LOG BOOK PRAKTIK KEPERAWATAN INTENSIF 2

Hari, Tanggal : 31 Maret 2021

Ruangan : ICU

Tindakan Keperawatan/Prosedur : Merawat pasien dengan menggunakan

cvp

A. Deskripsi Tindakan
Tekanan vena sentral (central venous pressure) adalah tekanan
intravaskuler didala vena cava torakal.tekanan vena sentral
menggambarkan banyaknya darah yang kembali ke dalam jantung dan
kemampuan jantung untuk memompa darah kedalam system arterial.
B. Identitas Pasien
1. Nama pasien : Ny.S.w
2. Diagnosa medis : post operasi craniotomy evakuasi atas indikasi
ich
3. Data fokus Ds : -
Do : - Pasien tampak terpasang CVP dibagian
vena subklavia
4. Recana keperawatan : merawat pasien terpasang cvp
5. Tindakan keperawatan : melakukan pengukuran cvp
6. Diagnosa keperawatan : gangguan perfusi jaringan cerebral
berhubungan dengan peningkatan TIK
 7. Algoritma tindakan : perdarahan

Penekanan

TIK

Perawatan pasien dengan menggunakan CVP

C. Tujuan Tindakan
1. Mengetahui tekanan vena sentralis
2. Untuk mengambil darah vena
3. Memberikan cairan dalam jumlah banyak daam waktu yang singkat
4. Untuk memberikan obat-obatan secara intra vena
D. Pelaksanaan
1. Tahap Pra Tindakan
a. Persiapan Alat :
1. Handscoon
2. Set CVP (Satu lumen , dua lumen, tiga lumen, empat lumen)
3. Manometer
4. Set ganti balutan/set vena seksi
5. Set infus dan cairan yang akan dipakai
6. Three way/stopcock 3-4 buah (transduser tekanan mungkin
akan digunakan)
7. Plester
8. Betadine
 b. Persiapan Pasien
1. Ucapkan permisi atau selamat pagi/siang/sore
2. Lakukan perkenalan diri dan identifikasi pasien
3. Jelaskan tujuan dan prosedur yang akan dilakukan
4. Kontrak waktu terhadap pasien
c. Persiapan Lingkungan
1. Lindungi atau jaga prifasi pasien dengan menutup sampiran
2. Ciptakan Lingkungan Yang aman dan nyaman
2. Tahap Tindakan
a. Dekatkan alat
b. Mencuci tangan
c. Memakai handscoon
d. Menjelaskan tujuan dan prosedur pengukuran CPV pada pasien
dan keluarga
e. Menempatkan pasien pada posisi yang diinginkan untuk
mendapatkan titik 0/posisi terlentang
f. Menentukan titik nol manometer disejajarkan dengan tinggi
atrium kanan yang diperkirakan/midaksila line (melakukan
zero)
g. Memutar Three way sehingga cairan infus masuk kedalam
manometer sampai batas 25-30 cm H2O, sementara cairan
kearah pembuluh darah pasien distop
h. Memutar three way sehingga cairan dalam manometer mengalir
kearah/ke dalam pembuluh darah pasien dan kearah botol infus
distop
i. Mengamati fluktuasi/undulasi cairan yang terdapat dalam
manometer dan catat pada angka dimana cairan bergerak stabil.
Ini adalah hasil/nilai CVP
 j. Mengembalikan pasien keposisi semula dan memutar three way
lagi ke arah semula agar cairan infus mengalir dari botol infus
ke pembuluh darah vena pasien
k. Mencatat nilai CVP pada saat pengukuran, tekanan normal
berkisar 5-15 cm H2O (1 cm H2O=0,7 mmHg)
l. Menilai kondisi klinis pasien setelah pengukuran CPV
m. Mengobservasi tanda-tanda komplikasi
n. Mempertahankan ke sterilan lokasi insisi
o. Rapikan alat
p. Cuci tangan
3. Tahap Pasca Tindakan
a. Dokumentasi tindakan
b. Evaluasi hasil tindakan dan catat respon pasien

Mengetahui Banjarmasin, Maret 2021

Pembimbing Klinik Mahasiswa

Maulana Ridha Saputra, S.Kep.,NS Muhammad irfan sidik