i
PENGARUH TEHNIK BEKAM BASAH TERHADAP PENURUNAN
PROPOSAL PENELITIAN/SKRIPSI
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan pada Program
Studi S1 Ilmu Keperawatan Pada Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Insan Cendekia Medika Jombang
153210070
ii
iii
iv
v
vi
RIWAYAT HIDUP
dari Bapak Bedri dan Ibu Rohani. Peneliti merupakan anak ke 2 dari 2 bersaudara.
Tahun 2009 peneliti lulus dari SDN TROGAN 1 , Tahun 2012 peneliti
lulus dari SMPN 1 KLAMPIS, Tahun 2015 peneliti lulus dari SMA PGRI 2
BANGKALAN dan pada tahun yang sama peneliti lulus seleksi STIKes Insan
vii
MOTTO
viii
PERSEMBAHAN
semangat, doa, dukungan, nasehat dan kasih sayang serta pengorbanan dan
kerja keras yang tidak akan tergantikan,hingga aku selalu kuat menjalani
Jombang yang telah berkenan dan Membantu saya dalam proses penelitian
serta dukungan, motifasi, dan semangat untuk mengerjakan tugas akhir ini
ix
semoga kebaikan bapak,ibu,adik-adik menjadi tambahan amal kebaikan di
4.4 Kepada keluarga kakek, tante, om, kakak dan semuanya terima kasih atas
tugas akhirku.
x
ABSTRAK
Oleh :
Moh. Syaiful Bahri
Asam urat merupakan asam yang terbentuk akibat metabolisme purine didalam
tubuh. Tujuan penelitian adalah mengetahui pengaruh tehnik bekam basah terhadap
penurunan kadar asam urat pada penderita hyper uricemia.
Desain penelitian One group pra-post test design. Populasi dalam penelitian ini
adalah seluruh masyarakat yang menderita asam urat di Desa Tambak Rejo terdapat
dengan jumlah 28 penderita asam urat, dengan jumlah sampel sebesar 26 penderita asam
urat, dengan pengambilan sampel menggunakan metode Purposive sampling. Tehnik
pengumpulan data yang digunakan adalah observasi pra: Pengukuran asam urat sebelum
di bekam dan post: Pengukuran asam urat setelah di bekam.
Hasil uji analisis menggunakan uji Wilcoxon menunjukkan P Value = 0,013
(<0,05) artinya H0 ditolak dan H1 diterima yaitu ada pengaruh tehnik bekam basah
terhadap penurunan kadar asam urat pada penderita hyper uricemia di Desa Tambak Rejo
Kabupaten Jombang juni 2019.
Kesimpulan ada pengaruh pemberian terapi bekam basah terhadap penurunan
kadar asam urat pada penderita Hyper Uricemia di desa Tambak Rejo Kabupaten
Jombang .
xi
ABSTRAK
By:
Moh. Syaiful Bahri
Uric acid is an acid formed by purine metabolism in the body. The aim of the
study was to determine the effect of wet cupping techniques on decreasing uric acid
levels in patients with hyper uricemia.
One group pre-post test design research design. The population in this study
was that all people suffering from gout in Rejo Pond Village were present with 28 gout
sufferers, with a sample of 26 gout sufferers, with sampling using the Purposive sampling
method. Data collection techniques used were pre-observation: Measurement of uric acid
before cupping and post: Measurement of uric acid after cupping.
The analysis results using the Wilcoxon test showed P Value = 0.013 (<0.05)
which means that H0 is rejected and H1 is accepted, namely there is an effect of wet
cupping technique on the reduction of uric acid levels in patients with hypericemia in
Tambak Rejo Village, Jombang, June 2019.
The conclusion is the effect of giving wet cupping therapy to reduce uric acid
levels in patients with Hyper Uricemia in the Tambak Rejo Village in Jombang Regency.
xii
KATA PENGANTAR
Segala puji syukur kehadirat Allah SWT atas limpahan rahmat dan
karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan proposal yang berjudul
“Pengaruh tehnik bekam basah terhadap penurunana kadar asam urat pada
pendrita HYPER URICEMIA (Studi di desa tambak rejo Kabupaten Jombang)”.
Dalam penyusunan proposal ini penulis telah banyak mendapat bimbingan
dari berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis mengucapkan terima kasih kepada
yang terhomat Bapak Imam Fatoni, SKM,MM selaku ketua STIKes ICMe
Jombang, Ibu Inayatur Rosyidah, S.Kep.,Ns,.M.Kep selaku Kaprodi S1
Keperawatan, Dr. Hariyono, S.Kep.,Ns.,M.Kep selaku penguji utama yang telah
rela meluangkan waktu, tenaga serta pikirannya untuk menguji sidang proposal,
Dr.H.M.Zainul Arifin, Drs.,M.Kes selaku pembimbing I yang telah memberikan
bimbingan serta motivasi kepada penulis sehingga tercapainya penulisan proposal
ini, Ibu Agustina M, S.Kep.,Ns.,M.Kes selaku pembimbing II yang telah rela
meluangkan waktu, tenaga, serta pikirannya demi terselesaikannya proposal ini,
Kepala Desa Tambakrejo Kecamatan Tambakberas Kabupaten Jombang yang
telah memberikan ijin penelitian, kedua orang tua yang selalu memberi dukungan
baik moril maupun materiil selama menempuh pendidikan di Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan Insan Cendekia Medika Jombang. Hinggaterselesaikannya proposal ini,
dan teman-teman yang ikut serta memberikan kritik dan saran sehingga penelitian
ini dapat selesai tepat waktu.
Peneliti menyadari sepenuhnya bahwa dalam penyusunan proposal ini
masih jauh dari kata sempurna, untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran
demi perbaikan proposal ini dan semoga proposal ini bermanfaat bagi penulis
pada khususnya dan pembaca, Amin.
Penulis
xiii
DAFTAR ISI
SAMPUL LUAR
SAMPUL DALAM....................................................................................... ii
LEMBAR PERSETUJUAN........................................................................ iii
LEMBAR PENGESAHAN.......................................................................... iv
SURAT PERNYATAAN PLAGIASI ........................................................ v
SURAT PERNYATAAN............................................................................. vi
RIWAYAT HIDUP...................................................................................... vii
MOTTO ........................................................................................................ viii
PERSEMBAHAN ........................................................................................ ix
ASBTRAK .................................................................................................... xi
KATA PENGANTAR.................................................................................. xiii
DAFTAR ISI................................................................................................. xiv
DAFTAR TABEL......................................................................................... xvi
DAFTAR GAMBAR.................................................................................... xvii
DAFTAR LAMPIRAN................................................................................ xviii
DAFTAR LAMBANG ............................................................................... xix
DAFTAR SINGKAT.................................................................................. xx
BAB 1 PENDAHULUAN
1. Latar belakang.................................................................................... 1
2. Rumusan masalah............................................................................... 3
3. Tujuan penelitian................................................................................ 3
4. Manfaat penelitian.............................................................................. 4
BAB 2 TINJAUN PUSTAKA
2.1 Asam Urat.......................................................................................... 5
2.2 Bekam................................................................................................ 14
BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN
1.1 Kerangka konseptual.......................................................................... 20
1.2 Hipotesis penelitian............................................................................ 21
BAB 4 METODE PENELITIAN
2.1 Desain penelitian................................................................................ 22
2.2 Waktu dan tempat penelitian.............................................................. 23
2.3 Populasi, sampel, dan sampling......................................................... 23
2.4 Jalan penelitian (kerangka kerja)........................................................ 26
2.5 Identifikasi variabel............................................................................ 27
2.6 Definisi operasional............................................................................ 28
2.7 Pengumpulan data.............................................................................. 29
2.8 Pengulahan data.................................................................................. 30
2.9 Etika penelitian Desain penelitian...................................................... 32
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHAN
3.1 Hasil penelitian................................................................................... 34
3.2 Pembahasan........................................................................................ 37
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN
4.1 Kesimpulan......................................................................................... 42
4.2 Saran................................................................................................... 42
Daftar pustaka.............................................................................................. 44
xiv
Lampiran ...................................................................................................... 47
Lampiran 1 Jadwal Penelitian................................................................. 47
Lampiran 2 Permohonan Responden...................................................... 48
Lampiran 3 Persetujuan Responden........................................................ 49
Lampiran 4 SOP...................................................................................... 50
Lampiran 5 Lembar obsevasi ................................................................. 53
Lampiran 6 Surat pre survey studi pendahuluan dan ijin penelitian....... 54
Lampiran 7 Surat pernyataan pengecekan judul..................................... 55
Lampiran 8 Surat dinas kesehatan Kesimpulan...................................... 56
Lampiran 9 lembar Konsultasi ............................................................... 57
Lampiran 10 Surat balasan Puskesmas Tambak Rejo............................. 61
Lampiran 11 Sertifikat bekam................................................................. 62
Lampiran 12 Tabulasi dan spss............................................................... 63
Lampiran 13 Uji etik............................................................................... 73
Lampiran 14 Plagscan............................................................................. 74
xv
DAFTAR TABEL
No.Tabel Halaman
4. Definisi operasional penelitian pengaruh tehnik bekam basah terhadap
1
kadar asam urat pada penderita Hyperuricemia ...................................
28
5. Distribusi frekuensi responden berdasarkan Jenis Kelamin di Desa
1
Tambak Rejo Kabupaten Jombang Juni 2019 ....................................... 34
5. Distribusi frekuensi responden berdasarkan Usia di Desa Tambak
2
Rejo Kabupaten Jombang Juni 201 ........................................................ 35
5. Distribusi frekuensi responden kadar asam urat sebelum di Bekam
3
basah di Desa Tambak Rejo Kabupaten Jombang Juni 2019 ................. 35
5. Distribusi Frekuensi Responden Kadar asam urat sesudah di Bekam
4
basah di Desa Tambak Rejo Kabupaten Jombang Juni 2019 ............... 36
DAFTAR GAMBAR
xvi
No.Judul Gambar Halaman
3.1 Pengaruh tehnik bekam basah terhadap kadar asam urat
DAFTAR LAMPIRAN
xvii
Halaman
Lampiran 1 Jadwal Penelitian................................................................. 46
Lampiran 2 Permohonan Responden...................................................... 47
Lampiran 3 Persetujuan Responden........................................................ 48
Lampiran 4 SOP...................................................................................... 49
Lampiran 5 Lembar obsevasi ................................................................. 52
Lampiran 6 Surat pre survey studi pendahuluan dan ijin penelitian....... 53
Lampiran 7 Surat pernyataan pengecekan judul..................................... 54
Lampiran 8 Surat dinas kesehatan Kesimpulan...................................... 55
Lampiran 9 lembar Konsultasi ............................................................... 56
Lampiran 10 Surat balasan Puskesmas Tambak Rejo............................. 61
Lampiran 11 Sertifikat bekam................................................................. 62
Lampiran 12 Tabulasi dan spss............................................................... 63
Lampiran 13 Uji etik............................................................................... 73
Lampiran 14 Plagscan............................................................................. 74
xviii
DAFTAR LAMBANG
1. H1 : Hipotesis alternatif
2. H0 : Hipotesis nul
3. % : Persentase
4. α : Alfa (Tingkat Signifikasi)
5. N : Jumlah populasi
6. n : Jumlah Sampel
7. S : Total Sampel
8. > : Lebih besar
9. < : Lebih kecil
10. , : Koma
11. : : Titik dua
12. ( : Kurung buka
13. ) : Kurung tutup
14. + : Tambah
15. - : Kurang
16. ° : Derajat
17. / : Atau
18. = : Sama dengan
xix
DAFTAR SINGKATAN
1. BB :Berat Badan
2. CRP :Tes C-Reaktif Protein
3. d2 : Besar Signifikasi
4. F : Frekuensi Kategori
5. ICMe : Insan Cendekia Medika
6. JK : Jenis Responden
7. K :Subyek
8. LED : Light Emitting Diode
9. N : Besar Populasi
10. n : Besar Sampel
11. N : Jumlah Responden
12. NAKES : Tenaga Kesehatan
13. NSAIDs :Nonsteroidal anti-Inflammatory drugs
14. O :Observasi
15. OAINS : Obat antiinflamasi Nonsteroid
16. P : Presentase kategori
17. R : Responden
18. RISKESDAS : Riset Kesehatan Dasar
19. SRS : slow reacting sub stance
20. STIKes : Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
21. TB :Tinggi Badan
22. UR : Umur Responden
23. WHO : World Health Organization
24. X : Intervensi
xx
BAB I
PEDAHULUAN
kadar asam urat darah (Nyoman, 2009). Gangguan asam urat ditandai dengan
inflamasi non teroid/OAINS) dan kolkisin. Efek samping yang sering terjadi
karena OAINS adalah iritasi pada sistem gastroinstestinal, ulserasi pada perut dan
usus, dan bahkan pendarahan pada usus. Efek samping lain pada pemakaian obat
mengeluarkan darah yang terkontaminasi toksin atau oksidan dari dalam tubuh
melalui permukaan kulit ari. Pengobatan ini banyak digunakan oleh masyarakat
karena lebih murah, langsung, dan bersahabat, serta pola pikir masyarakat yang
mengobati suatu penyakit, juga menimbulkan penyakit bawaan yang lain sebagai
kenaikan degnan jumlah sebanyak 1370 (33,3%) (Ndede, 2019). Penyakit asam
1
2
urat di indonesia (WHO, 2015) yang terjadi pada usia dibawah 34 tahun
sebesar 32% dan diatas 34 tahun sebesar 68% (Juliana, Suhadi, 2017). Data asam
urat diprovinsi jawa timur berdasarkan diagnosis NAKES atau gejala penyakit
Kabupaten Jombang pada tahun 2014 jumlah penderita penyakit asam urat
sejumlah 28,987 orang (Juhari, 2016). Menurut hasil perkumpulan data di Desa
Produksi asam urat di dalam tubuh meningkat ini terjadi karena tubuh
purin bawaan dan dimana perempuan tertentu bawaan gen ini biasanya tanpa
berkadar purin tinggi yaitu daging, jeroan, kepiting, kerang, keju, kacang tanah,
bayam, buncis, kembang kol. Asam urat terbentuk lagi dari hasil metabolisme
putih), penyakit seprti sel mudah pecah sel darah merah (hemolisis), serta
dan nonfarmakologi (Astuti, 2015). Penanganan asam urat dengan tehnik bekam
basah /nonfarmakologi dapat menurunankan kadar asam urat dalam darah, yaitu
melalui rangsangan pada kulit berupa sentuhan, pijatan, sayatan pisau bekam atau
3
lancet akan menyebabkan sel mast melepaskan beberapa sel seperti, serotonin,
basah.
basah.
1. Teoritis
hyperuricemia.
5
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1.1 Definisi
Asam urat adalah hasil produksi oleh tubuh, sehingga keberadaannya bisa
normal dalam darah dan urin. Akan tetapi sisa dari metabolisme protein makanan
yang mengandung purin juga menghasilkan asam urat. Oleh karena itulah kadar
asam urat di dalam darah bisa meningkat bila seseorang terlalu banyak
kerang, dan jeroan seprti hati gijal, limpa, paru, otak). Kadar rata-rata asam urat di
dalam darah dan serum tergantung usia dan jenis kelamin. Asam urat tergolong
normal bila: peria di bawah 7mg/dl dan wanita di bawah 6mg/dl sebelum pubertas
skitar 3,5mg/dl, setelah pubertas, pada pria keadaanya meningkat secara bertahap
Secara umum asam urat adalah sisa metabolisme zat purin yang berasal
dari makanan yang kita konsumsi. Purin sendiri adalah zat yang terdapat dalam
setiap bahan makanan yang berasal dari tubuh mahluk hidup. Dengan kata lain,
dalam mahluk hudup terdapat zat purin ini, lalu karena kita memakan mahluk
hidup tersebut, maka zat purin tersebut berpindah kedalam tubuh kita. Berbagai
sayuran dan buah-buahan juga terdapat purin. Purin juga disebabkan dari hasil
dari perusakan sel-sel tubuh yang terjadi secara normal atau karena penyakit
5
6
2.1.2 Patofisiologi
Hiperurisemia (konsentrasi asam urat dalam serum yang lebih besar dari
sendi, maka selanjutnya respon inflamasi akan terjadi dan serangan goutpun
kristal natrium urat yang dinamakan tofusakan mengendap dibagian perifer tubuh
seperti ibu jari kaki, tangan, dan telinga. Pada kristal monosodium urat yang
rekuren inflamasi artikuler dan periartikuler yang berat), tofus (endapan kristal
kartilago), nefropati gout (gangguan ginjal) dan pembentukkan batu asam urat
.
7
1. Gout primer
Diduga berkaitan dengan kombinasi faktor genetik dan faktor hormonal yang
produksi asam urat atau bisa juga diakibatkan karena berkurangnya pengeluaran
2. Gout sekunder
urat karena nutrisi, yaitu mengomsumsi makanan dengan kadar purin yang tinggi.
Purin adalah salah satu senyawa basa organik yang menyusun asam nokleat (asam
inti dari sel) dan termasuk dalam kelompok asam amino, unsur pembentukan
protein produksi asam urat meningkat juga bisa karena penyakit darah (penyakit
kadar trigliserida yang tinggi. Pada penderita diabetis yang tidak terkontrol
mengakibatkan asam urat juga ikut meninggi. Jangka waktu antara seseorang dan
Penyebab asam urat yang paling utama adalah makanan ata faktor dari
luar. Asam urat dapat meningka dengan cepat antara lain disebabkan karena
metabolisme yang umumnya berkaitan dengan faktor usia, dimana usia diatas 40
tahun atau manula beresiko besar terkena asam urat. Selain itu, asam urat bisa
1. Asimptomatik
Pada tahap ini, meskipun kadar asam urat dalam darah meningkat, tetapi
2. Akut
yang hebat pada sendi yang terkena. Biasanya, disertai tanda peradangan,
3. Interkritikal
Merupakan masa bebas dari gejalasakit diantara dua serangan gout akut.
Banyak penderita yang mengalami serangan kedua dalam 6 bulan sampai 2 tahun.
Serangan yang tertunda tersebut dapat terjadi karena tidak diobati secara terus–
menerus.
4. Kronis
Jika gout tidak dirawat secara baik, akhirnya akan menjadi kronis. Pada
kondisi ini, rasa nyeri disendi berlangsung secara terus–menerus serta terdapat
timbunan kristal asam urat yang banyak didalam jaringan lunak, tulang rawan,
selaput diantara tulang dan rendo, timbunan asam urat tersebut membentuk tofus.
Radang kronik dan endapan asam urat, membuat persendian susah digerakan
(Permatasari, 2018).
2) Nyeri trauma malam hari atau pagi hari saat bangun tidur
dan nyeri luar biasa pada malam maupun pagi hari (Ode, 2012).
Sedangkan pada teknik biasa, nilai normalnya maksimum 8 mg/dl. Bila hasil
pria dan perempuan berbeda. Kadar asam urat normal pada pria berkisar 3,5–7
mg/dl dan pada perempuan 2,5–6 mg/dl. Kadar asam urat diatas normal disebut
hiperurisemia.
Kadar asam urat pada pasien ketika diberikan terapi bekam basah hasilnya
menetap dengan nilai rata- rata pada pria >7mg/dl dan pada wanita >6mg/dl.
Kemudian jika pasien mengalami penurunan pada asam urat rata-rata dengan hasil
pada pria 3,5-7mg/dl, tinggi asam urat pria >7mg/dl, sedangkan pada perempuan
2,5-6mg/dl, dan bahkan pada pasien ketika tidak mengalami penurunan atau
bersifat tinggi dengan hasil rata- rata pada pasien perempuan >6mg/dl.
11
biaya pengobatan, pengaturan diit sebaiknya dilakukan bila kadar asam urat
1. Pemeriksaan laboraturium
LED, CRP analisis cairan sendi asam urat darah dan urine 24 jam ureum,
urat pada urine 24 jam, Cairan sinovial sendi menunjukkan adanya kristal urat
2.1.11 Penatalaksanaan
1. Non farmakologi
2,5ltr atau sekitar 10 gelas sehari dapat berupa air putih masak, teh,
siropatau kopi.
7) Tanpa alkohol, termasuk tape dan brem perlu dihindari juga. Alkohol
2. Farmakologi
2.2 Bekam
2.2.1 Definisi
toksin dari dalam tubuh manusia. Berbekam dengan cara melakukan pemvakuman
dikulit dan pengeluaran darah darinya. Pengertian ini mencakup dua pengertian
13
pokok dari bekam, yaitu proses pemvakuman kulit dan dilanjutkan degnan
pengeluaran darah dari kulit yang telah divakum sebelumnya (Masduki, 2018).
Ada dua macam jenis bekam yaitu bekam basah dan bekam kering. Bekam
kering (dry cupping) merupakan metode bekan yang tidak dapat mengeluarkan
darah dari dalm tubuh. Kemudian bekam basah (Wet cupping) merupakan metode
pengeluaran darah kotor dengan cara melukai pada bagian kulit yang akan
dibekam seperti disayat dengan silet, lanset, pisau bedah , jarum steril dll. Bekam
basah bermanfaat untuk berbagai penyakit, terutama penyakit yang terkait dengan
menyembuhkan penyakit – penyakit yang lebih berat, seperti darah tinggi, kanker,
asam urat, kencing manis, kelebihan kolestrol dan ostioporosis (Sugung, 2017).
5) Mengobati masuk angin, darah tinggi, kolesterol, stroke, jantung dan asam
urat.
Perlatan yang standar harus ada dalam melakukan terapi bekam basah
1 Alat Bekam (Kop, Pompa, jarum bekam, pena bekam, yang sudah
disterilisasi)
2 Tisu
3 Minyak Zaitun
4 Kantong Kresek
7 Clemek.
melemah, hal ini dapat memperparah kondisi dari pasien bila pasien sebelum
menghindari efek samping ini sebaiknya pasien makan dulu sebelum menjalani
2. Tertular penyakit
Penularan penyakit menjadi efeksamping dari bekam basah , hal ini dapat
terjadi jika alat bekam yang digunakan dalam keadaan tidak streril. jadi untuk
15
menghindari penularan penyaki dari proses proses terapi bekam basah pastikan
3. Meninggalkan bekas
Bekas berwarna merah atau ungu kulit pasien setelah dibekam menjadi
efek samping dari terapi bekam basah namun kondisi ini biasanya akan hilang
dalam rentang waktu kurang lebih satu minggu , kondisi ini disebut dengan reaksi
permukaan kulit, lalu menarik pelatuk sehingga kulit terhisap. Untuk itu,
yang banyak belum tentu lebih baik dibanding gelas sedikit. Satu
gelas asalkan efektif dan tepat pada titik dan sesuai patofisiologi
Fungsi utama dari alat bekam adalah sebagai alat untuk menghisap
permukaan kulit yang dibekam yang akn menciptakan ruang hampa udara dalam
kop tersebut sehingga darah kotor dapat dikeluarkan melalui lubang-lubang yang
ada dipermukaan kulit yang dibuat dengan tusukan-tusun dengan jarum bekam
(Purwanto, 2017).
1. Persiapan alat
1). Bekam (Kop dan Pompa yang sudah disterilisasi), Tisu, Minyak Zaitun,
2). Mensterilkan alat agar bebas kuman dan tidak menyebarkan penyakit,
dengan cara: merebus tabung kop paling sedikit selama 30 menit setelah
2. Menyiapkan pasien
kesembuhan dll.
3). Bagi pasien yang belum pernah dibekam cukup dibekam 1 – 2 gelas.
17
4. Mewawancarai pasien
penyakit.
3). Perabaan sekitar keluhan dan perabaan pada sekitar organ lain.
2). Titik lain yang satu jurusan/meridian dengan titik yang dikeluhkan.
8. Melakukan pembekaman
2. Sedot secukupnya 2-3 kali sedotan tidak terlalu kuat atau lemah
ambil
jarum
pengekopan
8. Letakkan gelas kop pada tempat semula, lalu sedot lagi secukupnya
terisi darah kotor akibat adanya tekanan udara dalam gelas tersebut.
9. Ambil tissue dan letakkan di bawah gelas dengan tangan kiri, lalu
perlahan buka penutup udara bagian atas gelas dan segera di buka,
10. Bersihkan gelas bekam yang berisi darah kotor dengan tissue,
13. Setelah darah tidak keluar lagi dan pengekopan sudah terasa cukup
oleskan lagi minyak zaitun pada area bekas tusukan denagn merata
14. Pisahkan gelas bekam kotor dengan gelas bekam yang bersih bersih
2017).
20
BAB 3
3.1.1 Definisi
antar variabel (baik variabel yang di teliti maupun yang tidak di teliti). Sedangkan
kerangka konsep adalah gabungan antar konsep yang dihubungkan dalam bentuk
(Nursalam, 2011).
Intervensi untuk
menurunkan nyeri Asam
Urat :
1. Farmakologi
NSAIDs
Colchicine
Corticosteroid
Probenecid
Allopurinol
urocisuric
Faktor-faktor yang
2. Non Farmakologi
mempengaruhi asam
Bekam kering
urat :
ekstrak daging
kerang Bekam basah
jeroan seprti: 1. Tinggi
hati
gijal
limpa
Paru Penurunan asam urat pada Tetap
otak penderita HYPERURICEMIA
21
Menurun
Keterangan :
Keterangan :
: : Tidak Diteliti
: Diteliti
:: Mempengaruhi
Mempengaruhi : Hubungan
Gambar 3.1 : Pengaruh tehnik bekam basah terhadap kadar asam urat pada penderita
Hyperuricemia.
Keterangan :
20
Kadar asam urat /hyperuricemia pada pasien ada beberapa makanan
seperti ekstrat daging kerang dan jerohan (hati, ginjal, limpa, paru, otak) dengan
intervensi
meningkatnya kadar asam urat untuk menurunkan nyeri Asam Urat yaitu
(bekam kering dan bekam basah) sehingga dengan memberikan penangan secara
non farmakologi (tehnik bekam basah) dapat berpengaruh pada penurunan kadar
asam urat. Dengan ini memberikan penanganan secara bekam basah pada pasien
3.2 Hipotesis
antara dua atau lebih variabel yang di harapkan bisa menjawab suatu pertanyaan
H0 : Tidak ada pengaruh tehnik bekam basah terhadap kadar asam urat pada
penderita Hyperuricemia.
H1 : Ada pengaruh tehnik bekam basah terhadap kadar asam urat pada
penderita Hyperuricemia.
22
BAB 4
METODE PENELITIAN
mempengaruhi validiti suatu hasil. Desain riset sebagai petunjuk peneliti dalam
2014). Desain penelitian yang digunakan adalah one group pre post test design
yang merupakan rancangan eksperimen dengan cara dilakukan pre test terlebih
K O X 01
Keterangan :
K : Subyek X : Intervensi
23
hingga penyusunan hasil skripsi yang dilakukan pada bulan maret sampai dengan
agustus 2019. Pengambilan data penelitian dilakukan pada bulan mei 2019 di
Kabupaten Jombang.
4.3.1 Populasi
Populasi adalah wilayah yang terdiri atas obyek atau subyek yang
mempunyai kualitas dan karekteristik tertentu yang di tetapkan oleh peneliti untuk
asam urat di Desa Tambak Rejo terdapat dengan jumlah 28 penderita asam urat.
4.3.2 Sample
Sampel adalah sebagian dari jumlah dan karakteristik yang dimiliki oleh
populasi tersebut (Sugiono, 2012). Sampel dalam penelitian ini adalah sebagian
Besar sampel dalam penelitian ini dapat di tentukan dengan rumus (Nursalam,
2013)
N
n=
1+ N ( d)2
Keterangan:
n= Besar Sampel
N= Besar Populasi
Besar populasi 28 penderita asam urat, maka dapat di tentukan besar sampel
adalah:
N
n=
1+ N ( d )2
28
n=
1+28 ( 0,01 )2
28
n=
1+0,0001
28
n= =21.8=21
1.28
1) Kriteria inklusi
populasi target yang terjangkau dan akan diteliti (Nursalam, 2016). Kriteria
3) Kadar asam urat pada pria >7mg/dl dan pada wanita >6mg/dl.
2) Kriteria eklusi
melitus, komplikasi.
dan urocisuric
Keterangan:
basah didapat kan 1 responden yang mengalami peningkatan kadar asam urat
dalam darah dan 5 responden mengalami penetapan kadar asam urat dalam darah.
dengan memberikan penyuluhan terhadap responden tentang sisi buruk asam urat
4.3.3 Sampling
26
mewakili populasi yang ada dengan ketentuan kriteria yang sudah ditentukan
suatu tehnik penetapan sampel dengan cara memilih sampel diantara populasi
Desain penelitian
one group pre-post test design
Populasi
Penderita asam urat di Desa Tambak Rejo Kabupaten Jombang sejumlah 28 orang
Sampel
Penderita asam urat di Desa Tambak Rejo Kabupaten Jombang sejumlah 21 orang
Sampling
Teknik pengumpulan sumber data dalam penelitian ini adalah dengan menggunakan
Purposive sampling dengan jumlah responden sampling
Pengumpulan data
Pengolahan data
Editing, Coding, Scoring, Tabulating
Analisa data
Analisis univariat, Bivariat
Kesimpulan
27
Gambar 4.4 : Kerangka kerja penelitian pengaruh tehnik bekam basah terhadap
kadar asam urat pada penderita Hyper Uricemia di Desa Tambak
Rejo Kabupaten Jombang.
4.5.1 Variabel
1. Variabel independen
2. Variabel dependen
akibat, karena adanya variabel bebas (Sugiono, 2013). Variabel terikat dalam
Tabel 4.1 Definisi operasional penelitian pengaruh tehnik bekam basah terhadap
kadar asam urat pada penderita Hyper Uricemia.
Variabel Definisi Parameter Instrument Skala Skor
operasional
Variabel Bekam Cara SOP - -
independ adalah salah pelaksanaan Alat bekam
an tehnik satu metode bekam:
bekam pengobatan 1. Persiapan
basah penyakit 1. Menyiapkan
dengan cara alat
mengeluarka 2. Menyiapkan
n angin pasien
dan/atau 3. Menyiapkan
darah kotor diri sendiri
dari dalam (juru bekam)
tubuh 2. Mewawancarai
melalui pasien
permukaan 3. Memeriksa
kulit fisik pasien
4. Menentukan
daerah dan
titik yang
dibekam
5. Melakukan
pembekaman
Variabel Asam urat Kadar asam urat Observasi O 1. Tinggi
depende merupakan diatas normal R Kadar asam urat
n hasil atau D hasil sebelum dan
penuruna metabolisme hiperuricemia I sesudah dibekam
n kadar akhir dari 1)pada pria 3,5- N yaitu tinggi.
asam purin yaitu 7mg/dl A 2. Menetap
urat salah satu 2)pada L Kadar asam urat
komponen perempuan sebelum dan
asam nokleat 2,5-6mg/dl sesudah dibekam
yg terdapat hasilnya
dalam inti sel menetap/sama.
29
tubuh 3. Menurun
1. Pada pria 3,5-
7mg/dl.
2. Pada perempuan
2,5-6mg/dl.
4.7.1 Instrument
ukur menggunkan tanda cek list (√) untuk pertanyaan dalam kuisioner ini
(Nursalam,2011).
9. Pengumpulan data
a. Editing
selanjutnya.
b. Coding
Data umum
2 Kode Responden
Responden 1 : R1
Responden 2 : R2
3 Umur responden
Umur responden 1 : U1
Umur responden 2 : U2
Tahap ini dilakukan setelah ditetapkan kode jawaban dan hasil observasi
sehingga setiap jawaban responden atau hasil observasi dapat diberikan skor
(Suyanto, 2011).
1. Analisa Univariat
Analisa univariat adalah analisis yang dilakukan tiap variabel dari hasil
penelitian pada umumnya dalam analisis ini hanya menghasilkan distribusi dan
(Arikunto, 2007).
P=F/N x 100%
Keterangan:
P=Presentase kategori
F=Frekuensi Kategori
N=Jumlah Responden
0% : Tidak seorangpun
50% : Setengahnya
100% : Seluruhnya
2.Analisa bivariat
(Notoatmodjo, 2010). Analisa bivariat ini dalam penelitian ini bertujuan untuk
menganalisis pengaruh tehnik bekam basah terhadap penurunan kadar asam urat
1) Jika nilai sig p-value ≤ α (0,05), berarti ada pengaruh tehnik bekam basah
2) Jika sig p-value> α (0,05), berarti tidak ada pengaruh tehnik bekam basah
data. Cukup menulis nomor responden atau inisial saja untuk menjamin
kerahasiaan identitas.
3. Confidentiality (Kerahasiaan)
BAB 5
Rejo Kabupaten Jombang, pada juni 2019 sejumlah 21 responden. Hasil penelitian
ini dikelompokkan menjadi dua bagian yaitu data umum dan data khusus. Dalam
Sedangkan data khusus meliputi pengaruh tehnik bekam basah dan kejadian asam
sebelum di bekam basah mempunyai kadar asam urat yang tinggi sejumlah 21
orang.
(71,4%) sesudah di bekam basah mempunyai kadar asam urat yang menurun
sejumlah 15 orang.
Berdasarkan tabel 5.5 tabulasi silang menunjukkan bahwa kadar asam urat
sebelum dilakukan terapi bekam basah yaitu tinggi sebanyak 21 orang (100%) dan
kadar asam urat sesudah dilakukan terapi bekam basah menunjukkan ada
perubahan dengan kadar asam urat menurun sebanyak 15 orang (71,4%) dan
kadar asam urat menetap sebanyak 5 orang (23,8%) sedangkan kadar asam urat
0,013 (P<0,05) artinya H0 ditolak dan H1 diterima yaitu ada pengaruh tehnik
bekam basah terhadap penurunan kadar asam urat pada penderita hyperuricemia
5.2 Pembahasan
bahwa seluruh responden sebelum di bekam basah mempunyai kadar asam urat
yang tinggi sejumlah 21 orang dan berdasarkan tabel 5.2 menunjukan bahwa
asam urat yang cukup tinggi di pengaruhi oleh faktor usia, pada usia 40 – 50 tahun
akan lebih beresiko tinggi terkena asam urat karena jumlah zat asam urat di dalam
tubuh terus meningkat, maka di persendian kecil seperti jari kaki akan mulai
38
Asam urat adalah hasil produksi oleh tubuh, sehingga keberadaannya bisa
normal dalam darah dan urin. Akan tetapi sisa dari metabolisme protein makanan
metabolisme yang umumnya berkaitan dengan faktor usia, dimana usia diatas 40
tahun atau manula beresiko besar terkena asam urat. Selain itu, asam urat bisa
terapi bekam basah kadar asam urat responden menjadi menurun dan responden
merasa lebih nyaman untuk melakukan aktifitas sehari-hari, hal ini menunjukkan
bahwa terapi bekam basah dapat memberikan kenyamanan bagi responden dimana
toksin dari dalam tubuh manusia. Berbekam dengan cara melakukan pemvakuman
39
dikulit dan pengeluaran darah darinya. Pengertian ini mencakup dua pengertian
pokok dari bekam, yaitu proses pemvakuman kulit dan dilanjutkan pengeluaran
darah dari kulit yang telah divakum sebelumnya (Masduki, 2018). Efek bekam
terhadap kadar asam urat yaitu bekam basah bisa mengeluarkan kristal asam urat
dari persendian dan jaringan disekitarnya, sehingga rasa nyeri berkurang dan tidak
Tambak Rejo Kabupaten Jombang. Menunjukkan bahwa kadar asam urat sebelum
dilakukan terapi bekam basah yaitu tinggi sebanyak 21 orang (100%) dan kadar
asam urat sesudah dilakukan terapi bekam basah menunjukkan ada perubahan
dengan kadar asam urat menurun sebanyak 15 orang (71,4%) dan kadar asam urat
menetap sebanyak 5 orang (23,8%) sedangkan kadar asam urat tinggi 1 orang
bekam basah didapat kan 1 responden yang mengalami peningkatan kadar asam
urat dalam darah dan 5 responden mengalami penetapan kadar asam urat dalam
darah.
mengandung purin.
Secara umum asam urat adalah sisa metabolisme zat purin yang berasal
dari makanan yang kita konsumsi. Purin sendiri adalah zat yang terdapat dalam
setiap bahan makanan yang berasal dari tubuh mahluk hidup. Dengan kata lain,
40
dalam mahluk hudup terdapat zat purin ini, lalu karena kita memakan mahluk
hidup tersebut, maka zat purin tersebut berpindah kedalam tubuh kita. Berbagai
sayuran dan buah-buahan juga terdapat purin. Purin juga disebabkan dari hasil
dari perusakan sel-sel tubuh yang terjadi secara normal atau karena penyakit
0,013 (P<0,05) artinya H0 ditolak dan H1 diterima yaitu ada pengaruh tehnik
bekam basah terhadap penurunan kadar asam urat pada penderita hyperuricemia
Penelitian ini juga sejalan dengan hasil penelitian yang di lakukan oleh
Hidayaturrofiah yang berjudul “Pengaruh terapi bekem terhadap kadar asam urat
menunjukan ada pengaruh terapi bekam tehadap penurunan kadar asam urat.
sehingga dapat di simpulkan ada perbedaan kadar asam urat sebelum dan sesudah
disamping itu tidak mengandung bahan kimia yang sangat berbahaya bagi tubuh.
menurunankan kadar asam urat dalam darah, yaitu melalui rangsangan pada kulit
berupa sentuhan, pijatan, sayatan pisau bekam atau lancet akan menyebabkan sel
41
Bekam basah bisa mengeluarkan kristal asam urat dari persendian dan
bengandunag zat prostagladin dari tempat yang sakit sehingga mengurangi rasa
sakit. Bekam memicu sekresi zat endorfin dan enkefilin didalam tubuh yang
berfungsi sebagai pereda nyeri alami. Jika ada masalah lain didalam tubuh, yang
menjadi terjadinya gout, seperti sakit ginjal, maka terapi bekam membantu
BAB 6
Bab ini akan disajikan kesimpulan dan saran dari hasil penelitian dalam
2019.
1 Kesimpulan
seluruhnya tinggi.
43
2 Kadar asam urat sesudah dilakukan bekam basah di Desa Tambak Rejo
3 Ada pengaruh tehnik bekam basah terhadap penurunan kadar asam urat
2 Saran
(keperawatan komplementer).
DAFTAR PUSTAKA
Juhari. 2016, Hubungan pola makan dengan kadar asam urat pada pra lasia di
RT:02/RW:02 desa candimulyo kecamatan jombang kabupaten jombang.
Jombang : Program studi S1 Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Insan Cendekia Medika Jombang, dilihat 13 Maret 2019 ,
http://repo.stikesicme-jbg.ac.id/1761/
Juliana, Suhadi & la ode muh seti. 2017, Faktor-faktor yang Berhubungan
dengan Kejadian Asam Urat pada 20-40 Tahun di RSUD Bahteramas
45
Permatasari. 2018, Pengaruh jus sirsak terhadap penurunan kadar asam urat
pada lansia. Jombang : Program studi S1 Keperawatan Sekolah Tinggi
Ilmu Kesehatan Insan Cendekia Medika Jomban, dilihat 12 Maret 2019,
http://repo.stikesicme-jbg.ac.id/1761/
Setyo Tri Wardani Astuti, Hendro Djoko Tjahjono. 2015, Faktor-faktor yang
Mempengaruhi Kadar Asam Urat (GOUT) pada Laki-laki Dewasa di RT
04 RW 03 Simomulyo Baru Surabaya.Syrabaya:Stikes William Booth
Surabaya, dilihat 15 Maret 2019,
http://ejournal.stikeswilliambooth.ac.id/index.php/Kep/article/view/54
Utama. 2003, Tanaman obat untuk mengatasi rematik dan asam urat.
Depok:Agro Media Pustaka
Jadwal Kegiatan
Bulan
No Jadwal Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 Pendaftan skripsi
2 Perumusan Masalah
3 Pengajuan Tema Judul Skripsi
4 Konsultasi Proposal
5 Revisi Proposal
6 Uji Proposal
7 Revisi Proposal
8 Pengambilan Data
9 Pengeolahan Data
10 Penyusunan Laporan Skripsi
11 Konsultasi Skirpsi
12 Ujian Skripsi
13 Revisi Skripsi
48
Lampiran 2
Oleh :
Dengan Hormat,
Dalam rangka pelaksanaan tugas akhir yang merupakan salah satu syarat
untuk menyelesaikan pendidikan di Program S1 Keperawatan STIKes ICME
Jombang, saya selaku mahasiswa bermaksud untuk melakukan penelitian tentang
pengaruh tehnik bekam basah terhadap penurunan kadar asam urat pada penderita
hyperuricemia di Desa Tambak Rejo Jombang Tahun 2019.
Tujuan penelitian ini untuk megetahui perbedaan dan hasil dari penurunan
kadar asam urat setelah dilakukan bekam basah, sehingga tidak akan memberikan
dampak bahaya bagi kesehatan tubuh pasien lainnya.
Untuk keperluan tersebut, saya mohon kesediaan bapak/ibu menjadi
responden dalam penelitian ini.
Demikian permohonan dari saya, atas bantuan dan partisipasinya saya
ucapkan terimakasih.
Hormat saya,
Lampiran 3
NIM : 153210070
Bahwa saya diminta untuk berperan serta dalam penelitian ini sebagai
responden. Sebelumnya saya telah diberi penjelasan tentang tujuan penelitian ini
dan saya telah mengerti bahwa peneliti akan merahasiakan identitas, data ataupun
hal yang membuat ketidaknyamanan bagi saya, peneliti akan berhenti dan saya
Demikian persetujuan ini saya buat secara sadar dan sukarela, tanpa unsur
Bersedia
Peneliti Responden
Lampiran 4
Lampiran 5
No Pre-test Post-test
(Asam urat) (Asam urat)
1
2
3
53
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
Lampiran 6
Lampiran 7
Lampiran 8
Lampiran 9
LEMBAR KONSULTASI
57
58
59
60
Lampiran 10
Lampiran 11
SERTIFIKAT BEKAM
62
Lampiran 12
TABULASI DAN SPSS
No Pre-test Post-test
(Asam urat) (Asam urat)
1 7,5 mg/dl 4,9 mg/dl
2 6,2 mg/dl 5,0 mg/dl
3 6,4 mg/dl 4,5 mg/dl
4 6,5 mg/dl 4,0 mg/dl
5 7,3 mg/dl 7,3 mg/dl
6 6,2 mg/dl 4,6 mg/dl
7 6,5 mg/dl 4,8 mg/dl
8 7,1 mg/dl 5,0 mg/dl
9 8,5 mg/dl 9,6 mg/dl
10 6,8 mg/dl 4,7 mg/dl
11 6,5 mg/dl 4,4 mg/dl
12 7,2 mg/dl 7,2 mg/dl
13 6,5 mg/dl 5,8 mg/dl
14 6,3 mg/dl 5,9 mg/dl
15 7,2 mg/dl 6,0 mg/dl
16 6,5 mg/dl 6,5 mg/dl
17 8,0 mg/dl 8,0 mg/dl
18 7,5 mg/dl 6,7 mg/dl
19 6,2 mg/dl 5,5 mg/dl
20 7,5 mg/dl 5,8 mg/dl
21 6,7 mg/dl 6,7 mg/dl
Keterangan :
Menunjukan bahwa seluruh responden sebelum di bekam basah mempunyai kadar
asam urat yang tinggi sejumlah 21 orang.
Keterangan :
Kadar asam urat sesudah dilakukan terapi bekam basah menunjukkan ada
perubahan dengan kadar asam urat menurun sebanyak 15 orang dan kadar asam
urat menetap sebanyak 5 orang, sedangkan kadar asam urat tinggi 1 orang.
Keteranag :
Menunjukan bahwa hampir seluruh dari responden adalah perempuan sejumlah 18
orang dan sebagian responden adalah laki-laki sejumlah 3 orang. Dengan
menggunakan kode 1 (laki-laki) dan kode 2 (perempuan).
Menunjukan bahwa sebagian besar umur responden adalah 40 – 50 tahun
sejumlah 14 orang dan sebagian adalah umur 60-70 tahun sejumlah 7 orang,
dengan menggunakan kode 1 (40-50 tahun) dan kode 2 (60-70 tahun)
FREQUENCIES
66
Statistics
N Valid 21 21 21 21
Missing 0 0 0 0
jenis kelamin
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Umur
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Total Count 15 5 1 21
CROSS-TABULATION
68
Cases
perempuan Count 0 18 18
Total Count 0 21 21
Total Count 0 21 21
Cases
perempuan Count 13 4 1 18
Total Count 15 5 1 21
Total Count 15 5 1 21
WILCOXON
Ranks
asam urat post bekam basah Negative Ranks 19a 10.00 190.00
- asam urat pre bekam
Positive Ranks 0b .00 .00
basah
Ties 2c
Total 21
a. asam urat post bekam basah < asam urat pre bekam basah
b. asam urat post bekam basah > asam urat pre bekam basah
c. asam urat post bekam basah = asam urat pre bekam basah
Test Statisticsb
Z -3.946a
Lampran 13
72
UJI ETIK
Lampiran 14
PLAGSCAN
73