Tesis G Turalaki

HUBUNGAN ANTARA SUHU, MEROKOK DAN KONSUMSI MINUMAN
BERALKOHOL DENGAN TERJADINYA DISFUNGSI EREKSI PADA

SOPIR ANGKUTAN UMUM DI TERMINAL PAAL DUA KOTA
MANADO TAHUN 2014
TESIS
Oleh
GRACE L. A. TURALAKI
13202111006
KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

UNIVERSITAS SAM RATULANGI
PROGRAM PASCASARJANA
MANADO
2015
HUBUNGAN ANTARA SUHU, MEROKOK DAN KONSUMSI MINUMAN
BERALKOHOL DENGAN TERJADINYA DISFUNGSI EREKSI PADA
SOPIR ANGKUTAN UMUM DI TERMINAL PAAL DUA KOTA
MANADO TAHUN 2014
TESIS
Disusun sebagai salah satu syarat untuk

memperoleh gelar Magister Kesehatan
pada
Program Pascasarjana Universitas Sam Ratulangi
Oleh
GRACE L. A. TURALAKI
13202111006
KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

UNIVERSITAS SAM RATULANGI
PROGRAM PASCASARJANA
MANADO
2015
LEMBAR PENGESAHAN
Judul : Hubungan Antara Suhu, Merokok Dan Konsumsi
Minuman Beralkohol Dengan Terjadinya Disfungsi
Ereksi Pada Sopir Angkutan Umum Di Terminal Paal
Dua Kota Manado Tahun 2014
Nama : Grace Lendawati Amelia Turalaki
NIM : 13202111006
Program Studi : Ilmu Kesehatan Masyarakat
Bidang Minat : Kesehatan Lingkungan
Menyetujui,
Komisi Pembimbing
dr. A. J. M. Rattu, MS, PhD, AIFO dr. Paul A. T. Kawatu, M.Sc

Ketua Anggota
Mengetahui,
Ketua Program Studi

Direktur Program Pascasarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat
Prof. Dr. Ir. Lucia C. Mandey, MS Prof. Dr. dr. Grace D. Kandou, M.Kes
NIP. 19611004 198603 2 001 NIP. 19670926 199702 2 001

SURAT PERNYATAAN
Dengan ini menyatakan bahwa:
1. Karya tulis Tesis ini adalah asli dan belum pernah diajukan untuk mendapatkan
gelar akademik Magister, baik di Universitas Sam Ratulangi maupun di
Perguruan Tinggi lainnya.
2. Karya tulis ini murni gagasan, rumusan dan penelitian Saya sendiri, tanpa
bantuan pihak lain kecuali arahan Tim Komisi Pembimbing dan para Tim
Penguji.
3. Dalam karya tulis ini tidak terdapat karya atau pendapat yang ditulis atau
dipublikasikan orang lain, kecuali secara tertulis dengan jelas dicantumkan
sebagai acuan dalam naskah tersebut nama pengarang dan dicantumkan dalam
daftar pustaka.
4. Pernyataan ini Saya buat dengan sesungguhnya dan apabila dikemudian hari
terdapat penyimpangan dan ketidakbenaran dalam pernyataan ini, yang telah
diperoleh karya tulis ini, saya bersedia untuk menerima sanksi akademik serta
sanksi lainnya sesuai dengan norma yang berlaku di Perguruan Tinggi ini.
Manado, Maret 2015
Yang membuat pernyataan,
Nama : Grace L. A. Turalaki
NIM : 13202111006
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Disfungsi ereksi adalah ketidakmampuan berulang pada pria dalam mencapai
dan mempertahankan ereksi yang cukup untuk melakukan hubungan seksual
(Familia, 2010; Team Dee Publishing, 2010; Lakin and Wood, 2012; Irianto,
2014; Pangkahila, 2014). Definisi tersebut menunjukkan bahwa proses fungsi
seksual pria mempunyai 2 komponen, yaitu mencapai keadaan ereksi dan
mempertahankannya.
Masalah disfungsi ereksi merupakan masalah yang dialami oleh banyak pria di
dunia. Lebih dari 50% pria berusia 40 dan 70 tahun mengalami disfungsi ereksi
dan angka ini naik mendekati 70% pada usia 70 tahun (Team Dee Publishing,
2010; Sherwood, 2014). Pada tahun 1995 diperkirakan 152 juta pria mengalami
disfungsi ereksi dan pada tahun 2025 jumlahnya akan menjadi 322 juta pria
seiring dengan pertambahan jumlah manusia di dunia, artinya akan terjadi
penambahan sebanyak 170 juta penderita dalam kurun waktu 30 tahun (Anonim,
2014a). Berdasarkan data Massachusetts Male Aging Study (MMAS),
diperkirakan ada sekitar 17.781 kasus baru disfungsi ereksi di Massachusetts dan
617.715 kasus di Amerika Serikat setiap tahun (Lakin and Wood, 2012). Pada
tahun 2025, jumlah laki-laki yang mengalami disfungsi ereksi di Eropa
diperkirakan mencapai 43 juta orang (Anonim, 2014b).
1
Di Indonesia belum ada data pasti tentang jumlah pria yang mengalami
disfungsi ereksi. Diduga sekitar 10-20% pria menikah mengalami disfungsi
ereksi karena berbagai penyebab (Anonim, 2014b; Pangkahila, 2014).
Pada umumnya penyebab disfungsi ereksi dikelompokkan menjadi 2 faktor,
yaitu faktor fisik dan faktor psikologis. Faktor fisik meliputi gangguan atau
penyakit yang berkaitan dengan gangguan hormon, pembuluh darah dan saraf
(misalnya, defisiensi testosteron akibat suhu panas, gangguan fungsi hati,
gangguan kelenjar tiroid, diabetes mellitus, kolesterol tinggi, hipertensi, hipotensi,
penyakit jantung, penyakit ginjal dan obesitas), gaya hidup tidak sehat (misalnya,
merokok, mengkonsumsi minuman beralkohol berlebihan, penyalahgunaan obat
dan kurang tidur), efek samping obat (misalnya, obat anti hipertensi, obat anti
depresi, obat penenang dan obat tidur secara berlebihan atau dalam jangka
panjang), serta akibat operasi yang potensial merusak saraf pelvis atau kavernosus
(misalnya, reseksi abdominal perineal, sistektomi radikal, prostatektomi radikal
dan bedah prostat). Faktor psikologis disebabkan oleh stres, depresi, kecemasan,
perasaan bersalah, takut keintiman dan kebimbangan tentang jenis kelamin
(Anonim, 2014c; Familia, 2010; Team Dee Publishing, 2010; Pangkahila, 2011;
Irianto, 2014).
Suhu merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi spermatogenesis dan
proses pembentukan hormon pada pria. Dalam proses produksi, testis sebagai
pabrik sperma dan hormon membutuhkan suhu yang lebih dingin daripada suhu
tubuh, yaitu 34-350 Celcius. Hal ini sangat penting untuk terjadinya proses yang
optimal (Tendean, 2010). Hormon androgen memegang peranan penting pada
aktivitas seksual pria yang merupakan proses sinkronisasi dari timbulnya
2
keinginan seksual pada otak (sistem sentral) dan ditransmisikan ke sistem perifer
sehingga terjadi ereksi penis. Testosteron termasuk bagian dari hormon androgen
yang berperan pada kedua sistem tersebut dan mempertahankan struktur normal
dari jaringan ereksi (Vignozzi et al, 2005; Nasser, 2006; Traish and Guay, 2006;
Pan et al, 2006; Bai and Deng, 2006; Davies and Melman, 2008).
Paparan yang lama atau reguler dalam suhu panas dapat mengubah
kemampuan tubuh menjaga suhu testis sehingga dapat menyebabkan atrofi testis
yang mengganggu proses spermatogenesis, selanjutnya dapat mengakibatkan
terjadinya defisiensi hormon testosteron dan pada akhirnya merupakan salah satu
penyebab disfungsi ereksi (Dada et al, 2003).
Rokok mengandung banyak bahan kimia. Kandungan rokok sangat berbahaya
bagi perokok aktif maupun yang bukan perokok namun berada di sekitarnya
(perokok pasif) (Fitriani, 2010). Menurut World Health Organization (WHO),
ada 13 milyar perokok di dunia dan sepertiganya berasal dari populasi global yang
berusia 15 tahun ke atas. Indonesia menduduki peringkat ke-4 jumlah perokok
terbanyak di dunia dengan jumlah sekitar 141 juta orang (Gondodiputro, 2007).
Pada hasil survei MMAS ditemukan bahwa pada perokok memiliki resiko 24%
terjadinya disfungsi ereksi sedang dan berat, sementara pada bukan perokok hanya
memiliki resiko sebesar 14% (Kumar, 2010).
Merokok dapat merusak pembuluh darah, nikotin menyempitkan arteri yang
menuju penis, mengurangi aliran darah dan tekanan darah menuju penis. Ereksi
tidak dapat terjadi bila darah tidak mengalir bebas ke penis. Efek ini meningkat
bersamaan dengan waktu (Gondodiputro, 2007; Horasanli et al, 2008; Familia,
2010; Team Dee Publishing, 2010; Anonim, 2014a). Selain itu nikotin juga
3
dapat berpengaruh langsung pada fungsi endotel dan otot polos ruang-ruang
korpus kavernosum di dalam penis, akibatnya fungsi relaksasi ruang pembuluh
darah di dalam penis terganggu sehingga aliran darah terhambat dan ereksi
terganggu atau tidak terjadi (Kumar, 2010).
Alkohol adalah depresan yang berfungsi memperlambat refleks, termasuk
dalam olah seksual (Familia, 2010; Team Dee Publishing, 2010). Menurut
penelitian Masters dan Johnson, sekitar 30-40% pria peminum alkohol
menunjukkan libido yang menurun dan 40% menderita kesulitan ereksi, walaupun
tidak dijelaskan secara detail mengenai lamanya konsumsi minuman beralkohol
(Mayo Clinic, 2011; Grover et al, 2014). Penelitian Lee et al (2010) pada laki-
laki Cina memperlihatkan bahwa mengkonsumsi minuman beralkohol 3 gelas
standar atau lebih per minggu dapat mengurangi kepuasan seksual dan
mengganggu fungsi ereksi pada perokok. Chao et al (2014) meneliti hubungan
antara mengkonsumsi minuman beralkohol dengan disfungsi ereksi pada
penduduk Taiwan dari suku aborigin menemukan bahwa 49% dari 192 responden
memiliki riwayat alkoholik dan 79 responden (84%) yang alkoholik mengalami
disfungsi ereksi.
Masalah seksual pada pria alkoholik mungkin disebabkan pengaruh langsung
alkohol terhadap testis. Alkohol menurunkan produksi hormon testosteron
sehingga terjadi peningkatan relatif maupun absolut hormon estrogen dan
peningkatan persentase testosteron yang terikat ke protein sehingga testosteron
bebas yang aktif menjadi berkurang, akibatnya dorongan seksual menurun atau
tertekan. Di samping itu terjadi juga gangguan proses pembentukan spermatozoa.
Selain mengakibatkan gangguan hormon, penggunaan alkohol dalam jangka
4
panjang juga menimbulkan akibat lain yang dapat mengganggu fungsi seksual.
Akibat lain yang sering terjadi ialah gangguan fungsi hati, gangguan metabolisme
neurotransmitter, gangguan saraf tepi dan kurang darah (anemia). Semua
gangguan tersebut pada akhirnya juga dapat mengganggu fungsi seksual (Familia,
2010; Team Dee Publishing, 2010).
Pekerjaan sopir merupakan salah satu jenis pekerjaan yang setiap hari terpapar
dengan suhu yang tidak ideal bagi testis, khususnya para sopir angkutan umum
dengan jenis kendaraan yang mesinnya berada di bawah tempat duduk sopir
sehingga penghantaran panas yang lama dan reguler pada tempat duduk diduga
akan berdampak terhadap testis. Ditambah lagi dengan gaya hidup para sopir
yang sebagian besar memiliki kebiasaan merokok dan mengkonsumsi minuman
beralkohol, sehingga menambah resiko pekerjaan sopir terhadap terjadinya
disfungsi ereksi.
Dengan demikian, pada penelitian ini penulis bermaksud ingin mengetahui
hubungan antara suhu, merokok dan mengkonsumsi minuman beralkohol dengan
terjadinya disfungsi ereksi pada sopir angkutan umum. Peneliti belum
mendapatkan data penelitian yang lengkap mengenai hal ini sebelumnya di
Indonesia.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang maka masalah yang menjadi pertanyaan penelitian
adalah bagaimana hubungan antara suhu, merokok dan konsumsi minuman
beralkohol dengan terjadinya disfungsi ereksi pada sopir angkutan umum?
5
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Tujuan dari penelitian ini yaitu untuk menganalisis hubungan antara suhu,
merokok dan mengkonsumsi minuman beralkohol dengan terjadinya disfungsi
ereksi pada sopir angkutan umum.
2. Tujuan Khusus
a. Menganalisis hubungan antara suhu dengan terjadinya disfungsi ereksi
pada sopir angkutan umum
b. Menganalisis hubungan antara merokok dengan terjadinya disfungsi ereksi
pada sopir angkutan umum.
c. Menganalisis hubungan antara mengkonsumsi minuman beralkohol
dengan terjadinya disfungsi ereksi pada sopir angkutan umum.
d. Menganalisis besarnya hubungan antara suhu, merokok dan
mengkonsumsi minuman beralkohol dengan terjadinya disfungsi ereksi
D. Manfaat Penelitian
1. Memberikan informasi ilmiah mengenai hubungan antara suhu, merokok dan
mengkonsumsi minuman beralkohol dengan terjadinya disfungsi ereksi pada
sopir angkutan umum.
2. Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai landasan bagi penelitian
selanjutnya terutama untuk mencari faktor-faktor lingkungan lain yang
mempengaruhi terjadinya disfungsi ereksi.
6
3. Memberikan manfaat bagi peneliti dalam menambah wawasan yang lebih
mendalam mengenai disfungsi ereksi dan faktor-faktor yang
mempengaruhinya.
7
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Anatomi dan Persarafan Penis
Organ reproduksi pria mempunyai 2 fungsi esensial. Pertama,
spermatogenesis (menghasilkan sperma). Kedua, menyalurkan sperma ke wanita
(Sherwood, 2014). Sistem reproduksi pria dibedakan menjadi organ kelamin luar
dan organ kelamin dalam. Organ reproduksi luar terdiri dari penis yang
merupakan organ kopulasi (hubungan antara alat kelamin jantan dan betina untuk
memindahkan semen ke dalam organ reproduksi betina) dan skrotum (selaput
pembungkus tipis yang merupakan pelindung testis serta mengatur suhu yang
sesuai bagi spermatozoa). Organ reproduksi dalam terdiri dari testis yang
merupakan kelenjar kelamin yang berjumlah sepasang dan akan menghasilkan sel-
sel sperma serta hormon testosteron, epididimis, vas deferens, saluran ejakulasi,
uretra, kelenjar asesoris, vesikula seminalis, kelenjar prostat dan kelenjar cowper
(Saryono, 2010).
Penis terdiri atas 3 buah korpora berbentuk silindris, yaitu 2 buah korpora
kavernosum yang saling berpasangan dan 1 buah korpus spongiosum yang berada
di sebelah ventralnya. Korpora kavernosum dibungkus oleh jaringan ikat padat
kuat, yaitu tunika albuginea. Korpora kavernosum penis dan uretra terdiri dari
jaringan erektil yang mengandung sejumlah besar lumen vena yang dilapisi sel-sel
endotel utuh dan dipisahkan oleh trabekula yang terdiri atas serat jaringan ikat dan
sel otot polos (Mescher, 2014; Snell, 2014).
8
Korpus spongiosum membungkus uretra mulai dari diafragma urogenitalis dan
di sebelah proksimal dilapisi oleh otot bulbo-kavernosus. Korpus spongiosum ini
berakhir pada sebelah distal sebagai glans penis. Ketiga korpora ini dibungkus
oleh fasia Buck dan lebih superfisial lagi oleh fasia Colles atau fasia Dartos yang
merupakan kelanjutan dari fasia Scarpa (Mescher, 2014).
Di dalam setiap korpus yang terbungkus oleh tunika albuginea terdapat
jaringan erektil, yaitu berupa jaringan kavernus (berongga) seperti spon. Jaringan
ini terdiri atas sinusoid atau rongga lakuna yang dilapisi oleh endotelium dan otot
polos kavernosus. Rongga lakuna ini dapat menampung darah yang cukup
banyak sehingga menyebabkan ketegangan batang penis (Mescher, 2014).
Prepusium merupakan lipatan kulit retraktil yang mengandung jaringan ikat
dengan otot polos di bagian dalamnya. Kelenjar sebasea tedapat di lipatan dalam
dan di kulit yang menutupi glans penis (Mescher, 2014).
Vaskularisasi arteri penis diperoleh dari arteri pudenda interna, yang menjadi
asal arteri profunda dan arteri dorsalis penis. Arteri profunda bercabang-cabang
menjadi arteri nutritif dan arteri helicinae. Arteri nutritif memberikan oksigen dan
zat makanan ke trabekula, sedangkan arteri helicinae bermuara langsung ke dalam
ruang-ruang kavernosum (jaringan erektil). Terdapat pirau arteriovenosa di antara
arteri helicinae dan vena dorsalis profunda (Mescher, 2014; Snell, 2014).
Arteri pudenda interna memasok darah ke penis, masuk ke dalam organ
tersebut pada permukaan dorsal dan berpenetrasi ke jaringan erektil korpus
kavernosum. Vena yang berasal dari penis masuk ke pleksus prostatika baik
secara langsung atau melalui vena dorsalis penis. Ereksi penis terjadi ketika ruang
kavernosum yang luas pada korpus kavernosum dan korpus spongiosum terisi
9
darah. Pembesaran penis ini menghambat aliran balik vena dan memungkinkan
ereksi terus berlangsung (Mescher, 2014; Snell, 2014).
Persarafan penis sangat penting untuk ereksi. Pasokan saraf ke penis berasal
dari nervus pudenda (nervus sakralis ke-2, 3 dan 4) dan pleksus otonom pelvis.
Penis dipersarafi oleh sistem persarafan otonom (parasimpatis dan simpatis) dan
persarafan somatik (sensoris dan motoris). Serabut saraf parasimpatis yang
menuju ke penis berasal dari neuron pada kolumna intermediolateral segmen
kolumna vertebralis S2-S4. Saraf simpatis berasal dari kolumna vertebralis T4-
L2, turun melalui pleksus preaortik ke pleksus hipogastrik dan bergabung dengan
cabang saraf parasimpatis membentuk nervus kavernosus, selanjutnya memasuki
penis pada pangkalnya dan mempersarafi otot-otot polos trabekel (Mescher, 2014;
Snell, 2014).
B. Mekanisme Ereksi
Peristiwa ereksi terjadi melalui gabungan kerjasama antara otak, susunan saraf
tepi dan pembuluh darah di penis. Rangsang seksual diramu oleh otak kemudian
diteruskan oleh sistem saraf tepi sampai ke penis sehingga terjadi peningkatan
aliran darah masuk ke penis serta tertutupnya aliran darah ke luar penis, sehingga
penis menjadi memanjang, kaku dan keras (Brosnan, 2008).
Ereksi pada laki-laki terjadi secara bertahap sebagai akibat berbagai stimulasi
seksual. Penglihatan, suara, bau dan rangsangan psikis lainnya yang kemudian
diperkuat oleh rangsangan rabaan langsung pada kulit tubuh dan khususnya kulit
kelamin menyebabkan stimulus aferen yang kuat pada sistem saraf pusat (Familia,
2010; Team Dee Publishing, 2010; Snell, 2014). Impuls eferen berjalan turun ke
10
medulla spinalis menuju sistem parasimpatis pada segmen S2-S4. Serabut-serabut
preganglion parasimpatis masuk ke pleksus hipogastrika inferior dan bersinapsis
ada neuron postganglion mengikuti perjalanan arteri pudenda interna dan
didistribusikan sepanjang percabangannya yang masuk ke jaringan erektil pada
radiks penis, kemudian terjadi vasodilatasi arteri yang menimbulkan peningkatan
aliran darah secara cepat ke dalam ruangan jaringan erektil. Korpora kavernosum
dan korpora spongiosum penis membesar karena terisi darah dan menekan aliran
vena terhadap fasia yang membungkusnya. Dengan cara ini, aliran keluar darah
dari jaringan erektil dihambat sehingga tekanan interna meningkat dan tetap
dipertahankan dalam keadaan demikian. Dengan demikian panjang dan diameter
penis bertambah besar dan disebut berada dalam keadaan ereksi (Snell, 2014).
Ereksi terjadi bila rangsangan vasodilator dari sistem parasimpatis
menimbulkan relaksasi pembuluh-pembuluh penis dan otot polos kavernosum.
Vasodilatasi juga melibatkan hambatan impuls vasokonstriksi simpatis di jaringan
penis. Pembukaan arteri penis dan ruang kavernosum menyebabkan peningkatan
aliran darah, pengisian ruang-ruang kavernosum dan kekakuan penis. Kontraksi
dan relaksasi korpora kavernosum bergantung pada kalsium intrasel, yang pada
gilirannya dimodulasi oleh guanosin monofosfat (Sherwood, 2014; Snell, 2014).
Ereksi penis memerlukan reproduksi testosteron yang memadai dan fungsi
hipofisis yang bagus. Ereksi normal membutuhkan peningkatan suplai darah ke
penis secara simultan saat darah masuk dengan cepat. Disfungsi ereksi adalah
hasil dari kurangnya darah mengalir ke tubuh atau kegagalan pembuluh darah
menghantarkan darah di dalam tubuh (Brosman, 2008).
11
Secara klinis, 3 jenis yang berbeda dari ereksi telah didiferensiasi yaitu ereksi
refleksiogenik, psikogenik dan nokturnal (Tendean, 2011). Ereksi refleksiogenik
diinduksi oleh rangsangan langsung dari daerah genital dan ditransmisikan oleh
saraf penis dormal. Ereksi psikogenik terjadi saat neurotransmitter, khususnya
dopamin dan nitric oxide (NO) dilepaskan setelah rangsangan erotik dalam pusat
seksual sentral. Sinyal ditransmisikan ke korpora kavernosum melalui aktivasi
dari sistem saraf parasimpatis dan transfer sinyal dalam pusat erektil sakral, disaat
NO dan polipeptida intestinal vasoaktif (VIP) berperan sebagai transmiter utama.
Ereksi nokturnal terjadi dari perputaran siang atau malam dan tonus parasimpatis
yang menonjol selama malam hari menyebabkan ereksi otonomik intermiten.
C. Disfungsi Ereksi
1. Definisi
Definisi disfungsi ereksi berdasarkan National Institute of Health (NIH)
adalah ketidakmampuan berulang pada pria dalam mencapai dan mempertahankan
ereksi yang cukup untuk melakukan hubungan seksual yang memuaskan (Mirone,
2006; Familia, 2010; Team Dee Publishing, 2010; Lakin and Wood, 2012;
Irianto, 2014; Pangkahila, 2014). Definisi tersebut menunjukkan bahwa proses
fungsi seksual pria mempunyai 2 komponen, yaitu mencapai keadaan ereksi dan
mempertahankannya dan ketidakmampuan ini bersifat menetap atau berulang
(Pangkahila, 2014).
2. Etiologi
Disfungsi ereksi dapat disebabkan oleh banyak faktor, namun pada umumnya
dapat dikelompokkan menjadi dua faktor, yaitu organik (fisik) dan psikogenik
12
(Anonim, 2014c; Familia, 2010; Team Dee Publishing, 2010; Pangkahila, 2011;
Irianto, 2014).
a. Disfungsi Ereksi Organik
Disfungsi ereksi organik menyangkut ketidakmampuan melakukan senggama
karena disebabkan oleh faktor fisik, yaitu semua gangguan atau penyakit yang
berkaitan dengan gangguan hormon, pembuluh darah dan saraf. Beberapa
contoh penyakit adalah gangguan fungsi hati, gangguan kelenjar tiroid,
diabetes mellitus, kolesterol tinggi, hipertensi, hipotensi, penyakit jantung,
penyakit ginjal dan obesitas. Faktor fisik juga berkaitan dengan gaya hidup
tidak sehat, efek samping obat, serta akibat operasi yang potensial merusak
saraf pelvis atau kavernosus. Beberapa contoh gaya hidup tidak sehat adalah
merokok, mengkonsumsi minuman beralkohol berlebihan, penyalahgunaan
obat (narkoba) dan kurang tidur. Beberapa contoh obat adalah obat anti
hipertensi, obat anti depresi, obat penenang dan obat tidur secara berlebihan
atau dalam jangka panjang. Beberapa contoh operasi yang potensial merusak
saraf pelvis atau kavernosus adalah reseksi abdominal perineal, sistektomi
radikal, prostatektomi radikal dan juga bedah prostat.
b. Disfungsi Ereksi Psikogenik
Disfungsi ereksi psikogenik merupakan jenis yang sering ditemukan.
Disfungsi ereksi psikogenik bisa saja terjadi akibat stres, depresi, kecemasan,
perasaan bersalah, takut keintiman dan kebimbangan tentang jenis kelamin.
3. Epidemiologi
Masalah disfungsi ereksi merupakan masalah yang dialami banyak pria di
dunia. Lebih dari 50% pria berusia 40 dan 70 tahun mengalami disfungsi ereksi
13
dan angka ini naik mendekati 70% pada usia 70 tahun (Team Dee Publishing,
2010; Sherwood, 2014). Pada tahun 1995 diperkirakan 152 juta pria mengalami
disfungsi ereksi dan pada tahun 2025 jumlahnya akan menjadi 322 juta pria
seiring dengan pertambahan jumlah manusia di dunia, artinya akan terjadi
penambahan sebanyak 170 juta penderita dalam kurun waktu 30 tahun (Anonim,
2014a).
Berdasarkan data MMAS pada tahun 1994 yang dilakukan pada kelompok
pria usia 40-70 tahun, ditemukan 52% responden melaporkan beberapa derajat
dari disfungsi ereksi. Disfungsi ereksi ringan dialami 17% responden, disfungsi
ereksi sedang dialami 25% responden dan disfungsi ereksi berat dialami 10%
responden (Feldman et al 1994; Mirone, 2006). The National Health and Social
Life Survey melaporkan adanya disfungsi ereksi pada 18% pria berusia 50 dan 59
tahun (Mirone, 2006).
Data MMAS memperkirakan ada sekitar 17.781 kasus baru disfungsi ereksi di
Massachusetts dan 617.715 kasus di Amerika Serikat setiap tahun (Lakin and
Wood, 2012). Pada tahun 2025, jumlah laki-laki yang mengalami disfungsi ereksi
di Eropa diperkirakan mencapai 43 juta orang (Anonim, 2014b).
Di Indonesia belum ada data pasti tentang jumlah pria yang mengalami
disfungsi ereksi. Diduga sekitar 10-20% pria menikah mengalami disfungsi
ereksi karena berbagai penyebab (Anonim, 2014b; Pangkahila, 2014).
4. Patofisiologi
Mekanisme terjadinya disfungsi ereksi menurut Hilsted dan Low (1993)
merupakan kombinasi neuropati otonom dan keterlibatan arteriosklerosis arteri
pudenda interna (Anonim, 2014d).
14
Menurut Moreland (sebagaimana dikutip oleh Wibowo, 2007), ada 2
pandangan utama patofisiologi kasus disfungsi ereksi, pada hipotesis pertama
perubahan yang dipengaruhi tekanan oksigen pada penis selama ereksi ditujukan
untuk mempengaruhi struktur korpus kavernosum dengan cara menginduksi
sitokin yang bermacam-macam. Faktor vasoaktif dan faktor pertumbuhan pada
kondisi tekanan oksigen yang berbeda akan mengubah metabolisme otot polos
dan sistesis jaringan ikat. Penurunan rasio antara otot polos dengan jaringan ikat
pada korpus kavernosum dihubungkan dengan meningkatnya vena difus dan
kegagalan mekanisme penyumbatan vena. Hipotesis tersebut menyertakan bukti
adanya perubahan pada fase ereksi penis malam hari dan perubahan sirkadian
hubungannya dengan oksigenasi yang penting dalam pengaturan ereksi sehat.
Hipotesis yang lain menyatakan bahwa disfungsi ereksi adalah hasil dari
ketidakseimbangan metabolik antara proses kontraksi dan relaksasi di dalam otot
polos trabekula, misalnya dominasi protes kontraksi. Kedua hipotesis ini
dikaitkan dengan strategi penanganan disfungsi ereksi (Anonim, 2014d).
Menurut Barton dan Jouber (2000), pada kasus-kasus dengan penyebab
biologis jelas (misal neuropati diabetika), pengobatan dan akibat dalam jangka
panjang kelainan seksual sekunder tersebut akan terpengaruh juga oleh faktor
psikoseksual. Penyebab organik disfungsi ereksi termasuk vaskuler, neurologik,
hormonal, penyakit, atau obat-obatan tertentu dan sejumlah orang mempunyai
faktor penyebab ganda. Pada faktor neurologik dapat berupa stroke, penyakit
demielinasi, kelainan dengan bangkitan atau kejang, tumor atau trauma sumsum
belakang dan kerusakan saraf tepi (Anonim, 2014d).
15
5. Klasifikasi
Berdasarkan terjadinya, disfungsi ereksi terbagi atas (Familia, 2010; Team
Dee Publishing, 2010; Irianto, 2014):
a. Disfungsi Ereksi Primer
Disfungsi ereksi yang diperoleh sejak semula, yaitu seorang pria tidak pernah
mampu mencapai ereksi sehingga tidak pernah berhasil melakukan hubungan
seksual dengan pasangannya. Bentuk disfungsi ereksi ini sangat jarang dan
seringkali disebabkan oleh kondisi psikologis yang ekstrim, seperti rasa takut
terhadap keintiman, perasaan bersalah dan tingkat kecemasan yang tinggi.
b. Disfungsi Ereksi Sekunder
Bila seorang pria sudah pernah berhasil melakukan hubungan seksual, tetapi
kemudian gagal karena suatu sebab yang mengganggu ereksinya disebut
disfungsi sekunder dan lebih umum terjadi. Pria dengan disfungsi ereksi
sekunder dapat melakukan hubungan seksual walaupun hanya 25% dari waktu
normal biasanya.
Untuk mengetahui tingkat keparahan disfungsi ereksi yang diderita maka perlu
dilakukan pemeriksaan dengan menggunakan IIEF (International Index of
Erectile Function) (Brosman, 2008; Team Dee Publishing, 2010; Anonim,
2014d; Irianto, 2014; Pangkahila, 2014). Indeks ini terdiri dari 6 pertanyaan dan
tiap-tiap pertanyaan diberi nilai 0 sampai 5. Hasil penjumlahan nilai tiap
pertanyaan diinterpretasikan menjadi: tidak disfungsi (jika penjumlahan dari 6
pertanyaan hasilnya 25-30), disfungsi ringan (jika penjumlahan dari 6 pertanyaan
hasilnya 19-24), disfungsi sedang-ringan (jika penjumlahan dari 6 pertanyaan
16
hasilnya 13-18), disfungsi sedang (jika penjumlahan dari 6 pertanyaan hasilnya 7-
12) dan disfungsi berat (jika penjumlahan dari 6 pertanyaan hasilnya 0-6).
Selain IIEF, penilaian mengenai kualitas ereksi dapat dilakukan dengan EHS
(Erection Hardness Score). EHS lebih sederhana daripada kuisioner IIEF. Pria
dengan nilai 1 (penis membesar tetapi tidak keras) mengalami disfungsi ereksi
berat, nilai 2 (penis mengeras tetapi tidak cukup untuk melakukan penetrasi ke
dalam vagina) menunjukkan disfungsi ereksi sedang, nilai 3 (penis keras, mampu
melakukan penetrasi ke dalam vagina dan melakukan hubungan seksual tetapi
tidak maksimal) menunjukkan disfungsi ereksi ringan dan nilai 4 (penis keras
maksimal) menunjukkan pria dengan fungsi ereksi normal (Pangkahila, 2014).
D. Suhu
1. Definisi
Suhu menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia adalah ukuran kuantitatif
terhadap temperatur. Suhu merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi
spermatogenesis dan proses pembentukan hormon pada pria. Dalam proses
produksi, testis membutuhkan suhu yang lebih dingin daripada suhu tubuh, yaitu
34-350 Celcius. Hal ini sangat penting untuk terjadinya proses yang optimal
(Tendean, 2010).
Hormon androgen memegang peranan penting pada aktivitas seksual pria yang
merupakan proses sinkronisasi dari timbulnya keinginan seksual pada otak (sistem
sentral) dan ditransmisikan ke sistem perifer sehingga terjadi ereksi penis.
Testosteron termasuk bagian dari hormon androgen yang berperan pada kedua
sistem tersebut dan mempertahankan struktur normal dari jaringan ereksi
17
(Vignozzi et al, 2005; Nasser, 2006; Traish and Guay, 2006; Pan et al, 2006;
Bai and Deng, 2006; Davies and Melman, 2008).
2. Pengaruh Suhu Terhadap Disfungsi Ereksi
Paparan yang lama atau reguler dalam suhu panas dapat mengubah
kemampuan tubuh menjaga suhu testis. Pria yang bekerja di lingkungan panas
mempunyai kesuburan dibawah normal bahkan dalam peningkatan temperatur
testis beberapa derajat saja dapat menyebabkan terjadinya infertilitas (Dada et al,
2003).
Pengaruh suhu terhadap saluran pria telah diperiksa pada tikus, hamster,
kelinci, serta spesies lainnya yang termasuk hewan pengerat alami. Pada
prinsipnya, peningkatan kecil dalam suhu testis tidak merusak epitel germinal,
namun mengurangi berat testis dan produksi sperma, juga membawa insiden lebih
besar dari spermatid morfologis abnormal dan spermatozoa. Hal ini menunjukkan
bahwa testis sebagian dapat ditekan namun tetap fungsional dalam menghadapi
peningkatan moderat dalam suhu lingkungannya (Momen et al, 2010).
Akibat terpapar panas, terjadi penurunan 60% dalam produksi inhibin. Inhibin
adalah hormon yang membentuk lingkaran umpan balik negatif dengan FSH,
hormon reproduksi lain yang dibuat dalam kelenjar pituitari. Rendahnya tingkat
inhibin menciptakan peningkatan kadar FSH. Peningkatan level FSH berbanding
seimbang dengan kerusakan sel Sertoli yang dapat mengindikasikan tingkat
kerusakan testikuler. Level FSH merupakan parameter endokrin untuk
mengevaluasi fungsi testis (Steinberger, 1991).
Jadi paparan yang lama atau reguler dalam suhu panas diduga dapat mengubah
kemampuan tubuh dalam menjaga suhu testis sehingga menyebabkan atrofi testis
18
yang mengganggu proses spermatogenesis dan mengakibatkan terjadinya
defisiensi hormon testosteron. Defisiensi hormon testosteron merupakan salah
satu penyebab disfungsi ereksi.
E. Merokok
1. Definisi
Rokok menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia adalah daun tembakau yang
dicacah kemudian dibungkus dengan kertas yang panjangnya antara 70-120 mm
dengan diameter 10 mm dan merokok adalah sebuah kegiatan membakar rokok
untuk dihisap asapnya. Menurut WHO (2000), merokok aktif adalah aktivitas
menghisap rokok secara rutin minimal satu batang sehari.
2. Kandungan
Asap rokok mengandung 4000 jenis bahan kimia dan setidaknya 200 jenis
diantaranya berbahaya bagi kesehatan. Racun utama pada tembakau antara lain:
nikotin, tar, gas karbon monoksida, nitrogen oksida, hidrogen sianida, ammonia,
akrolein, benzene dan etanol. Kandungan rokok sangat berbahaya bagi perokok
aktif maupun yang bukan perokok namun berada di sekitarnya (perokok pasif).
Asap rokok yang terhirup dapat menyebabkan penyakit berbahaya, yaitu kanker,
penyakit jantung, emfisema, gangguan hormonal, gangguan spermatogenesis,
merusak viabilitas spermatozoa dan menyebabkan adanya bahan toksik pada
spermatozoa. Merokok juga memberikan dampak negatif pada kesehatan
reproduksi pria dan wanita seperti kemandulan, disfungsi ereksi, gangguan
kehamilan dan perkembangan janin (Gondodiputro, 2010; Fitriani, 2010).
19
3. Jenis dan Produk
Bentuk-bentuk sediaan tembakau sangat bervariasi dan penggunaannya juga
berbeda-beda. Pembedaan ini didasarkan atas bahan pembungkus, bahan baku
atau isi, proses pembuatan dan penggunaan filter pada rokok. Di seluruh dunia,
bentuk sediaan ini mempunyai nama-nama khas. Produk-produk tembakau
digunakan secara luas oleh masyarakat dan produk komersial tembakau mengacu
pada 3 jenis sediaan sebagai berikut: a) gulungan tembakau (rolls of tobacco)
yang dibakar dan dihisap (rokok), contohnya adalah bidi, cigar, cigarette; b) pipa
(pipes); c) sediaan oral (oral preparations) untuk digunakan dengan cara
menguyah, didiamkan di dalam mulut atau ditempatkan di dalam hidung,
contohnya adalah snuff, snus, betel quid.
4. Klasifikasi
Berdasarkan jumlah batang rokok yang dihisap (kuantitatif), Samed et al
(1988) membuat definisi perokok menjadi:
a. Perokok aktif ringan jika merokok sigaret 1-10 batang per hari
b. Perokok aktif sedang jika merokok sigaret 11-20 batang per hari
c. Perokok aktif berat jika merokok sigaret lebih dari 20 batang per hari.
5. Epidemiologi
Menurut WHO, ada 13 milyar perokok di dunia dan sepertiganya berasal dari
populasi global yang berusia 15 tahun ke atas. Indonesia merupakan negara
terbesar ke-7 di dunia yang memproduksi tembakau. Diperkirakan konsumsi
rokok Indonesia setiap tahun mencapai 199 milyar batang rokok. Dari segi
jumlah perokok, Indonesia menduduki peringkat ke-4 di dunia dengan jumlah
sekitar 141 juta orang. Prevalensi merokok di kalangan orang dewasa (15 tahun
20
keatas) pada tahun 2007 sebesar 33,08% (Gondodiputro, 2007). Menurut hasil
Riskesdas 2013, perilaku merokok penduduk 15 tahun keatas masih belum terjadi
penurunan dari tahun 2007 ke 2013, cenderung meningkat dari 34,2% tahun 2007
menjadi 36,3% tahun 2013. Sebanyak 64,9% laki-laki masih menghisap rokok di
tahun 2013.
Hubungan antara merokok dan disfungsi ereksi diperlihatkan pada penelitian
kohort terhadap 2115 laki-laki kaukasia berusia 40-79 tahun di Minnesota (Naomi
et al, 2005). Hasil survei MMAS ditemukan bahwa perokok memiliki resiko 24%
terjadinya disfungsi ereksi sedang dan berat, sementara pada bukan perokok hanya
memiliki resiko sebesar 14% (Kumar, 2010). Penelitian meta-analisis yang
dilakukan Cao et al (2014) terhadap 1 penelitian kohort dan 9 penelitian cross-
sectional memperlihatkan adanya hubungan positif dose-response antara kuantitas
dan durasi merokok dengan resiko terjadinya disfungsi ereksi. Hasil penelitian
Maiorina et al (2014) memperlihatkan bahwa setelah 1 tahun, disfungsi ereksi
mengalami perbaikan signifikan pada lebih dari 25% pria yang berhenti merokok
dan bukan pada pria yang tetap merokok.
6. Pengaruh Merokok Terhadap Disfungsi Ereksi
Merokok dapat merusak pembuluh darah, nikotin menyempitkan arteri yang
menuju penis, mengurangi aliran darah dan tekanan darah menuju penis. Ereksi
tidak dapat terjadi bila darah tidak mengalir bebas ke penis. Efek ini meningkat
bersamaan dengan waktu lamanya merokok (Gondodiputro, 2007; Horasanli et
al, 2008; Familia, 2010; Team Dee Publishing, 2010; Anonim, 2014a). Selain
itu, nikotin juga dapat berpengaruh langsung pada fungsi endotel dan otot polos
ruang-ruang korpus kavernosum di dalam penis. Akibatnya fungsi relaksasi ruang
21
pembuluh darah di dalam penis terganggu sehingga aliran darah terhambat dan
ereksi terganggu atau tidak terjadi (Kumar, 2010).
F. Konsumsi Minuman Beralkohol
1. Definisi
Alkohol menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia adalah cairan tidak berwarna
yang mudah menguap, mudah terbakar, dipakai dalam industri dan pengobatan,
merupakan unsur ramuan yang memabukkan dalam kebanyakan minuman keras.
Alkohol murni tidak dikonsumsi manusia, alkohol yang sering dikonsumsi adalah
minuman mengandung bahan sejenis alkohol, biasanya etil alkohol atau etanol
(Snyder, 2007). Alkohol merupakan depresan yang berfungsi memperlambat
refleks, termasuk dalam olah seksual (Familia, 2010; Team Dee Publishing,
2010).
2. Jenis dan Produk
Alkohol yang terdapat dalam minuman beralkohol berasal dari biji-bijian dan
umbi-umbian sehingga sering dinamakan grain alcohol. Alkohol adalah cairan
tidak berwarna dan pahit rasanya. Alkohol dapat diperoleh melalui fermentasi
oleh mikrorganisme (sel ragi) dari gula, sari buah, biji-bijian, madu, umbi-umbian
dan getah kaktus tertentu. Melalui proses fermentasi, hanya akan diperoleh kadar
alkohol 14% karena bila kadar alkohol lebih dari 14% sel ragi akan mati.
Kebanyakan bir berkadar alkohol 2-5%, anggur minuman berkadar alkohol 10 -14
%, sherry, port dan muskatel berkadar 20%, sedangkan wiski, rum, gin, vodka dan
brendi berkadar 40-50%. Melalui proses penyulingan di pabrik, dapat diproduksi
alkohol dengan persentase lebih tinggi, bahkan sampai 100% (Joewana, 2005).
22
Produk alkohol ada yang berupa produk lokal dalam bentuk Saguer dan Cap
tikus yang diproduksi secara tradisional di Indonesia khususnya daerah Sulawesi
Utara. Bahan pembuat minuman ini dapat berasal dari tape, air nira, buah kelapa
dan aren. Cap tikus termasuk minuman yang mengandung alkohol 30-40% yang
dihasilkan dari penyulingan Saguer atau air nira (Barlina et al, 2006). Semakin
bagus sistem penyulingan maka semakin tinggi pula kadar alkoholnya. Selain itu
ada juga jenis anggur Cap Burung, anggur putih dan anggur Kasegaran yang
merupakan produk pabrik lokal dengan komposisi bahan dari olahan Cap tikus
ditambah karamel sebagai pewarna merah kecoklatan serta sedikit esens sebagai
aroma (Nurwijaya dan Ikawati, 2009).
3. Metabolisme
Sekitar 90-98% etanol yang diabsorbsi di dalam tubuh akan mengalami
oksidasi oleh enzim. Biasanya sekitar 2-10% diekskresikan tanpa mengalami
perubahan, baik melalui paru maupun ginjal. Sebagian kecil dikeluarkan melalui
keringat, air mata, empedu, cairan lambung dan air ludah (Darmono, 2006).
Proses oksidasi enzimatik etanol pertama terjadi dalam hati kemudian dalam
ginjal. Proses metabolisme melibatkan 3 jenis enzim. Pada proses pertama etanol
dioksidasi menjadi acetaldehyd oleh enzim alkohol dehidrogenase dan
memerlukan kovaktor NAD (Nicotamid Adenid Dehidrogenase). Enzim alkohol
dehidrogenase dalam hati adalah enzim yang tidak spesifik, enzim ini juga
mengubah alkohol primer lainnya menjadi aldehid, begitu juga pada alkohol
sekunder dan keton. Pada tahap kedua acedaldehyd diubah menjadi asam asetat
oleh enzim aldehid dehydrogenase juga dibantu oleh kovaktor NAD. Tahap
berikutnya diubah lagi menjadi acetyl koenzim A, kemudian CoA masuk dalam
23
siklus krebs dan mengalami metabolisme menjadi CO 2 dan H2O (Darmono,
2006).
Proses metabolisme etanol mengakibatkan terjadinya perubahan NAD menjadi
reaksi NADH, sehingga menyebabkan penurunan rasio antara NAD dan NADH di
dalam hati dan terjadi gangguan metabolisme karbohidrat, karena intoksikasi dari
etanol. Walaupun terjadi gangguan metabolisme karena keracunan etanol sangat
kompleks, tetapi dapat diduga bahwa hambatan proses glukoneogenesis oleh
etanol akibat kekurangan NAD. Oleh sebab itu asam amino yang biasanya masuk
ke dalam jalur glikolisis dan siklus asam trikarboksilat (TCA) berubah lain jalur.
Sebagai akibatnya terjadi penurunan kandungan oksaloasetat dan piruvat dan
terjadi penimbunan laktat dan ketoasit. Juga terjadi reduksi dalam metabolisme
gliserol yang mengakibatkan terjadinya penimbunan lemak di organ hati
(Darmono, 2006).
4. Perilaku Konsumsi Alkohol
Patterns of Drug Use in Australia mengklasifikasikan perilaku konsumsi
alkohol dengan menggabungkan informasi pada kuantitas dan frekuensi konsumsi
pada laki-laki sebagai berikut (Makkai & McAllister, 1998):
a. Harmful / hazardous-drinking, jika mengkonsumsi 5 minuman atau lebih
selama 7 hari dalam seminggu, atau mengkonsumsi > 7 minuman selama
4-6 hari per minggu, atau mengkonsumsi > 12 minuman selama 2-3 hari
per minggu.
b. Binge drinking / pesta minum, jika mengkonsumsi 7 minuman atau lebih,
tapi tidak lebih dari 1 hari per minggu.
c. Heavy drinking, jika mengkonsumsi 5 minuman.
24
d. Moderate drinking, jika mengkonsumsi kurang dari 5 minuman.
e. Non-drinkers, jika tidak pernah mencoba atau mantan peminum.
Pada beberapa negara kadar alkohol darah yang dianggap aman adalah 100
mg/dL atau untuk laki-laki maksimum 4 gelas alkohol standar per hari dengan 2
hari bebas alkohol dalam seminggu. Intoksikasi alkohol terjadi pada kadar
alkohol darah 50-150 mg/L pada pria non alkoholik (Emanuele, 2001; Arackal,
2007; Horasanli et al, 2008).
5. Epidemiologi
Hasil Riskesdas tahun 2007 menunjukkan bahwa prevalensi nasional untuk
konsumsi minuman beralkohol adalah 4,6% dan Provinsi Sulawesi Utara
termasuk salah satu diantara 15 provinsi yang mempunyai prevalensi konsumsi
minuman beralkohol diatas prevalensi nasional.
Disfungsi seksual sering dialami oleh pasien-pasien dengan ketergantungan
alkohol. Konsumsi minuman beralkohol dosis rendah berguna untuk membantu
ereksi, tetapi pada dosis tinggi dapat menurunkan libido dan meningkatkan resiko
terjadinya disfungsi ereksi (Arackal, 2007; Horasanli et al, 2008). Menurut
penelitian Masters dan Johnson, sekitar 30-40% pria peminum minuman
beralkohol menunjukkan libido yang menurun dan 40% menderita kesulitan
ereksi, walaupun tidak dijelaskan secara detail mengenai lamanya konsumsi
minuman beralkohol (Mayo Clinic, 2011; Grover et al, 2014). Bahkan setelah
berhenti menggunakan alkohol selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun, hanya
50% kasus yang fungsi seksualnya kembali normal (Pangkahila, 2014).
Hasil penelitian Lee et al (2010) pada laki-laki Cina memperlihatkan bahwa
mengkonsumsi minuman beralkohol 3 gelas standar atau lebih per minggu dapat
25
mengurangi kepuasan seksual dan mengganggu fungsi ereksi pada perokok, tetapi
efek ini lebih kurang terjadi pada bukan perokok, sedangkan hasil penelitian
Dissiz et al (2011) di Turki menyimpulkan bahwa disfungsi seksual pada pria
alkoholik berhubungan dengan tingkat edukasi, tidak memiliki pekerjaan dan
riwayat memulai konsumsi minuman beralkohol pada usia muda. Chao et al
(2014) meneliti hubungan antara mengkonsumsi minuman beralkohol dengan
disfungsi ereksi pada penduduk Taiwan dari suku aborigin menemukan bahwa
49% dari 192 responden memiliki riwayat alkoholik dan 79 responden (84%)
yang alkoholik mengalami disfungsi ereksi.
6. Pengaruh Konsumsi Minuman Beralkohol Terhadap Disfungsi Ereksi
Masalah seksual pada pria alkoholik mungkin disebabkan oleh pengaruh
langsung alkohol terhadap testis. Alkohol menurunkan produksi hormon
testosteron sehingga terjadi peningkatan relatif maupun absolut hormon estrogen
dan peningkatan persentase testosteron yang terikat ke protein sehingga
testosteron bebas yang aktif menjadi berkurang. Akibatnya dorongan seksual
menurun atau tertekan (Emanuele, 2001; Jabaloyas et al, 2006; Familia, 2010;
Team Dee Publishing, 2010).
NO, gangguan saraf tepi dan kurang darah (anemia). Semua gangguan tersebut
pada akhirnya juga dapat mengganggu fungsi seksual (Emanuele, 2001; Familia,
2010; Team Dee Publishing, 2010; Maiorino et al, 2014).
26
G. Kerangka Teori
Berdasarkan tinjauan teori sebelumnya dapat dibuat kerangka teori seperti
pada gambar di bawah ini:
FAKTOR FISIK
(ORGANIK)
GANGGUAN GAYA HIDUP TIDAK AKIBAT

HORMON, SEHAT OPERASI YANG
PEMBULUH (merokok dan EFEK POTENSIAL
DARAHdan SARAF mengkonsumsi SAMPING MERUSAK
(defisiensi testosteron minuman beralkohol OBAT SARAF PELVIS
akibat suhu panas) berlebihan) ATAU
KAVERNOSUS
DISFUNGSI
EREKSI
Kebimbangan
Stres Depresi Kecemasan Perasaan Takut tentang jenis
bersalah keintiman kelamin
FAKTOR PSIKOLOGIS
Keterangan: Variabel yang diteliti Variabel yang tidak diteliti
Gambar 1. Kerangka Teori Penelitian

(Sumber: Anonim, 2014c; Familia, 2010; Team Dee Publishing, 2010;
Pangkahila, 2011; Irianto, 2014)
27
H. Kerangka Konsep Penelitian
Berdasarkan kerangka teori dapat dibuat kerangka konsep penelitian seperti
pada gambar berikut ini:
SUHU
MEROKOK DISFUNGSI
EREKSI
KONSUMSI MINUMAN
BERALKOHOL
Gambar 2. Kerangka Konsep Penelitian

(Sumber: Anonim, 2014c; Familia, 2010; Team Dee Publishing, 2010;
Pangkahila, 2011; Irianto, 2014)
I. Hipotesis Penelitian
1. Hipotesis Utama (Ho)
a. Tidak ada hubungan antara suhu dengan terjadinya disfungsi ereksi pada
b. Tidak ada hubungan antara merokok dengan terjadinya disfungsi ereksi
28
c. Tidak ada hubungan antara mengkonsumsi minuman beralkohol dengan
terjadinya disfungsi ereksi pada sopir angkutan umum.
d. Suhu, merokok dan mengkonsumsi alkohol tidak memiliki hubungan yang
besar dengan terjadinya disfungsi ereksi pada sopir angkutan umum.
2. Hipotesis Alternatif (H1)
a. Ada hubungan antara suhu dengan terjadinya disfungsi ereksi pada sopir
angkutan umum.
b. Ada hubungan antara merokok dengan terjadinya disfungsi ereksi pada
c. Ada hubungan antara mengkonsumsi minuman beralkohol dengan
terjadinya disfungsi ereksi pada sopir angkutan umum.
d. Suhu, merokok dan mengkonsumsi alkohol memiliki hubungan yang besar
dengan terjadinya disfungsi ereksi pada sopir angkutan umum.
29
BAB III
METODOLOGI PENELITIAN
A. Jenis Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian survei analitik dengan pendekatan cross
sectional study dan pengambilan data dilakukan pada waktu yang bersamaan.
B. Waktu dan Tempat Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di Terminal Angkutan Umum Paal Dua Kota
Manado pada bulan Desember 2014 – Februari 2015. Adapun yang menjadi
alasan dipilihnya terminal tersebut sebagai lokasi penelitian yaitu karena
merupakan salah satu terminal besar di Kota Manado yang menjadi tempat
pertemuan berbagai jalur angkutan umum, populasi sopirnya cukup tinggi dan
belum pernah dilakukan penelitian serupa di tempat ini.
C. Populasi dan Sampel Penelitian
1. Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah semua sopir angkutan umum di Terminal
Paal Dua Kota Manado dengan jenis kendaraan yang mesinnya berada di bawah
tempat duduk sopir dan usia kendaraan lebih dari 10 tahun. Pertimbangan subyek
penelitiannya adalah sopir pada jalur-jalur angkutan umum yang menuju terminal
tersebut selalu melintasi beberapa titik kemacetan, sehingga menyebabkan sopir
berada lebih lama dalam kendaraan.
30
2. Sampel Penelitian
Sampel penelitian yaitu sopir di Terminal Paal Dua Kota Manado yang
memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi dengan kerangka pengambilan sampel
sebagai berikut:
a. Kriteria Inklusi:
1) Sudah menikah dan tinggal serumah dengan isteri.
2) Bekerja sebagai sopir angkutan umum minimal 1 tahun dengan 8 jam kerja
per hari.
3) Sehat jasmani (tidak memiliki penyakit fisik yang berat) dan rohani (tidak
dalam keadaan stres, depresi, kecemasan, dll).
4) Berusia 17 - 60 tahun.
5) Dapat berkomunikasi dengan baik dan mengerti bacaan dengan jelas
sehingga mampu memberikan respon terhadap pernyataan dalam
kuesioner.
6) Bersedia menjadi subjek penelitian dengan mengisi lembaran informed
consent.
b. Kriteria Eksklusi:
1) Responden mempunyai riwayat penyakit yang berkaitan dengan gangguan
hormon lainnya, pembuluh darah dan saraf (misalnya: gangguan kelenjar
tiroid, diabetes mellitus, hipertensi, hipotensi, penyakit jantung, penyakit
ginjal, dll)
2) Responden mempunyai riwayat penyalahgunaan obat (narkoba),
mengkonsumsi obat anti depresi, obat penenang, obat tidur secara
31
berlebihan atau dalam jangka panjang dan obat-obat lainnya yang
menyebabkan gangguan ereksi.
3) Responden mempunyai riwayat operasi yang potensial merusak saraf
pelvis atau kavernosus (misalnya: reseksi abdominal perineal, sistektomi
radikal, prostatektomi radikal dan bedah prostat).
3. Cara Pemilihan Sampel
Sampel penelitian diambil dari total populasi yang memenuhi kriteria inklusi
dan eksklusi dengan teknik consecutive sampling. Pada penelitian ini, jumlah
sampel yang digunakan yaitu 60 sampel.
D. Instrumen penelitian
Instrumen penelitian yang digunakan pada penelitian ini adalah sebagai berikut:
1. Formulir wawancara
Formulir wawancara berguna untuk mendapatkan data pribadi, riwayat
kesehatan (fisik dan mental), riwayat pekerjaan, riwayat merokok dan riwayat
konsumsi minuman beralkohol.
2. Kuesioner IIEF
Kuesioner IIEF adalah kuesioner untuk mengetahui tingkat keparahan disfungsi
ereksi yang diderita. Indeks ini terdiri dari 6 pertanyaan dan tiap-tiap
pertanyaan diberi nilai 0 sampai 5.
3. Alat pengukur suhu ruangan kerja
Alat pengukur suhu ruangan kerja menggunakan sinar laser yang diarahkan
pada tempat duduk sopir untuk mendeteksi suhu.
32
4. Sphygmomanometer air raksa dan stetoskop digunakan untuk mengukur
tekanan darah.
E. Variabel Penelitian
Variabel dalam penelitian ini yaitu:
1. Suhu, merokok dan konsumsi minuman beralkohol sebagai variabel bebas
atau variabel independen.
2. Disfungsi ereksi sebagai variabel terikat atau variabel dependen.
F. Definisi Operasional
1. Suhu adalah suhu yang diukur di tempat duduk sopir pada jam kerja aktif.
Suhu diukur 2 kali untuk tiap kendaraan responden pada jam 09.00-10.00 dan
15.00-16.00, kemudian dilakukan penghitungan suhu rata-rata seluruh
kendaraan.
Suhu dikatagorikan ‘baik’ jika suhu kendaraan responden ≤ suhu rata-rata
keseluruhan dan ‘kurang baik’ jika suhu kendaraan responden > suhu rata-rata
keseluruhan. Skala pengukuran ordinal
2. Merokok adalah kebiasaan merokok dari responden minimal 1 batang rokok
dalam sehari (Martini & Hendrati, 2006), selama lebih dari 3 bulan.
Merokok dikatagorikan ‘ya’ jika merokok dan ‘tidak’ jika tidak merokok.
Skala pengukuran nominal.
3. Konsumsi minuman beralkohol adalah kebiasaan mengkonsumsi minuman
beralkohol dari responden dalam minimal 12 bulan terakhir (Depkes, 2008).
33
Mengkonsumsi minuman beralkohol dikatagorikan ‘ya’ jika mengkonsumsi
dan ‘tidak’ jika tidak mengkonsumsi. Skala pengukuran nominal
4. Disfungsi ereksi adalah ketidakmampuan responden dalam mencapai atau
mempertahankan ereksi yang cukup untuk melakukan hubungan seksual yang
memuaskan.
Disfungsi ereksi diukur dengan menggunakan kuesioner IIEF dan
dikatagorikan ‘ya’ jika penjumlahan dari 6 pertanyaan hasilnya 0-24 dan
‘tidak’ jika penjumlahan dari 6 pertanyaan hasilnya 25-30. Skala pengukuran
nominal.
G. Jalan Penelitian
Kegiatan penelitian ini dilaksanakan melalui beberapa tahap, yaitu :
1. Tahap persiapan
Tahap ini meliputi penyusunan proposal penelitian, pengurusan perijinan
termasuk surat pengantar untuk melaksanakan survei pendahuluan, surat
pengantar untuk melaksanakan penelitian dan surat permohonan peminjaman
alat. Penelitian diawali dengan mengurus ijin di Dinas Perhubungan UPT
Terminal Pemerintah Kota Manado, berdasar surat pengantar untuk
melaksanakan penelitian dari Program Pasca Sarjana Unsrat. Setelah
mendapat ijin dari Dinas Perhubungan UPT Terminal, peneliti menghubungi
Kepala Urusan Terminal Paal Dua untuk menginformasikan dan menjelaskan
jalannya penelitian.
Saat melakukan penelitian, peneliti dibantu oleh 3 orang mahasiswa Pasca
Sarjana Unsrat dan 1 orang mahasiswa Fakultas Kesehatan Masyarakat
34
Unsrat yang diberi penjelasan sesuai dengan tujuan penelitian dan dilatih
teknik pengukuran tekanan darah, teknik wawancara dan cara pengisian
instrumen kuesioner.
2. Tahap pelaksanaan
a. Penjaringan sampel dilakukan dengan melihat data pada Terminal Paal
Dua Kota Manado, kemudian menentukan subjek penelitian yang
memenuhi kriteria.
b. Memberikan penjelasan kepada responden mengenai tujuan penelitian dan
tahapan jalannya penelitian.
c. Meminta persetujuan responden yang bersangkutan untuk menandatangani
surat persetujuan (informed consent).
d. Melakukan pengukuran tekanan darah secara sederhana sebagai
penyaringan awal untuk memastikan bahwa responden dalam keadaan
sehat fisik dengan metode auskultasi menggunakan sphygmomanometer
air raksa dan stetoskop yang telah dikalibrasi dan validitasnya terjamin.
e. Melakukan pengumpulan data dengan wawancara dan pengisian
kuesioner.
f. Melakukan 2 kali pengukuran suhu tempat duduk pada kendaraan
responden pada jam kerja aktif, yaitu jam 09.00-10.00 dan jam 15.00-
16.00 dengan menggunakan alat pengukur suhu ruangan.
3. Tahap penyelesaian
Setelah data terkumpul, dilakukan pemeriksaan kelengkapan dan kesesuaian
pengisian data dalam instrumen penelitian. Selanjutnya dilakukan entry data
dan analisis data dengan menggunakan perangkat komputer.
35
H. Cara Pengumpulan Data
1. Data Primer
Data primer dalam penelitian ini diperoleh dari hasil formulir wawancara dan
kuesioner yang diisi oleh responden, juga hasil pengukuran suhu tempat duduk
sopir.
2. Data Sekunder
Data sekunder diperoleh secara tidak langsung dari obyek yang diteliti. Data
sekunder dalam penelitian ini berasal dari bahan-bahan pustaka.
I. Pengolahan dan Analisis Data
1. Pengolahan Data
Data yang telah terkumpul diolah secara manual dan komputerisasi dengan
melalui tahapan sebagai berikut:
a. Pemeriksaan kembali (editing) untuk memastikan kebenaran data.
b. Pengkodean (coding) untuk mempermudah analisis data dan mempercepat
entry data.
c. Proses atau entry data (processing) untuk melakukan entry data ke dalam
sistem komputerisasi.
d. Pembersihan data (cleaning) untuk melakukan pengecekan kembali data
yang sudah dimasukkan sehingga terhindar dari kekeliruan.
2. Analisis data
Data yang telah terkumpul dilakukan analisis lebih lanjut menggunakan uji
statistik dengan bantuan komputer.
36
a. Analisis Univariat
Analisis univariat dilakukan untuk menjelaskan distribusi frekuensi dari
masing-masing variabel yang diteliti yaitu suhu, merokok, konsumsi
minuman beralkohol dan disfungsi ereksi.
b. Analisis Bivariat
Pengujian hipotesis dilakukan untuk melihat ada tidaknya hubungan antara
variabel bebas variabel terikat yaitu:
1) Hubungan antara suhu dan disfungsi ereksi.
2) Hubungan antara merokok dan disfungsi ereksi.
3) Hubungan antara konsumsi minuman beralkohol dengan disfungsi
ereksi.
Analisis data dilakukan dengan menggunakan uji Chi-Square untuk melihat
hubungan antara variabel bebas dan variabel teribat dan untuk melihat risk
estimate dan penghitungan Odd Ratio (OR), dengan dasar pengambilan
keputusan menerima atau menolak hipotesis berdasarkan probabilitas
(signifikansi) sebagai berikut:
1) H0 diterima atau H1 ditolak, bila probabilitas > 0,05.
2) H0 ditolak atau H1 diterima, bila probabilitas < 0,05.
c. Analisis Multivariat
Untuk melakukan analisis multivariat, terlebih dahulu dilakukan analisis
bivariat. Analisis multivariat dilakukan untuk mengetahui variabel mana
yang paling dominan diantara: suhu, merokok, konsumsi minuman
beralkohol dengan uji regresi logistik dan sebagai variabel terikatnya
adalah disfungsi ereksi. Hasil dari analisis bivariat, bila didapatkan nilai p
37
< 0,25 maka variabel tersebut masuk dalam analisis multivariat. Hasil
analisis bivariat selanjutnya akan dilakukan analisis multivariat secara
bersama-sama, kemudian dari hasil tersebut, variabel yang memiliki nilai p
> 0,05 akan dikeluarkan secara bertahap dimulai dari p yang paling besar.
38
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian
1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Terminal Paal Dua terletak di Kelurahan Dendengan Luar Kecamatan Tikala
Kota Manado, berbatasan sebelah timur dengan pertokoan, berbatasan sebelah
barat dan selatan dengan perumahan penduduk dan berbatasan sebelah utara
dengan Jalan Raya Yos Sudarso. Terminal Paal Dua yang memiliki luas lahan
sebesar 8.608 m2 termasuk terminal tipe B dan merupakan salah satu terminal
besar di Kota Manado dan menjadi tempat berkumpulnya berbagai jalur
kendaraan.
Terminal Paal Dua melayani Angkutan Kota Dalam Provinsi (AKDP),
Angkutan Pinggiran Kota (ANGPINGKOT) dan Angkutan Dalam Kota
(ANGKOT). AKDP terdiri dari 9 trayek, yaitu Manado - Bitung, Manado -
Kema, Manado - Tatelu, Manado - Likupang, Manado - Airmadidi, Manado -
Kolongan, Manado – Kembes dan Manado - Warisa. ANGPINGKOT terdiri dari
3 trayek, yaitu: Manado - Maumbi, Manado – Wusa dan Manado - Talawaan.
ANGKOT terdiri 1 trayek yang terbagi dalam 9 jaringan trayek, yaitu Pusat Kota -
Paal Dua (21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29).
Terminal Paal Dua dapat menampung 227 unit kendaraan, yang terdaftar pada
Dinas Perhubungan Provinsi Sulawesi Utara adalah 427 unit kendaraan,
39
sedangkan yang beroperasi rata-rata sebanyak 86 unit kendaraan (Dishubkominfo
Sulut, 2013).
2. Deskripsi Karakteristik Responden
a. Umur
Tabel 1 menggambarkan karakteristik responden berdasarkan umur.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Umur
Umur N %
< 30 Tahun 11 18,3
31 - 40 Tahun 13 21,7
41 - 50 Tahun 21 35,0
> 50 Tahun 15 25,0
Total 60 100,0
Berdasarkan tabel 1 dapat diketahui bahwa dari 60 responden dalam
penelitian ini, sebagian besar berumur 41 – 50 tahun sebanyak 35%, > 50
tahun sebanyak 25,0%, 31 - 40 tahun sebanyak 21,7% dan ≤ 30 tahun
sebanyak 18,3%.
b. Tingkat Pendidikan
Tabel 2 menggambarkan karakteristik responden berdasarkan tingkat
pendidikan.
Berdasarkan tabel 2 dapat diketahui bahwa sebagian besar responden
tingkat pendidikan adalah SMA sebanyak 51,7%, SMP sebanyak 30,0%, SD
sebanyak 16,7% dan Akademi atau Sarjana yaitu sebanyak 1,7%.
40
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan
Pendidikan N %
SD 10 16,7
SMP 18 30,0
SMA 31 51,7
Akademi/Sarjana 1 1,7
Total 60 100,0
c. Status Perkawinan
Tabel 3 menggambarkan karakteristik responden berdasarkan status
perkawinan.
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Status Perkawinan
Status Kawin N %
Kawin 60 100,0
Belum Kawin 0 0,0
Total 60 100,0
Berdasarkan tabel 3 dapat diketahui bahwa seluruh responden dalam
penelitian ini sudah kawin (100%).
d. Masa Kerja
Tabel 4 menggambarkan karakteristik responden berdasarkan masa kerja
sebagai sopir angkutan umum.
Berdasarkan tabel 4 dapat diketahui bahwa dari 60 responden dalam
penelitian ini, sebagian besar masa kerja 21 – 30 tahun sebanyak 33,3%, 31 –
41
40 tahun sebanyak 31,7%, 11 – 20 tahun sebanyak 21,7%, ≤ 10 tahun
sebanyak 10,0% dan > 40 tahun sebanyak 3,3%.
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Masa Kerja
Masa Kerja N %
≤ 10 Tahun 6 10,0
11 – 20 Tahun 13 21,7
21 – 30 Tahun 20 33,3
31 - 40 Tahun 19 31,7
> 40 Tahun 2 3,3
Total 60 100,0
e. Riwayat Penyakit
Tabel 5 menggambarkan karakteristik responden berdasarkan riwayat
penyakit.
Tabel 5. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Riwayat Penyakit
Riwayat Sakit N %
Ada 0 0,0
Tidak Ada 60 100,0
Total 60 100,0
Berdasarkan tabel 5 dapat diketahui bahwa dari seluruh responden dalam
penelitian ini tidak mempunyai riwayat penyakit (100%).
f. Riwayat Gangguan Psikologis
gangguan psikologis.
42
Tabel 6. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Riwayat Gangguan
Psikologis
Riwayat Psikis N %
Ada 0 0,0
Tidak Ada 60 100,0
Total 60 100,0
penelitian ini tidak mempunyai riwayat gangguan psikologis (100%).
g. Riwayat Konsumsi Obat
konsumsi obat.
Tabel 7. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Riwayat Konsumsi

Obat
Riwayat Obat N %
Ada 0 0,0
Tidak Ada 60 100,0
Total 60 100,0
penelitian ini tidak mempunyai riwayat konsumsi obat (100%).
3. Deskripsi Hasil Analisis Univariat Variabel Penelitian
Analisis univariat dimaksud untuk mengetahui distribusi frekuensi dan
karakteristik dari variabel-variabel yang diteliti, dengan tujuan untuk mengetahui
kelayakan data yang dikumpulkan dalam keadaan optimal untuk dianalisis.
43
a. Suhu
Tabel 8 menunjukkan distribusi katagori suhu tempat duduk sopir.
Tabel 8. Distribusi Katagori Suhu
Katagori N Persentase (%)
Baik 22 36,7
Kurang Baik 38 63,3
Jumlah 60 100,0
Berdasarkan tabel 8 dapat diketahui bahwa sebagian besar suhu tempat
duduk sopir dalam katagori kurang baik. Dimana dari 60 kendaraan
responden dalam penelitian ini, sebanyak 38 kendaraan (63,3%) mempunyai
suhu tempat duduk yang kurang baik sedangkan 22 kendaraan (36,7%)
mempunyai suhu yang baik.
b. Merokok
Tabel 9 menunjukkan distribusi katagori merokok pada sopir.
Tabel 9. Distribusi Katagori Merokok
Ya 41 68,3
Tidak 19 31,7
Jumlah 60 100,0
Berdasarkan tabel 9 dapat diketahui bahwa sebagian besar sopir
mempunyai kebiasaan merokok. Dimana dari 60 orang responden dalam
penelitian ini, sebanyak 41 orang (68,3%) mempunyai kebiasaan merokok
sedangkan 19 orang (31,7%) tidak mempunyai kebiasaan merokok.
44
c. Konsumsi Minuman Beralkohol
Tabel 10 menunjukkan distribusi katagori konsumsi minuman beralkohol
pada sopir.
Tabel 10. Distribusi Katagori Konsumsi Minuman Beralkohol
Ya 41 68,3
Tidak 19 31,7
Jumlah 60 100,0
Berdasarkan tabel 10 dapat diketahui bahwa sebagian besar sopir
mempunyai kebiasaan mengkonsumsi minuman beralkohol. Dimana dari 60
orang responden dalam penelitian ini, sebanyak 41 orang (68,3%) mempunyai
kebiasaan mengkonsumsi minuman beralkohol sedangkan 19 orang (31,7%)
tidak mempunyai kebiasaan mengkonsumsi minuman beralkohol.
d. Disfungsi Ereksi
Tabel 11 menunjukkan distribusi terjadinya disfungsi ereksi pada sopir.
Tabel 11. Distribusi Katagori Disfungsi Ereksi
Ya 41 68,3
Tidak 19 31,7
Jumlah 60 100,0
Berdasarkan tabel 11 dapat diketahui sebagian besar sopir angkutan umum
di Terminal Paal Dua Kota Manado mengalami disfungsi ereksi. Dimana dari
60 orang responden dalam penelitian ini, sebanyak 41 orang (68,3%)
45
mengalami disfungsi ereksi sedangkan 19 orang (31,7%) tidak mengalami
disfungsi ereksi.
4. Hasil Analisis Bivariat Variabel Penelitian
a. Hubungan antara Suhu dengan Disfungsi Ereksi pada Sopir Angkutan Umum
di Terminal Paal Dua Kota Manado
Hubungan antara suhu tempat duduk sopir dengan terjadinya disfungsi
ereksi pada sopir angkutan umum di Terminal Paal Dua Kota Manado dapat
dilihat pada tabel 12.
Tabel 12. Hubungan Suhu dengan Disfungsi Ereksi pada Sopir Angkutan Umum
Disfungsi Ereksi
OR
Suhu Ya Tidak Total % Nilai p
(95% CI)
N % N %
Kurang Baik 32 53,3 6 10,0 38 63,3

7,70
Baik 9 15,0 13 21,7 22 36,7 0,001
(2,28 - 26,03)
Total 41 68,3 19 31,7 60 100,0
Data pada tabel 12 menunjukkan bahwa dari 38 kendaraan yang
mempunyai suhu tempat duduk sopir yang kurang baik, 53,3% sopir
mengalami disfungsi ereksi sedangkan sopir yang tidak mengalami disfungsi
ereksi sebanyak 10,0%. Data juga menunjukkan bahwa dari 22 kendaraan
yang mempunyai suhu tempat duduk sopir yang baik, 15,0% sopir mengalami
disfungsi ereksi sedangkan sopir yang tidak mengalami disfungsi ereksi
sebanyak 21,7%. Dilihat dari nilai signifikansi sebesar 0,001 dengan
demikian probabilitas (signifikansi) lebih kecil dari 0,05 (0,001 < 0,05), maka
46
H1 diterima atau ada hubungan antara suhu tempat duduk sopir dengan
terjadinya disfungsi ereksi. Dilihat dari OR (Odds Ratio) menunjukkan bahwa
sopir dengan suhu tempat duduk kendaraan yang kurang baik mempunyai
resiko mengalami disfungsi ereksi sebesar 7,70 kali lebih besar dibandingkan
sopir dengan suhu tempat duduk kendaraan yang baik.
b. Hubungan antara Merokok dengan Disfungsi Ereksi pada Sopir Angkutan
Umum di Terminal Paal Dua Kota Manado
Hubungan antara merokok dengan terjadinya disfungsi ereksi pada sopir
angkutan umum di Terminal Paal Dua Kota Manado dapat dilihat pada tabel
13.
Tabel 13. Hubungan antara Merokok dengan Disfungsi Ereksi pada Sopir
Angkutan Umum di Terminal Paal Dua Kota Manado
Disfungsi Ereksi
OR
Merokok Ya Tidak Total % Nilai p
(95% CI)
N % N %
Ya 35 58,3 6 10,0 41 68,3

12,64
Tidak 6 10,0 13 21,7 19 31,7 0,000
(3,45-46,3)
Total 41 68,3 19 31,7 60 100,0
Data pada tabel 13 menunjukkan bahwa dari 41 responden yang
mempunyai kebiasaan merokok, 58,3% mengalami disfungsi ereksi sedangkan
yang tidak mengalami disfungsi ereksi sebanyak 10,0%. Data juga
menunjukkan bahwa dari 19 responden yang tidak mempunyai kebiasaan
merokok, 10,0% mengalami disfungsi ereksi sedangkan yang tidak mengalami
disfungsi ereksi sebanyak 21,7%. Dilihat dari nilai signifikansi sebesar 0,000
47
dengan demikian probabilitas (signifikansi) lebih kecil dari 0,05 (0,000 <
0,05), maka H1 diterima atau ada hubungan antara kebiasaan merokok pada
sopir dengan terjadinya disfungsi ereksi. Dilihat dari OR (Odds Ratio)
menunjukkan bahwa sopir dengan kebiasaan merokok mempunyai resiko
mengalami disfungsi ereksi sebesar 12,64 kali lebih besar dibandingkan sopir
yang tidak mempunyai kebiasaan merokok.
c. Hubungan antara Konsumsi Minuman Beralkohol dengan Disfungsi Ereksi
pada Sopir Angkutan Umum di Terminal Paal Dua Kota Manado
Hubungan antara kebiasaan mengkonsumsi minuman beralkohol dengan
terjadinya disfungsi ereksi pada sopir angkutan umum di Terminal Paal Dua
Kota Manado dapat dilihat pada tabel 14.
Tabel 14. Hubungan antara Konsumsi Minuman Beralkohol dengan Disfungsi

Ereksi pada Sopir Angkutan Umum di Terminal Paal Dua Kota Manado
Disfungsi Ereksi
Konsumsi OR
Ya Tidak Total % Nilai p
Alkohol (95% CI)
N % N %
Ya 32 53,3 9 15,0 41 68,3 3,95
Tidak 9 15,0 10 16,7 19 31,7 (1,23- 0,038
Total 41 68,3 19 31,7 60 100,0 12,67)
Data pada tabel 14 menunjukkan bahwa dari 41 responden yang
mempunyai kebiasaan mengkonsumsi minuman beralkohol, 53,3% mengalami
disfungsi ereksi sedangkan yang tidak mengalami disfungsi ereksi sebanyak
15,0%. Data juga menunjukkan bahwa dari 19 responden yang tidak
mempunyai kebiasaan merokok, 15,0% mengalami disfungsi ereksi sedangkan
48
yang tidak mengalami disfungsi ereksi sebanyak 16,7%. Dilihat dari nilai
signifikansi sebesar 0,038 dengan demikian probabilitas (signifikansi) lebih
kecil dari 0,05 (0,038 < 0,05), maka H1 diterima atau ada hubungan antara
kebiasaan mengkonsumsi minuman beralkohol pada sopir dengan terjadinya
disfungsi ereksi. Dilihat dari OR (Odds Ratio) menunjukkan bahwa sopir
dengan kebiasaan mengkonsumsi minuman beralkohol mempunyai resiko
mengalami disfungsi ereksi sebesar 3,95 kali lebih besar dibandingkan sopir
yang tidak mempunyai kebiasaan mengkonsumsi minuman beralkohol.
5. Hasil Uji Multivariat
Setelah diuji dengan analisis bivariat, data kemudian diuji menggunakan
analisis multivariat dimana uji dilakukan dengan analisis regresi logistik untuk
mengetahui variabel independen yang paling dominan. Hasil uji multivariat
dengan menggunakan regresi logistik dapat dilihat pada tabel 15.
Tabel 15. Hasil Analisis Regresi Logistik
95% C.I
Variabel S. E Sig OR
Lower Upper
Suhu 0,967 0,647 1,557 0,234 10,356
Merokok 0,965 0,036 7,584 1,144 50,270
Konsumsi Alkohol 0,702 0,215 2,387 0,603 9,446
Constant 1,371 0,000 0,005
Tabel 15 hasil analisis menunjukkan variabel suhu (p=0,647), variabel
merokok (p=0,036) dan variabel konsumsi minuman beralkohol (p=0,215).
49
Tabel 15 hasil analisis menunjukkan variabel suhu dan konsumsi minuman
berakohol mempunyai nilai p > 0,05. Nilai p yang terbesar adalah variabel suhu
sehingga pemodelan selanjutnya adalah variabel suhu dikeluarkan dari model.
Tabel 16. Hasil Analisis Regresi Logistik setelah Variabel Suhu dikeluarkan
95% C.I
Lower Upper
Merokok 0,678 0,001 10,462 2,769 39,531
Constant 1,334 0,000 0,005
Tabel 17. Perubahan OR setelah Variabel Suhu dikeluarkan
Variabel OR Suhu Ada OR Suhu Tak Ada Perubahan OR (%)
Merokok 7,584 10,462 37,9
Konsumsi Alkohol 2,387 2,487 4,2
Perubahan OR setelah variabel suhu dikeluarkan dapat dilihat pada tabel 17.
Tabel 18. Hasil Analisis Regresi Logistik setelah Variabel Konsumsi Minuman
Beralkohol dikeluarkan
95% C.I
Lower Upper
Suhu 0,931 0,515 1,834 0,296 11,379
Merokok 0,937 0,026 8,068 1,287 50,591
Constant 1,103 0,000 0,011
Setelah variabel suhu dikeluarkan, OR variabel merokok berubah > 10%,
dengan demikian variabel suhu dimasukkan kembali dalam model. Kemudian
50
variabel konsumsi minuman beralkohol dikeluarkan karena nilai p > 0,05 dan
memiliki nilai p yang paling besar sesudah variabel suhu.
Perubahan OR setelah variabel konsumsi minuman beralkohol dikeluarkan dapat
dilihat pada tabel 19.
Tabel 19. Perubahan OR setelah Variabel Konsumsi Minuman Beralkohol

dikeluarkan
Variabel OR Alkohol Ada OR Alkohol Tak Ada Perubahan OR (%)
Suhu 1,557 1,834 17,8
Merokok 7,584 8,068 6,4
Tabel 19 menunjukkan bahwa setelah variabel konsumsi minuman beralkohol
dikeluarkan, OR variabel suhu berubah > 10% dengan demikian variabel
konsumsi minuman beralkohol dimasukkan kembali dalam model.
Tabel 20. Model Akhir Uji Regresi Logistik
95% C.I
Lower Upper
Suhu 0,967 0,647 1,557 0,234 10,356
Merokok 0,965 0,036 7,584 1,144 50,270
Constant 1,371 0,000 0,005
Tabel 20 hasil analisis menunjukkan bahwa kebiasaan merokok pada sopir
merupakan variabel yang paling dominan berpengaruh terhadap terjadinya
disfungsi ereksi dengan nilai OR = 7,6 (95% CI: 1,1 – 50,2), dibandingkan dengan
pengaruh kebiasaan mengkonsumsi minuman beralkohol terhadap terjadinya
disfungsi ereksi dengan nilai OR = 2,4 (95% CI: 0,6 – 9,5) dan pengaruh suhu
51
tempat duduk sopir terhadap terjadinya disfungsi ereksi dengan nilai OR = 1,6
(95% CI: 0,23 – 10,36). Dilihat dari OR menunjukkan bahwa kebiasaan merokok
mempunyai peluang 7,6 kali terhadap terjadinya disfungsi ereksi pada sopir
angkutan umum dibandingkan dengan kebiasaan mengkonsumsi minuman
beralkohol dan suhu tempat duduk sopir.
B. Pembahasan
1. Deskripsi Karakteristik Responden
Berdasarkan hasil pengolahan data untuk distribusi responden menurut
golongan umur sopir yang menjadi objek penelitian, paling banyak responden
berada pada kelompok umur 41 - 50 tahun (35%), disusul dengan responden pada
kelompok umur > 50 tahun (25,0%), selanjutnya responden berada pada
kelompok umur 31 - 40 tahun (21,7%) dan sebanyak 18,3% responden berada
pada kelompok umur ≤ 30 tahun.
Hasil pengolahan data untuk distribusi responden berdasarkan tingkat
pendidikan terakhir dalam penelitian ini dapat diketahui bahwa paling banyak
responden berlatar belakang pendidikan SMA (51,7%), disusul dengan responden
berlatar belakang pendidikan SMP (30,0%), selanjutnya responden berlatar
belakang pendidikan SD (16,7%) dan sebanyak 1,7% responden berlatar belakang
pendidikan Akademi atau Sarjana.
Hasil pengolahan data untuk distribusi responden berdasarkan lama masa kerja
dapat diketahui bahwa paling banyak responden mempunyai masa kerja 21 - 30
tahun (33,3%), disusul dengan responden dengan masa kerja 31 - 40 tahun
(31,7%), selanjutnya responden dengan masa kerja 11 - 20 tahun (21,7%),
52
responden dengan masa kerja ≤ 10 tahun (10,0%) dan sebanyak 3,3% responden
mempunyai masa kerja > 40 tahun.
Berdasarkan hasil pengolahan data distribusi responden untuk status
perkawinan dapat diketahui bahwa seluruh responden sudah kawin, sedangkan
untuk riwayat penyakit, riwayat gangguan psikologis dan riwayat konsumsi obat
dapat diketahui bahwa seluruh responden berada dalam keadaan sehat jasmani dan
rohani, serta tidak sedang mengkonsumsi obat tertentu. Hal ini sesuai dengan
kriteria inklusi dan eksklusi pada proses pengambilan sampel penelitian ini yang
mengharuskan responden berada dalam keadaan sehat jasmani dan rohani, serta
tidak sedang mengkonsumsi obat tertentu.
2. Deskripsi Univariat Penelitian
Suhu tempat duduk sopir dalam penelitian ini berada pada katagori kurang
baik. Dimana dari 60 kendaraan responden dalam penelitian ini, sebanyak 38
kendaraan (63,3%%) berada pada katagori yang kurang baik sedangkan 22
kendaraan (36,7%) berada dalam katagori yang baik. Hal ini kemungkinan
disebabkan karena seluruh kendaraan berusia lebih dari 10 tahun yang
menyebabkan suhu mesin menjadi lebih cepat panas dibandingkan kendaraan
yang berusia kurang dari 10 tahun. Ditambah lagi dengan kemungkinan bahwa
sebagian besar kendaraan tidak lagi diservis secara teratur. Letak mesin pada
kendaraan responden berada di bawah tempat duduk sopir sehingga penghantaran
panas mesin berdampak pada suhu tempat duduk. Penelitian yang dilakukan oleh
Dada et al (2003) mendapatkan bahwa paparan yang lama atau reguler dalam
suhu panas dapat mengubah kemampuan tubuh menjaga suhu testis.
53
Dalam penelitian ini dapat diketahui bahwa sebagian besar responden
mempunyai kebiasaan merokok. Dimana dari 60 responden dalam penelitian ini,
sebanyak 41 orang (68,3%) mempunyai kebiasaan merokok sedangkan 19 orang
(31,7%) tidak mempunyai kebiasaan merokok. Hal ini kemungkinan disebabkan
oleh keinginan responden sendiri untuk merokok (faktor intrinsik), misalkan
untuk meningkatkan harga diri, menghabiskan waktu saat dalam kemacetan lalu
lintas, berada dalam kondisi stres atau cemas atau depresi, menghabiskan waktu
senggang dan lain-lain. Pengaruh lingkungan juga dapat mempengaruhi
kebiasaan merokok responden (faktor ekstrinsik), misalkan memiliki anggota
keluarga lain yang mempunyai kebiasaan merokok, faktor pergaulan dan lain-lain.
Hasil Riskesdas tahun 2013 menunjukkan bahwa perilaku merokok penduduk 15
tahun keatas masih belum terjadi penurunan dari tahun 2007 ke 2013, cenderung
meningkat dari 34,2% tahun 2007 menjadi 36,3% tahun 2013. Sebanyak 64,9%
laki-laki masih menghisap rokok di tahun 2013.
mempunyai kebiasaan mengkonsumsi minuman beralkohol. Dimana dari 60
responden dalam penelitian ini, sebanyak 41 orang (68,3%) mempunyai kebiasaan
mengkonsumsi minuman beralkohol sedangkan 19 orang (31,7%) tidak
mempunyai kebiasaan mengkonsumsi minuman beralkohol. Hal ini kemungkinan
disebabkan oleh keinginan responden sendiri untuk mengkonsumsi minuman
beralkohol (faktor intrinsik), misalkan untuk meningkatkan harga diri, berada
dalam kondisi stres atau cemas atau depresi, menghabiskan waktu senggang dan
lain-lain. Pengaruh lingkungan juga dapat mempengaruhi kebiasaan
mengkonsumsi minuman beralkohol responden (faktor ekstrinsik), misalkan
54
memiliki anggota keluarga lain yang mempunyai kebiasaan mengkonsumsi
minuman beralkohol, faktor pergaulan, faktor budaya lokal dan lain-lain. Hasil
Riskesdas tahun 2007 menunjukkan bahwa prevalensi nasional untuk konsumsi
minuman beralkohol adalah 4,6% dan Provinsi Sulawesi Utara termasuk salah
satu diantara 15 provinsi yang mempunyai prevalensi konsumsi minuman
beralkohol diatas prevalensi nasional.
mengalami disfungsi ereksi. Dimana dari 60 responden dalam penelitian ini,
sebanyak 41 orang (68,3%) mengalami disfungsi ereksi sedangkan 19 orang
(31,7%) tidak mengalami disfungsi ereksi. Hal ini kemungkinan disebabkan oleh
letak mesin pada kendaraan responden berada di bawah tempat duduk sopir
sehingga paparan yang lama atau reguler dalam suhu panas mengubah
kemampuan tubuh menjaga suhu testis, kebiasaan merokok pada responden,
kebiasaan mengkonsumsi minuman beralkohol dan faktor-faktor lainnya yang
belum diteliti pada penelitian ini. Penelitian yang dilakukan oleh Feldman et al
(1994) pada kelompok pria usia 40-70 tahun, ditemukan 52% responden
melaporkan beberapa derajat dari disfungsi ereksi. Di Indonesia, diduga sekitar
10-20% pria menikah mengalami disfungsi ereksi karena berbagai penyebab.
3. Hasil Analisis Bivariat Penelitian
a. Hubungan antara Suhu dengan Disfungsi Ereksi pada Sopir Angkutan Umum
Berdasarkan hasil analisis bivariat dengan menggunakan uji Chi-square
didapat bahwa nilai p = 0,001. Nilai p < 0,05 menunjukkan bahwa terdapat
55
hubungan yang signifikan antara suhu tempat duduk sopir dengan terjadinya
disfungsi ereksi pada sopir angkutan umum di Terminal Paal Dua Kota Manado.
Hal ini sesuai dengan teori bahwa suhu merupakan salah satu faktor yang
mempengaruhi spermatogenesis dan proses pembentukan hormon pada pria.
Dalam proses-proses tersebut, testis membutuhkan suhu yang lebih dingin
daripada suhu tubuh, yaitu 34-350 Celcius untuk terjadinya proses yang optimal.
Hormon androgen yang terbentuk memegang peranan penting terhadap aktivitas
seksual yang merupakan proses sinkronisasi dari timbulnya keinginan seksual
pada otak (sistem sentral) dan ditransmisikan ke sistem perifer sehingga terjadi
ereksi penis. Testosteron merupakan bagian dari hormon androgen yang berperan
pada kedua sistem tersebut dan mempertahankan struktur normal dari jaringan
ereksi.
Pada penelitian yang dilakukan oleh Dada et al (2003) mendapatkan bahwa
paparan yang lama atau reguler dalam suhu panas dapat mengubah kemampuan
tubuh menjaga suhu testis. Penelitian oleh Momem et al (2010) memperlihatkan
pengaruh suhu terhadap saluran pria telah diperiksa pada tikus, hamster, kelinci,
serta spesies lainnya yang termasuk hewan pengerat alami. Pada prinsipnya,
peningkatan kecil dalam suhu testis tidak merusak epitel germinal, namun
mengurangi berat testis dan produksi sperma, juga membawa insiden lebih besar
dari spermatid morfologis abnormal dan spermatozoa. Hal ini menunjukkan
bahwa testis sebagian dapat ditekan namun tetap fungsional dalam menghadapi
peningkatan moderat dalam suhu lingkungannya.
Jadi sesuai dengan teori, salah satu faktor yang mempengaruhi terjadinya
disfungsi ereksi adalah defisiensi hormon testosteron. Paparan yang lama atau
56
reguler dalam suhu panas diduga dapat mengubah kemampuan tubuh dalam
menjaga suhu testis, selanjutnya terjadi atrofi testis yang pada akhirnya
mengganggu proses pembentukan hormon sehingga mengakibatkan terjadinya
defisiensi hormon testosteron.
b. Hubungan antara Merokok dengan Disfungsi Ereksi pada Sopir Angkutan
Umum di Terminal Paal Dua Kota Manado
hubungan yang signifikan antara kebiasaan merokok dengan terjadinya disfungsi
ereksi pada sopir angkutan umum di Terminal Paal Dua Kota Manado.
Hal ini sesuai dengan teori bahwa merokok dapat merusak pembuluh darah,
nikotin menyempitkan arteri yang menuju penis, mengurangi aliran darah dan
tekanan darah menuju penis. Ereksi tidak dapat terjadi bila darah tidak mengalir
bebas ke penis. Efek ini meningkat bersamaan dengan waktu lamanya merokok.
Selain itu nikotin juga dapat berpengaruh langsung pada fungsi endotel dan
otot polos ruang-ruang korpus kavernosum di dalam penis. Akibatnya fungsi
relaksasi ruang pembuluh darah di dalam penis terganggu sehingga aliran darah
terhambat dan ereksi terganggu atau tidak terjadi.
Hubungan antara merokok dan disfungsi ereksi diperlihatkan pada penelitian
kohort oleh Naomi et al (2005) terhadap 2115 laki-laki kaukasia berusia 40-79
tahun di Minnesota. Hasil survei MMAS oleh Kumar (2010) menemukan bahwa
pada perokok memiliki resiko 24% terjadinya disfungsi ereksi sedang dan berat,
sementara pada bukan perokok hanya memiliki resiko sebesar 14%. Penelitian
meta-analisis yang dilakukan Cao et al (2014) terhadap 1 penelitian kohort dan 9
57
penelitian cross-sectional memperlihatkan adanya hubungan positif dose-response
antara kuantitas dan durasi merokok dengan resiko terjadinya disfungsi ereksi.
Hasil penelitian Maiorina et al (2014) memperlihatkan bahwa setelah 1 tahun,
disfungsi ereksi mengalami perbaikan signifikan pada lebih dari 25% pria yang
berhenti merokok dan bukan pada pria yang tetap merokok.
c. Hubungan antara Konsumsi Minuman Beralkohol dengan Disfungsi Ereksi
pada Sopir Angkutan Umum di Terminal Paal Dua Kota Manado
hubungan yang signifikan antara kebiasaan mengkonsumsi minuman beralkohol
dengan terjadinya disfungsi ereksi pada sopir angkutan umum di Terminal Paal
Dua Kota Manado.
Hal ini sesuai dengan teori bahwa masalah seksual pada pria alkoholik
mungkin disebabkan oleh pengaruh langsung alkohol terhadap testis. Alkohol
menurunkan produksi hormon testosteron sehingga terjadi peningkatan relatif
maupun absolut hormon estrogen dan peningkatan persentase testosteron yang
terikat ke protein sehingga testosteron bebas yang aktif menjadi berkurang.
Akibatnya dorongan seksual menurun atau tertekan. Di samping itu terjadi juga
gangguan proses pembentukan spermatozoa.
NO, gangguan saraf tepi dan kurang darah (anemia). Semua gangguan tersebut
pada akhirnya juga dapat mengganggu fungsi seksual
58
Disfungsi seksual sering dialami oleh pasien-pasien dengan ketergantungan
alkohol. Menurut penelitian Grover et al (2014), sekitar 30-40% pria peminum
minuman beralkohol menunjukkan libido yang menurun dan 40% menderita
kesulitan ereksi, walaupun tidak dijelaskan secara detail mengenai lamanya
konsumsi minuman beralkohol. Bahkan menurut teori, setelah berhenti
menggunakan alkohol selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun, hanya 50%
kasus yang fungsi seksualnya kembali normal.
Hasil penelitian Lee et al (2010) pada laki-laki Cina memperlihatkan bahwa
mengkonsumsi minuman beralkohol 3 gelas standar atau lebih per minggu dapat
mengurangi kepuasan seksual dan mengganggu fungsi ereksi pada perokok, tetapi
efek ini lebih kurang terjadi pada bukan perokok, sedangkan hasil penelitian
Dissiz et al (2011) di Turki menyimpulkan bahwa disfungsi seksual pada pria
alkoholik berhubungan dengan tingkat edukasi, tidak memiliki pekerjaan dan
riwayat memulai konsumsi minuman beralkohol pada usia muda. Chao et al
(2014) meneliti hubungan antara mengkonsumsi minuman beralkohol dengan
disfungsi ereksi pada penduduk Taiwan dari suku aborigin menemukan bahwa
49% dari 192 responden memiliki riwayat alkoholik dan 79 responden (84%)
yang alkoholik mengalami disfungsi ereksi.
4. Variabel yang Dominan Berpengaruh terhadap Disfungsi Ereksi
pada Sopir Angkutan Umum di Terminal Paal Dua Manado
Berdasarkan hasil analisis uji bivariat dengan menggunakan
uji Chi-square diketahui bahwa variabel bebas yaitu suhu tempat
duduk sopir, kebiasaan merokok dan konsumsi minuman beralkohol
59
memiliki hubungan dengan terjadinya disfungsi ereksi pada sopir
angkutan umum di Terminal Paal Dua Kota Manado. Pada analisis
multivariat dengan metode regresi logistik menunjukkan bahwa
variabel merokok merupakan variabel yang paling berpengaruh dengan
nilai Odds Ratio paling tinggi yaitu OR = 7,6 (95% CI: 1,1 – 50,2).
Hal ini menunjukkan bahwa sopir yang mepunyai kebiasaan merokok
mempunyai peluang 7,6 kali terhadap terjadinya disfungsi ereksi dibandingkan
dengan sopir yang tidak mempunyai kebiasaan merokok.
Kebiasaan merokok paling berpengaruh terhadap terjadinya disfungsi ereksi
karena kemungkinan berkaitan dengan lamanya jam kerja sopir angkutan umum
menyebabkan sopir memilih merokok untuk menghabiskan waktu saat berada
dalam kemacetan lalu lintas, saat menunggu antrian jalur penumpang dan saat
waktu senggang bersama sopir lainnya. Diluar jam kerja pun kemungkinan sopir
tetap merokok dengan berbagai alasan.
Konsumsi minuman beralkohol menjadi variabel selanjutnya yang
berpengaruh terhadap terjadinya disfungsi ereksi dengan nilai OR = 2,4 (95% CI:
0,6 – 9,5). Hal ini menunjukkan bahwa sopir yang mepunyai kebiasaan
mengkonsumsi minuman beralkohol mempunyai peluang 2,4 kali terhadap
terjadinya disfungsi ereksi dibandingkan dengan sopir yang tidak mempunyai
kebiasaan mengkonsumsi minuman beralkohol.
Konsumsi minuman beralkohol menjadi variabel selanjutnya yang
berpengaruh terhadap terjadinya disfungsi ereksi karena kemungkinan kebiasaan
merokok disertai dengan kebiasaan mengkonsumsi minuman beralkohol.
60
Kebiasaan ini kemungkinan juga berkaitan dengan budaya lokal, dimana
berdasarkan data Riskesdas 2007, Provinsi Sulawesi Utara termasuk salah satu
diantara 15 provinsi yang mempunyai prevalensi konsumsi minuman beralkohol
diatas prevalensi nasional.
Suhu tempat duduk sopir mempunyai pengaruh yang paling kecil terhadap
terjadinya disfungsi ereksi dengan nilai OR = 1,6 (95% CI: 0,23 – 10,36). Hal
ini menunjukkan bahwa sopir dengan suhu tempat duduk kendaraan yang
kurang baik mempunyai peluang 1,6 kali terhadap terjadinya disfungsi ereksi
dibandingkan dengan sopir dengan suhu tempat duduk kendaraan yang baik.
Suhu tempat duduk sopir mempunyai pengaruh paling kecil terhadap
terjadinya disfungsi ereksi karena kemungkinan berkaitan dengan lamanya jam
kerja sopir (minimal 8 jam kerja per hari) menyebabkan sopir terpapar dengan
penghantaran suhu panas mesin hanya pada saat sopir berada di atas tempat duduk
kendaraan.
Dalam penelitian ini didapatkan bahwa suhu tempat duduk sopir, kebiasaan
merokok dan konsumsi minuman beralkohol memiliki pengaruh yang signifikan
terhadap terjadinya disfungsi ereksi. Hal ini berarti penting untuk lebih
memperhatikan suhu tempat duduk sopir, kebiasaan merokok dan konsumsi
minuman beralkohol agar dapat mencegah atau tidak memperberat disfungsi
ereksi yang diderita sopir angkutan umum di Terminal Paal Dua Kota Manado
61
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Dari hasil penelitian ini dapat ditarik kesimpulan sebagai
berikut:
1. Terdapat hubungan yang signifikan antara suhu dengan terjadinya
disfungsi ereksi pada sopir angkutan umum di Terminal Paal Dua
Kota Manado.
2. Terdapat hubungan yang signifikan antara merokok dengan
terjadinya disfungsi ereksi pada sopir angkutan umum di
Terminal Paal Dua Kota Manado.
3. Terdapat hubungan yang signifikan antara konsumsi minuman
beralkohol dengan terjadinya disfungsi ereksi pada sopir
angkutan umum di Terminal Paal Dua Kota Manado.
4. Variabel merokok merupakan variabel yang paling dominan
terhadap terjadinya disfungsi ereksi pada sopir angkutan umum
di Terminal Paal Dua Kota Manado.
62
B. Saran
Berdasarkan hasil penelitian ini maka saran yang bisa diajukan untuk
mencegah atau memperberat terjadinya disfungsi ereksi pada sopir angkutan
umum adalah sebagai berikut:
1. Bagi Sopir Angkutan Umum di Terminal Paal Dua Kota Manado, diberikan
anjuran untuk:
a. Sedapat mungkin mengurangi atau bahkan menghentikan kebiasaan merokok.
b. Sedapat mungkin mengurangi atau bahkan menghentikan kebiasaan mengkonsumsi
minuman beralkohol.
c. Melakukan servis kendaraan secara berkala agar suhu mesin selalu terpantau.
d. Menambah lapisan kursi tempat duduk sopir menjadi lebih tebal agar penghantaran
panas dari mesin kendaraan dapat diminimalisasi.
e. Memakai celana yang nyaman saat bekerja dan sedapat mungkin menghindari
pemakaian celana yang tebal agar tidak menambah panas suhu pada testis.
f. Bila telah didapati gejala dan tanda disfungsi ereksi, sopir sebaiknya melakukan
pemeriksaan dan pengobatan ke dokter ahli sedini mungkin.
2. Bagi Dinas Kesehatan Pemerintah Kota Manado adalah dengan melakukan
penyuluhan tentang bahaya dan dampak merokok, bahaya dan dampak
mengkonsumsi minuman beralkohol, dampak suhu lingkungan kerja, serta
faktor-faktor lain yang berpengaruh terhadap terjadinya disfungsi ereksi.
3. Bagi Dinas Perhubungan Pemerintah Kota Manado adalah dengan
memperketat pemberian ijin beroperasi kendaraan angkutan umum yang
berusia lebih dari 10 tahun.
63
4. Bagi pengembangan ilmu pengetahuan yaitu perlu adanya penelitian lebih
lanjut mengenai faktor-faktor lingkungan lainnya yang berpengaruh dominan
terhadap terjadinya disfungsi ereksi pada sopir angkutan umum.
DAFTAR PUSTAKA
Alamsyah, D. dan R. Muliawati. 2013. Pilar Dasar Ilmu Kesehatan Masyarakat.

Nuha Medika. Yogyakarta.
Anonimous. 2014. Disfungsi Ereksi. Online (http://disfungsiereksi.org/disfungsi-

ereksi) diakses pada 14 November 2014.
Anonimous. 2014. Penyebab Disfungsi Ereksi. Online

(http://disfungsiereksi.org/penyebab-disfungsi-ereksi) diakses pada 14
November 2014.
Anonimous. 2014. Referat Kedokteran: Disfungsi Ereksi, Etiologidan Klasifikasi.

Online (http://www.infokedokteran.com/refarat-kedokteran/refarat-
kedokteran-disfungsi-ereksi-etiologi-dan-klasifikasi.html) diakses pada 15
November 2014.
Anonimous. 2014. Referat Kedokteran: Patofisiologi, Diagnosisdan

Penatalaksanaan Disfungsi Ereksi. Online
(http://www.infokedokteran.com/refarat-kedokteran/refarat-kedokteran-
64
patofisiologi-diagnosis-dan-penatalaksanaan-disfungsi-ereksi.html) diakses
pada 14 November 2014.
Arackal, B.S. and V. Benegal. 2007. Prevalence of Sexual Dysfunction in Male

Subjects With Alcohol Dependence. Indian Journal of Psychiatry; 49(2), hal
109-12.
Bai, W.J. and S.Z. Deng. 2006. Androgen Regulates Penile Erection at The
Peripheral Level. Zhonghua Nan Ke Xue; 12(12), hal 1059-62.
Barlina, R., S. Karouwdan P. Pasang. 2006. Pengaruh Sabut Kelapa Terhadap

Kualitas Nira Aren dan Palm Wine. Jurnal Littri; 12(4), hal 166-171.
Brosman, S.A. 2008. Erectile Dysfunction. Online

(http://emedicine.medscape.com/article/444220-overview) diakses pada 29
Oktober 2014.
Cao, S., Y. Gan, X. Dong, J. Liu, and Z. Lu. 2014. Association of Quantity and
Duration of Smoking With Erectile Dysfunction: A Dose-Response Meta-
Analysis. Journal Sex Med; 11(10), hal 2376-84.
Chao, J.K., M.C. Ma, Y.C. Lin, H.S. Chiang, and T.I. Hwang. 2014. Study on
Alcohol Dependence and Factors Related to Erectile Dysfunction Among
Aborigines in Taiwan. American Journal Mens Health.
Dada, R., N.P. Gupta, and K. Kucheria. 2003. Spermatogenic Arrest In Men With
Testicular Hyperthermia. Teratogenesis, Carcinogenesis, and Mutagenesis;
S1, hal 235-43.
65
Darmono. 2006. Pengaruh Neurotoksisitasnya pada Saraf Pusat. Toksikologi
Narkoba dan Alkohol. UI-Press. Jakarta.
Davies, K.P. and A. Melman. 2008. Markers of Erectile Dysfunction. Indian

Journal of Urology; 24(3), hal 320-28.
Departemen Kesehatan RI. 2008. Laporan Hasil Riset Kesehatahn Dasar

Riskesdas Indonesia Tahun 2007.
Departemen Kesehatan RI. 2014. Laporan Hasil Riset Kesehatahn Dasar

Riskesdas Indonesia Tahun 2013.
Dissiz, M. and U.Y. Oskay. 2011. Evaluation of Sexual Functions in Turkish
Alcohol-Dependent Males. Journal Sex Med; 8(11), hal 3181-7.
Emanuele, M.A. and N. Emanuele. 2001. Alcohol and the Male Reproductive
System. NIH Alcohol Research Health; 25(4), hal 282-7.
Familia, D. 2010. Seluk-Beluk dan Fakta Disfungsi Seksual Yang Wajib Anda
Ketahui. Cetakan I. A Plus Books. Yogyakarta.
Feldman, H.A., I. Goldstein, D.G. Hatzichristou, R.J. Krane, and J.B. McKinlay.
1994. Impotence and Its Medical and Psychosocial Correlates: Results of
The Massachusetts Male Aging Study. Journal of Urology; 151(1), hal 54-
61.
Fitriani, K. Erianidan W. Sari. 2010. The Effect of Cigarettes Smoke Exposure

Cause Fertility of Male Mice (mus musculus). Jurnal Natural; 10(2).
Gades, N.M., A. Nehra, D.J. Jacobson, M.E. McGree, C.J. Girman, T. Rhodes,
R.O. Roberts, M.M. Lieber, and S.J. Jacobsen. 2004. Association Between
66
Smoking and Erectile Dysfunction: A Popular-based Study. American
Journal of Epidemiology; 161(4), hal 346-51.
Gondodiputro, S. 2007. Bahaya Tembakau dan Bentuk-Bentuk Sediaan

Tembakau. Unpad: Fakultas Kedokteran; Bagian Ikmas. Bandung.
Grover, S., S.K. Mattoo, S. Pendharkar, and V. Kandappan. 2014. Sexual

Dysfunction in Patients With Alcohol and Opioid Dependence. Indian
Journal of Psychological Medicine; 36(4), hal 355-65.
Horasanli, K., U. Boylu, M. Kendirci, and C. Miroglu. 2008. Do Lifestyle

Changes Work For Improving Erectile Dysfunction. Asian Journal of
Andrology; 10(1).
Irianto, K. 2014. Seksologi Kesehatan. Alfabeta. Bandung.
Jabaloyas, M.J.M, Q.A. Zaragoza, P.F. Hernandez, G.M. Salom, and C.P. Nuez.
2006. Testosterone Levels in Men With Erectile Dysfunction. BJU
International; 97(6), hal 1278-83.
Joewana, S. 2005. Gangguan Mental dan Perilaku Akibat Penggunaan Zat

Psikoaktif. EGC. Jakarta.
Kumar, R. 2010. The Association Between Smoking and Male Fertility and
Sexual Health. Indian Journal of Cancer; 47(1), hal 107-8.
Lakin, M. and H. Wood. Erectile Dysfunction. Online

(http://clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/endocrin
ology/erectile-dysfunction) diakses pada 15 November 2014.
67
Lee, A.C.K., L.M. Ho, A.W.C. Yip, S. Fan, and T.H. Lam. 2010. The Effect of
Alcohol Drinking on Erectile Dysfunction in Chinese Men. International
Journal of Impotence Research; 22, hal 272-78.
Maiorino, M.I., G. Bellastella, and K. Esposito. 2014. Lifestyle Modification and

Erectile Dysfunction: What Can Be Expected? Asian Journal of Andrology.
Makkai, T. and I. McAllister. 1998. Patterns of drug use in Australia 1985-1995.

Canberra: National Drug Strategy, Commonwealth Department of Health
and Family Services, Commonwealth of Australia. Online
(https://www.safetyandquality.gov.au/internet/main/...nsf/.../patterns.pdf)
diakses pada 14 Maret 2010.
Martini, S. dan L.Y. Hendrati. 2006. Usia Merokok Pertama Kali merupakan
Faktor yang Meningkatkan Risiko Kejadian Hipertensi: Besar Risiko
Kejadian Hipertensi Menurut Pola Merokok. Jurnal Kedokteran Yarsi;
14(3), hal 191-198.
Mayo Klinik. 2011. Kehilangan Libido-Bagaimana Mengatasi Gairah Seks Yang

Menurun. Mitra Media.
Mescher, A.L. 2014. Histologi Dasar Mescher Teks dan Atlas. EGC. Jakarta.
Mirone, V. 2006. Investigating A Patient With Erectile Dysfunction: Is It Really

Necessary? Indian Journal of Urology; 22(3), hal 220-224.
68
Momen, M.N., F.B. Ananian, I.M. Fahmy, and T. Mostafa. 2010. Effects of High
Environmental Temperature on Parameters Among Fertile Men. Fertility
and Sterility; 93(6), hal 1884-6.
Nasser, M. 2006. Does Testosterone Have a Role in Erectile Function. The

American Journal of Medicine; 119(5), hal 373-82.
NIH Consensus Conference. 1993. Impotence: NIH Consensus Development

Panel on Impotence. The Journal of The American Medical Association;
270(1), hal 83-90.
Notoadmodjo, S. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan. PT Rineka Cipta.

Jakarta.
Nurwijaya, H. & Z. Ikawati. 2009. Bahaya Alkohol dan Cara Mencegah

Kecanduannya. Elex Media Komputindo. Jakarta.
Pan, L.J., X.Y. Xia, and Y.F. Huang. 2006. Androgen Deficiency and Erectile
Dysfunction. Zhonghua Nan Ke Xue; 12(11), hal 1030-4.
Pangkahila, W. 2011. Anti-Aging Tetap Muda dan Sehat. Kompas Media

Nusantara. Jakarta.
Pangkahila, W. 2014. Seks dan Kualitas Hidup. Kompas Media Nusantara.
Jakarta.
Santoso, S. 2008. SPSS Statistik Multivariat. Elex Media Komputindo. Jakarta.
69
Saryono dan M. Badrushshalih. 2010. Andropause (Menopause Pada Laki-Laki)
Plus Penyakit Pada Lansia. Cetakan I. Nuha Medika. Yogyakarta.
Sastroasmoro, S. dan S. Ismael. 2006. Dasar-Dasar Metodologi Penelitian Klinis.

Edisi ke-2. CV Sagung Seto. Jakarta.
Sherwood, L. 2014. Fisiologi Manusia-Dari Sel ke Sistem. Edisi ke-6. EGC.

Jakarta.
Snell, R.S. 2014. Anatomi Klinis Berdasarkan Sistem. EGC. Jakarta.
Snyder, G. 2004. The Gallup Youth Survey: Isu dan Tren Utama Remaja dan
Alkohol. PT Intan Sejati. Bandung.
Steinberger, A. 1991. Effects of Temperature On The Biochemistry of The Testis.

In Zorgniotti (ed.). Temperature and Environmental Effects on The Testis.
Plenum Press. New York.
Team Dee Publishing. 2010. Kupas Tuntas Impotensi dan Ejakulasi Dini. Cetakan
I. Dee Publishing. Yogyakarta.
Tendean, O.S. 2010. Infertilitas Pria. Fakultas Kedokteran Unsrat. Manado.
Tendean, O.S. 2011. Perilaku Seksual dan Endokrinologi Reproduksi. Fakultas

Kedokteran Unsrat. Manado.
Traish, A.M. and A.T. Guay. 2006. Are Androgen Critical for Penile Erections in
Humans? Examining The Clinical and Preclinical Evidence. Journal Sex
Med; 3(3), hal 382-404.
70
Vignozzi, L., G. Corona, L. Petrone, S. Filippi, A.M. Morelli, G. Forti, and M.
Maggi. 2005. Testosterone and Sexual Activity. Journal Endocrinology
Invest; 28(3), hal 39-44.
Wibowo, S. dan A. Gofir. 2007. Disfungsi Ereksi. Pustaka Cendekia Press.

Yogyakarta.
71

Tesis G Turalaki

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Tesis G Turalaki

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

HUBUNGAN ANTARA SUHU, MEROKOK DAN KONSUMSI MINUMAN

BERALKOHOL DENGAN TERJADINYA DISFUNGSI EREKSI PADA

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

Disusun sebagai salah satu syarat untuk

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

Judul : Hubungan Antara Suhu, Merokok Dan Konsumsi

Minuman Beralkohol Dengan Terjadinya Disfungsi

Ereksi Pada Sopir Angkutan Umum Di Terminal Paal

Dua Kota Manado Tahun 2014

Nama : Grace Lendawati Amelia Turalaki

Program Studi : Ilmu Kesehatan Masyarakat

Bidang Minat : Kesehatan Lingkungan

dr. A. J. M. Rattu, MS, PhD, AIFO dr. Paul A. T. Kawatu, M.Sc

Ketua Program Studi

NIP. 19611004 198603 2 001 NIP. 19670926 199702 2 001

Dengan ini menyatakan bahwa:

gelar akademik Magister, baik di Universitas Sam Ratulangi maupun di

Perguruan Tinggi lainnya.

dipublikasikan orang lain, kecuali secara tertulis dengan jelas dicantumkan

terdapat penyimpangan dan ketidakbenaran dalam pernyataan ini, yang telah

Manado, Maret 2015

Yang membuat pernyataan,

Nama : Grace L. A. Turalaki

Disfungsi ereksi adalah ketidakmampuan berulang pada pria dalam mencapai

dan mempertahankan ereksi yang cukup untuk melakukan hubungan seksual

2014; Pangkahila, 2014). Definisi tersebut menunjukkan bahwa proses fungsi

seksual pria mempunyai 2 komponen, yaitu mencapai keadaan ereksi dan

seiring dengan pertambahan jumlah manusia di dunia, artinya akan terjadi

2014a). Berdasarkan data Massachusetts Male Aging Study (MMAS),

tahun 2025, jumlah laki-laki yang mengalami disfungsi ereksi di Eropa

diperkirakan mencapai 43 juta orang (Anonim, 2014b).

disfungsi ereksi. Diduga sekitar 10-20% pria menikah mengalami disfungsi

ereksi karena berbagai penyebab (Anonim, 2014b; Pangkahila, 2014).

Pada umumnya penyebab disfungsi ereksi dikelompokkan menjadi 2 faktor,

(misalnya, defisiensi testosteron akibat suhu panas, gangguan fungsi hati,

gangguan kelenjar tiroid, diabetes mellitus, kolesterol tinggi, hipertensi, hipotensi,

merokok, mengkonsumsi minuman beralkohol berlebihan, penyalahgunaan obat

(misalnya, reseksi abdominal perineal, sistektomi radikal, prostatektomi radikal

perasaan bersalah, takut keintiman dan kebimbangan tentang jenis kelamin

Suhu merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi spermatogenesis dan

optimal (Tendean, 2010). Hormon androgen memegang peranan penting pada

aktivitas seksual pria yang merupakan proses sinkronisasi dari timbulnya

yang mengganggu proses spermatogenesis, selanjutnya dapat mengakibatkan

penyebab disfungsi ereksi (Dada et al, 2003).

Rokok mengandung banyak bahan kimia. Kandungan rokok sangat berbahaya

(perokok pasif) (Fitriani, 2010). Menurut World Health Organization (WHO),

berusia 15 tahun ke atas. Indonesia menduduki peringkat ke-4 jumlah perokok

memiliki resiko sebesar 14% (Kumar, 2010).

Merokok dapat merusak pembuluh darah, nikotin menyempitkan arteri yang

bersamaan dengan waktu (Gondodiputro, 2007; Horasanli et al, 2008; Familia,

korpus kavernosum di dalam penis, akibatnya fungsi relaksasi ruang pembuluh

terganggu atau tidak terjadi (Kumar, 2010).

Alkohol adalah depresan yang berfungsi memperlambat refleks, termasuk

penelitian Masters dan Johnson, sekitar 30-40% pria peminum alkohol

tidak dijelaskan secara detail mengenai lamanya konsumsi minuman beralkohol

laki Cina memperlihatkan bahwa mengkonsumsi minuman beralkohol 3 gelas

mengganggu fungsi ereksi pada perokok. Chao et al (2014) meneliti hubungan

antara mengkonsumsi minuman beralkohol dengan disfungsi ereksi pada

memiliki riwayat alkoholik dan 79 responden (84%) yang alkoholik mengalami

Masalah seksual pada pria alkoholik mungkin disebabkan pengaruh langsung

alkohol terhadap testis. Alkohol menurunkan produksi hormon testosteron

sehingga terjadi peningkatan relatif maupun absolut hormon estrogen dan

peningkatan persentase testosteron yang terikat ke protein sehingga testosteron

tertekan. Di samping itu terjadi juga gangguan proses pembentukan spermatozoa.