FUNGSIONAL POLA

GORDON

ARIENI RAMADHAN,. S.Kep,. Ners,. MHPE

Arieniramadhan9@gmail.com
0823-2448-0532
 PENGKAJIAN KEPERAWATAN

• Pengkajian Pengkajian adalah tahap awal dari

proses keperawatan keperawatan dan merupakan
merupakan satu proses yang sistematis sistematis
dalam pengumpulan pengumpulan data dari
berbagai berbagai sumber data untuk mengevaluasi
mengevaluasi dan mengidentifikasi
mengidentifikasi status kesehatan kesehatan klien
(Lyer et al., 1996)
• Pada dasarnya tujuan pengkajian adalah
mengumpulkan data objektif dan subjektif dari
klien. Adapun data yang terkumpul mencakup
klien, keluarga, masyarakat, lingkungan, atau
kebudayaan.
(Mc Fldaran & mc Folarance, 1997)
• Pengkajian keperawatan didefinisikan sebagai
pemikiran dasar dari proses keperawatan yang
bertujuan untuk mengumpulkan informasi atau data
tentang klien, agar dapat mengidentifikasi, mengenali
masalahmasalah, kebutuhan kesehatan dan
keperawatan klien, baik fisik, mental, sosial dan
lingkungan (Effendy, 1995)
 Tujuan

• Menentukan diagnosa keperawatan Menentukan

diagnosa keperawatan
• Menentukan perencanaan keperawatan yang di
Menentukan perencanaan keperawatan yang di berikan
• Mengevaluasi asuhan keperawatan yang sudah
Mengevaluasi asuhan keperawatan yang sudah di
berikan
• Menentukan perawatan tahap lanjut Menentukan
perawatan tahap lanjut
•Komponen dasar yang harus dimiliki
perawat dalam pengkajian : (Taylor, 1996)
1. Pemeriksaan Fisik
2. Kebutuhan Dasar Manusia
3. Patofisiologi Penyakit
 ETIKA PENGKAJIAN KEPERAWATAN

• Dilakukan dengan sebenar-benarnya

• Menjaga privasi klien saat pengkajian
• Data pengkajian yang di peroleh merupakan data yang harus
dilindungi kerahasiannya. Hanya boleh ketahui petugas kesehatan
dan pasien.
• Jika digunakan untuk pendidikan, maka identitas pasien
disamarkan. Dengan menuliskan inisial nama pasien dan data re
kam medis.
CONTOH : Tn. P dengn No. RM 01042xxx
 PELAKSANAAN PENGKAJIAN

•Pengkajian dimulai sejak klien masuk ke

rumah sakit (initial assessment), selama klien
di rawat secara terus-menerus (ongoing
assessment), serta pengkajian ulang untuk
menambah, mengevaluasi/melengkapi data
(reassessment).
 PENGKAJIAN KEPERAWATAN Vs MEDIS
PENGKAJIAN MEDIS PENGKAJIAN KEPERAWATAN
Fokus Keadaan Patologis Fokus pada kebutuhan dasar
manusia: oksigenasi, nutrisi,
eliminasi (terwujud dalam
klasifikasi kelas diagnose NANDA)

Data dasar Data dasar dan data focus

Hasil pengkajian medis Hasil pengkajian keperawatan
melengkapi pengkajian melengkapi pengkajian medis
keperawatan
 FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN

1. 11 Pola fusngsi Gordon: Pola makan, Pola

kebersihan diri, dst
2. Head to Toe : kepala sampai jari kaki
3. Per sistem (B1= Breath, B2= blood, B3=
brain, B4= bladder, B5= bowel, B6= bone)
• Adapun hal-hal yang perlu diperhatikan selama
pengkajian antara lain:

a. Memahami Memahami secara keseluruhan

keseluruhan situasi situasi yang sedang dihadapi
oleh klien dengan cara memperhatikan kondisi fisik,
psikologi, emosi, sosialkultural, dan spiritual
spiritual yg bisa mempengaruhi mempengaruhi
status kesehatannya kesehatannya.
b. Mengumpulkan semua informasi yang
bersangkutan dengan masa lalu, saat ini
bahkan bahkan sesuatu sesuatu yang
berpotensi menjadi masalah bagi klien guna
membuat suatu database yang lengkap. Data
yang terkumpul terkumpul berasal berasal dari
perawat perawat -klien selama berinteraksi dan
sumber yang lain. (Gordon, 1987;1994)
 PENGKAJIAN POLA FUNGSI GORDON
1. Persepsi Terhadap Kesehatan dan Management kesehatan
2. Pola aktivitas dan latihan
3. Pola istirahat dan tidur
4. Pola nutrisi metabolic
5. Pola eliminasi
6. Pola kognitif dan perceptual
7. Pola konsep diri
8. Pola koping
9. Pola seksual-reproduksi
10. Pola peran berhubungan
11. Pola nilai kepercayaan
 PERSEPSI TERHADAP KESEHATAN dan MANAJEMENT
KESEHATAN

• Merokok? Alkohol?
• Pemeriksaan kes
• ehatan rutin?
• Pendapat pasien tentang keadaan kesehatannya
saat ini
• Persepsi pasien tentang berat ringannya
• Persepsi tentang tingkat kesembuhan
 POLA AKTIFITAS DAN LATIHAN

•Rutinitas mandi ( kapan, bagaimana,

dimana?)
•Kebersihan sehari-hari (pakaian, dll)
•Aktivitas sehari-hari (jenis pekerjaan,
lamanya, dll)
•Kemampuan perawtan diri
 POLA ISTIRAHAT dan TIDUR

•Pola istirahat dan tidur

•Waktu tidur, lama, kualitas (sering
terbangun)
•Insomnia,
 POLA NUTRISI METABOLIK

• Pola kebiasaan makan

• Makanan yang disukai dan tidak disukai
• Adakah suplemen yang dikonsumsi
• Jumlah makan, minum yang masuk
• Adakah nyeri telan
• Fluktuasi BB 6 bulan terakhir naik/turun
• Diet khusus/makanan pantangan, nafsu makan, mual
muntah, kesulitan menelan
 POLA ELIMINASI

•Kebiasaan BAB (Frekuensi, kesulitan, ada/tidak

darah, penggunaan obat pencahar)

•Kebiasaan BAK (frekuensi, bau, warna,

kesulitan BAK: Disuria, nokturia, inkontinensia)
 POLA KOGNITIF dan PERCEPTUAL

• Nyeri, (kualitas, intensitas, durasi, skala nyeri, cara

mengurangi nyeri)
• Fungsi panca indra (penglihatan, pendengaran,
pengecapan, penghidu, perasa), menggunakan alat
bantu?
• Kemampuan bicara
• Kemampuan membaca
 POLA KONSEP DIRI

• Bagaimana klien memandang dirinya

• Hal-hal apa yang disukai klien mengenai dirinya?
• Apakah klien dapat mengidentifikasi kekuatan
antara kelemahan yang ada pada dirinya?
• Hal-hal apa yang dapat dilakukan klien secara
baik?
 POLA KOPING

• Masalah utama selama masuk RS (keungan, dll)

• Kehilangan/perubahan yang terjadi sebelumnya
• Takut terhadap kekerasan
• Pandangan terhadap masa depan
• Koping mekanisme yang digunakan saat
terjadinya masalah
 POLA SEKSUAL-REPRODUKSI

• Masalah menstruasi
• Papsmear terakhir
• Perawatan payudara setiap bulan
• Apakah ada kesulitan dalam berhubungan
seksual
• Apakah penyakit sekarang mengganggu fusngsi
seksual
 POLA PERAN BERHUBUNGAN
• Peran pasien dalam keluarga dan masyarakat
• Apakah klien punya teman dekat
• Siaa yang dipercaya untuk membantu klien jika
ada kesulitan
• Apakah klien ikut dalam kegiatan masyarakat?
Bagaimana keterlibatan klien?
 POLA NILAI dan KEPERCAYAAN

•Apakah klien menganut suatu agama?

•Menurut agama klien bagaimana hubungan
manusia dengan pencipta-Nya?
•Dalam keadaan sakit apakah klien
mangalami hambatan dalam ibadah?
FORMAT PENGKAJIAN DATA
 POLA PERSEPSI KESEHATAN dan
PENGELOLAAN KESEHATAN
• Gambaran kesehatan anda saat ini. Apakah lebih baik atau
lebih buruk dari 1 tahun yang lalu?
• Apakah saat ini anda sedang mengalami masalah
kesehatan?
• Apa yang anda lakukan saat ini untuk menjaga kesehatan ?
• Apakah anda merokok?
• Bagaimana merokok dapat mempengaruhi kesehatan
seseorang?
• Apa informasi yang anda butuhkan untuk menjaga
dan meningkatkan kesehatan?
• Jalaskan hambatan-hambatan yang ada dalam usaha
anda menjaga keseshatan! - Pengobatan apa yang
anda jalani saat ini?
• Apakah anada alergi tehadap obat tertentu?
 POLA NUTRISI - METABOLISME

• Bagaimana nafsu makan anda?

• Makanan apa yang anda sukai?
• Jelaskan tipikal makanan anda sehari-hari?
• Seberpa sering anda makan di luar ruamah?
• Apakah ada makanan yang dipantang?
• Apakah anda mempunyai alergi terhadap makanan?
Sebutkan
• Apakah ada perbahan pada pola makanan and asaat ini?
• Apakah anda mengkonsumsi suplemen?
• Adakah kesulitan makan dan minum anda?
• Berpa banyak cairan yang anda minum dalam sehari?
• Apakah anda membutuhkan garam dalam makanan anda
saat memeasak atau di atas meja?
• Apakah berat badan anda naik/turun dalam kurun waktu 5
tahun terakhir?
 POLA ELIMINASI

• Kebiasaan BAB
- Seberapa anda sering BAB? Seperti apa warna dan
konsistensinya?
- Apakah anda mengkonsumsi obat penacahar?
- Jika ya, seberapa sering dan berapa lama anda
mengkonsumsinya?
- Adakah perubahab dalam pola BAB anda?
- Apakah anda mempunyai masalah dengan BAB?
• Kebiasaan BAK
- Apa warna urin anda? Jernih atau keruh?
- Apakah anda mengalami rasa seperti terbkar, sakit atau bau
tidak sedap pada urin?
- Apa anda mempunyai masalah dengan BAK?
- Apa ada perubahan pada pola BAK?

• Kulit
- Seperti apa keadaan kulit anada?
- Apa ada masalah: iritasi atau alergi yang pernah anda alami?
 POLA AKTIVAS dan LATIHAN

• Jelaskan aktifitas harian anda saat ini?

• Seperti apa tipe pekerjaan anda?
• Rekreasi seperti apa yang anda nikmati dan seberpa anda sering
melakukannya?
• Gambarkan tingkat kebugaran fisik anda?
• Apakah anda puas dengan kebugaran anda saat ini?
• Jika tidak, bagaimana anda akan merubahnya?
• Apakah anda mengalami masalah/ kesulitan dalam melakukan
aktivitas?
 POLA ISTIRAHAT dan TIDUR

• Berpa jam biasanya nada tidur? Jam berapa anda tidur

dan bangun?
• Apa anda mersa cukup dengan kualitas tidur anda?
• Adakah masalah atau perubahan pada pola tidur
anda?
• Apakah anda beristirahat( tidur) pada siang hari?
• Apa yang anda lakukan ketika anda ingin santai?
 POLA KOGNITIF dan PERSEPSI

• Apakah anda suka sekolah /kerja?

• Jika tidak, jelaskan kenapa?
• Bagaimana anda mengungkapkan pikiran dan
perasaan anda kepada orang lain?
• Apakah anda memakai kacamata, lensa kontak,
alat bantu dengar atau alat bantu yang lain?
 POLA PERSEPSI DIRI

• Gambarkan diri anda! Apa yang anda suka/tidak pada diri anda?
• Gambarkan tubuh anda! Apa yang anda suka/tidak pada tubuh
anda?
• Bagaimana persaan anda tentang berat badan dan penampilan
anda?
• Pernahkah anda mengalami perubahan pada tubuh anda?
• Jika ya, apakah anda sulit untuk menerima perubahan itu?
• Apakah perubahan itu mempengaruhi hubungan anda dengan
orang lain?
 POLA PERAN dan HUBUNGAN

• Apakah anda tinggal sendiri?

• Jika tidak, dengan siapa anda tinggal?
• Gambarkan keluarga nada!
• Apa yang keluarga anda harapkan dari anda?
• Apa yang anda harapkan dari diri anda?
• Pada siapa anda menseritakan rahasia anda?
• Apakah ada orang terdekat yang anda temui selain keluarga? Seberapa
sering?
• Apakah anda puas dengan kulaitas pertemuan anda? - Jelaskan latar elakang
budaya anda!
 POLA SEKSUALITAS dan REPRODUKSI
• Bagaimana anda menganali fingsi seksual anda?
• Apakah anda mempunyai hubungan seksual dengan orang lain?
• Apakah anda puas dengan hubungan tadi?
• Apakah anda menggunakan alat kontrasepsi? Jika ya, jenis apa yang
dipakai?
• Apakah anda melakukan SADARI/SABURI?
• Seberapa sering anda melakukannya? Kapan terakhir anda
melakukannya?
• Pernahkah anda melakukan pap smears/mammograms? Kapan
terakhir anda melakukannya?
 POLA KOPING – TOLERANSI STRESS

• Bagaimana cara anda menyelesaikan masalah?

• Apa stressor yang sering menyebabkan terjadinya permasalhan ?
• Apakah ada yang membuat besar/kehilangan dalam hidup anda?
• Jika ada, apakah anda menerima kesulitan hal tersebut?
• Apakah perubahan/kehilangan ini memepengaruhi hubungan anda
dengan orang lain?
• Siapakah yang memberikan semangat kepada anda?
 POLA NILA dan KEYAKINAN

• Apa agama anda?

• Apakah Allah atau agama penting bagi anda?
• Apa saja kegiatan keagamaan yang anda sering lakukan?
• Apa organisasi keagamaan yang anda ikuti?
• Apa reaksi anda terhadap orang yang tidak beragama? Atau
beragama berbeda dengan anda?
TERIMAKASIH
SELAMAT BELAJAR
SEMOGA BERMANFAAT
STAY AT HOME, STAY SAFE, and STAY HEALTHY