Lembar Pemeriksaan Fisik

Tanggal Pemeriksaan : Nama Pemeriksa :

1. Signalement hewan
Jenis hewan / : Nama Hewan :
spesies*
Ras / Breed : Sex : Jantan/Betina
Warna bulu & kulit : : Kastrasi/OH
Berat badan : kg Umur : thn / bln
Tanda khusus :
2. Anamnesa

3. Status Present :
3.1 Keadaan Umum :
Habitus / tingkah : Suhu tubuh
laku
Status Gizi : Frekuensi nadi : x / menit
Pertumbuhan badan : Frekuensi nafas : x / menit
: :
BCS Hidrasi
:
Sikap berdiri : External Parasit :
Keadaan Kulit dan Bulu :

3. Status Present
3.2. Adaptasi Lingkungan :
3.3. Kepala & Leher
- Ekspresi wajah :
- Pertulangan kepala :
- Posisi tegak telinga :
- Posisi kepala :
Palpasi
Mata dan orbita kiri Mata dan orbita kanan
- Palpebrae : - Palpebrae :
- Cilia : - Cilia :
- Konjunktiva : - Konjunktiva :
- Membrana nictitans : - Membrana nictitans :

Bola mata kiri Bola mata kanan

- Sklera : - Sklera :
- Cornea : - Cornea :
- Iris : - Iris :
- Limbus : - Limbus :
- Pupil : - Pupil :
- Reflex pupil : - Reflex pupil :
 Lembar Pemeriksaan Fisik
- Vasa injectio : - Vasa injectio :
 Lembar Pemeriksaan Fisik

Hidung & sinus-sinus :

Mulut & rongga mulut Telinga
- Rusak / luka bibir : Ada / tidak ada - Posisi :
- Mukosa : - Bau :
- Gigi geligi : - Pernukaan :
- Lidah : - Krepitasi :
- Reflek panggilan :
Leher
- Perototan :
- Trachea :
- Esofagus :
3.4. Thorak : 3.4.1. Sistem Pernafasan
Inspeksi Perkusi
- Bentuk rongga thorax : - Lapangan paru-paru :
- Type pernafasan : - Gema perkusi :
- Ritme :
- Intensitas : Auskultasi
- Frekuensi : x / menit - Suara pernafasan :
- Suara ikutan :
Palpasi - Antara ins & :
ekspirasi
- Penekanan rongga :
thorax
- Palpasi intercostal :
3.4. Thorak: 3.4.2. Sistem Peredaran Darah
Inspeksi AuskultasI :
(lanjutan)
- Ictus cordis : - Frekuensi : x / menit
- Intensitas :
Perkusi - Ritme :
- Lapangan jantung : - Suara sistolik & :
diastolik
- Ekstrasistolik :
- Lapangan jantung :
- Sinkron pulsus & jantung :
3.4. Thorak: 3.4.3. Uji-Uji Lain
- Uji alu : Sakit / tidak sakit
- Uji gumba : Sakit / tidak sakit

3.5. Abdomen dan Organ Pencernaan yang Berkaitan

Inspeksi P a l p a s i ( profundal hewan kecil)
- Besarnya : - Epigastrikus :
- Bentuknya : - Mesogastrikus :
- Legok lapar : - Hypogastrikus :
- Suara peristaltik : - Isi usus halus :
 Lembar Pemeriksaan Fisik
lambung
- Isi usus besar :
 Lembar Pemeriksaan Fisik

P a l p a s i ( profundal ruminansia kecil)

- Epigastrikus : P a l p a s i (hewan besar)
- Mesogastrikus : - Tegangan isi perut
- Hypogastrikus : - Sapi :
- Isi usus halus : - Kuda :
- Isi usus besar : - Frekuensi gerakan : x / menit
rumen
- Frekuensi gerakan : x / menit (uji tinju)
rumen
(uji tinju)
Auskultasi Anus
Ruminansia - Sekitar anus :
- Rumen : - Refleks sphincter :
ani
- Peristaltik usus : - Glandula perianalis - :
anjing
- Pembesaran kolon - :
kucing
Auskultasi - Kebersihan daeral :
perineal
Hewan Kecil - Hubungan dgn :
vulva-
betina
- Peristaltik usus :

Alat Perkemihan dan Kelamin (Urogenitalis)

Jantan Betina
- Perhatikan preputium : - Lakukan inspeksi &
palpasi
- Perhatikan penis : - Mukosa vagina :
- Keluarkan glans penis - Perhatikan kelenjar
mamae
- Besar : - Besar :
- Bentuk : - Letak :
- Sensitivitas : - Bentuk :
- Warna : - Kesimetrisan :
- Kebersihan : - Konsistensi :
kelenjar
- Scrotum : - Palpasi rektal :
- Urethra :
3.6. Alat Gerak
Inspeksi Palpasi
- Perototan kaki depan : - Struktur pertulangan
- Perototan kaki belakang : - Kaki kiri depan :
- Spasmus otot : - Kaki kanan depan :
- Tremor : - Kaki kiri belakang :
 Lembar Pemeriksaan Fisik
- Sudut persendian : - Kaki kanan :
belakang
 Lembar Pemeriksaan Fisik

- Cara bergerak - : Koordinatif / tidak - Konsistensi :

berjalan koordinatif pertulangan
- Cara bergerak - berlari : Koordinatif / tidak - Reaksi saat palpasi :
koordinatif
- Letak reaksi sakit :
- Panjang kaki depan :
ka
/ ki
- Panjang kaki blk ka / :
ki
Palpasi - Identifikasi kondisi dermatologi ekstremitas
- Limfoglandula poplitea bawah
- Ukuran :
- Konsistensi : *Catatan untuk ekstrimitas :
- Lobulasi :
- Perlekatan/pertautan :
- Panas :
- Kesimetrisan ka / ki :
- Kestabilan perlvis
- Konformasi :
- Kesimetrisan :

- Kucing dan anjing

- Tuber ishii :
- Tuber coxae :

DIAGNOSA KLINIS

DIFFERENSIAL
DIAGNOSA
PEMERIKSA
AN
LANJUTAN
PROGNOSA

TERAPI/TINDAKAN

Jatinangor, ……………………..
Mahasiswa PPDH, Dosen

……………………………………….., (…………………..
SKH NRP ………………………..) NIP
Lembar Pemeriksaan Fisik