Contoh kasus perfusi perifer tidak efektif

Diagnosa Keperawatan :

1 . Pengkajian

A . Identitas Pasien

a . Nama : Ny.LI

b . Umur : 20 tahun

c . Jenis kelamin : Perempuan

d . Agama : Islam

e . Status Perkawinan : Belum Menikah

f . Pekerjaan : -

g . Pendidikan : Mahasiswi

h . Alamat : Tilamuta

i . No Rm : 23-20-60

j . Diagnosa Medis :

2 . Penanggung Jawab

a . Nama : Tn.SM

b . Umur : 28 tahun

c . Pendidikan : Mahasiswa

d . Hubungan Dengan pasien : Kakak

e . Pekerjaan : -

f . Alamat : Paguyaman Pantai

B . Riwayat Keperawatan

1 . Riwayat Kesehatan Pasien

a . Keluhan Utama :

Klien mengeluh pusing

b . Riwayat Penyakit Sekarang :

Pada saat di lakukan pengkajian klien mengeluh susah tidur,mengeluh tidak puas
tidur , mengeluh istrhat tidak cukup , ttv : TD : 100/60 , Nadi : 80x/mnt,respirasi :
20x/mnt, suhu : 36 c .

c . Riwayat Penyakit Masa Lalu :

Keluarga Klien menagatakan bahwa sebelumnya klien menderita penyakit usus

buntu ,di rawat di Rs.Dunda .

d . Riwayat Penyakit Keluarga :

Keluarga pasien tidak ada yang menderita penyakit genetik .

e . Analisa Data :

DS :

- Klien mengatakan kesemutan di bagian lengan tangan dan kaki

- Klien mengeluh ekstremitas tangan dan kaki susah di gerakkan ,

- Klien mengeluh sulit tidur

- Klien menegeluh istrhat tidak cukup .

DO :

-Klien tampak warna kulit pucat

- Klien tampak turgor kulit menurun

- Klien tampak mengalami edema

- Klien tampak nadi perifer menurun atau tidak teraba .

Problem : Perfusi perifer tdk efektif

Etiologi :
Perubahan ikatan O2

Penurunan Hb

Penurunan konsentrasi HB dalam darah

Diagnosa keperawatan

Perfusi perifer tidak efektif

Perencanaan keperawatan :

Diagnosa NO dx : D.0009

Definisi : Penurunan sirkulasi darah pada level kapiler yang dapat mengganggu
metabolisme tubuh .

DS :

- Klien mengatakan kesemutan di bagian lengan tangan dan kaki

- Klien mengeluh ekstremitas tangan dan kaki susah di gerakkan ,

- Klien mengeluh sulit tidur

- Klien menegeluh istrhat tidak cukup .

DO :

-Klien tampak warna kulit pucat

- Klien tampak turgor kulit menurun

- Klien tampak mengalami edema

- Klien tampak nadi perifer menurun atau tidak teraba .

Tujuan :
 Setelah di lakukan tindakan selama 3x24 jam di harapkan perfusi perifer tidak
efektif , tidak efektif meningkat dengan kriteria hasil :

1 . Denyut nadi perifer meningkat 5

2 . Penyembuhan luka meningkat 5

3 . Sensasi meningkat 5

4 . Warna kulit pucat menurun 5

5 . Edema perifer menurun 5

6 . Nyeri ekstremitas menurun 5

7 . Parastesia menurun 5

8 . Kelemahan otot menurun 5

9 . kramotot menurun 5

10 . Bruit femoralis menurun 5

11 . Nekrosis menuru 5 .

12 . Pengisian kapiler membeaik 5

13 . Akral membaik 5

14 . Turgor kulit membaik 5

15 , Tekanan darah sistolik membaik 5

16 . TD diastolik membaik 5

17 . Tekanan arteri rata rata mebaik 5

Intervensi menejemen sensasi perifer .

O:

- Identifikasi perubahan sensasi

- Identifikasi penggunaan alat pengikat , porstotis,sepatu dan pakaian
- Periksa perbedaan sensasi tajam dan tumbul
 - Periksa perbedaan sensasi panas atau dingin
- Periksa kemampuan mengidentifikasi lokasi dan tekstur benda
- Monitor terjadinya parestisia , jika perlu
- Monitor perubahan kulit
- Monitor adanya tromboplebitis dan tromboemboli vena

T:

- Hindari pemakaian benda benda yang berlebihan suhunya ( Terlalu panas

atau dingin .

E:

- Anjurkan penggunaan termometer untuk menguji suhu air

- Anjurkan penggunaan sarung tangan termal saat memasak .
- Anjurkan memakai sepatu lembut dan bertumit rendah

K:

- Kolaborasi pemberian analgestik,jika perlu

- Kolaborasi pemberian kortikosteroik jika perlu