SKOLIOSIS

RAKHMA

30019022

PROGRAM STUDI DIII FISIOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN

INSTITUT ILMU KESEHATAN DAN TEKNOLOGI MUHAMMADIYAH
PALEMBANG
2021
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR............................................................................................................
DAFTAR ISI ..........................................................................................................................
BAB I PENDAHULUAN.......................................................................................................
A. Latar Belakang Masalah................................................................................................
B. Rumusan Masalah..........................................................................................................
C. Tujuan Penulisan...........................................................................................................
D. Manfaat Penulisan.........................................................................................................
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Scoliosis........................................................................................................................
1. Definisi...................................................................................................................
2. Etiologi...................................................................................................................
3. Tanda dan Gejala....................................................................................................
4. Epidemiologi..........................................................................................................
5. Patologi...................................................................................................................
6. Komplikasi.............................................................................................................
B. Anatomi........................................................................................................................
1. Tulang.....................................................................................................................
2. Stabilitas dan Ligamen...........................................................................................
3. Neurology...............................................................................................................
4. Miology..................................................................................................................
C. Problematika Fisioterapi...............................................................................................
1. Impairment.............................................................................................................
2. Activity Limitation.................................................................................................
3. Participation Restriction.........................................................................................
D. Pemeriksaan Spesifik...................................................................................................
1. Adam Forward Bending Test.................................................................................
2. Pemeriksaan nyeri menggunakan Verbal Descruption Scale.................................
3. Pemeriksaan Luas Gerak Sendi (LGS) dengan goniometer...................................
 E. Teknologi Intervensi.....................................................................................................
1. Infra Red Rays (IRR)..............................................................................................
2. William Flexion......................................................................................................
F. Penatalaksanaan ...........................................................................................................
1. Infra Red ...............................................................................................................
2. William Flexion Exercise.......................................................................................
3. Pola Latihan Klapp.................................................................................................
BAB III METODE PENULISAN DAN PELAKSANAAN STUDI KASUS
A. Tempat Dan Waktu Pelaksanaan..................................................................................
B. Jenis Penulisan.............................................................................................................
C. Kriteria pasien..............................................................................................................
D. Pengkajian Fisioterapi..................................................................................................
E. Diagnosa Fisioterapi.....................................................................................................
F. Tujuan Fisioterapi.........................................................................................................
G. Pelaksanaan Terapi.......................................................................................................
H. Evaluasi Hasil Terapi...................................................................................................
I. Prognosis ......................................................................................................................
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil...............................................................................................................................
B. Pembahasan Hasil..........................................................................................................
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan...................................................................................................................
B. Saran.............................................................................................................................
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
 BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Kebiasaan duduk dapat menimbulkan nyeri pinggang apabila
duduk terlalu lama dengan posisi yang salah, hal ini akan menyebabkan otot
punggung akan menjadi tegang dan dapat merusak jaringan disekitarnya
terutama bila duduk dengan posisi terus membungkuk atau menyanarkan
tubuh pada salah satu sisi tubuh. Posisi itu menimbulkan tekanan tinggi pada
saraf tulang setelah duduk selama 15-20 menit otot punggung biasanya mulai
letih maka mulai dirasakan nyeri punggung bawah namun orang yang duduk
tegak lebih cepat letih, karena otot-otot punggungnya lebih tegang sementara
orang yang duduk membungkuk kerja otot lebih ringan namun tekanan pada
bantalan saraf lebih besar. Oarng yang duduk pada posisi miring atau
menyandarkan tubuh atau salah satu sisi tubuh akan menyebabkan ketidak
seimbangan tonus otot yang menyebabkan skoliosis. [ CITATION Sur13 \l 1033 ]

Scoliosis adalah deformitas tulang belakang berupa deviasi

vertebra kearah samping atau lateral (soetja ningsih 2004)menurut
rahayussalim scoliosis adalah suatu kelainan bentuk pada tulang belakang
diaman terjadi pembengkokan tulang belakang kea rah samping kiri atau
kanan. Kelainan scoliosis ini sepintas terlihat sederhana. Namun apabila
diamati lebih jauh sesungguhnya terjadi perubahan yang luar biasa pada
tulang belakang akibat perubahan bentuk tulang belkng secra tiga dimensi,
yaitu perubahan struktur penyokong tulang belakang seperti jaringan lunak
sekitarnya dan struktur lainnya ( Rahayyusalim, 2007)

Prevalensi skoliosis sebanyak 2-3% yang ekuivalen dengan

sekitar 7 juta penduduk di Amerika Serikat. Data the American Academy
ofOrtho paedicSurgeons tahun 2004, menunjukkan bahwa terdapat 1,26 juta
mengalami kelainan pada vertebra termasuk skoliosis ( National Scoliosis
Fundationand Depuy Spine, Inc., 2009). Tingkat prevalensi skoliosis idiopatik
pada populasi sekolah di Singapura sebesar 0,93% pada anak perempuan dan
0,25% pada laki-laki (Wong, 2005). Prevalensi skoliosis pada anak sekolah di
Korea secara keseluruhan adalah 3,26% (Suh, et al.,2011). Meskipun laki-laki
dan perempuan dapat menderita skoliosis, namun perempuan lebih progresif
dan butuh penanganan serius. Pada perempuan lebih banyak terjadi dengan
perbandingan yaitu 7:1 (Simanjuntak, 2008). Di Indonesia, khususnya Jakarta
prevalensi berkisar 4-4,5% dengan mengikuti pola umum yang terjadi yaitu
proporsi perempuan lebih besar daripada pria.

Skoliosis dapat menyebabkan terbatasnya ruang gerak dan

kemampuan distorsi thorakal. Komplikasi seperti rasa sakit pada daerah
punggung, deformitas thoraks, perbedaan panjang kaki, gangguan
kardiopulmonal, seperti terhambatnya perkembangan alveolus dan volume
paru-paru, serta gangguan psikososial juga dapat terjadi. Penatalaksanaan
skoliosis cenderung membutuhkan biaya dan fasilitas yang mahal dan sulit
apabila skoliosis tidak dideteksi, ditangani dn diberikan tindakan secara tepat
dan cepat. [ CITATION Fil20 \l 1033 ]

Fisioterapi adalah bentuk pelayanan kesehatan yang ditujukan

kepada individu atau kelompok untuk mengembangkan, memeliharan dan
memulihkan gerak dan fungsi tubuh sepanjang dasar kehidupan dengan
menggunakan penanganan secara manual, peningkatan gerak, peralatan (fisik,
elektroterapeutik, dan mekanis, pelatihan fungsi, komunikasi).
Infra Red Rays (IRR) adalah efek panas yang dihasilkan dapat
meningkatkan metabolisme jaringan dan menyebabkan vasodilatasi pada
pembuluh darah sehingga dapat melancarkan nutrisi yang masuk ke jaringan
dan pengeluaran zat sisa metabolisme yang menumpuk di jaringan, sehingga
 dapat mengurangi rasa nyeri. Pemberian infrared dapat meningkatkan nilai
ambang nyeri karena efek panas yang dihasilkan dapat mengakibatkan
vasodilatasi pembuluh darah sehingga aliran darah ke area terapi meningkat
dan substansi dapat dikeluarkan dari jaringan. Stimulus panas yang dihasilkan
juga dapat menstimulus ujung-ujung saraf perifer dan stimulasi yang terus
menerus salah satunya akan mengaktifkan nosiseptor serat besar (serabut
saraf A-β).
William Flexion Exercise merupakan bentuk latihan fisik untuk
mengurangi penekanan pada elemen posterior tulang belakang dan latihan ini
dapat menjaga keseimbangan yang tepat antara kelompok otot-otot fleksor
dan ekstensor postural.
Berdasarkan latar belakang diatas maka penulis tertarik mengangkat kasus
“scoliosis” sebagai judul Laporan Praktik Komprehensif I.

klapp exercise merupakan Latihan dengan posisi merangkak

yang mana juga dapat memperbaiki scoliosis. Pada clapp exercise lebih
ditekankan pada penguluran dan pnguatan otot antara vertebra yang mana pada
penderita scoliosis idiopatik terjadi ketegangan otot sehingga pada Latihan ini otot
menjadi rileks dan memperkecil derajat scoliosis (sari suriani dkk 2013)

B. Rumusan Masalah
Berdasarkan yang ada pada scoliosis dalam kaitannya dengan
gangguan nyeri tekan, nyeri gerak dan keterbatasan luas gerak sendi dengan
pendekatan modalitas Infra Red Rays (IRR), William flexion exercise dan
Clapp Exercise, maka penulis merumuskan masalah sebagai berikut :
1. Bagaimana patofisiologi terjadinya Scoliosis?
2. Apa saja problematika yang ditimbulkan pada kondisi Scoliosis?
3. Bagaimana pengkajian, pelaksanaan berupa dokumentasi fisioterapi
dengan menggunakan metodeologi infra red rays (IRR) dan clapp
exercise pada kondisi Scoliosis?
 4. Bagaimana efek infra red rays (IRR) dan clapp exercise menurunkan
nyeri pada kondisi Scoliosis?

C. Tujuan penulisan
1. Untuk mengetahui patofisiologi terjadinya Scoliosis
2. Untuk mengetahui problematika yang ditimbulkan pada kondisi
Scoliosis
3. Untuk mengetahui bagaimana pengkajian, penatalaksanaan dan
dokumentasi fisioterapi dengan menggunakan metodologi intervensi
fisioterapi berupa metodeologi infra red rays (IRR) dan clapp exercise
pada kondisi Scoliosis
4. Untuk mengetahui efek dalam mengatasi problematika pada kondisi
Scoliosis

D. Manfaat penulisan
1. Bagi penulis dapat menambah wawasan ilmu pengetahuan dan
pengalaman dalam penanganan kondisi Scoliosis.
2. Hasil Tugas Akhir ini diharapkan dapat memberikan informasi dan
pengetahuan mengenai Scoliosis dan digunakan sebagai bahan pustaka
dan bacaan bagi mahasiswa Institusi Ilmu Kesehatan dan Teknologi
Muhammadiyah Palembang khususnya Program Studi DIII Fisioterapi
.
3. Untuk memberikan masukan bagi fisioterapis akan intervensi yang
efektif, dan efisien di dalam memberikan pelayanan terhadap pasien
dan meningkatkan kualitas pelayanan di rumah sakit/klinik
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. DEFINISI
Skoliosis merupakan gangguan akiba disfungsi dan deformitas
muskuloskeletal pada bagian tulang belakang, dimana terjadi deviasi postural
yang disebabkan oleh banyak hal, dengan ciri-ciri terdapat kurva lateral pada
bidang frontal yang dapat berkaitan dengan rotasi transversal dan sagital
(Kadoury S, 2012).
Seseorang dengan skoliosis mempunyai kurva miring kesamping dan
berbentuk “C” atau “S”(Y Zheng, 2016). Skoliosis dapat diklasifikasikan
menjadi kongenital, neuromuskular dan idiopatik (Choudry, 2016). Skoliosis
idiopatik paling banyak terjadi pada anak di sekitar masa remaja dengan
rentan usia 10-15 tahun (Deepak AS, 2017 dalam Kurniati Nia 2019).
B. ETIOLOGI
Penyebab dan patogenesis skoliosis belum dapat ditentukan dengan
pasti. Kemungkinan penyebab pertama ialah genetik. Banyak studi klinis yang
mendukung pola pewarisan dominan autosomal, multifaktorial, atau X-linked.
Penyebab kedua ialah postur, yang mempengaruhi terjadinya skoliosis
postural kongenital. Penyebab ketiga ialah abnormalitas anatomi vertebra
dimana lempeng epifisis pada sisi kurvatura yang cekung menerima tekanan
tinggi yang abnormal sehingga mengurangi pertumbuhan, sementara pada sisi
yang cembung menerima tekanan lebih sedikit, yang dapat menyebabkan
pertumbuhan yang lebih cepat. Selain itu, arah rotasi vertebra selalu menuju
ke sisi cembung kurvatura, sehingga menyebabkan kolumna anterior vertebra
secara relatif menjadi terlalu panjang jika dibandingkan dengan elemen-
elemen posterior.9 Penyebab keempat ialah ketidakseimbangan dari kekuatan
dan massa kelompok otot di punggung.10 Abnormalitas yang ditemukan ialah
peningkatan serat otot tipe I pada sisi cembung dan penurunan jumlah serat
otot tipe II pada sisi cekung kurvatura.9,11,12 Selain itu, dari pemeriksaan
EMG didapatkan peningkatan aktivitas pada otot sisi cembung kurvatura.13
( Palealu 2014 ).

C. TANDA DAN GEJALA

 Gejala-gejala yang paling umum dari scoliosis adalah suatu lekukan
yang tidak normal dari spine. Scoliosis mungkin menyebabkan kepala
Nampak bergeser dari tengah atau dari pinggul dan Pundak lebih tinggi dari
pada sisi berlawanannya. Jika scoliosis lebih parah dapat membuat jantung
dan paru paru lebih sulit untuk bekerja dengan baik. Ini dapat menyebabkan
sesak napas dan nyeri dada. Pada kebanyakan kasus-kasus, scoliosis adalah
tidak menyakitkan, namun ada tipe tipe tertentu dari scoliosis yang dapat
meyebabkan sakit punggung (Jamin, 1992 dalam palealu 2014).

D. EPIDEMIOLOGI
Prevalensi skoliosis sebanyak 2-3% yang ekuivalen dengan sekitar 7
juta penduduk di Amerika Serikat. Data the American Academy ofOrtho
paedicSurgeons tahun 2004, menunjukkan bahwa terdapat 1,26 juta
mengalami kelainan pada vertebra termasuk skoliosis ( National Scoliosis
Fundationand Depuy Spine, Inc., 2009). Tingkat prevalensi skoliosis idiopatik
pada populasi sekolah di Singapura sebesar 0,93% pada anak perempuan dan
0,25% pada laki-laki (Wong, 2005). Prevalensi skoliosis pada anak sekolah di
Korea secara keseluruhan adalah 3,26% (Suh, et al.,2011). Meskipun laki-laki
dan perempuan dapat menderita skoliosis, namun perempuan lebih progresif
dan butuh penanganan serius. Pada perempuan lebih banyak terjadi dengan
perbandingan yaitu 7:1 (Simanjuntak, 2008). Di Indonesia, khususnya Jakarta
prevalensi berkisar 4-4,5% dengan mengikuti pola umum yang terjadi yaitu
proporsi perempuan lebih besar daripada pria.

E. PATOFISIOLOGI
Kelainan bentuk tulang punggung yang disebut skoliosis ini
berawal dari adanya syaraf-syaraf yang lemah atau bahkan lumpuh yang
menarik ruas-ruas tulang belakang. Tarikan ini berfungsi untuk menjaga
ruas tulang belakang berada pada garis yang normal. Yang bentuknya seperti
penggaris atau lurus. Tetapi karena suatu hal diantaranya kebiasaan duduk
 yang miring membuat syaraf yang bekerja menjadi lemah. Bila ini terus
berulang menjadikebiasaan maka syaraf itu bahkan mati. Ini berakibat
pada ketidakseimbangan tarikan pad aruas tulang belakang. Oleh karena itu,
tulang belakang yang menderita scoliosis itu bengkok atau seperti huruf S atau
huruf C.

F. ANATOMI FISIOLOGI
1. Tulang

Tulang belakang ( columna Vertebralis) tersusun atas 33-34 ruas

Tulang belakang secara medis dikenal sebagai columna vertebralis

(Jayson, 2002). Punggung terdiri dari aspek posterior batang tubuh, di sebelah
inferior leher dan superior bokong (L. nates). Punggung merupakan regio
tubuh yang menjadi tempat perlekatan kepala, leher, dan ekstremitas
Tulang vertebra terdiri dari :
a. 7 Vertebra cervical
b. 12 vertebra torakalis
c. 5 vertebra lumbalis
d. 5 vertebra sacralis
 e. 4 vertebra cocydyus
Tulang belakang adalah struktur yang kompleks, yang terbagi menjadi
bagian anterior dan posterior. Tulang belakang terdiri dati korpus vertebra,
dihubungkan oleh diskus intervertebralis, dan dilekatkan oleh ligamentum
longitudinal anterior dan posterior. Bagian posterior lebih lunak dan terdiri
dari pedikulus dan lamina yang membentuk kanalis spinalis. Bagian posterior
dihubungkan satu sama lain oleh sendi facet (disebut juga sendi apofisial atau
zygoapofisial) superior dan inferior (Ropper, 2005).
2. Stabilitas dan Ligamen
Stabilitas pada vertebra ada dua macam yaitu stabilisasi pasif dan
stabilisasi aktif. Untuk stabilisasi pasif adalah ligament yang terdiri
dari :
a. ligament longitudinal anterior yang melekat pada bagian anterior
tiap diskus dan anterior korpus vertebra, ligament ini mengontrol
gerakan ekstensi.
b. ligament longitudinal posterior yang memanjang dan melekat pada
bagian posterior dikcus dan posterior korpus vertebra. Ligament
ini berfungsi untuk mengontrol gerakan fleksi.
c. ligament flavum terletak di dorsal vertebra di antara lamina
yang berfungsi melindungi medulla spinalis dari posterior.
d. ligament tranfersum melekat pada tiap procesus tranversus yang
berfungsi mengontrol gerakan fleksi.
Sedangkan yang berfungsi untuk stabilisasi aktif adalah adalah
otot-otot yang berfungsi untuk penggerak lumbal yang terletak di
sebelah anterior, lateral maupun posterior. Otot-otot disebelah anterior
dan lateral, antara lain : m. rektus abdominis, m. obliqus internus,
m.psoas mayor, dan m. quadratus lumborum.Otot-otot di sebelah
posterior Antara lain: m. longisimus thorakalis, m.iliocostalis
3. Neurology
 Tiga puluh satu pasang saraf spinal (nervus spinalis) dilepaskandari
medulla spinalis. Beberapa anak akar keluar dari permukaan dorsal dan
permukaan ventral medulla spinalis, dan bertaut untuk membentuk akar
ventral (radix anterior) dan akar dorsal (radix posterior). Dalam radix
posterior terdapat serabut aferen atau sensoris dari kulit, jaringan subkutan
dan profunda, dan sringkali dari visera.radix anterior terdiri dari serabut
eferen atau motoris untuk otot kerangka. Pembagian nervus spinal adalah
sebagai berikut: 8 pasang nervus cervicalis, 12 pasang nervus thoracius, 5
pasang nervus lumbalis, 5 pasang nervus sakralis, dan satu pasang nervus
coccygeus (Guntara, 2016)
4. Miology
Otot – otot Vertebra Lumbal a. Erector spine Merupakan kelompok
otot yang luas dan terletak dalam facia lumbodorsal, serta muncul dari
suatu aponeurosis pada sacrum, crista illiaca dan procesus spinosus
thoraco lumbal. 15 Kelompok otot ini terbagi atas beberapa otot yaitu:
a. M. Longissimmus, b. M. Iliocostalis, c. M. Spinalis. Kelompok otot ini
merupakan penggerak utama pada gerakan ekstensi lumbal dan
sebagai stabilisator vertebra lumbal saat tubuh dalam keadaan
tegak. Kerja otot tersebut dibantu oleh M. transverso spinalis dan
paravertebral muscle (deep muscle) seperti M. intraspinalis dan M.
intrasversaris, M. trasversus abdominal, M. lumbal multifidus, M.
diafragma, M. pelvic floor (Ansar dan Sudaryanto, 2011).
b. Abdominal
Merupakan kelompok otot ekstrinsik yang membentuk dan
memperkuat dinding abdominal. Ada 4 otot abdominal yang penting
dalam fungsi spine, yaitu M. rectus abdominis, M. obliqus external, M.
obliqusinternal dan M. transversalis abdominis (global muscle).
Kelompok otot ini merupakan fleksor trunk yang sangat kuat dan
berperan dalam mendatarkan kurva lumbal. Di samping itu M. obliqus
 internal dan external berperan pada rotasi trunk (Ansar dan
Sudaryanto, 2011).
c. Deep lateral muscle
Merupakan kelompok otot intrinstik pada bagian lateral lumbal yang
terdiri dari Musculus Quadratus Lumborum dan Musculus Psoas,
kelompok otot ini berperan pada gerakan lateral fleksi dan rotasi
lumbal (Ansar dan Sudaryanto, 2011).

G. KOMPLIKASI
Terdapat berbagai komplikasi yang dapat terjadi pada AIS dengan
kurva >25⁰ dan tidak dilakukan tatalaksana, seperti sakit punggung, citra diri
terganggu, cacat fisik, gejala paru dan kematian. Laporan nyeri punggung
pada pasien skoliosis yang tidak diobati bervariasi sebanyak 40-90%.
Terdapat 56% pasien melaporkan bahwa mereka kurang percaya diri dan
merasa tertekan tentang bentuk tubuh mereka. Kelainan bentuk pada pasien
skoliosis dapat menurunkan kemampuan aktivitas fisik. Pada pasien yang
mengalami kurva yang besar dapat menyebabkan penyakit paru paru restriktif
dan sesak nafas.9 (E Nabila 2020).

H. PROBLEMATIK FISIOTERAPI
1) IMPAIRMENT
 Adanya nyeri dan pegal pada bagian punggung dan pinggang
 Adanya spasme otot
 Adanya keterbatasan gerak

2) ACTIVITY LIMITATION
 Adanya gnanggua aktifitas seperti duduk dan berdiri lama
3) PARTICIPATION RESTRICTION
 Pasien mengalami gangguan saat duduk dan berdiri lama
I. PEMERIKSAAN FISIOTERAPI
1. Adam Forward Bending Test
Pemeriksaan Adam Test memposisikan yang diperiksa dengan berdiri
tegak dan kaki terbuka selebar pinggang, kemudian membungkuk
kedepan, serta tangan dilepaskan bebas ke bawah. Dengan posisi ini,
pemeriksa dapat mengaati tulang punggung. Pemeriksa dapat melihat
apakah terdapat satu sisi yang lebih tinggi/pendek dari sisi lainnya.
Bila jawabannya ia maka yang diperiksa positif scoliosis. (E Nabila
2020)

2. Pemeriksaan nyeri menggunakan Verbal Descruotion Scale

Nilai Kriteria
1 Tidak Nyeri
2 Nyeri sangat ringan
3 Nyeri ringan
4 Nyeri tidak begitu berat
5 Nyeri cukup berat
6 Nyeri berat
7 Nyeri tak tertahankan
 3. Pemeriksaan Luas Gerak Sendi (LGS) Dengan Goneometer
Gerakan LGS NORMAL
Ekstensi-Flexi 30◦ – 0◦ – 90◦
Lateral Flexion D-S 30◦ – 0◦ – 30◦
Rotation D-S 30◦ – 0◦ – 30◦

J. TEKNOLOGI INTERVENSI
1. INFRA RED (IRR)
Infrared merupakan terapi dan dapat menghasilkan efek panas pada
jaringan. Efek panas yang dihasilkan dapat meningkatkan metabolism
jaringan dan menyebabkan vasodilatasi pada pembuluh darah sehingga
dapat melancarkan nutrisi yang masuk ke jaringan dan pengeluaran zat
sisa metabolisme yang menumpuk di jaringan, sehingga dapat mengurangi
rasa nyeri. Pemberian infrared dapat meningkatkan nilai ambang nyeri
karena efek panas yang dihasilkan dapat mengakibatkan vasodilatasi
pembuluh darah sehingga aliran darah ke area terapi meningkat dan
substansi dapat dikeluarkan dari jaringan. Stimulus panas yang dihasilkan
juga dapat menstimulus ujung-ujung saraf perifer dan stimulasi yang terus
menerus salah satunya akan mengaktifkan nosiseptor serat besar (serabut
saraf A-β).
Aktivasi serabut saraf A-β akan mengaktifkan neuron inhibisi seperti
asam amino inhibitory yaitu γ-amino butirat (GABA) dan neuropeptida.
Zat-zat tersebut kemudian akan terikat pada reseptor aferen primer dan
posterior horn celll dari spinal cord, sehingga akan menghambat transmisi
nosiseptif presinaps. Hal ini dapat menyebabkan impuls dari nosiseptif
tidak diteruskan ke otak, namun lebih banyak dimodulasi sehingga
menyebabkan penurunan nyeri ( Ismaningsih DDK 2019)

2. WILLIAM FLEXION EXERCISE

 William flexion exercise merupakan terapi latihan yang digunakan
bertujuan untuk otot punggung bawah, penguatan otot perut, otot gluteus,
penguluran otot fleksor hip dan serta fiksasi mobilisasi dari lumbosakral.
Tujuan dari latihan ini adalah untuk menambah elastisitas dan
memperkuat otot fleksor dan ekstensor pada sendi lumbosakral. Latihan
ini untuk mengurangi nyeri punggung dengan memperkuat fleksor
lumbosakral terutama otot abdominal dan otot gluteus maksimus dan
meregangkan kelompok otot ekstensor (Basmajian,1978).

3. CLAPP EXERCISE
klapp exercise merupakan Latihan dengan posisi merangkak yang mana
juga dapat memperbaiki scoliosis. Pada clapp exercise lebih ditekankan
pada penguluran dan pnguatan otot antara vertebra yang mana pada
penderita scoliosis idiopatik terjadi ketegangan otot sehingga pada Latihan ini
otot menjadi rileks dan memperkecil derajat scoliosis (sari suriani dkk 2013)

K. PENATALAKSANAAN
a. InfaRed
1. Persiapan alat
a) Alat dalam keadaan baik, hubungkan kabel alat dengan stop
kontak
b) Semua saklar dalam keadaan baik
2. Persiapan pasien
a) Pasien di mintak untuk berbaring tengkurap
b) Pastikan pasien sudah dalam posisi nyaman
c) Jelaskan tentang intervensi yang akan kita gunakan dan efek yang
akan di terima tubuh
d) Mintak izin pasien untuk membuka pakaian di bagian pinggang
3. Pelaksanaan terapi
 a) Arahkan infra red tepat pada posisi bagian yang akan di beri
intervensi
b) Atur waktu 15 menit
c) Hidupkan alat lalu hidupkan lampu sesuai dengan dosis pasien
d) Selalu tanyakan kepada pasien tetntang apa yang di rasakan
e) Apabila tidak hangat maka tambah dosis
f) Jika terlalu panas bias diturunkan dosisnya
4. Evaluasi
a) Setelah selesai pastikan alat dalam posisi off, rapikan lagi pakaian
pasien
b) Evaluasi keadaan pasien
5. Dosis
a) Waktu : 15 menit
b. Willian flexion excecise
1. Persiapan Alat
a) Matras atau tempat tidur
2. Tujuan
a) Untuk mengurangi spasme dan nyeri
3. Pelaksanaan terapi
a) Pasien tidur terlentang di matras, terapis meletakkan tangannya di
bawah lumbal, pasien di mintak menekan tangan trapis dengan
kontraksi otot abdomen
b) Posisi dan gerak masih sama, hanya saja pasien di mintak untuk
mengangkat kepala bersamaan
c) Posisi pasien terlentang, mintak pasien mengangkat kepala dan
menekuk salah satu tungkainya kea rah dada dengan di pengang
kedua tangan,kontraksikan otot perut /abdomen
4. Dosis
a) Intensitas : 2x1 minggu
b) Tipe : William flexion excercise
 c) Time : 5 menit
d) Repitisi : 8 repitisi
c. Pola Latihan Klapp
1. Tujuan
a) Untuk mengembalikan fosture vertebra
2. Pelaksanaan
a) Lateral Sliding: Posisi pasien merangkak dengan hip dan knee
fleksi 90 dan tangan lurus menyentuh lantai dan sejauh mungkin
tanpa elbow menyentuk lantai, lalu slidding kea rah samping pada
sisi yang punggung lebih tinggi
b) Big kurva : pasien di mintak untuk tetap posisi merangkak tangan
dan kaki yang ipsilateral di angkat secara bersamaan dan tegak
lurus
3. Dosis
a) Waktu : 5 menit
b) Areaa : vertebra
c) Repitisi : 8 revitisi
Latihan untuk scoliosis sebaiknya dilakukan 1-3 kali sehari.Sedangkan
terapi pada rumah terapis/rumah sakit hanya 1 minggu 2-3 kali, atau sehari
sekali saja. Penderita masih harus terapi dan berlatih sendiri di rumah.
Namun, hingga saat ini belum ada produk alat bantu terapi dan latihan untuk
penderita scoliosis di rumah, penderita scoliosis masih perluh di obati oleh
orang lain untuk terapi di rumah dengan durasi yang cukup sering, hal ini
dapat membantu memperlambat penambahan sudut kebengkokan tulang dan
membantu otot dapat menyangga tulang lebih baik (Jamin, 1992)
 BAB III
PENATALAKSANAAN STUDI KASUS

Tempat dan Waktu

Pelaksanaan Praktik Komprehensif I ini dilaksanakan di Rumah Sakit Bhayangkara
Palembang dari tanggal 22 November 2021 sampai 10 Desember 2021.

Jenis Penulisan
Jenis penulisan yang digunakan dalam penulisan makkalah ini adalah studi kasus.
Kriteria Pasien
Pasien yang menjadi dalam makalah ini adalah sebagai berikut :
1. Pasien denga usia 10-20 tahun
2. Pasien dengan diagnosa Scoliosis Idiopaik

Pengkajian Fisioterapi
I. KETERANGAN UMUM PENDERITA
Nama : Nayla Azura Anandya Dewi
Umur : 14 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Jl. Kantor Lurah NO 34 RT 041
RW 002

II. DATA-DATA MEDIS RUMAH SAKIT

A. DIAGNOSIS MEDIS : Idiopatik Skoliosis Torakolumbal

B. CATATAN KLINIS :
Foto Rontgen
Tanggal : 14 – 6 - 2021
 Tindakan : Lumbal Dinamik
Hasil : Skoliosis torakolumbal level T7-L1 ke dengan apeks di vertebra
T10, sesuai klasifikasi lippman-cobb derajat 11 klasifikasi lenke tipe
1C-,disertai rotasi pedikel grade 1

C. TERAPI UMUM (GENERAL TREATMENT) :

Medica mentosa : Calsium Lactas No 22
Rehabilitasi Medik :Fisioterapi

D. RUJUKAN FISIOTERAPI DARI DOKTER :

Pasien dengan diagnose idiopatik skoliosis mohon pasien untuk rehab
skoliosis program

III.SEGI FISIOTERPI
TANGGAL : 26 November 2011
A. ANAMNESIS ( AUTO )
1. KELUHAN UTAMA :
Pasien mengeluhkan pegal dan nyeri mendadak di bagian pinggang bawah
dan punggung
2. RIWAYAT PERJALANAN PENYAKIT
9 bulan yang lalu pasien mengeluh nyeri dan pegal yang dating mendadak
di pinggang dan juga punggung, setelah di lihat lagi ia mendapatkan
tulang belakangnya yang tidak lurus dan melengkung ke arah kanan
seperti huruf C. Setelah itu pasien datang ke RS Ar Rasyid untuk konsul
ke bedah umum lalu di rujuk ke RS Bhayangkara dan di rujuk lagi ke RS
Umum untuk rongen dan terapi, Setelah itu karna rujukannya habis Jadi
balik lagi ke RS bhayangkara.
a) Riwayat penyakit penyerta : Tidak ada
b) Riwayat penyakit keluarga : Tidak ada
c) Riwayat penyakit dahuu : Tidak ada
 d) Faktor yang memperberat : Saat duduk dan berdiri lama
e) Faktor yang memperingan : Saat tidur terlentang
3. ANAMNESIS SISTEM
a) Kepala & Leher : Tidak ada
b) Kardiovaskuler : Tidad ada
c) Respirasi : Tidak ada
d) Gastrointestinalis : Tidak ada
e) Urogenitalis : Tidak ada
f) Muskuloskeletal : Adanya spasme pada M. Latisimus Dorsi dan
M. Erector Spine dan adanya keterbatasan luas gerak sendi pada
gerakan fleksi lumbal dan lateral fleksi dextra lumbal
g) Nervorum : Terdapat nyeri local pada pinggang dan punggung

B. PEMERIKSAAN
1. PEMERIKSAAN FISIK
1.1 TANDA-TANDA VITAL :
a) Tekanan Darah : 110/80 mm/Hg
b) Denyut Nadi : 76 x/menit
c) Pernapasan : 22 x/menit
d) Temperatur : 36,5 ◦c
e) Tinggi Badan : 162 cm
f) Berat Badan : 48 kg
1.2 INSPEKSI :
a) Dinamis : Saat berjalan posture tubuh pasien nampak normal
tegak lurus
b) Statis : Nampak scapula asimetris dan wings scapula sebelah
1.3 PALPASI :
a) Di temukannya nyeri tekan di M.latisimus dorsi dan M. Erector
spine
b) Di temukan spasme otot di m. Latisimus dorsi dan m erector spine
1.4 PERKUSI : Tidak di lakukan
1.5 AUSKULTASI : Tidak di lakukan
1.6 GERAKAN DASAR
a) Gerak Aktif
Saat melakukan gerakan aktif ekstensi lumbal lateral flexsi
sinistra, rotasi dextra dan rotasi sinistra full ROM, sedangkan
fleksi dan lateral fleksi dextra tidak full rom dan di sertai nyeri
b) Gerak Pasif
Saat di lakukan gerakan paif ekstensi lumbal, lateral flexi
sinistra, rotasi dextra dan rotasi sinistra full ROM, sedangkan
gerakan flexi lumbal dan lateral flexi dextra tidak full ROM
dengan springy and feel
c) Gerak Isometrik Melawan Tahanan
Saat di lakukan gerakan isometric melawan tahanan ekstensi
lumbal, fleksi lumbal, lateral flexiii dextra dan sinistra, dan
rotasi dextra dan sinistra mampu melawan tahanan di sertai nyeri
1.7 KOGNITIF, INTRA PERSONAL & INTER PERSONAL
a) Kognitif ____ : pasien mampu menceritakan riwayat
penyakit dengan jelas
b) Intra Personal : Pasien mempounyai semangat untuk sembuh
a) Inter Personal : Pasien mampu berkomunikasi dan bekerja
sama dengan baik
1.8 KEMAMPUAN FUNGSIONAL
a) Kemampuan Fungsional Dasar
Pasien mengalami keterbasana gerak fleksi lumbal dan lateral
flexi dextra.
b) Aktivitas Fungsional
Pasien mengalami gangguan ADL seperti duduk dan berdiri
lama.
c) Lingkungan Aktivitas
 Pasien masih mampu bersosialisasi dengan lingkungan
masyarakat sosialnya secara baik.

2. PEMERIKSAAN SPESIFIK
2.1 ADAM FORWARD BENDING TEST
 Teknik: Instruksikan pasien untuk menyentuh ujung jari kaki dari
posisi berdiri untuk mengetahui apakah ada kelainan bentuk pada
vetebra
 Hasil : Vetebra nampak miring ke sebelah kanan dan scapula pada
sebelah kanan nampak lebih menonjol
2.2 Pemeriksaan Nyeri Dengan Visual Decriptive Scale (VDS)
Nilai Kriteria
1 Tidak Nyeri
2 Nyeri sangat ringan
3 Nyeri ringan
4 Nyeri tidak begitu berat
5 Nyeri cukup berat
6 Nyeri berat
7 Nyeri tak tertahankan

Nyeri diam 4
Nyeri Tekan 5
Nyeri Gerak 3

2.3 Pemeriksaan Range Of Motion dengan Goneometer

Gerakan LGS
Hasil Normal
Ekstensi-Flexi 30◦ – 0◦ – 75 ◦ 30◦ – 0◦ – 90◦
Lateral Flexion 20◦ – 0◦ – 30 ◦ 30◦ – 0◦ – 30◦
 D–S
Rotation 30◦ – 0◦ – 30◦ 30◦ – 0◦ – 30◦
D–S

C. DIAGNOSIS FISIOTERAPI
1. IMPAIRMENT
a) Adanya nyeri dan pegal pada bagian punggung dan pinggang
b) Adanya spasme pada m. Latisimus dorsi dan m. Erector spine
c) Adanya keterbatasan gerak fleksi lumbal dan lateral flexion dextra
2. ACTIVITY LIMITATION
a) Adanya gnanggua aktifitas seperti duduk dan berdiri lama
3. PARTICIPATION RESTRICTION
a) Pasien mengalami gangguan saat duduk dan berdiri lama

D. PROGRAM / RENCANA FISIOTERAPI

1. TUJUAN PADA KAPASITAS FISIK DAN KEMAMPUAN
FUNGSIONAL
a) Tujuan Jangka Pendek
Mengurangi nyeri lokak di pinggang dan punggung
1) Menghilangkan spasme di M. Latisimus dorsi dan M. Erector spine
2) Menambah luas gerak sendi pada gerakan flexi lumbal dan lateral
flexi dextra lumbal
b) Tujuan Jangka Panjang
Mengembalikan posture normal veterbra dan mengembalikan Adl
seperti berjalan jauh, duduk dan berdiri lama.

E. TINDAKAN FISIOTERAPI
1. Teknologi Fisioterapi :
a) Teknologi Alternatif :
  TENS
 Microweve Diatermyw (MWD)
 SWD
 Ultrs Sound (US)
 Traksi Lumbal
 Infra Red (IRR)
b) Teknologi Yang Dilaksanakan :
(jelaskan argumentasi / alasan kenapa ini dilakukan)
1) Infra Red ( IRR )
_ Efek panas yang dihasilkan dapat meningkatkan
metabolisme jaringan dan menyebabkan vasodilatasi pada
pembuluh darah sehingga dapat melancarkan nutrisi yang
masuk ke jaringan dan pengeluaran zat sisa metabolisme yang
menumpuk di jaringan, sehingga dapat mengurangi rasa nyeri.
Pemberian infrared dapat meningkatkan nilai ambang nyeri
karena efek panas yang dihasilkan dapat mengakibatkan
vasodilatasi pembuluh darah sehingga aliran darah ke area
terapi meningkat dan substansi dapat dikeluarkan dari
jaringan. Stimulus panas yang dihasilkan juga dapat
menstimulus ujung-ujung saraf perifer dan stimulasi yang
terus menerus salah satunya akan mengaktifkan nosiseptor
serat besar (serabut saraf A-β).
_ Aktivasi serabut saraf A-β akan mengaktifkan neuron
inhibisi seperti asam amino inhibitory yaitu γ-amino butirat
(GABA) dan neuropeptida. Zat-zat tersebut kemudian akan
terikat pada reseptor aferen primer dan posterior horn celll dari
spinal cord, sehingga akan menghambat transmisi nosiseptif
pre- sinaps. Hal ini dapat menyebabkan impuls dari
 nosiseptif tidak diteruskan ke otak, namun lebih banyak
dimodulasi sehingga menyebabkan penurunan nyeri [10].
2) William flexion exercise
_ William Flexion Exercise merupakan bentuk latihan fisik
untuk mengurangi penekanan pada elemen posterior tulang
belakang dan latihan ini dapat menjaga keseimbangan yang
tepat antara kelompok otot-otot fleksor dan ekstensor postural.
Latihan ini di rancang untuk mengurangi nyeri pinggang
bawah dengan menguatkan otot-otot yang memflesikan lumbo
sakral spine, terutama pada otot-otot abdominal dan otot
gluteus macimus serta juga kelompok extensor punggug
bawah. Pengaruh dari terapi William Flexion Exercise adalah
merileksasikan otot sehingga semakin otot itu relax dan tidak
tegang maka otot tersebut dapat bergerak bebas tanpa
timbulnya rasa nyeri dan spasme pada otot punggung bawah .(e
t all)
3) Pola Latihan Klapp
Klapp exercise merupakan latihan dengan posisi
merangkak yang mana juga dapat memperbaiki skoliosis. Pada
klapp exercise lebih ditekankan pada penguluran dan
penguatan otot antar vertebra yang mana pada penderita
skoliosis idiopatik terjadi ketegangan otot sehingga pada
latihan ini otot menjadi rileks dan memperkecil derajat
scoliosis

F. HOME PROGRAM
1. Menganjurkan pasien agar mengulangi latihan di rumah seperti yang
sudah terapis ajarkan minimal 12 kali sehari
 2. Pasien di anjurkan untuk melakukan koreksi posture seperti duduk tegak
selama beberapa menit setiap harinya

G. PELAKSANAAN FISIOTERAPI
1. InfaRed
a) Persiapan alat
 Alat dalam keadaan baik, hubungkan kabel alat dengan stop
kontak
 Semua saklar dalam keadaan baik
b) Persiapan pasien
 Pasien di mintak untuk berbaring tengkurap
 Pastikan pasien sudah dalam posisi nyaman
 Jelaskan tentang intervensi yang akan kita gunakan dan efek
yang akan di terima tubuh
 Mintak izin pasien untuk membuka pakaian di bagian pinggang
c) Pelaksanaan terapi
 Arahkan infra red tepat pada posisi bagian yang akan di beri
intervensi
 Atur waktu 15 menit
 Hidupkan alat lalu hidupkan lampu sesuai dengan dosis pasien
 Selalu tanyakan kepada pasien tetntang apa yang di rasakan
 Apabila tidak hangat maka tambah dosis
 Jika terlalu panas bias diturunkan dosisnya
d) Evaluasi
 Setelah selesai pastikan alat dalam posisi off, rapikan lagi
pakaian pasien
 Evaluasi keadaan pasien
e) Dosis
 Waktu : 15 menit
2. Willian flexion excecise
a) Persiapan Alat
 Matras atau tempat tidur
b) Tujuan
 Untuk mengurangi spasme dan nyeri
c) Pelaksanaan terapi
 Pasien tidur terlentang di matras, terapis meletakkan tangannya
di bawah lumbal, pasien di mintak menekan tangan trapis
dengan kontraksi otot abdomen
 Posisi dan gerak masih sama, hanya saja pasien di mintak
untuk mengangkat kepala bersamaan
 Posisi pasien terlentang, mintak pasien mengangkat kepala dan
menekuk salah satu tungkainya kea rah dada dengan di
pengang kedua tangan,kontraksikan otot perut /abdomen
d) Dosis
 Intensitas : 2x1 minggu
 Tipe : William flexion excercise
 Time : 5 menit
 Repitisi : 8 repitisi
3. Pola Latihan Klapp
a) Tujuan
Untuk mengembalikan fosture vertebra
b) Pelaksanaan
Lateral Sliding: Posisi pasien merangkak dengan hip dan knee fleksi
90 dan tangan lurus menyentuh lantai dan sejauh mungkin tanpa elbow
menyentuk lantai, lalu slidding kea rah samping pada sisi yang
punggung lebih tinggi
c) Big kurva : pasien di mintak untuk tetap posisi merangkak tangan dan
kaki yang ipsilateral di angkat secara bersamaan dan tegak lurus
 d) Dosis
 Waktu : 5 menit
 Areaa : vertebra
 Repitisi : 8 revitisi

H. PROGNOSIS
Quo Ad Sanam : Dubia ad bonam
Quo Ad Vitam : Dubia ad bonam
Quo Ad Cosmeticam : Dubia ad bonam
Quo Ad Fungsional : Dubia ad bonam

I. EVALUASI
1. Visual Descriptive Scale (VDS)
Nyeri T1 T2
Diam 4 4
Tekan 3 1
Gerak 5 4

2. Keterbatasan ROM
Gerakan Lumbal T1 T2 Normal

Ekstensi-Fleksi 30 – 0 – 75 30 – 0 – 75 30 – 0 – 90

Lateral Flexion D-S 20 – 0 – 30 20 – 0 – 30 30 – 0 – 30

Rotasion D - S 30– 0 – 30 30 – 0 – 30 30 – 0 – 30

BAB IV
HASIL
_Seorang pasien perempuan yang Bernama Ny “N” yang berumur 14 tahun, dengan
diagnose idiopatik scoliosis toracolumbal , yang mempunyai problematika berupa
Keterbatasan luas gerak sendi, nyeri tekan, nyeri gerak, nyeri diam dan spasme otot
pada m. erector spine dan m. latissimus dorsi. Pasien diberikan penanganan
fisioterapi sebanyak 2 kali dalam seminggu dengan menggunakan, Infra Red, William
flexion exercise dan clapp exercise.

Setelah di lakukan Tindakan fisioterpi tersebut didapat perkembangan hasil sebagai

berikut :
1. Adanya penurunan nyeri
Pada awal datang didapatkan nyeri tekan 3 dan nyeri gerak 5 pada terapi
kedua sudah berkurang menjadi nyeri tekan 1 dan nyeri gerak 4
Nyeri T1 T2
Diam 4 4
Tekan 3 1
Gerak 5 4

2. Tidak adanya peningkatan Range Of Motion (ROM)

Tidak di dapatkan perubahan LGS pada 2 kali terapi yang di lakukan
Gerakan Lumbal T1 T2 Normal
Ekstensi-Fleksi 30 – 0 – 75 30 – 0 – 75 30 – 0 – 90
Lateral Flexion 20 – 0 – 30 20 – 0 – 30 30 – 0 – 30
Dextra – Sinistra
Rotasion Dextra 30 – 0 – 30 30 – 0 – 30 30 – 0 – 30
- Sinistra

BAB V
PENUTUP
A.Kesimpulan
Dengan adanya program fisioterapis dengan penatalaksanaan Infra Red Rays (IRR)
dan Clapp Exercise diketahui dapat mengurangi spasme otot m. Erector spine dan m.
Latisimus dorsi, mengurang nyeri gerak dan nyeri tekan serta dalam waktu lama akan
menambah ROM.
B.Saran
Dengan adanya peningkatan pada hasil pemeriksaan setelah dilakukan terapi
sebanyak 2x diharapkan pasien untuk rutin datang ke Fisioterapis dan melakukan
beberapa gerakan latihannya saat dirumah untuk memaksimalkan hasilnya.

DAFTAR PUSTAKA

Anshar, Ramba, Y., Tang, A., & Syamsul, I. D. (2018). Penerapan Pemeriksaan
Postur Anak dan Koreksi Postur Anak Di SDN Daya 1 Makassar Tahun 2018.
Media Implementasi Riset Kesehatan, 1(1), 33–35.
Ismaningsih, Zein, R. H., & Sari, D. C. (2019). Pengaruh Lama Duduk Terhadap
Kasus Low Back Pain Myogenik Dengan Modalitas Infrared Dan William
 Flexion Excercise Pada Siswa Madrasah Aliya Di Pekanbaru. Jurnal Ilmiah
Fisioterapi (JIF), 2(2), 40–42.
http://jurnal.univrab.ac.id/index.php/jif/article/view/1002/623
Kurniawati, N., Fadilla, N., & Ali, M. (2019). Perbandingan Pengaruh Self
Correction dan Task Oriented Exercise dengan Klapp Exercise terhadap Derajat
Skoliosis Siswa SMP dengan Skoliosis Idiopatik Tipe C. Quality : Jurnal
Kesehatan, 13(2), 82–90. https://doi.org/10.36082/qjk.v13i2.78
Nabila, E. (2020). Efektivitas Skoliometer Sebagai Alat Deteksi Dini Skoliosis.
Health & Medical Journal, 2(1), 58–61. https://doi.org/10.33854/heme.v2i1.297
Pelealu, J., Angliadi, L. S., & Angliadi, E. (2014). Rehabilitasi Medik Pada Skoliosis.
Jurnal Biomedik (Jbm), 6(1), 8–13. https://doi.org/10.35790/jbm.6.1.2014.4157
Saletti-cuesta, L., Abraham, C., Sheeran, P., Adiyoso, W., Wilopo, W., Brossard, D.,
Wood, W., Cialdini, R., Groves, R. M., Chan, D. K. C., Zhang, C. Q., Josefsson,
K. W., Cori, L., Bianchi, F., Cadum, E., Anthonj, C., NIH Office of Behavioral
and Social Sciences, Deci, E. L., Ryan, R. M., … IOTC. (2020). No 主観的健康
感を中心とした在宅高齢者における 健康関連指標に関する共分散構造分
析 Title. Sustainability (Switzerland), 4(1), 1–9.
https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/en/mdl-
20203177951%0Ahttp://dx.doi.org/10.1038/s41562-020-0887-
9%0Ahttp://dx.doi.org/10.1038/s41562-020-0884-z
%0Ahttps://doi.org/10.1080/13669877.2020.1758193%0Ahttp://sersc.org/journa
ls/index.php/IJAST/article/view/22