BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KETOASIDOSIS DIABETIK

I. PENGKAJIAN
A. Penkajian Primer
1. Airway
Takikardi dan takipnea pada keadaan istirahat atau aktifitas
letargi/disorientasi, penurunan kekuatan otot, syok hipovolemik, sianosis.
2. Breathing
Frekuensi pernapasan meningkat, merasa kekurangan oksigen, sakit kepala,
dan penglihatan kabur
3. Sirculation
a. Gejala
Mungkin adanya Riwayat hipertensi, IM akut klaudikasi, kebas dan
kesemutan pada ekstremitas ulkus pada kaki, penyembuhan luka yang
lama, dan takikardi.
b. Tanda
Perubahan tekanan darah postural, hipertensi, dan sesak. Nadi yang
menurun atau tidak ada, disritmia krekels, distensi vena jugularis, kulit
panas, kering, dan kemerahan, serta bola mata cekung
4. Disability
Lemah, letih, sulit bergerak atau berjalan kram pada otot, tonur otot menurun,
gangguan istirahat atau tidur, takipnea, wajah meringis dnegan palpasi, dan
frekuensi pernapasan meningkat.
B. Pengkajian Sekunder
Menurut pengumpulan data base oleh Doengoes, pengkajian sekundernya yaitu:
1. Aktivitas atau istirahat
Look: Lemah, letih, sulit bergerak atau berjalan kram pada otot, tonur otot
menurun, gangguan istirahat atau tidur,
Listen: takikardi dan takipnea pada keadaan istirahat atau aktifitas letargi atau
disorientasi, koma, dan penurunan otot
2. Sirkulasi
Look: kesemutan pada ekstremitas ulkus pada kaki, penyembuhan yang lama,
kemerahan, bola mata cekung
Listen: takikardia, nadi yang menurun atau tidak ada, disritmia, krekels,
distensi vena jugularis
Feel : kulit padas dan kering
3. Integritas atau ego
Look: stress, tergantungnya pada orang lain, masalah finansial yang
berhubungan dengan kondisi, ansietas
Feel: peka rangsang
4. Eliminasi
Look: perubahan pola berkemih (poliuria), nocturia, kesulitan berkemih
(infeksi), ISSK baru atau berulang, urine encer
Listen : bising usus lemah dan menurun, hiperaktif (diare), bising ususu lemah
dan menurun, hiperaktif (diare), abdomen keras, adanya asites.
Feel : rasa nyeri atau terbakar, nyeri tekan abdomen

5. Nutrisi atau cairan

Look : hilang nafsu makan, mual dan muntah, peningkatan masukan glukosa
atau karbohidrat, penurunan berat badan lebih dari beberapa minggu,
penggunaan diuretic (Thiazid), kulit kering atau bersisik, turgor jelek, muntah,
pembesaran tiroid (peningkatan kebutuhan metabolic dengan peningkatan
gula darah)
Listen: kekakuan atau distensi abdomen
Feel : haus, bau halisitosis atau manis, bau buah (napas aseton)
6. Neurosensory
Look: Disorientasi, mengantuk, alergi, stupor/ koma (tahan lanjut)
Listen: reflex tendon dalam menurun (koma)
Feel: pusing/pening, sakit kepala, kesemutan, kebas, kelemahan pada otot,
parestesia, gangguan penglihan
7. Nyeri
 Look: wajah meringis dengan palpitasi, tampak sangat berhati-hati
Listen: abdomen yang tegang atau nyeri (sedang atau berat)
8. Pernapasan
Look: batuk dengan sputum purulent, frekuensi pernapasan meningkat
Listen: frekuensi pernapasan meningkat
Feel: merasa kekurangan oksigen
9. Keamanan
Look: kulit kering, gatal, ulkus kulit, kulit rusak, lesi/ulserasi
Listen: diaphoresis
Feel: demam, menurunnya kekuatan, umum/ rentang erak, parestesia/paralisis
otot termasuk otot-otot pernapasan (jika kadar kalium menurun dengan cukup
tajam)
10. Penyuluhan atau pembelajaran
Look: factor resiko keluarga DM, jantung, stroke, hipertensi, penyembuhan
yang lambat, penggunaan obat seperti steroid, diuretic (thiazide), Dilantin dan
fenobarbital (dapat meningkatkan kadar glukosa darah), mungkin atau tidak
memerlukan obat diabetic sesuai dengan pesanan
11. Rencana pemulangan
Look: mungkin memerlukan bantuan dalam pengaturan diet, pengobatan,
perawatan diri, pemantauan terhadap glukosa darah
II. KLASIFIKASI DATA
A. DS:
1. Klien mengeluh mengalami peningkatan rasa haus (poliuri dan polidipsi)
2. Klien mengeluh sakit kepala
3. Klien mengeluh mual muntah
4. Klien mengeluh nyeri abdomen
5. Klien mengeluh penglihatan kabur
6. Klien mengeluh cemas, tergantung pada orang lain, masalah finansial yang
berhubungan dengan kondisi
B. DO
1. Kelemahan
2. Takikardi
3. Penurunan kekuatan otot
4. Kulit kering, dan kemerahan, bola mata cekung
5. Turgor kulit buruk
6. Sesak
7. Penurunan berat badan
8. Wajah meringis dengan palpitasi
9. Frekuensi pernapasan meningkat
10. Ansietas