PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA

BADAN PELAKSANA PENYULUHAN PERTANIAN,

PERIKANAN DAN KEHUTANAN
Alamat Jl. Kusnodanupoyo Desa MolingkapotoKec. KwandangTelp/Fax (0442) 310307

BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG

NOMOR : /BAP/BP4K/IV/2015

Pada hari ini …………………..tanggal ……………………… bulan ………………….. tahun

dua Ribu Lima Belas, yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : MUSTAPA NAPU,S.Hut

Jabatan : KETUA

2. Nama : RAHMAWATI S.Hut

Jabatan : ANGGOTA

3. Nama : RONI DAMITI,S.Kel

Jabatan : ANGGOTA
Berdasarkan surat keputusan Kepala Badan Pelaksana Penyuluhan,Perikanan Dan Kehutanan
nomor Tahun 2015 Tanggal…………………………………..2015 Selaku Pemeriksa
barang dan dengan teliti memeriksa barang sebagaimana daftar terlampir yang diserahkan oleh
rekanan UD ADEKITRI

a. Terdapat baik sesuai nota pesanan/SPK/Kontrak

b. Kurang / tidak baik

Barang yang terdapat “baik” kami beri tandǎ “B”yang selanjutnya akan diserahkan oleh rekanan
kepada bendaharawan barang, sedangkan yang tidak baik kami beri tanda” K” .
Demikian berita acara Pemeriksaan Barang ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya

REKANAN PANITIA PEMERIKSA BARANG

Pimpinan UD ADEKITRI KETUA

1. MUSTAPA NAPU S.Hut :……………

ANGGOTA
SRI ENDANG MODANGGU

2. RAHMAWATI S.HuT :…………………

ANGGOTA

3. RONI DAMITI,S.Kel :…………………..

 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA
BADAN PELAKSANA PENYULUHAN PERTANIAN,
PERIKANAN DAN KEHUTANAN
Alamat Jl. Kusnodanupoyo Desa MolingkapotoKec. KwandangTelp/Fax (0442) 310307

Lampiran : Berita acara pemeriksaan barang

NO URAIAN PEKERJAAN VOLUME SATUAN JUMLAH TOTAL

(Rp) (Rp) (Rp)

JUMLAH

REKANAN PANITIA PEMERIKSA BARANG

Pimpinan UD ADEKITRI KETUA

1. MUSTAPA NAPU S.Hut :……………

ANGGOTA
SRI ENDANG MODANGGU

2. RAHMAWATI S.HuT :…………………

ANGGOTA

3. RONI DAMITI,S.Kel :…………………..