Asuhan Kepenataan Anestesi Pre Operasi/Anestesi
No Diagnosa Keperawatan Tujuan
1 Gangguan Kecemasan Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 1 x 24 jam
diharapkan tingkat kecemasan
pasien berkurang dengan kriteria
pasien tampak lebih tenang dan
ekpresi wajah pasien tampak
rileks.
2 Gangguan Resiko Cedera Setelah dilakukan tindakan
keperawatan di harapkan dapat
mengurasi resiko cedera pada
pasien.
3 Resiko Gangguan Setelah dilakukan tindakan
Keseimbangan Cairan keperawatan di harapkan
kebutuhan volume cairan pasien
kembali seimbang.
4 Nyeri Setelah dilakukan tindakan
keperawatan diharapkan nyeri
atau rasa sakit berkurang,
terkontrol, wajah pasien terlihat
lebih rileks, pasien sudah bisa
tidur, istirahat yang cukup,
Intervensi
Kaji tingkat kecemasan pasien.
Beri dorongan pasien untuk
mengungkapkan perasaan.
Dampingi pasien untuk mengurasi
rasa cemas.
Ajarkan pasien teknik relaksasi.
Kolaborasi untuk pemberian obat
penenang.
Cek tingkat kesadaran pasien.
Yakinkan bahwa pasien sudah
dapat dipindahkan.
Pindahkan pasien sesuai dengan
SOP yang ada.
Pasang sabuk/ pengaman selama
transportasi pasien
Memonitor cateter IV line.
Kaji tingkat kekurangan volume
cairan.
Monitor masukan dan keluran
cairan dan eletrolit.
Monitor hemodinamik.
Monitor pendarahan.
Kaji tingkat nyeri.
Pertahankan istirahat dengan posisi
yang sesuai.
Anjurkan pasien untuk melakukan
teknik nafas dalam.
Kolaborasi dengan dokter
Implementasi
Kaji tingkat kecemasan pasien.
Beri dorongan pasien untuk
mengungkapkan perasaan.
Dampingi pasien untuk mengurasi
rasa cemas.
Ajarkan pasien teknik relaksasi.
Kolaborasi untuk pemberian obat
penenang.
Cek tingkat kesadaran pasien.
Yakinkan bahwa pasien sudah dapat
dipindahkan.
Pindahkan pasien sesuai dengan SOP
yang ada.
Pasang sabuk/ pengaman selama
transportasi pasien
Memonitor cateter IV line.
Kaji tingkat kekurangan volume
cairan.
Monitor masukan dan keluran cairan
dan eletrolit.
Monitor hemodinamik.
Monitor pendarahan.
Kaji tingkat nyeri.
Pertahankan istirahat dengan posisi
yang sesuai.
Anjurkan pasien untuk melakukan
teknik nafas dalam.
Kolaborasi dengan dokter pemberian
 nyenyak dan tenang.
5 Kurang pengetahuan Setelah dilakukan asuhan
tentang proses keperawatan, pasien bisa lebih
pembedahan memahami prosedur
pembedahan yang akan
dilakukan sebelum dan sesudah
operasi, dan pasien dapat
kooperatif dalam tindakan
persiapan operas maupun
sesudah operasi.
6 Defisit perawatan diri Klien mampu merawat diri
berhubungan dengan sendiri.
kelemahan yang
drasakan.
pemberian analgesik yang sesuai
dengan indikasi yang diberikan
dokter.
Persiapan puasa 6-8 jam sebelum
melakukan operasi.
Jelaskan tentang prosedur
pembedahan yang akan dilakukan.
Mendiskusikan jadwal operasi yang
akan dilakukan.
Pemasangan infus pada pasien
Mandikan pasien setiap hari sampai
mampu melaksanakan aktivitas
sendiri.
Ganti pakaian pasien dengan yang
bersih.
Berikan edukasi pada klien dan
keluarganya tentang pentingnya
kebersihan diri.
Berikan pujian pada klien tentang
kebrsihanya agar klien dan keluarga
dapat termotivasi untuk menjaga
personal hygine nya.
Bimbing keluarga klien memdikan
pasien agar keretampilan dapat
diterapkan.
Bersihkan dan atur posisi serta
tempat tiduk pasien agar pasien
merasa nyaman dengan tenun yang
bersih serta mencegah terjadinya
infeksi
analgesik yang sesuai dengan
indikasi yang diberikan dokter.
Persiapan puasa 6-8 jam sebelum
melakukan operasi.
Jelaskan tentang prosedur
pembedahan yang akan dilakukan.
Mendiskusikan jadwal operasi yang
akan dilakukan.
Pemasangan infus pada pasien
Mandikan pasien setiap hari sampai
mampu melaksanakan aktivitas
sendiri.
Ganti pakaian pasien dengan yang
bersih.
Berikan edukasi pada klien dan
keluarganya tentang pentingnya
kebersihan diri.
Berikan pujian pada klien tentang
kebrsihanya agar klien dan keluarga
dapat termotivasi untuk menjaga
personal hygine nya.
Bimbing keluarga klien memdikan
pasien agar keretampilan dapat
diterapkan.
Bersihkan dan atur posisi serta
tempat tiduk pasien agar pasien
merasa nyaman dengan tenun yang
bersih serta mencegah terjadinya
infeksi
7 Gangguan rasa nyaman Setelah dilakukan tindakan Kaji tingkat nyeri pasien untuk Kaji tingkat nyeri pasien untuk
nyeri berhubungan keperawatan diharapkan nyeri mengetahui sejauh mana tingkat mengetahui sejauh mana tingkat
dengan distensi jaringan akan teratasi nyeri. nyeri.
intestinal Anjurkan pernafasan dalam Anjurkan pernafasan dalam
Kolaborasi dengan dokter Kolaborasi dengan dokter pemebrian
pemebrian analgetik. analgetik.
8 Nutrisi kurang dari Setelah dilakukan tindakan Kaji sejauh mana ketidakadekuatan Kaji sejauh mana ketidakadekuatan
kebutuhan berhubungan keperawatan pasien dapat nutrisi pasien. nutrisi pasien.
dengan intake menurun. merawat dirinya Beri makanan sedikit tapi sering. Beri makanan sedikit tapi sering.
Anjurkan kebersihan oral sebulan Anjurkan kebersihan oral sebulan
makan. makan.
Diskusikan kepada pasien tentang Diskusikan kepada pasien tentang
kesukaan/ketidaksukaan pasien kesukaan/ketidaksukaan pasien yang
yang menyebabkan distress menyebabkan distress
9 Nyeri berhubungan Setelah dilakukan asuhan Identifikasi skala nyeri pada pasien Identifikasi skala nyeri pada pasien
dengan penyakit yang di keperawatan selama 1 x 24 jam Identifikasi respon nyeri non verbal Identifikasi respon nyeri non verbal
derita pasien pre nyeri pada pasien dapat pada pasien. pada pasien.
operasi/anestesi berkurang Vasilitasi waktu istirahat. Vasilitasi waktu istirahat.
Kolaborasi dengan dokter Kolaborasi dengan dokter pemberian
pemberian analgetik. analgetik.
10 Intoleransi aktifitas Setelah dilakukan tindakan Kaji tingkat aktivitas pasien. Melakukan pengkajian dan mengkaji
berhubungan dengan keperawatan, intoleransi Kaji kemampuan pasien dalam tingkat aktivitas pasien.
kelemahan. aktivitas membaik dan pasien melaukan aktivitas. Memantau kemampuan pasien dalam
menunjukan kemajuan terhadap Kaji tindakan yang dapat melaksanakan aktivitas.
toleransi aktivitas membantu pasien dalam melakukan Mambantu pasien dalam melaukukan
aktivitas. aktivitas.
Kolaborasi dengan tim medis. Melakukan aktivitas yang dapat
membantu memenuhi kebutuhan
pasie.
Berkolaborasi dengan tim medis
dalam pemberian obat.

No Diagnosa Keperawatan
1 Pola napas tidak efektif
2 Resiko Aspirasi
3 Potensial syok
kardiogenik
Asuhan Kepenataan Anestesi Intra Dan Pasca Operasi/Anestesi
Tujuan Intervensi
Setelah dilakukan tindakan Bersihkan secret pada jalan nafas
keperawatan diharapkan pola (seperti pada hidung, oral, trakea).
nafas pasien kembali efektik, Jaga jalan nafas pasien.
dengan kriteria nafas kembali Pasang peralatan oksigen apabila
spontan, nafas teratur, tidak ada diperlukan.
sianosis, dan tanda tanda vitam Beri suplai oksigen 2-3 Liter/Menit.
pasien kembali stabil. Monitor aliran oksigen.
Monitor ritme, irama, kedalaman,
dan usaha respirasi.
Monitor jalan nafas tachipnea dan
apnea.
Monitor tanda hipoventilasi.
Setelah dilakukan tindakan Atur posisi pasien,
keperawatan diharapkan resiko Pantau tanda tanda aspirasi.
aspirasi terhindari atau tidak Pantau tingkat kesadaran.
terjadi, tidak ada mual dan Reflek batuk.
muntah, pasien mampu menelah, Reflek muntah.
nafas kembali normal, dan tidak Kemampuan menelah.
ada suara paru tambahan. Pantau status paru.
Bersihan jalan napas.
Kolaborasi dengan dokter
pemberian obat.
Setelah dilakukan tindakan Atur posisi pasien.
keperawatan diharapkan Kaji toleransi aktivitas pasien
komplikasi syok kardiogenik seperti (nafas pendek, nyeri,
tidak terjadi, TD kembali stabil, pusing, palpitasi).
warna kulit tampak normal, pola Kaji (tekanan darah, adanya
Implementasi
Bersihkan secret pada jalan nafas
(seperti pada hidung, oral, trakea).
Jaga jalan nafas pasien.
Pasang peralatan oksigen apabila
diperlukan.
Beri suplai oksigen 2-3 Liter/Menit.
Monitor aliran oksigen.
Monitor ritme, irama, kedalaman,
dan usaha respirasi.
Monitor jalan nafas tachipnea dan
apnea.
Monitor tanda hipoventilasi.
Atur posisi pasien,
Pantau tanda tanda aspirasi.
Pantau tingkat kesadaran.
Reflek batuk.
Reflek muntah.
Kemampuan menelah.
Pantau status paru.
Bersihan jalan napas.
Kolaborasi dengan dokter pemberian
obat.
Atur posisi pasien.
Kaji toleransi aktivitas pasien seperti
(nafas pendek, nyeri, pusing,
palpitasi).
Kaji (tekanan darah, adanya sianosis,
 nafas normal, tidak pusing dan
tidak ada mual dan muntah
4 Hipotermi berhubungan Selama dilakukan tindakan
dengan paparan di operasi tidak terjadi penururnan
ruangan yang dingin dan suhu tubuh pada pasien dengan
proses pembedahan yang kriteria hasil temperatur ruangan
terlalu lama nyaman dan tidak terjadi
hipotermi pada pasien.
5 Resiko infeksi dengan Selama dilakukan tindakan
adanya faktor risiko operasi tidak terjadi tranmisi
prosedur infasif agent infeksi.
pembedahan
6 Resiko injury dengan Selama dilakukan tindakan
adanya faktor resiko operasi tidak terjadi cedera pada
kelemahan fisik dan efek pasien.
anestesi
sianosis, dan status pernafasan).
Beri oksigen.
Evaluasi respon pasien terhadap
terapi oksigen yang diberikan.
Kolaborasi dengan dokter.
Sesuaikan temperatur kamar
operasi dengan efek terapeutik.
Lindungi area tubuh pasien yang
terpapar.
Tutup tubuh pasien menggunakan
selimut.
Monitor secara berkelajutan suhu
tubuh pasien.
Gunakan pakaian khusus ruang
operasi.
Gunakan universal precaution.
Sterilkan ruangan operasi.
Monitor dan pertahankan
temperatur ruangan.
Monitor dan pertahankan
kelembaban realtive,
Buka peralatan steril dengan teknik
aseptik.
Pertahankan prinsip aseptik dan
antiseptik.
Desinfeksi area kulit yang akan
dilakukan pembedahan.
Atur posisi pasien dalam posisi
yang nyaman.
Amankan posisi pasien diatas meja
operasi dengan lilitan sabuk yang
baik.
dan status pernafasan).
Beri oksigen.
Evaluasi respon pasien terhadap
terapi oksigen yang diberikan.
Kolaborasi dengan dokter.
Menyesuaikan temperature kamar
operasi denga n efek teuperitik suhu
ruangan.
Menutup tubuh pasien dengan
menggunakan selimut.
Monitor secara berkelanjutan suhu
tubu pasien.
Membantu tim menggunakan
universal precaution.
Menggunakan pakaian khusus ruang
operasi.
Memonitor dan mempertahankan
temperatur ruangan.
Memonitor dan mempertahakan
temperature relative .
Membuka peralatan steril dengan
teknik aseptik.
Membantu menutup daerah tidak
steril menggunakan duk steril.
Mengatur posisi pasien dalam posisi
yang nyaman.
Mengamankan pasien diatas meja
operasi dengan lilitan sabuk yang
baik.

7 Gangguan pertukaran gas
8 Kerusakan integritas
kulit berhubungan
dengan luka pembedahan
9 Resko
ketidakseimbangan
Pasien mampu mempertahankan
pertukaran gas secara adekuat,
dengan kriteria hasil pasien
mampu melaukan aktivitas
sehari hari. Tanda vital dalam
batas normal. Pasienmampu
beristirahat dengan tenang.
Pasien mengatakan dapat
bernafas dengan bebas dan
leluasa.
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan diharapkan
integritas kuliat membaik
dengan kriteria hasil, luka insisi
sembuh tanpa adanya infeksi,
dan leukosit kembali normal.
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan diharapkan klien
Jaga pernafasan dan sirkulasi
vaskuler pasien tetap adekuat.
Hindari tekanan pada dada atau
bagian tubuh tertentu.
Jaga ekstremitas pasien tidak jatuh
diluar meja operasi.
Observasi frekuensi, irama, dan
kedalam pernafasan secara
periodik.
Beri posisi tidur yang nyaman.
Aukultasi bunyi nafas yang
abnormal.
Memonitor tanda tanda vital,
tingkat kesadaran, dan saturasi
oksigen secara periodik.
Lakukan penghisapan lendir/ sekret
pada saluran nafas jika diperlukan.
Pantau luka pembedahan dari
peradangan, demam, kemerahan,
bengkak dan cairan yang keluar.
Pantau warna, jumlah, dan
karakteristik luka.
Rawat luka secara steril.
Beri makanan berkualitas atau
dukungan klien untuk makan.
Makanan yang mencukupi untuk
mempercepat proses penyembuhan.
Kolaborasi dengan pemberian
antibiotik sesuai dengan instruksi
dokter.
Meningbang berat badan pasien.
Aukultsi bowel sound.
Menempatkan arde pada bagian
tubuh yang tebal dan menghindarkan
dari cairan.
Observasi frekuensi, irama, dan
kedalam pernafasan secara periodik.
Beri posisi tidur yang nyaman.
Aukultasi bunyi nafas yang
abnormal.
Memonitor tanda tanda vital, tingkat
kesadaran, dan saturasi oksigen
secara periodik.
Lakukan penghisapan lendir/ sekret
pada saluran nafas jika diperlukan.
Pantau luka pembedahan dari
peradangan, demam, kemerahan,
bengkak dan cairan yang keluar.
Pantau warna, jumlah, dan
karakteristik luka.
Rawat luka secara steril.
Beri makanan berkualitas atau
dukungan klien untuk makan.
Makanan yang mencukupi untuk
mempercepat proses penyembuhan.
Kolaborasi dengan pemberian
antibiotik sesuai dengan instruksi
dokter.
Meningbang berat badan pasien.
Aukultsi bowel sound.
 nutrisi, kurang dari akan mengkomsumsi secara Berikan makanan lunak/cair. Berikan makanan lunak/cair.
kebutuhan tubuh tepat jumlah kebutuhan kalori Observasi tanda hipoglikemia, Observasi tanda hipoglikemia,
berhubungan dengan atau nutrisi yang di programkan misalnya: penurunan tingkat misalnya: penurunan tingkat
difisiensi insulin. dengan kriteria, pemeriksaan kesadaran, permungkaan teraba kesadaran, permungkaan teraba
Penurunan intake oral, albumin dan globulin dalam dingin, denyut nadi cepat, dingin, denyut nadi cepat, kecemasan
hpermetabolik akibat batas normal. Turgol kulit baik, kecemasan dan nyeri kepala. dan nyeri kepala.
pelepasan hormon stress, mengkomsumsi makanan sesuai Berikan insulin Berikan insulin
epinefrin, cortisol, GH program.
atau karna proses luka.
10 Resiko gangguan Setelah dilakukan tindakan Kaji derajat dan tipe kerusakan. Kaji derajat dan tipe kerusakan.
persepsi sensoris, keperawatan diharapkan pasien Latih klien untuk membaca. Latih klien untuk membaca.
penglihatan berhubungan akan mampu memepertahankan Orientasi pasien dengan Orientasi pasien dengan
dengan perubahan fungsi fungsi penglihatan nya. lingkungannya. lingkungannya.
fisiologis, akibat Gunakan alat bantu penglihatan. Gunakan alat bantu penglihatan.
ketidakseimbangan Panggil pasien dengan nama, Panggil pasien dengan nama,
glukosa/ insulin atau orientsikan kembali sesuai dengan orientsikan kembali sesuai dengan
karena kebutuhannya tempat, orang dan kebutuhannya tempat, orang dan
ketidakseimbangan waktu. waktu.
eletolit Lindungi pasien dari cedera. Lindungi pasien dari cedera.
No Diagnosa Keperawatan Tujuan Intervensi Implementasi
1 Hipotermi Setelah dilakukan tindakan Pantau suhu tubuh pasien. Pantau suhu tubuh pasien.
keperawatan diharapkan suhu Pantau RR dan Nadi pasien. Pantau RR dan Nadi pasien.
tubuh pasien kembali normal. Kaji tingkat kesadaran pasien. Kaji tingkat kesadaran pasien.
Perfusi tubuh pasien (hangat, Perfusi tubuh pasien (hangat, kerinh,
kerinh, merah, atau tidak merah, atau tidak menggigil).
menggigil).
2 Gangguan rasa nyaman Setelah dilaukan tindakan Atur posisi pasien. Atur posisi pasien.
mual dan muntah keperawatan diharapkan Meningkatkan keseimbangan cairan Meningkatkan keseimbangan cairan
perasaan pasien kembali lega, dan pencegahan komplikasi. dan pencegahan komplikasi.
pasien tidak pusing, pasien tidak Pantau tanda tanda vital pasien. Pantau tanda tanda vital pasien.
mual dan muntah. Pantau gejala muntah. Pantau gejala muntah.
Pantau jumlah muntah. Pantau jumlah muntah.

3 Hambatan mobilisasi Setelah dilakukan tindakan
keperawatan diharapkan
pergerakan ekstremitas bawah
pasien kembali normal dan
pasien mampu menggerakan
anggota tubuh.
4 Bersihan jalan nafas Setelah dilakukan tindakan
tidak efektif keperawatan diharapkan jalan
nafas pasien kembali efektik,
nafas spontan, nafas teratur dan
tidak ada sianosis.
5 Nyeri akut Setelah dilakukan tindakan
keperawatan diharapkan nyeri
berkurang atau hilang,
Pantau turgol kulit.
Pantau masukan dan keluaran
cairan.
Kolaborasi dengan dokter
pemberial obat untuk mual dan
muntah.
Atur posisi pasien.
Bantu pergerakan pasien.
Ajarkan proses pergerakan.
Ajarkan dan dukung pasien dalam
latihan pergerakan.
Ajarkan teknik pergerakan yang
aman.
Latihan angkat atau menggerakan
ektremitas bawah.
Atur posisi pasien.
Pantau tanda tanda ketidakefektifan
pola napas pasien.
Ajarkan pasien batuk efektif.
Pantau respirasi dan status
ogsigenas.
Buka jalan nafas.
Bersihkan sekresi.
Beri oksigen antara tindakan
suction.
Ajarkan nafas dalam.
Auskultasi suara nafas.
Pantau status oksigen dan
hemodinamik.
Kaji derajat, lokasi, durasi,
frekuensi, dan karakterstik nyeri.
Gunakan teknik komunikasi
Pantau turgol kulit.
Pantau masukan dan keluaran cairan.
Kolaborasi dengan dokter pemberial
obat untuk mual dan muntah.
Atur posisi pasien.
Bantu pergerakan pasien.
Ajarkan proses pergerakan.
Ajarkan dan dukung pasien dalam
latihan pergerakan.
Ajarkan teknik pergerakan yang
aman.
Latihan angkat atau menggerakan
ektremitas bawah.
Atur posisi pasien.
Pantau tanda tanda ketidakefektifan
pola napas pasien.
Ajarkan pasien batuk efektif.
Pantau respirasi dan status ogsigenas.
Buka jalan nafas.
Bersihkan sekresi.
Beri oksigen antara tindakan suction.
Ajarkan nafas dalam.
Auskultasi suara nafas.
Pantau status oksigen dan
hemodinamik.
Kaji derajat, lokasi, durasi, frekuensi,
dan karakterstik nyeri.
Gunakan teknik komunikasi
 hemodinamik kembali normal,
pasien dapat mengatakan rasa
nyerinya berkurang, pasien bisa
istirat dan tidur, ekspresi wajah
pasien tambah kembali cerah,
tenang, atau nyaman.
6 Kerusakan integritas Setelah dilakukan tindakan
kulit berhubungan keperawatan diharapkan
dengan luka pembedahan integritas kuliat membaik
dengan kriteria hasil, luka insisi
sembuh tanpa adanya infeksi,
dan leukosit kembali normal.
7 Kurang pengetahuan Setelah dilakukan tindakan
tentang kondisi, asuhan keperawatan diharapkan
prognosis, dan kebutuhan pasien menyatakan pemahaman
pengobatan berhubungan nya tentang pengobatan dan
dengan kurangnya perawatan dengan kriteria hasil
mendapatkan informasi. klien dapat menjelaskan
pengobatan yang diberikan dan
klien dapat berpatisipasi dalam
program pengobatan.
teuperitik.
Ajarka teknik relaksasi.
Kolaborasi dengan dokter
pemberian obat yang dapat
mengurangi rasa nyeri.
Pantau luka pembedahan dari
peradangan, demam, kemerahan,
bengkak dan cairan yang keluar.
Pantau warna, jumlah, dan
karakteristik luka.
Rawat luka secara steril.
Beri makanan berkualitas atau
dukungan klien untuk makan.
Makanan yang mencukupi untuk
mempercepat proses penyembuhan.
Kolaborasi dengan pemberian
antibiotik sesuai dengan instruksi
dokter.
Kaji ulang pengetahuan klien
tentang pembatasan aktivitas pasca
pembedahan, seperti mengangkat
berat, oalahraga berat, latihan berat.
Jelaskan pasien agar melakukan
aktivitas sesuai kemampuan secara
bertahap.
Jelaskan perawatan insisi, termasuk
mengganti balutan.
Memberitahukan latihan batuk
efektif, dan monilisasi dini secara
pasif dan aktif secara bertahap.
Jelaskan gejala yang memerlukan
teuperitik.
Ajarka teknik relaksasi.
Kolaborasi dengan dokter pemberian
obat yang dapat mengurangi rasa
nyeri.
Pantau luka pembedahan dari
peradangan, demam, kemerahan,
bengkak dan cairan yang keluar.
Pantau warna, jumlah, dan
karakteristik luka.
Rawat luka secara steril.
Beri makanan berkualitas atau
dukungan klien untuk makan.
Makanan yang mencukupi untuk
mempercepat proses penyembuhan.
Kolaborasi dengan pemberian
antibiotik sesuai dengan instruksi
dokter.
Kaji ulang pengetahuan klien tentang
pembatasan aktivitas pasca
pembedahan, seperti mengangkat
berat, oalahraga berat, latihan berat.
Jelaskan pasien agar melakukan
aktivitas sesuai kemampuan secara
bertahap.
Jelaskan perawatan insisi, termasuk
mengganti balutan.
Memberitahukan latihan batuk
efektif, dan monilisasi dini secara
pasif dan aktif secara bertahap.
Jelaskan gejala yang memerlukan
 evaluasi medik, seperti peningkatan evaluasi medik, seperti peningkatan
rasa nyeri, edema, atau eritmia rasa nyeri, edema, atau eritmia kulit,
kulit, adanya drainase, dan demam. adanya drainase, dan demam.
8 Nutrisi kurang dari Setelah dilakukan tindakan Catat adanya mual atau diare. Catat adanya mual atau diare.
kebutuhan tubuh yang keperawatan, nafsu makan dapat Aukultasi bising usus, catat bunyi Aukultasi bising usus, catat bunyi tak
berhubungan dengan timbul kembali, dan status tak ada/ hiperaktif. ada/ hiperaktif.
tidak adekuatnya intake nutrisi terpenuhi. Ukur lingkar abdomen. Ukur lingkar abdomen.
nutrisi ditandai dengan Timbang bb secara teratur. Timbang bb secara teratur.
mual dan muntah Kaji amdomen dengan sering untuk Kaji amdomen dengan sering untuk
kembali ke bunyi yang lembut, kembali ke bunyi yang lembut,
penampilan usus normal, dan penampilan usus normal, dan
kelancaran faltus. kelancaran faltus.
Berikan hiperalimentasi sesuai Berikan hiperalimentasi sesuai
indikas. indikas.
9 Gangguan mobilitas fisik Pasien akan menunjukan tingkat Kaji kebutuhan akan pelayanan Kaji kebutuhan akan pelayanan
yang berhubungan mobilitas yang optimal, dengan kesehatan dan kebutuhan akan kesehatan dan kebutuhan akan
dengan nyeri post kriteria hasil pemapilan yang peralatan. peralatan.
operasi. seimbang, melakukan Tentukan tingkat motivasi pasien Tentukan tingkat motivasi pasien
pergerakan dan perpindahan, dan dalam melakukan aktivitas. dalam melakukan aktivitas.
mempertahankan mobilitas Ajarkan pasien dalam hal Ajarkan pasien dalam hal
optimal yang dapat d toleransi. penggunaan alat bantu. penggunaan alat bantu.
Ajarkan dan dukung pasien dalam Ajarkan dan dukung pasien dalam
latiham ROM aktif dan pasif. latiham ROM aktif dan pasif.
Kolaborasi dengan ahli terapi fisik Kolaborasi dengan ahli terapi fisik
atau okupasi. atau okupasi.
10 Gangguan pada eliminasi Pola eliminasinya kembali Kaji warna dan konsentrasi feses, Kaji warna dan konsentrasi feses,
yang berhubungan normal dengan kriteria hasil frekuensi, keluarnya flatus, bising frekuensi, keluarnya flatus, bising
dengan efek dari obat pasien akan menunjukan usus dan nyeri tekan abdomen. usus dan nyeri tekan abdomen.
anestesi atau bius. pengetahuan akan program Pantau tanda gelaja rupture usus/ Pantau tanda gelaja rupture usus/
defeksi yang dibutuhkan. peritonitis. peritonitis.
Melaporkan keluarnya feses Kaji faktor penyebab terganggunya Kaji faktor penyebab terganggunya
dengan normal. pola eliminasi pola eliminasi
Ajarkan pasien dalam bantuan Ajarkan pasien dalam bantuan
eliminasi defekasi. eliminasi defekasi.
Anjurkan pasien untuk mengindari Anjurkan pasien untuk mengindari
mengejan selama defekasi. mengejan selama defekasi.