Kelengkapan Berkas Calon Mahasiswa Baru

Universitas Kristen Indonesia Toraja

(UKI Toraja)
Tahun Akademik 2021/2022

1. Biodata Lengkap*
2. Bukti Keterangan Penghasilan Orang Tua (slip gaji dari instansi atau lembaga atau surat
pernyataan penghasilan orang tua dari lurah/lembang bagi orang tua yang tidak bekerja
dari instansi/ lembaga).
3. Fotocopy kartu keluarga.
4. Fotocopy pembayaran rekening listrik.
5. Surat Pernyataan Tidak Mampu dari pemerintah setempat.**
6. Bukti kepemilikan Kartu Indonesia Pintar.**
7. Bukti keluarga penerima bantuan Program Keluarga Harapan (PKH)/ bukti pemegang
Kartu Keluarga Sejahtera (KKS)/ mahasiswad dari panti sosial atau panti asuhan.**

*Formulir terlampir
**Bagi mahasiswa yang kurang mampu
 Biodata Calon Mahasiswa Baru
Universitas Kristen Indonesia Toraja
(UKI Toraja)
Tahun Akademik 2021/2022

I. Data Mahasiswa

1. Nama Lengkap :
2. Jenis Kelamin : Pria Wanita

3. Tempat, Tanggal Lahir :

Kristen Katolik Islam Hindu

4. Agama :
Budha Konghucu Lainnya

5. Alamat Asal

Alamat :

Kelurahan/Desa :
Kecamatan :
Kota/Kabupaten :
Propinsi :
6. Alamat Domisili

Alamat :

Kelurahan/Desa :
Kecamatan :
Kota/Kabupaten :
Propinsi :
7. Telepon/HP :
8. e-mail :

1
 Biodata Calon Mahasiswa Baru
Universitas Kristen Indonesia Toraja
(UKI Toraja)
Tahun Akademik 2021/2022

II. Data Orang Tua/Wali

1. Nama Lengkap :
2. Tempat, Tanggal Lahir :

Kristen Katolik Islam Hindu

3. Agama :
Budha Konghucu Lainnya

SD SMP SMA S1
Ayah :
S2 S3 Lainnya
4. Pendidikan
Terakhir
SD SMP SMA S1
Ibu :
S2 S3 Lainnya

PNS/ASN TNI/Polri Pegawai Swasta

Ayah :
Peg. BUMN Wiraswasta Lainnya
5. Pekerjaan
PNS/ASN TNI/Polri Pegawai Swasta
Ibu :
Peg. BUMN Wiraswasta Lainnya

s/d 1juta 3-5 juta 5-10juta

Ayah :
10-15juta 15-20 juta diatas 20juta
6. Penghasilan
perbulan
s/d 1juta 3-5 juta 5-10juta
Ibu :
10-15juta 15-20 juta diatas 20juta

7. Jumlah tanggungan :
8. Alamat Asal
Alamat :
Kelurahan/Desa :

2
 Biodata Calon Mahasiswa Baru
Universitas Kristen Indonesia Toraja
(UKI Toraja)
Tahun Akademik 2021/2022

Kecamatan :
Kota/Kabupaten :
Propinsi :
9. Status Kepemilikan
: Milik Sendiri Sewa Lainnya
Rumah
10. Telepon/HP :
11. e-mail :

…………………………, ….. Juli 2021

Mengetahui,
Orang tua/Wali, Calon Mahasiswa Baru,

…………………………………………… …………………………………….