IZIN KERJA KHUSUS (BERLAKU 1 x 24 jam ) FORM NO. : 4.

6 - EHS - 006 – 01

IJIN KERJA PANAS

Ijin kerja panas ini dikeliarkan apabila seluruh form ini telah diisi dengan lengkap dan ditandatangani oleh petugas yang berwenang /
pengawas kebakaran yaitu staff EHS / Tim TKD PT. SIM PLANT CIKARANG dan dipasang di lokasi kerja panas.
Yang dimaksud dengan kerja panas meliputi pekerjaan mematri, memotong, menggerinda, soldering dan mengelas.
Jika persyaratan-persyaratan di bawah ini tidak dapat dipenuhi, maka ijin kerja panas tidak berlaku.

IDENTIFIKASI PEKERJAAN
KONTRAKTOR SUB-KONTRAKTOR KARYAWAN PT. SIM URAIAN KERJA PANAS

………………………………………………………………………………...
PT………………………………….. SECTION………………
............
TANGGAL SURAT IJIN KERJA (SIK) NOMOR SURAT IJIN KERJA (SIK) NAMA DAN TANDA TANGAN OPERATOR KERJA PANAS

........................................................................ ........................................................................ ………………………………………………………………………………...

............
NAMA GEDUNG / RUANG / LOKASI KERJA RENCANA TANGGAL DIMULAI …………………. JAM …………………….
WAKTU KERJA
………………………………………………………………………………............... PANAS TANGGAL SELESAI …………………. JAM …………………….

CHECKLIST PENGAWASAN KERJA PANAS

(Diisi oleh Staff EHS / Tim TKD PT. SIM PLANT CIKARANG)
C. PERLENGKAPAN KERJA A. ALAT PELINDUNG DIRI
 Tersedia APAR (minimal ukuran 6 kg sebanyak 2) buah  Kacamata las / pelindung wajah (face shield)
dengan jenis yang sesuai untuk kerja panas  Sarung tangan kulit
 Tersedia karung basah  Helm pengaman
 Apabila memang diperlukan dalam pekerjaan, sediakan  Lain-lain yang diperlukan………………………………
sprinkler dan/atau pipa hydrant.
B. TINDAKAN PENCEGAHAN LAIN YANG PERLU
 Peralatan kerja panas (tabung gas standard, regulator,
DIAMBIL
flashback arrestor dll) dalam kondisi baik / berfungsi.
 Untuk kerja panas di ruang terbatas/tertutp (confined space)
D. PERSYARATAN PEKERJAAN diperlukan tambahan surat ijin kerja khusus untuk pekerjaan
 Cairan, padatan, serat dan deposit minyak yang mudah di ruang tertutup.
terbakar dipindahkan setidaknya sejauh 11 meter dari area  Konstruksi dinding / bangunan dan mesin yang akan
kerja panas. Jika tidak memungkinkan memindahkan bahan- dilakukan pekerjaan panas tidak tertutup dengan bahan yang
bahan yang mudah terbakar tersebut, lindungi dengan mudah terbakar (lapisan cat dll).
pelindung anti api (karung basah, dire blanket dll)  Detector asap dan/atau panas yang terdapat dalam ruangan/
 Apabila terdapat konsentrasi uap mudah menyala harus area telah terlindungi atau di non-aktifkan (dilakukan oleh
dikontrol/dihilangkan dari area kerja panas. section TC)
 Tidak ada ceceran/sisa-sisa bahan-bahan yang mudah  Tersedia ventilasi untuk mengalirkan asap/uap pengelasan
terbakar (sisa cat yang terkeluipas) dari ruang/area kerja.
 Untuk kerja panas diketinggian, tersedia pelindung anti api  Tersedia marking (lockout/tagout) yang jelas mengenai
(fire blanket/terpal tahan api dll) untuk melindungi are adanya aktifitas kerja panas.
sekitar dari percikan / bunga api.  Check / periksa kembali di area sekitar pekerjaan api selama
30 menit sebelum meninggalkan area kerja api.
E. PEKERJAAN PADA WADAH TERTUTUP
 Wadah tertutup (drum, kaleng dll) dibersihkan dari bahan-
bahan yang dapat terbakar.
 Wadah tertutup (drum, kaleng dll) dikosongkan dari cairan
dan uap yang mudah menyala/terbakar.

OTORISASI / KEWENANGAN
Poin-poin pengawasan untuk pekerjaan panas seperti yang dijelaskan diatas telah sepenuhnya dicek dan dipenuhi, dan pekerjaan panas
sudah aman untuk dilakukan.
Supervisor Kontraktor/Sub-Kontraktor/ Pic Safety Section, TC EHS

( ..................................................) ( .................................) ( .................................. )

FINAL CHECK :
Dilakukan check pada bekas area kerja untuk memastikan tidak ada tanda tanda timbul api, 30 menit setelah kerja api selesai,
Supervisor Kontraktor/Sub-Kontraktor/ Pic Safety Section, TC EHS

( ..................................................) ( .................................) ( .................................. )

Keterangan : √ Sesuai x Tidak Sesuai -- Tidak Terkait