RESUME PRAKTIK LAPANGAN

DI RUANG POLI ALTERNATIF

RSUD KAB.KARAWANG

MAULIDHA FATIMAH
4399814901210042

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HORIZON KARAWANG
Jl Pangkal Perjuangan KM 01 By Pass Karawang Barat-Karawang
2021
 RESUME KASUS

1. Pengkajian umum
a. Identitas
Nama : Ny. D
No RM : 00843307
Umur : 23 tahun
Pekerjaan : wiraswasta
Alamat : Wadas

b. Keluhan utama
Pasien datang dengan keluhan badan terasa lemas, lesu, pasien juga mengatakan
terdapat sariawan pada area mulutnya, berat badan klien 40 kg klien tampak
kurus. pasien pertama kali datang ke poli alternative pada tanggal 20 Juni 2021,
pasien juga mengatakan tidak begitu mengetahui tentang penyakit yang
dialaminya.

c. Riwayat kesehatan dahulu

Pasien mengatakan pertama kali datang ke poli alternative pada tanggal 20 Juni
2021 dan mandapatkan penjelasan mengenai prosedur minum obat ARV, tata
cara, manfaat obat ARV dan menebus obat.

SOAPIER
1 Subjektif  Pasien mengeluh badan terasa lemas
dan lesu
 Pasien juga mengatakan terdapat
sariawan pada aera mulutnya
 Pasien mengatakan tidak begitu
mengetahui tentang penyakit yang
dialaminya.
2 Objektif  Hasil lab pasien didapat HIV Reagen
1,2,3 positif
 Pasien tampak lemah lesu
 BB klien 40 kg
 Pasien tampak kurus
3 Analisa Data 1) Defisit pengetahuan
2) Kesiapan peningkatan pengetahuan
3) Risiko defisit nutrisi
4 Perencanaan 1) Defisit pengetahuan : Edukasi
kesehatan
2) Kesiapan peningkatan pengetahuan :
Promosi kesiapan penerimaan informasi
3) Risiko defisit nutrisi : Manajemen
nutrisi

5 Implementasi  Pemberian obat ARV

 Menganjurkan kontrol kembali pada
tanggal 20 Janurai 2021
 Mengedukasi tentang HIV dan
penularan pada HIV

6 Evaluasi - Klien mengatakan sudah cukup paham

dengan penyakit yang dialamiinya
- Klien mengatakan patuh dalam
meminum obat
7 Rencana tindak lanjut Intervensi teratasi sebagian, intervensi
dihentikan