PROPOSAL

KARYA TULIS ILMIAH

HUBUNGAN INDEKS MASSA TUBUH DENGAN KADAR ASAM URAT

DI PUSKESMAS MENTENG KOTA PALANGKA RAYA

FERINA YUDITA
19.72.021903

PROGRAM STUDI D III ANALIS KESEHATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PALANGKARAYA
PALANGKA RAYA
2022
 PROPOSAL
KARYA TULIS ILMIAH

HUBUNGAN INDEKS MASSA TUBUH DENGAN KADAR ASAM URAT

Diajukan untuk memenuhi persyaratan melakukan penelitian dalam rangka

penyusunan Karya Tulis Ilimiah

FERINA YUDITA
19.72.021903

PROGRAM STUDI D III ANALIS KESEHATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PALANGKARAYA
PALANGKA RAYA
2022

i
 HALAMAN PERSETUJUAN

PROPOSAL
KARYA TULIS ILMIAH

HUBUNGAN INDEKS MASSA TUBUH

DENGAN KADAR ASAM URAT

FERINA YUDITA
19.72.021903

Disetujui oleh pembimbing untuk melakukan penelitian

dalam rangka penulisan Karya Tulis Ilmiah

Palangka Raya, Febuari 2022

Pembimbing Utama, Pembimbing Pendamping,

ii
 DAFTAR ISI

JUDUL HALAMAN ........................................................................................... i

DAFTAR ISI ........................................................................................................ ii
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... iii
DAFTAR TABEL ............................................................................................... iv
DAFTAR SINGKATAN ..................................................................................... v

BAB I PENDAHULUAN .......................................................................... 1

1.1 Latar Belakang ................................................................................. 1
1.2 Rumusan Masalah ............................................................................ 3
1.3 Batasan Masalah .............................................................................. 3
1.4 Tujuan Penelitian ............................................................................. 3
1.4.1 Tujuan Umum ...................................................................... 3
1.4.2 Tujuan Khusus ..................................................................... 3
1.5 Manfaat Penelitian ............................................................................ 4
1.5.1 Manfaat Teoritis ................................................................... 4
1.5.2 Manfaat Praktis .................................................................... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................. 5
2.1 Asam Urat ........................................................................................ 5
2.1.1 Pengertian Asam Urat .......................................................... 5
2.1.2 Struktur Kimia Asam Urat ................................................... 6
2.1.2 Metabolisme Asam Urat ...................................................... 6
2.2 Hiperurisemia................................................................................... 9
2.2.1 Jenis Hiperurisemia .............................................................. 9
2.2.2 Tahapan Gout ....................................................................... 10
2.2.3 Faktor yang Mempengaruhi Kadar Asam Urat .................... 10
2.3 Indeks Massa Tubuh ........................................................................ 14
2.4 Hubungan Indeks Massa Tubuh dengan Kadar Asam Urat ............. 14
2.5 Pemeriksaan Kadar Asam Urat ........................................................ 15
BAB III METODE PENELITIAN .............................................................. 18
3.1 Jenis dan Rancangan Penelitian ....................................................... 18
3.2 Waktu dan Tempat Penelitian .......................................................... 18
3.2.1 Waktu Penelitian .................................................................. 18
3.2.2 Tempat Penelitian ................................................................ 18
3.3 Populasi dan Sampel Penelitian ....................................................... 19
3.3.1 Populasi Penelitian ............................................................... 19
3.3.2 Sampel Penelitian ................................................................. 19
3.3.3 Cara Pemilihan Sampel ........................................................ 20
3.3.4 Kriteria Inklusi dan Eksklusi................................................ 20
3.4 Variabel Penelitian ........................................................................... 20
3.4.1 Variabel Bebas ..................................................................... 20
3.4.2 Variabel Terikat ................................................................... 21
3.5 Definisi Operasional ........................................................................ 21
3.6 Teknik Pengumpulan Data............................................................... 22
3.7 Pemeriksaan ..................................................................................... 22

iii
 3.8 Pengolahan dan Analisa Data .......................................................... 25
3.8.1 Pengolahan Data .................................................................. 25
3.8.2 Analisa Data ......................................................................... 25
3.8.2.1 Analisis Univariat .................................................... 26
3.8.2.2 Analisis Bivariat ....................................................... 26

DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 27

iv
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Struktur kimia asam urat (Dianati, 2015) ............................................ 13

Gambar 2. Jalur metabolisme pembentukan asam urat (Ishikawa, et al. 2013).... 15
Gambar 3. Kerangka prosedur penelitian.............................................................. 30

v
 DAFTAR TABEL

Tabel 1. Klasifikasi status gizi berdasarkan IMT (Morris, 2014) ......................... 21

Tabel 2. Jadwal Penelitian..................................................................................... 25
Tabel 3. Definisi Operasional ............................................................................... 28

vi
 DAFTAR SINGKATAN

AMP : Adenosine Mono Phosphate

ATP : Adenosine Tri Phosphate
DNA : Deoxyribonucleic Acid
GMP : Guanosine Mono Phosphat
GTP : Guanosine Tri Phosphate
HCN : Asam Sianida
HGPRT : Hypoxantin Guanyl Phosphorylbosyl Tranferase
IMP : Inosine Mono Phosphat
IMT : Indeks Massa Tubuh
POCT : Point of Care Testing
PRRP : Phosporibosyl Pyrophosphate
RNA : Ribonucleic Acid
WHO : World Health Organization
XMP : Xanthosine Mono Phosphate

vii
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Asam urat pada darah dan urin adalah suatu komponen yang normal. Asam
urat merupakan hasil pemecahan dan sisa pembuangan dari makanan yang
mengandung nukleotida puirn, berlebihannya produksi asam urat dan menurunnya
pembuangan asam urat melalu urin mengakibatkan kadar asam urat di dalam
tubuh meningkat (Mulyana, 2020). Produk akhir dari pengurangan purin pada
tubuh adalah asam urat. Asam urat memiliki daya larut yang rendah dan
merupakan asam yang lemah. Pada pria kadar normal asam urat adalah tidak lebih
dari 7,0 mg/dL dan pada perempuan tidak lebih dari 6,0 mg/dL. Hiperurisemia
adalah kondisi dimana kadar asam dalam darah melebihi batas normal.
Peningkatan produksi asam urat (overproduction), penurunan pengeluaran asam
urat urin (underexcretion), atau gabungan keduanya merupakan faktor
meningkatnya kadar asam urat dalam darah (Triyanti, 2017).
Pada orang dewasa status gizi dapat diukur dengan menggunakan Indeks
Massa Tubuh (IMT) yaitu dengan menggunakan ukuran berat badan (kilogram)
dan tinggi badan (meter) (WHO, 2017). Dengan cara yang sederhana, status gizi
pada orang dewasa yaitu kekurangan atau kelebihan berat badan dapat dipantau
dengan Indeks Massa Tubuh (IMT). Pengelompokkan keadaan berat badan
seseorang oleh World Health Organization (WHO) adalah kurus, normal dan
kelebihan berat badan. Pola makan, gaya hidup dan faktor lingkungan sosio-
demografis berpengaruh terhadap Indeks Massa Tubuh seseorang (Panjaitan &
Zaluchu, 2015). Indeks massa tubuh digunakan diukur dengan menghitung berat
badan dibagi kuadrat tinggi badan dalam satuan meter (KemKes RI, 2013). 18,5 -
24,9 kg/m² adalah nilai normal IMT dan diatas 25 kg/m² beresiko terhadap
penyakit resiko penyakit (WHO, 2016).
Peningkatan indeks massa tubuh (IMT) memiliki hubungan dengan kadar
asam urat. Jika indeks massa tubuh dalam kondisi overweight dan obesitas maka
resiko untuk terjadinya resistensi insulin dan produksi leptin tinggi dimana jika
 2

keadaan ini terjadi maka dapat menimbulkan hiperurisemia. Banyak hasil studi
juga menunjukkan hubungan antara kadar asam urat dengan keadaan berat badan
berlebih dan obesitas (Rampi, et al. 2017).
Penelitian yang dilakukan oleh Rau, et al. (2015) menemukan bahwa 67%
responden yang memiliki kadar asam urat tinggi adalah responden yang
mengalami berat badan berlebih. Lewat resistensi hormone insulin pada orang
yang memiliki berat badan berlebih menjadi penyebab terjadinya. Tubuh dengan
berat badan yang berlebih, di dalam sirkulasi darahnya akan terjadi peningkatan
pelepasan jumlah asam lemak bebas. Jika asam lemak bebas yang berlebihan ini
masuk ke dalam otot maka akan mengakibatkan terjadinya resistensi insulin.
Xhantine yang dipicu oleh resistensi insulin, hipoksia, dan kematian sel dengan
bantuan air dan oksigen akan berubah menjadi asam urat yang menghasilkan
peroksida. Hiperurisemia juga dapat disebabkan oleh terjadinya peningkatan
reabsorbsi asam urat di tubuli proksimal ginjal (Mulyana, 2020).
Penelitian yang dilakukan oleh Oyama et al. (2006) untuk mengetahui
apakah peningkatan kadar asam urat sudah terjadi pada anak dan remaja yang
mengalami obesitas, didapatkan bahwa kadar asam urat serum meningkat secara
berarti terhadap mereka yang mengalami obesitas dan dapat digunakan sebagai
salah satu parameter peningkatan asam urat pada awal masa remaja.
Hasil uji hubungan antara IMT dan kadar asam urat yang dilakukan oleh
Soputra et al. (2018) yang dilakukan pada mahasiswa menunjukkan bahwa
obesitas berpengaruh pada kadar asam urat. Penelitian yang dilakukan oleh
Hariadi (2016), menunjukkan bahwa hasil uji korelasi pearson menghasilkan nilai
signifikansi (p) sebesar 0,000 untuk jenis kelamin laki-laki dan sebesar 0,005
untuk jenis kelamin perempuan. Dalam hal ini diketahui adanya hubungan yang
signifikan antara IMT dengan kadar asam urat di Dusun Niten Nogotirto Gamping
Sleman baik pada responden laki-laki maupun perempuan. Menurut penelitian
yang dilakukan oleh Sipayung et al. (2013) pada remaja di SMP Swasta Manado
pada tahun 2013, dapat disimpulkan bahwa tidak ada hubungan yang bermakna
antara obesitas dengan peningkatan asam urat.
 3

Berdasarkan latar belakang diatas, maka peneliti tertarik untuk

mengadakan penelitian mengenai “Hubungan Indeks Massa Tubuh (IMT) dengan
Kadar Asam Urat di Puskesmas Menteng Kota Palangka Raya”.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian di atas maka diperoleh rumusan masalah yaitu,
bagaimana hubungan antara Indeks Massa Tubuh (IMT) dengan kadar asam urat
pada pasien yang datang berobat ke puskesmas menteng di kota Palangka Raya ?

1.3 Batasan Masalah

Berdasarkan rumusan masalah di atas, maka penelitian ini dibatasi hanya
memberikan hubungan antara Indeks Massa Tubuh (IMT) dengan kadar asam urat
pada pasien yang datang berobat ke puskesmas menteng di kota Palangka Raya.

1.4 Tujuan Penelitian

1.4.1 Tujuan Umum
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui apakah ada hubungan antara
Indeks Massa Tubuh (IMT) dengan kadar asam urat pada pasien yang datang
berobat ke puskesmas menteng di kota Palangka Raya.

1.4.2 Tujuan Khusus

1. Mengetahui indeks massa tubuh (IMT) pasien yang datang berobat ke
puskesmas menteng di kota Palangka Raya.
2. Mengetahui kadar asam urat pasien yang datang berobat ke puskesmas
menteng di kota Palangka Raya.
3. Menganalisis hubungan antara indeks massa tubuh dengan kadar asam urat
pasien yang datang berobat ke puskesmas menteng di kota palangka Raya.
 4

1.5 Manfaat Penelitian

1.5.1 Manfaat Teoritis
Penelitian ini diharapkan dapat menambah wawasan dan pengetahuan
mengenai ada tidaknya hubungan Indeks Massa Tubuh (IMT) dengan kadar
asam urat pada pasien yang datang berobat ke puskesmas menteng di kota
Palangka Raya.
1.5.2 Manfaat Praktis
1. Bagi Penulis
Penelitian ini diharapkan dapat menjadi sarana bermanfaat dalam
mengimplementasikan ilmu yang diperoleh dari proses perkuliahan atau
selama melakukan penelitian
2. Bagi Institusi
Diharapkan untuk memberikan sumbangsih ilmiah berdasarkan hasil
penelitian tentang hubungan Indeks Massa Tubuh (IMT) dengan kadar asam
urat pada urat pada pasien yang datang berobat ke puskesmas menteng di
kota Palangka Raya.
3. Masyarakat dan Puskesmas
Penelitian ini diharapkan dapat memotivasi para penderita kelebihan berat
badan untuk memonitor kadar asam urat dan menurunkan kadar asam urat
jika dalam kadar yang tinggi.
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Asam Urat

2.1.1 Pengertian Asam Urat
Asam urat dianggap sebagai penyakit secara umum dikenali oleh
masyarakat awam. Asam urat merupakan senyawa yang ada di dalam tubuh
manusia. Senyawa ini memiliki rumus C₅H₄N₄O₃ dan rasio normalnya laki-laki 3-
7,2 mg/dL dan perempuan 2-6 mg/dL. Dalam kondisi normal asam urat tidak akan
berbahaya bagi kesehatan manusia. Apabila kelebihan (hiperurisemia) atau
kekurangan (hipourisemia) kadar asam urat dalam plasma darah akan menjadi
indikasi penyakit pada tubuh manusia. Meningkatnya konsentrasi asam urat
(hiperurisemia) yang disebabkan oleh kegagalan metabolisme disebut dengan
gout (Hidayah, 2017).
Asam urat merupakan proses katabolisme purin yang memproduksi
senyawa nitrogen, proses katabolisme purin terjadi karena dua hal yaitu dari purin
yang terkandung dalam makanan maupun dari asam nukleat endogen DNA. Asam
urat dalam jumlah besar dikeluarkan oleh ginjal, namun dapat juga di eksresi
melalui saluran cerna, tetapi dalam jumlah yang sedikit. Kadar asam urat yang
meningkat disebabkan karena tubuh memproduksi asam urat dalam jumlah besar
sedangkan ekskresi asam urat melalui urine mengalami penurunan. Sekitar 20-
30% penderita asam urat disebabkan karena sintesa purin yang tidak berjalan
dengan normal sehingga memicu peningkatan kadar asam (Harlina, 2020).
Asam urat adalah penyakit yang menyerang persendian-persendian tubuh.
Asam urat umumnya menyerang sendi jari tangan, tumit, jari kaki, siku, lutut, dan
pergelangan tangan. Rasa sakit atau nyeri yang ditimbulkan akibat asam urat ini
sangat menyakitkan. Penyakit ini dapat membuat bagian-bagian tubuh yang
terserang mengalami pembengkakan dan peradangan, sehingga menambah rasa
sakit yang dialami oleh pasien (Hidayah, 2017).
 6

2.1.2 Struktur Kimia Asam Urat

Metabolisme hasil akhir dari tubuh disebut asam urat. Rumus molekul asam
urat C₅H₄N₄O₃ terdiri dari komponen karbon, nitrogen, oksigen dan hidrogen.
Asam urat pada pH alkali kuat membentuk ion urat dua kali lebih banyak daripada
pH asam. Jumlah asam urat pada orang normal diproduksi kurang lebih 1.000 mg
dengan kecepatan turn over 600 mg/hari. Xanthin oksidase merupakan enzim
yang sangat aktif bekerja dalam hati, usus halus dan ginjal yang mempunyai peran
penting dalam sintesis asam urat. Tanpa bantuan xanthin oksidase asam urat tidak
dapat dibentuk (Rohmah, 2020).

Gambar 1. Struktur kimia asam urat (Dianati, 2015)

2.1.3 Metabolisme Asam Urat

Proses metabolisme asam urat dimulai dari makanan yang mengandung
karbohidrat, protein, dan serat yang dibutuhkan tubuh melalui proses kimia dalam
tubuh untuk diubah menjadi energi dan bahan-bahan kimia lain. Penyimpangan
dalam proses metabolisme akan mengakibatnya terjadinya peningkatan dan
penumpukan asam urat (Fauzi, 2014).
Metabolisme asam urat berasal dari pemecahan purin endogen serta diet
yang memiliki purin (Dianati, 2015). Secara alamiah, purin terdapat dalam tubuh
dan pada sel hidup. Tubuh menyediakan 85% senyawa purin khusus untuk
kebutuhan setiap hari. Purin yang dihasilkan itu berasal dari makanan, konversi
asam urat nukleat dari jaringan, dan pembentukan purin dalam tubuh. Di usus,
asam nukleat dibebaskan dari nukleoprotein oleh enzim pencernaan. Asam
nukleat akan dipecah lagi menjadi mononukleotida. Mononukleotida dihidrolisis
 7

menjadi nukleosida yang dapat secara langsung di serap oleh tubuh dan sebagian
di pecah menjadi purin dan piramidin purin teroksidasi menjadi asam urat
(Hidayah, 2017).
Purin yang berasal dari katabolisme asam nukleat dalam diet diubah
menjadi asam urat secara langsung. Pemecahan nukleotida purin terjadi di semua
sel, tetapi asam urat hanya dihasilkan oleh jaringan yang mengandung xhantin
oksidase terutama di hepar dan usus kecil. Rata-rata sintesis asam urat endogen
setiap harinya adalah 300-600 mg per hari, dari diet 600 mg per hari lalu
dieksresikan ke urin rerata 600 mg per hari dan ke usus sekitar 200 mg per hari
(Desky, 2018). Asam urat di absorbsi pada mukosa usus. xhantin oksidase
merupakan enzim yang memiliki tugas penting dalam sintesa asam urat. Enzim ini
dapat bekerja sangat aktif dalam hati, ginjal dan usus halus, tanpa xhantin
oksidase asam urat tidak bisa dibentuk (Pratiwi, 2017).
Inosine monophosphat (IMP) merupakan nukleotida purin pertama yang
dibentuk dari gugus glisin dan mengandung basa hipoxanthine. IMP berfungsi
sebagai titik cabang dari nukleotida adenin dan guanin. AMP berasal dari IMP
melalui penambahan sebuah gugus amino aspartat ke karbon enam cincin purin
dalam reaksi yang memerlukan Guanosine triphosphate (GTP). Guanosine
monophosphat (GMP) berasal dari IMP melalui pemindahan satu gugus amino
dari amino glutamin ke karbon dua cincin purin, reaksi ini membutuhkan ATP
(Wulan, 2017).
 8

Gambar 2. Jalur metabolisme pembentukan asam urat (Ishikawa, et al. 2013)

AMP mengalami deaminasi menjadi inosin, kemudian IMP dan GMP

mengalami defosforilasi menjadi inosin dan guanosin. Basa hipoxanthine
terbentuk dari IMP yang mengalami defosforilasi dan diubah oleh xanthine
oxidase menjadi xanthine serta guanin akan mengalami deaminasi untuk
menghasilkan xanthine juga. Xanthine akan diubah oleh xanthine oxsidase
menjadi asam urat. Asam urat diginjal akan mengalami empat tahap yaitu asam
urat dari plasma kapiler masuk ke glomerulus dan mengalami filtrasi di
glomerulus, sekitar 98-100% akan direabsorbsi pada tubulus proksimal,
selanjutnya disekresikan kedalam lumen distal tubulus proksimal dan direabsorbsi
kembali pada tubulus distal. Asam urat akan diekskresikan kedalam urine sekitar
6%-12% dari jumlah filtrasi. Setelah filtrasi urat diglomerulus, hampir semua
direabsorbsi kembali di tubuli proksimal. pH urin yang rendah di traktus urinarius
menjadikan urat dieksresikan dalam bentuk asam urat (Nahariani et al. 2012).
Pembentukan asam urat dimulai dari ribose 5-phospate, suatu pentose yang
berasal dari glycidic metabolism, di rubah menjadi PRPP (phosporibosyl
pyrophosphate) dan kemudian phosporibosilamene, lalu ditransformasi menjadi
inosine Monophospate (IMP). Senyawa perantara yang berasal dari Adenosine
Monophospate (AMP) dan Guanosine Monophospate (GMP), Purinic Nucleotides
merupakan unit dasar dalam proses biokimiawi yang berfungsi untuk DNA dan
RNA, inosine akan mengalami degrasi menjadi Hypoxantin Guanyl
 9

Phosphorylbosyl Tranferase (HGPRT), sisanya akan diubah menjadi xanthine dan

akhirnya menjadi uric acid (asam urat) oleh enzim xanthine (Wulan, 2017).

2.2 Hiperurisemia
Berdasarkan Penghimpunan Reumatologi Indonesia tahun 2018
hiperurisemia didefinisikan sebagai kadar asam urat serum lebih dari 6,8 mg/dL
terjadi akibat peningkatan produksi asam urat atau penurunan ekskresi atau sering
merupakan kombinasi keduanya (Penghimpunan Reumatologi Indonesia, 2018).
Hiperurisemia adalah kadar asam urat serum yang tinggi. Asam urat
diketahui berfungsi sebagai antioksidan dan mungkin merupakan antioksidan
yang paling penting dalam plasma dengan kontribusi mencapai 60% dari seluruh
aktivitas radikal bebas dalam serum manusia. Asam urat bekerja dengan
berinteraksi dengan 10 sampai 15% radikal hidroksil yang diproduksi setiap hari
dan dengan memusnahkan radikal peroksii dan oksigen tunggal dengan efisien.
Asam urat merupakan salah satu antioksidan sekunder dalam tubuh. Artinya.
dalam kadar normal asam urat akan mampu menangkal radikal bebas yang ada di
dalam tubuh. namun dalam jumlah berlebihan akan memberikan efek negatif bagi
tubuh (Dewi, 2017).

2.2.1 Jenis Hiperurisemia

Hiperurisemia dibagi menjadi dua jenis menurut Prayogi (2017) yaitu:
1. Hiperurisemia Asimtomatis
Hiperurisemia jenis ini sulit diketahui karena sering terjadi tanpa ditandai
gejala klinis, pada hiperurisemia asimtomatis penderita tidak merasakan
gejala yang spesifik meski kadar asam urat tinggi, dan berakhir dengan
muncul nya serangan Gout akut serta asam urat.
2. Hiperurisemia Simtomatis
Hiperurisemia simtomatis memiliki gejala klinis dengan ditandai Gout
dalam beberapa jaringan, dimulai dari ginjal, sendi, jantung, dan organ
lainya. Pengendapan monosodium urat di sendi dan jaringan tertentu dapat
menimbulkan peradangan.
 10

2.2.2 Tahapan Gout

Secara umum perkembangan gout terdiri dari 4 tahap (Noviyanti, 2015).
1. Tahap Asimtomatik
Pada tahap ini merupakan tahapan permulaan terjadinya hiperurisemia tanpa
disertai gejala. Saat mengalami tahap ini, pengobatan atau perawatan khusus
tidak diperlukan. Tindakan yang bisa dilakukan yaitu dengan kurangi
kandungan asam urat dalam tubuh.
2. Tahap Akut
Serangan gout datang secara mendadak merupakan gejala yang dirasakan
pda jenis tahap ini. Serangan terjadi waktu malam hari, biasanya timbul rasa
sakit meradangnya sendi sehingga membuat penderita terbangun dari
tidurnya. Gejalanya dapat berupa tumor, rubor, dolor, kalor dan kendala
gerak dari sendi yang terkena tiba-tiba (kronis) sampai menggapai
puncaknya kurang dari 1 hari.
3. Tahap Interkritikal
Pada tahap jenis ini merupakan tahap yang aman karena tidak mengalami
serangan sama sekali.
4. Tahap Kronik
Jenis tahap akhir dari serangan gout, adapun serangan yang dirasakan sendi
membentuk benjolan dan membengkak atau biasa dikenal dengan istilah
tofus. Tofus adalah bubuk kapur akibat penumpukan Kristal Monosodium
Urat (MSU) yang dapat menyebabkan kerusakan pada sendi dan tulang.

2.2.3 Faktor Yang Mempengaruhi Kadar Asam Urat

Asam urat merupakan kristal putih tidak berbau dan tidk berasa lalu
mengalami dekomposisi dengan pemanasan menjadi asam sianida (HCN)
sehingga cairan ekstraselular yang disebut sodium urat. Jumlah asam urat dalam
darah dipengaruhi oleh konsumsi dari luar, biosintesis asam urat atau
metabolisme, dan banyaknya ekskresi asam urat (Wulan, 2017).
1. Faktor Produksi dan Konsumsi
 11

a. Konsumsi asupan purin berlebih

Asupan purin yng berlebih melalui makanan dapat meningkatkan kadar
asam urat dalam darah dan yang termasuk sumber purin yang tinggi
dintaranya adalah daging serta makanan dari tumbuh-tumbuhan dan lain-
lain. Proses terjadinya penyakit asam urat pada awalnya disebabkan oleh
konsumsi zat yang mengandung purin secara berlebih. Setelah zat purin
dalam jumlah banyak sudah masuk ke dalam tubuh, kemudian melalui
metabolisme, purin tersebut berubah menjadi asam urat. Hal ini
mengakibatkan kristal asam urat menumpuk di persendian, sehingga
sendi terasa nyeri, membengkak, meradang dan juga kaku.
b. Konsumsi Alkohol
Konsumsi alkohol merupakan faktor resiko terjadinya pirai pada laki-laki
dengan asam urat. Selain mengandung purin dan etasol, alkohol juga
menghambat ekskresi asam urat. Konsumsi minuman yang mengandung
fruktosa tinggi, seperti soda juga sedikit berpengaruh pada peningkatan
risiko terjadinya gout, terutama pada pria. Kadar laktat darah meningkat
sebagai akibat produk sampingan dari metabolisme normal alkohol,
sehingga menghambat ekskresi asam urat oleh ginjal.
2. Faktor Metabolisme
AMP mengalami deaminasi menjadi inosin, kemudian IMP dan GMP
mengalami defosforilasi menjadi inosin dan guanosin. Basa hipoxanthine
terbentuk dari IMP yang mmengalami defosforilasi dan diubah oleh
xanthineoksidase menjadi xanthine serta guanin akan mengalami deaminasi
untuk menghasilkan xanthine juga. Xanthine akan diubah oleh xanthine
oksidase menjadi asam urat. Asam urat diginjal akan mengalami empat
tahap yaitu asam urat ari plasma kapiler masuk ke glomerulus dan
mengalami filtrasi di glomerulus, sekitar 98-100% akan direabsorbsi pada
tubulus proksimal, selanjutnya diskresikan kedalam lumen distal tubulus
proksimal dan direabsorbsi kembali pada tubulus distal. Asam urat akan
diekskresikan kedalam urin sekitar 6%-12% dari jumlah filtrasi. Setelah
filtrasi urat di glomerulus, hampir semua direabsorbsi kembali di tubulli
 12

proksimal. pH urin yang rendah di traktus urinarius menjadikan urat

diekskresikan dalam bentuk asam urat (Hidayah, 2017).
3. Faktor Ekskresi dan Konsumsi obat-obatan
Konsumsi obat-obatan juga berperan dalam pemicu terjadinya peningkatan
kadar asam urat. Ini merupakan faktor resiko terjadinya asam urat,
pengguanaan obat-obatan diuretika, obat sititoksik, pirazinamid, obat
kanker, vitamin B12 dapat meningkatkan absorbsi asam urat di ginjal
sebaliknya dapat menurunkan ekskresi asam urat urin.
4. Faktor Resiko Lain
a. Genetik
Kadar asam urat dikontrol oleh beberapa gen. Analisis The National
Heart, Lung, and Blood Intitute Family Studies menunjukkan hubungan
antara faktor keturunan dengan asam urat sebanyak 40%. Kelainan
genetikk FJHN (Familyal Jurvenile Hiperuricarmic Nephropathy) juga
merupakan kelainan yang diturunkan secara autosomal dominantdan
secara klinis sering terjadi di usia muda. Pada kelainan itu juga terjadi
penurunan FUAC (Fractional Uric Acid Clerance) yang menyebabkan
penurunan fungsi ginjal secara cepat.
b. Peningkatan Pergantian Asam Nukleat
Asam nukleat mempengaruhi terjadinya asam urat yaitu dapat dilihat
pada kelainan seperti anemia hemolisis, thalasemi dan lain-lain. Dalam
hal ini, asam urat disebabkan oleh adanya kerusakan jaringan yang
berlebihan.
c. Indeks Massa Tubuh
Indeks massa tubuh yang sering dihubungkan dengan kegemukan atau
obesitas, yang dihubungkan dengan peningkatan dan produksi asam urat.
Kenaikan berat badan sering dihubungkan dengan kadar asam urat serum
dan merupakan salah satu faktor resiko terjadinya asam urat. Hal ini
dihubungkan dengan insiden hiperurisemia yang sesuai dengan beratnya
kegemukan. Penelitian di Hongkong didapatkan adanya hubungan yang
kuat antara peningkatan indeks massa tubuh dan kadar assam urat.
 13

Kebanyakan kasus gout diakibatkan oleh karena berat badan berlebih,

terutama IMT ≥ 25 kg dapat meningkatkan kadar asam urat dan juga
memberikan beban menahan yang berat pada penopang sendi tubuh.
Peningkatan masa tubuh dibungkan dengan peningkatan produksi asam
urat endogen (Hidayah, 2017).
d. Usia
Proses penuaan akan mengakibatkan gangguan dalam pembentukan
enzim urikinase yang mengoksidasi asam urat menjadi alotonin yang
mudah dibuang. Apabila pembentukan enzim ini terganggunmaka kadar
asam urat darah menjadi anaik. Penyakit asam urat lebih sering
menyerang pria diatas 30 tahun dn wanita setelah menopause ≥ 50 tahun,
karena pada usia ini wanita mengalami gangguan produksi hormon
estrogen.
e. Jenis Kelamin
Asam urat merupakan penyakit dominan pada pria dewasa, sebagaimana
disampaikan Hipocrates bahwa asam urat jarang ditemukan pada pria
sebelum masa remaja, sedangkan pada perempuan jarang sebelum
menopause. Proporsi penykit asam urat berdasarkan jenis kelamin di
jumpai 90-95% pada pria dan 5% pada wanita. Pria memiliki resiko lebih
besar terkena nyeri sendi dibandingkan perempuan pada semua
kelompok umur, meskipun rasio jenis kelamin laki-laki dan perempuan
sam pada usia lanjut.
f. Penyakit Komplikasi
Kegagalan fungsi ginjal dalam mengeluarkan asam urat mellui air seni.
Ginjaltidak dapat membuang asam urat karena mengalami peningkatan
kandungan asam. Selain penyakit ginjal, penyakit yang dapat memicu
munculnya asam urat adalah terganggunya fungsi organ tubuh, seperti
gangguan fungsi hati, saluran kemih, penderita diabetes, hipertensi,
kanker darah dan hipotiroid, pengguanaan obat-obatan seperti TBC, INH,
pirazinamida dan etambutol, serta obat dalam golongan diuretic.
 14

2.3 Indeks Massa Tubuh (IMT)

IMT adalah salah satu cara atau pengukuran antropometri yang berguna 17
untuk mengetahui status gizi bagi seseorang berusia >18 tahun. Cara untuk
menentukan status gizi dengan menghitung IMT dari pengukuran berat badan
dalam satuan kilogram dibagi dengan kuadrat tinggi badan dalam satuan meter
(Morris, 2014). Rumus menghitung IMT dapat dilihat di bawah ini:

𝐼𝑀𝑇 =

Klasifikasi status gizi berdasarkan IMT dapat dilihat pada tabel 1 di bawah
ini:

Tabel 1. Klasifikasi status gizi berdasarkan IMT (Morris, 2014)

No Indeks Massa Tubuh Status Gizi
1 < 18.5 Berat badan kurang atau kurus
2 >18,5-25 Berat badan normal
3 >25-30 Berat badan berlebih
4 >30 Obesitas

2.4 Hubungan Indeks Massa Tubuh (IMT) dengan Kadar Asam Urat
Orang yang kegemukan umumnya mengkonsumsi protein dalam jumlah
yang berlebihan. Protein mengandung purin yang tinggi sehingga menyebabkan
kadar asam urat dalam darah meningkat. Selain banyak mengkonsumsi protein
orang yang gemuk juga banyak mengkonsumsi makanan yang berlemak.
Makanan yang mengandung lemak tinggi, akan menyebabkan lemak tertimbun di
dalam tubuh. Pembakaran lemak menjadi kalori akan meningkatkan keton darah
(ketosis) yang akan menghambat pembuangan asam urat melalui urin sehingga
menyebabkan kadar asam urat dalam darah meningkat (Hidayah, 2017).
Kadar asam urat tubuh ditentukan oleh keseimbangan produksi dan ekskresi.
Produksi asam urat tergantung dari diet, serta proses internal tubuh berupa
biosintesis, degradasi, dan pembentukan cadangan (salvage) asam urat.
Seseorang dengan indeks masa tubuh (IMT) berlebih (overweight) berisiko
tinggi mengalami hiperurisemia meskipun seseorang dengan indeks masa tubuh
(IMT) kurang dan indeks masa tubuh (IMT) normal juga dapat berisiko
 15

mengalami hiperurisemia. Hal tersebut dapat terjadi karena adanya peningkatan

asam urat di dalam tubuh seseorang. Pada tubuh seseorang sebenarnya sudah
mempunyai asam urat dalam kadar normal, apabila produksi asam urat di dalam
tubuh seseorang itu meningkat dan ekskresi asam urat melalui ginjal dalam bentuk
urin menurun dapat berakibat terjadinya hiperurisemia. Asam urat yang
terakumulasi dalam jumlah besar di dalam darah akan memicu pembentukan
kristal berbentuk jarum. Kristal-kristal biasanya terkonsentrasi pada sendi,
terutama sendi perifer (jempol kaki atau tangan). Sendi-sendi tersebut akan
menjadi bengkak, kaku, kemerahan, terasa panas, dan nyeri sekali (Hidayah,
2017).
Hubungan IMT dan frekuensi serangan gout, menyimpulkan bahwa obesitas
adalah salah satu komorbid yang umum pada pasien dengan serangan gout
berulang. Lingkar pinggang, indikator obesitas lainnya, yang telah terbukti lebih
dekat kaitannya dengan hiperurisemia dan resistensi insulin, belum pernah diteliti
kaitannya dengan frekuensi serangan gout (Rothenbacher et al. 2011).

2.5 Pemeriksaan Kadar Asam Urat

1. Metode Enzymatic Photometric
Metode ini dilakukan menggunakan alat fotometer yang memiliki prinsip
kerja berlandaskan pada absobsi cahaya dengan panjang gelombang tertentu
terhadap sampel. Kadar asam urat sebanding dengan banyaknya cahaya
yang di absorbsi oleh zat memiliki intensitas yang sama dengan kadar zat
yang diperiksa yang kemudian dibandingkan dengan zat yang kadar nya
telah diketahui (standart). Prinsip pemeriksaan asam urat adalah uric acid di
oksidasi oleh urice menjadi allantoin, Hidrogen peroksida yang berikatan
dengan asam 4-aminoantypirin dan 2,4,6-tribromo 3-hydroxi benzoid dalam
bentuk quinoneimine. Prinsip ini memiliki rumus reaksi pemeriksaan
sebagai berikut:
Uric acid + H₂O + O₂ uricase alantoinn+ CO₂ + H₂O₂.
TBHA + 4-Aminoantipyrin + 2 H₂O₂ Quineimine + 3H₂O (Putri,
2017). Keunggulan dan kekurangan metode spektrofotometri yaitu:
 16

a. Keunggulan metode spektrofotometri

1) Tingkat sensitifitas dan selektivitasnya tinggi.
2) Tidak ada batasan pembacaan kadar asam urat.
3) Ketelitian yang baik.
4) Metode ini dapat digunakan untuk senyawa organik, anorganik, serta
biokimia yang diabsorbsi pada daerah ultraviolet (Suryandari, 2017).
b. Kekurangan metode spektrofotometri
1) Pengoperasian alat yang sulit sehingga dibutuhkan tenaga ahli.
2) Harga pemeriksaan yang mahal.
3) Perawatan alat yang rumit.
4) Hasil pemeriksaan memerlukan waktu yang lebih lama (Suryandari,
2017).
2. Metode POCT (Point Of Care Testing)
Metode pemeriksaan POCT sangat sederhana, diawali dengan meneteskan
darah pada patch yang ada pada test strip yang kemudian dimasukkan dalam
alat untuk menganalisis kadar asam urat pada sampel (Putri, 2017).
Pemeriksaan dengan metode POCT (Point Of Care Testing) menggunakan
teknologi biosensor, teknologi ini dapat terjadi karena adanya ikatan kimia
antara asam urat dengan elektroda strip sehingga menghasilkan muatan
listrik. Perubahan potensial listrik terjadi karena interaksi kedua zat tersebut
akan dikonverensi berupa angka yang sebanding dengan kadar asam urat
(Akhzami et al. 2016). Keunggulan dan kekurangan metode POCT (Point
Of Care Testing) yaitu :
a. Keunggulan metode POCT (Point OF Care Testing)
1) Waktu pemeriksaan yang cepat sehingga diagnosis dan tindakan
perawatan dapat segera dilakukan.
2) Volume sampel yang digunakan sedikit.
3) Ukuran alat yang kecil sehingga lebih fleksibel (Suryandari, 2017).
b. Kekurangan metode POCT (Point Of Care Testing)
1) Ketelitian serta ketepatan pemeriksaan yang tidak valid
 17

2) Alat yang digunakan hanya dapat membaca rentang kadar 3,0 mg/dL-
20 mg/dL.
3) Strip test baik digunakan pada suhu 18°C-38°C, diluar suhu tersebut
alat akan menampilkan “t LO“ yang berarti suhu meter berada
dibawah kisaran operasinya yaitu kurang dari 18°C dan “t HI” yang
berarti suhu meter berada diatas kisaran operasinya yaitu diatas 38°C
(Suryandari, 2017).
 BAB III
METODE PENELITIAN

3.1 Jenis dan Rancangan Penelitian

Penelitian ini menggunakan metode penelitian deskriptif analitik dengan
pendekatan cross sectional yang bertujuan untuk mengetahui perbandingan berat
badan yang berlebihan dengan kadar asam urat yang tinggi. Warga yang akan
dijadikan sampel penelitian akan diberikan penyuluhan beberapa hari sebelumnya
untuk berpuasa selama 10 jam sebelum diperiksa kadar asam urat dan berat badan
serta tinggi badannya. Sampel kemudian akan diberikan souvenir berupa beberapa
sachet gula rendah kalori setelah selesai diperiksa.

3.2 Waktu dan Tempat Penelitian

3.2.1 Waktu Penelitian
Penelitian dilakukan mulai dari penyusunan proposal hingga penyusunan
laporan akhir yaitu bulan Januari 2022 hingga April 2022.

Tabel 2. Jadwal Penelitian

No Kegiatan Januari Febuari Maret April
1. Tahap Persiapan
a. Penyusunan dan Pengajuan Judul
b. Pengajuan Proposal
c. Perijinan Penelitian
2. Tahap Pelaksanaan
a. Pengumpulan Data
b. Analisis Data
3. Tahap Penyusunan Laporan

3.2.2. Tempat Penelitian

Pengambilan sampel dan penelitian dilakukan di Laboratorium Puskesmas
Menteng kota Palangka Raya
 19

3.3 Populasi dan Sampel Penelitian

3.3.1 Populasi Penelitian
Populasi penelitian ini adalah pasien yang datang berobat ke puskesmas
menteng kota Palangka Raya pada tanggal 21 – 26 Febuari 2022.

3.3.2 Sampel Penelitian

Sampel penelitian ini adalah pasien yang datang berobat ke Puskesmas
menteng kota Palangka Raya pada tanggal 21 – 26 Febuari 2022 yang memenuhi
kriteria inklusi dan eksklusi.
Untuk menentukan besar sampel tunggal minimal pada uji hipotesis dengan
menggunakan koefisien korelasi (r) diperlukan informasi:
1. Perkiraan koefisien korelasi, r (dari pustaka)
2. Tingkat kemaknaan, α (ditetapkan)
3. Power, atau Zβ (ditetapkan)
Besar sampel dihitung dengan rumus berikut:

n= ( )
( )

n = besar sampel minimum

Zα = nilai distribusi normal baku pada α yang telah ditetapkan oleh peneliti
(α=0,05, maka Zα=1,96)
n = besar sampel minimum
Zβ = nilai distribusi normal baku pada α yang telah ditetapkan oleh peneliti
(β=0,05, maka Zβ=1,96)
r = perkiraan koefisien korelasi yang didapat dari pustaka = 0,496 (Gilbert,
2017).

Dengan perhitungan,

n= ( )
( )
 20

n= ( )
( )

n= ( )
n = 46,91 ≈ 47 orang
Besar sampel adalah 47.

3.3.3 Cara Pemilihan Sampel

Pemilihan sampel dilakukan dengan cara consecutive sampling, yaitu setiap
pasien yang memenuhi kriteria pemilihan sampel dimasukkan dalam penelitian
sampai kurun waktu tertentu sehingga jumlah sampel yang diperlukan terpenuhi.

3.3.4 Kriteria Inklusi dan Eksklusi

Kriteria Inklusi:
1. Pasien yang koperatif dan bersedia diperiksa kadar asam uratnya.
2. Pasien yang bersedia menjadi sampel penelitian dengan menandatangani
lembar persetujuan setelah penjelasan (informed consent).
Kriteria Eksklusi:
1. Pasien yang menggunakan obat kanker dan diuretik.

3.4 Variabel Penelitian

3.4.1 Variabel Bebas
Variabel bebas adalah variabel yang mempengaruhi atau nilainya
menentukan variabel lain. Suatu kegiatan stimulus yang dimanipulasi oleh peneliti
menciptakan suatu dampak pada variabel terikat. Variabel bebas biasanya
dimanipulasi, diamati, diukur untuk diketahui hubungannya atau pengaruhnya
terhadap variabel lain (Nursalam, 2013). Variabel bebas dalam penelitian ini
adalah Indeks Masa Tubuh.
 21

3.4.2 Variabel Terikat

Variabel terikat adalah variabel yang dipengaruhi nilainya ditentukan oleh
variabel lain. Variabel respon akan muncul sebagai akibat dari manipulasi
variabel-variabel lain. Dalam ilmu perilaku, variabel terikat adalah aspek tingkah
laku yang diamati dari suatu organisme yang dikenai stimulus (Nursalam, 2013).
Variabel terikat dalam penelitian ini adalah kadar asam urat darah

3.5 Definisi Operasional

Tabel 3. Definisi Operasional

Variabel Definisi Cara Pengukuran Satuan Skala
Data
Variabel Imt adalah - Berat badan Kg/m² Ordinal
Independen untuk
menentukan -Tinggi badan
Indeks massa kelebihan berat
tubuh (IMT) badan IMT= BB
berdasarkan (kg) dibagi TB (m²)
indeks quatelet

Variabel Nilai kadar Hasil pemeriksaan Mg/dL Nominal

Dependen asam urat darah laboratorium serum
pada pasien darah kapiler
Kadar asam urat yang berobat di
darah puskesmas
menteng kota
palangka raya
dengan
melakukan
pengukuran
kadar asam urat
darah dalam
tubuh
 22

3.6 Teknik Pengumpulan Data

Teknik pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini yaitu hasil
pemeriksaan berat badan dan tinggi badan dengan menggunakan timbangan dan
meteran serta kadar asam urat darah pada pasien yang berobat ke puskesmas
menteg Palangka Raya pada 21 – 26 Febuari 2022.

3.7 Pemeriksaan
1. Instrumen Penelitian
a. Alat
1) Timbangan berat badan
2) Pengukur tinggi badan (meteran)
3) Lancet
4) Easy Touch GCU

b. Bahan
1) Kapas alkohol 70%
2) Kapas kering
3) Plester
4) Chip asam urat
 23

2. Prosedur Kerja

Persiapan

Pengisian Informed Consent

Pengukuran berat badan dan tinggi badan (IMT)

Pengambilan sampel darah kapiler

Pengukuran kadar asam urat

Pengolahan data dan analisa data hasil pemeriksaan

Gambar 3. Kerangka prosedur penelitian

a. Persiapan
1) Melakukan perizinan menggunakan laboratorium kimia klinik
Universitas Muhammadiyah Palangkaraya sebagai tempat penelitian.
2) Mempersiapkan alat dan bahan yang akan digunakan.
3) Mempersiapkan formulir pencatatan.
 24

b. Pengukuran Indeks Massa Tubuh (IMT)

1) Penimbangan Berat Badan
a) Pasien diminta untuk melepaskan hal-hal yang dapat mempengaruhi
hasil dari penimbangan berat badan.
b) Dipastikan timbangan berada pada penunjukan skala dengan angka
0.0.
c) Pasien berdiri di atas timbangan dengan berat yang tersebar merata
pada kedua kaki dan dengan pandangan lurus ke depan.
d) Dibaca berat badan dengan skala 0,1 kg terdekat.

2) Pengukuran Tinggi Badan

a) Pasien tidak mengenakan alas kaki.
b) Kaki rapat dan lutut lurus.
c) Pasien dengan pandangan lurus ke depan, tangan di samping badan.
d) Diminta pasien untuk berdiri tegak tanpa mengangkat tumit, usahakan
bahu tetap santai.
e) Ditarik meteran hingga menyentuh ujung kepala.
f) Dicatat tinggi badan pada skala 0,1 cm terdekat.

3) Perhitungan Indeks Massa Tubuh (IMT)

𝐼𝑀𝑇 =

c. Pengecekan Kadar Asam Urat

1) Masukkan baterai dan nyalakan alat, ambil chip warna kuning
masukkan ke dalam alat untuk ceka alat dan apabila pada layar
muncul “OK” artinya alat siap dipakai.
2) Pada botol strip asam urat terdapat chip test, pada layar akan muncul
angka atau kode sesuai pada botol strip dan setelah itu akan muncul
gambar tetes darah dan kedip-kedip.
 25

3) Masukkan jarum pada lancing atau lat tembak berbentuk pen dana tur
kedalaman jarum sesuai nomor, dan gunakan tisu alcohol untuk
membersihkan ujung jari responden lalu tembakkan jarum pada ujung
jari responden tekan supaya darah keluar.
4) Darah disentuh pada tepi samping strip, darah akan langsung
meresapsampai ujung strip dan bunyi beep, tunggu sebentar hasil akan
keluar beberapa detik pada layar.

3.8 Pengolahan dan Analisa Data

3.8.1 Pengolahan Data
Pengolahan data adalah suatu proses dalam memperoleh data ringkasan atau
angka ringkasan dengan menggunakan cara-cara tertentu. Proses ini meliputi:
1. Editing
Pada tahap ini data diperiksa ketepatan dan kelengkapannya, dan apabila
ada data yang belum lengkap ataupun ada kesalahan data maka dilengkapi
dengan mewawancarai ulang responden
2. Coding
Data yang sudah terkumpul kemudian dikoreksi ketepatan dan
kelengkapannya, lalu diberi kode secara manual oleh peneliti sebelum
diolah dengan komputer.
3. Entry
Data yang sudah dibersihkan selanjutnya dimasukkan kedalam program
komputer.
4. Cleaning Data
Semua data yang sudah dimasukkan ke dalam komputer diperiksa kembali
untuk menghidari terjadinya kesalahan dalam memasukkan data.
5. Saving
Data selanjutnya di simpan dan siap untuk dianalisis
 26

3.8.2 Analisa Data

Analisis data adalah kegiatan pengolahan data setelah data terkumpul yang
selanjutnya disajikan dalam bentuk laporan. Analisis data dilakukan dengan
tujuan menjawab hipotesis penelitian. Sebelum dilakukan analisis, data terlebih
dahulu diuji kenormalannya dengan menggunakan kolmogorov-smirnov test.

3.8.2.1 Analisis Univariat

Analisis univariat dilakukan untuk mendeskripsikan karakteristik dari
variabel yang diteliti seperti rata-rata, median, dan seterusnya. Pada penelitian ini
dilakukan analisis univariat pada indeks massa tubuh dan kadar asam urat. Data
yang berdistribusi normal disajikan dalam rata-rata (x) dan simpangan baku (sd),
data yang tidak berdistribusi normal disajikan dalam median (me) dan minimal-
maksimal (min-maks).

3.8.2.2 Analisis Bivariat

Analisis bivariat dilakukan dengan tujuan untuk menganalisis variabel
penelitian yaitu variabel bebas dan variabel terikat. Hal ini digunakan untuk
membuktikan hipotesis yang dibuat. Pada penelitian ini dilakukan analisis bivariat
pada kadar gula darah dan tekanan darah. Jika data berdistribusi normal pengujian
dilakukan menggunakan uji korelasi pearson dan jika data tidak berdistribusi
normal digunakan uji korelasi rank spearman. Seluruh data yang diperoleh diolah
dengan menggunakan program SPSS (Statistical Package for the Social Science).
 27

DAFTAR PUSTAKA

Akhzami, D.R., Mohammad, R., dan Rika, H.S. 2016. Perbandingan Hasil
Point Of Care Testing (POCT) Asam Urat dengan Chemistry Analyzer. Jurnal
Kedokteran. 5(4): 15-19.

Desky, T.G. 2018. Pengaruh Aktivitas Fisik Berat terhadap Kadar Asam
Urat pada Orang Dewasa Muda di Kota Medan. Skripsi: Universitas Sumatera
Utara, Medan.

Dewi, R.F. 2017. Perbedaan Kadar Asam Urat pada Mahasiswa Obesitas
dan Tidak Obesitas Angkatan 2013 di Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadivah Palembang. Skripsi: Universitas Muhammadiyah Palembang.

Diananti, N.A. 2015. Gout and Hyperuricemia. J.Majority. 4(3): 82-89.

Fauzi, Isma. 2014. Buku Pintar Deteksi Dini Gejala & Pengobatan Asam
Urat, Diabetes & Hipertensi. Araska: Yogyakarta.

Hariadi. 2016. Hubungan Indeks Massa Tubuh dengan Kadar Asam

Urat di Dusun Niten Nogotirto Gamping Sleman Yogyakarta. Skripsi:
Universitas Aisyiyah, Yogyakarta.

Harlina, Rokhimah Puji. 2020. Gambaran Kadar Asam Urat Pada Lansia.
Karya Tulis Ilmiah: Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Insan Cendekia Medika,
Jombang.

Hidayah, Anaharul. 2017. Korelasi Indeks Massa Tubuh (IMT) dengan

Kadar Asam Urat pada Pasien Poliklinik Penyakit Dalam Rumah Sakit Dustira
Cimahi. Skripsi: Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bhakti Husada Mulia, Madiun.

Hidayah, Anharul. 2017. Hubungan Indeks Massa Tubuh dengan Kadar

Asam Urat Darah pada Usia 35 Tahun Keatas di Desa Klagen Serut Kecamatan
Jiwan Kabupaten Madiun. Skripsi: Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bhakti Husada
Mulia, Madiun.
 28

Ishikawa, T., Aw, W., dan Kaneko, K. 2013. Metabolic Interactions of

Purine Derivatives with Human ABC Transporter ABCG2: Genetic Testing to
Assess Gout Risk. Pharmaceuticals. 6: 1347-1360. Doi:10.3390/ph6111347.

Kementrian Kesehatan RI. 2013. Indeks Massa Tubuh. Kementrian

Kesehatan Republik Indonesia.

Morris, J.C. 2014. Pedoman Gizi Pengkajian & Dokumentasi. EGC:

Jakarta.

Mulyana, I.A. 2020. Literature Review: Hubungan Indeks Massa Tubuh

(Imt) dengan Kadar Asam Urat. Skripsi: Universitas Muhammadiyah Ponorogo,
Jawa Timur.

Nahariani, P., Lismawati, P. dan Wibowo, H. 2012, Correlation of physcal

acitivity with intensity of joint pain geriatric at pant werdah. Jurnal Metabolisme.
2(2): 34-39.

Noviyanti. 2015. Hidup Sehat Tanpa Asam Urat. Yogyakarta, Notebook.

Hal 21-72.

Nursalam. 2013. Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pendekatan

Praktis. Salemba Medika: Jakarta.

Oyama, C., Takashi, T., Oyamada, M., Oyamada, T., Ohno T., Miyashita,
M., Saito, S., Komatsu, K., Takashina, K., dan Takada, G. 2006. Serum Uric Acid
as an Obesity-Related Indicator in Early Adolescence. Tohoku J. Exp. Med.
209(3): 257-262.

Panjaitan, J.S dan Zaluchu, N. 2017. Korelasi Antara Indeks Massa Tubuh
Dengan Kadar Asam Urat Pada Laki-Laki Lanjut Usia Di Kecamatan Gido
Kabupaten Nias Pada Tahun 2015. Nommensen Journal of Medicine. 3(2): 82-87.

Perhimpunan Reumatologi Indonesia. 2018. Pedoman Diagnosis Dan

Pengelolaan Gout. Perhimpunan Reumatologi Indonesia, Jakarta.
 29

Pratiwi, T.A. 2017. Pemeriksaan Asam Urat pada Usia Lanjut. Karya Tulis
Ilmiah: Universitas Setia Budi, Surakarta.

Prayogi, G.H. 2017. Kadar Asam Urat pada Wanita Menopause. Karya
Tulis Ilmiah: Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Insan Cendekia Medika, Jombang.

Putri, N.K.S. 2017. Pengukuran Kadar Asam Urat Pada Perempuan Usia
>40 Tahun. Karya Tulis Ilmiah: Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Insan Cendekia
Medika, Jombang.

Qiu-Li, Z. dan Rothenbacher, D. 2011. Prevalence of Chronic Kidney

Disease In Populationbased Studies: Systematic Review. BMC Public Health.
8(117): 1-13.

Rampi, P.R., Assa, Y.A., dan Mewo, Y.M. 2017. Gambaran Kadar Asam
Urat Serum pada Mahasiswa dengan Indeks Massa Tubuh ≥23 kg/m² di Fakultas
Kedokteran Universitas Sam Ratulangi. Jurnal e-Biomedik (eBm). 5(2)

Rau, E., Ongkowijaya., dan Kawengian, V. 2015. Perbandingan Kadar

Asam Urat pada Subyek Obes dan Non-Obes di Fakultas Kedokteran Universitas
Sam Ratulangi Manado. Jurnal e-Clinic (eCl). 3(2).

Rohmah, Miftahul. 2020. Kadar Asam Urat pada Individu dengan

Obesitas. Karya Tulis Ilmiah: Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Insan Cendekia
Medika, Jombang.

Sastroasmoro, S. dan Ismael, S. 2011. Dasar-dasar Metodologi Penelitian

Klinis. Edisi 4. CV. Sagung Seto: Jakarta.

Sipayung, E.Z., Warouw, S.M., dan Manoppo, J.I. 2013. Hubungan

Obesitas dengan Peningkatan Asam Urat pada Remaja di Sekolah Menengah
Pertama. E-Clinic. 2(1): 1-8.

Soputra, E.H., Sinulingga, S., dan Subandrate, S. 2018. Hubungan

Obesitas dengan Kadar Asam Urat Darah pada Mahasiswa Program Studi
 30

Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya. Sriwijaya

Journal of Medicine. 1(3): 192-199.

Suryandari. 2017. Perbedaan Hasil Pemeriksaan Kadar Asam Urat

Menggunakan Metode Spektrofotometri Dan Metode Strip. Karya Tulis Ilmiah:
Universitas Setia Budi, Surakarta.

Triyanti, Desty. 2017. Korelasi Indeks Massa Tubuh (IMT) dengan Kadar
Asam Urat pada Pasien Poliklinik Penyakit dalam Rumah Sakit Dustira Cimah.
Tesis: Universitas Jendral Acham Yani, Cimahi.

WHO. 2016. Mean Body Mass Index (BMI). Global Health Observatory
(GHO) Data. Diakses tanggal 14 September 2021.
https://www.who.int/gho/ncd/risk_factors/bmi_text/en/

World Health Organization European Region. 2017. Europe: Body Mass

Index. Diakses pada tanggal 13 September 2021.
http://www.euro.who.int/en/health-topics/disease-prevention/nutrition/ahealthy-
lifestyle/body-mass-index-bmi

Wulan, E.R. 2017. Pengaruh Terapi Air Putih Terhadap Perubahan Kadar
Asam Urat Darah pada Penderita Asam Urat di Desa Katipugal Kecamatan
Kebonagung Kabupaten Pacitan. Skripsi: Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bhakti
Husada Mulia, Madiun.