TUGAS KEPERAWATAN MATERNITAS

‘ASUHAN KEPERAWATAN INTRANATAL CARE’

DISUSUN OLEH

NAMA : ANDI MUTIARA MUTHAHHARAH

NIM :70300119012

NO URUT : 12

KELAS : KEPERAWATAN A

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS ISLAM NEGERI ALAUDDIN MAKASSAR

TAHUN PELAJARAN 2020/2021

1
 KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb

Puji syukur kita panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa atas segala nikmat dan
ridha-Nya, sehingga saya dapat menyelesaikan makalah yang berjudul “ASUHAN
KEPERAWATAN INTRANATAL CARE” ini.

Tak lupa pula kita kirimkan shalawat dan salam kepada Nabi Muhammad saw. beserta
seluruh keluarganya, yang telah menjadi pencerah bagi umat manusia. Dalam penyusunan
makalah ini, ada beberapa hambatan yang saya temui. Tapi alhamduillah, semuanya dapat
diselesaikan dengan bertanya langsung ke teman maupun mendapat informasi dari internet. Oleh
karena itu, saya mengucapkan terima kasih semua pihak yang telah membantu dalam proses
pembuatan makalah ini.

Adapapun makalah ini dirancang untuk mengetahui lebih jauh mengenai asuhan
keperawatan maternitas, khususnya pada Intranatal Care.

Saya menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari sempurna; dari segi penulisan,
materi, atau hal-hal lainnya. Untuk itu, kritik, saran, dan masukan dari pembaca sangat berguna
untuk memberikan unutk perbaikan dan penyempurnaan pada makalah selanjutnya.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb

Parepare, 28 September 2020

Andi Mutiara Muthahharah

2
 DAFTAR ISI

Sampul …………………………………………….................................... 1
Kata Pengantar …………………………………………………………… 2
Daftar Isi ………………………………………………………………..... 3

A. KONSEP INTRANATAL CARE (INC)

1. Definisi ……………………………………………………….. 4
2. Tujuan ……………………………………………………...…..4
3. Kala dalam Persalinan ………………………………………... 4
4. Faktor-faktor yang Berperan dalam persalinan ……….……..... 6
5. Tanda- tanda Persalinan …………………………………….….7
6. Mekanisme Persalinan ……………………………………....…8

B. ASUHAN KEPERAWATAN INC

1. Pengkajian ………………………………………………….... 11
2. Klasifikasi Data ……………………………………………… 18.
3. Kala I …………………………………………………...……..19
4. Kala II …………………………………………………………22
5. Kala III ……………………………………………………...…25

C. AYAT AL-QUR’AN YANG BERKAITAN …………………….. 28

D. DAFTAR PUSTAKA ………………………………………….…. 29

3
A. KONSEP INTRANATAL CARE

1. Definisi

Persalinan adalah proses pengeluaran janin yang terjadi pada kehamilan cukup bulan (37-
42 minggu), lahir spontan dengan presentasi belakang kepala yang berlangsung selama
18 jam produk konsepsi dikeluarkan sebagai akibat kontraksi teratur, progresif, sering
dan kuat yang nampaknya tidak saling berhubungan bekerja dalam keharmonisan untuk
melahirkan bayi

Intranatal adalah suatu proses yang dimulai dengan adanya kontraksi uterus yang
menyebabkan terjadinya dilatasi progresif dari serviks, kelahiran bayi, dan kelahiran
plasenta, dan proses tersebut merupakan proses alamiah. (Anis, 2019)
(http://repository.ump.ac.id/9078/3/Anis%20Fauziyyah%20BAB%20II.pdf )

2. Tujuan
Asuhan persalinan atau Intranatal Care (INC) bertujuan untuk memberikan asuhan yang
memadai selama persalinan dalam upaya mencapai pertolongan persalinan yang bersih
dan aman dengan memperhatikan aspek sayang ibu dan sayang bayi.

(https://slideplayer.info/slide/13141521/ )

3. Kala dalam Persalinan

a) Kala I
Pada kala I serviks membuka sampai terjadi pembukaan 10 cm. Kala I dinamakan
pula kala pembukaan. Dapat dinyatakan artus dimulai bila timbul his dan wanita
tersebut mengeluarkan lender yang bersemu darah disertai dengan pendataran
(effacement). Lender bersemu darah berasal dari lender kanalis servikalis karena
seviks mulai membuka dan mendatar. Darah berasal dari pembuluh-pembuluh
kapiler yang berada di sekitar kanalis servikalis (kanalis servikalis pecah karena
pergesekan-pergesekan ketika serviks membuka). Proses pembukaan serviks
dibagi dalam 2 macam:

4
  Fase Laten Berlangsung selama 7-8 jam. Pembukaan terjadi sangat lambat
sampai mencapai ukuran diameter 3 cm.
 Fase Aktif. Fase ini berlangsung selama 6 jam dan dibagi menjadi 3
macam yaitu:
 Fase akselarasi Dalam waktu 2 jam pembukaan 3 cm menjadi 4
cm.
 Fase dilatasi maksimal Dalam waktu 2 jam pembukaan
berlangsung sangat cepat, dari 4 cm menjadi 9 cm.
 Fase deselarasi Pembukaan menjadi lambat, dalam waktu 2 jam
pembukaan dari 9 cm menjadi lengkap.Fase-fase tersebut dijumpai
pada primigravida. Pada multigravida pun terjadi demikian, namun
fase laten, fase aktif terjadi lebih pendek. Mekanisme
membukanya serviks berbeda antara primigravida dan
multigravida.

Pada primigravida Ostium Uteri Interna (OUI) akan membuka terlebih dahulu
sehingga serviks akan mendatar dan menipis, baru kemudian Ostium Uteri
Eksterna (OUE) membuka. Pada multigravida OUI sudah sedikit membuka, OUI
dan OUE serta penipisan dan pendataran serviks terjadi dalam saat yang sama.
Ketuban akan pecah dengan sendirinya ketika pembukaan hampir lengkap atau
telah lengkap. Kala I selesai apabila pembukaan serviks uteri telah lengkap. Pada
primigravida kala I berlangsung kira-kira 13 jam dan pada muligravida kirakira
7 jam.

b) Kala II

Kala ini disebut juga sebagai kala pengeluran. Kala ini dimulai dari pembukaan
lengkap sampai lahirnya janin. Pada kala ini his menjadi lebih kuat dan lebih
cepat, kira-kira 2 sampai 3 menit sekali. Pada fase ini dirasakan tekanan pada otot-
otot dasar panggul yang dapat menimbulkan rasa mengedan. Wanita juga
mersakan tekanan pada rectum dan hendak buang air besar. Kemudian perineum
mulai menonjol dan menjadi lebar dengan anus membuka. Labia mulai membuka
dan tidak lama kemudian kepala janin tampak dalam vulva pada waktu his. Bila

5
 dasar panggul sudah lebih berelaksasi maka kepala janin tidak masuk lagi di luar
his, dan dengan his dan kekuatan mengejan maksimal, 12 kepala janin dilahirkan
dengan suboksiput di bawah simfisis dan dahi, muka dan dagu melewati
perineum. Setelah istirahat sebentar, his mulai lagi untuk mengeluarkan badan dan
anggota bayi. Pada primigravida kala II berlangsung ratarata 1,5 jam dan pada
multigravida rata-rata 0,5 jam.

c) Kala III

Disebut juga sebagai kala uri. Setelah bayi lahir, uterus teraba keras dengan
fundus uteri agak di atas pusat. Beberapa menit, kemudian uterus berkontraksi lagi
untuk melepaskan plasenta dari dindingnya. Biasanya plesenta lepas dalam 6
sampai 15 menit setelah bayi lahir dan keluar spontan atau dengan tekanan pada
fundus uteri. Pengeluaran plasenta disertai dengan pengeluaran darah, kira-kira
100-200 cc.

d) Kala IV

Kala IV adalah kala pengawasan selama 1-2 jam setelah bayi dan uri lahir untuk
mengawasi keadaan ibu terutama terhadap bahaya perdarahan postpartum. Pada
primigravida, lama kala I yaitu 13 jam, kala II 1 jam, kala III ½ jam, dan lama
persalinan 14 ½ jam. Pada multigravida, lama kala I yaitu 7 jam, kala II ½ jam,
kala III ¼ jam, dan lama persalinan 7 ¾ jam (Kuswanti, Melina, 2014:8). 3.
Mekanisme Persalinan Dalam mekanisme persalinan normal terjadi gerakan-
gerakan penting dari janin, yaitu penurunan, fleksi, putaran paksi dalam (rotasi
internal), ekstensi, putaran paksi luar (rotasi eksternal), dan ekspulsi.

4. Faktor-faktor yang Berperan dalam persalinan

Ada beberapa faktor-faktor yang berperan dalam persalinan yaitu:
a) Faktor kekuatan his (Power)
His adalah kekuatan kontraksi uterus karena otot-otot polos rahim bekerja dengan
baik dan sempurna. Sifat his yang baik adalah kontraksi simetris, fundus dominan,

6
 terkoordinasi dan relaksasi. Walaupun his itu kontraksi yang fisiologis akan tetapi
bertentangan dengan kontraksi fisiologis lainnya, seperti nyeri. Kontraksi uterus juga
bersifat intermiten sehingga ada periode relaksasi uterus diantara kontraksi, fungsi
penting relaksasi, yaitu mengistirahatkan otot uterus, memberi kesempatan istirahat
bagi ibu, mempertahankan kesejahteraan bayi karena kontraksi uterus menyebabkan
kontriksi pembuluh darah plasenta.
b) Faktor jalan lahir (Passage)
Passage atau jalan lahir merupakan salah satu faktor yang berperan dalam proses
persalinan. Passage atau jalan lahir dibagi menjadi dua yaitu bagian keras dan bagian
lunak. Bagian keras yaitu tulang panggul dan bagian lunak itu otot-otot dan ligament-
ligament. Faktor jalan lahir yang dapat berpengaruh terhadap terjadinya persalinan
abnormal antara lain: panggul sempit, kelainan pada vulva, kelainan pada vagina,
kelainan uterus (Nurasiah, 2014:26). Kelainan-kelainan ini dapat terdeteksi secara
dini dengan pemeriksaan kehamilan yang adekuat. Oleh karena itu faktor
pemeriksaan kehamilan sangat penting dalam memperkirakan proses persalinan
c) Faktor bayi (Passenger)
Faktor bayi atau janin sangat berpengaruh terhadap proses persalinan. Pada keadaan
normal, bentuk bayi, berat badan, posisi, dan letak dalam perkembangannya sampai
pada akhir kehamilannya dan siap untuk dilahirkan. Bayi mempunyai kekuatan
mendorong dirinya keluar sehingga sehingga persalinan berjalan spontan (Nurasiah,
2014:32) Distosia atau penyulit persalinan yang disebabkan oleh kelainan janin atau
bayi antara lain: kelainan pada letak kepala, letak sungsang, letak melintang. Kelainan
janin selama dalam kandungan dapat terdeteksi secara dini apabila ibu melakukan
pemeriksaan kehamilan (ANC) secara rutin miniml 4 kali selama kehamilan. Mulai
awal kehamilan pada tenaga kesehatan .

(Nurjayanti, 2017) ( http://repositori.uin-alauddin.ac.id/6560/ )

5. Tanda-tanda persalinan
a) Terjadi His persalinan
Sifat dari his palsu terdiri dari kontraksi uterus yang sangat nyeri, yang
memberi pengaruh signifikan pada serviks. Persalinan palsu ini dapat terjadi berhari

7
 – hari bahkan tiga atau empat minggu sebelum persalinan sejati. Sifatnya his
pendahuluan ini tidak teratur yang memancar dari pinggang ke perut bagian bawah.
Lamanya kontraksi pendek dan tidak bertambah kuat bila dibawa berjalan malah
sering berkurang.
His persalinan mempunyai sifat nyeri yang di sebabkan oleh kontraksi dari
otot – otot rahim yang fisiologis. Nyeri karena disebabkan oleh anoxia dari sel – sel
otot waktu kontraksi, perasaan nyeri tergantung juga pada ambang nyeri dari
penderita yang ditentukan oleh keadaan jiwanya, kontraksi rahim brsifat: Lamanya
kontraksi berlangsung 45 detik sampai 75 detik. Kekuatan kontraksi menimbulkan
naiknya tekanan intrauterine sampai 35 mmHg. Pada permulaan persalinan his
timbul sekali dalam 10 menit, pada kala pengeluaran sekali dalam 2 menit.
Perubahan serviks juga terjadi akibat intensitas Braxon hicks.
b) Terjadinya pengeluaran lendir bercampur darah
Lightening yang mulai dikira – kira dua minggu sebelum persalinan, dalah
penurunan bagian persentasi bayi ke dalam pelpis minor. Wanita sering disebut
lightening sebagai kepala bagian sudah turun, namun hal ini menimbulkan rasa tidak
nyaman yang lain akibat tekanan bagian persentasi diarea pelvis minor.
Blood show paling sering terlihat sebagai rabas lender bercampur darah yang
lengket dan harus dibedakan dari perdarahan murni. Hal ini merupakan tanda
persalinan yang akan terjadi, biasanya dalam 24 hingga 48 jam.

(https://boulluwellwinda.blogspot.com/2013/04/konsep-persalinan-intranatal-care.html )

6. Mekanisme persalinan
Mekanisme persalinan untuk setiap persentasi :
a) Engagement
Terjadi ketika diameter bipariental, diameter transversal terbesar kepala janin telah
melalui pintu atas panggul.
b) Desensus (penurunan lengkap kepala)
Terjadi selama persalinan keduanya diperlukan dan terjadi bersamaan dengan
mekanisme yang lainnya. Menurut Tiran, 2006 : 10, penurunan kepala janin dengan
metode lima jari (Perlimaan) adalah :

8
 1) 5/5 : kepala di atas PAP dan mudah digerakkan
2) 4/5 H I-II (ST-2) : kepala sulit digerakkan bagian terbesar kepala belum masuk
panggul.
3) 3/5 H II-III (ST-1) : bagian terbesar kepala belum masuk panggul.
4) 2/5 H III + (ST.0) : bagian terbesar kepala sudah masuk panggul.
5) 1/5 H III-IV (ST + 1(2)) : kepala di dasar panggul
6) 0/5 H IV (ST + 3) : di perineum

c) Fleksi
Merupakan diameter anteposterior kepala janin menjadi sejajar dengan pelvis ibu.
d) Rotasi internal (putaran paksi dalam)
Menyebabkan diameter anteroposterior kepala janin menjadi sejajar dengan pelvis
ibu.
e) Ekstensi
Peralihan kepala berlangsung melalui ekstensi kepala untuk mengeluarkan
oksiput-anterior.
f) Restitusi rotasi
Kepala 45 derajat balik ke arah kanan maupun kiri.
g) Rotasi eksternal
Terjadi saat bahu berotasi 45 derajat.
h) Ekspulsi
Yaitu Peralihan bahu dan tubuh dengan fleksi lateral melalui sumbu ujung luar
paling bawah pada lengkung pelpis.

(https://boulluwellwinda.blogspot.com/2013/04/konsep-persalinan-intranatal-care.html )

9
 B. ASUHAN KEPERAWATAN INC

KASUS

Ny. H usia 19 tahun datang ke RS untuk melahirkan. Ny. H mengeluh nyeri dengan skala 4.
Hasil pemeriksaan fisik pada Ny.H kenaikan BB antara sebelum dan setelah hamil adalah 18 Kg,
Tanda-tanda vital TD: 110/70 mmHg, N: 80 x/I, P: 20 x/I, S: 36.5. Ny. H mengalami masalah
selama dalam kehamilan dimana mengalami mual dan muntah smpai usia kehamilan 4 bulan.
G3P1A1, Keadaan umum klien nampak lemah.

Pemeriksaan Leopold didapatkan L.I: 3 jari di bawah PX/31 cm, LII: Punggung Kiri, LIII:
Kepala, LIV: Divergen 3/5 Bergerak dalam panggul . Djj: 138 x/i. dima His sebanyak 3x10
menit dalam (30-35). Kala 1 terdapat pengeluaran lendir dan darah lama kala 1 tiga jam. Kala 2
terjadi rupture tingkat 2, berlangsung sekitar 10 menit dan bayi lahir dengan Jk laki-lakii dengan
berat 3100 gram dan panjang 47 cm. Kala III dimana plasenta lahir dengan kotiledon lengkap,
perdarahan sebanyak 500 ml dan klien tampak lemah.

10
 1. PENGKAJIAN INTRANATAL

Nama Mahasiswa : Andi Mutiara Muthahharah

NIM : 70300119012

Tanggal Pengkajian : Selasa, 29 Spetember 2020

RS/Ruangan : RSU Fatimah/Melati 02

I. DATA UMUM

Inisial klien : Ny. H ( 19 th) Nama Suami : Tn. A (23 th)

Pekerjaan : ibu rumah tangga Pekerjaan : Wirausaha

Pendidikan Terakhir : SMA Pendidikan terakhir : S1

Agama : Islam Agama : Islam

Suku bangsa : Bugis

Status perkawinan :Sudah menikah

Alamat : Gorontalo

II. DATA UMUM KESEHATAN

TB/BB : 160 cm/ 60 kg

BB sebelum hamil : 42 kg

Masalah kesehatan khusus : tidak ada

Obat-obatan : tidak ada

11
Alergi (obat/makanan/bahan tertentu) : tidak ada alergi

Diet khusus : tidak ada

Alat bantu yang digunakan : tidak ada

Frekuensi BAB/BAK : 1x/hari / > 3x/hari

Masalah BAB/BAK : -

Kebiasaan waktu tidur : Tidur Malam 7 jam, Tidur siang 2-3 jam, masalah gangguan tidur : ( - )

III. DATA UMUM KEBIDANAN

Kehamilan sekarang direncanakan : (ya)

Status Obstetri : G3P1A1

HPHT :- Taksiran partus : -

Jumlah anak di rumah : tidak dikaji

Mengikuti kelas prenatal (tidak) : tidak

Jumlah kunjungan ANC pada kehamilan ini : tidak dikaji

Masalah kehamilan yang lalu : tidak dikaji

Masalah kehamilan sekarang : mengeluh nyeri skala 4, mual dan muntah, klien nampak lemah.

Rencana KB : -

Makanan bayi sebelumnya : -

Pelajaran yang diinginkan saat ini : (lingkari)

Relaksasi,/pernafasan/manfaat ASI/cara member minum botol/senam nifas/metode

KB/perawatan perineum/perawatan payudara/lain-lain,

12
Jelaskan : karena relaksasi untuk meredakan rasa nyeri dan perawatan payudara berguna untuk
kualitas dan kelancaran produksi asi yang akan diberikan pada bayi.

Setelah bayi lahir, siapa yang diharapkan membantu : Suami dan orang tua klien

Masalah dalam persalinan yang lalu : -

IV. RIWAYAT PERSALINAN SEKARANG

Mulai persalinan (kontraksi): tanggal/jam : 2 Septemeber 2020/10.30

Pengeluaran pervaginam (tanggal/jam) : 2 Spetember/13.00

Keadaan kontraksi :. Di mana His sebanyak 3x10 menit dalam (30-35)

Denyut jantung janin : Frekuensi : Denyut jantung janin 138 x/i

Kualitas : baik

Irama : teratur

Kenaikan BB selama hamil : 18 kg

Pemeriksaan fisik :

TTV : TD: 110/70 mmHg, N: 80 x/mnt, Suhu : 36,5 °C , P : 20x/mnt

Kepala dan leher : Oedema (-),conjungtiva anemis (-),sclera (-),penglihatan :dbn,kelenjar tiroid (-
)vena jugularis(-),bekas operasi (-) (normal)

Jantung : tidak ada bising jantung

Paru-paru : simetris, tidak ada suara ronchi atau wheezing.

Payudara : Lunak, Puting susu teraba kencang, ASI belum keluar

Abdomen : Terdapat striae gravidarum,

Ekstremitas : Tanda Homan ( - ), varises (-), edema (-)

13
Refleks : +/+

Ketuban : utuh

Warna : -

Laboratorium : tidak dilakukan pemeriksaan

V. DATA PSIKOSOSIAL

Penghasilan keluarga setiap bulan : tidak dikaji

Perasaan klien terhadap kehamilan sekarang : Ibu mengatakan bahwa kehamilan ini memang
direncanakan, dan merasa bahagia akan kelahiran putra/i ini.

Perasaan suami terhadap kehamilan sekarang : suami merasa senang akan kelahiran pertama
buah hatinya

Jelaskan respon sibling terhadap kehamilan sekarang : tidak dikaji

LAPORAN PERSALINAN

I. Pengkajian awal

Tanggal : 24 Agustus Jam : 10.00 WITA

TTV : TD 110/70 mmHg, N : 80x/mnt, S : 36,5°C P: 20 x/mnt

Pemeriksaan palpasi abdomen

Leopold I : 3 jari di bawah PX/31 cm

Leopold II : Punggung Kiri

Leopold III : kepala

Leopold IV : Divergen 3/5 Bergerak dalam panggul

14
Hasil pemeriksaan dalam : -

Pemeriksaan perineum :

Dilakukan klisma (ya/tidak) : tidak

Pengeluaran pervaginam : tidak dikaji

Perdarahan pervaginam (ya/tidak) : tidak

Kontraksi uterus : baik

DJJ : 138 x/i

Status janin : hidup

II. Kala persalinan

Kala I

Mulai persalinan : 2 September 2020/ 10.40

Tanda dan gejala : terdapat pengeluaran lendir dan darah

Lama Kala I : 3 jam

Keadaan psikososial : -

Kebutuhan khusus klien : tidak dikaji

Tindakan : -

Pengobatan : -

Observasi kemajuan persalinan : tidak dikaji

Kala II

Kala II dimulai : 2 September 2020/13.40

TTV : TTV : TD 110/70 mmHG, N 80 x/mnt S : 36,5°C , P 20 x/mnt

15
Lama kala II : 10 menit

Keadaan psikososial : -

Kebutuhan khusus klien : -

Tindakan : -

Perineum : utuh

Bonding ibu dan bayi : tidak dikaji

TTV bayi : tidak dikaji

Pengobatan : -

Catatan kelahiran : bayi lahir dengan berat 3100 gram dan panjang 47 cm

Bayi lahir jam : 13.50

Jenis kelamin : Laki-laki

Nilai APGAR : tidak dikaji

BB/PB/lingkar kepala : (tidak dicantumkan )

Karakteristik khusus bayi : tidak ada cacat

Kaput suksa daneum/cephalhematoma : tidak dikaji

Anus : membuka

Perawatan tali pusat : -

Perawatan mata : -

Kala III

Mulai jam : 14.00

TTV : TD 110/70 mmHG, N 80 x/mnt S : 36,5°C , P 20 x/mnt

16
Tanda dan gejala : klien tampak lemah.

Plasenta lahir jam : tidak dikaji

Cara lahir plasenta : tidak dikaji

Karakteristik plasenta : plasenta lahir dengan kotiledon lengkap,

Panjang tali pusat : -

Jumlah pembuluh darah : -

Insersio tali pusat : -

Kelainan : tidak ada

Perdarahan : 500 ml

Karakteristik perdarahan : tidak dikaji

Keadaan psikososial : klien nampak lemah

Kebutuhan khusus : -

Tindakan : -

Pengobatan : -

17
 2. KLASIFIKASI DATA
Data Subjektif
-Klien mengalami mual dan muntah
-Klien mengeluh nyeri
Data Objektif
-Tanda-tanda vital
TD: 110/70 mmHg
N: 80 x/I,
P: 20 x/I,
S: 36.5°
-nyeri dengan skala 4.
-klien nampak lemah
-Pemeriksaan Leopold :
L.I: 3 jari di bawah PX/31 cm
LII: Punggung Kiri,
LIII: Kepala,
LIV: Divergen 3/5 Bergerak dalam panggul
- Djj: 138 x/i
-His sebanyak 3x10 menit dalam (30-35).
-Kala I terdapat pengeluaran lender dan
darah lama kala 1 tiga jam.
-Kala II terjadi rupture tingkat 2,
berlangsung sekitar 10 menit dan bayi lahir
dengan Jk laki-lakii dengan berat 3100 gram
dan panjang 47 cm.
-Kala III di mana plasenta lahir dengan
kotiledon lengkap, perdarahan sebanyak 500
ml dan klien tampa lemah.
18
3. KALA I

Analisis Data

Tanda dan gejala Etiologi Masalah

DS : Kontraksi uterus Nyeri akut
Mengeluh nyeri

DO :
Tanda-tanda vital
TD: 110/70 mmHg
N: 80 x/I,
P: 20 x/I,
S: 36.5°
Skala nyeri : 4

Diagnosis Keperawatan

Nyeri akut berhubungan dengan kontraksi uterus, dibuktikan dengan :

DS :
Mengeluh nyeri
DO :
Tanda-tanda vital
TD: 110/70 mmHg
N: 80 x/I,
P: 20 x/I,
S: 36.5°
Skala nyeri : 4

19
 Intervensi Keperawatan
Diagnosis Luaran Intervensi
Keperawatan Keperawatan Keperawatan
Nyeri akut b/d kontraksi Tingkat Nyeri Intervensi Utama :
(menurun) Manajemen Nyeri
uterus , yang dibuktikan
dengan : Observasi
a. Identifiksi lokasi,
karakterisitik, durasi,
DS :
frekuensi, kualitas,
Mengeluh nyeri intensitas nyeri
b. Identifikasi skala nyeri
DO :
Tanda-tanda vital : c. Identifikasi factor yang
memperberat dan
TD: 110/70 mmHg
memperingan nyeri
N: 80 x/I,
e.Identifikasi
P: 20 x/I,
pengetahuan dan
S: 36.5° C keyakinan tentang nyeri
d. Identifikasi pengaruh
Skala nyeri : 4
nyeri pada kualiatas
hidup
f. Monitor keberhasilan
terapi komplementer
yang sudah diberikan
Teraupetik
a. Berikan teknik
nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
b. kontrol lingkungan
yang memperberat rasa
nyeri
c. Fasilitasi istirahat dan
tidur
d. Pertimbangkan jenis
Rasional
Untuk mengetahui
terkait nyeri pasien
Untuk mengetahui
skala nyeri klien.
Untuk mengetahui
factor yang
mempengaruhi
berat-ringan nyeri.
Untuk mengukur
pengetahuan pasien
tentang nyeri.
Untuk mengetahui
pengaruh nyeri pada
kualitas hidup.
Untuk mengetahui
perkembangan
status kesehatan
klien dengan terapi
komplementer.
Untuk melatih klien
merasa tenang dan
menimalisir
komplikasi rasa
nyeri .
Agar meminimalisir
faktor yang
memperberat rasa
nyeri
Untuk membuat
pasien merasa
nyaman dan
relaksasi.
Untuk memberikan
20
dan sumber nyeri dalam strategi terbaik
pemilihan strategi dalam meredakan
meredakan nyeri. nyeri pasien.

Edukasi
a. jelaskan penyebab, Agar pasien
periode, dan pemicu mengetahui
penyebab, pemicu,
dan perioe nyeri
b. jelaskan strategi Untuk memberikan
meredakan nyeri pemahaman strategi
meredakan nyeri
c. anjurkan memonitor Agar nyeri dapat
nyeri secara mandiri ditangani dengan
cepat tanpa harus
menunggu perawat
d. anjurkan menggunakan Untuk membanntu
analgetik secara tepat meredakan rasa
nyeri
e. ajarkan teknik Agar pasien dapat
nonfarmakologis untuk menguraangi rasa
mengurangi rasa nyeri nyeri secara mandiri

Kolaborasi
Kolaborasi pemberian Agar nyeri dapat
analgetik, jika perlu. ditangani dengan
cepat.

21
4. KALA II

Analisis Data

Tanda dan gejala Etiologi Masalah

DS : Perineum tertekan Nyeri melahirkan
Mengeluh nyeri
Mual
Pengeluaran janin
DO :
Tanda-tanda vital
TD: 110/70 mmHg
N: 80 x/I,
P: 20 x/I,
S: 36.5° C
Rupture tingkat 2

Diagnosis Keperawatan
Nyeri melahirkan berhubungan dengan pengeluaran janin, dibuktikan dengan :
DS :
Mengeluh nyeri
Mual
DO :
Tanda-tanda vital
TD: 110/70 mmHg
N: 80 x/I,
P: 20 x/I,
S: 36.5° C
Rupture tingkat 2

22
 Intervensi Keperawatan
Diagnosis Luaran Intervensi
Keperawatan Keperawatan Keperawatan
Intervensi Utama :
Nyeri Melahirkan b/d , Nyeri Manajemen Nyeri
melahirkan
yang dibuktikan dengan :
(menurun) Observasi
DS : a. Identifiksi lokasi,
karakterisitik, durasi,
Mengeluh nyeri
frekuensi, kualitas,
Mual intensitas nyeri
b. Identifikasi skala nyeri
DO : c. Identifikasi faktor yang
memperberat dan
Tanda-tanda vital
memperingan nyeri
TD: 110/70 mmHg
e.Identifikasi
N: 80 x/I,
pengetahuan dan
P: 20 x/I, keyakinan tentang nyeri
d. Identifikasi pengaruh
S: 36.5° C
nyeri pada kualiatas
Rupture tingkat 2 hidup
f. Monitor keberhasilan
terapi komplementer
yang sudah diberikan
Teraupetik
a. Berikan teknik
nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
b. kontrol lingkungan
yang memperberat rasa
nyeri
c. Fasilitasi istirahat dan
tidur
d. Pertimbangkan jenis
dan sumber nyeri dalam
Rasional
Untuk mengetahui
terkait nyeri pasien
Untuk mengetahui
skala nyeri klien.
Untuk mengetahui
factor yang
mempengaruhi
berat-ringan nyeri.
Untuk mengukur
pengetahuan pasien
tentang nyeri.
Untuk mengetahui
pengaruh nyeri pada
kualitas hidup.
Untuk mengetahui
perkembangan
status kesehatan
klien dengan terapi
komplementer.
Untuk melatih klien
merasa tenang dan
menimalisir
komplikasi rasa
nyeri .
Agar meminimalisir
faktor yang
memperberat rasa
nyeri
Untuk membuat
pasien merasa
nyaman dan
relaksasi.
Untuk memberikan
strategi terbaik
23
pemilihan strategi dalam meredakan
meredakan nyeri. nyeri pasien.

Edukasi
a. jelaskan penyebab, Agar pasien
periode, dan pemicu mengetahui
penyebab, pemicu,
dan perioe nyeri
b. jelaskan strategi Untuk memberikan
meredakan nyeri pemahaman strategi
meredakan nyeri
c. anjurkan memonitor Agar nyeri dapat
nyeri secara mandiri ditangani dengan
cepat tanpa harus
menunggu perawat
d. anjurkan menggunakan Untuk membanntu
analgetik secara tepat meredakan rasa
nyeri
e. ajarkan teknik Agar pasien dapat
nonfarmakologis untuk menguraangi rasa
mengurangi rasa nyeri nyeri secara mandiri

Kolaborasi
Kolaborasi pemberian Agar nyeri dapat
analgetik, jika perlu. ditangani dengan
cepat.

24
5. KALA III

Analisis Data

Tanda dan gejala Etiologi Masalah

DS : Gangguan adaptasi Gangguan rasa nyaman
-Mengeluh lemah kehamilan
-Mual

DO : -
Tanda-tanda vital
TD: 110/70 mmHg
N: 80 x/I,
P: 20 x/I,
S: 36.5° C

Diagnosis

Ganggaun rasa nyaman berhubungan dengan gangguan adaptasi kehamilan, dibuktikan

dengan :

DS :
-Mengeluh lemah
-Mual
DO :
Tanda-tanda vital
TD: 110/70 mmHg
N: 80 x/I,
P: 20 x/I,
S: 36.5° C

25
 Intervensi Keperawatan

Diagnosis Luaran Intervensi Rasional

Keperawatan Keperawatan Keperawatan

Gangguan rasa nyaman Status Intervensi Utama :

kenyamanan Terapi Relaksasi
berhubungan dengan
(meningkat)
gangguan adaptasi Observasi
a. Identifiksi penurunan Untuk mengetahui
kehamilan, dibuktikan
tingkat energi, terkait status
dengan : ketidakmampuan kesehatan klien.
berkonsentrasi, atau
DS :
gejala lain yang
-Mengeluh lemah mengganggu kemampuan
kognitif.
-Mual
b. Identifikasi teknik Sebaga bahan
DO : relaksasi yang pernah pertimbangan
efektif digunakan perawat saat
Tanda-tanda vital
melakukan
TD: 110/70 mmHg tindakan.
c. Identifikasi kesediaan, Untuk mengukur
N: 80 x/I,
kemampuan, dan Kemampuan dan
P: 20 x/I, penggunaan teknik kesediaan klien.
sebelumnya.
S: 36.5° C
d.Periksa ketegangan Untuk mengetehui
otot, frekuensi nadi, perubahan yang
tekanan darah, dan suhu terjadi pada klien.
sebelum dan sesudah
latihan.
e. Monitor respon Untuk mengetahui
terhadap terapi relaksasi. pengaruh realaksasi
terhadap
perkembangan
status kesehatan
klien.

Teraupetik
a. Ciptakan lingkungan Agar klien merasa
tenang dan tanpa nyaman dan tenang.
gangguan
b. Berikan informasi Agar klien
tertulis tentang persiapan mengetahui teknik
dan prosedur teknik dan prosedur yang
relaksasi. akan diberikan.

26
c. Gunakan nada suara Untuk
lembut menumbuhkan rasa
kepercayaan klien.

d. Gunakan relaksasi Untuk mencegah

sebagai strategi komplikasi lanjutan.
penunjang dengan
analgetik atau tindakan
medis lain.

Edukasi
a. Jelaskan tujuan, Agar klien
manfaat, batasan, dan mengetahui tentang
jenis relaksasi relaksasi yang akan
diberikan.
b. Anjurkan mengambil Untuk
posisi yang nyaman. meningkatkan rasa
nyaman pada klien.
c. anjurkan rileks dan Agar klien
merasakan sensasi mengalihkan
relaksasi dirinya dari
kecemaskan.
d. anjurkan sering Agar klien
mengulangi atau melatih berangsur-angsur
teknik yang dipilih. dapat pulih dan
nyaman kembali.

Kolaborasi : -
.

27
 C. AYAT AL-QUR’AN YANG BERKAITAN

Artinya :

“Dan Allah menciptakan kamu dari tanah kemudian dari air mani, kemudian Dia menjadikan
kamu berpasangan (laki-laki dan perempuan). Dan tidak ada seorang perempuan pun
mengandung dan tidak (pula) melahirkan melainkan dengan sepengetahuan-Nya. Dan sekali-kali
tidak dipanjangkan umur seorang yang berumur panjang dan tidak pula dikurangi umurnya,
melainkan (sudah ditetapkan) dalam Kitab (Lauh Mahfuzh). Sesungguhnya yang demikian itu
bagi Allah adalah mudah.”
(Q. S Fatir Ayat 11)

28
 DAFTAR PUSTAKA

Nurjayanti. (2017). Manajemen Asuhan Kebidanan intranatal Care Pada Ny. “A” dengan
Inersia Uteri di RSUD Haji Makassar. Universitas Islam Negeri Alauddin Makassar.
(http://repositori.uin-alauddin.ac.id/6560/ )

Fauziyyah, Anis. (2019). Penerapan Aroma Terapi Inhalasi Lemon dalam Skala Nyeri
Persalinan Di Puskesmas I Skoaraja. Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
(http://repository.ump.ac.id/9078/3/Anis%20Fauziyyah%20BAB%20II.pdf )

Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia. Jakarta Selatan
: Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia.

Tim Pokja SIKI DPP PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia. Jakarta Selatan :
Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia.

Tim Pokja SLKI DPP PPNI. (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia. Jakarta Selatan :
Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia.

(https://boulluwellwinda.blogspot.com/2013/04/konsep-persalinan-intranatal-care.html )

(https://slideplayer.info/slide/13141521/ )

29