LAPORAN KULIAH KERJA NYATA

BERBASIS PROFESI
DI RSUD KARDINAH KOTA TEGAL

Disusun oleh :

1. Siti Amaliah Nikmah (E0018090)

2. Fitriyani (E0018018)
3. Nur Afrida (E0018079)
4. Fiji Indah Gunawan (E0018016)
5. Reza Audrya Ashary (E0018034)
6. Sinta Duita (E0018039)

PROGRAM STUDI FARMASI S1

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS BHAMADA SLAWI
2021
 LAPORAN KULIAH KERJA NYATA
BERBASIS PROFESI
DI RSUD KARDINAH KOTA TEGAL

Disusun oleh :

1. Siti Amaliah Nikmah (E0018090)

2. Fitriyani (E0018018)
3. Nur Afrida (E0018079)
4. Fiji Indah Gunawan (E0018016)
5. Reza Audrya Ashary (E0018034)
6. Sinta Duita (E0018039)

PROGRAM STUDI FARMASI S1

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS BHAMADA SLAWI
2021

i
 LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN KULIAH KERJA NYATA
BERBASIS PROFESI
DI
RSUD KARDINAH KOTA TEGAL

Disusun oleh :

7. Siti Amaliah Nikmah (E0018090)

8. Fitriyani (E0018018)
9. Nur Afrida (E0018079)
10. Fiji Indah Gunawan (E0018016)
11. Reza Audrya Ashary (E0018034)
12. Sinta Duita (E0018039)

Tegal, 18 Desember 2021

Pembimbing lapangan Dosen pembimbing

apt. Endro Sutjahjono, S.Si Apt. Endang Istriningsih, M.Clin.Pharm.

NIPY. 1983.02.09.11.066
Mengetahui
Ketua Program Studi Farmasi S1,

Apt. Endang Istriningsih, M.Clin.Pharm.

NIPY. 1983.02.09.11.066

ii
 KATA PENGANTAR

Alhamdulillahi rabbil'alamin, segala puji dan syukur kami

panjatkan kehadirat Allah SWT, karena atas izin, rahmat serta
hidayahNya, sehingga kami dapat menyelesaikan penyusunan
laporan Kuliah Kerja Nyata Berbasis Profesi di RSUD
KARDINAH KOTA TEGAL dalam rangka menyelesaikan mata
kuliah semester VII tahun 2021 pada program studi Sarjana
Farmasi di Universitas Bhamada Slawi. Terselesainya laporan ini
tidak terlepas dari bantuan, dorongan dan bimbingan dari berbagai
pihak, untuk itu kami mengucapkan terimakasih kepada :
1. Bapak Dr. Maufur selaku Rektorat Universitas Bhamada Slawi yang telah
menyediakan sarana dan prasarananya.
2. Ibu apt. Endang Istriningsih, M.Clin.Farm selaku ketua Program Studi S1
Farmasi Universitas Bhamada Slawi.
3. Ibu apt. Endang Istriningsih, M.Clin.Farm selaku dosen pembimbing.
4. Bapak apt. Endro Sutjahjono, S.Si selaku pembimbing lapangan.
5. Ayah dan Ibunda tercinta yang telah memberikan dukungan baik secara moral
maupun material.
6. Teman-teman seperjuangan mahasiswa Farmasi angkatan 2018; serta
7. Semua pihak yang telah membantu kami dalam menyelesaikan lapotan ini baik
secara langsung maupun tidak langsung yang tidak dapat disebutkan satu-
persatu.
Kami menyadari selama penulisan laporan ini, masih banyak
kekurangan mengingat akan kemampuan yang dimiliki kami. Untuk
itu kritik dan saran dari semua pihak sangat kami harapkan demi
penyempurnaan pembuatan laporan ini. Akhir kata, kami berharap
laporan ini sangat bermanfaat bagi para pembacanya.

Tegal, 18 Desember 2021

Penulis

iii
iv
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL................................................................................................i
LEMBAR PENGESAHAN.....................................................................................ii
KATA PENGANTAR............................................................................................iii
DAFTAR ISI...........................................................................................................iv
BAB I PENDAHULUAN........................................................................................1
1.1. Latar Belakang..................................................................................................1
1.2. Tujuan................................................................................................................3
BAB II TINJAUAN UMUM...................................................................................4
2.1. Sejarah RSUD Kardinah Kota Tegal.............................................................4
2.2. Visi Misi dan Motto RSUD Kardinah Kota Tegal.......................................6
2.3. RSUD Kardinah...............................................................................................7
2.4. Tugas Pokok dan Fungsi RSUD Kardinah....................................................7
2.5. Organisasi dan Personalia...............................................................................8
BAB III TINJAUAN PUSTAKA............................................................................9
3.1. Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit.........................................9
3.2. Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis 10
3.2.1. Pemilihan..............................................................................................10
3.2.2. Perencanaan Kebutuhan......................................................................10
3.2.3. Pengadaan.............................................................................................11
3.2.4. Penerimaan............................................................................................12
3.2.5. Penyimpanan........................................................................................12
3.2.6. Pendistribusian.....................................................................................14
3.2.7. Pemusnahan dan Penarikan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai...................................................................15
3.2.8. Pengendalian.........................................................................................16
3.2.9. Administrasi..........................................................................................17
3.3. Pelayanan Farmasi Klinik.............................................................................18
3.3.1. Pengkajian dan Pelayanan Resep.......................................................18
3.3.2. Penelusuran Riwayat Penggunaan Obat............................................19
3.3.3. Rekonsiliasi Obat.................................................................................19
3.3.4. Pelayanan Informasi Obat (PIO)........................................................20
3.3.5. Konseling..............................................................................................20
3.3.6. Visite......................................................................................................21
3.3.7. Pemantauan Terapi Obat (PTO).........................................................21
3.3.8. Monitoring Efek Samping Obat (MESO)..........................................21
3.3.9. Evaluasi Penggunaan Obat (EPO)......................................................22
3.3.10. Dispensing Sediaan Steril.................................................................22
3.3.11. Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD).............................23
3.4. Pelayanan........................................................................................................23
BAB IV TINJAUAN KASUS...............................................................................25
4.1. Definisi Resep.................................................................................................25
4.2. Kasus Kelompok............................................................................................25
4.2.1. Skrining Resep.....................................................................................25

v
 4.2.2. Skrining farmasetika............................................................................26
4.2.3. Metode SOAP.......................................................................................31
BAB V PEMBAHASAN.......................................................................................34
BAB VI PENUTUP...............................................................................................41
6.1 Kesimpulan......................................................................................................41
6.2 Saran.................................................................................................................41
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................42
LAMPIRAN...........................................................................................................44

vi
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Rumah sakit merupakan salah satu institusi yang bergerak di bidang
pelayanan kesehatan yang dengan perkembangannya telah mengalami
perubahan. Pada awal perkembangannya, rumah sakit merupakan badan atau
lembaga yang berfungsi sosial, tetapi saat ini dengan adanya rumah sakit
swasta sehingga hal ini akan menjadikan rumah sakit saat ini lebih mengacu
sebagai suatu industri yang bergerak dalam bidang pelayanan kesehatan
dengan melakukan pengelolaan yang berdasar pada manajemen sebagaimana
halnya badan usaha. Seiring dengan perkembangan rumah sakit tersebut,
sampai saat ini terjadilah persaingan antara sesama rumah sakit baik rumah
sakit milik pemerintah maupun rumah sakit milik swasta, semua
berlombalomba untuk menarik konsumen atau pasien agar calon pasien
menggunakan jasa yang disediakan pihak rumah sakit (Fitriani, 2014).
Kesehatan merupakan salah satu unsur kesejahteraan umum yang
harus dapat diwujudkan melalui pembangunan yang berkesinambungan.
Pembangunan kesehatan merupakan salah satu upaya pembangunan nasional
diarahkan guna tercapainya kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat
bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang optimal
(Depkes RI, 1992).
Pelayanan farmasi rumah sakit merupakan salah satu kegiatan di
rumah sakit yang menunjang pelayanan kesehatan yang bertemu, hal tersebut
diperjelas dalam Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1333/MENKES/XII/
1999 tentag standar pelayanan rumah sakit yang menyebutkan bahwa
pelayanan farmasi adalah bagian yang tidak terpisahkan dari sistem pelayanan
kesehatan rumah sakit yang berorientasi kepada pelayanan pasien, penyediaan
obat yag bermutu, termasuk pelayanan farmasi klinik yang terjangkau bagi
semua lapisan masyarakat (Anonim, 2004).
Kegiatan yang dilakukan Instalasi Farmasi Rumah Sakit meliputi
pengelolaan perbekalan farmasi dan pelayanan kefarmasian dalam

1
penggunaan obat dan alat kesehatan. Pengelolaan perbekalan farmasi meliputi
pemilihan, perencanaan, pengadaan, memproduksi, penerimaan,
penyimpanan, dan pendistribusian. Pada pelayanan kefarmasian dalam
penggunaan obat dan alat kesehatan sangat diperlukan peran profesionalisme
Apoteker, sebagai salah satu pelaksana pelayanan kesehatan. Apoteker
bertanggung jawab dalam menjamin penggunaan obat yang rasional, efektif,
aman, dan terjangkau oleh pasien dengan menerapkan pengetahuan,
keterampilan, dan bekerja sama dengan tenaga kesehatan lainnya (Siregar,
2004).
Pelayanan kefarmasian adalah pelayanan yang dilakukan secara
langsung dan bertanggung jawab kepada pasien, berkaitan dengan sediaan
farmasi untuk mencapai hasil terapi yang pasti dalam meningkatkan mutu
kehidupan pasien. Adanya tuntutan pasien akan mutu pelayanan farmasi,
mengharuskan perluasan pelayanan dari paradigma lama yang berorientasi
kepada produk (drug oriented) menjadi paradigma baru yang berorientasi
kepada pasien (patient oriented) dengan filosofi pharmaceutical care
(Kemenkes, 2016). Pemberian pelayanan agar bisa memberikan kepuasan
pasien tentang pelayanan rawat jalan dapat dinilai dari kemampuan dalam hal
responsiveness (cepat tanggap), reliability (pelayanan tepat waktu), assurance
(sikap dalam memberikan pelayanan), emphaty (kepedulian dan perhatian
dalam memberikan pelayanan) dan tangible (mutu jasa pelayanan) kepada
pasien (Muninjaya, 2011).
KKN merupakan kegiatan pengabdian kepada masyarakat didaerah
tertentu atau lembaga pendidikan, dilaksanakan secara kelompok, terintegrasi
antara jurusan. Kegiatan KKN (Kuliah Kerja Nyata) bertujuan untuk
memberikan pengalaman kerja nyata di lapangan dalam bidang membentuk
sikap mandiri dan tanggung jawab dalam pelaksanaan pekerjaan di lapangan
(Setyaningsih, Fitriyanto, Nugroho, & Fatyanhayanti 2015).
Kegiatan Kuliah Kerja Nyata (KKN) di Rumah Sakit Umum Daerah
Kardinah Tegal, merupakan kegiatan pelatihan bagi mahasiswa Prodi S1
Farmasi Universitas Bhamada Slawi untuk menerapkan ilmu yang telah

2
 didapat dan memberi pengalaman bagi mahasiswa itu sendiri. Diharapkan
mahasiswa praktik dapat mengetahui kegiatan pengelolaan obat yang ada di
Rumah Sakit. Kuliah Kerja Nyata ini sangat besar manfaatnya bagi
mahasiswa dalam menerapkan pengetahuan teoritis yang didapatkan dari
perguruan tinggi secara langsung. Kuliah Kerja Nyata ini, diharapkan dapat
menghasilkan seorang tenaga teknis kefarmasian yang benar-benar handal
dan profesional dalam melaksanakan tugas dan tanggung jawabnya.
1.2. Tujuan
Tujuan dari kuliah kerja nyata (KKN) ini adalah sebagai berikut :
1. Mampu memahami tentang pelayanan, manajemen dan administrasi di
Rumah Sakit RSUD Kardinah.
2. Mampu melaksanakan pelayanan kefarmasian dari masalah yang
sederhana sampai masalah yang kompleks.
3. Mampu menerapkan konsep, teori dan prinsip ilmu sosial, perilaku dan
ilmu kefarmasian dalam melaksanakan pelayanan kefarmasian di RSUD
Kardinah kepada pasien.
4. Memahami kondisi permasalahan yang terjadi di masyarakat.

3
 BAB II
TINJAUAN UMUM

2.1. Sejarah RSUD Kardinah Kota Tegal

Rumah Sakit Kardinah yang berada di Jalan KS Tubun No 4,
Kejambon, Tegal Timur, Kota Tegal, Jawa Tengah, mempunyai nilai sejarah
tersendiri. Bangunan ini seakan menjadi monumen hidup perjuangan adik
kandung Raden Ajeng (RA) Kartini, yaitu Raden Ajeng (RA) Kardinah. RA
Kardinah tidak kalah gigih usahanya dalam meningkatkan derajat kaum
wanita. Sejak ksecil dia bersama saudara kandungnya, Kartini dan Roekmini,
mengabdikan diri demi kemajuan wanita dan bangsa (Anri, 1958).

Pada 1902 Kardinah menikah dengan RM Reksoharjono dan mengikuti

suaminya ke Pemalang dan Tegal. Saat suaminya menjadi patih di Pemalang,
di lingkungan Kepatihan, Kardinah pun mengajari anak-anak belajar menulis
dan menjahit. Cara mendidiknya menarik perhatian kaum priayi karena itu
banyak di antara mereka menitipkan anak-anaknya. Setelah enam tahun di
Pemalang, pada 1908 suami Kardinah diangkat menjadi Bupati Tegal
bergelar Reksonegoro X. Di Tegal, Kardinah semakin bergairah untuk
mencerdaskan perempuan pribumi (Anri, 1964).
Dia membangun sekolah kepandaian putri bagi gadis pribumi bernama
Wismo Pranowo. Selain mengelola sekolah itu, dia mengajarkan anak
didiknya membatik dan memasak. Bukan itu saja, Kardinah pun merintis
pembangunan rumah sakit untuk membantu masyarakat agar mendapat
pengobatan yang baik. Apalagi sejak kecil Kardinah bercita-cita membangun
rumah sakit untuk umum. Cita-cita itu berawal dari seringnya dia melihat
ketidakadilan dalam pelayanan kesehatan. Apabila sakit, dia berbaring di
tempat tidur dengan memakai selimut dan obatnya dari dokter. Tetapi bila
pelayan yang sakit, hanya berbaring di balai-balai berselimut tipis dan
obatnya seadanya. Dalam pikiran Kardinah, meskipun kecil, harus sebuah
rumah sakit umum. Lalu dia pergi ke Pekalongan menemui Residen
Pekalongan Schilling, untuk membicarakan rencana pembangunan rumah

4
sakit tersebut (Anri, 1964).
Residen menyatakan sangat setuju dengan gagasan Kardinah dan
menyanggupi akan memberi bantuan, dengan catatan rumah sakit itu harus
diberi nama Kardinah. Akhirnya pada 1927 dilakukan peletakan batu pertama
pembangunan rumah sakit oleh Soematri Sosrohadikoesoemo, adik Kardinah.
Saat itu Kardinah sakit dan harus dirawat di Semarang, sehingga rancangan
dan pelaksanaan pembangunan rumah sakit itu diserahkan kepada temannya
yang berkebangsaan Belanda, B Hommes. Rumah sakit itu ternyata dibangun
dari uang hasil penjualan buku dan kompensasi sekolah kepandaian putri
Wismo Pranomo, yang diambil alih Pemerintah Belanda. Waktu itu Kardinah
berhasil mengumpulkan uang 16.000 gulden (F 16.000), jumlah yang sangat
besar pada waktu itu. Buku karya Kardinah yang dijual pada Pemerintah
Belanda adalah buku penuntun memasak dan membatik. Semula Kardinah
berharap ada subsidi dari pemerintah. Namun subsidi yang dia tunggu untuk
membantu pembiayaan sekolah yang dia bangun, tidak kunjung datang.
Keadaan ini menghidupkan kembali semangat untuk mewujudkan apa yang
belum terlaksana dan apa yang berguna untuk bangsa (Kardinah, 1958).
Akhirnya rumah sakit yang di idam-idamkan Kardinah berdiri. Rumah
sakit baru yang disediakan kardinah untuk masyarakat umum ini diberi nama
Kardinah Ziekenhuis. Dari hasil penjualan buku-bukunya itu, Kardinah masih
dapat mendirikan sebuah rumah penampungan bagi orang orang miskin, tidak
jauh dari rumah sakit. Atas kerja sosialnya, Kerajaan Belanda memberi
bintang kepada Kardinah, yakni: Ridder van Oranje Nassau. Suaminya,
Haryono yang menjadi Bupati Tegal sampai 1930, juga mendapat bintang
Ridder in de Orde van de Nederlandsche Leeuw (Kongres Wanita Indonesia,
1978).
Pada pertengahan Oktober 1945, Kardinah berada di Tegal lagi,
bersama anak-mantu dan juga cucunya. Kala itu revolusi Indonesia mulai
bergolak dan revolusi sosial mengikuti. Peristiwa tombreng-tombreng yang
menjadi rangkaian dari pemberontakan Tiga Daerah (Brebes, Tegal,
Pekalongan) meninggalkan pengalaman traumatis bagi Kardinah. Para

5
 gerombolan yang tidak menemukan Bupati Tegal Sunarjo (menantu
Kardinah) akhirnya menculik Kardinah dan mengaraknya. Kardinah yang
sudah berusia 64 tahun diberi pakaian karung goni dan rencananya akan
dibunuh (Mayling, 1996).
Namun, saat diarak di depan Rumah Sakit Tegal, Kardinah pura-pura
sakit dan oleh beberapa orang yang mengaraknya dimasukkan ke rumah sakit
dan di rawat. Pada malam harinya ada usaha penyelamatan oleh orang-orang
yang loyal atas jasa Kardinah yang besar bagi Tegal. Jejak Kardinah sejak
peristiwa itu seperti tenggelam ditelan bumi, tidak diketahui lagi
keberadaanya. Yono Daryono, Budayawan Tegal, dalam infotegal.com
menuliskan keberadaan Kardinah baru terendus di Salatiga setelah hampir 24
tahun sejak peristiwa tersebut. Sampai pada saat Sumiati Sarjoe, istri Wali
Kota Tegal menaruh perhatian besar untuk menyingkap keberadaaan
Kardinah. Setelah dibujuk terus oleh Sumiati Sarjoe akhirnya Kardinah mau
ke Tegal pada 1969. Pada tahun itu juga pemerintah mengakui jasa-jasa besar
Kardinah dengan menganugerahkan Lencana Kebaktian Sosial Republik
Indonesia. Penyematan anugerah dilakukan Gubernur Jawa Tengah (waktu
itu) Mayjen Moenadi. Pada 1971 Kardinah tutup usia di Salatiga. Atas
inisiatif warga Tegal, jenazah Kardinah dimakamkan di Tegal. Makam
Kardinah berada di Tegalarum, Tegal (Moedjanto, 1988).
2.2. Visi Misi dan Motto RSUD Kardinah Kota Tegal
1. VISI
Menjadi Rumah Sakit bertaraf nasional, berwawasan pendidikan dan
penelitian, professional serta mandiri dengan pelayanan prima.
2. MISI
a. Mengembangkan manajemen Rumah Sakit yang efektif dan
professional (good corporate governance)
b. Memberikan pelayanan prima kepada seluruh lapisan masyarakat
pengguna jasa rumah sakit dengan menjunjung tinggi standar dan etika
profesi serta berkeadilan (good clinical governance).
c. Mengembangkan pelayanan kesehatan sesuai dengan perkembangan

6
 teknologi kedokteran terkini berwawasan lingkungan (continuous
improvement motto, falsafah dan nilai yang dimiliki Rumah sakit
umum kardinah adalah sebagai pijakan dalam mengembangkan moral
disetiap penggunaan jasa ataupun petugas jasa rumah sakit tersebut.
Yaitu :
1) Motto kesembuhan dan kepuasan anda adalah keutamaan bagi kami.
2) Falsafah pelayanan kesehatan yang diselengarakan atas dasar
keikhlasan, kesungguhan , beretika dan amanah menjadikan setiap
langkah pelayanan menjadi ibadah.
3) Nilai kerjasama team,kemanusiaan, integritas, dan professional.
2.3. RSUD Kardinah
Rumah Sakit Umum Kardinah terletak di jalan KS. Tubun No.2 Kota
Tegal. Rumah Sakit Umum Kardinah salah satu rumah sakit yang dikelola oleh
pemerintah kota yang terletak di area pantura pulau jawa. Rumah Sakit Umum
Kardinah berada di kawasan kelurahan Kejambon Kota Tegal.
2.4. Tugas Pokok dan Fungsi RSUD Kardinah
Berdasarkan Peraturan Walikota Tegal Nomor 30 Tahun 2008 tentang
Penjabaran Tugas Pokok, Fungsi dan Tata Kerja Inspektorat, Badan
Perencanaan Pembangunan Daerah, Lembaga Teknis Daerah dan Badan
Pelayanan Terpadu Kota Tegal, RSUD Kardinah sebagai salah satu Lembaga
Teknis Daerah mempunyai tugas pokokdan fungsi sebagai berikut :
1) Tugas
Melaksanakan urusan pemerintahan daerah bidang pelayanan
kesehatanberdasarkan asas otonomi daerah dan tugas pembantuan.
2) Fungsi
Untuk menyelenggarakan tugas pokoknya RSUD Kardinah
mempunyai fungsi:
a. Perumusan kebijakan teknis bidang pelayanan kesehatan;
penyelenggaraan urusan pemerintahan dan pelayanan umum bidang
kesehatan, pembinaan dan fasilitasi bidang pelayanan kesehatan lingkup
kota

7
 b. Pelaksanaan tugas di bidang pelayanan pengobatan, pemulihan,
peningkatan kesehatan dan pencegahan penyakit yang dilaksanakan
melalui pelayanan rawatinap, rawat jalan, gawat darurat (emergensi)
dan tindakan medik pemantauan, evaluasi
c. Pelaporan bidang pelayanan kesehatan dan pelaksanaan tugas lain yang
diberikan oleh Walikota sesuai tugas dan fungsi.
2.5. Organisasi dan Personalia
Struktur organisasi instalasi farmasi, yaitu :

Kepala instalasi farmasi

Administrasi
kesetariatan

K.A K.A pelayanan K.A pelyanan K.A

gudang farmasi farmasi klinnis Menejemen
Mutu
Perencanaan
Unit yanfar rawat
G farmasi
jalan atas
PIO

Penerimaan
Unit yanfar rawat Konseling
jalan bawah farmasi
Penyimpanan

Unit yanfar rawat Visite

Pendistribusia inap
n
Unit yanfar IGD
Administrasi
Pembayaran
fraktur Unit yanfar IBS

Unit yanfar cendana

Unit yanfar
dewadaru

Depo farmasi
intensive care

8
 BAB III
TINJAUAN PUSTAKA

3.1. Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit

Rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang
menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat. Standar
Pelayanan Kefarmasian adalah tolok ukur yang dipergunakan sebagai
pedoman bagi tenaga kefarmasian dalam menyelenggarakan pelayanan
kefarmasian. Pengaturan Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit
bertujuan untuk; (1) meningkatkan mutu Pelayanan Kefarmasian. (2)
menjamin kepastian hukum bagi tenaga kefarmasian. (3) melindungi pasien
dan masyarakat dari penggunaan Obat yang tidak rasional dalam rangka
keselamatan pasien (patient safety) (Permenkes, 2016).
Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit meliputi standar
pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai;
dan pelayanan farmasi klinik. Pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan,
dan bahan medis habis pakai meliputi; pemilihan, perencanaan kebutuhan,
pengadaan, penerimaan, penyimpanan, pendistribusian, pemusnahan dan
penarikan, pengendalian; dan administrasi. Sedangkan pelayanan farmasi
klinik sebagaimana meliputi; pengkajian dan pelayanan resep, penelusuran
riwayat penggunaan obat, rekonsiliasi obat, pelayanan informasi obat (PIO),
konseling, visite, pemantauan terapi obat (PTO), monitoring efek samping
obat (MESO), evaluasi penggunaan obat (EPO), dispensing sediaan steril, dan
pemantauan kadar obat dalam darah (PKOD) (Permenkes, 2016).

9
3.2. Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Kegiatan pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis
habis pakai meliputi: (Permenkes, 2016).
3.2.1. Pemilihan
Pemilihan adalah kegiatan untuk menetapkan jenis sediaan
farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai sesuai dengan
kebutuhan. pemilihan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis
habis pakai ini berdasarkan:
1. Formularium dan standar pengobatan/pedoman diagnosa dan terapi
2. Standar sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai
yang telah ditetapkan
3. Pola penyakit
4. Efektifitas dan keamanan
5. Pengobatan berbasis bukti
6. Mutu
7. Harga
8. Ketersediaan di pasaran.
3.2.2. Perencanaan Kebutuhan
Perencanaan kebutuhan merupakan kegiatan untuk menentukan
jumlah dan periode pengadaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai sesuai dengan hasil kegiatan pemilihan untuk
menjamin terpenuhinya kriteria tepat jenis, tepat jumlah, tepat waktu
dan efisien. Perencanaan dilakukan untuk menghindari kekosongan
Obat dengan menggunakan metode yang dapat dipertanggungjawabkan
dan dasar-dasar perencanaan yang telah ditentukan antara lain
konsumsi, epidemiologi, kombinasi metode konsumsi dan epidemiologi
dan disesuaikan dengan anggaran yang tersedia. Pedoman perencanaan
harus mempertimbangkan:
1. Anggaran yang tersedia
2. Penetapan prioritas
3. Sisa persediaan

10
 4. Data pemakaian periode yang lalu
5. Waktu tunggu pemesanan
6. Rencana pengembangan.
3.2.3. Pengadaan
Pengadaan merupakan kegiatan yang dimaksudkan untuk
merealisasikan perencanaan kebutuhan. Pengadaan yang efektif harus
menjamin ketersediaan, jumlah, dan waktu yang tepat dengan harga
yang terjangkau dan sesuai standar mutu. Pengadaan merupakan
kegiatan yang berkesinambungan dimulai dari pemilihan, penentuan
jumlah yang dibutuhkan, penyesuaian antara kebutuhan dan dana,
pemilihan metode pengadaan, pemilihan pemasok, penentuan
spesifikasi kontrak, pemantauan proses pengadaan, dan pembayaran.
Untuk memastikan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai sesuai dengan mutu dan spesifikasi yang
dipersyaratkan maka jika proses pengadaan dilaksanakan oleh bagian
lain di luar Instalasi Farmasi harus melibatkan tenaga kefarmasian. Hal-
hal yang perlu diperhatikan dalam pengadaan sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan bahan medis habis pakai antara lain:
1. Bahan baku Obat harus disertai Sertifikat Analisa.
2. Bahan berbahaya harus menyertakan Material Safety Data Sheet
(MSDS).
3. Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai
harus mempunyai Nomor Izin Edar.
4. Masa kadaluarsa (expired date) minimal 2 (dua) tahun kecuali untuk
sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai tertentu
(vaksin, reagensia, dan lain-lain), atau pada kondisi tertentu yang
dapat dipertanggung jawabkan.

11
3.2.4. Penerimaan
Penerimaan merupakan kegiatan untuk menjamin kesesuaian
jenis, spesifikasi, jumlah, mutu, waktu penyerahan dan harga yang
tertera dalam kontrak atau surat pesanan dengan kondisi fisik yang
diterima. Semua dokumen terkait penerimaan barang harus tersimpan
dengan baik.
3.2.5. Penyimpanan
Setelah barang diterima di instalasi farmasi perlu dilakukan
penyimpanan sebelum dilakukan pendistribusian. Penyimpanan harus
dapat menjamin kualitas dan keamanan sediaan farmasi, alat kesehatan,
dan bahan medis habis pakai sesuai dengan persyaratan kefarmasian.
Persyaratan kefarmasian yang dimaksud meliputi persyaratan stabilitas
dan keamanan, sanitasi, cahaya, kelembaban, ventilasi, dan
penggolongan jenis sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis
habis pakai. Komponen yang harus diperhatikan antara lain:
1. Obat dan bahan kimia yang digunakan untuk mempersiapkan Obat
diberi label yang secara jelas terbaca memuat nama, tanggal pertama
kemasan dibuka, tanggal kadaluwarsa dan peringatan khusus.
2. Elektrolit konsentrasi tinggi tidak disimpan di unit perawatan kecuali
untuk kebutuhan klinis yang penting.
3. Elektrolit konsentrasi tinggi yang disimpan pada unit perawatan
pasien dilengkapi dengan pengaman, harus diberi label yang jelas
dan disimpan pada area yang dibatasi ketat (restricted) untuk
mencegah penatalaksanaan yang kurang hati-hati.
4. Sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai yang
dibawa oleh pasien harus disimpan secara khusus dan dapat
diidentifikasi.
5. Tempat penyimpanan obat tidak dipergunakan untuk penyimpanan
barang lainnya yang menyebabkan kontaminasi.

12
 Instalasi farmasi harus dapat memastikan bahwa obat disimpan
secara benar dan diinspeksi secara periodik.sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan bahan medis habis pakai yang harus disimpan terpisah
yaitu:
1. Bahan yang mudah terbakar, disimpan dalam ruang tahan api dan
diberi tanda khusus bahan berbahaya.
2. Gas medis disimpan dengan posisi berdiri, terikat, dan diberi
penandaaan untuk menghindari kesalahan pengambilan jenis gas
medis. Penyimpanan tabung gas medis kosong terpisah dari tabung
gas medis yang ada isinya. Penyimpanan tabung gas medis di
ruangan harus menggunakan tutup demi keselamatan.
3. Metode penyimpanan dapat dilakukan berdasarkan kelas terapi,
bentuk sediaan, dan jenis sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan
medis habis pakai dan disusun secara alfabetis dengan menerapkan
prinsip first expired first out (FEFO) dan first in first out (FIFO)
disertai sistem informasi manajemen.
4. Penyimpanan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis
pakai yang penampilan dan penamaan yang mirip (LASA, Look
Alike Sound Alike) tidak ditempatkan berdekatan dan harus diberi
penandaan khusus untuk mencegah terjadinya kesalahan
pengambilan Obat.
Rumah Sakit harus dapat menyediakan lokasi penyimpanan Obat
emergensi untuk kondisi kegawat daruratan. Tempat penyimpanan
harus mudah diakses dan terhindar dari penyalahgunaan dan pencurian.
Pengelolaan obat emergensi harus menjamin: (1) jumlah dan jenis obat
sesuai dengan daftar obat emergensi yang telah ditetapkan. (2)tidak
boleh bercampur dengan persediaan obat untuk kebutuhan lain. (3) bila
dipakai untuk keperluan emergensi harus segera diganti. (4) dicek
secara berkala apakah ada yang kadaluwarsa. (4) dilarang untuk
dipinjam untuk kebutuhan lain.

13
3.2.6. Pendistribusian
Distribusi merupakan suatu rangkaian kegiatan dalam rangka
menyalurkan/menyerahkan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan
medis habis pakai dari tempat penyimpanan sampai kepada unit
pelayanan/pasien dengan tetap menjamin mutu, stabilitas, jenis, jumlah,
dan ketepatan waktu. Rumah Sakit harus menentukan sistem distribusi
yang dapat menjamin terlaksananya pengawasan dan pengendalian
sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai di unit
pelayanan. Sistem distribusi di unit pelayanan dapat dilakukan dengan
cara:
1. Sistem Persediaan Lengkap di Ruangan (floor stock)
a. Pendistribusian sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis
habis pakai untuk persediaan di ruang rawat disiapkan dan
dikelola oleh instalasi farmasi.
b. Sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai
yang disimpan di ruang rawat harus dalam jenis dan jumlah yang
sangat dibutuhkan.
c. Dalam kondisi sementara dimana tidak ada petugas farmasi yang
mengelola (di atas jam kerja) maka pendistribusiannya
didelegasikan kepada penanggung jawab ruangan.
d. Setiap hari dilakukan serah terima kembali pengelolaan obat floor
stock kepada petugas farmasi dari penanggung jawab ruangan.
e. Apoteker harus menyediakan informasi, peringatan dan
kemungkinan interaksi obat pada setiap jenis obat yang
disediakan di floor stock.
2. Sistem Resep Perorangan
Pendistribusian sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan
medis habis pakai berdasarkan resep perorangan/pasien rawat jalan
dan rawat inap melalui instalasi farmasi.

14
 3. Sistem Unit Dosis
Pendistribusian sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan
medis habis pakai berdasarkan resep perorangan yang disiapkan
dalam unit dosis tunggal atau ganda, untuk penggunaan satu kali
dosis/pasien. Sistem unit dosis ini digunakan untuk pasien rawat
inap.
Sistem distribusi unit dose dispensing (UDD) sangat
dianjurkan untuk pasien rawat inap mengingat dengan sistem ini
tingkat kesalahan pemberian obat dapat diminimalkan sampai kurang
dari 5% dibandingkan dengan sistem floor stock atau resep individu
yang mencapai 18%. Sistem distribusi dirancang atas dasar
kemudahan untuk dijangkau oleh pasien dengan
mempertimbangkan: (1) efisiensi dan efektifitas sumber daya yang
ada. (2) metode sentralisasi atau desentralisasi.
4. Sistem Kombinasi
Sistem pendistribusian sediaan farmasi, alat kesehatan, dan
bahan medis habis pakai bagi pasien rawat inap dengan
menggunakan kombinasi a + b atau b + c atau a + c.
3.2.7. Pemusnahan dan Penarikan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai
Pemusnahan dan penarikan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan
bahan medis habis pakai yang tidak dapat digunakan harus
dilaksanakan dengan cara yang sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan yang berlaku. Penarikan sediaan farmasi yang
tidak memenuhi standar/ketentuan peraturan perundang-undangan
dilakukan oleh pemilik izin edar berdasarkan perintah penarikan oleh
BPOM (mandatory recall) atau berdasarkan inisiasi sukarela oleh
pemilik izin edar (voluntary recall) dengan tetap memberikan laporan
kepada Kepala BPOM. Penarikan alat kesehatan dan bahan medis habis
pakai dilakukan terhadap produk yang izin edarnya dicabut oleh
menteri.

15
 Pemusnahan dilakukan untuk sediaan farmasi, alat kesehatan, dan
bahan medis habis pakai bila: (1) produk tidak memenuhi persyaratan
mutu. (2) telah kadaluwarsa. (3) tidak memenuhi syarat untuk
dipergunakan dalam pelayanan kesehatan atau kepentingan ilmu
pengetahuan; dan/atau. (4) dicabut izin edarnya.
Tahapan pemusnahan terdiri dari: (1) membuat daftar sediaan
farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai yang akan
dimusnahkan. (2) menyiapkan berita acara pemusnahan. (3)
mengoordinasikan jadwal, metode dan tempat pemusnahan kepada
pihak terkait. (4) menyiapkan tempat pemusnahan. (5) melakukan
pemusnahan disesuaikan dengan jenis dan bentuk sediaan serta
peraturan yang berlaku.
3.2.8. Pengendalian
Pengendalian dilakukan terhadap jenis dan jumlah persediaan dan
penggunaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis
pakai. Pengendalian penggunaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan
bahan medis habis pakai dapat dilakukan oleh instalasi farmasi harus
bersama dengan komite/tim farmasi dan terapi di rumah sakit. Tujuan
pengendalian persediaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan
medis habis pakai adalah untuk:
1. Penggunaan obat sesuai dengan formularium rumah sakit
2. Penggunaan obat sesuai dengan diagnosis dan terapi
3. Memastikan persediaan efektif dan efisien atau tidak terjadi
kelebihan dan kekurangan/kekosongan, kerusakan, kadaluwarsa, dan
kehilangan serta pengembalian pesanan sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan bahan medis habis pakai.
Cara untuk mengendalikan persediaan sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan bahan medis habis pakai adalah: (1) melakukan evaluasi
persediaan yang jarang digunakan (slow moving). (2) melakukan
evaluasi persediaan yang tidak digunakan dalam waktu tiga bulan

16
 berturut-turut (death stock). (3) stok opname yang dilakukan secara
periodik dan berkala.
3.2.9. Administrasi
Administrasi harus dilakukan secara tertib dan berkesinambungan
untuk memudahkan penelusuran kegiatan yang sudah berlalu. Kegiatan
administrasi terdiri dari:
1. Pencatatan dan Pelaporan
Pencatatan dan pelaporan terhadap kegiatan pengelolaan
sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai yang
meliputi perencanaan kebutuhan, pengadaan, penerimaan,
pendistribusian, pengendalian persediaan, pengembalian,
pemusnahan dan penarikan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan
bahan medis habis pakai. Pelaporan dibuat secara periodik yang
dilakukan instalasi farmasi dalam periode waktu tertentu (bulanan,
triwulanan, semester atau pertahun). Jenis-jenis pelaporan yang
dibuat menyesuaikan dengan peraturan yang berlaku. Pencatatan
dilakukan untuk. (1) persyaratan kementerian kesehatan/bpom. (3)
dasar akreditasi rumah sakit. (3) dasar audit rumah sakit; dan (4)
dokumentasi farmasi. Pelaporan dilakukan sebagai: (1) komunikasi
antara level manajemen. (2) penyiapan laporan tahunan yang
komprehensif mengenai kegiatan di instalasi farmasi. (3) laporan
tahunan.
2. Administrasi Keuangan
Apabila instalasi farmasi harus mengelola keuangan maka
perlu menyelenggarakan administrasi keuangan. Administrasi
keuangan merupakan pengaturan anggaran, pengendalian dan analisa
biaya, pengumpulan informasi keuangan, penyiapan laporan,
penggunaan laporan yang berkaitan dengan semua kegiatan
pelayanan kefarmasian secara rutin atau tidak rutin dalam periode
bulanan, triwulanan, semesteran atau tahunan.

17
 3. Administrasi Penghapusan
Administrasi penghapusan merupakan kegiatan penyelesaian
terhadap sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis
pakai yang tidak terpakai karena kadaluwarsa, rusak, mutu tidak
memenuhi standar dengan cara membuat usulan penghapusan
sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai kepada
pihak terkait sesuai dengan prosedur yang berlaku.
3.3. Pelayanan Farmasi Klinik
Pelayanan farmasi klinik merupakan pelayanan langsung yang
diberikan Apoteker kepada pasien dalam rangka meningkatkan outcome
terapi dan meminimalkan risiko terjadinya efek samping karena Obat, untuk
tujuan keselamatan pasien (patient safety) sehingga kualitas hidup pasien
(quality of life) terjamin. Pelayanan farmasi klinik yang dilakukan meliputi
(Permenkes, 2016):
1. Pengkajian dan pelayanan resep
2. Penelusuran riwayat penggunaan obat
3. Rekonsiliasi obat
4. Pelayanan informasi obat (PIO)
5. Konseling
6. Visite
7. Pemantauan terapi obat (PTO)
8. Monitoring efek samping obat (MESO)
9. Evaluasi penggunaan obat (EPO)
10. Dispensing sediaan steril
11. Pemantauan kadar obat dalam darah (PKOD)
3.3.1. Pengkajian dan Pelayanan Resep
Pengkajian resep dilakukan untuk menganalisa adanya masalah
terkait obat, bila ditemukan masalah terkait obat harus dikonsultasikan
kepada dokter penulis resep. Apoteker harus melakukan pengkajian
resep sesuai persyaratan administrasi, persyaratan farmasetik, dan

18
 persyaratan klinis baik untuk pasien rawat inap maupun rawat jalan
(Permenkes, 2016).
Persyaratan administrasi meliputi: nama, umur, jenis kelamin,
berat badan dan tinggi badan pasien, nama, nomor ijin, alamat dan
paraf dokter, tanggal resep, ruangan/unit asal resep. Persyaratan
farmasetik meliputi: nama obat, bentuk dan kekuatan sediaan, dosis
dan jumlah obat, stabilitas, aturan dan cara penggunaan. Persyaratan
klinis meliputi: ketepatan indikasi, dosis dan waktu penggunaan obat,
duplikasi pengobatan, alergi dan reaksi obat yang tidak dikehendaki
(ROTD), kontraindikasi; dan interaksi obat (Permenkes, 2016).
3.3.2. Penelusuran Riwayat Penggunaan Obat
Penelusuran riwayat penggunaan obat merupakan proses untuk
mendapatkan informasi mengenai seluruh obat/sediaan farmasi lain
yang pernah dan sedang digunakan, riwayat pengobatan dapat diperoleh
dari wawancara atau data rekam medik/pencatatan penggunaan obat
pasien (Permenkes, 2016).
3.3.3. Rekonsiliasi Obat
Rekonsiliasi obat merupakan proses membandingkan instruksi
pengobatan dengan obat yang telah didapat pasien. Rekonsiliasi
dilakukan untuk mencegah terjadinya kesalahan obat (medication
error) seperti obat tidak diberikan, duplikasi, kesalahan dosis atau
interaksi obat. Kesalahan obat (medication error) rentan terjadi pada
pemindahan pasien dari satu rumah sakit ke rumah sakit lain, antar
ruang perawatan, serta pada pasien yang keluar dari rumah sakit ke
layanan kesehatan primer dan sebaliknya (Permenkes, 2016). Tujuan
dilakukannya rekonsiliasi obat adalah:
1. Memastikan informasi yang akurat tentang obat yang digunakan
pasien
2. Mengidentifikasi ketidaksesuaian akibat tidak terdokumentasinya
instruksi dokter

19
 3. Mengidentifikasi ketidaksesuaian akibat tidak terbacanya instruksi
dokter.
3.3.4. Pelayanan Informasi Obat (PIO)
Pelayanan informasi obat (pio) merupakan kegiatan penyediaan
dan pemberian informasi, rekomendasi obat yang independen, akurat,
tidak bias, terkini dan komprehensif yang dilakukan oleh apoteker
kepada dokter, apoteker, perawat, profesi kesehatan lainnya serta pasien
dan pihak lain di luar rumah sakit (Permenkes, 2016). PIO bertujuan
untuk:
1. Menyediakan informasi mengenai obat kepada pasien dan tenaga
kesehatan di lingkungan rumah sakit dan pihak lain di luar rumah
sakit
2. Menyediakan informasi untuk membuat kebijakan yang
berhubungan dengan obat/sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan
medis habis pakai, terutama bagi komite/tim farmasi dan terapi
3. Menunjang penggunaan obat yang rasional.
3.3.5. Konseling
Konseling obat adalah suatu aktivitas pemberian nasihat atau
saran terkait terapi obat dari apoteker (konselor) kepada pasien dan/atau
keluarganya. Konseling untuk pasien rawat jalan maupun rawat inap di
semua fasilitas kesehatan dapat dilakukan atas inisitatif apoteker,
rujukan dokter, keinginan pasien atau keluarganya. Pemberian
konseling yang efektif memerlukan kepercayaan pasien dan/atau
keluarga terhadap apoteker. Pemberian konseling obat bertujuan untuk
mengoptimalkan hasil terapi, meminimalkan risiko reaksi obat yang
tidak dikehendaki (rotd), dan meningkatkan cost-effectiveness yang
pada akhirnya meningkatkan keamanan penggunaan obat bagi pasien
(patient safety) (Permenkes, 2016). Secara khusus konseling Obat
ditujukan untuk:
1. Meningkatkan hubungan kepercayaan antara apoteker dan pasien
2. Menunjukkan perhatian serta kepedulian terhadap pasien

20
 3. Membantu pasien untuk mengatur dan terbiasa dengan obat
4. Membantu pasien untuk mengatur dan menyesuaikan penggunaan
obat dengan penyakitnya
5. Meningkatkan kepatuhan pasien dalam menjalani pengobatan
6. Mencegah atau meminimalkan masalah terkait obat
7. Meningkatkan kemampuan pasien memecahkan masalahnya dalam
hal terapi
8. Mengerti permasalahan dalam pengambilan keputusan
9. Membimbing dan mendidik pasien dalam penggunaan obat sehingga
dapat mencapai tujuan pengobatan dan meningkatkan mutu
pengobatan pasien.
3.3.6. Visite
Visite merupakan kegiatan kunjungan ke pasien rawat inap yang
dilakukan apoteker secara mandiri atau bersama tim tenaga kesehatan
untuk mengamati kondisi klinis pasien secara langsung, dan mengkaji
masalah terkait obat, memantau terapi obat dan reaksi obat yang tidak
dikehendaki, meningkatkan terapi obat yang rasional, dan menyajikan
informasi obat kepada dokter, pasien serta profesional kesehatan
lainnya. Visite juga dapat dilakukan pada pasien yang sudah keluar
rumah sakit baik atas permintaan pasien maupun sesuai dengan
program rumah sakit yang biasa disebut dengan pelayanan kefarmasian
di rumah (home pharmacy care) (Permenkes, 2016).
3.3.7. Pemantauan Terapi Obat (PTO)
Pemantauan terapi obat (PTO) merupakan suatu proses yang
mencakup kegiatan untuk memastikan terapi obat yang aman, efektif
dan rasional bagi pasien. Tujuan PTO adalah meningkatkan efektivitas
terapi dan meminimalkan risiko reaksi obat yang tidak dikehendaki
(ROTD) (Permenkes, 2016).
3.3.8. Monitoring Efek Samping Obat (MESO)
Monitoring efek samping obat (MESO) merupakan kegiatan
pemantauan setiap respon terhadap obat yang tidak dikehendaki, yang

21
 terjadi pada dosis lazim yang digunakan pada manusia untuk tujuan
profilaksis, diagnosa dan terapi. efek samping obat adalah reaksi obat
yang tidak dikehendaki yang terkait dengan kerja farmakologi
(Permenkes, 2016).
3.3.9. Evaluasi Penggunaan Obat (EPO)
Evaluasi penggunaan obat (EPO) merupakan program evaluasi
penggunaan obat yang terstruktur dan berkesinambungan secara
kualitatif dan kuantitatif. Tujuan EPO yaitu:
1. Mendapatkan gambaran keadaan saat ini atas pola penggunaan obat
2. Membandingkan pola penggunaan obat pada periode waktu tertentu
3. Memberikan masukan untuk perbaikan penggunaan obat
4. Menilai pengaruh intervensi atas pola penggunaan obat.
3.3.10. Dispensing Sediaan Steril
Dispensing sediaan steril harus dilakukan di instalasi farmasi
dengan teknik aseptik untuk menjamin sterilitas dan stabilitas produk
dan melindungi petugas dari paparan zat berbahaya serta menghindari
terjadinya kesalahan pemberian obat. Kegiatan dispensing pencampuran
obat meliputi (Permenkes, 2016);
1. Pencampuran Obat Suntik
Melakukan pencampuran Obat steril sesuai kebutuhan pasien
yang menjamin kompatibilitas dan stabilitas Obat maupun wadah
sesuai dengan dosis yang ditetapkan.
2. Penyiapan Nutrisi Parenteral
Merupakan kegiatan pencampuran nutrisi parenteral yang
dilakukan oleh tenaga yang terlatih secara aseptis sesuai kebutuhan
pasien dengan menjaga stabilitas sediaan, formula standar dan
kepatuhan terhadap prosedur yang menyertai.
3. Penanganan Sediaan Sitostatik
Penanganan sediaan sitostatik merupakan penanganan Obat
kanker secara aseptis dalam kemasan siap pakai sesuai kebutuhan
pasien oleh tenaga farmasi yang terlatih dengan pengendalian pada

22
 keamanan terhadap lingkungan, petugas maupun sediaan obatnya
dari efek toksik dan kontaminasi, dengan menggunakan alat
pelindung diri, mengamankan pada saat pencampuran, distribusi,
maupun proses pemberian kepada pasien sampai pembuangan
limbahnya.
3.3.11. Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD)
Pemantauan kadar obat dalam darah (PKOD) merupakan
interpretasi hasil pemeriksaan kadar obat tertentu atas permintaan dari
dokter yang merawat karena indeks terapi yang sempit atau atas
usulan dari apoteker kepada dokter. PKOD bertujuan mengetahui
kadar obat dalam darah; dan memberikan rekomendasi kepada dokter
yang merawat.
3.4. Pelayanan
Pelayanan yang dilakukan oleh apoteker untuk memberikan informasi
secara akurat, tidak bias dan terkini kepada dokter, apoteker, perawat, profesi
kesehatan lainnya dan pasien. Tujuannya untuk menyediakan informasi
mengenai obat kepada pasien dan tenaga kesehatan dilingkungan rumah sakit
menyediakan informasi untuk kebijakan-kebijakan yang berhubungan dengan
obat, terutama bagi panitia / komite Farmasi dan Terapi. Meningkatkan
profesionalisme apoteker. Menunjang terapi obat yang rasional. Kegiatannya
berupa memberikan dan menyebarkan informasi kepada konsumen secara
aktif dan pasif. Menjawab pertanyaan dari pasien maupun tenaga kesehatan
melalui telepon, surat ataupun tatap muka, membuat bulletin, leaflet, label
obat. Menyediakan informasi bagi komite/panitia farmasi dan terapi
sehubungan dengan penyusunan formularium Rumah Sakit.
Berdasarkan Peraturan Mentri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 72
Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit bahwa
pelayanan instalasi farmasi RSUD kardinah telah sesuai karena pelayanan
farmasi RSUD kardinah sudah menjadi bagian yang tidak terpisahkan dari
sistem pelayanan kesehatan RSUD kardinah yang berorientasi pada
pelayanan pasien, pelayanan obat yang bermutu termasuk pelayanan farmasi

23
klinik yang terjangkau bagi semua lapisan masyarakat. Tugas pokok Instalasi
Farmasi RSUD Kardinah Tegal telah sesuai dengan Peraturan Mentri
Kesehatan Republik Indonesia Nomor 72 Tahun 2016 yaitu dengan
melangsungkan pelayanan farmasi yang optimal dengan menyelenggarakan
kegiatan pelayanan farmasi profesional brdasarkan prosedur kefarmasian dan
kode etik farmasi, melaksanakan komunikasi, informasi dan edukasi (KIE),
memberi pelayanan bermutu melalui analisa dan evaluasi untuk
meningkatkan pelayanan farmasi, melakukan pengawasan berdasarkan
aturan-aturan yang berlaku, menyelenggarakan pendidikan dan pelatihan di
bidang farmasi, mengadakan penelitian dan pengembangan dibidang farmasi,
memfasilitasi dan mendorong tersusunnya standar pengobatan dan
formularium rumah sakit.
Fungsi pelayanan kefarmasian dalam penggunaan perbekalan farmasi
meliputi, mengkaji instruksi pengobatan atau resep pasien, mengidentifikasi
masalah yang berkaitan dengan penggunaan obat dan alat kesehatan,
mencegah dan mengatasi masalah yang berkaitan dengan penggunaan obat
dan alat kesehatan, memantau efektivitas dan keamanan penggunaan obat dan
alat kesehatan, memberikan informasi kepada petugas kesehatan, pasien atau
keluarga pasien, memberi konseling kepada pasien atau keluarga pasien,
melakukan pencampuran obat suntik, melakukan penyimpanan nutrisi
parenteral, melukukan penangananobat kanker melakukan penentuan kadar
obat dalam darah, melakukan pencatatan setiap kegiatan dan melaporkan
setiap kegiatan.
Pelayanan obat di rumah sakit umum daerah kardinah tegal
menggunakan sistem pelayanan satu pintu dimana pelayanan resep baik untuk
perbekalan farmasi maupun alat kesehatan hanya dilayani di unit yanfar
rumah sakit dan pengadaan dikalukan secara langsung oleh petugas. Instalasi
farmasi rumah sakit (IFRS) kardinah tegal dipimpin oleh seorang apoteker
yang telah menempuh pendidikanpasca sarjana dibidang managemen farmasi
rumah sakit. Kepala instalasi bertugas untuk membantu direktur dalam
menyelenggarakan, mengkoordinasi, mengatur dan mengawasi seluruh

24
kegiatan pelayanan kefarmasian dan kebutuhan perbekalan farmasi di RSUD
Kardinah Tegal.

25
 BAB IV
TINJAUAN KASUS
4.1. Definisi Resep
Menurut Permenkes (2016) resep adalah permintaan tertulis dari dokter
atau dokter gigi, kepada apoteker, baik dalam bentuk paper maupun
electronic untuk menyediakan dan menyerahkan obat bagi pasien sesuai
peraturan yang berlaku.

4.2. Kasus Kelompok

4.2.1. Skrining Resep
a. Skrining administrasi

No Uraian Pada Resep

Ada Tidak
Inscriptio
1 Nama dokter √
2 SIP Dokter √
3 Alamat Dokter √
4 Nomor Telepon √
5 Tempat dan Tanggal Penulisan √
Resep
Invocatio
6 Tanda R/ √
Praescriptio
7 Kekuatan Obat √
8 Jumlah Obat √
Signature
9 Aturan Pakai √
Pro
10 Nama Pasien √
11 Umur Pasien √
12 Jenis Kelamin Pasien √
13 Alamat Pasien
Subcriptio
14 Tanda Tangan/Paraf Dokter √

Kesimpulan: skrining administrasi pada resep disimpulkan bahwa resep

tidak lengkap karena tidak adanya nama dokter, alamat
dokter, nomor telepon dokter, dan tanda tangan dokter.
Namun tidak masalah karena prosedur penulisan resep

26
 pada RS Kardinah yaitu resep dikeluarkan oleh dokter
yang bekerja di rumah sakit Kardinah.

4.2.2. Skrining farmasetika

No Kriteria Permasalahan Pengatasan
1 Bentuk Sediaan Sesuai
2 Stabilitas Obat Sesuai
3 Inkopabilitas Sesuai
4 Cara Pemberian Ceftriaxon Injeksi 2x 1 gram
Dewasa:
1 gr- 2 gr satu kali sehari
tergantung beratnya
infeksi. Maksimal 4 gr
setiap hari.
Bayi dan anak
>12 tahun :
Untuk infeksi serius selain
meningitis 50-75 mg/kg
BB/hari dalam dosis
terbagi setiap 12 jam.
Maksimal 12 gram sehari.
Meningitis 100 mg/kg BB/hari
dalam dosis terbagi tiap 12
jam denan atau tanpa dosis
awal 75 mg/kg BB.
Profilaksis bedah 1 gr sebagai
dosis tunggal ½-2 jam
sebelum operasi.
(MIMS, 2021:174) Injeksi 3x1 g

Paracetamol
Infus intravena selama 15
menit. Dewasa: BB> 50
kg: 1000 mg/pemberian,
interval minimal 4 jam,
dosis maksimal 4 gr/hari.
Anak & dewasa> 33-50 kg: 15
mg/kg BB, interval
minimal 4 jam, dosis
maksimal 60 mg/kg BB.
(Kalbemed.com) Injeksi 3 x 1 ampul

Furosemid Ampul
Dewasa:
Edema awal 20-40 mg sebagai

27
 tunggal: pada dosis iv/im
injeksi diberikan perlahan
(1-2 menit). Dosis dapat
ditingkatkan 20 mg
setidaknya 2 jam setelah
dosis awal sampai efek
diuretik yang diharapkan
tercapai.
Edema paru IN 40 ,mg secara
IV perlahan (1-2 menit),
dapat diulang 1 jam
kemudian hingga dosis
maksimal 80 mg.
Anak:
1 mg/kg IM/IV, dapat
ditingkatkan 2 jam
kemudian hingga dosis
maksimal 6 mg/kg BB. Injeksi 1x ampul
(MIMS, 2021:48). 50 mg

Spironolactone
Hipertensi esensial
Dewasa: awalnya 25 mg/ hari,
kemudian ditingkatkan
menjadi 100 mg/hari
sebagai dosis tunggal atau
dalam dosis terbagi.
Anak 1-2 mg/ hari dalam 2
dosis terbagi .
Hipertensi berat 100 mg/hari.
Dapat ditingkatkan dengan
interval 2 ,minggu hingga
400 mg/hari.
Edema jantung
Dewasa: 50-100 mg/hari
sebagai dosis tunggal atau
terbagi.
Anak: 1 mg/kg 3 kali sehari. 2 x ½ tablet
(MIMS, 2021:48)

Digoxin
Digitalisasi cepat (24-36 jam)
Dewasa: 4-6 tablet diikuti
dengan interval yang
memadai sebanyak 1 tablet
sampai kompensasi

28
 tercapai.
Anak: 25 mcg/ kg, meningkat
pada interval sampai
kompensasi
tercapai.Pemeliharaan: 10-
20 mcg/ kg setiap hari.
Digitalisasi lambat (3-5 hari)
Dewasa: 2-3 tablet sehari
dalam dosis terbagi.
Pemeliharaan: 1-3 tablet setiap
hari.
Injeksi: 0,5-1 mg/ hari
(MIMS, 2021:27) 1 x 10 mg

MST
Dosis individual.
Dosis lazim: 10-30 mg tiap 4
jam sesuai kebutuhan.
Dewasa dan > 13 tahun:
5-20 mg tiap 4 jam. Anak 6-12
tahun 5-10 mg tiap 4 jam.
Maksimal 60 mg setiap
hari.
1-5 tahun: 5 mg setiap 4 jam
(MIMS, 2021:126)

b. Perhitungan dosis

No Nama obat Dosis Dosis literatur kesimpulan Rekom

resep
endasi
1 Ceftriaxon 2 x 1 gr Dewasa: sesuai -
injeksi 1 gr- 2 gr satu
kali sehari
tergantung
beratnya infeksi.
Maksimal 4 gr
setiap hari.
(MIMS,
2021:174)

2 Injeksi 3 x 1 gr Infus intravena Sesuai -

paracetam selama 15
ol menit.
Dewasa: BB>

29
 50 kg: 1000
mg/pemberian,
interval minimal
4 jam, dosis
maksimal 4
gr/hari.
Anak &
dewasa> 33-50
kg: 15 mg/kg
BB, interval
minimal 4 jam,
dosis maksimal
60 mg/kg BB.
(Kalbemed.com)

3 Furosemid 3x1 Edema awal 20- sesuai -

ampul 40 mg sebagai
tunggal: pada
dosis iv/im
injeksi diberikan
perlahan (1-2
menit). Dosis
dapat
ditingkatkan 20
mg setidaknya 2
jam setelah
dosis awal
sampai efek
diuretik yang
diharapkan
tercapai.

4 Spironolac 1 x Hipertensi Sesuai -

tone ampul esensial
50 mg Dewasa:
awalnya 25 mg/
hari, kemudian
ditingkatkan
menjadi 100
mg/hari sebagai
dosis tunggal
atau dalam dosis
terbagi.
5 Digoxin 2x½ Dewasa: 4-6 Sesuai -
tablet tablet diikuti
dengan interval

30
 yang memadai
sebanyak 1
tablet sampai
kompensasi
tercapai.
Anak: 25 mcg/
kg, meningkat
pada interval
sampai
kompensasi
tercapai.Pemelih
araan: 10-20
mcg/ kg setiap
hari.
Digitalisasi
lambat (3-5
hari)
Dewasa: 2-3
tablet sehari
dalam dosis
terbagi.
Pemeliharaan:
1-3 tablet setiap
hari.
Injeksi: 0,5-1
mg/ hari
(MIMS,
2021:27)

6 MST 1 x 10 Dosis Sesuai -

mg individual.
Dosis lazim: 10-
30 mg tiap 4
jam sesuai
kebutuhan.
Dewasa dan >
13 tahun:
5-20 mg tiap 4
jam. Anak 6-12
tahun 5-10 mg
tiap 4 jam.
Maksimal 60
mg setiap hari.
1-5 tahun: 5 mg
setiap 4 jam
(MIMS,

31
 2021:126)

c. Skrining klinis

No Kriteria Permasalahan Penyelesaian

1 Indikasi - -
2 Kontraindikasi - -
3 Interaksi obat - -
4 Duplikasi dan Terjadi polifarmasi Dapat diberikan
polifarmasi dimana furosemid bersama namun
dan spironolacton dengan dosis yang
merupakan obat rendah
golongan diuretik
5 Efek samping - -
6 Reaksi yang - -
tidak
diinginkan

4.2.3. Metode SOAP

d. Subjektif
1) Ny. Desi purnama sari
2) Sesak nafas
e. Objektif
1) Tekanan darah 132/102 mmHg
2) Suhu tubuh 36oC
3) Denyut jantung 129 kali /menit
4) Pernafasan 48 kali/menit
f. Assessment
1) Dyspnea
2) Congestive Heart Failure
3) Hiponatremia
Problem DRPs
DRPs Keterangan
Obat tanpa indikasi -
Obat salah -
Indikasi tanpa obat -
Dosis obat kurang -

32
 Dosis obat berlebih -
Reaksi obat merugikan -
Interaksi obat -
Kegagalan dalam menerima obat -

g. Planning

1. Injeksi Cefriaxon tetap diberikan dengan dosis 1 gr 2x dalam sehari

2. Injeksi parasetamol tetap diberikan dengan dosis 1 gr 3x dalam
sehari
3. Injeksi furosemide tetap diberikan dengan dosis 1 ampul 3x dalam
sehari
4. Spironolactone tetap diberikan dengan dosis 1 ampul 50 mg 3x
dalam sehari
5. Digoxin tetap diberikan dengan dosis ½ tablet 2x dalam sehari MST
tetap diberikan dengan dosis 10 mg 1x dalam sehari
h. Monitoring

1. Monitoring vital sign pasien

2. Monitoring pernafasan pada pasien
3. Monitoring status kardiovaskuler
4. Monitoring adanya perubahan tekanan darah
5. Monitoring respon pasien terhadap efek pengobatan antiaritmia
6. Monitoring status gizi
7. melakukan kolaborasi dengan dokter jika tanda cairan berlebihan
muncul memburuk menentukan riwayat jumlah dan tipe intake
cairan dan eliminasi
i. konseling

1. Pasien dianjurkan untuk berbaring dalam posisi kepala lebih tinggi

darai badan (posisi semi fowler)
2. Pasien dianjurkan untuk menurunkan stress dan banyak untuk
istirahat
3. Menjaga pola makan

33
34
 BAB V PEMBAHASAN
Rumah sakit merupakan salah satu jaringan pelayanan
kesehatan yang penting. Kegiatan utama sebuah rumah sakit yaitu
memberikan pelayanan kesehatan yang maksimal kepada pasien.
Rumah sakit merupakan suatu organisasi yang sangat kompleks
yang menyelenggarakan berbagai jenis pelayanan kesehatan
melalui pendekatan pemeliharaan kesehatan (promotif, preventif,
kuratif dan rehabilitative) yang dilaksanakan secara menyeluruh
sesuai perundangundangan yang berlaku tanpa memandang agama,
golongan dan kedudukan (Rikomah, 2017).
Tugas rumah sakit sesuai Keputusan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia No.983/Menkes/SK/XI/1992 tentang Pedoman
Organisasi Rumah Sakit adalah melakukan upaya kesehatan secara
berdaya guna dan berhasil guna dengan mengutamakan upaya
penyembuhan dan pemeliharaan yang dilaksanakan secara serasi
dan terpadu dengan upaya peningkatan dan pencegahan serta
melaksanakan rujukan.
Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS) adalah suatu
departemen/unit atau bagian di suatu rumah sakit di bawah
pimpinan seorang apoteker sesuai dengan Surat Keputusan Menteri
Kesehatan RI No. 547/MenKes/SK/VI/1994 dan dibantu oleh
beberapa orang apoteker yang memenuhi persyaratan peraturan
perundangundangan yang berlaku, dan merupakan tempat atau
fasilitas penyelenggaraan yang bertanggung jawab atas seluruh
pekerjaan serta pelayanan kefarmasian yang terdiri atas pelayanan
paripurna, mencakup perencanaan; pengadaan; produksi;
penyimpanan perbekalan kesehatan/sediaan farmasi; dispensing
obat berdasarkan resep bagi penderita rawat tinggal dan rawat jalan;
pengendalian mutu; dan pengendalian distribusi dan penggunaan
seluruh perbekalan kesehatan di rumah sakit; pelayanan farmasi
klinik umum dan spesialis, mencakup pelayanan langsung pada

35
 penderita dan pelayanan klinik yang merupakan program rumah
sakit secara keseluruhan.
Berdasarkan UU No. 44 tahun 2009, dinyatakan bahwa
instalasi farmasi adalah bagian dari rumah sakit yang bertugas
menyelenggarakan, mengkoordinasikan, mengatur dan mengawasi
seluruh kegiatan pelayanan farmasi serta melaksanakan pembinaan
teknis kefarmasian di rumah sakit.
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 58 Tahun
2014 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit,
tugas IFRS, meliputi :
1. Menyelenggarakan, mengkoordinasikan, mengatur dan mengawasi seluruh
kegiatan pelayanan kefarmasian yang optimal dan profesional serta sesuai
prosedur dan etika profesi;
2. Melaksanakan pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis
habis pakai yang efektif, aman, bermutu dan efisien;
3. Melaksanakan pengkajian dan pemantauan penggunaan sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan bahan medis habis pakai guna memaksimalkan efek terapi dan
keamanan serta meminimalkan risiko;
4. Melaksanakan Komunikasi, Edukasi dan Informasi (KIE) serta memberikan
rekomendasi kepada dokter, perawat dan pasien;
5. Berperan aktif dalam Komite Farmasi dan Terapi (KFT);
6. Melaksanakan pendidikan dan pelatihan serta pengembangan pelayanan
kefarmasian;
7. Memfasilitasi dan mendorong tersusunnya standar pengobatan dan
formularium rumah sakit.
Fungsi dari pelayanan kefarmasian dalam penggunaan perbekalan farmasi
meliputi, mengkaji instruksi pengobatan atau resep pasien, mengidentifikasi
masalah yang berkaitan dengan penggunaan obat dan alat kesehatan, mencegah
dan mengatasi masalah yang berkaitan dengan penggunaan obat dan alat
kesehatan, memberikan informasi kepada paiesn atau keluarga pasien, melakukan
pencampuran obat suntik, melakukan penyimpanan nutrisi parenteral, melakukan

36
penanganan obat kanker melakukan penentuan kadar obat dalam darah,
melakukan pencatatan setiap kegiatan dan melaporkan setiap kegiatan.
Pelayanan kefarmasian pada RSUD Kardinah telah sesuai dengan peraturan
menteri kesehatan republik Indonesia nomor 58 tahun 2014. Kegiatan pelayanan
farmasi pada RSUD Kardinah yaitu mengelola perbekalan yang dimulai dari
pemilihan pengadaan, penerimaan, penyimpanan, pendistribusian, pengendalian,
penghapusan, administrasi dan pelaporan serta evaluasi yang diperlukan bagi
kegiatan pelayanan. Pelaksanaan kegiatan Kuliah Kerja Nyata (KKN) di Rumah
Sakit Umum Daerah Kardinah Periode 2 dilaksanakan pada tanggal 6 Desember -
18 Desember 2021. Kegiatan KKN di RSUD Kardinah meliputi beberapa
kegiatan diantaranya kegitan di gudang farmasi, yanfar rawat jalan, dan yanfar
rawat inap.
Kegiatan di gudang farmasi diantarnya adalah melakukan kegiatan
penerimaan obat, penyimpanan dan pendistribusian obat. Faktor-faktor yang perlu
di pertimbangkan dalam merancang gudang adalah keudahan bergerak, sirkulasi
udara yang baik, rak dan palet, kondisi penyimpanan khusus, pencegahan
kebakaran. Selain itu obat disusun berdasarkan bentuk sediaan dan alfabetis
(Depkes, 2007). Gudang Farmasi di RSUD Kardinah sudah mempertimbangkan
dalam merancang gudang farmasi salah satunya bisa dilihat dari cara
penyimpanan, yaitu berdasarkan bentuk sediaan daan alfabetis. Pada RSUD
Kardinah penyimpanan barang berdasarkan bentuk sediaan nya yaitu narkotik,
psikotropika, injeksi, salep, tablet, sirup, alat-alat kesehatan, infus, obat lasa, obat
high alert, obat kategori termolabil, dan obat kategori high risc. Pada semua unit
pelayanan farmasi RSUD Kardinah penyimpanan obat Narkotik dan psikotropika
menggunakan double pintu, double kunci, serta kunci dikalungkan pada
penanggung jawab dari obat tersebut. Penyimpanan obat harus diperhatikan suhu
ruangan : Penyimpanan perbekalan Farmasi dalam lemari pendingin 2-8°C.
Penyimpanan perbekalan Farmasi dalam frezeer -2°C. Penyimpanan perbekalan
Farmasi dalam suhu ruanggan 25-30°C. Penyimpanan Dibedakan menurut bentuk
sediaan dan jenisnya. Penyimpanan perbekalan farmasi di Instalasi Farmasi
RSUD Kardinah Tegal dibagi menjadi 2 jenis yaitu perbekalan Farmasi ASKES

37
dan Reguler. Untuk perbekalan farmasi ASKES menggunakan kartu stok
berwarna merah dan untuk perbekalan farmasi reguler menggunakan kartu stok
berwarna biru. Selanjutnya sistem FEFO adalah dimana obat yang memiliki
waktu kadaluwarsa lebih pendek keluar terlebih dahulu, sedangkan dalam sistem
FIFO obat yang pertama kali masuk adalah obat yang pertama kali keluar
(Quick,1997).
Dalam RSUD Kardinah sudah menerapkan sistem informasi rumah sakit
berbasis komputer on-line. Sistem informasi manajemen rumah sakit (SIM RS)
adalah suatu rangkaian kegiatan yang mencakup semua pelayanan kesehatan di
semua tingkatan administrasi yang dapat memberikan informasi kepada pengelola
untuk proses manajemen pelayanan kesehatan di rumah sakit yang meliputi tahap
perencanaan sampai tahap evaluasi yang berorientasi pada aspek input, proses,
dan output. Dalam analisisnya SIM RS tidak terlepas dari kebutuhan
komputerisasi yang meliputi perangkat keras (hardware) dan perangkat lunak
(software) (Sabarguna B,208). Penggunaan SIM RS di Instalasi Farmasi sendiri
terdiri atas pelayanan farmasi rawat jalan, pelayanan farmasi kemoterapi,
pelayanan farmasi dan logistik, serta pelayanan farmasi rawat inap. Pelayanan
farmasi rawat inap awalnya bermula dari penerapan sistem distribusi obat dengan
menggunakan resep individual.
Unit pelayanan farmasi rawat inap dibagi menjadi 2, yaitu BPJS dan
UMUM. Pelayanan perbekalan farmasi pasien umu rawat inap adalah perbekalan
farmasi untuk pasien umum (bukan BPJS atau tagihan pihak ketiga). Tujuan
pelayanan farmasi rawat inap adalah memberikan pelayanan yang efektif dan
efisien kepada pasien rawat inap. Unit pelayanan farmasi rawat inap melayani
resep untuk ruangan: Mawar, Rosella, Lavender bawah/atas, Edelwis bawah/atas,
dan ICU/ICCU/PICU. Prosedur pelayanan farmasi pada pasien umum rawat inap :
a. Resep dari dokter diserahkan kepada pasien/keluarga pasien.
b. Pasien/keluarga menuju loket pelanyanan farmasi rawat inap
c. Dilakukan screening resep, pemberian harga dengan SIM farmasi
d. Pembuatan kwitansi oleh kasir
e. Petugas melakukan peracikan resep

38
f. Selanjutnya dilakukan pengecekan
g. Perbekalan farmasi diserahkan kepada keluarga/pasien dan diberikan arahan.
Selanjutnya pelayan farmasi rawat inap pasien BPJS instalasi RSUD
Kardinah adalah pelayanan perbekalan farmasi bagi peserta yang telah terdaftar
menjadi peserta BPJS. Dengan tujuan memberikan pelayanan perbekalan farmasi
pasien BPJS rawat inap. Prosedur pelayanan farmasi pada pasien BPJS rawat
inap:
a. Petugas yanfar rawat inap menerima resep
b. Dilakukan screening resep
c. Petugas menanyakan apakah pasien masih dirawat atau mau pulang.
d. Pengentryan resep dan dilakukan peracikan resep
e. Menulis mutasi yang keluar
f. Petugas mencatat identitas pasien pada buku penyerahan, dan menyerahkan
perbekalan farmasi kepada pasien/perawat.
Sistem distribusi obat di rawat RSUD Kardinah sudah menggunakan sistem
UDD. Unit Dose Dispensing (UDD) merupakan sistem distribusi obat di rumah
sakit, di mana obat dikemas dalam bentuk dosis tunggal dan diserahkan kepada
pasien untuk sekali pemakaian selama pengobatan. Tujuan sistem Unit Dose
Dispensing adalah untuk memberikan pelayanan perbekalan farmasi untuk pasien
rawat inap dengan tepat waktu untuk sekali minum obat sehingga meningkatkan
kepatuhan pasien dalam meminum obat. Prosedur Sistem Unit Dose Dispensing
(UDD):
a. Dokter dan perawat melakukan visite bersama ke kamar pasien. • Dokter
menulis resep, resep diserahkan kepada farmasi.
b. Petugas farmasi melakukan assesment resep, bila terjadi DRP (Drug Related
Problem), farmasi segera menghubungi dokter.
c. Petugas farmasi membuat formulir terapi dan perbekalan farmasi pasien •
Perbekalan farmasi disiapkan petugas farmasi untuk keperluan 24 jam.
d. Petugas farmasi menyerahkan perbekalan farmasi injeksi kepada perawat untuk
disuntikkan kepada pasien sesuai jadwal perawat membubuhkan paraf pada
buku serah terima perbekalan farmasi Perbekalan farmasi oral diserahkan

39
 langsung oleh petugas farmasi kepada pasien untuk pemakaian sekali minum,
sekaligus penyampaian informasi tentang khasiat obat dan biaya perbekalan
farmasi.
Dalam instalasi rawat inap RSUD Kardinah juga menerapkan pencampuran
obat suntik pada obat tertentu seperti antibiotik yang akan diberikan pada pasien
anak. Sebelum menjalankan proses pencampuran obat suntik, perlu dilakukan
langkah langkah sebagai berikut (DEPKES RI, 2009):
a. Memeriksa kelengkapan dokumen (formulir) permintaan dengan prinsip 5
BENAR (benar pasien, obat, dosis, rute dan waktu pemberian)
b. Memeriksa kondisi obat-obatan yang diterima (nama obat, jumlah, nomer
batch, tgl kadaluarsa), serta melengkapi form permintaan.
c. Melakukan konfirmasi ulang kepada pengguna jika ada yang tidak jelas/tidak
lengkap.
d. Menghitung kesesuaian dosis.
e. Memilih jenis pelarut yang sesuai.
f. Menghitung volume pelarut yang digunakan.
g. Membuat label obat berdasarkan: nama pasien, nomer rekam medis, ruang
perawatan, dosis, cara pemberian, kondisi penyimpanan, tanggal pembuatan,
dan tanggal kadaluarsa campuran.
h. Membuat label pengiriman terdiri dari : nama pasien, nomer rekam medis,
ruang perawatan, jumlah paket.
i. Melengkapi dokumen pencampuran
j. Memasukkan alat kesehatan, label, dan obat-obatan yang akan dilakukan
pencampuran kedalam ruang steril melalui pass box.
Proses pencampuran obat suntik secara aseptis, mengikuti langkah - langkah
sebagai berikut (DEPKES RI, 2009):
a. Menggunakan Alat Pelindung Diri (APD).
b. Melakukan dekontaminasi dan desinfeksi sesuai prosedur tetap
c. Menghidupkan Laminar Air Flow (LAF) sesuai prosedur tetap
d. Menyiapkan meja kerja LAF dengan memberi alas penyerap cairan dalam LAF
e. Menyiapkan kantong buangan sampah dalam LAF untuk bekas obat.

40
f. Melakukan desinfeksi sarung tangan dengan alkohol 70 %.
g. Mengambil alat kesehatan dan obat-obatan dari pass box.
h. Melakukan pencampuran secara aseptis
Unit Pelayanan Farmasi Rawat Jalan bawah dibagi menjadi 2 yaitu BPJS
dan UMUM. Pelayanan Perbekalan Farmasi rawat jalan umum. Pelayanan
perbekalan farmasi untuk pasien umum rawat jalan yang berobat di RSUD
Kardinah pada jam 07.00-14.00. Prosedur pelayanan perbekalan farmasi pasien
umum rawat jalan:
a. Petugas farmasi yanfar rawat jalan menerima resep pasien umum.
b. Petugas melakakan screening resep (nama, CM, poli, alamat, tanggal, jenis
obat, jumlah obat dan dosis).
c. Petugas mengentry harga resep dengan menggunakan program SIM RS.
Petugas menginformasikan harga resep kepada pasien.
d. Petugas menerima pembayaran dan memberikan nomor antrian kepada pasien.
e. Petugas membuat kuitansi
f. Petugas menyerahkan resep ke bagian peracikan, dilakukan penghitungan
jumlah R/dan dibuat etiket.
g. Petugas menyiapkan perbekalan farmasi
h. Penyerahan obat kepada pasien, obat diserahkan kepada pasien dengan
memberikan KIE (Komunikasi Informasi dan Edukasi).
Pelayanan perbekalan farmasi untuk pasien BPJS rawat jalan yang berobat
di RSUD Kardinah pada jam 07.00-14.00. Resep BPJS terdiri dari 3 rangkap yaitu
lembar pertama untuk pengendali BP.IS, lembar kedua untuk arsip apotek dan
lembar ketiga untuk pasien Pelayanan perbekalan farmsi BPJS untuk pasien BPJS
berpedoman pada buku EKATALOG (Daftar Plafon Harga Obat) untukpasien
BPJS inhealt berpedoman pada buku DOI (Daftar Obat Inhealt). Berikut ini
merupkan SOP pelayanan resep pasien umum rawat jalan:
a. Petugas farmasi rawat jalan menerima resep
b. Petugas melakukan screening resep
c. Petugas menyiapkan perbekalan farmasi Apoteker menyerahkan perbeklan
farmasi yang sudah disiapkan kepada pasien disertai KIE (Komunikasi,

41
Informasi dan Edukasi

42
 BAB VI
PENUTUP

6.1 Kesimpulan
Berdasarkan kegiatan Kuliah Kerja Nyata (KKN) berbasis profesi di
RSUD Kardinah Kota Tegal yang telah dilakukan, maka dapat disimpulkan
bahwa:
1. Mahasiswa pada prakteknya tidak ada interaksi langsung dengan pasien
dikarenakan sedang pandemi.
2. Mahasiswa dapat mengaplikasikan ilmu kefarmasian dan menjalankan
tugas serta fungsinya dalam pelayanan kefarmasian di RSUD Kardinah
Tegal.
3. Mahasiswa dapat melaksanakan pelayanan kefarmasian dari masalah yang
sederhana sampai masalah yang kompleks.

6.2 Saran
Saran yang dapat Kami sampaikan dalam kegiatan kuliah kerja nyata
berbasis profesi di RSUD Kardinah Tegal, yaitu agar kedepan program ini
dapat terus berlanjut serta dapat mengembangkan dan melaksanakan
kompetensi-kompetensi yang telah ditentukan oleh Perguruan Tinggi
sehingga mahasiswa-mahasiswa yang menjalankan KKN berbasis profesi ini
nantinya mampu menjalankan tugas-tugasnya dalam pelayanan kefarmasian
ketika memasuki dunia kerja yang sesungguhhnya.

43
 DAFTAR PUSTAKA
Anonim. 2004, Standar Pelayanan Farmasi Indonesia. Ikatan Sarjana Farmasi:
Jakarta.
ANRI, 1964. “Kartini” (Tiga Sudara) saking Ibu Kardinah Reksonegoro “Kartini”
(Tiga Sudara) saking Ibu Kardinah Reksonegoroing Salatiga tahun 17
Agustus 1964ing Salatiga tahun 17 Agustus 1964, surat 16 Djuli., surat 16
Djuli.
Departemen Kesehatan RI. “Pedoman Pencampuran Obat Suntik Dan Penanganan
Sediaan Sitostatika” . Direktorat Bina Farmasi Komunitas dan Klinik -
Dirjen Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan. 2009.
Fitriani, Sri. 2014. Pengaruh Kualitas Pelayanan terhadap Loyalitas Mela
Kepuasan Pasien Pengguna BPJS di Rawatl nap RSUD Dr. Moewar Tesis,
Universitas Muhammadiyah Surakarta, Surakarta.
Kardinah Reksonegoro,Tiga SaudaraTiga Saudara, , Rembang: Rembang:
Pemerintah Pemerintah KabupatenKabupatenDati II Rembang, 1958.Dati II
Rembang, 1958.
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.983/Menkes/SK/XI/1992
tentang Pedoman Organisasi Rumah Sakit
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Profil Kesehatan Indonesia 2015.
Jakarta: Kementrian Kesehatan Indonesia; 2016.
Kongres Wanita Indonesia, Sejarah Setengah Abad Pergerakan Wanita Indonesia,
Jakarta: Balai Pustaka, 1978
Mayling Oey Gardiner, Perempuan Indonesia Dulu dan Kini, Jakarta:
Gramedia Pustaka Utama, 1996.
Moedjanto, G Indonesia Abad ke-20 JilidI, Yogyakarta; Kanisius,1988.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 58. Standar Pelayanan
Kefarmasian di Rumah Sakit. 2014.
Rikomah, Setya Enti. Farmasi Rumah Sakit. Yogyakarta: Deepublish. 2017.
Sabarguna B. Sistem Informasi Rumah Sakit. Yogyakarta: Konsorsium RSI
Jateng-DIY; 2008.

44
Siregar, Charles JP., 2004. Farmasi Rumah Sakit Teori dan Penerapan. Cetakan 1,
Penerbit EGC, Jakarta.
Undang-undang RI. Undang-undang RI Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah
Sakit. Jakarta: 2009.

45
 LAMPIRAN
Rak penyimpan obat suhu 30°

Rak penyimpanan High Alert suhu 2-8°

Obat narkotik

46
Obat psikotrapi

Rak alat kesehatan di instalasi rawat inap

47
 Penyimpan obat High Alert di rawat inap

Rak alat kesehatan di instalasi rawat inap

48
Rak penyimpan obat High Alert di instalasi rawat inap

Penyimpanan High Alert di instalasi rawat jalan

49
Penyimpanan obat Narkotik, psikotropok dan prekurkor di instalasi
farmasi rawat jalan

50