarnya
18 Saya cukup mampu untuk melakukan
apa yang harus saya lakukan
19 Tidak masalah jika ada orang yang
tidak menyukai saya
(Wagnild & Young, 1993; Merinda, 2015)
Lampiran 3. Kuisioner Diabetes Management Self Efficacy Scale (DMSES)
Petunjuk:
1. Daftar pertanyaan di bawah ini adalah perilaku atau tindakan yang akan anda lakukan
dalam melakukan pengelolaan penyakit Diabetes Melitus anda.
2. Silahkan di baca masing-masing pertanyaan dengan cermat kemudian lingkarilah
angka di bawah pertanyaan yang menunjukkan keyakinan anda pada aktivitas yang akan
anda lakukan.
3. Ketentuan:
1: Tidak yakin
2: Kurang yakin
3: Cukup yakin
4: Yakin
5: Sangat yakin
N0 Pertanyaan Skor
1 2 3 4 5
1 Saya mampu memeriksakan kadar gula darah saya jika
diperlukan
2 Ketika saya merasa gula darah saya terlalu tinggi (misal
sering kencing, sering merasa haus, badan terasa lemah,
dll) saya mampu memperbaiki kadar gula darah saya ke
dalam kadar gula darah normal (misal: mengganti
makanan yang bisa saya makan atau makan makanan yag
berbeda, olahraga dll)
3 Ketika saya merasa kadar gula darah saya terlalu rendah
(mual, keringat dingin, gangguan konsentrasi, jantung
berdebar-debar, dll) saya mampu memperbaiki kadar
gula darah saya ke dalam kadar gula darah normal
(misal: mengganti makanan yang biasa saya makan atau
makan makanan yang berbeda)
4 Saya mampu memilih makanan yang sehat dan terbaik
sesuai dengan diet DM untuk menjaga kondisi kesehatan
saya
5 Saya mampu memilih makanan dari beragam makanan
yang ada dan tetap menjaga pola makan yang sehat
6 Saya mampu menjaga berat badan saya dalam batasan
Berat Badan Ideal (BBI)
7 Saya mampu melakukan pemeriksaan terhadap kaki saya
secara mandiri (misal: ada luka, mengupas, dll)
8 Saya mampu melakukan aktivitas fisik yang cukup untuk
menjaga kesehatan saya (contohnya: jogging, berkebun,
latihan peregangan)
9 Saya mampu untuk tetap menjaga pola makan yang sehat
sesuai diet DM
10 Saya mampu mengikuti pola makan yang sehat (diet
DM) yang dianjurkan oleh tim kesehatan sepanjang
waktu
11 Saya mampu melakukan aktivitas fisik yang lebih
banyak, jika dokter menginstruksikannya untuk
memperbaiki kondisi kesehatan saya
12 Ketika saya melakukan aktivitas fisik lebih dari biasanya,
saya mampu melakukan penyesuaian dengan pola makan
13 Saya mampu menjaga pola makan yang sehat (diet DM)
walaupun saya tidak berada di rumah
14 Saya mampu memilih makanan dari makanan yang
beragam dan tetap menjaga pola makan yang sehat,
ketika saya tidak berada di rumah, misal: memilih
makanan yang ada di rumah makan / restoran
15 Saya mampu menjaga pola makan yang sehat (diet DM)
walaupun saya makan di acara pesta (perkawinan,
khitanan, dll)
16 Saya mampu memilih makanan yang sehat dari beragam
makanan yang ada ketika saya makan di luar rumah atau
pada saat makan di tempat pesta
17 Saya mampu menjaga pola makan sehat (diet DM),
ketika saya sedang merasa tertekan / stres / cemas
18 Saya mampu datang ke tempat layanan kesehatan 4 kali
dalam setahun untuk memonitor penyakit diabetes saya
19 Saya mampu meminum obat sesuai aturan minumnya
20 Saya mampu mempertahankan program pengobatan yang
diberikan kepada saya walaupun saya dalam kondisi sakit
(Rondhianto, 2011)

Mini Proposal - Risyda Zakiyah.h

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Mini Proposal - Risyda Zakiyah.h

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

UNIVERSITAS INDONESIA

PENERAPAN VIRTUAL GROUP DICUSSION TERKAIT SELF

MINI PROPOSAL TESIS

RISYDA ZAKIYAH HANIM

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

PENERAPAN VIRTUAL GROUP DICUSSION TERKAIT SELF

MINI PROPOSAL TESIS

RISYDA ZAKIYAH HANIM

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

BAB 2 TINJAUAN LITERATUR.................................................................................5

2.4.4 Aspek Aspek Efikasi Diri...........................................................................26

BAB 4 METODOLOGI PENELITIAN......................................................................34

Tabel 3.1. Definisi Operasional Penelitian......................................................................33

Gambar 2.1. Skema Tinjauan Teori …………...............................................................31

Gambar 3.1. Kerangka Konsep Penelitian......................................................................32

Lampiran 1 Kuisioner Perawatan Diri

Lampiran 2 Kuisioner Resiliensi

Lampiran 3 Kuisioner Self Efficacy

1.1 Latar Belakang

1.2 Rumusan Masalah

1.3.2 Tujuan Khusus

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.2 Bagi Institusi Pendidikan dan Perkembangan Ilmu Keperawatan

1.4.3 Bagi Peneliti

2.1 Diabetes Mellitus

DM adalah sekumpulan penyakit metabolik ditandai dengan kelebihan glukosa

6. Janin dengan Malnutrisi dan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR)

3. Rasa lelah dan kelemahan otot terjadi karena ketidakmampuan dalam

Pemeriksaan lain untuk mendeteksi seseorang terkena DM adalah dengan

2.1.7 Dampak Diabetes Melitus

3. Dampak sosial ekonomi

2.1.8 Komplikasi Diabetes Melitus

2.1.10 Pencegahan Diabetes Melitus

2.2.2 Faktor – Faktor Yang Mempengaruhi Perawatan Diri

melakuka pengontrolan glukosa untuk mencegah terjadinya komplikasi (Kusniawati,

3. Self Care Inventory-Revised Version (SCI-R)

2.3 Konsep Resiliensi

Kemampuan tersebut memiliki kapasitas dalam merencanakan sesuatu, memecahkan

2.3.6 Alat Ukur Resiliensi

2.4 Efikasi Diri

2.4.6 Alat Ukur Untuk Efikasi Diri DM Tipe 2

2.5 Online Group Discussion

Small Group Discussion adalah proses pembelajaran dengan melakukan diskusi

2.5.2 Unsur - Unsur

2.5.3 Tujuan Metode Group Discussion

3.1 Kerangka Konsep

Virtual Group Discussion:

Dimensi resiliensi: Perilaku perawatan diri pasien

Gambar 3.2. Kerangka Konsep Penelitian

3.3 Definisi Operasional

Tabel 3.1. Definisi Operasional Penelitian

Virtual proses pengumpulan SPO aktivtas - -

4.1 Desain Penelitian

4.2 Lokasi Penelitian

4.4 Etika Penelitian

4.5.2 Sumber Data

4.5.3 Uji Validitas dan Reliabilitas Instrumen

4.6 Pengolahan Data

4.7 Analisis Data

4.7.2 Analisis Bivariat

4.7.3 Analisis Multivariat

A. L. Wilson, D. McNaughton, S. B. Meyer and P. R. Ward. 2017. Understanding the links

Price, S. A. dan Wilson, L. M. W. 2005. Patofisiologi konsep klinis proses-proses penyakit