LAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN

Nama : Ny. Ayu lestari banjarnahor

Umur : 26 th
Status Pasien : bpjs
No. RM : 179604
Diagnosa : lilit tali pusat + G1P0A0
Nama Dokter : dr.Nina Sp.OG
Tempat kejadian : Ruang VK
Pelapor : Bidan
Hari/Tgl/Jam Kejadian : senin , 13 Desember 2021/ 07.30 wib

Jenis insiden keselamatan pasien

Kejadian yang tidak diharapkan

Jenis kejadian:
Penundaan jadwal operasi elektif karena petugas anastesi tidak ontime

Kronologis Kejadian :
Pasien dijawal operasi sc tanggal 13/12/21 pukul 06.00 wib dengam dr.nina SpOG dengan
lilit tali pusat +G1P0A0 ,pasien sudah di masukkan keruang kamar operasi dan sudah di
posisikan . Tim Ok sudah datang dan operator juga, tetapi tim anstesi belum juga datang
sampai pukul 07.10 wib.karna menunggu terlalu lama akhirnya operator kecewa dan
meninggalkan OK dan menunda operasi dialihkan sore pukul 15.00 wib dengan dokter
pengganti dr dewi SpOG.puasa langsung dibatalkan dan keluarga segers di konfirmasi untuk
re schedule .pasien merasa sedikit kecewa juga atas kejadian itu .

Pemecahan Masalah :
Team membuat jadwal kerja jika ada operasi diluar jadwal kerja dan pembentukan segera tiga
tim agar selalu stay di tempat

Komentar dan Saran :

- Matrik granding resiko biru (rendah)
- Diharapkan kepada petugas di Rumah Sakit RS Graha hermine agar lebih konsisten dalam
menerapkan dan mematuhi kebijakan terkait program keselamatan pasien untuk meningatkan
mutu rumah sakit dan menekankan risiko kejadian yang tidak diinginkan.

Batam 13 Desember 2021 Mengetahui

(…………………………….) (…………………………….)