Asuhan

Keperawatan
Ibu Hamil, Remaja &
Penyalahgunaan Napza
dengan HIV/AIDS

Ns. Siti Hajar Salawali, M.Kep.,

Sp.Kep.J
 OUTLINE
Asuhan Keperawatan
01 Pada Ibu Hamil dengan
HIV/AIDS

Asuhan Keperawatan
02 Remaja dengan HIV/AIDS

Asuhan Keperawatan
03 Penyalahgunaan NAPZA
dengan HIV/AIDS
PENDAHULUAN
HIV (Human Immunodeficiency Virus)
adalah virus jenis retrovirus yang
meyebabkan seseorang terinfeksi HIV dan
akan berkembang menjadi AIDS (Acquired
Immuno Deficiency Syndrome)
HIV adalah retrovirus yang biasanya
menyerang organ vital sistem kekebalan
manusia seperti sel T CD4+ (sejenis sel T),
makrofag, dan sel dendritic.
PENDAHULUAN
HIV secara langsung dan tidak langsung
merusak sel T CD4+, padahal sel T CD4+
dibutuhkan agar sinstem kekebalan tubuh
berfungsi baik.

Jika HIV membunuh sel T CD4+ sampai

terdapat kurang dari 200 sel TCD4+ per
mikroliter (µL) darah maka kekebakalan
selular akan hilang, dan akibatnya ialah
kondisi yang disebut AIDS
 PENDAHULUAN
AIDS (Acquired Immuno Deficinecy Syndrome
adalah suatu kumpulan gejala yang
menunjukkan adanya kelemahan/ kerusukan/
penurunan daya than tubuh yang disebabkan
olehmasuknya virus HIV dalam tubuh seseorang.

AIDS diartikan sebagai bentuk paling hebat dari

infeksi HIV, mulai dari kelainan ringan dalam
respon imun tanpa tanda dan gejala yang nyata
hingga keadaan imunosupresi dan berkaitan
dengan berbagai infeksi yang dapat membawa
kematian dan dengan kelainan malignitas yang
https://www.google.com/imgres?imgurl=https%3A%2F%2Fcdn.yukepo.com%2Fcontent-
jarang terjadi.
images%2Flisticle-
images%2F2016%2F12%2F02%2F17876.jpg&imgrefurl=https%3A%2F%2Fwww.yukepo.com%2Fhibu
ran%2Flife%2Fmengerikan-kumpulan-foto-penderita-virus-hivaids-ini-bikin-bulu-kudukmu-
terpental%2F&tbnid=Kv5QOrSc5a8q9M&vet=10CG0QMyjkAmoXChMI0JPZ_5PM8QIVAAAAAB0AAAA
AEAQ..i&docid=pUo5h_QQ1YW8WM&w=751&h=500&q=gambar%20AIDS&safe=strict&ved=0CG0QM
yjkAmoXChMI0JPZ_5PM8QIVAAAAAB0AAAAAEAQ
PENDAHULUAN
Kerusakan peogresif pada sistem
kekebalan tubuh menyebkan ODHA (orang
dengan HIV/AIDS) amat rentan dan mudah
terjangkit bermacam-macam penyakit.

Serangan penyakit yang biasanya tidak

berbahaya pada orang yang tidak terinfeksi
pun lama-kelamaan akan menyebabkan
pasien sakit parah bahkan meninggal
STATISTIK
Data WHO 2017 menunjukkan sebanyak 36,9
juta kasus HIV di Dunia dan 9,52% diantaranya
adalah ASEAN.

Indonesia jumlah HIV meningkat sejak tahun

2005 sampai 2017.
Tahun 2015 – HIV/AIDS : 30.955 kasus
Tahun 2016 – HIV/AIDS : 41.250 kasus
Pertangahan Tahun 2017 tercatat 10.376 kasus

Data dari UNAIDS tahun 2014 menyatakan

bahwa HIV/AIDS di Indonesia bertumbuh lebih
cepat dari negara-negara Asia Tenggara
terutama pada rentan 25-49 tahun.
 STATISTIK
1997-2014 :
Kasus HIV/AIDS tertinggi pada
umur 20-29 tahun (32,9%), 30-39
tahun (28,5%).

Laki-Laki: 54 %
Perempuan : 29 %

IRT : 6.539
Wiraswasta : 6.203
Karyawan : 5.638
Petani/peternak/nelayan: 2.324
Buruh Kasar :2.169
Penjaja seks : 2.052 Heteroseksual : 61,5 %
PNS : 1.658 Perinatal :2,7%
Mahasiswa/pelajar : 1.295 Homoseksual : 2,4%
Askep pada Ibu
Hamil dengan
HIV/AIDS

01
Kasus HIV/AIDS tertinggi pada
umur 20-49 tahun

Masalah Kesehatan reproduksi

yang cukup serius pada usia
subur terutama pada IBU
HAMIL
PERLU DILAKUKAN TES
HIV kepada semua IBU
Di Indonesia 6,5 juta
perempuan menjadi populasi HAMIL terlebih yang
rawan tertular HIV, mempunyai perilaku
lebih dari 30 % diantaranya berisiko atau suaminya
melahirkan bayi yang tertular
HIV.
berperilaku berisiko

Pada 2015 diperkirakan

penularan pada 38.500 anak
yang lahir dengan infeksi HIV
Komplikasi pada Ibu Hamil

Ibu hamil dengan HIV/AIDS mengalami

perubahan fisik dan psikologis serta
memiliki komplikasi kehamilan baik
pada ibu maupun pada janin.

Komplikasi kehamilan diantaranya :

• Ruptur saat persalinan
• Bayi lahir cacat
• Berat Bayi Lahir Rendah (BBLR)
• Bayi lahir premature
• Janin tertular HIV
Perubahan Perubahan
Psikologis Fisik

● Ambivalensi Ketidaknyamanan perinatal :

● Perasaan ragu-ragu akan
kehamilannya
● Kehawatiran berlebihan
terhadap janin
● Keletihan yang hebat
● Anaroksia
● Penurunan berat badan

● Post partum baby blues bahkan

Bobak, Lowdermik
depresi
& Jensen, 2005
Reeder et al., 2013
Periode Penularan
pada ibu Hamil
Persiapan Kehamilan
Bila ODHA mempunyai keinginan untuk
hamil maka perlu memperhatikan
beberapa hal : mempertimbangkan
Kesehatan umumnya, melakukan
pemeriksaan yang sesuai & mengobati
infeksi menular seksual bila ada.

✓ Persiapan kehamilan bila 1 pasangan

positif HIV
Bila laki-laki positif dan perempuan negatif
maka kehamilan akan dilakukan dengan cara
aman yaitu pencucian sperma
Periode Penularan
pada ibu Hamil
Persiapan Kehamilan
Bila Perempuan Positif dan laki-laki negatif
maka kehamilan akan dilakukan dengan
betbagai cara kreatif untuk mengumpulkan air
mani, satu cara dengan menggunakan kondom

✓ Persiapan kehamilan kedua pasangan

positif
Perlu diperhatikan Viral Load masing-masing. Jika
1 VL rendah & pasangan satunya VL tinggi atau
sama-sama tinggi maka berisiko tinggi terhdap
hasil pembuahan yang dihasilkan. Risiko juga bila
salah satu resisten terhadap ARV
 Viral load yaitu jumlah
partikel virus dalam 1 ml
atau 1 cc darah.
Semakin banyak jumlah
partikel virus dalam darah
berarti semakin tinggi
risiko Anda untuk
menularkan virus dan
mengalami komplikasi HIV
Periode Penularan
pada ibu Hamil
Penularan HIV dari
Ibu ke Janin
Belum ditemukan secara detail
bagaimana proses penularana HIV dari
ibu ke janin, hamun Sebagian besar
penularan HIV dari ibu ke janin terjadi
saat persalinan
 Periode Penularan
pada ibu Hamil
100 bayi terlahir pd ibu HIV+ yang
60-75 bayi
menyusui, tanpa intervensi:
HIV-

5-10 bayi
terinfeksi ±15 bayi 5-15 bayi Penularan HIV
dalam terinfeksi terinfeksi
kandungan waktu lahir melalui ASI dari Ibu ke
: Janin

Penularan HIV dari Ibu ke Janin

20-40 bayi terinveksi HIV (Sumber: Chris W Greens, 2005)
Periode Penularan
pada ibu Hamil
Pentinganya ARV pada ARV sangat di perlukan saat kehamilan.
ODHA Hamil Dengan menggunakan ARV diharakan
akan menghambat perkembangan virus
sehingga tidak ada peningkatan viral
load.

Karena jika terjadi peningkatan viral load

pada ibu hamil maka akan berisiko terjadi
penularan antara ibu ke janin.

Selain pemberian ARV, pemenuhan gizi &

konseling sangat dibutuhkan oleh ibu
ODHA.
Periode Penularan
pada ibu Hamil
Gizi pada ODHA Ibu
Hamil
Syarat diit pada ibu hamil
dengan ODHA sama dengan
ibu hamil normal.

Yaitu penambahan sebesar

500 kkal dan penambahan
mikronutrien dari bahan
makanan yang mengandung
Fe, ca dan asam folat,
Periode Penularan
pada ibu Hamil
Gizi pada ODHA Ibu
Rekomendasi kenaikan BB pada ODHA Hamil
Kategori Total Rekomendasi
IMT kenaikan kenaikan BB /minggu:
sebelum (Kg) Trimester II dan III
kehamilan
IMT < 19,5 125,5-18,0 ≥ 0,5 kg

IMT 19,5 -25,9 11,5-16,0 0,5 kg

IMT 26,0-29,0 7,0-11,5 0,3 kg

IMT . 29,0 <7 0,3 kg

Sumber: Nutrient care & support for pregnant and lactating women &
adolencent girl, HIV-Guideline Source Intitute of Medicine (1990) dalam
Kepmenkes (2010)
Beberapa hal yang
perlu diperhatikan
pada persalinan ibu
ODHA
Persalinan ibu ODHA hendaknya
ditolong oleh tenaga kesehatan yang
profesional dengan meminimalkan
prosedure invasif dan menerapkan
universal precaution dengan baik.

Menurut berbagai penelitian, kelahiran

dengan operasi caesar memang bisa
menurunkan risiko penularan HIV/ AIDS
dari ibu ke bayi saat persalinan. Terutama
jika viral load ibu menjelang persalinan
terhitung tinggi.
Beberapa hal yang
perlu diperhatikan
pada persalinan ibu
ODHA

Menurut The European Mode of Delivery

Collaboration (1999) dalam Ruslaina,S
(2003) sebuah penelitian yang dilakukan
dengan pengambilan sample randomisasi
membuktikan bahwa pada bayi yang lahir
secara sectio saesaria mengalami
transmisi vertikal HIV sebesar 1,8%,
sedangkan yang lair pervaginam
mengalami transmisi vertikal 10,6%.
Beberapa hal yang
perlu diperhatikan
pada ODHA yang
Menyusui
• Menurut WHO bayi yg baru lahir dari ibu ODHA
masih diperbolehkan mendapatkan ASI.

Jika ASI diberikan oleh ibunya syarat : harus

mengkonsumsi ARV & ASInya dipanaskan minimal
66⁰C untuk mematikan virus.

Atau diberikan ASI dari pendonor yang tanpa HIV.

Beberapa hal yang
perlu diperhatikan
pada ODHA yang
Menyusui
• Jika bayi tidak mendapatkan ASI, maka
diberikan susu formula yang memenuhi
persyaratan AFASS (Acceptance, Feasible,
Affordable,Sustanable, Safe).

Tidak dianjurkan pemberian makanan bagi

bayi dari ibu ODHA yaitu ASI bersamaan
dengan susu formula atau dengan
makanan/minuman,
Lalu menghentikan pemberian ASI
sebelum 6 bulan.
Beberapa hal yang perlu
diperhatikan pada ODHA yang
Menyusui
Perawatan pada Bayi Baru Lahir
dari ibu ODHA

1. Imunisasi tetap diberikan, keculai vaksin

hidup BCG, Polio, dan campak.
2. Hindari luka pada bayi
3. Popok kotor selalu direndam dengan
detergen
Pedoman Manajemen Program
Pencegahan Penularan HIV & Sifilis dari
Ibu ke Anak - Kemenkes RI, 2015
Permenkes RI No 51/2013 tentang pedoman PPIA (Pencegahan Penularan HIV dari
Ibu ke Anak) & Peraturan Menkes No 21/2013 tentang Penaggulangan HIV dan AIDS
Permenkes RI No 52 tahun 2017 tentang “Eliminasi Penularan Human
Immunodeficiency Virus, Sifilis, & Hepatitis B dari Ibu ke Anak”

Boks 1. Tes HIV pada Ibu Hamil

● Di daerah epidemi meluas dan terkonsetrasi : semua

Ibu Hamil WAJIB mendapatkan tes HIV

● Di daerah epidemi rendah : tes HIV diprioritaskan untuk

ibu hamil dengan IMS dan tuberkulosis
Pedoman Manajemen Program
Pencegahan Penularan HIV & Sifilis dari
Ibu ke Anak - Kemenkes RI, 2015
Permenkes RI No 51/2013 tentang pedoman PPIA (Pencegahan Penularan HIV dari
Ibu ke Anak) & Peraturan Menkes No 21/2013 tentang Penaggulangan HIV dan AIDS

Boks 2. Ibu Hamil dengan HIV : Pengobatan,

Cara persalinan, KB dan Pemberian ASI

● Pengobatan ARV diberikan epada ibu hamil segera setelah diketahui bahwa
hasil test HIV-nya positif tanpa memperhitungkan jumah CD4 dan umur
kehamilan
● Persalinan pada ibu dengan HIV dapat dilakukan secara pervaginam, kecuali
bila ada indikasi medis
● Semua ibu hamil dengan HIV diberi konseling & pelayanan KB
postpartum.semua metode kontarasepsi dapat diberikan keculai kontrasepsi
hormonal yang mengurangi efektivitas ARV
● ASI ekslusif dapar diberikan dengan mengikuti syarat-sayarat tertentu
● Untuk pencegahan penularan infeksi HIV tetap dianjurkan kondom pada
setiap berhubungan seksual
Asuhan Keparawatan pada Ibu
ODHA mulai dari Hamil sampai dengan Persalinan
a. Risiko gangguan hubungan ibu-janin
Faktor resiko: Gangguan metabolisme glucosa
(mis, DM, pengunaan steroid), gangguan
transport oksigen (karena anemia, hipertensi,
asma, penyakit jantung), komplikasi kehamilan
(mis; ketuban pecah dini, kehamilan kembar,
plasenta previa), perawatan prenatal tidak
adekuat, ibu sedang menjalani program
pengobatan.
NOC: status antepartum
NIC: Perawatan prenatal
• Identifikasi kebutuhan individu,
kekawatiran dan meningkatkan
keterlibatan individu dalam mengambil
keputusan
• Diskusikan pentingnya perawatan prenatal
sepanjang periode kehamilan dengan melibatkan
pasangan atau anggota keluarga yang lain dalam
pelaksanaan
• Monitor denyut jantung janin
• Ukur tinggi fundus uteri dan bandingkan dengan
usia kehamilan
• Monitor gerakan janin
• Anjurkan untuk mengikuti klas ibu hamil
• Monitor kenaikan berat badan
• Monitor presentasi
• Monitor tekanan darah
• Minta klien segera melaporkan jika ada tanda
bahaya selama kehamilannya
• Diskusikan kebutuhan nutrisi
• Diskusikan tingkat aktivitas bersama dengan klien
Asuhan Keparawatan pada Ibu
ODHA mulai dari Hamil sampai dengan Persalinan
a. Risiko gangguan hubungan ibu-janin
NIC: Perawatan prenatal
• Minta kien untuk selalu melakukan
pemeriksaan laboratorium (Misal; viral load,
CD4, Hb, Gula darah dan kadar protein urin)
• Diskusikan mengenai seksualitas
• Beri dukungan kepada klien terkait dengan
kehamilannya yang beresiko kepada
bayinya
• Monitor status psikologi klien dan pasangan
• Bantu klien dalam persiapan persalinan
• Berikan bimbingan kepada klien mengenai
perawatan bayi baru lahir dan masalah post
partum yang berbeda dengan ibu normal
(bukan ODHA)
NOC: Status Intranatal
NIC : Perawatan intrapartum ; resiko tinggi
persalinan
• Informasikan pasien dan orang terdekat
mengenai prosedure yang akan dilakukan dan
personil tambahan untuk antisipasi selama
proses kelahiran
• Siapkan peralatan yang sesuai, termasuk
monitor electronik janin (NST, Dopler), USG,
mesin anastesi, perlengkapan resusitasi
neonatus.
• Beritahu asisten tambahan untuk mendampingi
persalinan (misal perawat ahli neonatus dan ahli
anastesi)
• Beri bantuan untuk memakai jubah dan sarung
tangan tim kandungan
• Lakukan tindakan universal
Asuhan Keparawatan pada Ibu
ODHA mulai dari Hamil sampai dengan Persalinan
a. Risiko gangguan hubungan ibu-janin
NIC: Perawatan intrapartum ; resiko tinggi
persalinan
• Pantau terus denyut jantung janin
• Catat waktu kelahiran
• Bantu dengan resusitasi neonatus jika perlu
• Dokumentasikan semua prosedur yang
dilakukan
• Jelaskan karakteristik bayi baru lahir dengan
resiko (misal pemeriksaan laboratorium untuk
mengetahui positif HIV atau tidak)
• Amati adanya resiko perdarahan pada ibu
postpartum
• Bantu ibu untuk pulih dari anastesi dengan
baik
• Jika memungkinkan kondisinya dorong
interaksi orang tua dengan bayinya dengan
segera
b. Risiko ketidakefektifan proses
kehamilan-melahirkan
NOC : penerimaan status kesehatan
NIC : bimbingan antisipatif
• Bantu klien mengidentifikasi kemungkinan
perkembangan situasi krisis yang akan terjadi
dan efek situasi krisis yang dapat berdampak
pada klien dan keluarga
• Berikan informasi mengenai harapan-harapan
yang realistis terkait dengan kondisi klien
• Pertimbangkan metode yang bisa digunakan
klien dalam memecahkan masalah
• Gunakan contoh kasus untuk meningkatkan
kemampuan memecahkan masalah
• Bantu klien mengidentifikasi sumber-sumber
yang tersedia dan pilihan yang tersedia
terhadap tindakan dengan cara yang tepat
Asuhan Keparawatan pada Ibu
ODHA mulai dari Hamil sampai dengan Persalinan
b. Risiko ketidakefektifan proses
kehamilan-melahirkan
NIC : bimbingan antisipatif
• Latih tehnik yang digunakan untuk
beradaptasi terhadap perkembangan situasi
risis dengan klien secara tepat
• Sediakan bahan rujukan secara tepat (misal;
pamflet, bahan-bahan pembelajaran)
• Berikan nomor telepon anda untuk dihubungi
klien jika diperlukan
c. Risiko ketidakefektifan proses
kehamilan-melahirkan
Batasan karakteristik: bising usus hiperaktif,
diare, kurang minat pada makanan,
penurunan berat badan, tonus otot menurun,
sariawan pada rongga mulut.
Faktor yang berhubungan : faktor biologis,
gangguan psikososial, ketidak mampuan makan,
kurang asupan makanan
NOC: Status nutrisi
NIC : Manajemen berat badan
• Tentukan status gizi pasien dan tentukan
kemampuan pasien dalam memenuhi status
gizinya
• Identifikasi intoleransi atau alergi makanan yang
dimiliki pasien
• Bantu pasien dalam menentukan pedoman atau
piramida makanan yang paling cocok dalam
memenuhi kebutuhan nutrisi
• Tentukan jumlah kalori dan jenis nutrisi yang
dibutuhkan untuk memenuhi persyaratan gizi
Asuhan Keparawatan pada Ibu
ODHA mulai dari Hamil sampai dengan Persalinan
c. Risiko ketidakefektifan proses
kehamilan-melahirkan
NIC : Manajemen berat badan
• Berikan pilihan makanan sambil
menawarkan bimbingan terhadap pilihan
makan yang lebih sehat
• Ciptakan lingkungan yang optimal pada
saat mengkonsumsi makan
• Pastikan makanan disajikan secara menarik
dan pada susu yang cocok untuk
dikonsumsi
• Lakukan perawatan mulut sebelum makan
jika diperlukan
• Berikan obat-obat sebelum makan jika
diperlukan (misal; penghilang rasa sakit,
antiemetik)
• Tawarkan makanan yang ringan dan padat gizi •
• Pastikan diet mengandung serat yang cukup
supaya tidak terjadi konstipasi
• Dorong klien untuk melakukan bagaimana
memilih bahan makanan, mengolah dan
menyiapkan makanan dengan aman bagi
ODHA
d. Nyeri Persalinan
Batasan karakteristik: penyempitan fokus,
perilaku distraksi, perilaku ekspresif, perubahan
frekuensi nafas dan jantung, perubahan pola
tidur, perubahan tekanan darh, perubahan
tegangan otot.
Faktor yang berhubungan : dilatasi seviks dan
ekspulsif fetal
NOC : Manajemen Nyeri
NIC : Manajemen nyeri
Asuhan Keparawatan pada Ibu
ODHA mulai dari Hamil sampai dengan Persalinan
d. Nyeri Persalinan
NIC : Manajemen nyeri
• Lakukan pengkajian nyeri komprehensif
yang meliputi lokasi, karakteristik,
durasi/onset, frekuensi, kualitas, intensitas
atau beratnya nyeri dan faktor pencetus.
• Obsevasi adanya petunjuk non verbal
mengenai ketidak nyamanan terutama
pada mereka yang tidak dapat
berkomunikasi efektif
• Gunakan strategi komunikasi terapeutik
untuk mengetahui pengalaman nyeri dan
sampaikan penerimaan pasien terhadap
nyeri
• Gali pengetahuan dan kepercayaan pasien
mengenai nyeri
• Pertimbangan masalah budaya terhadap
respon nyeri
• Tentukan dampak nyeri pada kualitas hidup pasien
seperti, perasaan, nafsu makan, tidur
• Gali bersama klien hal-hal yang dapat menurunkan
nyeri atau sebaliknya
• Pilih dan implementasikan tindakan yang beragam
• Ajarkan prinsip-prinsip manajemen nyeri
• Pertimbangkan tipe dan sumber nyeri dan
menangani nyerinya dengan tepat
• Ajarkan penggunaan tehnik non farmakologi,
seperti; TENS, relaksasi, hypnosis, biofeed-back,
terapi musik, akupresure, kompres panas/dingin,
massage)
• Evaluasi keefektifan dari implementasi mengontrol
nyeri yang digunakan
• Berikan infoermasi yang akurat untuk meningkatkan
pengetahuan dan respon keluarga terhadap
pengalaman nyeri
• Libatkan keluarga dalam modalitas penurunan nyeri,
jika memungkinkan.
Asuhan Keparawatan pada Ibu
ODHA mulai dari Hamil sampai dengan Persalinan
e. Diskontinuitas pemberian ASI
Batasan karakteritik: tidak diberikan ASI
atau pemberian ASI non ekslusif
Faktor yang berhubungan: bayi dirawat, ibu
bekerja, kebutuhan untuk segera menyapih
bayi, kontra indikasi untuk menyusui,
penyakit bayi, penyakit ibu, perpisahan ibu
dan bayinya
NOC: Penyapihan menyusui
NIC : Supresi laktasi
• Diskusikan pilihan mengeluarkan ASI guna
mengurangi tekanan pada payudara (misal
dengan cara manual, menggunakan
tangan atau pompa listrik)
• Bantu klien untuk menentukan jadwal
memompa (frekuensi dan durasi)
• Pantau keluhan nyeri pada payudara karena
pembengkakan payudara
• Anjurkan pasien tindakan untuk mengurangi
nyeri payudara karena bendungan ASI
(kompres es atau daun kubis dingi pada
payudara dan penggunaan analgesik)
• Berikan obat supresi laktasi
• Dorong pasien untuk memakai alat yang
mendukung sehingga laktasi bisa ditekan
(misal: pembebatan payudara atau
penggunaan BH yang pas untuk menekan
payudara)
• Berikan bimbingan antisipasif terhadap
perubahan fisiologis ( yaitu adanya kram
rahim dan produksi ASI yang sedikit pasca
supresi)
• Diskusikan dengan klien tentang perasaanya
terkait dengan penghentian aktivitas
menyusui.
Hasil Penelitian
 Hasil Penelitian

Mapping of pregnant
women with HIV

Psychology Coping strategy

• feeling anxious • pray and belief The role of
• worries and fears • isolation and health workers
about the situation treatment • providing good
• self-closing and • self- quality
rejecting with the acceptance • bad service
result of suiciede • positive side
 Askep pada
Remaja dengan
HIV/AIDS

02
Siapa itu Remaja ?
Remaja merupakan periode
transisi dari masa kanak-kanak
ke masa dewasa yang ditandai
dengan percepatan
perkembangan fisik, mental,
dan emosional. Remaja berada
pada rentang 12-21 tahun
(Potts & Mandleco, 2012)

Peraturan Menteri Kesehatan

Republik Indonesia nomor 25
pada tahun 2014, remaja
merupakan individu dengan
usia antara 10 hingga 18 tahun,
dimana pada usia tersebut terjadi
perubahan dalam pertumbuhan
dan perkembangan.
 Prevalensi Remaja
United Nations Children’s Fund
(UNICEF), menunjukkan hasil survey
bahwa 16% penduduk yang ada di
dunia (1,2 milyar penduduk)
merupakan remaja (UNICEF, 2016)

Indonesia jumlah remaja mencapai

hingga 17,15% atau 44,9 juta jiwa
dari total penduduk yaitu 261,9 juta
jiwa (Kementerian Kesehatan RI,
2018)
Sedangkan jumlah remaja di
Provinsi Sulawesi Tengah
mencapai 18,66% atau 536.8 ribu
jiwa dari total penduduk 2,876 juta
jiwa (Badan Pusat Statistik
Provinsi Sulawesi Tengah, 2016)
Kasus HIV 1997-2014
Mahasiswa/pelajar : 1.295
Remaja HARUS Menghadapi
perubahan fisik, kognitif, dan
emosional yang dapat
menimbulkan kondisi stress dan
memicu perilaku unikpada
remaja
 Tugas Perkembangan yang
harus dicapai
● Mencapai kemampuan membina hubungan yang
lebih dewasa dengan teman sebaya dai kedua
gender

● Mencapai kemampuan dalam meaksanakan peran

sosial maskulin & feminism

● Menerima perubahan fisik & menjaga tubuh secara

efektif

● Mencapai kemadirian emosional dari ortu & orang

dewasa lainnya

● Mempersiapkan diri untuk pernikahan & khidupan

keluarga

● Mempersiapkan diri untuk karir

● Memperoleh seperangkat nila & sistem etika
sebagai panduan dalam berperilaku
 Tugas Perkembangan Remaja

Pada masa ini, remaja akan mengalami

Masa remaja terdiri melalui perubahan dari sisi fisiologis yaitu:
tiga periode
• masa awal (prapubertas)
● Periode awal yaitu ketika
• masa tengah (pubertas)
berusia 12 sampai 14 tahun
• masa akhir (pascapubertas)
● Periode tengah berusia 15 (Potts & Mandleco, 2012).
sampai17 tahun
● Periode akhir yaitu 18 sampai
21 tahun
Pandangan Teoritis Tentang Remaja

Salah satu gambaran dasar masa

remaja adalah adanya serangkaian
perubahan biologis yang dikenal
dengan masa pubertas

Masa pubertas melibatkan

serangkaian kejadian biologis yang
menghasilkan perubahan pada
tubuh.

Perubahan biologi dibagi menjadi 2

yaitu perkembangan otak &
perkembangan hormonal
Pandangan Teoritis Tentang Remaja
BIOLOGIS
Menekankan pd pertumbuhan fisik,
perilaku & lingkungan yang
memenuhi perasaan,pikiran &
tindakan
PSIKOANALITIK
Pubertas dianggap
sebagai tahap genital
dimana ketertarikan
seksual mulai timbul.
Perubahan biologis
membuat
ketidakseimbagan
antara ego, & id,s erta
solusi baru harus
dinegosiasikan dengan
remaja
PSIKOSOSIAL
Remaja mencoba
mengembangkan identitasnya
dalam lingkungan sosial.
Mereka berusaha
mengkoordinasikan rasa
aman, keintiman, keluasaan
seksual dalam berhubungan
KOGNITIF
Remaja mempunyai
kemampuan untuk memberi
alasan tergadap cara berfikir
kongkrit & lebih kearah berfikir
abstrak yang digambarkan
sebagai cara berfikir formal
operasional
Pandangan Teoritis Tentang Remaja

Budaya
Pandangah bahwa remaja bahwa ia
percaya telah memiliki hak-hak
sebagai layaknya orang dewasa
namun masih ditahan

Moral
Perkembangan moral remaja dilihat
dari berbagai konflik moralnya.

Remaja pria umumnya mencari

penyelesaian secara langsung &
remaja putri menghindari konflik
untuk mempertaankan hubungan.
Identitas Diri bagi Remaja
Remaja yang mampu mencapai dan menyelesaikan tugas-
tugas perkembangannya dengan sangat baik, maka
tercapai kebahagiaan, kepuasan dan menentukan
keberhasilan individu tersebut dalam memenuhi tugas
perkembangan pada tahap selanjutnya.

Identitas diri adalah suatu kesadaran terhadap diri

sendiri yang berdasarkan dari penilaian serta observasi
diri sendiri (Stuart, 2013).

Hambatan yang terjadi selama proses pencapaian akan

tugas perkembangan dapat menimbulkan masalah pada
kesehatan apabila tidak diselesaikan secara baik yang
bersumber dari remaja itu sendiri, hubungan dengan
orang tua atau sebagai akibat dari interaksi sosial yang
terjadi di luar lingkungan keluarganya (Hasanah, 2017).
Peran Sosial : Teman Sebaya
Remaja berespons sangat cepat terhadap
orang & kejadian. Remaja sudah sekali terluka
& kecewa pada orang lain.
Mereka memiliki kecenderungan untuk
memuja sikap kepahlawanan & sikap yang
menyentuh hati, namun jarang mengevaluasi
orang yang dipuja tersebut.

Kelompok teman sebaya

sangat penting karena
dengan memiliki rasa ama
pada kelompoknya maka
remaja dapat belajar cara
mengatasi konflik.
 Perilaku Seksual
Remaja menggunakan fantasi untuk melepaskan
ketegangan seksual. Namun mereka mungkin berasa
bersalah dan malu tetang fantasi atau perasaan
seksual tersebut.

Saat ini banyak remaja melakukan aktivitas seksual

termasuk didalamnya melakukan hubungan seks dan
oral seks dibandingkan pada masa sebelumnya.

Penyebabnya diantaranya:
• Pengaruh music & media
• Orang tua yang kurang perhatian
• Masa pubertas yang lebih awal
• Masyarakat yang bersikap ganda pada perilaku seks
remaja dimana :
✓ Mengajurkanmereka menunggu saat waktu yang
tepat melakukan hubungan seks
✓ Menajurkan penggunaan kondom agar terhindar
penyakit dan kehamilan
Respons Maladaptif
Perilaku-perilaku yang menghambat
pertumbuhan & pengembangan pada
remaja membutuhkan tindakan
keperawatan

Perawat harus memperhatikan respons

maladaptive remaja yang
membahayakan mereka.

Hasil penelitian menemukan bahwa masalah perilaku

pada masa awal remaja berhubungan dengan
tingginya risiko patologs pada saat dewasa (National
Research Council, 2009)

Perilaku seksual dapat menjadi penyebab timbulnya

berbagai masalah pada remaja seperti kehamilan pada
usia dini, chlamydia, gonorrhea, sifili, human
papillomavirus (HPV), dan infeksi HIV.
Alasan Remaja melakukan
hubungan seksual

Aktifitas seksual yang Tekanan dari teman

Remaja cenderung
dilkaukan remja kelompok memicu
menggunakan seks
bukanlah sebagai terjadinya hubungan
untuk mengalihkan diri
bentuk pelampiasan seksual yang tidak
dari kebutuhan lain
hasrat seks namun sesuai pada remaja
seperti cinta dan rasa
bentuk keinginan
aman & kecemasan diri
untuk mencapai
terhadap kemampuan
rasa kedekatan
seksualnya
dengan orang lain
Alasan Remaja melakukan
hubungan seksual

Beberapa remaja Perilaku hubungan Pada remaja yang

melakukan seks bebas yang memilki HDR &
hubungan seksual dilakukan bisa terjadi menganggap dengan
sebagai cara untuk karena pengaruh melkukan hubungan
menghukum dirinya kontrol ekternal dan intim dengan orla akan
sendiri kritik dari orang membuatnya menjadi
lain. terkenal
Alasan Remaja melakukan
hubungan seksual

Kebutuhan para remaja

untuk mengeksplorasi dan
keinginantahuan akan seks
membuat mereka berisiko
Remaja lainnya tinggi untuk terjadinya
memiliki contoh infeksi HIV dan penyakit
peran yang buruk
dan meniru perilaku
menular lainnya.
seksual yang buruk
dari orang dewasa
yang bersifat
merusak
 Dampak HIV pada Remaja
Menurunnya fungsi kekebalan
tubuh manusia

Mudah terkana tumor

Pemberlakukan hukum sosial bagi

penderita HIV/AIDS seperti tindakan
penghindaran, pengasingan,penolakan, dan
diskriminasi
Banyak penderita HIV/AIDS pada usia
produktif meninggal pada usia muda

Kehilangan teman
Asuhan
Keparawatan
pada Remaja
dengan HIV/AIDS
Asuhan Keparawatan pada Remaja
dengan HIV/AIDS
Asuhan Keparawatan
pada Remaja dengan
HIV/AIDS
Asuhan
Keparawatan
pada Remaja
dengan
HIV/AIDS
Asuhan
Keparawatan
pada Remaja
dengan
HIV/AIDS
Asuhan
Keparawatan
pada Remaja
dengan HIV/AIDS
Asuhan
Keparawatan
pada Remaja
dengan
HIV/AIDS
 Sebuah
Gambar
Bernilai
Seribu Kata
THANK
sitihajar.salawali@gmail.com