SOAL SKRINING RESEP (1)

Judul Station Skrining Resep Pasien Poli Gigi

Alokasi Waktu 10 menit
Tujuan Station Menguji kemampuan praktikan dalam menetapkan masalah,
menyelesaikan masalah, serta sikap dan perilaku profesional dalam
melakukan skrining resep pada pasien poli klinik gigi
Kompetensi 1. Penetapan masalah
Yang Diujikan 2. Penyelesaian masalah
3. Sikap & perilaku professional
Kategori Praktik Skrining Resep
Kefarmasian
Instruksi Skenario:
Praktikan Pasien 40 th, wanita, karyawati, datang ke apotek membawa resep
dari dokter terkait gigi. Pasien baru saja menjalani pencabutan gigi
akibat adanya infeksi. Pasien memiliki riwayat tukak lambung.

drg. Amin Muchtar

SIP: 221/Dinkes/421-SIP/2017
Jl. Raya Gadobangkong No. 220, Kab Bandung
No. Telpon : 022 - 4516745
Bandung, 5 Maret 2018

R/ Mefinal No. XV
S 3 dd 1

R/ Ranitidin 150 mg No. XV

S 3 dd 1

R/ Amoksisilin tab No. XV

S 3 dd 1

Pro : Ny. Seruni (40 tahun)

BB : 58 Kg
Alamat : Jl. Raya Cimahi No. 10

Tugas:
1. Lakukanlah skrining resep secara administrasi dan secara
farmasetika, Tuliskan pada lembar kerja dan serahkan pada
penguji!
2. Lakukanlah skrining resep secara klinis serta berikan
rekomendasi terkait masalah pada skrining resep tersebut,
Tuliskan pada lembar kerja dan serahkan pada penguji!
Instruksi A. Instruksi Praktikan
Penguji Skenario:
Pasien 40 th, wanita, karyawati, datang ke apotek membawa resep
dari dokter terkait gigi. Pasien baru saja menjalani pencabutan gigi
akibat adanya infeksi. Pasien memiliki riwayat tukak lambung.
 drg. Amin Muchtar
SIP: 221/Dinkes/421-SIP/2017
Jl. Raya Gadobangkong No. 220, Kab Bandung
No. Telpon : 022 – 4516745
Bandung, 5 Maret 2018

R/ Mefinal No. XV
S 3 dd 1

R/ Ranitidin 150 mg No. XV

S 3 dd 1

R/ Amoksisilin tab No. XV

S 3 dd 1

Pro : Ny. Seruni (40 tahun)

BB : 58 Kg
Alamat : Jl. Raya Cimahi No. 10

Tugas:
1. Lakukanlah skrining resep secara administrasi dan secara
farmasetika, Tuliskan pada lembar kerja dan serahkan pada
penguji!
2. Lakukanlah skrining resep secara klinis serta berikan
rekomendasi terkait masalah pada skrining resep tersebut,
Tuliskan pada lembar kerja dan serahkan pada penguji!
B. Instruksi Penguji
1. Nilai kemampuan kandidat dalam menetapkan skrining resep
secara administrasi dan secara farmasetika.
2. Nilai kemampuan kandidat dalam menetapkan pertimbangan
klinis dan memberikan rekomendasi terkait masalah klinis
yang ditemukan pada skrining resep tersebut.
3. Amati dan nilai sikap dan perilaku profesional kandidat.
Tata Letak Ruang kerja Apoteker di Apotek
Station
KebutuhanAlat/  Kalkulator
Peralatan/Bahan  ISO/MIMS
 Farmakope Indonesia V
 Drug Information Handbook
 LEMBAR KERJA I SKRINING RESEP

Nama Peserta : …….......……………………………………………………………

Nomor Peserta : ……………..

*Berilah tanda ceklist (√) pada kolom yang telah disediakan!

A. KAJIAN ADMINISTRATIF
PADA RESEP
NO URAIAN
ADA TIDAK
Inscription
Identitas dokter :
1. Nama dokter
2. SIP dokter
3. Alamat Praktek
4. Nomor telpon
5. Tempat dan tanggal penulisan resep
Invocatio
6. Tanda resep diawal Penulisan resep (R/)
Prescriptio/Ordonatio
7. Nama obat
a. Mefinal
b. Ranitidin
c. Amoksisilin
8. Kekuatan obat
a. Mefinal
b. Ranitidin
c. Amoksisilin
9. Jumlah obat
a. Mefinal
b. Ranitidin
c. Amoksisilin
Signatura
10. Nama Pasien
11. Jenis Kelamin
12. Umur
13. Berat badan
14. Alamat
15. Aturan pakai obat
16. Iter/tanda lain
Subcriptio
17. Tanda tangan/paraf dokter

B. KAJIAN KESESUAIAN FARMASETIK

Pengamatan
No Kriteria Alasan
Sesuai Tidak sesuai
1. Bentuk sediaan
2. Stabilitas obat*)
3. Kompatibilitas
4. Aturan pakai
5. Cara pemberian
*) Cantumkan BUD/TBG

KESIMPULAN
Resep tersebut lengkap / tidak lengkap* (coret yang anda anggap salah)

ALASAN
 LEMBAR KERJA II SKRINING RESEP

Nama Peserta : …….......……………………………………………………………

Nomor Peserta : ……………..

*Berilah tanda ceklist (√) pada kolom yang telah disediakan!

PERTIMBANGAN KLINIS
Pengamatan
No. Aspek Klinis Dosis Sesuai / Tidak sesuai Keterangan
resep ada / tidak ada
1. Dosis*)
a. Mefinal
b. Ranitidin
c. Amoksisilin
2. Interaksi Obat
3. Pemilihan obat
tidak tepat
4. Reaksi obat yang
tidak diinginkan
5. Kontraindikasi
*) Perhitungan dosis

PERHITUNGAN DOSIS
KESIMPULAN
Terdapat/tidak terdapat *(coret yang Anda anggap salah) masalah terkait obat (drug related
problems/DRP) pada resep tersebut, berupa:

REKOMENDASI

PUSTAKA
 RUBRIK PENILAIAN SKRINING RESEP (1)

Kompetensi 3 2 1 0 Bobot Skor

1. Penetapan Kandidat mampu Kandidat mampu Kandidat mampu Kandidat tidak
masalah menetapkan 3 masalah menetapkan 3 masalah menetapkan 1 masalah mampu menetapkan
pada skrining resep, pada skrining resep, pada skrining resep, masalah skrining
yaitu: yaitu: yaitu: resep, baik pada aspek
 Aspek administratif:  Aspek administratif:  Aspek administratif: administratif maupun
1. Tidak ada 1. Tidak ada 1. Tidak ada farmasetika.
kekuatan obat kekuatan obat kekuatan obat
Amoksisilin Amoksisilin Amoksisilin
 Aspek framasetika  Aspek framasetika  Aspek framasetika
2. Tidak ada bentuk 2. Tidak ada bentuk 2. Tidak ada bentuk
sediaan Ranitidin sediaan Ranitidin sediaan Ranitidin
3. Aturan pakai 3. Aturan pakai 3. Aturan pakai
Ranitidin tidak Ranitidin tidak Ranitidin tidak
tepat tepat tepat
2. Penyelesaian Kandidat mampu Kandidat mampu Kandidat mampu Kandidat tidak
Masalah memberikan 3 memberikan 2 memberikan 1 mampu memberikan
rekomendasi terhadap rekomendasi terhadap rekomendasi terhadap rekomendasi terhadap
masalah klinis yang masalah klinis yang masalah klinis yang masalah klinis yang
ditemukan pada ditemukan pada ditemukan pada ditemukan pada
skrining resep, yaitu skrining resep, yaitu skrining resep, yaitu skrining resep,
melakukan konfirmasi melakukan konfirmasi melakukan konfirmasi
kepada dokter untuk: kepada dokter untuk: kepada dokter untuk:
1. Mengganti Mefinal 1. Mengganti Mefinal 1. Mengganti Mefinal
dengan Parasetamol dengan Parasetamol dengan Parasetamol
atau NSAID selektif atau NSAID selektif atau NSAID selektif
COX-2 yang aman COX-2 yang aman COX-2 yang aman
bagi penderita tukak bagi penderita tukak bagi penderita tukak
2. Mengganti frekuensi 2. Mengganti frekuensi 2. Mengganti frekuensi
pemberian Ranitidin pemberian Ranitidin pemberian Ranitidin
 menjadi 2x150 mg menjadi 2x150 mg menjadi 2x150 mg
sehari (2 x 1 tab) sehari (2 x 1 tab) sehari (2 x 1 tab)
3. Memberikan 3. Memberikan 3. Memberikan
Amoksisilin tablet Amoksisilin tablet Amoksisilin tablet
dengan kekuatan dengan kekuatan dengan kekuatan
500 mg 500 mg 500 mg
3. Sikap & Kandidat melakukan 4 Kandidat melakukan 2 - Kandidat melakukan 1 Kandidat tidak
perilaku aspek berikut : 3 aspek berikut : aspek berikut : melakukan semua
professional 1. Berpakaian rapi dan 1. Berpakaian rapi dan 1. Berpakaian rapi dan aspek terkait sikap &
bersih bersih bersih prilaku profesional
2. Tepat memilih 2. Tepat memilih 2. Tepat memilih
literatur. literatur. literatur.
3. Menarik kesimpulan 3. Menarik kesimpulan 3. Menarik kesimpulan
skrining resep skrining resep skrining resep
4. Lembar kerja dan 4. Lembar kerja dan 4. Lembar kerja dan
meja kerja kandidat meja kerja kandidat meja kerja kandidat
rapih dan bersih rapih dan bersih rapih dan bersih
 SOAL SKRINING RESEP (2)

Judul Station Skrining Resep Pasien Anak dengan Infeksi Saluran Nafas
Alokasi Waktu 10 menit
Tujuan Station Menguji kemampuan praktikan dalam menetapkan masalah,
menyelesaikan masalah, serta sikap dan perilaku profesional dalam
melakukan skrining resep pada pasien anak dengan infeksi saluran
nafas
Kompetensi 1. Penetapan masalah
Yang Diujikan 2. Penyelesaian masalah
3. Sikap & perilaku profesional
Kategori Praktik Skrining Resep
Kefarmasian
Instruksi Skenario:
Praktikan Pasien anak usia 5 tahun dengan bobot badan 28 kg, bersama
orangtuanya datang ke apotek membawa resep dari dokter. Pasien
didiagnosis mengalami infeksi saluran nafas.

dr. Tedja Rukmana

SIP: 221/Dinkes/421-SIP/2017
Jl. Jend. Sudirman No. 10, Cimahi
No. Telpon : 022 – 4516745

R/ Lizor sirup kering 250 mg/5 mL 60 mL

S 15 mg/kg/hari dibagi dalam dua dosis
setiap 12 jam
selama 10 hari

Pro : An. Nindya

Usia : 5 tahun
BB : 28 Kg
Alamat : Jl. Raya Cimahi No. 10

Tugas:
1. Lakukanlah skrining resep secara administrasi dan secara
farmasetika, Tuliskan pada lembar kerja dan serahkan pada
penguji!
2. Lakukanlah skrining resep secara klinis serta berikan
rekomendasi terkait masalah pada skrining resep tersebut,
Tuliskan pada lembar kerja dan serahkan pada penguji!
Instruksi A. Instruksi Praktikan
Penguji Skenario:
Pasien anak usia 5 tahun dengan bobot badan 28 kg, bersama
orangtuanya datang ke apotek membawa resep dari dokter. Pasien
didiagnosis mengalami infeksi saluran nafas.
 dr. Tedja Rukmana
SIP: 221/Dinkes/421-SIP/2017
Jl. Jend. Sudirman No. 10, Cimahi
No. Telpon : 022 – 4516745

R/ Lizor sirup kering 250 mg/5 mL 60 mL

S 15 mg/kg/hari dibagi dalam dua dosis
setiap 12 jam
selama 10 hari

Pro : An. Nindya

Usia : 5 tahun
BB : 28 Kg
Alamat : Jl. Raya Cimahi No. 10

Tugas:
1. Lakukanlah skrining resep secara administrasi dan secara
farmasetika, Tuliskan pada lembar kerja dan serahkan pada
penguji!
2. Lakukanlah skrining resep secara klinis serta berikan
rekomendasi terkait masalah pada skrining resep tersebut,
Tuliskan pada lembar kerja dan serahkan pada penguji!
B. Instruksi Penguji
1. Nilai kemampuan kandidat dalam menetapkan skrining resep
secara administrasi dan secara farmasetika.
2. Nilai kemampuan kandidat dalam menetapkan pertimbangan
klinis dan memberikan rekomendasi terkait masalah klinis
yang ditemukan pada skrining resep tersebut.
3. Amati dan nilai sikap dan perilaku profesional kandidat
Tata Letak Ruang kerja Apoteker di Apotek
Station
KebutuhanAlat/  Kalkulator
Peralatan/Bahan  ISO/MIMS
 Farmakope Indonesia V
 Drug Information Handbook
 LEMBAR KERJA I SKRINING RESEP

Nama Peserta : …….......……………………………………………………………

Nomor Peserta : ……………..

*Berilah tanda ceklist (√) pada kolom yang telah disediakan!

C. KAJIAN ADMINISTRATIF
PADA RESEP
NO URAIAN
ADA TIDAK
Inscription
Identitas dokter :
1. Nama dokter
2. SIP dokter
3. Alamat Praktek
4. Nomor telpon
5. Tempat dan tanggal penulisan resep
Invocatio
6. Tanda resep diawal Penulisan resep (R/)
Prescriptio/Ordonatio
7. Nama obat
Lizor sirup kering
8. Kekuatan obat
Lizor sirup kering
9. Jumlah obat
Lizor srup kering
Signatura
10. Nama Pasien
11. Jenis Kelamin
12. Umur
13. Berat badan
14. Alamat
15. Aturan pakai obat
16. Iter/tanda lain
Subcriptio
17. Tanda tangan/paraf dokter

D. KAJIAN KESESUAIAN FARMASETIK

Pengamatan
No Kriteria Alasan
Sesuai Tidak sesuai
1. Bentuk sediaan
2. Stabilitas obat*)
3. Kompatibilitas
4. Aturan pakai
5. Cara pemberian
*) Cantumkan BUD/TBG
KESIMPULAN
Resep tersebut lengkap / tidak lengkap* (coret yang anda anggap salah)

ALASAN
 LEMBAR KERJA II SKRINING RESEP

Nama Peserta : …….......……………………………………………………………

Nomor Peserta : ……………..

*Berilah tanda ceklist (√) pada kolom yang telah disediakan!

PERTIMBANGAN KLINIS
Pengamatan
No. Aspek Klinis Dosis Sesuai / Tidak sesuai Keterangan
resep ada / tidak ada
1. Dosis*)
Lizor sirup kering
2. Interaksi Obat
3. Pemilihan obat
tidak tepat
4. Reaksi obat yang
tidak diinginkan
5. Kontraindikasi
*) Perhitungan dosis

PERHITUNGAN DOSIS
KESIMPULAN
Terdapat/tidak terdapat *(coret yang Anda anggap salah) masalah terkait obat (drug
related problems/DRP) pada resep tersebut, berupa:

REKOMENDASI

PUSTAKA:
 RUBRIK PENILAIAN SKRINING RESEP (2)

Kompetensi 3 2 1 0 Bobot Skor

1. Penetapan Kandidat mampu Kandidat mampu Kandidat mampu Kandidat tidak
masalah menetapkan 3 masalah menetapkan 2 masalah menetapkan 1 masalah mampu menetapkan
pada skrining resep, pada skrining resep, pada skrining resep, masalah skrining
yaitu: yaitu: yaitu: resep, baik pada
 Aspek administratif:  Aspek administratif:  Aspek administratif: aspek administratif
1. Tidak ada tempat 1. Tidak ada tempat 1. Tidak ada tempat maupun farmasetika.
dan tanggal dan tanggal dan tanggal
penulisan resep penulisan resep penulisan resep
2. Tidak ada jumlah 2. Tidak ada jumlah 2. Tidak ada jumlah
obat Lizor obat Lizor obat Lizor
3. Tidak ada jenis 3. Tidak ada jenis 3. Tidak ada jenis
kelamin pasen kelamin pasen kelamin pasen
 Aspek farmasetika:  Aspek farmasetika:  Aspek farmasetika:
4. BUD Lizor sirup 4. BUD Lizor sirup 4. BUD Lizor sirup
kering adalah 14 kering adalah 14 kering adalah 14
hari hari hari
2. Penyelesaian Perhitungan dosis: Perhitungan dosis:
Masalah (15 mg/kg x 28 kg)/2 = (15 mg/kg x 28 kg)/2
210 mg ≈ 250 mg = 1 = 210 mg ≈ 250 mg
sendok obat = 1 sendok obat

Untuk 10 hari Untuk 10 hari

dibutuhkan: 2 x 1 dibutuhkan: 2 x 1
sendok obat x 10 hari sendok obat x 10
= 20 sendok obat = hari = 20 sendok
100 mL obat = 100 mL

Kandidat mampu Kandidat tidak

 memberikan mampu memberikan
rekomendasi terhadap rekomendasi
masalah klinis yang terhadap masalah
ditemukan pada klinis yang
skrining resep, yaitu ditemukan pada
melakukan konfirmasi skrining resep.
kepada dokter untuk:

Menambah jumlah obat

Lizor yang diberikan
menjadi 2 botol 60 mL

ATAU

Mengganti volume obat

Lizor yang diberikan
menjadi 1 botol 100
mL
3. Sikap & Kandidat melakukan 4 Kandidat melakukan 2 - Kandidat melakukan 1 Kandidat tidak
perilaku aspek berikut : 3 aspek berikut : aspek berikut : melakukan semua
professional 1. Berpakaian rapi dan 1. Berpakaian rapi dan 1. Berpakaian rapi dan aspek terkait sikap &
bersih bersih bersih prilaku profesional
2. Tepat memilih 2. Tepat memilih 2. Tepat memilih
literatur. literatur. literatur.
3. Menarik kesimpulan 3. Menarik kesimpulan 3. Menarik kesimpulan
skrining resep skrining resep skrining resep
4. Lembar kerja dan 4. Lembar kerja dan 4. Lembar kerja dan
meja kerja kandidat meja kerja kandidat meja kerja kandidat
rapih dan bersih rapih dan bersih rapih dan bersih
 SOAL SKRINING RESEP (3)
Judul Station
Alokasi Waktu
Tujuan Station
Kompetensi Yang Diujikan
Kategori Praktik Kefarmasian
Instruksi Praktikan
Instruksi Penguji
Skrining Resep Narkotika
10 menit
Menguji kemampuan praktikan dalam menetapkan
masalah, menyelesaikan masalah, serta sikap dan
perilaku profesional dalam melakukan skrining
salinan resep narkotika
1. Penetapan masalah
2. Penyelesaian masalah
3. Sikap & perilaku professional
Skrining Resep
Skenario:
Pasien wanita, usia 18 tahun, datang ke apotek
membawa resep narkotika. Pasien mengeluhkan nyeri
akibat patah tulang yang dialaminya.
Dr. Deon Dean
SIP: 250/SIP-018/YF/DINKES/I/2018
Jalan Bawean No. 5, Bandung
Telp. 022-12345
Bandung,. 28 Des 2017
Iter 1x
R/ Codein tab 30 mg No. XXX
S 1 tab tiap 4-6 jam prn nyeri
Pro : Nn. Jani (40 kg)
Usia : 18 tahun
Alamat : Jl. Jati No 21, Bandung
Tugas:
1. Lakukanlah skrining resep secara administrasi
dan secara farmasetika, Tuliskan pada lembar
kerja dan serahkan pada penguji!
2. Anda adalah Apoteker Pengelola Apotek
tersebut. Berikanlah rekomendasi/penyelesaian
terkait masalah pada skrining resep tersebut,
Tuliskan pada lembar kerja dan serahkan pada
penguji!
A. Instruksi Praktikan
Skenario:
Pasien wanita, usia 18 tahun, datang ke apotek
membawa resep narkotika. Pasien mengeluhkan nyeri
akibat patah tulang yang dialaminya.
 Dr. Deon Dean
SIP: 250/SIP-018/YF/DINKES/I/2018
Jalan Bawean No. 5, Bandung
Telp. 022-12345
Bandung,. 28 Des 2017

Iter 1x

R/ Codein tab 30 mg No. XXX

S 1 tab tiap 4-6 jam prn nyeri

Pro : Nn. Jani (40 kg)

Usia : 18 tahun
Alamat : Jl. Jati No 21, Bandung

Tugas:
1. Lakukanlah skrining resep secara administrasi
dan secara farmasetika, Tuliskan pada lembar
kerja dan serahkan pada penguji!
2. Anda adalah Apoteker Pengelola Apotek
tersebut. Berikanlah rekomendasi/penyelesaian
terkait masalah pada skrining resep tersebut,
Tuliskan pada lembar kerja dan serahkan pada
penguji!
B. Instruksi Penguji
1. Nilai kemampuan kandidat dalam menetapkan
skrining resep secara administrasi dan secara
farmasetika.
2. Nilai kemampuan kandidat dalam memberikan
rekomendasi terkait masalah yang ditemukan
pada skrining resep tersebut.
3. Amati dan nilai sikap dan perilaku profesional
kandidat
Tata Letak Station Ruang kerja Apoteker di Apotek
KebutuhanAlat/  Kalkulator
Peralatan/Bahan  ISO/MIMS
 Farmakope Indonesia V
 Drug Information Handbook
 LEMBAR KERJA SKRINING RESEP

Nama Peserta : …….......……………………………………………………………

Nomor Peserta : ……………..

*Berilah tanda ceklist (√) pada kolom yang telah disediakan!

E. KAJIAN ADMINISTRATIF
PADA RESEP
NO URAIAN
ADA TIDAK
Inscription
Identitas dokter :
1. Nama dokter
2. SIP dokter
3. Alamat Praktek
4. Nomor telpon
5. Tempat dan tanggal penulisan resep
Invocatio
6. Tanda resep diawal Penulisan resep (R/)
Prescriptio/Ordonatio
7. Nama obat
Codein
8. Kekuatan obat
Codein
9. Jumlah obat
Codein
Signatura
10. Nama Pasien
11. Jenis Kelamin
12. Umur
13. Berat badan
14. Alamat
15. Aturan pakai obat
16. Iter/tanda lain
Subcriptio
17. Tanda tangan/paraf dokter

F. KAJIAN KESESUAIAN FARMASETIK

Pengamatan
No Kriteria Alasan
Sesuai Tidak sesuai
1. Bentuk sediaan
2. Stabilitas obat*)
3. Kompatibilitas
4. Aturan pakai
5. Cara pemberian
*) Cantumkan BUD/TBG
KESIMPULAN
Resep tersebut lengkap / tidak lengkap* (coret yang anda anggap salah)

ALASAN

REKOMENDASI PENYELESAIAN MASALAH

Sebagai seorang Apoteker Pengelola Apotek, jika saya menerima resep tersebut maka saya
akan ( lingkari salah satu):
a. Melakukan konfirmasi kepada dokter
b. Menyiapkan Codein sesuai dengan permintaan resep dan memberikan informasi obat
c. Tidak melayani resep tersebut

ALASAN

PUSTAKA
 RUBRIK PENILAIAN SKRINING RESEP (3)

Kompetensi 3 2 1 0 Bobot Skor

2. Penetapan Kandidat mampu Kandidat tidak
masalah menetapkan bahwa mampu menetapkan
komponen pada resep komponen pada resep
lengkap (tidak ada lengkap (tidak ada
masalah) masalah)
4. Penyelesaian Kandidat mampu Kandidat mampu Kandidat mampu Kandidat tidak
Masalah memberikan memberikan memberikan mampu memberikan
rekomendasi/penyelesa rekomendasi/penyelesai rekomendasi/penyelesai rekomendasi/penyeles
ian terhadap masalah an terhadap masalah an terhadap masalah aian dengan tepat
yang ditemukan pada yang ditemukan pada yang ditemukan pada terhadap masalah
skrining resep, yaitu: skrining resep, yaitu: skrining resep, yaitu: yang ditemukan pada
skrining resep
c. tidak melayani resep c. tidak melayani resep c. tidak melayani resep
tersebut tersebut tersebut

dengan alasan dengan salah satu tanpa disertai alasan

berikut: alasan berikut: yang tepat
1. Resep tersebut tidak 1. Resep tersebut tidak
legal. Tanggal legal. Tanggal
penulisan resep penulisan resep
lebih awal lebih awal
dibandingkan dibandingkan
Nomor SIP dokter Nomor SIP dokter
(resep ditulis (resep ditulis
sebelum dokter sebelum dokter
memiliki SIP) memiliki SIP)
2. Dokter tidak boleh 2. Dokter tidak boleh
menuliskan iter menuliskan iter
untuk resep yang untuk resep yang
 mengandung mengandung
Narkotika Narkotika
5. Sikap & Kandidat melakukan 4 Kandidat melakukan 2 - Kandidat melakukan 1 Kandidat tidak
perilaku aspek berikut : 3 aspek berikut : aspek berikut : melakukan semua
professional 1. Berpakaian rapi dan 1. Berpakaian rapi dan 1. Berpakaian rapi dan aspek terkait sikap &
bersih bersih bersih prilaku profesional
2. Tepat memilih 2. Tepat memilih 2. Tepat memilih
literatur. literatur. literatur.
3. Menarik kesimpulan 3. Menarik kesimpulan 3. Menarik kesimpulan
skrining resep skrining resep skrining resep
4. Lembar kerja dan 4. Lembar kerja dan 4. Lembar kerja dan
meja kerja kandidat meja kerja kandidat meja kerja kandidat
rapih dan bersih rapih dan bersih rapih dan bersih
 dr. Amin Muchtar, Sp.PD
SIP: 221/Dinkes/421-SIP/2017
Jl. Raya Aronson, Kota Bandung
No. Telpon : 022 - 4121245
Bandung, 5 Maret 2018

R/ Temazepam 10 mg No. XXX

S prn (untuk sedasi)

R/ Digoksin 250 ug No. XXX

S 1-0-0

Pro : Tn. Spina (87 tahun)

BB : 50 Kg
TB : 152,4 cm
Alamat : Jl. Raya Cijerah No. 10

Pasien 87 tahun, pria, datang ke apotek membawa resep dari dokter penyakit dalam. Pasien
baru saja memiliki gangguan konduksi jantung yang terkadang mengganggu tidurnya.
Berdasarkan pemeriksaan laboratorium, diketahui Scr pasien adalah 1,24 mg/dL.

Tugas:

1. Lakukanlah skrining resep secara administrasi dan secara farmasetika, Tuliskan pada
lembar kerja.
2. Hitunglah klirens kreatinin (CrCl) penderita. Lakukanlah skrining resep secara klinis
serta berikan rekomendasi terkait masalah pada skrining resep tersebut. Tuliskan pada
lembar kerja.

Persamaan Cockroft - Gault

( 140−usia ) x BB
CrCl= x 0,85* (wanita)
Scr x 72
 dr. Amin Muchtar, Sp.PD
SIP: 221/Dinkes/421-SIP/2017
Jl. Raya Batu Rubi, Kota Bandung
No. Telpon : 022 - 41143845
Bandung, 5 Maret 2018

R/ Trimetoprim 200 mg
S 2dd1

R/ Asam folat 400 ug No. XXX

S 1dd1

Pro : Ny. Hana (25 tahun)

BB : 50 Kg
Alamat : Jl. Raya Cijolang No. 10

Pasien wanita 25 tahun didiagnosis mendetita bakteriuria asimptomatis datang ke Apotek

membawa resep dari dokter. Pasien tersebut tengah hamil sekitar 8 minggu.

Tugas:

1. Lakukanlah skrining resep secara administrasi dan secara farmasetika, Tuliskan pada
lembar kerja.
2. Lakukanlah skrining resep secara klinis serta berikan rekomendasi terkait masalah pada
skrining resep tersebut. Tuliskan pada lembar kerja.