Departemen Keperawatan Medikal Bedah

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. F DENGAN HIPERTENSI HEART

DISEASE DI RUANG BAJI ATEKA RSUD LABUANG BAJI MAKASSAR

OLEH :

JUNIARTI LISA

70300119020

PRESEPTOR LAHAN PRESEPTOR INSTITUSI

( ) ( )

PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS ISLAM NEGERI ALAUDDIN MAKASSAR

TAHUN AJARAN 2022

1
 PENGKAJIAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

HARI/TANGGAL : Selasa/21 Juni 2022

JAM PENGKAJIAN : 14:00 WITA
PENGKAJI : Juniarti Lisa
RUANG : BAJI ATEKA

I. IDENTITAS
A. PASIEN
Nama : NY. F
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Umur : 41
Agama : ISLAM
Status Perkawinan : MENIKAH
Pekerjaan : IBU RUMAH TANGGA
Pendidikan terakhir : SMP
Alamat : JL. MACCINI BUSUNG NO.87
No. RM : 394553
Diagnostik Medis : HYPERTENSIVE HEART DISEASE
(HHD)
Tgl masuk RS : 16 JUNI 2022

B. PENANGGUNG JAWAB
Nama : NY. N
Umur :-
Pendidikan :-
Pekerjaan :-
Alamat : JL. MACCINI BUSUNG NO.87
MAKASSAR
II. RIWAYAT KEPERAWATAN
A. RIWAYAT KESEHATAN PASIEN
1. Riwayat Penyakit Sekarang
a. Keluhan utama:
Nyeri bagian ekstremitas bawah dan sesak napas
b. Kronologi penyakit saat ini: pasien mengatakan
sakit sejak 8 bulan lalu dan sudah sering masuk RS
c. Pengaruh penyakit terhadap pasien:
pasien mengeluh kesakitan dan tampak menangis
d. Apa yang diharapkan pasien dari pelayanan kesehatan:
Pasien berharap bisa segera pulih dan nyeri yang dirasakan
bisa segera hilang.
2. Riwayat Penyakit Masa Lalu

2
 a. Penyakit masa anak – anak
b. Imunisasi: lengkap
c. Alergi:
pasien mengatakan alergi terhadap udang dan kepiting serta
obat antibiotik
d. Pengalaman sakit / dirawat sebelumnya: pasien mengatakan
sakitnya sering kambuh dan beberapa kali dirawat di RS.
e. Pengobatan terakhir: pasien masih menjalani pengobatan.

B. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

1. Genogram (minimal 3 generasi)

Ket:

: Laki-Laki
: Perempuan

: Meninggal

: Tinggal serumah

a. Dengan siapa klien tinggal dan berapa jumah keluarga?

Pasien mengatakan tinggal bersama suami dan kedua
anaknya.
b. Apakah ada anggota keluarga yang menderita penyakit
serupa?
c. Apakah ada keluarga yang mempunyai penyakit menular
atau menurun?
d. Bagaimana efek yang terjadi pada keluarga bila
salah satu anggota keluarga sakit? Pasien
mengatakan keluarganya saling peduli.
C. PENGKAJIAN BIOLOGIS ( Dikaji sebelum dan sesudah sakit)

3
1. RASA AMAN DAN NYAMAN
a. Apakah ada rasa nyeri? Di bagian mana ?
P: pasien mengeluh nyeri di bagian ekstremitas bawah
bagian kanan yang kadang timbul
Q: pasien mengatakan nyerinya seperti tertusuk-tusuk
R: pasien mengatakan nyerinya hanya sekitar ektremitas
kanan bawah
S: nyeri berada di skala 9
T:. Nyeri timbul dan hilang tiba-tiba
b. Apakah mengganggu aktifitas? Pasien mengatakan kadang
berjalan ketika nyerinya timbul
c. Apakah yang dilakukan untuk mengurangi / menghilangkan
nyeri? Pasien hanya memijat kakinya dan tampah meringis
serta menangis menahan sakitnya
d. Apakah cara yang digunakan untuk mengurangi nyeri
efektif? Pasien mengatakan nyeri hilang hanya ketika
mengonsumsi obat pereda nyeri
e. Apakah ada riwayat pembedahan ? pasien mengatakan dan
tampak tidak ada riwayat pembedahan
2. AKTIFITAS ISTIRAHAT – TIDUR
a. AKTIFITAS
1. Apakah klien selalu berolah raga? Pasien mengtakan
sebelum sakit tidak pernah berolah raga begitupun setelah
sakit.
2. Apakah klien mengguanakan alat bantu dalam
beraktifitas? Pasien dibantu oleh kelurganya
3. Apakah ada gangguan aktifitas? Pasien mengatakan
masih bisa berjalan
4. Berapa lama melakukan kegiatan perhari? Jam erapa
mulai kerja? Pasien mengatakan hanya duduk di tempat
tidur dan berjalan hanya ketika ke kamar mandi
5. Apakah klien mampunyai ketrampilan khusus? Pasien
mengatakan dia seorang ibu rumah tangga
6. Bagaimana aktifitas klien saat sakit sekarang
ini? Pasien tmpak duduk di tempat tidur dan
kadang berjalan ketika nnyeri timbul serta ketika
ke kamar mandi
Apakah perlu bantuan? Jelaskan secara Rinci.
Pasien mengatakan aktivitasnya dibantu oleh
keluarganya.
b. ISTIRAHAT
1. Kapan dan berapa lama klien beristirahat? Pasien
mengatakan istirahat ketika malam hari
2. Apa kegiatan untuk mengisis waktu luang? Pasien
mengatakan mengisi waktu luang bersama keluarga

4
 3. Apakah klien manyediakan waktu khusus untuk istirahat?
Iya
4. Apakah pengisian waktu luang sesuai hoby? Iya
5. Bagaimana istirahat klien saat sakit sekarang ini? Pasien
mengatakan lebih banyak istirahat dan tampak hanya
duduk dan berbaring di tempat tidur
c. TIDUR
1. Bagaimana pola tidur klien? pasien mengatakan hanya
tidur 2 jam
2. Apakah kondisi saat ini menganggu klien? pasien
mengatakan kondisinya membuatnya sulit untuk tidur
nyenyak
3. Apakah klien terbiasa mengguanakan obat penenang
sebelum tidur? Tidak
4. Kegiatan apa yang dilakukan menjelang tidur? Pasien
mengatakan hanya bercerita bersama anaknya dan
membaca doa sebelum tidur
5. Bagaimana kebiasaan tidur? Psien mengatakan tidurnya
hanya sedikit
6. Berapa jam klien tidur? Bagaimana kualitas tidurnya ?
pasien mengatakan hanya tidur ketika jam 5 subuh dan
bangun dijam 7 pagi
7. Apakah klien sering terjaga saat tidur? Pasien
mengatakan dia dijaga oleh anaknya
8. Pernahkan mengalami gangguan tidur? Jenis nya? Pasien
mengatakan gangguan tidur timbul hanya ketika dia sakit
saat ini
9. Apa hal yang ditimbulkan akibat gangguan tersebut?
Pasien mengatakan ingin tidur tapi ketika tidur sering
terbngun karna sakitnya.
3. CAIRAN
a. Berapa banyak klien minum perhari? Gelas? Pasien
mengatakan minum 4 gelas per hari
b. Minuman apa yang disukai klien dan yang biasa diminum
klien? pasien mengatakan suka minum teh
c. Apakah ada minuman yang disukai/ dipantang? Pasien
mengatakan tidak ada minuman yang dipantang
d. Apakan klien terbiasa minum alkohol? Tidak
e. Bagainama pola pemenuhan cairan perhari? Baik
f. Ada program pembatasan cairan? Ada, minum hanya 1 L
per hari
g. Bagaimana balance cairan klien ? baik
4. NUTRISI
a. Apa yang biasa di makan klien tiap hari? Psien mengatakan
sering makan makanan berminyak

5
 b. Bagaimana pola pemenuhan nutrisi klien? Berapa kli
perhari? Pasien mengatakan sering mengonsumsi sayuran
c. Apakah ada makanan kesukaan, makanan yang dipantang?
Pasien mengatakan menyukai semua makanan namun pasien
patang makan kepiting dan udang
d. Apakah ada riwayat alergi terhadap makanan? Pasien
mengatakan alergi terhadap udang dan kepiting
e. Apakah ada kesulitan menelan? Mengunyah? Tidak ada
f. Apakah ada alat bantu dalam makan? Pasien hanya
terpasang infus
g. Apakah ada yang menyebabkan gangguan pencernaan?
Tidak ada
h. Bagainama kondisi gigi geligi klien? Jumlah gigi? Gigi
palsu? Kekuatan gigi? Gigi pasien tampak bersih dan
lengkap
i. Adakah riwayat pembedahan dan pengobatan
yang berkaiatan dengan sistem pencernaan? Tidak
ada
j. Adakah program DIET bagi klien ? Jenis ? pasien
disarankan untuk membatasi jumlah cairan yang masuk
hanya 1 L/hari.
5. ELIMINASI: URINE DAN FESES
a. Eliminasi feses:
1. Bagaimana pola klien dalam defekasi? Pasien
mengatakan BAB 2 kali dalam sehari
2. Apakah terbiasa menggunakan obat pencahar? Tidak
3. Apakah ada kesulitan? Tidak ada
4. Usaha yang dilakukan klien untuk mengatasi masalah?
Tidak ada
5. Apakah klien mengguankan alat bantu untuk defeksi?
Tidak ada
b. Eliminasi Urine:
1. Apakah BAK klien teratur? Pasien mengatakan BAK
teratur
2. Bagaimana pola , frekuensi,
waktu,karakteristik serta perubahan yang
terjadi dlam miksi? Pasien mengatakan
BAK tidak dapat dikontrol karena pasien
tampak menggunakan kateter
3. Bagaimana perubahan pola miksi klien? tidak ada
4. Apakah ada riwayat pembedahan, apakah
menggunakan alat bantu dalam miksi?
Pasien tampak menggunakan kateter urin
5. Berapa volume air kemih? 1000 cc/hari

6
 6. Bila menggunakan alat bantu sudah berapa lama?
6. KEBUTUHAN OKSIGENASI DAN KARBONDIOKSIDA
a. PERNAFASAN.
1. Apakah ada kesulitan dalam bernafas? Bunyi nafas?
Pasien mengeluh sesak napas, bunyi napas Ronkhi.
2. Apakah yang dilakukan klien untu mengatasi masala?
Pasien mengatakan hanya mengatur napasnya
3. Apakah klien mengguanakan alat bantu
pernafasan? Ya, pasien tmpak menggunakan
alat bantu pernapasan yaitu O2 nasal kanul.
4. Posisi yang nyaman bagi klien? pasien mengatakan
nyaman dengan posisi semi-fowler
5. Apakah klien terbiasa merokok? Obat – obatan
untuk melancarkan pernafasan? Tidak
6. Apakah ada alergi terhadap debu, obat- obatan dll?
Pasien mengatakan alergi terhadap obat antibiotik
7. Apakah klein pernah dirawat dengan gangguan
pernafasan? Tidak pernah
8. Apakah klien pernah punya riwayat gangguan
pernafasan dan mendapat pengobatan? Tidak
pernah.
b. KARDIVASKULER
1. Apakah klien cepat lelah? Pasien mengatakan cepat
merasa lelah
2. Apakah ada keluhan berdebar – debar?
Pasien mengatakan tidak merasa nyeri dada dan
tidak merasa berdebar-debar
3. Apakah klien mengguankaan alat pacu jantung? Tidak
4. Apakah klien mendapat obat untuk mengatasi gangguan
kardiovaskuler? Ya

7. PERSONAL HYGIENE
a. Bagaimana pola personal hygiene? Pasien mengatakan
rajin mandi yaitu dua kali dalam sehari
b. Berapa hari klien terbiasa cuci rambut? Pasien mengatakan
cuci rambut sekali dalam dua hari
c. Apakah klien memerlukan bantuan dalam melakukan
personal hygiene? Pasien mengatakn dibantu oleh anaknya
8. SEX
a. Apakah ada kesulitan dalam hubungan seksual? Tidak
b. Apakah penyakit sekarang mempengaruhi / mengguangggu
fungsi seksual? Tidak
D. PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL DAN SPIRITUAL
1. Psikologi.

7
 a. Status Emosi.
1. Apakah klien dapat mengekspresikan perasaannya? Iya
2. Bagaimana suasana hati klien? klien mengatakan suasana
hatinya baik
3. Bagaimana perasaan klien saat ini? Baik
4. Apa yang dilakukan bila suasana hati sedih, marah,
gembira?
b. Konsep diri:
1. Bagaimana klien memandang dirinya? Baik
2. Hal – hal apa yang disukai klien? klien mengatakan
menyukai semua tentang dirinya
3. Bagaimana klien memandang diri sendiri ? baik
4. Apakah klien mampu mengidentifikasi
kekuatan, kelemahan yang ada pada dirinya?
Pasien mengatakan dia adalah orang yang kuat
5. Hal – hal apa yang dapat dilakukan klien saat ini? Pasien
mengatakan hanya bisa bersabar dan menerima
kondisinya
2. Hubungan sosial:
a. Apakah klien mempunyai teman dekat? Ada
b. Siapa yang dipercaya klien? keluarganya
c. Apakah klien ikut dalam kegiatan masyarakat? Iya
d. Apakah pekerjaan klien sekarang? Apakah sesuai
kemampuan? Iya
3. Spiritual.
a. Apakah klien menganut satu agama? Klien menganut agama
islam
b. Saat ini apakah klien mengalami gangguan dalam
menjalankan ibadah? Tidak
c. Bagaian mana hubungan natara manusia dan Tuhan dalam
agama. Baik
III. PEMERIKSAAN FISIK
A. KEADAAN UMUM
1. Kesadaran: GCS: E4V5M6
2. Kondisi klien secara umum. Pasien tampak meringis, mengeluh
nyeri, kadang-kadang sesak napas ketika tidur.
3. Tanda – tanda vital
TD: 128/93, N: 88 x/mnt, RR: 26 x/mnt, S: 36⁰C, SpO2: 99%.
4. Pertumbuhan fisik: TB: 145, BB: 53, postur tubuh kurus namun
tampak perut membengkak
5. Keadaan kulit: warna, tekstur, kelaianan kulit: baik
B. PEMERIKSAAN CEPALO KAUDAL
1. Kepala
a. Bentuk, keadaan kulit, pertumbuhan rambut. Baik

8
 b. Mata: kebersihan baik, penglihatan baik, pupil isokor, reflek
baik, sklera tidak ikterik, konjungtiva tidak anemis.
c. Telinga: bentuk simetris, kebersihan bik, fungsi baik dan
tidak ada nyeri telinga
d. Hidung: fungsi, polip, sekret,: baik
e. Mulut: kemampuan bicara baik, keadaan bibir,
selaput mukosa, warna lidah, gigi, oropharing ( bau
nafas, suara parau, dahak) tidak ada dahk namun
suar napas terdengar ronki
2. Leher
Bentuk, gerakan, pembesaran thyroid, kelenjar getah
bening, tonsil, JVP, Nyeri telan? Tidak ada
3. Dada
a. Inspeksi: Bentuk dada, kelainan bentuk, retraksi
otot dada, pergerakan selma pernafasan, jenis
pernafasan. Baik
b. Auskultasi: Suara pernafasan, Bunyi jantng, suara abnormal
yang ditemuai. Lup dup
c. Perkusi: batas jantung dan paru? Baik
d. Palpasi: simetris, tidak ada nyeri tekan.
4. Abdomen
a. Inspeksi: abdomen tidak simetris dan tampak besar.
b. Auskultasi: bising usus baik
c. Perkusi: timpani
d. Palpasi: teraba bengkak pada abdomen
5. Genetalia, Anus dan rektum
a. Inspeksi: warna, terpasang alat bantu, kelainan genital,
simpisis? Baik
b. Palpasi: teraba penumpukan urine? Tidak ada
6. Ekstremitas:
a. Atas: lengkap, simetris kiri dan kanan serta
pergerakan otot baik
b. Bawah: lengkap, tampak sianosis.

IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tanggal Test Hasil Hasil Normal Alasan untuk
nilai abnormal
16-06-2022SGOT 17.8 <38
SGPT 8 7-32
Ureum 37.6 <50
Kreatinin 0.79 0.6-0.9
Glukosa Sewaktu 122 <200
ELEKTROLIT

9
 Na 134 133-145
K 3.5 3.5-5.0
Cl 102 96-107

Hasil Studi diagnostik (X-rays/Procedur Khusus/Patologi)

V. TERAPHI YANG DIBERIKAN
- Terapi obat
- Terapi O2

Yang harus dilakukan klien :

- Pasien harus membatasi jumlah cairan masuk per hari sebanyak 1 L.

KLASIFIKASI DATA

NO. Data Subjektif Data Objektif

- P: pasien mengeluh nyeri - pasien tampak sesak ketik tidur

di bagian ekstremitas
bawah bagian kanan yang
kadang timbul
Q: pasien mengatakan
nyerinya seperti tertusuk-
tusuk
R: pasien mengatakan
nyerinya hanya sekitar
ektremitas kanan bawah
S: nyeri berada di skala 9
T:. Nyeri timbul dan
hilang tiba-tiba
- pasien mengatakan
merasa sesak napas ketika
tidur
- pasien mengatakan mandi
dibantu oleh anak
- Pasien mengatakan
toileting dibantu anaknya
- pasien mengeluh sulit
tidur
- pasien mengatakan
tidurnya hanya 2 jam
- pasien tampak meringis
kesakitan
- psien tampak menangis
- tampak sianosis pada
ekstremitas bawah pasien
TD: 128/93
N: 88 x/mnt,
RR: 26 x/mnt
S: 36⁰C
SpO2: 99%.
- TB: 148, BB: 47 kg
- postur tubuh tampak perut
membengkak
- pasien tampak terpasang kateter
- pasien tampak terpasang O2
nasal kanul
- pasien tampak lemas

10
 FORMAT ANALISA DATA

NO. Data Etiolog Masalah Keperawatan

i
1. DS: Tekanan Pembuluh Darah Gangguan Pertukaran Gas
- pasien Perifer Meningkat
mengatakan
merasa sesak
napas ketika Sirkulasi Sistemik
tidur Menurun
- pasien
mengeluh sulit
tidur Ketidak Seimbangan
- pasien Antara O2 Dan
mengatakan Kebutuhan Jaringan
tidurnya hanya
2 jam
Gangguan Pertukaran Gas
DO:
- pasien
tampak
sesak ketik
tidur
- pasien
tampak
terpasang O2
nasal kanul
- TD: 128/93
N: 88 x/mnt,
RR: 26
x/mnt
S: 36⁰C
SpO2: 99%.

11
2. DS: Penurunan Edema Pada Nyeri Ekstremitas
- P: pasien Bagian Tubuh
mengeluh nyeri
di bagian
ekstremitas Sianosis Pada Ektremitas
bawah bagian Bawah
kanan yang
kadang timbul
Q: pasien Nyeri Ekstremitas
mengatakan
nyerinya
seperti
tertusuk-tusuk
R: pasien
mengatakan
nyerinya hanya
sekitar
ektremitas
kanan bawah
S: nyeri berada
di skala 9
T:. Nyeri
timbul dan
hilang tiba-tiba

DO:
- pasien
tampak
meringis
kesakitan
- psien tampak
menangis
- tampak
sianosis pada
ekstremitas
bawah
pasien
- TD: 128/93
N: 88 x/mnt,
RR: 26
x/mnt
S: 36⁰C
SpO2: 99%.

3. DS: cKetidak Seimbangan Kelemahan

- pasien Antara Suplai Dan

12
 mengatakan Kebutuhan O2
mandi dibantu
oleh anak
- Pasien Prosees Penyakit
mengatakan
toileting
dibantu Kelemahan
anaknya
DO:
- TB: 148,
BB: 47 kg
- postur tubuh
tampak perut
membengka
k
- pasien
tampak
terpasang
kateter
- pasien
tampak
lemas

PERUMUSAN PRIORITAS MASALAH KEPERAWATAN

No Diagnosa
keperawatan
1. Pola napas tidak efektif b/d gangguan pertukaran gas
2. Nyeri akut b/d nyeri ekstremitas
3. Intoleransi aktivitas b/d kelemahan

13
 DIAGNOSA KEPERAWATAN

Nama / umur : Fatmawati/41

Ruang / kamar : Baji Ateka/302

No Diagnosa keperawatan Tanggal ditemukan Tanggal Teratasi

1. Pola napas tidak efektif b/d 21 Juni 2022
gangguan pertukaran gas
2. Nyeri akut b/d nyeri
ekstremitas 21 Juni 2022
3. Intoleransi aktivitas b/d
kelemahan 21 Juni 2022

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Rencana Tindakan Keperawatan

No Diagnosa Tujuan dan
Keperawatan Intervensi Rasional
Kriteria Hasil
1. Pola napas tidak (L.01004)
efektif b/d gangguan Manajemen - Untuk
pertukaran gas Setelah dilakukan Jalan Napas mengetahui
tindakan (1.01011) frekuensi dan
kedalaman
keperawatan Mengidentifikasi napas
selama 3x24 jam, dan mengelola
Pola Napas jalan napas - Untuk

14
 membaik dengan
Observasi: mengetahui
kriteria hasil:
suara napas dan
- Monitor pola mencri tahu
- Dispnea napas apakah ada
menurun
sumbatan di
- Penggunaan - Monitor jalan napas
otot bantu bunyi napas
tambahan - Unruk
napas
menurun Terapeutik: membantu
kestabilan pola
- Frekuensi
- posisikan napas dan
napas semi-fowler mempertahanka
membaik atau fowler n kenyamanan.
- Kedalaman
napas - berikan - Untuk
oksigen memberikan
membaik asupan oksigen
- Kualitas tidur Edukasi: yang cukup
membaik sehingga sesak
- Anjurkan
napas dapat
pembatasan
diatasi
asupan cairan 1
Liter/hari. Untuk
menstabilkan
kondisi cairan
dalam tubuh
2. Nyeri akut b/d nyeri (L.08066)
ekstremitas Manajemen - Untuk
Setelah dilakukan Nyeri (1.08238) mengetahui
tindakan lokasi,
Mengidentifikasi karakteristik,
keperawatan
dan mengelola durasi,
selama 3x24 jam,
pengalaman frekuensi,
Tingkat nyeri
sensorik atau kualitas,
menurun dengan
emosional yang intensitas nyeri
kriteria hasil:
berkaitan dengan
kerusakan - Untuk
- Keluhan
jaringan. mengetahui
nyeri menurun
seberapa berat
- Meringis Observasi:
nyeri yang
menurun
dirasakan
- Kesulitan - Identifikasi
tidur menurun lokasi, - Untuk
- Tekanan karakteristik, mengetahui
darah membaik durasi, faktor yang
- Frekuensi frekuensi, dapat
nadi membaik kualitas, memperberat
- Pola tidur intensitas dan
membaik. nyeri memperingan

15
 - Identifikas nyeri
i skala nyeri
- Untuk
- Identivikas mengetahui
i faktor yang pengaruh nyeri
memperberat terhadap
dan kualitas hidup
memperingan
nyeri
- Identifikas - Untuk
i pengaruh nyeri mengurangi
terhadap rasa nyeri yang
kualitas hidup dirasakan
pasien
- Untuk
Terapeutik: mengetahui
strategi
- Berikan meredkan nyeri
tehnik non yang akan
farmakologi diberikan.
untuk
mengurangi rasa
nyeri
- Agar
- Pertimban pasien
gkan jenis dan mengetahui
sumber nyeri penyebab dan
dalam pemilihan pemicu nyeri
strategi
meredakan nyeri - Agar
pasien
Edukasi: mengetahui
strategi
- Jelaskan meredakan
penyebab dan nyeri
pemicu nyeri
- Agar
- Jelskan nyeri yang
strategi pasien rasakan
meredahkan berkurang.
nyeri
- Anjurkan
monitor nyeri
secra mandiri
- Anjurkan
menggunakn
analgetik secara

16
 cepat
- Ajarkan
teknik
nonfarmakologi
s untuk
mengurangi rasa
nyeri
Kolaborsi::
- Kolaborasi
pemberian
analgetik
3. Intoleransi aktivitas (L.05047)
b/d kelemahan Manajemen - Untuk
Setelah dilakukan Energi (1.05178) mengetahui
tindakan gangguan
Mengidentifikasi fungsi tubuh
keperawatan dan mengelola yang dialami
selama 3x24 jam, penggunaan pasien sehingga
Toleransi aktivitas energi untuk merasa
meningkat dengan mencegah kelelahan
kriteria hasil: kelelahan dan
mengoptimalkan - Untuk
- Saturasi proses pemulihan. mengetahui
oksigen tingkat
Observasi: kelelahan dan
meningkat
- Kemudahan - Identifikasi emosional
dalam gangguan fungsi pasien
melakukan tubuh yang - Untuk
aktivitas mengakibatkan mengetahui
sehari-hari kelelahan kualitas tidur
meningkat
- Monitor pasien
- Jalan dan
kecepatan kelelahan fisik - Unruk
berjalan dan emosional memberikan
meningkat kenyamanan
Terapeutik:
- Kekuatan pasien selama
tubuh bagian - Sediakan perawatan
atas dan lingkungan
bawah nyaman dan - Untuk
meningkat rendah stimulus melatih dan
- Keluhan meningkatkan
lelah Edukasi: kinerja otot
menurun pada ekstemitas
- Perasaan - Anjurkan sehingga gerak
lemah melakukan mobilisasi
menurun aktivitas pasien dapat

17
 secara terlatih
bertahap
Kolaborasi:
- Kolaborasi
dengan ahli
gizi tentang
cara
meningkatka
n asupan
makanan.

18