Perangkat Irigasi

Seiring dengan cara penggunaanya, agitasi dan cara agitasi memainkan peran
penting dalam memaksimalkan kefektifan irigasi. Semua perangkat irigasi endodontik
yang saat ini digunakan dapat dibagi menjadi manual dan dengan bantuan mesin.

Teknik Manual
Spuit Irigasi dengan Jarum
Banyak digunakan oleh endodontis dan dokter gigi umum, spuit dan jarum
dengan berbagai desain dan ukuran digabungkan baik secara pasif maupun aktif.
Penggunaan spuit leur lock memberikan keamanan dan kontrol maksimum seperti
yang dinyatakan oleh Pasricha SK dkk.3 Desain jarum dan ujungnya memainkan
peran penting pada pola aliran, kecepatan aliran, kedalaman penetrasi dan tekanan
pada dinding kanal. Jarum yang tersedia secara komersial adalah jarum dengan ujung
terbuka (datar / miring / berlekuk) dan ujung tertutup (side vented / double side
vented/ multiple vents). Boutsioukis dkk. menyatakan bahwa pancaran yang dibentuk
oleh jarum datar dan miring lebih kuat dan meluas lebih jauh ke apikal daripada
jarum tertutup. Juga, penelitian telah menunjukkan bahwa ujung jarum 21 gauge
dapat mencapai apeks ukuran 80 ISO, demikian pula jarum 23 gauge– 50 gauge, 25
gauge– 35 ukuran kanal dan 30 gauge– dapat mencapai ukuran 25 kanal. Jarum side
vented 27 dan 30 gauge adalah yang paling sering digunakan dalam endodontik.21,22
IrriFlex merupakan jarum irigasi unik yang terbuat dari plastik dengan desain double
side vented saling membelakangi yang memberikan larutan sedekat mungkin dengan
apeks. Jarum tersebut memiliki tubuh polipropilen yang lembut, oleh karena itu,
IrriFlex memiliki fleksibilitas dan jangkauan yang ideal untuk terapi irigasi yang
lebih baik.
Canal Brushes – NaviTip and NaviTip FX
Ultradent memperkenalkan jarum irigasi 30-gauge yang ditutupi oleh brush
yang dikenal sebagai NaviTip FX sementara yang tanpa brush disebut NaviTip.
Brush membantu dalam debridemen saluran akar.23 Al-Hadlaq menunjukkan hasil
yang lebih baik di sepertiga koronal dengan menggunakan NaviTip FX. 24 Sedangkan
kekurangannya adalah terpisahnya bulu-bulu radiolusen ke dalam saluran yang
menjadikan sulit untuk diidentifikasi atau dihilangkan seperti yang dinyatakan oleh
Gu dkk.4
Irigasi Dinamis Manual
Efek vapour lock membuat bahan irigasi sulit mencapai bagian apikal. Efek
hidrodinamika yang efisien tercipta ketika gutta-percha yang dipasang dengan baik
digunakan dalam gerakan naik dan turun yang disingkat di dalam saluran. Chattterjee
dkk. menunjukkan lebih baik dalam menghilangkan biofilm E. faecalis intra radikular
dibandingkan dengan irigasi jarum suntik konvensional. Hasil serupa dinyatakan oleh
Oliveri JG dkk. alat tersebut sederhana dan hemat biaya, namun memakan waktu dan
melelahkan. 25,26

Teknik dengan Bantuan Mesin

Rotary brush
Rotary brush merupakan sikat mikro yang dipasang pada alat genggam putar.
Ruddle brush beroperasi pada 300rpm dan memiliki bagian sikat meruncing yang
menempel pada poros dengan bulu yang keluar secara radial. Ini dihentikan secara
komersial pada tahun 2001 karena menyebabkan terpisahnya bulu.27 Juga, tersedia
sikat mikro yang sangat fleksibel yang dicetak dalam polipropilena yang disebut
canal brush. Weise dkk. menunjukkan penggunaanya untuk menghilangkan debris
secara efektif. Penggunaannya memiliki keterbatasan seperti yang dinyatakan oleh
Protogerou dkk. bahwa hal tersebut tidak menghasilkan kanal yang lebih bersih.28

Perangkat Irigasi
 QUANTECE (SybronEndo, Orange, CA) – SybronEndo merupakan unit
penghantar cairan mandiri terus menerus bersamaan dengan instrumentasi.
Setup terdiri dari consol pump, 2 reservoir irigasi dan tabung. Bertujuan untuk
meningkatkan debridemen dengan meningkatkan volume irigasi yang pada
gilirannya meningkatkan waktu kontak irigasi lebih lanjut memfasilitasi
 kedalaman penetrasi yang lebih besar. Sebaliknya, hasil Setlock dan Walters
menunjukkan tidak ada perbedaan yang signifikan antara Quantec-E dan
irigasi konvensional.29,30
 VATEA (ReDent Nova) – Perangkat penghantar cairan mandiri yang
merupakan bagian integral dari sistem file yang dapat menyesuaikan sendiri.
Pompa reservoir 400 mL-nya di dalam irigasi selama instrumentasi. Aliran
irigasi dapat dikontrol dari 1 - 10 mL / menit menggunakan pedal kaki. Studi
oleh Hof dkk. menyimpulkan bahwa SAF tidak menghasilkan aksi piston dan
tidak ada ekstrusi apikal sementara waktu yang dibutuhkan untuk pertukaran
penuh irigasi pada sepertiga apikal adalah 30 detik. Siqueira membuktikan
bahwa file self-adjusting (SAF) lebih unggul daripada instrumen putar nikel
titanium (NITI) di kanal yang berbentuk oval.23,31

Perangkat Irigasi Sonik

 Vibringe (Vibringe BV, Amsterdam, Belanda) – Sistem tunggal yang
menggabungkan penggunaan jarum suntik dengan aktivasi sonik.
Dikembangkan oleh Vibringe BV sebagai perangkat tanpa kabel yang
menempel pada dirinya sendiri 10 mL jarum suntik leur lock sekali pakai
dengan semua jenis jarum. Iini merupakan sistem jarum suntik dan baterai
yang memberikan 9000 rpm. Rodig dkk. menyatakan itu lebih baik daripada
irigasi jarum suntik konvensional di sepertiga apikal dalam menghilangkan
debris.32
 EndoActivator (Advanced Endodontics, Santa Barbara, CA, USA) –
Perangkat tanpa kabel yang dioperasikan dengan baterai memiliki desain
3
contra-angle menggunakan sonik untuk irigasi endodontik. Ujung polimer
berkode warna kuning, merah dan biru masing-masing sesuai dengan ukuran
15 / 02, 25 / 04 dan 35 / 04 dapat dipasang pada handpiece. Mereka bergetar
pada 10.000 rpm sambil menggerakkan ujung ke atas dan ke bawah dalam
gerakan pendek untuk memberi energi dengan aman pada fenomena
hidrodinamik. EndoActivator menggunakan kavitasi dan aliran akustik yang
 secara signifikan meningkatkan debridemen dan menghilangkan smear layer
dan biofilm. Caron G dkk. melaporkan pembersihan efektif debris pada kanal
lateral lateral, menghilangkan smear layer dan biofilm di kanal yang
melengkung.33

Ultrasonik
Irigasi ultrasonik terdiri dari dua jenis, satu di mana instrumentasi dan irigasi
ultrasonik dilakukan secara bersamaan atau irigasi ultrasonik pasif di mana
instrumentasi digantikan oleh irigasi ultrasonik. Ultrasonik menghasilkan 25.000
getaran per menit. Ultrasonik telah terbukti menghasilkan aliran akustik dan
kavitasi yang berperan dalam memaksimalkan aktivitas biokimia dari irigasi.
Gutart K, Burleson A menyatakan bahwa 1 menit agitasi ultrasonik menghasilkan
kanal dan isthmus yang lebih bersih baik pada gigi vital maupun gigi nekrotik.34,35

Perangkat Tekanan Bolak-balik

 RinsEndo – Durr Dental Co. mengembangkan sistem pressure-suction
untuk pembersihan. Perangkat ini memiliki handpiece, kanula khusus
dengan bukaan keluar 7 mm dan jarum suntik 65 mL dari larutan pembilas
dengan frekuensi osilasi 1,6 Hz dapat dialirkan ke kanal. Yang dapat
dikatakan dengan menyedot kembali larutan bekas dan udara untuk
mencampurnya kembali dengan irigasi yang akan dihantar dengan
kecepatan 100 siklus / menit. karena sifatnya yang berdenyut, pembilasan
sepertiga apikal saat jarum ditempatkan di bagian koronal. Bertentangan
dengan yang dikatakan oleh Mcgill menemukan bahwa hal tersebut
kurang efektif dalam menghilangkan stainkolagen dari kanal.36
 EndoVac (Discus Dental, Culver city, CA, USA) – Perangkat ini
menggunakan tekanan negatif apikal untuk meningkatkan keamanan
irigasi. Perangkat yang terdiri dari tip master, kanula makro, kanula mikro,
dan adaptor multiport. Penagkat ini menggunakan pendekatan yang lebih
baru dimana irigasi tidak dihantarkan melalui jarum tetapi dimasukkan
terus menerus ke dalam kamar pulpa menggunakan master tip. Kanula
makro dan mikro (ditempatkan secara apikal di dalam saluran akar)
menggunakan tekanan negatif untuk menarik bahan irigasi ini ke saluran
dan kembali lagi melalui pori-pori yang ada di atasnya. Semua ini terjadi
secara bersamaan membentuk aliran konstan larutan segar di kanal dan
keluarnya larutan bekas darinya. Desai P memberikan bukti bahwa hal
tersebut jauh lebih aman di dekat foramen apikal.41 Nielsen dan
Baumgartner menunjukkan lebih sedikit debris pada apikal 1mm saat
menggunakan EndoVac.37 Kontrol mikroba yang lebih baik dicapai dalam
studi oleh Hockett, Miller dan Baumgartner.