SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)

AL –INSYIRAH PEKANBARU
SK. MENDIKNAS RI NO. 161/D/0/2009
Kampus : Jl. Parit Indah No. 38, Kota Pekanbaru, Telp. (0761) 27058-0822 8774 4499
Email : stikesalinsyirah@yahoo.com Website : www.stikes-alinsyirah.ac.id

RENCANA PEMBELAJARAN SEMESTER (RPS)

PROGRAM STUDI S1 KESEHATAN MASYARAKAT
TAHUN AKADEMIK 2020/2021

Mata Kuliah : Asuransi Kesehatan Jumlah SKS : 2 (2T)

Kode Mata Kuliah : IKM.1.3.249.5 Dosen Pengampu : Jufenti Ade Fitri, M.Kes
Semester : III (Mars) Reguler II
Deskripsi Mata Kuliah
Mata kuliah ini akan membahas tentang prinsip dan konsep dasar asuransi secara umum dan asuransi kesehatan baik yang sifatnya sosial
maupun komersial. Mahasiswa dikenalkan dengan berbagai terminology dan karakteristik asuransi kesehatan, seperti underwriting, risk
assessment, adverse selection dan manajemen klaim di perusahaan asuransi kesehatan. Hubungan antara asuransi dan kepemilikan
asuransi ganda juga akan dibahas dalam mata kuliah ini (coordination of benefit).
Capaian Pembelajaran Lulusan
Sikap :
S6 : Bekerjasama dan memiliki kepekaan soasial serta kepedualiaan terhadap masyarakat dan lingkungan

Penguasaan Pengetahuan
PP11 : Menguasai konsep teoritis dan kajian bidang ilmu manajemen, administrasi, sosial dan perilaku untuk pendalaman ilmu
kesehatan kesehatan masyarakat, dan
PP12 :Menguasai konsep teoritis dan analisis untuk bidang pengetahuan epidemiologi, biostatistik, kesehatan lingkungan/kesehatan
kerja secara khusus untuk mampu memformulasi penyelesaian masalah kesehatan secara procedural.

Keterampilan Khusus
KK17 : Mampu untuk melakukan pemberdayaan masyarakat (Community dimensions of practice)

Kcterampilan Umum:
KU21: mampu menerapkan pemikiran logis, kritis, sistematis, dan inovatif dalam konteks pengembangan atau implementasi ilmu
pengetahuan dan teknologi yang memperhatikan dan menerapkan nilai humaniora yang sesuai dengan bidang keahliannya;

KU22: mampu menunjukkan kinerja mandiri, bermutu, dan terukur;

Capaian Pembelajaran Mata Kuliah
Mahasiswa Kesehatan Masyarakat Memahami dan Menjelaskan:
M1 : Mahasiswa dapat memeahami dan menjelaskan Pengantar Asuransi Kesehatan
M2 : Mahasiswa dapat menjelaskan Prinsip Asuransi Kesehatan
M3 : Mampu menjelaskan Konsep Risiko
M4 : Mampu menjelaskan Asuransi Kesehatan Sosial
M5 : Mampu menjelaskan Good Governance dalam Asuransi Kesehatan Wajib
M6 : Mampu menjelaskan Asuransi Kesehatan Komersial
M7 : Mampu menjelaskan Produk Asuransi Kesehatan
M8 : Mampu menjelaskan Asuransi Kesehatan Syariah
M9 : Mampu menjelaskan Kontrak Asuransi
M10: Mampu menjelaskan Pemasaran Asuransi Kesehatan
M11: Mampu menjelaskan Underwriting asuransi kesehatan
M12: Mampu menjelaskan Moral Hazard dan Froud dalam Asuransi Kesehatan
M13: Mampu menjelaskan Verifikasi dan Managemant Klaim
M14: Mampu menjelaskan Coordination of Benefit
Pengalaman Belajar Mahasiswa
Menggunakan Problem Based Learning, Ceramah, Tanya jawab, Small group discussion (SGD), Jigsaw dan Demontrasi, Via Daring

Pertemuan Kriteria
Capaian Metode Waktu Bobot
ke- Bahan Kajian Penilaian Dosen
Pembelajaran Pembelajaran Belajar Nilai
(Indikator)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1 Menjelaskan RPS 1. Pengertian asuransi Cooperative 2 x 50 Kehadiran, 3% JAF
dan kontak kesehatan dan komersial Learning, Mini Menit partisipasi
perkuliahan, 2. Prinsip Risiko Lecture
Mahasiswa dapat (Via Daring)
menjelaskan
Pengantar Asuransi
Kesehatan
2 Mahasiswa dapat 1. prinsip indemnity Cooperative 2 x 50 Kehadiran, 4% JAF
menjelaskan 2. Prinsip unmost faith Learning, Mini Menit partisipasi,
Prinsip Asuransi good Lecture dan tugas
Kesehatan 3. Prinsip subrogation. (Via Daring)
3 Mahasiswa dapat 1. Risiko dalam konsep Cooperative 2 x 50 Kehadiran, 2 JAF
menjelaskan asuransi kesehatan Learning, Mini Menit partisipasi,
Konsep Risiko 2. Mengidentifikasi risiko Lecture dan tugas
yang diasuransikan. (Via Daring)
4 Mahasiswa dapat 1. konsep dan latar Cooperative 2 x 50 Kehadiran, 2% JAF
menjelaskan belakang asuransi Learning, Mini Menit partisipasi,
Asuransi kesehatan sosial. Lecture dan tugas
Kesehatan Sosial 2. Pengelolaan asuransi (Via Daring)
kesehatan sosial yang
bercirikan not for profit.
5 Mahasiswa dapat 1. Konsep Good Small Group 2 x 50 Kehadiran, 3% JAF
menjelaskan Good governance yang baik Discussion Menit partisipasi,
Governance dalam dalam implementasi (SGD), Tanya dan tugas
Asuransi asuransi kesehatan wajib jawab,
Kesehatan Wajib (Via Daring)
6 Mahasiswa dapat 1. Aspek dalam Small Group 2 x 50 Kehadiran, 3% JAF
menjelaskan pengelolaan asuransi Discussion Menit partisipasi,
Asuransi kesehatan komersial (SGD), Tanya dan tugas
Kesehatan 2. Kelebihan asuransi jawab,
Komersial komersial dibandingkan (Via Daring)
dengan sistem asuransi
kesehatan sosial
7 Mahasiswa dapat 1. Macam-macam produk Small Group 2 x 50 Kehadiran, 5% JAF
menjelaskan asuransi kesehatan Discussion Menit partisipasi,
Produk Asuransi 2. Produk asuransi (SGD), Tanya dan tugas
Kesehatan kesehatan yang jawab,
ditawarkan oleh (Via Daring)
perusahaan asuransi
U T S 20%
8 Mahasiswa dapat Konsep syariah dalam Small Group 2 x 50 Kehadiran, 6% JAF
menjelaskan implementasi asuransi Discussion Menit partisipasi,
Asuransi kesehatan. (SGD), Tanya dan tugas
Kesehatan Syariah jawab,
(Via Daring)
9 Mahasiswa dapat 1. Pengertian Kontrak Small Group 2 x 50 Kehadiran, 5% JAF
menjelaskan Asuransi Discussion Menit partisipasi,
Kontrak Asuransi 2. Macam-Macam Kontrak (SGD), Tanya dan tugas
Asuransi jawab,
(Via Daring)
10 Mahasiswa dapat 1. Metode pemasaran Small Group 2 x 50 Kehadiran, 3% JAF
menjelaskan dalam asuransi Discussion Menit partisipasi,
Pemasaran kesehatan komersia (SGD), Tanya dan tugas
Asuransi 2. Peran broker dan agen jawab,
Kesehatan dalam pemasaran (Via Daring)
asuransi kesehatan
11 Mahasiswa dapat 1. Pengertian underwriting, Cooperative 2 x 50 Kehadiran, 3% JAF
menjelaskan cream skemming, dan Learning, Mini Menit partisipasi,
Underwriting adverse selection Lecture, Small dan tugas
asuransi kesehatan 2. Prosedur di dalam Group
underwriting Discussion
(SGD), Tanya
jawab,
(Via Daring)
12 Mahasiswa dapat Menganalisis dan Daring 2 x 50 Kehadiran, 4% JAF
menjelaskan Moral mengidetifikasi moral Project Based Menit partisipasi,
Hazard dan Froud hazard, adverse selection, Learning dan tugas
dalam Asuransi dan fraud dari BPJS dan
Kesehatan peserta JKN
13 Mahasiswa dapat 1. Proses verifikasi Daring 2 x 50 Kehadiran, 4% JAF
menjelaskan 2. Pembayaran klaim dari Cooperativ Menit partisipasi,
Verifikasi dan asuransi kesehatan Learning dan tugas
Managemant
Klaim
14 Mahasiswa dapat Implementasi COB di dalam Daring 2 x 50 Kehadiran, 4% JAF
menjelaskan JKN Project Based Menit partisipasi,
Coordination of Learning dan tugas
Benefit
U A S 35%

No. Dokumen : 13.AK.FM.11 No. Revisi : 02 Tgl. Berlaku : 06 Juli 2019

 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)
AL –INSYIRAH PEKANBARU
SK. MENDIKNAS RI NO. 161/D/0/2009
Kampus : Jl. Parit Indah No. 38, Kota Pekanbaru, Telp. (0761) 27058-0822 8774 4499
Email : stikesalinsyirah@yahoo.com Website : www.stikes-alinsyirah.ac.id

Referensi :
1. Harrington, S. E., Niehaus, G. R., 2003. Risk Management and Insurance, Mc Graw Hill.1
2. Norman, C., dan Weber, A,. 2009. Social Health Insurance: A Guidebook for Planning,
World Bank.
3. Lowe, T.R (ed), 2001 Health Insurance Nuts and Bolt, Health Insurance Association of
America.
4. Savedoff, W. D., Gottret, P. (ed), 2008, Governing Mandatory Health Insurance: A
Guidbook for Planning, World Bank.
5. Pamjaki, 2011, Modul Prinsip Asuransi Kesehatan, Jakarta
6. Pedoman dan Verifikasi dan manajemen klaim, BPJS Kesehatan
7. Pedoman COB, 2014, BPJS Kesehatan

Pekanbaru, 13 September 2021

Mengetahui Ketua Program Studi

Wakil Ketua I S1 Kesehatan Masyarakat

(Riski Novera Yenita, SKM, MKL) (Eva Mayasari, SKM, M.Kes)