HPP (UNSRI-UNAIR-UNS)

Contoh soal: Rujukan bidan dg perdarahan setelah melahirkan, datang ke IGD bersama bidan & keluarga
pasien.

-Primary Survey: Karena ini adalah keadaan darurat, makan akan kami lakukan primary survey dg
menanyakan: KU, VS (TD, N, RR, Akral, t) & kontraksi

-Dx. Awal : Preshock/Shock e.c. hipovolemia e.c. perdarahan postpartum

-KIE & informed consent utk tatalaksana awal

-Tatalaksana awal:

o Pasang APD
o A : Pastikan bebas
o B : Pasang O2 6-10 L/m, NRM
o C : IV line 2 jalur:
 Terapi cairan: Kristaloid 1000 cc/30 mnt  Koloid
 Uterotonika: drip oksitosin
o Ambil sampel darah: cross match, darah rutin, kimia darah, faal hemostasis
o Posisi semifowler
o Pasang kateter menetap
o Massase fundus uteri

-Sembari melakukan tatalaksana awal, dilakukan heteroanamnesis pada bidan penolong

o Umur
o Paritas
o Anak hidup
o Proses persalinan? Lahir kapan? Partus lama? Bayi brp kg? Kondisi? Lahir dg alat?
Induksi?
o Plasenta lahir spontan/manual? Lengkap/tidak?
o Riwayat didorong?
o Episiotomy?Sdh dijahit?
o Gangguan pembekuan darah?

-Assesment setelah tatalaksana awal: KU, VS  Stabil:

o STU:

Mata : Conjunct.anemi

Thorax : C/P dbn

 Abd : Supel, distended, nyeri tekan, tanda cairan bebas (curiga ruptur)

o STO: TFU, Kontraksi

Inspeksi: Perineum, vagina, portio, perdarahan dari OUI, jar.plasenta

VT: teraba jaringan (plasenta/bekuan darah?)

o Tanyakan hasil lab: Hb, SGOT/SGPT, PTT/APTT,CT/BT

-Diagnosis: P..A.. postpartum spontan+ HPP dini ec Atonia uteri + Anemia + post-shock/pre-shock

-Terapi :

- Informed consent pada suami: Konservatif non-pembedahan: Setuju/tidak?

YA  Uterotonika: Oksitosin, metergin, misoprostol

Kompresi bimanual sembari transfuse

Transfusi WB/PRC

-Masih berdarah Tampon uterovagina: Balon/kasa tampon

-Tanyakan apakah masih berdarah?

- Informed consent kpd suami bahwa tindakan konservatif non-pembedahan gagal 

tindakan operatif (konservatif s/d histerektomi) sembari dibawa ke op
- Tindakan operatif: Compression suture (b-lynch)

-Bila masih berdarah:

Ligasi A. Uterina, A. Ovarica, A. hipogastrika interna

-Bila masih berdarah:

Histerektomi: Subtotal, total

-Bila masih berdarah: Tanda DIC  Transf. TC, FFP, pasang abdominal pack + drain

-Bila masih berdarah: KIE DOT