1. DS: PASIEN MENGATAKAN Pembengkan hepar Gangguan rasa BAHWA NYERI PADA DAERAH PERUT KANAN ATAS. DO : P: NYERI PADA SAAT DI TEKAN Q: SEPERTI DI TUSUK TUSUK R: NYERI PADA KUADRAN KANAN ATAS S: SKALA 6-8 T: MENETAP 2. PASIEN MENGATAKN MUAL ANOREKSIA NUTRISI KURANG DARI TIDAK NAFSU MAKAN KLIEN KEBUTUHAN TAMPAK LEMAH DAN LEMAS ,PORSI MAKAN TIDAK HABIS HANYA 5 SENDOK ,TURUN < 14 KONJUNGTIVA ANEMIS,DIET MAKAN TINGGISERAT DAN PROTEIN
A. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1.GANGGUAN RASA NYAMAN ( NYERI) BERHUBUNGAN DENGAN PEMBENGKAN HEPAR
2. NUTRISI KURANG DARI KEBUTUHAN BERHUBUNGAN DENGAN ANOREKSIA
Format asuhan keperawatan hepatitis
Nama : TN. C diagnosa keperawatan : hepatitis dokter PJ : dr.lexi.montjai.MARS
NO.RM : MAWAR 5 Umur : 27 thn
NDx TUJUAN INTERVENSI RASIONAL
1. 1. kaji karakteristik nyeri dan -memberikan dasar untuk Meminimalkan/mengontrol ketidaknyamanan ( mengkaji perubahan pada nyeri dengan kriteria lokasi,tempat,durasi,intensitas,frekuensi) tingkat nyeri dan - klien tampak rileks 2. Kaji observasi TTV klien mengevaluasi intervensi -ekspresi wajah tenang 3. ajarkan penggunaan teknik relaksasi -mengindentifikasi tingkat ,mis: bimbingan nyeri klien dan pedoman imajinasi,visualisasi,teknik napas dalam. untuk intervensi selanjutnya Berikan aktivitas senggang - membantu klien untuk 4. kolaborasi pemberian analgetik sesuai istrahat lebih efektif dan indikasi memfokuskan kembali perhatian ,sehingga menurunkan nyeri dan ketidaknyamanan -menurunkan nyeri,meningkatkan kenyamanan 2. kebutuhan nutrisi 1. kaji pola makan klien , kaji cara -cara menghidangkan terpenuhi dengan kriteria : penyajian makanan makanan dapat -nafsu makan meningkat 2. beri makan dalam porsi kecil dan mempengaruhi nafsu makan -klien mampu menghabiskan frekuensi sering sesuai selera klien porsi makan yang diberikan a 3. jelaskan manfaat makanan/nutrisi bagi -makan banyak ,sulit untuk -tidak terjadi penurunan BB klien dan keluarga terutama pada klien mengatur bila klien yang berlebihan sakit anoreksia .anoreksia juga 4.beri umpan balik positif saat klien mau paling buruk selama siang berusaha menghabiskan makannya hari membuat masukan 5.penatalaksaan pemberiaan makanan sulit pada sore hari multivitamin dan menghindari kejenuhan 6. timbang berat badan tiap hari serta rangsang mual muntah –meningkatkanpengetahuan klien dan keluarga tentang nutrisi sehingga motivasi untuk makan meningkat -motivasi medan meningkatkan semangat makan klien -asupan vitamin akan dapat memenuhi kebutuhan vitamin dalam tubuh dan membantu proses penyembuhan -penurunan BB menunjukan tidak adekuatnya nutrisi klien
Sumber : carpenito lynda jual,1999,rencana asuhan dan dokumentasi keperawaan, ECG,Jakarta .