LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN

PADA PASIEN TB PARU DI RUANG FLAMBOYAN

RSUD Dr MOHAMAD SALEH KOTA PROBOLINGGO

Disusun Oleh :
Rini Ika wulandari
14901.08.21102

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

STIKES HAFSHAWATY PESANTREN ZAINUL HASAN
PROBOLINGGO
2021
 LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN

PADA PASIEN TB PARU DI RUANG FLAMBOYAN
RSUD Dr MOHAMAD SALEH KOTA PROBOLINGGO

Probolinggo,........................

Mahasiswa

(Rini Ika Wulandari)

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

(...................................) (...................................)

Kepala Ruangan

(.........................................)
 LAPORAN PENDAHULUAN

A. DEFINISI
Berdasarkan jurnal Effect of Inhalation of Aromatherapy Oil on Patients with Perennial
Allergic Rhinitis: A Randomized Controlled Trial Tuberculosis (TB) merupakan contoh lain
infeksi saluran nafas bawah. Penyakit ini disebabkan oleh mikrooganisme Mycobacterium
tuberculosis, yang biasanya ditularkan melalui inhalasi percikan ludah (droplet), dari satu
individu ke individu lainnya, dan membentuk kolonisasi di bronkolus atau alveoulus. Kuman
juga dapat masuk ke tubuh melalui saluran cerna, melalui ingesti susu tercemar yang tidak
dipasteurisasi, atau kadang-kadang melalui lesi kulit (Seo Yeon Choi and Kyungsook Park,
2016) .
Berdasarkan jurnal High Tuberculosis Strain Diversity Among New York City Public
Housing Residents Tuberculosis adalah penyakit infekssi menular yang sisebabkan
Mycobacterium tuberculosis yang menyerang paru-paru dan hampir seluruh organ tubuh
lainnya. Bakteri ini dapat masuk melalui saluran pernafasan dan saluran pencernaan (GI) dan
luka terbuka pada kulit. Tetapi paling banyak melalui inhalasi droplet yang berasal dari orang
yang terinfeksi bakteri tersebut (Patrick Dawson, 2016).
Berdasarkan jurnal Attitudes Towards Latent Tuberculosis Among Physicians in
Training: The Role of BCG Vaccination Tuberkulosis atau TB adalah penyakit infeksius yang
terutama menyerang parenkim paru. Tuberculosis paru adalah suatu penyakit menular yang
disebabkan oleh basil mikrobacterium tuberkolusis yang merupakan salah satu penyakit saluran
pernafasan bagian bawah (Christopher Vinnard, 2015).
Tubercolusis paru suatu penyakit menular yang disebabkan oleh mycobacterium
tuberculosis akan menyebar ke paru paru dan organ lainnya. Penyakit menyebar ketika
penderita TBC mengeluarkan bakteri ke udara dalam bentuk percikan dahak atau doplet.
Kuman yang di keluarkan pederita dapat hidup dalam waktu yang lama di ruang yang tertutup
atau lingkungan yang atau barang barang yang sudah terpakai oleh pesien penderita TBC.(
WHO, 2018).

B. ETIOLOGI
Mycobacterium Tuberkulosis merupakan kuman berbentuk batang yang berukuran
dengan panjang 1-4 mm dan dengan tebal 0,3-0,6 mm. sebagian besar komponen M.
tuberculosis adalah berupa lemak atau lipid sehingga kuman mampu tahan terhadap asam serta
sangat tahan dengan zat kimia dan factor fisik. Mikroorganisme ini adalah bersifat aerob yaitu
menyukai daerah yang banyak oksigen. Oleh karena itu, M. tuberculosis senang tinggal di
daerah apeks paru-paru yang dimana terdapat kandungan oksigen yang tinggi. Daerah tersebut
menjadi daerah yang kondusif untuk penyakit Tuberkulosis (Somantri, 2008).
Tuberculosis disebabkan oleh bakteri tahan asam yang menyerang organ paru-paru dan
hampir seluruh organ tubuh lainnya yang disebut bakteri Mycobacterium Tuberculosis (
Nurafif, 2015).
Penyebab tuberkulosis paru menurut Patrick Dawson, 2016 adalah sebagai mana telah
diketahui, tuberkulosis paru disebabkan oleh basil TB (mycobacterium tuberculosis humanis).
1. Mycobacterium tuberculosis termasuk family mycobacteriaceae yang mempunyai berbagai
genus, satu diantaranya adalah mycobacterium, salah satu speciesnya adalah M.
tuberculosis.
2. Mycobacterium tuberculosis yang paling berbahaya bagi manusia adalah type humani
(kemungkinan infeksi type bovinus saat dapat diabaikan, setelah hygiene peternakan makin
di tingkatkan
3. Basil tuberculosis mempunyai dinding sel lipoid sehingga tahan asam basa. Karena itu,
kuman disebut pula Basil Tahan Asam (BTA)
4. Karena pada umumnya mycobacterium tahan asam, secara teoritis Basil Tahan Asam (BTA)
belum tentu identik dengan basil tuberculosis, mungkin saja Basil Tahan Asam (BTA) yang
ditemukan adalah mycobacterium atipik yang menjadi penyebab mycobacteriosis.
5. Kalau bakteri – bakteri lain hanya memerlukan beberapa menit sampai 20 menit untuk
mitosis, basil tuberculosis memerlukan waktu 12 sampai 24 jam.
6. Basil tuberculosis sangat rentan terhadap sinar matahari, sehingga dalam beberapa menit
saja akan mati. Basil tuberculosis juga akan terbunuh dalam beberapa menit bila terkena
alcohol 70 % atau lisol 5% (Patrick Dawson, 2016).
 Kuman ini tahan pada udara kering maupun dalam keadaan dingin (dapat tahan
bertahun-tahun dalam lemari es). Hal ini terjadi karena kuman pada saat itu berada dalam sifat
dormant. Dari sifat dormant ini kuman dapat bangkit dari tidurnya dan menjadikan tuberculosis
aktif kembali. Tuberculosis paru merupakan penyakit infeksi pada saluran pernapasan. Basil
mikrobakterium tersebut masuk kedalam jaringan paru melalui saluran nafas (droplet infection)
sampai alveoli, maka terjadilah infeksi primer (ghon) selanjutnya menyerang kelenjar getah
bening setempat dan terbentuklah primer kompleks (ranke), keduanya ini dinamakan
tuberculosis primer, yang dalam perjalanannya sebagian besar akan mengalami penyembuhan.
Tuberculosis paru primer, peradangan terjadi sebelum tubuh mempunyai kekebalan spesifik
terhadap basil mikobakterium. Tuberculosis yang kebanyakan didapatkan pada usia 1-3 tahun.
Sedangkan yang disebut tuberculosis post primer (reinfection) adalah peradangan jaringan paru
oleh karena terjadi penularan ulang yang mana di dalam tubuh terbentuk kekebalan spesifik
terhadap basil tersebut (Abdul, 2013).

1. Cara penularan tuberculosis paru

Pasien dengan TB Paru BTA positif merupakan sumber penularan utamanya yaitu
pada waktu pasien batuk atau bersin dapat menyebarkan kuman ke udara dalam bentuk
percikan dahak (droplet). Sekali batuk dapat mengahasilkan sekitar 3000 percikan dahak.
Penularan umumnya terjadi di dalam ruangan dan percikan dahak berada dalam waktu
lama. Hal yang dapat mengurangi jumlah percikan dahak yaitu ventilasi yang ada pada
ruangan. Sedangkan sinar matahari langsung dapat membunuh kuman TB paru. Daya
penularan pada setiap pasien berbeda-beda tergantung dari banyaknya kuman yang
dikeluarkan dari paru-parunya. Jika hasil pemeriksaan dahak derajat kepositifannya tinggi,
maka makin menular pasien tersebut. Faktor yang memungkinkan seseorang terpajan
kuman TB Paru ditentukan oleh konsentrasi percikan dalam udara dan lamanya menghirup
udara tersebut (Kemenkes RI, 2011).
C. ANATOMI FISIOLOGI
1. Anatomi
Secara anatomi sistem pernafasan dibagi dalam 3 bagian besar yang meliputi:
a. Traktus respiratorius bagian atas

Gambar 1.1 Traktus Respiratorius

b. Hidung
Bagian anterior dari hidung dari bagi dalam paruhan kiri dan kanan oleh septum
nasi. Setiap paruhan dibagi secara tidak lengkap menadi empat daerah yang mengandung
saluran nasal yang berjalan kebelakang mengarah pada nasofaring. Area tepat dalam
lubang hidung dilapisi oleh kulit yang mengandung rambut yang kasar. Sisa dari interior
dilapisi oleh membrana mukosa.
Fungsi dari hidung adalah membawa udara dari dan ke paru- paru dan
menghangatkan udara saat diinspirasi. Bulu di dalam lubang hidung dan silia yang
melapisi membrana mukosa bertindak untuk mengangkat debu dan benda asing lain dari
udara.
Jika terjadi infeksi, efek lokal utama adalah iritasi dari sel mulkus yang
menyebabkan produksi mukus yang berlebihan, pembengkakan dari membrana mukosa
akibat edema lokal dan kongesti dari pembuluh darah. Saluran hidung cenderung
menjadi terblokir oleh pembengkakan mukosa dan sekresi virus, sekret jernih, tetapi jika
terdapat invasi sekunder bakteri, sekret menjadi kekuning-kuningan atau kehijauan
akibat adanya pus ( neutrofil mati dan granulose ).
c. Sinus
Sinus paranasal melengkapi suatu sistem ruang udara yang terletak dalam
berbagai tulang pada muka. Sinus dilapisi dengan mukosa sekretoris dan memperoleh
 suplai darah dan saraf dari hidung. Infeksi dari hidung mengarah pada penuhnya
pembuluh darah, peningkatan sekresi mukus dan edema.
d. Laring
Laring terletak di depan faring dan diatas permulaan trakhea. Terutama terdiri
dari tulang rawan tiroid dan tricoid dan tujuh tulang rawan lain yang dihubungkan secara
bersama oleh membrana. Suatu struktur tulang rawan tergantung diatas tempat masuk ke
laring ini merupakan epiglotis yang mengawal glotis selama menelan, mencegah
makanan masuk laring dan trakhea. Inflamasi dari epiglotis dapat menimbulkan
obstruksi terhadap saluran pernafasan.
Bagian interior laring mengandung dua lipatan membrana mukosa yang
terlentang melintasi ringga dari laring dari bagian tengah tulang rawan tiroid ke tulang
rawan arytenoid. Ini merupakan pita atau lipatan suara. Selama pernafasan biasa pita
suara terletak dalam jarak tertentu dari garis tengah dan udara respirasi melintas secara
bebas diantaranya tanpa menimbulkan keadaan vibrasi. Selama insiprasi dalam yang
dipaksaan mereka berada dalam keadaan lebih abduksi, sementara selama berbicara atau
menyanyi mereka dalam keadaan adduksi. Perubahan ini dipengaruhi oleh otot- otot
kecil. Pada anak-anak, pita suara lebih pendek dibandingkan dengan orang dewasa.
Laring berfungsi sebagai alat respirasi dan fonasi tetapi pada saat yang sama
ambil bagian dalam deglutisi, selama waktu mana laring akan menutup dalam usaha
mencegah makanan memasuki traktus respiratorius makanan bagian bawah. Laring juga
tertutup selama regurgitasi makanan sehingga mencegah terjadinya aspirasi makanan.
Refleks penutupan ini tergantung pada koordinasi neurimuskuler yang kemungkinan
tidak bekerja secara penuh pada bayi, sehingga mengarah pada spasme.
e. Traktur respiratorius bagian bawah

Gambar 1.2 Traktus Respiratorius Bawah

 f. Paru – paru
Secara anatomi, unit dasar dari struktur paru-paru dipertimbangkan adalah
lobulus sekunder. Beratus-ratus dari lobulus ini membentuk masing-masing paru. Setiap
lobulus merupakan miniatur dari paru-paru dengan percabangan bronkial dan suatu
sirkulasi sendiri.
Setiap bronkiolus respiratorius berterminasi kedalam suatu alveolus. Alveolus
terdiri dari sel epitel tipis datar dan disinilah terjadi pertukaran gas antara udara dan
darah.

Gambar 1.3 alveoli

Apeks dari paru-paru mencapai daerah tepat diatas clavicula dan dasarnya
bertumpu pada diaphragma. Kedua paru-paru dibagi kedalam lobus, yang kanan dibagi
tiga, yang kiri dibagi dua. Nutrisi dibawa pada jaringan paru-paru oleh darah melalui arteri
bronkial; darah kembali dari jaringan paru-paru melalui vena bronkial.
Paru-paru juga mempunyai suatu sirkulasi paru-paru yang berkaitan dengan
mengangkut darah deoksigenasi dan oksigenasi. Paru-paru disuplai dengan darah
deoksigenasi oleh arteri pulmonalis yang datang dari ventrikel kanan. Arteri membagi diri
dan membagi diri kembali dalam cabang yang secara progresif menjadi lebih kecil,
berpenetrasi pada setiap bagian dari paru-paru hingga akhirnya mereka membentuk
anyaman kapiler yang mengelilingi dan terletak pada dinding dari alveoli. Dinding dari
alveoli maupun kapiler sangat tipis dan disinilah terjadi pertukaran gas pernapasan. Darah
yang dioksigenasi kembali kedalam atrium dengan empat vena pulmonalis.
(Aziz Alimul Hidayat, 2006)

2. Fisiologi
 Fisiologi Pernafasan Menurut Aziz Alimul Hidayat (2006) meliputi tiga tahapan
yaitu:
a. Ventilasi
Proses ini merupakan proses keluar dan masuknya oksigen dari atmosfer ke
dalam alveoli atau dari alveoli ke atmosfer. Dalam proses ventilasi ini terdapat
beberapa hal yang mempengaruhi, di antaranya adalah perbedaan tekanan antara
atmosfer dengan paru. Semakin tinggi tempat maka tekanan udara semakin rendah.
Demikian sebaliknya, semakin rendah tempat tekanan udara semakin tinggi. Hal lain
yang mempengaruhi proses ventilasi kemampuan thoraks dn paru pada alveoli dalm
melaksanakan ekspansi atau kembang kempisnya, adanya jalan napas yang dimulai
dari hidung hingga alveoli yang terdiri atas berbagai otot polos yang kerjanya sangat
dipengaruhi oleh sistem saraf otonom, terjadinya rangsangan simpatis dapat
menyebabkan relaksasi sehingga dapat terjadi vasodilatasi, kemudian kerja saraf
parasimpatis dapat menyebabkan konstriksi sehingga dapat menyebabkan
vasokonstriksi atau proses penyempitan, dan adanya refleks batuk dan muntah juga
dapat mempengaruhi adanya proses ventilasi, adanya peran mukus siliaris yang sebagai
penangkal benda asing yang mengandung interveron dapat mengikat virus.
Pengaruh proses ventilasi selanjutnya adalah komplians (complience) dan recoil
yaitu kemampuan paru untuk berkembang yang dapat dipengaruhi oleh berbagai faktor,
diantaranya surfaktan yang terdapat pada lapisan alveoli yang berfungsi untuk
menurunkan tegangan permukaan dan masih ada sisa udara sehingga tidak terjadi
kolaps dan gangguan thoraks atau keadaan paru itu sendiri. Surfaktan diproduksi saat
terjadi peregangan sel alveoli. Surfaktan disekresi saat klien menerik napas; sedangkan
recoil adalah kemampuan untuk mengeluarkan CO2 atau kontraksi atau menyempitnya
paru. Apabila complience baik akan tetapi recoil terganggu maka dapat menyebabkan
depresi pusat pernapasan
b. Difusi Gas
Merupakan pertukaran antara oksigen alveoli dengan kapiler paru dan CO 2
kapiler dengan alveoli. Dalam proses pertukaran ini terdapat beberapa faktor yang
dapat mempengaruhinya, diantaranya, pertama, luasnya permukaan paru. Kedua, tebal
membran respirasi/permeabilitas yang terdiri atas epitel alveoli dan intertisial
keduanya. Ini dapat mempengaruhi proses difusi apabila terjadi proses penebalan.
Ketiga, perbedaan tekanan dan konsentrasi O2. Hal ini dapat terjadi seperti O2 dari
alveoli masuk ke dalam darah oleh karena tekanan O2 dalam rongga alveoli lebih tinggi
 dari tekanan O2 dalam darah vena pulmonalis ( masuk dalam darah secara berdifusi )
dan pCO2 dalam arteri pulmunalis juga akan berdifusi ke dalam alveoli. Keempat,
afinitas gas yaitu kemampuan untuk menembus dan saling mengikat Hb.

c. Transportasi Gas
Merupakan transportasi antara O2 kapiler ke jaringan tubuh dan CO2 jaringan
tubuh ke kapiler. Pada proses transportasi, O2 akan berikatan dengan Hb membentuk
Oksihemoglobin ( 97% ) dan larut dalam plasma ( 3% ). Kemudian pada transportasi
CO2 akan berkaitan dengan Hb membentuk karbominohemoglobin ( 30% ), dan larut
dalm plasma ( 5% ), kemudian sebagian menjadi HCO3 berada pada darah ( 65% ).
Pada transportasi gas terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi, di
antaranya curah jantung ( cardiac output ) yang dapat dinilai melalui isi sekuncup dan
frekuensi denyut jantung. Isi sekuncup ditentukan oleh kemampuan otot jantung untuk
berkontraksi dan volume cairan. Frekuensi denyut jantung dapat ditentukan oleh
keadaan seperti over load atau beban yang dimiliki pada akhir diastol. Pre load atau
jumlah cairan pda akhir diastol, natrium yang paling beperan dalam menentukan
besarnya potensial aksi, kalsium berperan dalma kekuatan kontraksi dan relaksasi.
Faktor lain dalam menentukan proses transportsi adalah kondisi pembuluh darah,
latihan/olahraga ( exercise ), hematokrit ( perbandingan antara sel darah dengan darah
secara keseluruhan atau HCT/PCV ), Eritrosit, dan Hb.

D. MANIFESTASI KLINIS
Tuberculosis sering dijuluki “the great imitator” yang artinya suatu penyakit yang
mempunyai banyak kemiripan dengan penyakit lain yang juga memberikan gejala umum
seperti lemah dan demam. Pada sejumlah penderita gejala yang timbul tidak jelas sehingga
diabaikan bahkan kadang-kadang asimtomatik (Muttaqin, 2012).
 Gejala klinik Tuberkulosis paru dapat dibagi menjadi 2 golongan yaitu gejala
respiratorik dan gejala sistemik :
1. Gejala Respiratorik, meliputi
a. Batuk
Gejala batuk timbul paling dini dan gejala ini banyak ditemukan. Batuk terjadi
karena adanya iritasi pada bronkus. Batuk ini diperlukan untuk membuang produk-
produk radang keluar. Sifat batuk dimulai dari batuk kering (non produktif) kemudian
setelah timbul peradangan kemudian menjadi produktif (menghasilkan sputum) ini
terjadi lebih dari 3 minggu. Keadaan yang selanjutnya adalah batuk darah (hemoptoe)
karena terdapat pembuluh darah yang pecah.
b. Batuk darah
Pada saat baruk darah yang dikeluarkan yaitu dahak bervariasi, mungkin
tampak berupa garis atau bercak-bercak darah, gumpalan darah atau darah segar dalam
jumlah sangat banyak. Batuk darah terjadi karena pecahnya pembuluh darah. Berat
ringannya batuk darah tergantung dari besar kecilnya pembuluh darah yang pecah.
c. Sesak nafas
Sesak nafas akan ditemukan pada penyakit yang sudah lanjut, dimana
infiltrasinya sudah setengah bagian dari paru-paru. Gejala ini ditemukan apabila terjadi
kerusakan parenkim paru sudah luas atau karena ada hal-hal yang menyertai seperti
efusi pleura, pneumothoraks, anemia dan lain-lain.
d. Nyeri dada
Nyeri dada pada Tuberkulosis paru termasuk nyeri pleuritic yang ringan.
2. Gejala nyeri dada ini timbul apabila system persarafan di pleura terkena.
a. Gejala Sistemik, meliputi
1) Demam
Biasanya subfebril menyerupai demam influenza. Namun kadang-kadang
panas bahkan dapat mencapai 40-41ºC. Keadaan ini sangat dipengaruhi oleh daya
tahan tubuh penderita dan berat ringannya infeksi kuman tuberculosis yang masuk.
Demam merupakan gejala yang sering dijumpai biasanya timbul pada sore hari dan
malam hari mirip dengan deman influenza, hilang timbul dan semakin lama
semakin panjang serangannya sedangkan masa bebas serangan semakin pendek.
Gejala sistemik lainnya adalah keringat malam, anoreksia, penurunan berat
 badan serta malaise (gejala malaise sering ditemukan berupa : tidak nafsu makan,
sakit kepala, meriang, nyeri otot, dll). Timbulnya gejala ini biasanya berangsur-
angsur dalam beberapa minggu sampai beberapa bulan, tetapi penampilan akut
dengan batuk, panas, sesak napas walaupun jarang dapat juga timbul menyerupai
gejala pneumonia (Naga, S , 2012).

E. KLASIFIKASI
Berikut klasifikasi tuberculosis paru, yaitu :
1. Tuberculosis Primer
Tuberculosis primer adalah infeksi bakteri TB dari penderita yang belum mempunyai
reaksi spesifik terhadap bateri TB terhirup dari udara melalui saluran pernafasan dan
mencapai alveoli atau bagian terminal saluran pernafasan, maka bakteri akan ditangkap dan
dihancurkan oleh makrofag yang berada di alveoli. Jika pada proses ini, bakteri ditangkap
oleh makrofag yang lemah, maka bakteri akan berkembang biak dalam tubuh makrofag
yang lemah itu dan menghancurkan makrofag. Dari proses ini, dihasilkan bahan kemotaksik
yang menarik monosit (makrofag) dari aliran darah membentuk tuberkel. Sebeelum
menghancurkan bakteri, makrofag harus diaktifkan terlebih sahulu oleh limfokin yang
dihasilkan limfosit T, Tidak semua makrofag pada granula TB mempunyai fungsi yang
sama. Ada makrofag yang berfungsi sebagai pembunuh ,pencerna bakteri, dan peransang
limfosit. Beberapa makrofag menghasilkan protease, elastase, kolagenae, serta colony
stimulating factor untuk merangang produksi monisit dan granuloit, pada sumsum tulang.
Bakteri TB menyebar melalui saluran pernafasan ke monosit ke kelenjar getah bening
regional (hilus) membentuk epiteloid granuloma. Granuloma mengalami nekrosis sentral
sebagai akibat timbulnya hipersensitivitas seluler terhadap bakteri TB. Hal ini terjadi sekitar
2-4 inggu dan akan terlihat pada tes tuberculin. Hipersensitivitas seluler terlihat sebagai
akumulasi dari limfosit dan makrofag, Bakteri TB yang berada di alveoli akan membentuk
focus local, sedangkan focus inisial bersama-sama dengan limdafenopati bertempat di hilus
(komplek primer ranks)dan disebut juga TB primer. Focus primer paru biasanya bersifat
unilateral dengan subpleura terletak di atas atau di bawah fisura interlobaris, atau di bagian
basal dari lobus inferor. Balteri menyebar lebih lanjut melalui saluran limfe atau aliran darah
dan akan tersangkut pada berbagai organ. Jadi TB primer merupakan infeksi yang bersifat
sistemis (Muttaqin, 2015).
2. Tuberculosis Sekunder
 Setelah terjadi resolusi dari infeksi primer, sejumlah kecil bakteri TB masih hidup
dalam keadaan dorman di jaringan parut. Sebanyak 90% diantaranya tidak mengalami
kekambuhan. Reaktifitas penyakit TB terjadi bila daya tahan tubuh menurun, alkoholisme,
keganasan, slikosis, diabetes mellitus, dan AIDS.
Berbeda dengan TB primer, pada TB sekunder kelenjar limfe regional dan organ
lainnya jarang terkena, lesi lebih terbatas dan terlokasi. Reaksi imonologis terjadi dengan
adanya pembentukan granuloma, mirip dengan yang terjadi pada TB primer. tetapi, nekrosis
jaringan lebih menyolok dan menghasilkan lesi kaseosa (pengkijauan ) yang luas dan
disebut tuberkuloma. Protease yag dikeluarkan oleh akrofag aktif akan meyebabkan
pelunakan bahan kaseosa. Secara umum, dapat dikatakan bahwa terbentuknya kavitas dan
manifiestasi lainnya dari TB sekunder adalah akibat dari reaksi nekrotik yag dikenal sebagai
hipersesitivitas seluler (Mutaqqin, 2015).
Klasifikasi menurut American Thoracic Society:
1. Kategori 0: Tidak pernah terpajan, dan tidak terinfeksi, riwayat kontak negative, tes
tuberculin negative.
2. Kategori 1: Terpajan tuberculosis, tapi tidak terbukti ada infeksi, riwayat kontak positif,
tes tuberculin negative.
3. Kategori 2: terinfeksi tuberculosis, tetapi tidak sakit, tes tuberculin positif, radilogis dan
sputum negative.
4. Kategori 3: terinfeksi tuberculosis dan sakit (Huda, 2015)

F. PATHOFISIOLOGI
Basil tuberkel yang mengcapai permukaan alveoli biasanya diinhalasi sebagai suatu unit
yang terdiri dari satu sampai tiga basil karena gumpalan yang lebih besar cenderung
tertahan di rongga hidung dan tidak menyebabkan penyakit, setelah berada dalam ruang
alveolus (biasanya di bagian bawah lobus atas atau di bagian atas lobus bawah) basil
tuberculosis ini membangkitkan reaksi peradangan. Lekosit polimorfunuklear tampak pada
tempat tersebut dan mefagosit bakteri tetapi tidak membunuh organisme tersebut. Sesudah hari
– hari pertama maka lekosit diganti oleh magrofat (Wijaya, 2013).
Alveoli yang terserang akan mengalami konsolidasi dan timbul gejala-gejala pneumonia
akut. Basil juga menyebar melalui kelenjar limfe regional. Makrofag yang mengalami infiltrasi
menjadi lebih panjang dan sebagian bersatu sehingga membentuk sel tuberkel spiteloid yang
dikelilingi oleh limfosit. Reaksi ini biasanya berlangsung selama 10-20 hari. Nekrosis bagian
sentral lesi memberikan gambaran yang relatif padat seperti keju, lesi nekrosis ini disebut
nekrosis kaseosa. Daerah yang mengalami nekrosis kaseosa dan jaringan granulasi disekitarnya
yang terdiri dari sel epiteloid dan fibroblas menimbulkan respon berbeda. Jaringan granulasi
menjadi lebih fibrosa, membentuk jaringan parut yang akhirnya membentuk suatu kapsul yang
mengelingi tuberkel (Wijaya, 2013).
Lesi primer paru –paru disebut focus ghon dan gabungan terserangnya kelenjar limfe
regional dan lesi primer dinamakan kompleks ghon. Kompleks ghon yang mengalami
perkapuran ini dapat dilihat pada orang sehat yang kebetulan menjalani pemeriksaan radiogram
rutin. Respon lain yang terjadi pada daerah nekrosis adalah percairan dimana bahan cair lepas
ke dalam bronkus dan menimbulkan kavitas. Materi tubercular yang dilepaskan dari dinding
kavitas akan masuk ke percabangan trakeobronkial. Proses ini dapat terulang kembali pada
bagian lain dari paru atau basil dapat terbawa ke laring, telinga tengah Bila peradangan mereda
lumen bronkus dapat menyempit dan tertutup oleh jaringan parut yang terdapat dekat dengan
perbatasan bronkus. Bahan perkejuan dapat mengental sehingga tidak dapat mengalir melalui
saluran yang ada dan lesi mirip dengan lesi berkapsul yang tidak terlepas. Keadaan ini dapat
tidak menimbulkan gejala dalam waktu lama atau membentuk lagi hubungan dengan bronkus
dan menjadi tempat peradangan aktif. Penyakit dapat menyebar melalui saluran limfe atau
pembuluh darah (limfohematogen). Organisme yang lolos dari kelenjar limfe akan memcapai
aliran darah dalam jumlah yang lebih kecil yang kadang-kadang dapat menimbulkan lesi pada
berbagai organ lain (ekstrapulmaner). Penyebaran hematogen merupakan suatu fenomena akut
yang biasanya menyebabkan tuberculosis milier. Ini terjadi apabila focus nekrotik merusak
pembuluh darah sehingga banyak organisme masuk ke dalam sistem vascular dan tersebar ke
dalam sistem vaskuler ke organ – organ tubuh ( Wijaya, 2013).
G. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Menurut Nurafif, 2015 ada beberapa pemeriksaan penunjang pada klien dengan
dengan tuberkulosis paru untuk menunjang dignosis yaitu :
1. Sputum culture: untuk memastikan apakah keberadaan M. Tuberkulosis pada stadium aktif.
2. Ziehl neelsen (Acid-fast staind applied to smear of body fluid) : positif untuk BTA.
3. Skin test (PPD, mantoux, tine, and vollmer patch): reaksi postif (area indurasi 10 mm atau
lebih, timbul 48-72 jam setelah injeksi antigen intradermal) mengindikasikan infeksi lama
dan adanya antibodi, tetapi tidak mengindikasikan penyakit yang sedang aktif.
4. Chest X-ray: dapat memperlihatkan infiltrasi kecil pada lesi awal dibagian paru paru, deposit
kalsium pada lesi primer yang membaik atau cairan pleura. Perubahan yang
mengindikasikan TB yang lebih berat dapat mencakup area berlubang dan fibrosa.
5. Histlogi atau kultur jaringan ( teramasuk kumbah lambung, urin dan CSF, serta biopsi kulit):
positif untuk M. Tuberkulosis.
6. Needle biopsi of lung tissue: positif untuk granuloma TB, adanya sel-sel besar yang
mengindikasikan nekrosis.
7. Elektrolit: mungkin abnormal tergantung dari lokasi dan beratnya infeksi misalnya
hiponatremia mengakibatkan retensi air, dapat ditemukan pada TB paru-paru lanjut kronis.
8. ABGs: mungkin abnormal, tergantung lokasi, berat, dan sisa kerusakan paru paru.
9. Bronkografi: merupakan pemeriksaan khusus untuk melihat kerusakan bronkhus atau
kerusakan paru-paru karena TB.
10. Darah: leukositosis, LED meningkat.
11. Tes fungsi paru paru: VC menurun, dead space meningkat, TLC meningkat, dan
menurunnya saturasi O2 yang merupakan gejala sekunder dari fibrosis/infiltrasi parenkim
paru-paru dan penyakit pleura. ( Nurafif, 2015 )

Menurut Muttaqin, 2011 pemeriksaan penunjang untuk tubercolosis yaitu

1. Pemeriksaan rontgen thorax, hasilnya ditemukan lesi sebelum ditemukan gejala subyektif
awal dan sebelum pemeriksaan fisik menentukan kelainan paru dan bila pemeriksaan
menemukan kelainan
2. Pemeriksaan sputum klien, sputum sebaiknya diambil pada pagi hari dan yang pertama
keluar. Jika sulit didapatkan maka sputum akan dikumpulkan selama 24 jam.
3. Pemeriksaan urine, urine yang diambil adalah urine pertama di pagi hari atau urine yang
dikumpulkan selama 12 sampai 24 jam
 4. Pengambilan cairan kumbah lambung, umumnya bahan pemeriksaan ini digunakan jika
anak-anak atau klien tidak dapat mengeluarkan sputum
5. Bahan bahan lain misalnya pus, cairan serebrospinal, sumsum tulang belakang, cairan
pleura, jaringan tubuh, faeces dan swab tenggorok (Muttaqin, 2011).

H. PENATALAKSANAAN
1. Secara Keperawatan
a. Berdasarkan jurnal Effect of Inhalation of Aromatherapy Oil on Patients with Perennial
Allergic Rhinitis: A Randomized Controlled Trial Pemberian inhalasi minyak aroma
terapi ini dapat memberikan kualitas tidur dan kelelahan menjadi berkurang, pada
penelitiannya ini sangat signifikan peningkatan TNSS terutama pada sumbatan pada
hidung.
b. Berdasarkan jurnal Vitamin D, cod liver oil, sunshine, and phototherapy: Safe, effective
and forgotten tools for treating and curing tuberculosis infections — A comprehensive
review Secara historis, minyak hati ikan kod pada tahun 1840-an, fototerapi pada tahun
1890-an, sinar matahari pada tahun 1890-an dan 1930-an, vitamin D oral dalam dosis
100.000-150.000 unit internasional sehari pada tahun 1940-an, dan vitamin D suntik
dalam Semua tahun 1940-an terbukti mampu mengobati TBC dengan aman.

c. Latihan batuk efektif terhadap frekuensi pernafasan

Batuk efektif adalah aktivitas perawat untuk membersihkan sekresi pada jalan
nafas, yang berfungsi untuk meningkatkan mobilisasi sekresi dan mencegah risiko
tinggi retensi sekresi. Setelah diberikan tindakan batuk efektif dalam waktu 1 x 24 jam
diharapkan pasien mengalami peningkatan bersihan jalan nafas.
2. Secara medis
Berdasarkan Nurarif 2015, membgi penatalaksanaan medis tuberculosis menjadi 3
bagian yaitu : pencegahan, pengobatan dan penemuan penderita (active case finding).
a. Pencegahan
1) Pemeriksaan kontak yaitu pemeriksaan terhadap individu yang bergaul erat dengan
penderita tb paru BTA positif. Pemeriksaan meliputi tes tuberkulin, klinis, radiologi.
Bila tes tuberkulin positif maka pemeriksaan radiologis foto thorax diulang pada 6
dan 12 bulan mendatang. Bila, masih negatif diberikan BCG vaksinasi. Bila
 pemeriksaan positif berarti terjadi konversi hasil tes tuberkulin dan diberikan
kemoprofilaksis (Nurarif ,2015).
2) Mass chest X-Ray, yaitu pemeriksaan massal terhadap kelompok populasi seperti
karyawan tenaga kesehatan, penghuni rumah tahanan dan santri pesantren
(Muttaqin,2015).
3) Kemoprofilaksis dengan menggunakan INH 5 mg/kgBB selama 6 sampai 12 bulan
untuk menghancurkan dan mengurangi bakteri yang masih sedikit (Nurarif , 2015).
b. Pengobatan
Pengobatan tuberculosis terbagi menjadi dua yaitu fase intensif (2 sampai 3
bulan) dan fase lanjutan (3 sampai 7 bulan). Panduan obat yang digunakan terdiri dari
obat utama dan tambahan. Sesuai rekomendasi WHO, obat yang digunakan Rifampisin,
Isoniazid, Pirazinamid, Streptomisin dan Etambutol (Nurarif , 2015).
3. Penatalaksanaan non farmakologi
1) Fisioterapi dada
Fisioterapi dada terdiri dari drainase postural, perkusi, dan vibrasi dada. Tujuan
dari fisioterapi dada ini untuk memudahkan dalam pembuangan sekresi bronkhial,
memperbaiki fungsi ventilasi dan meningkatkan efisiensi dari otot-otot sistem
pernapasan agar dapat berfungsi secara normal (Smeltzer & Bare, 2013). Fisioterapi
dada Fisioterapi dada terdiri dari drainase postural, perkusi, dan vibrasi dada. Tujuan
dari fisioterapi dada yaitu untuk memudahkan dalam pembuangan sekresi bronkhial,
memperbaiki fungsi ventilasi dan meningkatkan efisiensi dari otot-otot sistem
pernapasan agar dapat berfungsi secara normal (Smeltzer, 2013).
2) Pencegahan penularan TBC
Tindakan pencegahan untuk TBC yang dapat dilakukan adalah :
a) Menutup mulut ketika batuk batuk, usahakan untuk menggunakan masker ketika
keluar rumah.
b) Membuang dahak tidak di sembarang tempat. Buang dahak pada wadah tertutup
yang diberi lisol.
c) Makan makanan bergizi.
d) Memisahkan alat makan dan minum bekas penderita dengan keluarga atau orang
lain.
e) Memperhatikan lingkungan rumah, cahaya dan ventilasi yang baik.
f) Untuk bayi diberikan imunisasi BCG (Depkes RI, 2010)
I. KOMPLIKASI
1. Komplikasi Dini
a. Pleuritis
Radang selaput dada terjadi akibat kedua lapisan pleura mengalami peradangan
akibat adanya infeksi yang terjadi di paru menyebar ke daerah pleura.
b. Efusi pleura
Bertambahnya permeabilitas dinding kapiler pembuluh darah meningkat
sehingga cairan dan protein yang melewati dinding itu meningkat maka terbentuklah
efusi pleura.
c. Empiema
Terkumpulnya nanah atau pus didalam rongga pleura yang didapat dari infeksi
yang berasal dari paru
d. Laryngitis
Penyebaran infeksi lewat percabangan bronchus dapat mengenai area paru atau
melalui sputum menyebar ke laring dan menyebabkan ulserasi laring.
e. Usus
Penyakit tb usus diperkirakan disebabkan oleh serangan kuman Tbc. Kuman
ini bisa berasal dari penyakit Tbc yang aktif di paru-paru dan di bawa oleh aliran darah
yang mengandung kuman Tbc lalu masuk ke dalam lambung hingga usus
2. Komplikasi Lanjut
a. Obstruksi jalan napas.
Secret yang berlebih di dalam paru dapat menyebabkan penyebitan jalan
napas
b. Korpulmonale
Kondisi dimana paru menyebabkan kegagalan jantung. Ventrikel kanan
memompa darah ke paru dimana terjadi oksigenasi dan kembali ke jantung sisi kiri.
Namun apabila terjadi maslah dalam oksigenasi maka jumlah pembuluh darah
berkurang. Vetrikel kanan tidak lagi dapat mendorong darah masuk ke dalam paru
secara efektif dan beban yang teralau berat sehingga menyebabkan kegagalan.
c. Karsinoma paru
Peradangan paru dan fibrosis yang dapat memicu kerusakan genetic.melalui
 proses peradangan di paru yang mendorong pengembangan kanker paru. (Ardianyah,
2012).
J. ASUHAN KEPERAWATAN TEORI
1. PENGKAJIAN
a. Identitas Klien
Nama, umur, kuman TBC menyerang semua umur, jenis kelamin, tempat tinggal
(alamat), pekerjaan, pendidikan dan status ekonomi menengah kebawah dan satitasi
kesehatan yang kurang ditunjang dengan padatnya penduduk dan pernah punya riwayat
kontak dengan penderita TB patu yang lain
b. Riwayat Kesehatan
1) Riwayat Kesehatan Sekarang
Meliputi keluhan atau gangguan yang sehubungan dengan penyakit yang di
rasakan saat ini. Dengan adanya sesak napas, batuk, nyeri dada, keringat malam,
nafsu makan menurun dan suhu badan meningkat mendorong penderita untuk
mencari pengonbatan.
2) Riwayat Kesehatan Dahulu
Keadaan atau penyakit – penyakit yang pernah diderita oleh penderita yang
mungkin sehubungan dengan tuberkulosis paru antara lain ISPA efusi pleura serta
tuberkulosis paru yang kembali aktif.
3) Riwayat Kesehatan Keluarga
Mencari diantara anggota keluarga pada tuberkulosis paru yang menderita
penyakit tersebut sehingga sehingga diteruskan penularannya..
2. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum dan tanda-tanda vital pasien
Tingkat kesadaran : Biasanya tingkat kesadaran pasien compos mentis .
Berat badan : Biasanya berat badan pasien mengalami penurunan
Tekanan darah : Biasanya tekanan darah pasien menimgkat
Suhu : Biasanya suhu pasien TBC tinggi sekitar 40-410c
Pernafasan : Biasanya pasien dengan TBC nafas nya pendek
Nadi : Biasanya pasien mengalami peningkatan denyut nadi
b. Kepala
Mengamati bentuk kepala, adanya hematom/oedema, perlukaan.
c. Rambut
 Pada klien TBC biasanya rambutnya hitam serta kulit kepala klien bersih, dan tidak
rontok
d. Wajah
Biasanya tampak ekspresi wajah meringis karena nyeri dada yang dirasakannya pada
saat batuk
e. Mata
Biasanya terdapat lingkaran hitam pada kelopak mata karena kurang tidur akibat nyeri,
mata simetris kiri dan kanan, konjungtiva pucat,scleraikterik.pupil bulaT
f. Hidung
Biasanya tidak ada tanda-tanda radang, ada nafas cuping hidung.
g. Mulut
Biasanya bibir kering, lidah tidak kotor dan biasanya ada caries pada gigi
h. Leher
Biasanya tidak ada adanya pembesaran kelenjer thyroid.
i. Dada/Thorak
 Inspeksi : biasanya tidak simetris kiri dan kanan, penurunan ekspansi paru,
menggunakan otot asesori pernafasan, pernafasan dangkal.
 Palpasi : biasanya fremitus kiri dan kanan sama,.
 Perkusi : sonor kiri dan kanan
 Auskultasi : baiasanya ada bunyi nafas tambahan ronkhi basah kasar dan nyaring
j. Jantung
 Inspeksi : biasanya ictus cordis tidak terlihat.
 Palpasi : biasanya ictus cordis teraba 2 jari.
 Perkusi : biasanya bunyi redup
 auskultasi : biasanya irama jantung cepat
k. Perut atau Abdomen
 Inspeksi : biasanya perut nya datar
 Auskultasi : biasanya terjadi penurunan bising usus.
 Palpasi :, tidak ada masa
 Perkusi : baiasanya tidak kembung
l. Genitalia
 Biasanya keadaan dan kebersihan genetalia pasien baik. Biasanya pasien terpasang
kateter.
m. Sistem integrumen
Biasanya terjadi perubahan pada kelembapan atau turgor kulit jelek karena keringat
dingin dimalam hari
n. Ekstermitas
Biasanya ada edema pada ekstermitas atas dan bawah, dan kekuatan otot lemah.
3. Pola Fungsi Kesehatan
a. Pola Persepsi-Managemen Kesehatan
Menggambarkan Persepsi,pemeliharaan dan penanganan kesehatan persepsi
terhadap arti kesehatan,dan penatalaksanaan kesehatan menggambarkan persepsi,
pemeliharaan dan penanganan kesehatan persepsi terhadap arti kesehatan,dan
penatalaksanaan kesehatan
b. Pola Nurtisi-Metabolik
Menggambarkan masukan Nutrisi, balance cairan dan elektrolit nafsu
makan,pola makan, diet, kesulitan menelan.
c. Pola Eliminasi
Menjelaskan pola Fungsi eksresi, kandung kemih dan Kulit
Kebiasaan defekasi, ada tidaknya masalah defekasi,masalah miksi (oliguri,disuri dll),
penggunaan kateter, frekuensi defekasi dan miksi, Karakteristik urin dan feses, pola
input cairan, infeksi saluran kemih,masalah bau badan, perspirasi berlebih, dll.
d. Pola Latihan-Aktivitas
Menggambarkan pola latihan,aktivitas,fungsi pernafasan dan sirkulasi.
Pentingnya latihan atau gerak dalam keadaan sehat dan sakit
e. Pola Kognitif Perseptual
Menjelaskan Persepsi sensori dan kognitif. Pola persepsi sensori meliputi
pengkajian fungsi penglihatan, pendengaran, perasaan, pembau dan kompensasinya
terhadap tubuh.
f. Pola Istirahat-Tidur
Menggambarkan Pola Tidur, istirahat dan persepasi tentang energy. Jumlah jam
tidur pada siang dan malam, masalah selama tidur, insomnia atau mimpi buruk,
penggunaan obat, mengeluh letih
g. Pola Konsep Diri- Persepsi Diri
 Menggambarkan sikap tentang diri sendiri dan persepsi terhadap kemampuan.
Kemampuan konsep diri antara lain gambaran diri, harga diri, peran, identitas dan ide
diri sendiri.

h. Pola Peran dan Hubungan

Menggambarkan dan mengetahui hubungan dan peran klien terhadap anggota
keluarga dan masyarakat tempat tinggal klien pekerjaan.
i. Pola Reproduksi Seksual
Menggambarkan kepuasan atau masalah yang actual atau dirasakan dengan
seksualitas. Dampak sakit terhadap seksualitas, riwayat haid, pemeriksaan mamae
sendiri, riwayat penyakit hub sex.
j. Pola Pertahanan Diri (Coping-Toleransi Stres)
Menggambarkan kemampuan untuk menanngani stress dan penggunaan system
pendukung penggunaan obat untuk menangani stress.
k. Pola Keyakinan Dan Nilai
Menggambarkan dan Menjelaskan pola nilai,keyakinan termasuk spiritual.
Menerangkan sikap dan keyakinan klien dalam melaksanakan agama yang dipeluk dan
konsekuensinya.
4. Diagnosa

a. Pola nafas tidak efektif b.d hambatan upaya nafas

b. Bersihan jalan nafas tidak efektif b.d hipersekresi jalan nafas
c. Gangguan pertukaran gas b.d ketidak seimbangan ventilasi perfusi
d. Defisit nutrisi b/d peningkatan kebutuhan metabolisme
e. hipertermi b/d proses penyakitnya
f. Gangguan pola tidur b/d restrain fisik
g. Intoleransi aktifitas b/d kelemahan
 PATHWAY

Mycobacterium tuberculosis

Airbone/ inhalasi droplet

Saluran pernapasan

Saluran pernapasan atas saluran pernapasan bawah

Bakteri bertahan di bronkus paru-paru

Peradangan bronkus alveolus

Penumpukan sekret terjadi perdarahan

Efektif tidak efektif alveolus mrngalami penyebaran bakteri

konsoliasi dan eksudasi secara limfa hematogen

batuk terus- sekret sulit gangguan pertukuran demam anoreksia

menerus dikeluarkan gas mual
muntah

gangguan pola tidur obstruksi hipertermi defisit

nutrisi
sesak napas
keletihan
gangguan pola napas
tidak efektif
intoleransi aktifitas
NO SDKI SLKI SIKI

Pola nafas Respirasi: Respirasi: Manajemen jalan

tidak efektif nafas
Setelah dilakukam
b.d hambatan
tindakan kepeawatan Observasi
upaya nafas
x..jam, maka pola nafas
1. Monitor pola nafas (frekuensi,
ticak efektif menigkat
kedalaman,usaha nafas)
dengan kriteria hasil:
2. Monitor bunyi nafas tambahan
1. Penggunaan otot bantu (mis.Gurgling, mengi,
nafas menurun wheezing, ronkhi)
2. Dispnea menurun Terapeutik
3. Pemanjangan fase 3. Posisikan semi fowler
ckspirasi menurun 4. Berikan minuman hangat
4. Frekuensi nafas membaik 5. Berikan oksigen
5. Kedalaman nafas Edukasi
membaik 6. Anjurkan asupan cairan 200
ml/hari, jikatidak
kontraindikasi
7. Ajarkan teknik batuk efektif
Kolaborasi
8. Kolaborasi pemberian
bronkodilator, ekspektoran,
mukolitik, jika perlu
NO SDKI SLKI SIKI

Bersihan Respirasi : Respirasi

jalan nafas
Setelah dilakukan tindakan Latihan batuk efektif
tidak efektif
keperawatan selama. X....
b.d Observasi
jam, maka bersihan jalan
hipersekresi
nafas meningkat dengan 1. Identifikasi kemampuan batuk
jalan nafas
kriteria hasil : 2. Monitor adanya retensi
spuntum
1. Batuk efektif meningkat
3. Monitor tanda dan gejala
2. Produksi spuntum
infeksi
menurun
4. Monitor input dan output
3. Mengi menurun
cairan (mis.Jumlah dan
4. Wheezing menurun
karakteristik)
5. Meconium (pada
Terapeutik
neonates) menurun
5. Atur posisi semi fowler
6. Frekusni nafas membaik
6. Buang secret pada tempat
7. Pola nafas membaik
spuntum
Edukasi
7. Anjurkan asupan cairan 2000
ml/hari,jika tidak
kontraindikasi
8. Ajarkan teknik batuk efektif

Kolaborasi

9. Kolaborasi pemberian
bronkodiator,ckspektoran,
mukolitik, jika perlu
10. Pemantauan respirasi
Tgl/
Jam SDKI SLKI SIKI

Hipertermia b/d Luaran Utama Intervensi Utama

Proses Penyakit 1. Termoregulasi
Dibuktikan dengan : Termoregulasi
Gejala dan Tanda Tujuan
Mayor Setelah dilakukan Tindakan
1. Suhu Tubuh Keperawatan Selama …..
diatas Nilai Termoregulasi membaik
Normal
Kriteria Hasil :
Gejala dan Tanda 1. Menggigil Menurun (5)
Minor 2. Kejang Menurun (5)
1. Kulit Merah 3. Akrosianosis Menurun (5)
2. Kejang 4. Konsumsi Oksigen
3. Takikardi Menurun(5)
4. Takipnea 5. Vasokontriksi Perifer
5. Kulit Terasa Menurun (5)
Hangat 6. Pucat Menurun (5)
7. Takikardi Menurun (5)
8. Takipnea Menurun (5)
9. Hipoksia Menurun (5)
10. Suhu Tubuh Membaik (5)
11. Suhu Kulit Membaik(5)
12. Kadar Glukosa Darah
Membaik (5)
13. Pengisian Kapiler Membaik
(5)
14. Ventilasi Membaik(5)
1. Manajemen Hipertermia
(I.15506)
Manajemen Hipertermia
Tindakan
Observasi
1. Identifikasi penyebab hipertermia
2. Memonitor suhu tubuh
3. Memonitor kadar elektrolit
4. Memonitor komplikasi akibat
hipertermia
5. Memonitor haluaran urine
Terapeutik
1. Sediakan lingkungan yang dingin
2. Longgarkan atau lepaskan pakaian
3. Basahi dan kipasi permukaan tubuh
4. Berikan cairan oral
5. Ganti linen setiap hari atau lebih
sering jika mengalami hiperhidrosis
6. Lakukan pendinginan eksternal
(kompres dingin)
7. Hindari pemberian antipiretik
8. Berikan oksigen,jika perlu
Edukasi
1. Anjurkan tirah baring
Kolaborasi
1. Kolaborasi pemberian cairan dan
elektrolit, jika perlu
2. …………………………………..
…………………………………..
NO SDKI SLKI SIKI

Gangguan Respirasi Pemantauan respirasi:

pertukaran
gas b.d Setelah dilakukan tindakan
ketidak keperawatan...X.. .. jam,
maka Gangguan
seimbangan
pertukaran gas meningkat
ventilasi
perfusi dengan kriteria hasil :
1. Dispnea menurun (1)
2. Bunyi nafas tambahan
menurun (1)
3. Gelisah menurun (1)
4. PCO; membaik (5)
5. PO;membaik (5)
6. Takikardia membaik (5)
7. pH arteri membaik (5)
Observasi
1. Monitor frekuensi, irama,
kedalaman,dan upaya natas
2. Monitor pola nafas (seperti
bradipnea,takipnea,
hiperventilasi, kussmaul,
cheyne-stokes, ataksisk)
3. Monitor saturasi oksigen
4. Auskultasi bunyi nafas
5. Palpasi kesimetrisan ckspansi
paru
6. Monitor nilai AGD
7. Monitor hasil x-ray thoraks

Terapeutik

8. Atur interval pemantauan

respiasisesuai kondisi pasien
9. Dokumentasikan hasil
pemantauan

Edukasi

10. Jelaskan tujuan dan prosedur

pemantauan
11. Informasikan hasil
pemantauan, jikaperlu
 DAFTAR PUSTAKA

Somantri I. 2008. Keperawatan Medikal Medah : Asuhan Keperawatan pada Pasien Gangguan
Sistem Pernafasan. Jakarta: Salemba Medika.
Mutaqqin A. 2015. Asuhan keperawatan klien dengan gangguan sistem pernafasan. Jakarta:
Salemba Medika.
Mutaqqin A. 2011. Asuhan keperawatan klien dengan gangguan sistem pernafasan. Jakarta:
Salemba Medika.
World Health Organization. 2013. Global Strategy and Targets For Tuberculosis Prevention Care
Dan Control. World Helath Organ Exec Board.
Alimul Hidayat, A. Azis. 2015. Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia: Aplikasi Konsep dan Proses
Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika
Ardiansyah, M. 2012. Medikal Bedah Untuk Mahasiswa. Jogjakarta: Diva Press
Smeltzer, S. C. 2013. Keperawatan Medikal Bedah Brunner and Suddarth. Edisi 12. Jakarta:
Kedokteran EGC.