Ruangan : ICU/ICCU
A. Deskripsi tindakan
Pengukuran tekanan di vena cava superior ataupun vena cava inferior dan dapat
memeberikan gambaran tidak langsung mengenai tekanan atrium kanan.
B. Identitas Pasien
1. Nama pasien : Ny. I
2. Diagnosa Medis : PO Craniotomy evakuasi
3. Data Fokus : - DS :-
-DO :- pasien terpasang alat pengukur CVP
4. Tindakan Keperawatan : Pengukuran CVP
5. Diagnosa Keperawatan : Gangguan Perfusi jaringan perifer
6. Algoritma tindakan :
Cairan terkontrol
C. Tujuan tindakan
1. Mengetahui tekanan vena sentralis
2. Untuk mengetahui banyaknya jumlah cairan dalam tubuh pasien
3. Untuk mengakaji status cairan intravaskuler pasien
D. Pelaksanaan
1. Tahap pra tindakan
a. Persiapan alat :
1. Skala pengukur
2. Selang penghubung (manometer line)
3. Standar infus
4. Three way stopcock
5. Set infus
b. Persiapan pasien
1. Lakukan tindakan dengan 5S (salam, sapa, seyum, sopan dan
santun)
2. Lakukan perkenalan diri dan identifikasi pasien
3. Jelaskan tujuan yang akan dilakukan
4. Jelaskan prosedur pelaksanaan
c. Persiapan lingkungan
1. Jaga privasi pasien dengan memasang sketsel/sampiran
2. Ciptakan lingkungan yang aman dan nyaman
2. Tahap tindakan
a. Memberi penjelasan kepada pasien
b. Mengatur posisi pasien
c. Lavelling, yaitu mensejajarkan letak jantung (atrium kanan)
dengan skala pengukuran atau transduser
d. Letak jantung dapat ditentukan dengan cara membuat garis
pertemuan antara sela iga ke empat (ICS IV) dengan garis
pertengahan aksila
e. Menentukan nilai CVP dengan memperhatikan undulasi pada
manometer dan nilai dibaca pada akhir ekspirasi
f. Membereskan alat
g. Memberitahu pasien bahwa tindakan telah selesai
Mengetahui
P07120216071