TUGAS KELOMPOK KEPERAWATAN KELUARGA

MAKALAH DAN ASUHAN KEPERAWATAN OSTEOPOROSIS PADA

KELUARGA

Dosen Pembimbing :
Bagus Sholeh Apriyanto, S.Kep., Ns., M.Kep

Disusun Oleh:
Kelompok 4

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

FAKULTAS KESEHATAN
INSTITUT ILMU KESEHATAN BHAKTI WIYATA KEDIRI
TAHUN 2020/2021
Nama Anggota :
1. Bagus Budi Satria 10219009
2. Binti Ayu Herlina 10219010
3. Binti Nuriana 10219011
4. Fakhri Akmal Zaki 10219024
5. Hilda Tanti Yuliana 10219029
6. Intan Nur Fadilah 10219030
7. Joan Nita Mukti Soleha 10219031
8. Kirana Roihani Sholihati 10219033
9. Miftakhul Nadia 10219038
10. Nurul Kholifatun Nisa’ 10219044
11. Riko Andi Pranoto 10219048
12. Rivanda Anisa Wilujeng 10219049
13. Rizki Adinda Putri 10219050
14. Sendi Eka Oktavian 10219053
15. Vidliya Utami 70420001
16. Devita Putri Hayu Nandini 70420003
17. Tata Melati Meliyazis 70421001

2
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadiran Tuhan Yang Maha Esa karena dengan
rahmat, karunia, serta taufik dan hidayahNya kami dapat menyelesaikan “Makalah dan
Asuhan Keperawatan Keluarga Osteoporosis”. Dan kami juga berterimakasih kepada
Bapak Bagus Sholeh Apriyanto, S.Kep., Ns., M.Kep selaku dosen Keperawatan Keluarga
yang telah memberikan tugas ini kepada kami.

Kami sangat berharap makalah dan asuhan keperawatan ini dapat berguna dalam
rangka menambah wawasan serta pengetahuan. Kami juga menyadari sepenuhnya bahwa
di dalam makalah ini terdapat kekurangan dan jauh dari kata sempurna. Semoga makalah
dan asuhan keperawatan ini dapat dipahami bagi siapapun yang membacanya. Sekiranya
laporan yang telah disusun ini dapat berguna bagi kami sendiri maupun orang lain.
Sebelumnya kami mohon maaf bila terdapat kesalahan kata-kata yang kurang berkenan
dan kami memohon kritik dan saran yang membangun demi perbaikan di masa depan.

Kediri, 24 Oktober 2021

3
 DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR...................................................................................................................i
BAB I............................................................................................................................................1
PENDAHULUAN........................................................................................................................1
1.1 Latar Belakang...................................................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah..............................................................................................................2
1.3 Tujuan.................................................................................................................................2
BAB II...........................................................................................................................................3
PEMBAHASAN...........................................................................................................................3
2.1 Konsep Dasar Keluarga.....................................................................................................3
2.1.1 Pengertian Keluarga...................................................................................................3
2.1.2 Tipe Keluarga..............................................................................................................3
2.1.3 Struktur Keluarga.......................................................................................................4
2.1.4 Fungsi Keluarga..........................................................................................................4
2.1.5 Tahapan dan tugas perkembangan keluarga............................................................5
2.2 Osteoporosis........................................................................................................................8
2.2.1 Pengertian Osteoporosis.............................................................................................8
2.2.2 Etiologi Osteoporosis...................................................................................................8
2.2.3 Patofisiologi Osteoporosis.........................................................................................10
2.2.4 WOC Osteoporosis.............................................................................................11
2.2.5 Manifestasi Klinis Osteoporosis...............................................................................11
2.2.6 Klasifikasi Osteoporosis............................................................................................12
2.2.7 Komplikasi Osteoporosis..........................................................................................13

4
 2.2.8 Pemeriksaan Penunjang Osteoporosis.....................................................................13
2.2.9 Penatalaksanaan Medis Osteoporosis......................................................................14
2.2.10 Pencegahan Terjadinya Oesteoporosis.................................................................17
BAB III.......................................................................................................................................19
ASUHAN KEPERAWATAN TEORI KELUARGA...............................................................19
3.1 Pengkajian........................................................................................................................19
3.2 Diagnosis Keperawatan...................................................................................................22
3.3 Perencanaan/Intervensi Keperawatan............................................................................24
3.4 Pelaksanaan/Implementasi Keperawatan......................................................................25
3.5 Evaluasi Keperawatan.....................................................................................................26
BAB IV........................................................................................................................................27
ASUHAN KEPERAWATAN KASUS KELUARGA..............................................................27
BAB V.........................................................................................................................................35
PENUTUP..................................................................................................................................35
5.1 Kesimpulan.......................................................................................................................35
5.2 Saran.................................................................................................................................35
DAFTAR PUSTAKA.................................................................................................................37

5
 BAB I

PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Dengan bertambahnya usia harapan hidup orang Indonesia, jumlah manusia
lanjut usia di Indonesia akan bertambah banyak pula. Dengan demikian, masalah
penyakit akibat penurunan akan semakin banyak kita hadapi. Salah satu penyakit yang
harus diantisipasi adalah penyakit osteoporosis dan patah tulang. Pada situasi mendatang,
akan terjadi perubahan demografis yang akan meningkatkan populasi usia lanjut usia dan
meningkatkan terjadinya patah tulang karena osteoporosis.
Osteoporosis atau keropos tulang adalah penyakit kronik yang ditandai dengan
pengurangan masa tulang disertai kemunduran mikroarsitektur tulang dan penurunan
kualitas jaringan tulang yang dapat menimbulkan kerapuhan tulang. Keadaan ini berisiko
tinggi karena tulang menjadi rapuh dan mudah retak bahkan patah. Banyak orang tidak
menyadari bahwa osteoporosis merupakan penyakit tersembunyi (silent disease).
Osteoporosis lebih banyak terjadi pada wanita daripada pria. Hal ini disebabkan
pengaruh hormone estrogen yang mulai menurun kadarnya dalam tubuh sejak usia 35
tahun sedangkan pada pria hormone testoteron turun pada usia 65 tahun. Menurut
statistic dunia 1 dari 3 wanita rentang terkena penyakit osteoporosis.
Insiden osteoporosis meningkat sejalan dengan meningkatnya populasi usia lanjut. Pada
tahun 2005 terdapat 18 juta lanjut usia di Indonesia, jumlah ini akan bertambah 33 juta
pada tahun 2020 dengan usia harapan hidup mencapai 70 tahun. Menurut data statistic
tahun 2004 lebih dari 44 juta orang Amerika mengalami osteopenia dan osteoporosis.
Pada wanita usia 50 tahun terdapat 30% osteoporosis, 37-54% osteopenia dan 54%
berisiko terhadap fraktur osteoporotic.
Menurut WHO (2012), angka kejadian patah tulang (fraktur) akibat osteoporosis
di seluruh dunia mencapai angka 3,7 juta orang dan diperkirakan angka ini akan
meningkat hingga 6,3 juta orang pada tahun 2050 dan 71% kejadian ini akan terdapat di
negara-negara berkembang. Di Indonesia 19,7% dari jumlah lansia atau sekitar 3,6 juta

6
orang diantaranya menderita osteoporosis. Lima provinsi dengan risiko osteoporosis
lebih tinggi adalah Sumatra Selatan (27,75%), Jawa Tengah (24,02%). Yogyakarta
(23,5%), Sumatra Utara (22,82%), Jawa Timur (21,42%), Kalimantan Timur (10,5%).
Prevalensi wanita yang menderita osteoporosis di Indonesia pada golongan umur 50-59
tahun yaitu 24% sedang pada pria usia 60-70 tahun sebesar 62%. (KemenKes, 2013)
Adapun pada pasien fraktur osteoporosis pada tingkatan lebih lanjut akan mengalami
dampak social maupun dampak ekonomi. Dampak ekonomi meliputi biaya pengeluaran
langsung dan tidak langsung. Biaya pengeluaran langsung adalah biaya yang dikeluarkan
untuk pengobatan, misalnya di Amerika Serikat untuk pengobatan osteoporosis, biaya
yang dikeluarkan oleh Pemerintah Amerika Serikat adalah sebesar Rp.
90.000.000.000.000,- (Sembilan puluh trilyun rupiah) sampai Rp. 135.000.000.000.000,-
(Seratus tiga puluh lima trilyun rupiah) pertahun. Sedangkan biaya pengeluaran tidak
langsung adalah hilangnya waktu kerja/ upah atau produktivitas, ketakutan/ kecemasan
atau depresi, dan biaya lain yang dikeluarkan selain untuk pengobatan seperti
transportasi dan akomodasi selama perawatan pasien. (KemenKes, 2008).
Sebenarnya kejadian osteoporosis dapat ditunda ataupun dicegah, sejak pembentukan
tulang dalam kandungan dan balita (bawah lima tahun). Selanjutnya usia pencegahan
yang paling berarti adalah dari usia 8-16 tahun, dimana terjadi pemadatan tulang dan
percepatan tumbuh sewaktu remaja. Ternyata tidak hanya kuantitas tulang yang
berpengaruh, tetapi juga kualitas tulangnya. Investasi terhadap tulang terjadi pada usia
dini, yang mencapai puncaknya pada awal usia 20 tahunan sampai 30 tahun.

1.2 Rumusan Masalah

Adapun rumusan masalah dalam penulisan makalah ini adalah: Apakah yang
dimaksud dengan Osteoporosis dan Bagaimana cara mencegah serta mengobati
Osteoporosis.

1.3 Tujuan
Tujuan Umum
Setelah membaca makalah ini diharapkan dapat memahami tentang konsep
osteoporosis serta bagaimana proses keperawatan pada penyakit tersebut dan mampu
menerapkannya dalam memberikan pelayanan kesehatan nyata.
Tujuan Khusus
a. Meningkatkan pengetahuan mengenai pengertian, ruang osteoporosis, patofiologi,
woc osteoporosis, manifestasi klinis, klasifikasi, komplikasi, pemeriksaan
penunjang, penatalaksanaan medis, dan pencegahan osteoporosis.
7
 b. Meningkatkan pengetahuan mengenai asuhan keperawatan pada pasien
osteoporosis.

BAB II

PEMBAHASAN
2.1 Konsep Dasar Keluarga
2.1.1 Pengertian Keluarga
Menurut Dep Kes R.I (1988) dalam Komang (2012) mengungkapkan bahwa
keluarga merupakan unit terkecil dari masyarakat yang terdiri atas kepala keluarga dan
beberapa orang yang berkumpul dan tinggal di suatu tempat di bawh satu atap dalam
keadaan saling ketergantungan.

Stuart (1991) dalam Komang (2012) menerangkan keluarga meliputi 5 sifat,

yaitu:

a. Keluarga merupakan unit suatu sistem.

b. Setiap anggota keluarga dapat atau tidak dapat saling berhubungan atau dapat dan
tidak selalu tinggal dalam satu atap.
c. Keluarga dapat mempunyai anak ataupun tidak mempunyai anak.
d. Terdapat komitmen dan saling melengkapi antar anggota keluarga.
e. Keluarga mempertahankan fungsinya secara konsisten terhadap perlindungan,
kebutuhan hidup dan sosialisasi antar anggota keluarga.

2.1.2 Tipe Keluarga

Keluarga yang memerlukan pelayanan kesehatan berasal dari berbagai macam
pola kehidupan. Sesuai dengan perkembangan sosial maka tipe keluarga berkembang
mengikutinya. Agar dapat mengupayakan [eran serta keluarga dalam meningkatkan
derajat kesehatan maka perawat perlu mengetahui berbagai tipe keluarga.

Tipe – tipe keluarga menurut Maclin (1988) dalam Komang (2012) :

a. Keluarga Tradisional

8
 1. Keluarga inti adalah keluarga yang terdiri dari suami, istri dan anak-anak
yang hidup dalam rumah tangga yang sama.
2. Keluarga dengan orang tua tunggal yaitu keluarga hanya dengan satu orang
yang mengepalai akibat dari perceraian, pisah atau ditinggalkan.
3. Pasangan inti, hanya terdiri dari suami dan istri saja, tanpa anak atau tidak ada
anak yang tinggal bersama mereka.
4. Bujang dewasa yang tinggal sendirian.
5. Pasangan usia pertengahan atau lansia, suami sebagai pencari nafkah, istri
tinggal di rumah dengan anak sudah kawin atau bekerja.
6. Jaringan keluarga besar: terdiri dari dua keluarga inti atau lebih atau anggota
keluarga yang tidak menikah hidup berdekatan dalam daerah geografis.
b. Keluarga non Tradisional
1. Keluarga dengan orang tua yang mempunyai anak tetapi tidak menikah
(biasanya terdiri dari ibu dan anak saja).
2. Pasangan suami istri yang tidak menikah dan telah mempunyai anak.
3. Keluarga gay/lesbian adalah pasangan yang berjenis kelamin sama hidup
Bersama sebagai pasangan yang menikah.
4. Pasangan komuni adalah rumah tangga yang terdiri lebih dari satu pasangan
monogami dengan anak-anak, secara Bersama menggunakan fasilitas, sumber
dan memiliki pengalaman yang sama.

2.1.3 Struktur Keluarga

Suprajitno (2012), menyatakan tentang struktur keluarga, gambaran keluarga
melaksanakan fungsi keluarga di masyarakat sekitarnya, dan empat elemen struktur
keluarga, yaitu:

a) Struktur peran keluarga, menggambarkan peran masing-masing anggota keluarga

dalam keluarga sendiri dan perannya dilingkungan masyarakat atau peran formal
dan informal.
b) Nilai atau norma keluarga, menggambarkan nilai dan norma yang dipelajari dan
diyakini oleh keluarga, khususnya yang berhubungan dengan kesehatan.
c) Pola komunikasi keluarga, menggambarkan bagaimana cara dan pola komunikasi
ayah-ibu (orang tua), orang tua dengan anak, anak dengan anak, dan anggota
keluarga lain (pada keluarga besar) dengan keluarga inti.
d) Struktur kekuatan keluarga, menggambarkan kemampuan anggota keluarga untuk
mempengaruhi dan mengendalikan orang lain untuk mengubah perilaku keluarga
yang mendukung kesehatan.
9
2.1.4 Fungsi Keluarga
Fungsi keluarga menurut Friedman (1998) Setiawati & Dermawan (2005) dalam
Komang (2012) merupakan hasil atau konsekuensi dari struktur keluarga atau sesuatu
tentang apa yang dilakukan oleh keluarga. Ada beberapa fungsi keluarga yang
diungkapkan oleh, yaitu :

a) Fungsi afektif adalah fungsi keluarga yang utama untuk mengajarkan segala
sesuatu untuk mempersiapkan anggota keluarga berhubungan dengan orang lain.
b) Fungsi sosialisasi adalah fungsi mengembangkan dan tempat melatih anak untuk
berkehidupan sosial sebelum meninggalkan rumah untuk berhubungan dengan
orang lain diluar rumah.
c) Fungsi biologis adalah fungsi untuk mempertahankan generasi dan menjaga
kelangsungan keluarga.
d) Fungsi ekonomi adalah keluarga berfungsi untuk memenuhi kebutuhan keluarga
secara ekonomi dan tempat untuk mengembangkan kemampuan individu dalam
meningkatkan penghasilan untuk memenuhi kebutuhan keluarga.
e) Fungsi perawatan/ pemeliharaan kesehatan adalah fungsi untuk mempertahankan
keadaan kesehatan anggota keluarga agar tetap memiliki produktivitas tinggi.
f) Fungsi psikologis adalah fungsi untuk memberikan rasa aman, memberikan
perhatian diantara anggota keluarga dan membina pendewasaan kepribadian
anggota keluarga dan memberikan identitas keluarga.
g) Fungsi pendidikan adalah fungsi keluarga dalam memberikan pengetahuan,
ketrampilan, membentuk perlaku anak, mempersiapkan anak untuk kehidupan
dewasa,mendidik anak sesuai dengan tingkatan perkembangannya.

2.1.5 Tahapan dan tugas perkembangan keluarga

Komang (2012), menuturkan perawat keluarga perlu mengetahui tentang tahapan
dan tugas perkembangan keluarga, untuk memberikan pedoman dalam menganalisis
pertumbuhan dan kebutuhan promosi kesehatan keluarga serta memmberikan dukungan
pada keluarga untuk kemajuan darisatu tahap ke tahap berikutnya. Duvall & Miler
(1985); Carter & Mc Goldrick (1988), dalam Komang (2012) menjelaskan bahwa tugas
dan tahap perkembagan keluarga yaitu:

1. Tahap I, keluarga pemula atau pasangan baru. Tugas perkembangan keluarga

pemula antara lain membina hubungan harmonis dan kepuasan bersama dengan
membangun perkawinan yang saling memuaska, membina hubungan dengan
orang lain dengan menghubungkan jaringan persaudaraan secara harmonis,
merenanakan kehamilan danmempersiapkan dirimenjadi orang tua.
10
2. Tahap II, keluarga sedang mengasuh anak (anak tertua bayi sampai umur 30
bulan). Pada tahap ini tugas keluarga yaitu membentuk keluarga muda sebagai
sebuah unit, mempertahankan hubungan perkawinan yang memuaskan,
memperluas perahabatan dengan keluarga besar dengan menambahkan peran
orang tua, kakek dan nenek dan mensosialisasikan dengan lingkungan keluarga
besar masing-masing pasangan.
3. Tahap III, Keluarga dengan anak pra sekolah (anak pertama berumur 2-6 tahun).
Tugas perkembangn pada keluaga ini yaitu memenuhi kebutuhan anggota
keluarga seperti kebutuhan tempat tinggal, privasi dan rasa aman. Membantu
anak untuk bersosialisasi.Beradaptasi dengan anaky baru lahir, sementara
kebutuhan anak lain juga harus terpenuhi. Mempertahankan hubungan yang sehat
baik didalam keluarga maupun dengan masyarakat.Pembagian waktu untuk
individu, pasangan dan anak.Pembagian tanggung jawab anggota
keluarga.Kegiatan dan waktu untuk stimulasi tumbuh kembang.
4. Tahap IV, keluarga dengan anak usia sekolah. Tahap ini dimulai saat anak
berumur 6 tahun (mulai sekolah ) dan berakhir pada saat anak berumur 12 tahun.
Pada tahap ini biasanya keluarga mencapai jumlah maksimal sehingga keluarga
sangat sibuk. Selain aktivitas di sekolah, masing-masing anak memiliki minat
sendiri. Demikian pula orang tua mempunyai aktivitas yang berbeda dengan
anak. Tugas perkembangan keluarga membantu sosialisasi anak dengan tetangga,
sekolah dan lingkungan. Mempertahankan keintiman pasangan. Memenuhi
kebutuhan dan biaya kehidupan yang semakin meningkat, termasuk kebutuhan
untuk meningkatkan kesehatan anggota keluarga.Pada tahap ini anak perlu
berpisah dengan orang tua, memberi kesempatan pada anak untuk nbersosialisasi
dalam aktivitas baik di sekolah maupun di luar sekolah.
5. Tahap V, Keluarga dengan anak remaja (anak tertuaberumur 13-20 tahun). Tugas
perkembangan keluarga ini adalah memberikan kebebasan yang seimbnag dengan
tanggung jawab. Mempertahankan hubungan yang intim dengan keluarga.
Mempertahankan komunikasi yang terbuka antara anak dan orang tua. Hindari
perdebatan, kecurigaan dan permusuhan. Perubahan sistem peran dan peraturan
untuk tumbuh kembang keluarga. merupakan tahap paling sulit karena orang tua
melepas otoritasnya dan membimbing anak untuk bertanggung jawab. Seringkali
muncul konflik orang tua dan remaja.
6. Tahap VI, Keluarga dengan anak dewasa dimulai pada saat anak pertama
meninggalkan rumah dan berakhir pada saat anak terakhir meninggalkan rumah.
Lamanya tahapan ini tergantung jumlah anak dan ada atau tidaknya anak yang
11
 belum berkeluarga dan tetap tinggal bersama orang tua. Tugas perkembangan
keluarga di tahap ini adalah memperluas keluarga inti menjadi keluarga besar,
mempertahankan keintiman pasangan, membantu orang tua memasuki masa tua,
Membantu anak untuk mandiri di masyarakat, Penataan kembali peran dan
kegiatan rumah tangga.
7. Tahap VII, Keluarga usia pertengahan dimana tahap ini dimulai pada saat anak
yang terakhir meninggalkan rumah dan berakhir saat pensiun atau salah satu
pasangan meninggaal. Tugas perkembangan keluarga tahap ini yaitu
mempertahankan kesehatan. Mempertahankan hubungan yang memuaskan
dengan teman sebaya dan anak-anak, meningkatkan keakraban pasangan, fokus
mempertahankan kesehatan pada pola hidup sehat, diet seimbang, olah raga rutin,
menikmati hidup, pekerjaan dan lain sebagainya.
8. Tahap VIII, Keluarga usia lanjut, diimulai saat pensiun sanpai dengan salah satu
pasangan meninggal dan keduanya meninggal. Tugas perkembangan di tahap ini
antara lain mempertahankan suasana rumah yang menyenangkan, Adaptasi
dengan perubahan kehilangan pasangan, teman, kekuatan fisik dan pendapatan,
mempertahankan keakraban suami/istri dan saling merawat, mempertahankan
hubungan dengan anak dan sosial masyarakat, melakukan life review,
Mempertahankan penataan yang memuaskan merupakan tugas utama keluarga
pada tahap ini.

Tugas keluarga sesuai dengan fungsi kesehatan, keluarga mempunyai tugas dibidang
kesehatan yang perlu dipahami dan dilakukan. Komang (2012) menerangkan lima tugas
keluarga adalah :

a) Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan,termasuk bagaimana

persepsi keluarga terhadap tingkat keparahan penyakit,pengertian, tanda
gejala,faktor penyebab dan persepsi keluarga terhadapmasalah yang dialami
keluarga.
b) Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan, termasuk sejauh mana
mengerti mengenai sifat dan luasnya masalah,bagaimana masalah dirasakan oleh
keluarga, keluarga menyerah atau tidak terhadap masalah yang dihadapi.
Bagaimana sistem pengambilan keputusan yang dilakukan keluarga terhadap
angota keluarga yang sakit.
c) Ketidakmamuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit,seperti
bagaimana keluarga mengetahui kadaan sakitnya, sifat dan perkembangan

12
 perawatan yang diperlukan, sumber-sumber yang ada dalam keluarga serta sikap
keluarga terhadap yang sakit.
d) Ketidakmampuan keluarga memodifikasi lingkungan, seperti pentingnya hygine
sanitasi bagi keluarga, upaya pencegahan penyakit yang dilakukan keluarga,
upaya pemeliharaan lingkungan yang dilakukan keluarga, kekompakan anggota
keluarga dalam menata lingkungan dalam dan luar rumah yang berdampak
terhadap yang sakit.
e) Ketidakmampuan keluarga memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan seperti
kepercayaan keluarga terhadap petugas kesehatan dan fasilitas pelayanan
kesehatan, keberadaan fasilitas pelayanan kesehatan yang ada, keuntungan
keluarga terhadap penggunaan fasilitas kesehatan, apakah peayanan kesehatan
terjangkau oleh keluarga, adakah pengalaman yang kurang baik yang
dipersepsikan keluarga.

2.2 Osteoporosis
2.2.1 Pengertian Osteoporosis
Osteoporosis berasal dari kata osteo dan porous, osteo artinya tulang, dan porous
berarti berlubang-lubang atau keropos. Jadi, osteoporosis adalah tulang yang keropos,
yaitu penyakit yang mempunyai sifat khas berupa massa tulangnya rendah atau
berkurang, disertai gangguan mikro-arsitektur tulang dan penurunan kualitas jaringan
tulang yang dapat menimbulkan kerapuhan tulang (Tandra, 2016).

Osteoporosis adalah penyakit tulang sisitemik yang ditandai oleh penurunan

mikroarsitektur tulang sehingga tulang menjadi rapuh dan mudah patah. Pada tahun
2001, National Institute of Health (NIH) mengajukan definisi baru osteoporosis sebagai
penyakit tulang sistemik yang ditandai oleh compromised bone strength sehingga tulang
mudah patah (Sudoyo, 2016).

Osteoporosis adalah kelainan dimana terjadi penurunan masa tulang total.

Terdapat perubahan pergantian tulang homeostasis normal, kecepatan resoprsi tulang
lebih besar dan kecepatan pembentukan tulang, mengakibatkan penurunan masa tulang
total (ode, 2012).

2.2.2 Etiologi Osteoporosis

1. Faktor Resiko Keturunan
a) Jenis Kelamin
Sekitar 80 persen penderita osteoporosis adalah perempuan. Perempuan
mempunyai risiko 6 kali lebih besar daripada laki laki untuk terken osteoporosis.

13
 Hal ini disebabkan pada perempuan massa tulang puncaknya lebih rendah dan
kehilangan massa tulangnya lebih cepat setelah menopause.
b) Pertumbuhan Usia
Semakin lanjut usia seseorang, semakin besar kehilangan massa tulang dan
semakin besar pula kemungkinan timbulnya osteoporosis. Di samping itu,
semakin tua akan semakin berkurang pula kemampuan saluran cerna untuk
menyerap kalsium. Tulang-tulang akan menjadi berkurang kekuatan dan
kepadatanya.
c) Ras
Perempuan kulit putih dan Asia cenderung lebih berpeluang mengalami
osteoporosis ( Mangoenprasodjo, 2005). Umunya ras campuran Afrika-Amerika
memiliki massa tulang tertinggi, sedangkan ras kulit putih, khususnya dari eropa
utara, memiliki massa tulang terendah (Lane, 2001 dalam Mu’minin, 2013).
d) Struktur Tulang dan Berat Tubuh
Orang yang rangka tulangnya kecil cenderung lebih berisiko terkena osteoporosis
ketimbang dengan orang berangka besar. Bentuk tulang yang kurus dan tubuh
yang kurus berisiko lebih besar untuk mengalami osteoporosis
(Mangoenprasodjo, 2005).
e) Faktor Keturunan
Secara genetik, bila dalam satu keluarga terdapat riwayat osteoporosis,
kemungkinan anggota keluarga lain menderita osteoporosis sekitar 60-80 persen.
Perempuan muda yang ibunya pernah mengalami patah tulang belakang,
peluangnya lebih besar mengalami pengurangan massa tulang.
2. Faktor Lingkungan
a) Kekurangan Hormon esterogen
Esterogen sangat penting untuk menjaga kepadatan massa tulang. Turunya kadar
esterogen bisa terjadi akibat kedua indung telur telah diangkat atau diradiasi
karena kanker, telah menopause. Kekurangan hormone esterogen akan
mengakibatkan lebih banyak resorpsi tulang daripada pembentukan tulang.
Akibatnya, massa tulang yang sudah berkurang karena bertambahnya usia, akan
diperberat lagi dengan berkurangnya hormon esterogen setelah menopause
(Mangoenprasodjo, 2005).
b) Diet
Diet yang buruk biasanya memperlambat pubertas dan pubertas yang tertunda
merupakan faktor risiko dari osteoporosis. Pengguna garam yang berlebih dapat
merusak tulang, garam dapat memaksa keluar kalsium melalui urin secara
14
 berlebihan. Pemakaian garam yang di anjurkan tidak melebihi 100 mmol atau 6
gram/hari. Bahan makanan yang diolah, seperti kecap, margarine, mentega, keju,
terasi, dan bahan makanan yang diawetkan tidak boleh terlalu banyak dikonsumsi
karena banyak mengandung garam (Hartono, 200:105 dalam Mu’minin 2013:21).
c) Pemasukan Kalsium dan Vitamin D
Kecilnya asupan kalsium semasa kecil dan remaja bisa menyebabkan rendahnya
massa tulang tertinggi, dan kurangnya kalsium dalam makanan menambah
penurunan massa tulang. Kekurangan vitamin D, yang sering terkait dengan
kekurangan kalsium, membuat tulang lunak (osteomalasia) dan meningkatkan
penurunan massa tulang dan risiko patah tulang (Compston, 2002).
d) Merokok
Wanita perokok mempunyai kadar esterogen lebih rendah dan mengalami massa
menopause 5 tahun lebih cepat disbanding wanita bukan perokok. Secara umum,
merokok menghambat kerja osteoblas sehingga terjadi ketidakseimbanan antara
kerja osteoklas dan osteoblas. Osteoklas lebih dominan. Akibatnya, pengeroposan
tulang/osteoporosis terjadi lebih cepat (Waluyo, 2009).
e) Mengonsumsi Minuman Keras atau Alkohol
Minum minuman keras berlebihan akan mengganggu kesehatan tubuh secara
keseluruhan, khusunya proses metabolisme kalsium. Alkohol berlebihan dapat
menyenbabkan luka luka kecil pada dinding lambung. Dan ini menyebabkan
perdarahan yang membuat tubuh kehilangan kalsium (yang ada dalam darah)
yang dapat menurunkan massa tulang dan pada giliranya menyebabkan
osteoporosis (Waluyo, 2009).
f) Obat Obat yang Mengakibatkan Osteoporosis
Terdapat beberapa obat- obatan yang jika digunakan untuk waktu yang lama
mengubah pergantian tulang yang meningkatkan osteoporosis (Hartono,
2000:106 dalam Mu’minin, 2013:21). Beberapa pengobatan yang memperbesar
risiko osteoporosis antara lain anti konvulsan, hormon tiroid, kortokosteroid,
litium, methotreksate, hormone yang mengeluarkan gonadotropin, kolesteramin,
heparin, warfarin, dan antacid yang mengandung aluminium (Alexander &
Knight, 2011).

2.2.3 Patofisiologi Osteoporosis

Osteoporosis merupakan silent disease. Penderita osteoporosis umumnya tidak
mempunyai keluhan sama sekali sampai orang tersebut mengalami fraktur. Osteoporosis
mengenai tulang seluruh tubuh, tetapi paling sering menimbulkan gejala pada daerah

15
daerah yang menyanggah berat badan atau pada daerah yang yang mendapat tekanan
(tulang vertebra dan kolumna femoris) (ode, 2012).

Pada tulang yang normal, kecepatan pembentukan dan resorpsi tulang bersifat
konstan pergantian segera disertai resorpsi, dan jumlah tulang yang digantikan sama
dengan jumlah tulang yang diresorpsi. Osteoporosis terjadi kalau siklus remodeling
tersebut terganggu dan pembentukan tulang yang baru menurun hingga dibawah resorpsi
tulang. Kalau tulang diresorpsi lebih cepat daripada pembentukanya, maka kepadatan
atau densitas tulang tersebut akan menurun (Kowalak, 2003).

Pada wanita menopause tingkat esterogen turun sehingga siklus remodeling

tulang berubah dan pengurangan jaringan tulang dimulai karena salah satu fungsi
esterogen adalah mempertahankan tingkat remodeling tulang yang normal, sehingga
ketika esterogen turun, tingkat resorbsi tulang menjadi lebih tinggi dari pada formasi
tulang yang mengakibatkan berkurangnya massa tulang (Lane, 2001 dalam Mu’minin,
2013).

2.2.4 WOC Osteoporosis

16
2.2.5 Manifestasi Klinis Osteoporosis
Gejala yang paling sering terjadi pada osteoporosis adalah :

1. Nyeri dengan atau tanpa fraktur yang nyata.

2. Rasa sakit oleh karena adanya fraktur pada anggota gerak.
3. Nyeri timbul mendadak.
4. Sakit hebat dan terlokalisasi pada vertebrata yang terserang. Bagian – bagian
tubuh yang sering fraktur adalah pergelangan tangan, panggul, dan vertebra.
5. Nyeri tulang dan sendi terutama jika nyeri dipumggumg saat dibuat berdiri,
berjalan beraktivitas dan disentuh. Sifat nyerinya tersebut tajam atau seperti
terbakar bisa karena adanya fraktur.
6. Deformitas vertebra thoraklis menyebabkan penurunan tinggi badan. Hal ini
terjadi oleh karena adanya kompresi fraktur yang asimtomatis pada vertebra.

2.2.6 Klasifikasi Osteoporosis

a. Osteoporosis Primer

Osteoporosis primer adalah kehilangan massa tulang yang terjadi sesuai dengan
proses penuaan. Sampai saat ini osteoporosis primer masih menduduki tempat utama
karena lebih banyak ditemukan dibandingkan osteoporosis sekunder (Ode, 2012).

Pada wanita biasanya disebabkan oleh pengaruh hormonal yang tidak seefektif
biasanya. Osteoporosis ini terjadi karena kekurangan kalsiumakibat penuaan usia (Syam
dkk, 2014). Menurut Zaviera (2007) osteoporosis primer ini terdiri dari 2 bagian yaitu:

1. Tipe I (Post-menopausal)

Terjadi 15-20 tahun setelah menopause (53-75 tahun). Ditandai oleh fraktur tulang
belakang dan berkurangnya gigi geligi. Hal ini disebabkan luasnya jaringan trabekular
pada tempat tersebut, dimana jaringan trabekular lebih responsif terhadap defisiensi
esterogen.

2. Tipe II (Senile)

Terjadi pada pria dan wanita usia 70 tahun keatas. Ditandai oleh fraktur panggul dan
tulang belakang tipe wedge. Hilangnya masa tulang kortikal terbesar terjadi pada usia
tersebut.

b. Osteoporosis Sekunder

17
 Osteoporosis sekunder disebabkan oleh penyakit tertentu, gangguan hormonal, dan
juga kesalahan pada gaya hidup seperti konsumsi alkohol secara berlebihan, rokok,
kafein, dan kurangnya aktifitas fisik. Berbeda dengan osteoporosis primer yang terjadi
karena faktor usia, osteoporosis sekunder bisa saja terjadi pada orang yang masih berusia
muda (Syam dkk, 2014).

c. Osteoporosis Juvenil Idiopatik

Jenis osteoporosis yang penyebabnya masih belum diketahui. Hal ini terjadi pada
anak – anak dan dewasa yang memiliki kadar dan fungsi hormon yang normal, kadar
vitamin yang normal dan tidak memiliki penyebab yang jelas dan rapuhnya tulang.

2.2.7 Komplikasi Osteoporosis

Osteoporosis mengakibatkan tulang secara progresif menjadi panas, rapuh dan
mudah patah. Osteoporosis sering mengakibatkan fraktur. Berbagai fraktur yang terjadi
akibat komplikasi dari osteoporosis antara lain :

1) Fraktur vertebra
2) Fraktur pinggul
3) Fraktur femur
4) Fraktur pergelangan tangan
5) Dan berbagai macam fraktur lainnya

2.2.8 Pemeriksaan Penunjang Osteoporosis

A. Pemeriksaan Radiologi
Dilakukan untuk menilai densitas massa tulang sangat tidaksensitif. Pada
osteoporosis adalah penipisan korteks dan daerah trabekuler yang lebih lusen.Hal
ini akantampak pada tulang-tulang vertebra yang memberikan gambaran picture-
frame vertebra.
B. Pemeriksaan Densitas Masa Tulang (Desintometri)
Densitometri tulang merupakan pemeriksaan yang akurat danuntuk menilai
densitas massa tulang, seseorang dikatakan menderita osteoporosis apabila nilai
BMD ( Bone Mineral Density ) berada dibawah-2,5 dan dikatakan mengalami
osteopenia (mulai menurunnya kepadatan tulang) bila nilai BMD berada antara
-2,5 dan -1 dan normal apabila nilai BMD berada diatas nilai -1.
C. Senodensitometri
Sebuah metode yang digunakan untuk menilai densitas perifer dengan
menggunakan gelombang suara dan tanpa adanya resiko radiasi.
D. MRI
18
 Digunakan untuk menilai densitas tulang trabekula melalui dua langkahyaitu
pertama T2 sumsum tulang dapat digunakan untuk menilai densitas serta kualitas
jaringan tulang trabekula dan yang kedua untuk menilai arsitektur trabekula.
E. Biopsi tulang dan Histomormerfi
Merupakan pemeriksaan yang sangat penting untuk memeriksa kelainan
metabolisme tulang.
F. Radiologi
Gejala radiologis yang khas adalah densitas atau masa tulang yang menurun yang
dapat dilihat pada vertebra spinalis. Dinding dekat korpus vertebra biasanya
merupakan lokasi yang paling berat. Penipisan korteks dan hilangnya trabekula
transfersal merupakan kelainan yang sering ditemukan. Lemahnya korpus
vertebra menyebabkan penonjolan yang menggelembung dari nukleus pulposuske
dalam ruang intervertebral dan menyebabkan deformitas bikonkaf.
G. CT – Scan
Digunakan mengukur densitas tulang secara kuantitatif yang mempunyai nilai
penting dalam diagnostik dan terapi follow up. Mineral vertebra diatas 110
mg/cm3 baisanya tidak menimbulkan fraktur vertebra atau penonjolan, sedangkan
mineral vertebra dibawah 65 mg/cm3 ada pada hampir semua klien yang
mengalami fraktur.
H. Pemeriksaan laboratorium
1. Kadar Ca, P, Fosfatase alkali tidak menunjukkan kelainan yang nyata.
2. Kadar HPT (pada pasca menoupouse kadar HPT meningkat) dan Ct (terapi
ekstrogen merangsang pembentukkan Ct).
3. Kadar 1,25-(OH)2-D3 absorbsi Ca menurun.
4. Eksresi fosfat dan hidroksipolin terganggu sehingga meningkat kadarnya.

2.2.9 Penatalaksanaan Medis Osteoporosis

a. Pengobatan
Pengobatan osteoporosis difokuskan kepada memperlambat atau menghentikan
kehilangan mineral, meningkatkan kepadatan tulang, danmengontrol nyeri sesuai
dengan penyakitnya. Tujuanya mencegah terjadinya fraktur.Secara teoritis
osteoporosis dapat diobati dengan cara menghambat kerja osteoklas dan atau
meningkatkan kerja osteoblas. Akan tetapi saat ini obat-obat yang beredar pada
umumnya bersifat antiresorpsi. Yang termasuk obat antiresorpsi misalnya:
esterogen, kalsitonin, bifosfonat. Sedangkan Kalsium dan Vitamin D tidak
mempunyai efekantiresorpsi maupun stimulator tulang, tetapi diperlukan untuk

19
 optimalisasi meneralisasi osteoid setelah proses pembentukan tulang olehsel
osteoblas.
b. Esterogen
Mekanisme estrogen sebagai anti resorpsi, mempengaruhi aktivitas sel osteoblas
maupun sel osteoklas, telah dibicarakan diatas. Pemberian terapi estrogen dalam
pencegahan dan pengobatan osteoporosis dikenal sebagai Terapi Sulih Hormon
(TSH). Estrogen sangat baik diabsorbsi melalui kulit, mukosa vagina, dan saluran
cerna.Efek samping estrogen meliputi nyeri payudara (mastalgia), retensi cairan,
peningkatan berat badan, tromboembolisme, dan pada pemakaian jangka panjang
dapat meningkatkan risiko kanker payudara. Kontraindikasi absolut penggunaan
estrogen adalah: kanker payudara, kanker endometrium, hiperplasi endometrium,
perdarahan uterus disfungsional, hipertensi, penyakit tromboembolik, karsinoma
ovarium, dan penyakit hait yang berat.
Beberapa preparat estrogen yang dapat dipakai dengan dosis untuk anti resorpsi
adalah estrogen terkonyugasi 0,625 mg/hari, 17 – estradiol oral 1 Ð 2mg/ hari,
17-estradiol perkutan 1,5 mg/hari, dan 17-estradiol subkutan 25 Ð 50 mg setiap 6
bulan. Kombinasi estrogen dengan progesteron akan menurunkan risiko kanker
endometrium dan harus diberikan pada setiap wanita yang mendapatkan TSH,
kecuali yang telah menjalani histerektomi.Saat ini pemakaian fitoestrogen
(isoflavon) sebagai suplemen mulai dilakukan pemakaiannya sebagai TSH.
Beberapa penelitian menyatakan memberikan hasil yang baik untuk keluhan
defisiensi estrogen, atau mencegah osteoporosis. Fitoestrogen terdapat banyak
dalam kacang kedelai, daun semanggi.Ada golongan preparat yang mempunyai
efek seperti estrogen yaitu golongan Raloksifen yang disebut juga Selective
Estrogen Receptor Modulators (SERM). Golongan ini bekerja pada reseptor
estrogen-b sehingga tidak menyebabkan perdarahan dan kejadian keganasan
payudara. Mekanisme kerja Raloksifen terhadap tulang diduga melibatkan TGF
yang dihasilkan oleh osteoblas yang berfungsi menghambat diferensiasi sel
osteoklas.
c. Bifosnat
Bifosfonat merupakan obat yang digunakan untuk pengobatan osteoporosis.
Bifosfonat merupakan analog pirofosfat yang terdiri dari 2 asam fosnat yang
diikat satu sana lain oleh atom karbon. Pemberian bifosfonat secara oral akan
diabsorpsi di usus halus dan absorpsinya sangat buruk (kurang dari 55dari dosis
yang diminum). Absorpsi juga akan terhambat bila diberikan bersama – sama
dengan kalsium, kation divalen lainnya, dan berbagai minuman lain kecuali air.
20
 Idealnya diminum pada pagi hari dalam keadaan perut kosong. Setelah itu
penderita tidak diperkenankan makan apapun minimal selama 30 menit, dan
selama itu penderita harus dalam posisi tegak, tidak boleh berbaring. Sekitar 20 -
50% bifosfonat yang diabsorpsi, akan melekat pada permukaan tulang setelah 12
- 24 jam.Setelah berikatan dengan tulang dan beraksi terhadap osteoklas,
bifosfonat akan tetap berada di dalam tulang selama berbulan-bulan bahkan
bertahun - tahun, tetapi tidak aktif lagi. Bifosfonat yang tidak melekat pada
tulang, tidak akan mengalami metabolism di dalam tubuh dan akan diekresikan
dalam bentuk utuh melalui ginjal, sehingga harushati-hati pemberiannya pada
penderita gagal ginjal.Generasi Bifosfonat adalah sebagai berikut:
- Generasi I : Etidronat, Klodronat
- Generasi II: Tiludronat, Pamidronat, Alendronat
- Generasi III: Risedronat, Ibandronat, Zoledronat
Hormon lain: hormone – hormone ini akan membatu meregulasi kalsium dan
fosfat dalam tubuh dan mencegah kehilangan jaringan tulang.
 Kalsitonin
 Teriparetide

Kalsium: kalsium dan vitamin D diperlukan untuk meningkatkan kepadatan tulang.

1) Konsumsi perhari sebanyak 1200-1500 mg (melalui makanan dan suplemen).

2) Konsumsi vitamin D sebanyak 600-800 IU diperlukan untuk meningkatkan
kepadatan tulang.
3) Latihan pembebanan
Olahraga merupakan bagian yang sangat penting pada pencegahan maupun
pengobatan osteoporosis. Program olahraga bagi penderita osteoporosis sangat
berbeda dengan olahraga untuk pencegahan osteoporosis. Gerakan – gerakan
tertentu yang dapat meningkatkan risiko patah tulang harus dihindari. Jenis
olahraga yang baik adalah dengan pembebanan dan ditambah latihan – latihan
kekuatan otot yang disesuaikan dengan usia dan keadaan individu masing –
masing . Dosis olahraga harus tepat karena terlalu ringan kurang bermanfaat,
sedangkan terlalu berat pada wanita dapat menimbulkan gangguan pola haid yang
justru akan menurunkan densitas tulang.
Jadi olahraga sebagai bagian dari pola hidup sehat dapat menghambat kehilangan
mineral tulang, membantu mempertahankan postur tubuh dan meningkatkan
kebugaran secara umum untuk mengurangi risiko jatuh. Monoklonal antibodi

21
 RANK-Ligand. Seperti diketahui terjadinya osteoporosis akibat dari jumlah dan
aktivitas sel osteoklas menyerap tulang. Dalam hal ini secara biomolekuler
RANK-L sangat berperan. RANK-L akan bereaksi denganreseptor RANK pada
osteoklas dan membentuk RANK- RANKL kompleks, yang lebih lanjut akan
mengakibatkan meningkatnya deferensiasi dan aktivitas osteoklas. Untuk
mencegah terjadinya reaksi tersebut digunakanlah monoklonal antibodi (MAbs)
dari RANK-L yang dikenal dengan: denosumab. Besarnya dosis yang digunakan
adalah 60mg dalam 3 atau 6 bulan.

2.2.10 Pencegahan Terjadinya Oesteoporosis

Pencegahan osteoporosis berarti mencegah berkurangnya massa tulang. Saat
menopause, tingkat esterogen menurun kira kira 50 persen dan massa tulamg mulai
berkurang (Lane, 2001). Menurut Mangoenprasodjo (2005) pencegahan osteoporosis
dibagi menjadi tiga bagian yaitu :

1) Pencegahan Primer

Pencegahan primer dilakukan dengan tujuan untuk tahap awal pencegahan terjadinya
osteoporosis. Salah satunya selalu memperhatikan faktor-faktor yang dapat menyebabkan
osteoporosis baik secara genetik ataupun karena faktor lingkungan. Adapun cara
pencegahan primer diantaranya:

2) Mengonsumsi makanan yang mengandung kalsium, seperti susu.

Cairan putih ini merupakan sumber kalsium dan fosfor yang sangat penting untuk
pembentukan tulang. Itulah sebabnya sumber nutrisi dari susu tak hanya baik bagi
terpeliharanya kebuguran tubuh, tetapi juga kesehatan tulang. Demi mencegah keropos
tulang, dibutuhkan keteraturan konsumsi susu sejak dini hingga usia lanjut (lansia).
Angka kecukupan gizi kalsium adalah 800-1200mg perorang perhari atau setara dengan
tiga sampai 4 gelas susu.

3) Melakukan latihan fisik atau biasa disebut dengan senam osteoporosis.

Senam osteoporosis merupakan Olahraga atau aktivitas fisik yang dapat

meningkatkan kepadatan mineral pada tulang atau mengurangi hilangnya jaringan tulang
terutama pada wanita premenopause dan postmenopause.Tujuan dilakukanya senam
osteoporosis adalah untuk memelihara kondisi punggung, mencegah dan mengobati
osteoporosis. Latihan ini dilakukan 15-20 menit, 3 sampai 5 kali dalam seminggu
minimal 2x.

22
 Hindari faktor penghambat penyerapan kalsium atau mengganggu pembentukan
tulang seperti merokok, mengonsumsi alkohol, konsumsi obat yang menyebabkan
osteoporosis.

1. Pencegahan Sekunder

Cara pencegahan sekunder ini bertujuan untuk menghambat persebaran osteoporosis

yang sudah ada dalam tubuh mengkoplikasi penyakit yang lain. Dengan pencegahan
sekunder ini banyak sekali hal yang harus dilakukan salah satunya melakukan pendeteksi
dini pada penderita osteoporosis. Setelah didapatkan hasil untuk memperkuat diagnosa
osteoporosis maka yang harus dilakukan untuk tahap pencegahan sekunder ini adalah
sebagai berikut:

• Konsumsi kalsium yang harus ditambah lebih banyak lagi

• Terapi Sulih Hormon (TSH). Setiap perempuan pada saat menopause
mempunyai risiko osteoporosis. Salah satu yang dianjurkan adalah pemakaian
ERT (Estrogen Replacement Therapy) pada mereka yang tidak ada
kontraindikasi. ERT menurunkan risiko fraktur sampai 50 persen pada
panggul tulang dari vertebra.
• Latihan fisik yang bersifat spesifik dan individual. Prinsipnya sama dengan
latihan beban dan tarikan (stretching) pada aksis tulang. Latihan tidak dapat
dilakukan secara missal karena perlu mendapat supervise dari tenaga medis.
• Mengonsumsi E Calcitonin, tentunya sesuai anjuran dokter.
• Rutin memeriksakan diri ke layanan kesehatan.
2. Pencegahan Tersier

Pencegahan tersier merupakan pencegahan yang dilakukan dikarenakan sudah terjadi

osteoporosis dan dicegah agar tidak mengalami keparahan atau sakit yang berlebih yaitu
dengan cara, setelah pasien mengalami osteoporosis atau fraktur jangan biarkan
melakukan gerak (mobilisasi) terlalu lama. Sejak awal perawatan, disusun rencana
mobilisasi, mulai mobilisasi pasif sampai aktif dan berfungsi mandiri.

Dari sudut rehabilitasi medis, pemakaian fisioterapi/okupasi terapi akan

mengembalikan kemandirian pasien secara optimal. Pemahaman pasien dan keluarganya
tentang osteoporosis diharapkan menambah kepedulian dan selanjutnya berperilaku
hidup sehat sesuai pedoman pencegahan osteoporosis.

23
 BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN TEORI KELUARGA

3.1 Pengkajian
Suprajitno (2012), mengatakan data yang dikaji asuhan keperawatan keluarga yaitu:

a. Berkaitan dengan keluarga

1. Data demografi dan sosiokultural
2. Data lingkungan
3. Struktur dan fungsi keluarga
4. Stres dan koping keluarga yang digunakan keluarga
5. Perkembangan keluarga
b. Berkaitan dengan individu sebagai anggota keluarga
1. Fisik
2. Mental
3. Emosi
4. Sosial
5. Spiritual

Menurut Nursalam (2008), ada tiga metode yang digunakan dalam pengumpulan data
pada tahap pengkajian, yaitu :

1. Komunikasi

Interaksi perawat dengan klien harus berdasarkan komunikasi. Istilah komunikasi

teraupetik adalah suatu tehnik dimana usaha mengajak klien dan keluarga untuk menukar
pikitan dan perasaan.

2. Observasi

24
 Tahap kedua pengumpulan data adalah dengan observasi. Observasi adalah
mengamati perilaku, keadaan klien dan lingkungan.

3. Pemeriksaan fisik

Empat tehnik dalam pemeriksaan fisik, yaitu :

 Inspeksi adalah suatu proses observasi yang dilaksanakan secara sistematik.

Observasi dilaksanakan dengan menggunakan indra penglihatan, penciuman
sebagai suatu alat untuk mengumpulkan data.
 Palpasi adalah suatu tehnik menggunakan indra peraba. Tangan dan jari adalah
suatu instrument yang sensitif yang digunakan untuk mengumpulkan data tentang
: temperatur, tugor, bentuk, kelembaban, vibrasi, dan ukuran.
 Perkusi adalah suatu pemeriksaan dengan jalan mengetuk untuk membandingkan
kiri kanan pada setiap permukaan tubuh dengan tujuan menghasilkan suara.
 Auskultasi adalah pemeriksaan dengan jalan mendengarkan suara yang dihasilkan
oleh tubuh dengan menggunakan stetoskop.

Menurut Komang (2012) hal yang perlu dikaji dalam asuhan keperawatan keluarga
adalah :

a. Data umum
1. Nama KK
2. Umur KK
3. Pekerjaan KK
4. Pendidikan KK
5. Alamat dan nomor telepon
6. Komposisi anggota keluarga (nama, umur, jenis kelamin, hubungan dengan
KK, pendidikan, keterangan)
7. Genogram, menyangkut minimal 3 generasi, harus tertera nama, umur,
kondisi kesehatan tiap keterangan gambar
8. Tipe keluarga
9. Suku bangsa
a. Asal suku bangsa
b. Bahasa yang dipakai keluarga
c. Kebiasaan keluarga yang dipengaruhi suku yang dapat mempengaruhi
kesehatan
10. Agama
25
 a. Agama yang dianut keluarga
b. Kepercayaan yang mempengaruhi keluarga
11. Status ekonomi keluarga
a. Rata-rata penghasilan seluruh anggota keluarga
b. Jenis pengeluaran keluarga tiap bulan
c. Tabungan khusus kesehatan
d. Barang (harta benda) yang dimiliki keluarga (perabot, transportasi)
12. Aktifitas rekreasi keluarga
b. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga
1) Tahap perkembangan keluarga saat ini (ditentukan dengan anak tertua)
2) Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
3) Riwayat keluarga inti
a. Riwayat terbentuknya keluarga inti
b. Penyakit yang diderita keluarga orang tua (adanya penyakit menular atau
penyakit menukar di keluarga)
4) Riwayat keluarga sebelumnya
a. Riwayat penyakit keturunan dan penyakit menular di keluarga
b. Riwayat kebiasaan/gaya hidup yang mempengaruhi kesehatan
5) Lingkungan
a. Karakteristik rumah (ukuran, kondisi dalam dan luar rumah, kebersihan,
ventilasi, SPAL, air bersih, pengelolaan sampah, kepemilikan rumah,
kamar mandi, denah rumah)
b. Karakteristik tetangga dan komunitas tempat tinggal (aturan penduduk
setempat, budaya setempat, apa ingin tinggal dengan satu suku saja)
c. Mobilitas geografis keluarga (keluarga sering pindah rumah, dampak
pindah rumah terhadap keluarga)
d. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
(perkumpulan/organisasi sosial yang diikuti keluarga)
6) Struktur keluarga
a. Pola komunikasi keluarga
b. Struktur kekuasaan keluarga
c. Struktur peran (formal dan informal)
d. Nilai dan norma keluarga
7) Fungsi keluarga
a. Fungsi afektif

26
 Bagaimana cara keluarga mengekspresikan perasaan kasih sayang,
perasaan saling memiliki, dukungan terhadap anggota keluarga, saling
menghargai, kehangatan.
b. Fungsi sosialisasi
Bagaimana memperkenalkan anggota keluarga dengan dunia luar,
interaksi dan hubungan dalam keluarga.
c. Fungsi perawatan keluarga
Kondisi perawatan kesehatan seluruh anggota keluarga (bukan hanya
kalau sakit diapakan tapi bagaimana prevensi/promosi). Bila ditemui data
maladaptif, langsung lakukan penjajagan II (berdasarkan 5 tugas keluarga
seperti bagimana keluarga mengenal masalah, mengambil keputusan,
merawat anggota keluarga, memodifikasi lingkungan dan memanfaatkan
fasilitas pelayanan kesehatan).
8) Stres dan koping keluarga
a. Stressor jangka panjang dan stressor jangka pendek serta kekuatan
keluarga
b. Respon keluarga terhadap stres
c. Strategi koping yang digunakan
d. Strategi adaptasi fungsional (adakah cara keluarga mengatasi masalah
secara maladaptif)
9) Pemeriksaan fisik
a. Tanggal pemeriksaan
b. Pemeriksaan dilakukan pada seluruh anggota keluarga
c. Aspek pemeriksaan mulai tanda vital, rambut, kepala, mata, mulut, THT,
leher,thorax, abdomen, ekstremitas atas dan ekstremitas bawah, sistem
genetalia.
10) Harapan keluarga
a. Terhadap masalah kesehatan keluarga
b. Terhadap petugas kesehatan yang ada

3.2 Diagnosis Keperawatan

Diagnosis keperawatan menurut Nursalam (2008) adalah suatu pernyataan yang
menjelaskan respon manusia dari individu atau kelompok dimana perawat secara
akontabilitas dapat mengidentifikasi dan memberikan intervensi secara pasti untuk
menjaga status kesehatan, membatasi, mencegah dan merubah.

27
 Penilaian (skoring) Diagnosis keperawatan menurut Bailon dan Maglaya (1978)
dalam Komang (2012) sebagai berikut. Proses skoring dilakukan untuk setiap Diagnosis
keperawatan :

a. Tentukan skornya sesuai dengan kriteria yang dibuat perawat.

b. Skor dibagi dengan skor tertinggi dan dikalikan dengan bobot skor/(angka
tertinggi) x bobot
c. Jumlahkan skor untuk semua kriteriaskor tertinggi adalah 5

Penilaian diagnosis keperawatan

NO Kriteria Skor Bobot

1 Sifat Masalah 1
Tidak/kurang sehat 3
Ancaman kesehatan 2
Keadaan sejahtera 1
2 Kemungkinan masalah dapat diubah 2
Dengan mudah 2
Hanya sebagian 1
Tidak dapat 0
3 Potensial masalah untuk dicegah 1
Tinggi 3
Cukup 2
Rendah 1
4 Menonjolkan masalah 1
Masalah berat, harus segera ditangani 2
Ada masalah, tetapi tidak segera ditangani 1
Masalah tidak dirasakan 0

Menurut Nursing Diagnoses : Definitions and Classifikation (2015-2017) dan

Udjianti (2010), diagnosa keperawatan yang lazim muncul pada keluarga dengan yaitu:

a. Diagnosis aktual

Diagnosa sehat/wellness digunakan apabila keluarga mempunyai potensi untuk

ditingkatkan, belum ada data maladaptive perumusan diagnosis, keperawatan keluarga
potensial hanya terdiri dari komponen problem (P) saja atau P (Problem) dan S
(sympthom/sign), tanpa komponen etiologi E.

28
 b. Diagnosis risiko atau risiko tinggi

Diagnosis ancaman, digunakan bila belum terdapat paparan masalah kesehatan,

namun semua sudah ditentukan beberapa data maladaptive yang memungkinkan
timbulnya gangguan. Perumusan diagnosis keperawatan keluarga resiko, terdiri dari
Problem (P), etiologi dan Symptom/sign (S).

c. Diagnosis potensial

Diagnosis gangguan, digunakan bila sudah timbul gangguan/masalah kesehatan di

keluarga, didukung dengan adanya beberapa data maladaptive. Perumusan diagnosis
keperawatan keluarga nyata/gangguan, terdiri dari problem (P), etiologi dan symptoms
(S).

Menurut Sudiharto (2007), etiologi pada diagnosis keperawatan keluarga

menggunakan lima skala ketidakmampuan keluarga dalam melaksanakan tugas
kesehatan dan keperawatan, yaitu :

1) Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan keluarga

2) Ketidakmampuan dalam mengambil keputusan yang tepat untuk melaksanakan
tindakan.
3) Ketidakmampuan keluarga dalam merawat anggota keluarga yang sakit
4) Ketidakmampuan keluarga dalam memelihara lingkungan rumah yang kondusif
yang dapat mempengaruhi kesehatan dan perkembangan pribadi anggota keluarga
5) Ketidakmampuan keluarga dalam menggunakan sumber dimasyarakat guna
memelihara kesehatan

3.3 Perencanaan/Intervensi Keperawatan

Perencanaan keperawatan adalah penyusunan rencana tindakan keperawatan yang
akan dilaksanakan untuk mengatasi masalah sesuai dengan diagnosa keperawatan yang
telah ditentukan dengan tujuan terpenuhinya kebutuhan klien.

Menurut Nursalam (2008) perencanaan meliputi pengembangan strategi desain untuk

mencegah, mengurangi atau mengoreksi masalah-masalah yang di identifikasikan pada
diagnosis keperawatan. Tahap ini dimulai setelah menentukan diagnosis keperawatan
dan menyimpulkan rencana dokumentasi.

Kualitas rencana keperawatan dapat menjamin sukses dan keberhasilan rencana

keperawatan, yaitu:

29
 a) Penentuan masalah kesehatan dan keperawatan yang jelas dan didasarkan
kepada analisa yang menyeluruh tentang masalah
b) Rencana yang realistis, artinya dapat dilaksanakan dan dapat menghasilkan
apa yang diharapkan
c) Sesuai dengan tujuan dan falsafah keperawatan
d) Rencana keperawatan dibuat bersama keluarga dalam :
 Menentukan masalah dan kebutuhan perawatan keluarga
 Menentukan prioritas masalah
 Memilih tindakan yang tepat
 Pelaksanaan tindakan
 Penilaian hasil tindakan

Menurut Suprajitno (2012) tindakan keperawatan keluarga mencakup beberapa

hal dibawah ini:

1. Menstimulasi kesadaran atau penerimaan keluarga mengenai masalah dan

kebutuhan kesehatan dengan cara memberikan informasi, mengidentifikasi
kebutuhan dan harapan tentang kesehatan, mendorong sikap emosi yang sehat
terhadap masalah.
2. Menstimulasi keluarga untuk memutuskan cara perawatan yang tepat dengan cara
mengidentifikasi konsekuensi untuk tidak melakukan tindakan, mengidentifikasi
sumber-sumber yang dimiliki keluarga, dan mendiskusikan konsekuensi setiap
tindakan.
3. Memberikan kepercayaan diri dalam merawat anggota keluarga yang sakit
dengan cara mendemonstrasikan cara perawatan, menggunakan alat dan fasilitas
yang ada di rumah, dan mengawasi keluarga melakukan perawatan.
4. Membantu keluarga untuk menemukan cara membuat lingkungan menjadi sehat
dengan cara menemukan sumber-sumber yang dapat digunakan keluarga dan
melakukan perubahan lingkungan keluarga seoptimal mungkin.
5. Memotivasi keluarga untuk memanfaatkan fasilitas kesehatan dengan cara
mengendalikan fasilitas kesehatan yang ada dilingkungan keluarga dan
membantu keluarga menggunakan fasilitas tersebut.

3.4 Pelaksanaan/Implementasi Keperawatan

Menurut Nursalam (2008) asuhan keperawatan dibedakan berdasarkan kewenangan
dan tanggung jawab perawat secara prefesional sebagaimana terdapat dalam standar
praktik keperawatan, yaitu :

30
 a. Independen. Asuhan keperawatan independen adalah suatu kegiatan yang
dilakukan oleh perawat tanpa petunjuk dan interaksi dari dokter atau profesi lain.
b. Interdependen. Asuhan keperawatan interdependen menjelaskan kegiatatan yang
memperlukan kerja sama dengan profesi kesehatan lain, seperti ahli gizi,
fisioterapi, atau dokter.
c. Dependen. Asuhan keperawatan dependen berhubungan dengan pelaksanaan
secara tindakan medis. Cara tersebut menandakan suatu cara dimana tindakan
medis dilakukan.

Setyowati dan Murwani (2008) menyebutkan hal-hal yang perlu diperhatikan pada
saat melakukan tindakan keperawatan keluarga antara lain :

a. Partisipasi keluarga, mengikutsertakan anggota keluarga dalam sesi-sesi

konseling, suportif, dan pendidikan kesehatan.
b. Penyuluhan, upaya-upaya untuk memberikan pengalaman belajar atau terciptanya
suatu kondisi bagi perorangan, kelompok atau masyarakat untuk menerapkan
cara-cara hidup sehat.
c. Konseling, yaitu pembimbingan dalam proses memberikan dukungan bagi
anggota keluarga yang mempunyai masalah kesehatan.
d. Kontrak, persetujuan kerja antara kedua belah pihak yaitu kesepakatan antara
keluarga dan perawat dalam kesepakan dalam asuhan keperawatan.
e. Managment kasus yaitu strategi dan proses pengambilan keputusan melalui
langkah pengkajian, perencanaan dan pelaksanaan (rujukan, koordinasi dan
advokasi).
f. Kolaburasi, kerjasama perawat bersama tim kesehatan yang lain dan
merencanakan perawatan yang berpusat pada keluarga.
g. Konsultasi, merupakan kegiatan untuk memberikan pendidikan kesehatan.

3.5 Evaluasi Keperawatan

Evaluasi adalah tindakan intelektual untuk melengkapi proses keperawatan yang
menandakan seberapa jauh diagnosis keperawatan, rencana tindakan dan pelaksanaan
sudah berhasil dicapai. Melalui evaluasi memungkinkan perawat untuk memonitor
“kealfaan” yang terjadi selama tahap pengkajian, analisa, perencanaan dan pelaksanaan
tindakan, (Nursalam, 2008).

Nursalam (2008), menyatakan bahwa, dinyatakan evaluasi sebagai sesuatu yang

direncanakan dan perbandingan yang sistematik pada status kesehatan klien. Dengan
mengukur perkembangan klien dalam mencapai suatu tujuan, maka perawat bisa
31
menentukan efektifitas tindakan keperawatan. Evaluasi kualitas asuhan keperawatan
dapat dilakukan dengan :

a. Evaluasi proses, fokus pada evaluasi proses adalah aktivitas dari proses
keperawatan dan hasil kualitas pelayanan asuhan keperawatan. Evaluasi proses
harus segera dilaksanakan setelah perencanaan keperawatan diimplementasikan
untuk membantu menilai efektifitas interfrensi tersebut.
b. Evaluasi hasil, fokus evaluasi hasil adalah perubahan perilaku atau status
kesehatan klien pada akhir asuhan keperawatan, bersifat objektif, feksibel, dan
efesiensi.

BAB IV

ASUHAN KEPERAWATAN KASUS KELUARGA

Format Asuhan Keperawatan Keluarga

I. IDENTITAS UMUM KELUARGA

a. Identitas Kepala Keluarga :

Nama : Tn. P

Pendidikan :SD

Umur : 60 tahun

Pekerjaan :penarik becak

Agama : islam

Alamat : kec mojoroto

Suku : jawa

No.Telp : 08xxxxxxx

b. Komposisi Keluarga

No Nam L/ Umu Hub.Kl Pekerjaa Pendidika

. a P r g n n

1 Tn. P L 60 Kepala Penarik SD

keluarga becak

ISTRI Ibu rumah

32
 2. Ny. C P 59 tangga SD

Anak Pembantu
(mencuci
3 Ny. S P 37 SD
baju)

c. Genogram

d. Type Keluarga :

a) Jenis type keluarga : Keluarga besar

b) Masalah yang terjadi dengan type tersbut :

c) Suku Bangsa : jawa

a) Asal suku bangsa :indonesia .

b) Budaya yang berhubungan dg kesehatan : tidak ada khas budaya yang menonjol dalam
keluarga, tidak ada kebiasaaan diet yang di lakukan dalam keluarga ini

33
 e. Agama dan kepercayaan yang mempengaruhi kesehatan :

Beragama islam

Status Sosial Ekonomi Keluarga : ekonomi menengah kebawah

a) Anggota keluarga yang mencari nafkah : ayah, ibu

b) Penghasilan :

penghasilan perbulan berkisar 500.000.00-8000.000.00

Upaya lain :

d) Harta benda yang dimiliki (perabot, transportasi, dll)

Tn. P tidak memiliki harta benda yang berharga hanya becak tua sebagai alat pencari
nafkah, tv

e) Kebutuhan yang dikeluarkan tiap bulan :

- Untuk makan selama sebulan 300.000.00

- Kebutuhan tidak terduga 2000.000.00
-

f. Aktivitas Rekreasi Keluarga : keluarga jarang melakukan aktivitas rekreasi keluarga

karena tidak memiliki biaya, waktu istirahat di gunakan untuk berinteraksi dengan
tetangga,menonton tv

II. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA

a. Tahap perkembangan keluarga saat ini (ditentukan dengan anak tertua) : tahap keluarga
usia lanjut, karena sudah mempunyai cucu dari hasil pernikahan anak-anak Tn. P

b. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi dan kendalanya : Tahap

perkembangan yang belum terpenuhi adalah membantu anak untuk mandiri di
masyarakat dan menata kembali peran dan kegiatan rumah tangga.

c. Riwayat kesehatan keluarga inti :

a) Riwayat kesehatan keluarga saat ini :

Ny. C sedang menderita osteoporosis sejak beberapa tahun yang lalu, dan juga
mengalami penyakit varises sejak 28 tahun yang lalu. Tn. P dan Nn. N saat ini dalam
keadaan sehat. Tidak ada anggota keluarga yang memiliki pengalaman gangguan mental,
namun ada riwayat perceraian, kehilangan serta kematian.

b) Riwayat penyakit keturunan : tidak ada penyakit keturunan. Orang tua Ny. C tidak
ada yang menderita osteoporosis dan varises. Orang tua Ny. C meninggal karena
penyakit tua.

34
 d) Riwayat kesehatan masing-masing anggota keluarga :

No Nama Umur Bb Imunisaasi Masalah Tindakan

(BCG/polio,DPT kesehatan yang
/ Hb/campak) telah
dilakuka
n
1 Tn.P L Tidak lengkap Belum ada -
2 Ny. C P Tidak lengkap Osteoporosis Belum
dan varises ada
tindakan
yang di
lakukan
3 Ny. S P Tidak lengkap Belum ada -

d) Sumber pelayanan kesehatan yang dimanfaatkan :

Tn. P maupun Ny. S tidak memanfaatkan fasilitas kesehatan yang tersedia seperti
puskesmas maupun klinik , Rs

d. Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya : varises

III. PENGKAJIAN LINGKUNGAN

a. Karakteristik Rumah

a) Luas rumah : Jenis rumah semi permanen dengan luas rumah 96 m2 atau 8m x
12m, dan luas pekarangan 24 m2 atau 8m x 3m

b) Type rumah : sederharna

c) Kepemilikan : milik sendiri

d) Jumlah dan ratio kamar/ruangan : .

e) Ventilasi/jendela : depan dan belakang yaitu jendela dan pintu yang kurang lebih
10% luas lantai

f) Pemanfaatan ruangan : ruangan di gunakan dengan semestinya

g) Septic tank : ada

h) letak : di belakang rumah berjarak kurang lebih 10 meter

Sumber air minum : air sumur . eluarga memiliki sumber air yaitu sumur gali
dan menggunakan pompa listrik, air tersebut digunakan untuk mandi, mencuci,
dan minum

35
 i) Kamar mandi/WC : Keluarga memiliki wc sendiri dengan jenis leher angsa.
Jarak antara sumber air dan tempat pembuangan tinja lebih dari 10 m, dan
pembuangan tinja di salurkan ke septik tank

j) Sampah : keluarga membuang sampah ditempat pembuangan sampah umun yang

memang sudah direkomendasikan dari masyaraka

k) Limbah RT : di buang ke TPA(tempat pembuangan sampah )

l) Kebersihan lingkungan : rumah terlihat bersih, jika ada sampah setiap sore akan
segera di bersihan dan di buang di tempat yang sdah di tentukan.

b. Karakteristik Tetangga dan Komunitas RW

a) Kebiasaan : Perumahan dilingkungan keluarga tergolong bervariasi, tipe penduduk

urban (pendatang)dan rural (asli), hubungan antar keluarga sangat baik, kondisi
rumah sangat rapat, rumah bervariasi dengan status ekonomi menengah kebawah

b) Aturan/kesepakatan : akan diakan siskamling untuk menjaga keamaan warganya.

c) Budaya : saling menjaga keamaan dan ketertiban saling membantu jika ada
kegiatan .

c. Mobilitas Geografis Keluarga : Keluarga Ny. C sudah kurang lebih 35 tahun tinggal di
kelurahan mojoroto

d. Perkumpulan Keluarga dan Interaksi dengan Masyarakat

Keluarga jarang berinteraksi dengan masyarakat karena kesibukannya, Hanya sering

berinteraksi dengan tetangga sekedar menyapa dan bercerita

e. Sistem Pendukung Keluarga

Keluarga saling mendukung dan bermusyawarah jika ada mslah yang muncul

IV. STRUKTUR KELUARGA

a. Pola/cara Komunikasi Keluarga : Hubungan Ny.C dengan anggota keluarga yang lain
saat ini cukup harmonis, komunitas dalam keluarga berfungsi dengan baik, anggota
keluarga cukup menjadi pendengar yang baik utnuk Ny.C terutama Tn. P ataupun
anggota keluarga lainnya. Dalam penyampaian pesan komunikasi disampaikan dengan
baik.

b. Struktur Kekuatan Keluarga : pengambilan keputusan dalam keluarga yaitu Tn.P sebagai
kepala keluarga, namun untuk masalah ekonomi keputusan diambil oleh Ibu.C dibantu
oleh Ny. S keputusan diambil berdasarkan musyawarah bersama

c. Struktur Peran (peran masing-masing anggota keluarga) : Tn.P berperan sebagai suami
dan kepala keluarga serta ayah dari anaknya yaitu Ny.S

d. Nilai dan Norma Keluarga

Nilai dan budaya yang dianut keluarga adalah budaya betawi, Tidak ada kegemaran yang
menonjol dalam keluarga. Nilai-nilai yang ada dikomunitas tidak mempengaruhi nilai-
nilai yang ada pada keluarga

V. FUNGSI KELUARGA
36
 a. Fungsi afektif

Ny. C selalu memperhatikan kebutuhan suami dan anaknya.

b. Fungsi sosialisasi

a) Kerukunan hidup dalam keluarga : Keluarga membesarkan anaknya secara bersama-

sama. anggota keluarga yang berada dalam satu rumah terjalin harmonis

b) Interaksi dan hubungan dalam keluarga : Seluruh anggota keluarga berinteraksi

dengan baik. Kebudayaan yang dianut dalam membesarkan anaknya disesuaikan
dengan pekembangan zaman.

c) Anggota keluarga yang dominan dalam pengambilan keputusan : Tn.P karena selaku
kepala keluarga

d) Kegiatan keluarga waktu senggang : Memasak makanan bersama, Mengobrol

bersama

e) Partisipasi dalam kegiatan sosial : Ikut serta dalam kegiatan RT

c. Fungsi perawatan kesehatan

a) Pengetahuan dan persepsi keluarga tentang penyakit/masalah kesehatan keluarganya :

keluarga tidak mengerti tentang penyakit/ masalah kesehatan keluarganya

b) Kemampuan keluarga mengambil keputusan tindakan kesehatan yang tepat : Tidak

bisa memanfaatkan pelayanan kesehatan yang ada

c) Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit : keluarga tidak

memahami cara merawat anggota yang sakit

d) Kemampuan keluarga memelihara lingkungan rumah yang sehat :

Membersihkan rumah setiap pagi dan sore

e) Kemampuan keluarga menggunakan fasilitas kesehatan di masyarakat : keluarga

tidak mampu menggunakan fasilitas kesehatan yang ada

d. Fungsi reproduksi

a) Perencanaan jumlah anak : Tn. P dan Ny. C memiliki 1 orang anak. Ny. C sudah
menopause

b) Akseptor :Tidak KB

e. Fungsi ekonomi

a) Upaya pemenuhan sandang pangan : Tn. P yang mencari nafkah, dengan keadaan
sederhana. Makan cukup dan kebutuhan sandang cukup.

b) Pemanfaatan sumber di masyarakat : tidak ada

VI. STRES DAN KOPING KELUARGA

37
 a. Stressor jangka pendek :

Ny. C sedang menderita osteoporosis sejak beberapa tahun yang lalu, dan juga
mengalami penyakit varises sejak 28 tahun yang lalu. Tn. P dan Nn. N saat ini dalam
keadaan sehat. Tidak ada anggota keluarga yang memiliki pengalaman gangguan mental,
namun ada riwayat perceraian, kehilangan serta kematian.

b. Stressor jangka panjang :

keluarga tidak memahami cara merawat anggota yang sakit

c. Respon keluarga terhadap stressor :

Tn. P sebagai suami ketika mengetahui istrinya mendarita osteoporosis, mengatakan
bingung apa yang harua ia lakukan untuk instrinya.

d. Strategi koping :
Tn. P maupun Ny. S tidak memanfaatkan fasilitas kesehatan yang tersedia seperti
puskesmas maupun klinik , Rs

e. Strategi adaptasi disfungsional :

Keluarga belum memiliki cara adaptasi disfungsional

VII. KEADAAN GIZI KELUARGA

Pemenuhan gizi :

Keluarga dapat makan 2x sehari dengan nasi dan lauk pauk seadanya (tidak memenuhi
standar 4 sehat 5 sempurna)

Upaya lain :

Belum ada upaya lain karena keluarga masih bingung tentang apa yang harus dilakukan.

VIII. PEMERIKSAAN FISIK

a. Identitas

Nama : Ny. S

Umur : 59 tahun

L/P :P

Pendidikan : SD

Pekerjaan : IRT

b. Keluhan/Riwayat Penyakit saat ini

38
 Ny. C sedang menderita osteoporosis sejak beberapa tahun yang lalu

c. Riwayat Penyakit Sebelumnya

Ny. S juga mengalami penyakit varises sejak 28 tahun yang lalu.

e. Hasil pemeriksaan
Ditemukan adanya patah tulang kifosis vertebrata torakalis atau pemendekan tinggi
badan. Masalah mobilitas dan pernapasan dapat terjadi akibat perubahan postur dan
kelelahan otot. Konstipasi dapat terjadi akibat inaktivitas.

IX. HARAPAN KELUARGA

a. Terhadap masalah kesehatannya :

Keluarga berharap Ny. S penyakitnya bisa disembuhkan

Dan sehat selalu panjang umur.

b. Terhadap petugas kesehatan yang ada :

Memberikan pelayanan yang terbaik dan ikut serta

Memberikan dukungan kepada Ny. S agar semangat

Untuk bisa sembuh.

X. ANALISIS DATA
DATA FOKUS MASALAH ETIOLOGI
DS : Nyeri Akut Pergeseran fregmen
tulang akibat
1. Pasien fraktur.
mengatakan
nyeri. Pada
bagian tulang dan
persendian

DO :

1. Klien
tampak meringis
39
 karena nyeri
2. Skala
Nyeri 5 (0-10)
3. TD :
130/90 mmHg
4. N :
96x/menit
5. RR :
24x/menit
6. Suhu :
36 C
DS : Hambatan Fungsi ekstermitas
Mobilitas Fisik dan penurunan
1. Pasien kekuatan otot.
mengatakan nyeri
ketika berjalan
2. pasien
mengatakan
lemas

DO :
Pasien mengalami
penurunan tinggi
badan
DS : Defisiensi Kurangnya
Pengetahuan informasi proses
1. Pasien Osteoporosis dan
mengatakan program terapi.
kurang mengerti
tentang
penyakitnya.

DO:
1. Pasien terlihat
gelisah
2. klien/Keluarga
banyak bertanya
DS : Ansietas Kurangnya
Pasien mengatakan Informasi dan
cemas dengan perubahan dalam
adanya perubahan status terapi.
status kesehatannya
.

DO:
Wajah pasien
terlihat gelisah.

DS : Resiko jatuh Gangguan

keseimbangan
1. Pasien penurunan aktifitas
mengeluh dan kekuatan otot

40
 kemampuan
gerak cepat
menurun.
2. Pasien
mengatakan
keseimbangan
tubuhnya
menurun.

DO:
Tubuh pasien
terlihat bungkuk.

DS : Resiko Cidera Gangguan

Pasien mengeluh keseimbangan
kemampuan gerak penurunan aktivitas
cepat menurun. dan kekuatan otot.

DO:
Tulang belakang
terlihat bungkuk.
DS : Konstipasi
1. Sakit 1. Kurang latihan
dibagian perut fisik
2. 5 hari 2. Kurang asupan
belum bab serat.
3. Feses
berbentuk keras
dan nyeri
4. Perut
terasa mual.

DO:
1. Peristalti
k usus 3 x/menit
2. Distensi
abdomen

XI. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Nyeri akut berhubungan dengan fraktur dan spasme otot

2. Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan gangguan fungsi ekstermitas dan
penurunan kekuatan otot.
41
3. Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi proses osteoporosis
dan program terapi
4. Ansietas berhubungan dengan kurangnya informasi dan perubahan dalam status
kesehatan.
5. Resiko jatuh berhubungan dengan gangguan keseimbangan penurunan aktifitas dan
kekuatan otot.
6. Resiko cidera berhubungan dengan dampak perubahan skeletal dan ketidakseimbangan
tubuh.
7. Konstipasi berhubungan dengan imobilitas atau terjadinya ileus (obstruksi usus)

Kediri, .............................................

42
(...........................................................)

43
 BAB V

PENUTUP
5.1 Kesimpulan
Osteoporosis adalah tulang yang keropos, yaitu penyakit yang mempunyai sifat khas
berupa massa tulangnya rendah atau berkurang, disertai gangguan mikro-arsitektur
tulang dan penurunan kualitas jaringan tulang yang dapat menimbulkan kerapuhan
tulang . Osteoporosis adalah penyakit tulang sisitemik yang ditandai oleh penurunan
mikroarsitektur tulang sehingga tulang menjadi rapuh dan mudah patah. Pada tahun
2001, National Institute of Health mengajukan definisi baru osteoporosis sebagai
penyakit tulang sistemik yang ditandai oleh compromised bone strength sehingga tulang
mudah patah . Orang yang rangka tulangnya kecil cenderung lebih berisiko terkena
osteoporosis ketimbang dengan orang berangka besar.

Pada osteoporosis adalah penipisan korteks dan daerah trabekuler yang lebih
lusen. Hal ini akan tampak pada tulang-tulang vertebra yang memberikan gambaran
picture- frame vertebra. Densitometri tulang merupakan pemeriksaan yang akurat
danuntuk menilai densitas massa tulang, seseorang dikatakan menderita osteoporosis
apabila nilai BMD berada dibawah-2,5 dan dikatakan mengalami osteopenia bila nilai
BMD berada antara -2,5 dan -1 dan normal apabila nilai BMD berada diatas nilai
-1. Sebuah metode yang digunakan untuk menilai densitas perifer dengan menggunakan
gelombang suara dan tanpa adanya resiko radiasi.

Menurut Mangoenprasodjo Mengonsumsi makanan yang mengandung

kalsium, seperti susu. Cairan putih ini merupakan sumber kalsium dan fosfor yang sangat
penting untuk pembentukan tulang. Senam osteoporosis merupakan Olahraga atau
aktivitas fisik yang dapat meningkatkan kepadatan mineral pada tulang atau mengurangi
hilangnya jaringan tulang terutama pada wanita premenopause dan
postmenopause. Hindari faktor penghambat penyerapan kalsium atau mengganggu
pembentukan tulang seperti merokok, mengonsumsi alkohol, konsumsi obat yang
menyebabkan osteoporosis.

5.2 Saran
Tidak ada saran yang terlalu mengikat dalam kasus ini, hanya saja diharapkan
makalah ini bisa memberikan masukan bagi rekan-rekan mahasiswa calon perawat,
sebagai bekal untuk dapat memahami mengenai “Osteoporosis dan Asuhan Keperawatan
Osteoporosis”.

44
 Untuk meningkatkan kualitas pelayanan keperawatan maka penulis memberikan
saran-saran sebagai berikut:

1. Dalam pengkajian perawat perlu melakukan pengkajian dengan teliti melihat kondisi
klien serta senantiasa mengembangkan teknk terapeutik dalam berkomunikasi dengan
klien.
2. Agar dapat memberikan Asuhan Keperawatan yang berkualitas meningkatkan
pengetahuan dan ketrampilan serta sikap professional dalam menetapkan diagnosa
keperawatan.

45
 DAFTAR PUSTAKA

SAYEM. (n.d.). Repository-poltekkesjogja - repository poltekkesjogja. Retrieved October

24, 2021, from http://eprints.poltekkesjogja.ac.id/2143/1/KTI%20BU%20SAYEM.pd

46
47