Nama Peserta : ERNA PUSPITA SARI

Unit Hemodialisis : RSUD KANJURUHAN KABUPATEN MALANG

Nomor Syarat Kelengkapa Layanan Ada Tidak

hemodialisis
A. Persyaratan Sarana dan Prasarana
Ruang peralatan mesin hemodialisa √
Ruang pemeriksaan dokter/konsultasi √
Ruang tindakan jadi satu dengan ruang √
perawatan
Ruang sterilisasi √(semua alat
disentralkan ke
CSSD untuk
sterilisasi)
Ners station, ruang dokter dan ruang √
administrasi menjadi satu ruangan
Ruang penyimpanan obat √
Ruang administrasi √
Ruang tunggu pasien √
Sistem pengelolaan limbah yang baik √
Ruang lain sesuai kebutuhan
Kamar mandi petugas √
Kamar mandi pasien √
Kamar mandi penunggu pasien √
Spoel hok √
Gudang √
B. Persyaratan peralatan
mesin HD siap pakai ((di kami ada 6 mesin √
HD regular dan 1 mesin HD Isolasi Covid)
Peralatan medic sesuai standar kebutuhan √
(tensimeter, thermogun, oksimetri, bedside
monitor, trolley emergency, GD stick,
ambubag)
Peralatan reuse dialiser manual atau √ (namun sudah
otomatik tidak digunakan
lagi karena
memakai dialiser
single use)
Peralatan sterilisasi alat medis √
Peralatan pengolahan air untuk dialysis √
yang memenuhi standar
Kelengkapan peralatan lain sesuai √
kebutuhan (kursi roda)
Bed Pasien 7 √
Loker pasien √
 Komputer dan printer √
AC √
Televisi pasien √
Intercom dan CCTV √
C. Persyaratan ketenagaan
Dokter Sp.PD, KGH (supervisor dr. Nur √
Samsu, Sp.PD.KGH)
Dokter Sp.PD bersertifikat HD √
(penanggungjawab instalasi hemodialisis
dr Bondan, Sp.PD)
Dokter umum bersertifikat HD (dr. Anna K) √
Perawat bersertifikat HD (ada 6 orang) √
Perawat belum bersertifikt HD (ada 3 √
orang)
Teknisi (ada 1 ATEM yang belum pelatihan √
mesin HD)
Tenaga administrasi √
Tenaga pendukung lain (ada 1 teknisi √
khusus mesin HD B-Braun yg setiap bulan
datang ke instalasi)
Ahli Gizi √
D. Persyaratan obat dan BHP
Adrenalin HCl/Epineprine 1mg ampul √
Dexametason 10 mg ampul √
Dopamin HCl 200 mg ampul √
KCl 25 mg flacon √
Heparin 5000mg/ml vial √
Protamin sulfat 50mg/ml ampul √
Bicarbonat Natrikus 8,4% 25 ml √
Anti histamine/diphenhidramine HCl 10 m √
ampul
Clonidin 0,15 mg ampul √
Dextrose 40% √
Metocloperamide HCl 10 mg ampul √
Ranitidine 50 mg ampul √
Ketorolac 30 mg ampul √
Diazepam10 mg ampul √
Nifedipine 5 mg tablet √
Captopril 12,5 mg tablet √
Isosorbid Dinitrat 5 mg tablet √
Parasetamol 500 mg tablet √
H2O2 3% Larutan √
Iodine Povidine 10% larutan √
Antiseptic (savlon, stericide, septalkan) √
Alkohol 70% √
BHP
Hollow fiber dewasa √
Blood line √
AV Fistula √
Alkohol swab √
Kassa steril √
Disposible syringe (20 cc, 10 cc, 3 cc) √
Kassa steril √
Blood set √
Masker disposable √
Sarung tangan steril dan sarung tangan on √
Plester √
Oksigen tabung besar dan oksigen √
transport
Havox/Sunclin (untuk desinfeksi mesin √
sesuai petunjuk pabrik)
Campuran parasitic acid dan H2O3 (untuk √
dialiser proses ulang)