PEMERINTAH KOTA PALOPO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WARA BARAT
Jln.Veteran KM 4 Lebang Kota Palopo, Telp: 082293188105 Website: www.pkmwarabarat.com
Email: pkmwabar@Gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS WARA BARAT

Nomor : /SK/PKM-WB/PLP/I/2022

TENTANG
PENDELEGASIAN WEWENANG PUSKESMAS WARA BARAT TAHUN 2022

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS WARA BARAT,

Menimbang : a. bahwa agar terselenggarannya tertib administrasi pengelolaan pelayanan

kesehatan perorangan dan masyarakat yang efektif dan efisien, maka
Kepala Puskesmas dan Penanggung Jawab Upaya Puskesmas dapat
melakukan pendelegasian wewenang kepada pelaksana kegiatan sesuai
visi,misi, tujuan, tata nilai, motto dan budaya kerja puskesmas kepada
pelaksana kegiatan apabila meninggalkan tugas;

b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam Butir a,

perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala Puskesmas Wara Barat
tentang Pendelegasian Wewenang di Puskesmas;

Mengingat : 1. Undang – undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

Tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009
Nomor 144 Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5063);
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan;
3. Undang – undang Republik Indonesia Nomor 9 Tahun 1999
Tentang Perlindungan Konsumen;
4. Undang – undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009
Tentang Pelayanan Publik;
 5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 7 Tahun 2021 Tentang Perubahan
Keempat atas Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang
Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 Tahun
2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
7. Permenkes No. 1691 / MENKES / PER / VIII / 2011 tentang Keselamatan
Pasien Rumah Sakit;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 27 Tahun
2019 tentang Perubahan Kedua Atas Peraturan Menteri Kesehatan
Nomor 46 Tahun 2015 Tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama,
Tempat Praktik Mandiri Dokter, Dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi
;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS WARA BARAT

TENTANG PENDELEGASIAN WEWENANG PUSKESMAS WARA
BARAT TAHUN 2022.

Kesatu : Kebijakan seperti dimaksud ketetapan ini adalah menentukan

pendelegasian wewenang dari Kepala Puskesmas kepada
penanggungjawab upaya Puskesmas, dari penanggung jawab upaya
kepada koordinator pelayanan, dan dari koordinator pelayanan kepada
pelaksana pelayanan kegiatan apabila meninggalkan tugas atau terdapat
kekosongan pengisian jabatan.

Kedua : Mekanisme pendelegasian wewenang ini terlampir dalam Surat Keputusan

ini dan menjadi satu kesatuan yang tidak terpisahkan. Pendelegasian
wewenang sebagaimana dimaksud diktum Kesatu berlaku pada kegiatan
upaya kesehatan perorangan maupun upaya kesehatan masyarakat dan
administrasi.
Ketiga : Pendelegasian wewenang sebagaimana dimaksud diktum Kesatu
menggunakan surat pendelegasian wewenang sekurang-kurangnya 3
hari apabila dari penanggung jawab kepada pelaksana atau sesuai
kebutuhan apabila dari atasan kepada bawahan dan atau sesuai
ketetapan Kepala Puskesmas.
Keempat : Pendelegasian wewenang sebagaimana dimaksud diktum Kesatu yang
berhubungan dengan pertemuan lintas sektor, sosialisasi, dilaporkan dalam
bentuk lisan secara langsung dan atau melalui pertemuan rutin Puskesmas.
Kelima : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Wara Barat

Pada tanggal : 4 Januari 2022
KEPALA PUSKESMAS WARA BARAT,

Hj.Wirdawati, SKM, M.M.Kes

NIP : 19740511 199403 2 003
 LAMPIRAN : Keputusan Kepala Puskesmas
Wara barat
NOMOR : /SK/PKM-WB/PLP/I/20122
TENTANG : Pendelegasian wewenang
Puskesmas Wara Barat Tahun 2022

GARIS BESAR PENDELEGASIAN WEWENANG

A. MANAJEMEN
NO JABATAN WEWENANG
Apabila Pimpinan berhalangan :
a. Memimpin pertemuan bulanan
Puskesmas/lokmin, briefing, apelpagi/pulang,
pleno.
b. Melaksanakan fungsi-fungsi manajemen,
1. Kepala Tata Usaha
bimbingan dansupervisi.
c. Mengadakan koordinasi di
tingkatdesa/kecamatan.
d. Mengkoordinir dan bertanggung jawab
terhadap semua kegiatan di puskesmas.
Apabila Pimpinan dan Ka.TU berhalangan:
a. Memimpin pertemuan bulanan
Puskesmas/lokmin, briefing, apelpagi/pulang,
pleno.
Penanggung jawab UKP/ b. Melaksanakan fungsi-fungsi manajemen,
2.
UKM/ jejaring bimbingan dansupervisi.
c. Mengadakan koordinasi di
tingkatdesa/kecamatan.
d. Mengkoordinir dan bertanggung jawab
terhadap semua kegiatan di puskesmas.
3. Koordinator Apabila Penanggung Jawab UKM/UKP/jejaring
Program/Kegiatan berhalangan :
a. Membantu atasan dalam Memimpin
pertemuan bulanan Puskesmas/lokmin,
 briefing, apelpagi, pleno.
b. Mengadakan koordinasi di
tingkatdesa/kecamatan
c. Melaksanakan fungsi-fungsi manajemen,
bimbingan dan supervise pada pelaksana
kegiatan.
d. Bidan Koordinator Puskesmas Pembantu
Apabila Koordinator Program / Kegiatan.
Apabila Koordinator Program / Kegiatan
berhalangan :
a. Mengkoordinir dan bertanggung jawab
terhadap semua kegiatan di puskesmas
Pembantu
b. Melaksanakan segalaa dministrasi, keuangan
dan pelayanan kesehatan di Puskesmas
Pembantu.
Bidan Koordinator
4. c. Melakukan perencanaan, pelaksanaan,
Puskesmas Pembantu
evaluasi, pelaporan, usulan perbaikan
pengembangan, dan system kerja
pelayanan.
d. Melaksanakan fungsi-fungsi manajemen,
bimbingan dan supervise pelaksana
pelayanan di Puskesmas Pembantu.
e. Mengadakan koordinasi di tingkat
desa/kecamatan

B. KEUANGAN
NO JABATAN WEWENANG
1. Bendahara Penerimaan Apabila bendahara penerimaan berhalangan
diwakilkan pada anggota tim yang ditunjuk:
a. Melakukan perencanaan Keuangan
b. Merealisasikan Keuangan
c. Membuat pembukuan/penutupankas.
d. Mengambil dana operasional serta yang
 berkaitan dengan kesejahteraan pegawai
e. Pencatatan dan Pelaporan
f. Mengkoordinir bendahara-bendahara penerima
pembantu di Puskesmas
g. Melakukan setoran ke bank
Apabila bendahara pengeluaran berhalangan
diwakilkan pada anggota tim yang ditunjuk :
a. Melakukan perencanaan Keuangan
b. Merealisasikan Keuangan
2. Bendahara Pengeluaran
c. Membuat pembukuan/penutupankas.
d. Pencatatan dan Pelaporan
e. Mengkoordinir bendahara-bendahara
pengeluaran pembantu di Puskesmas

C. TINDAKAN MEDIS
NO JABATAN WEWENANG
1. Perawat/Bidan/Perawat Gigi Apabila penanggung jawab berhalangan,
diwakilkan pada pelaksanannya :
a. Melaksanakan Pemeriksaan, pengobatan
dan tindakanmedissesuai SOP/pedoman
pengobatan Puskesmas berdasarkan
kompetensi di poliklinik
umum/kebidanan /poliklinik
gigi/Puskesmas pembantu
/Puskesmas keliling.
b. elaksanakan Pemeriksaan, pengobatan
dan tindakan medis keadaan darurat
sesuai SOP/pedoman gawat darurat
Puskesmas berdasarkan kompetensi di
UGD, rawatinap, poliklinik
umum/kebidanan/poliklinik
gigi/Puskesmas pembantu/Puskesmas
keliling.
c. Pelayanan resep berupa racikan obat,
 penyerahan dan pemberian informasi
obat serta pemantauan efek samping
obat di apotek Puskesmas induk,
UGD, Puskesmaspembantu/ Puskesmas
keliling.
Apabila Bidan Koordinator Pustu berhalangan
diwakilkan pada Bidan Pelaksana:
a. Melaksanakan Pemeriksaan, pengobatan dan
tindakan medis sesuai SOP/ pedoman
pengobatan Puskesmas berdasarkan
kompetensi di Puskesmas pembantu
/Puskesmas keliling.
b. Melaksanakan Pemeriksaan, pengobatan dan
Bidan Koordinator
2. tindakan medis keadaan darura tsesuai SOP
Puskesmas Pembantu
/pedoman gawat darurat Puskesmas
berdasarkan kompetensi di Puskesmas
pembantu /Puskesmas keliling.
c. Penerimaan dan pengelolaan obat dan
Bahan Medis Habis Pakai (BMHP)
d. Pelayanan resep berupa racikan obat,
penyerahan dan pemberian informasi obat
serta pemantauan efek samping obat.

D. REKAM MEDIS
NO JABATAN WEWENANG
1. Rekam Medis Apabila Penanggung Jawab Rekam Medis
berhalangan, diwakilkan pada Pelaksana Rekam
Medis :
a. Penanggung jawab rekam medis
Puskesmas induk, Puskesmas Pembantu dan
rawat inap.
b. Pengelola rekam medis meliputi
perencanaan, pelaksanaan kegiatan,
monitoring, evaluasi, perbaikan dan
 pengembangan rekam medis.
c. Akses rekam medis
d. Pemusnahan rekam medis sesuaiketentuan
berlaku

E. SISTEM INFORMASI KESEHATAN

NO JABATAN WEWENANG
Apabila Pengelola Informasi / Data
berhalangan diwakilkan pada pelaksanannya :
a. Melaksanakan olah data secara manual/
elektronik, dananalisis data dari masukan
pengguna layanan, serta hasil laporan
kegiatan sesuai aturan yang berlaku.
1. Pengelola Informasi Data b. Menampilkan data dari masukan pengguna
layanan, serta hasil laporan kegiatan sesuaia
turan yang berlaku.
c. Mempresentasikan hasil analisis data
apabil adi perlukan.
d. Menyimpan /menjaga rahasia informasi/ data
sesuaia turan yang berlaku
 PENDELEGASIAN WEWENANG DOKTER KE BIDAN
1. Pelimpahan wewenang dari dokter kepada bidan terjadi bila seorang bidan
melakukan tindakan yang bukan merupakan kompetensi di pelayanan kesehatan.
2. Pelimpahan wewenang yang dijalankan bidan tidak boleh dilakukan secara lisan
oleh dokter, tetapi harus ada permintaan tertulis dari dokter. Hal ini didasarkan
pada Pasal 15 hurufd Kemenkes Nomor 1239 Tahun 2001 tentang Registrasi dan
Praktek Bidan .
3. Tanggung jawab utama tetap berada pada dokter yang memberikan tugas dan
bidan mempunyai tanggung jawab pelaksana.
4. Pelimpahan hanya dapat dilaksanakan setelah bidan tersebut mendapat
pendidikan dan kompetensi yang cukup untuk menerima pelimpahan
5. Pelimpahan untuk jangka panjang atau terus menerus dapat diberikan kepada bidan
kesehatan dengan kemahiran khusus (bidan spesialis), yang diatur dengan peraturan
tersendiri (standing order).
6. Bidan yang bertugas di puskesmas yang mempunyai tenaga kompeten (dokter) hanya
dapat melakukan tindakan medis/pengobatan atas persetujuan dokter penanggung
jawab
7. Pendelegasian wewenang/pemberian tugas limpah bagi bidan di puskesmas
disesuaikan dengan dua upayapelayanan, yaitu upaya kesehatan perorangan (UKP)
dan upaya kesehatan masyarakat (UKM). . Pendelegasian wewenang upaya
kesehatan perorangan (UKP) diberikan oleh dokter sebagai tenaga medis; dan
pendelegasian wewenang upaya kesehatan masyarakat (UKM) diberikan oleh kepala
puskesmas sebagai penanggung jawab institusi puskesmas
8. Pelimpahan wewenang/tugas juga dapat terjadi antar-bidan . Bidan dalam
melaksanakan fungsi dependent memiliki kompetensi delegasi, yaitu
mendelegasikan kemampuan dari bidan profesional kepada bidan vokasional, dan
kemampuan yang didelegasikan dari tenaga medis kepada bidan , sesuai dengan
kompetensi dan kemampuan bidan yang menerima delegasi.
9. Pelimpahan wewenang dapat diberikan oleh Ners kepada bidan D3 berdasarkan
kondisi darurat dan bila dilihat oleh Ners, bidan D3 mampu melakukannya.
10. Apabila tidak terdapat bidan yang sesuai dengan jenjang jabatannya untuk
melaksanakan kegiatan kebidan andimungkinkan bagi bidan lain yang berada satu
tingkat di atas atau satu tingkat di bawah jenjang jabatannya dapat melakukan
kegiatan tersebut berdasarkan penugasan secara tertulis dari Kepala Puskesmas.
 MEKANISME/LANGKAH-LANGKAH PENDELEGASIAN WEWENANG

1. Pelaksana kegiatan yang sedang berhalangan hadir atau sedang meninggalkan

tugas melaporkan kepada kepala kepegawaian.
2. Pelaksana kegiatan melaporkan perihal tersebut kepada penanggung jawab pelayanan
kesehatan.
3. Penanggung jawab pelayanan kesehatan berkoordinasi dengan kepegawaian
untuk mendelegasikan wewenang kepada pegawai yang berkompoten.
4. Kepala tata usaha mengintstruksikan staftata usaha untuk membuat surat tugas
pendelegasian.e.Kepala Puskesmas menandatangani surat tugas yang telah dibuat.
5. Staf tata usaha menghubungi dan memberikan surat tugas kepada petugas yang
didelegasikan.
6. Petugas yang didelegasikan melaksanakan tugasnya sesuai dengan kompotensi dan
ketentuan yang berlaku.
 FORMAT PENDELEGASIAN WEWENANG

PENDELEGASIAN WEWENANG

Yang bertandatangan di bawah ini

Nama :..........................................................................................................
NIP :..........................................................................................................
Jabatan : .........................................................................................................

Memberikan kewenangan kepada :

Nama :..........................................................................................................
NIP :..........................................................................................................
Jabatan : .........................................................................................................

Untuk melaksanakan tugas dan tanggungj awabsebagai berikut :

1...........................................................
2...........................................................
3..........................dst..................................
Terhitung mulai tanggal ..... s/d ......
Demikian surat kewenangan ini agar dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

Yang Diberikan Yang memberikan

Kewenangan Kewenangan

.............................. ..................................
NIP. NIP

Ditetapkan di : Wara Barat

Pada tanggal : 4 Januari 2022
KEPALA PUSKESMAS WARA BARAT,

Hj.Wirdawati, SKM, M.M.Kes

NIP : 19740511 199403 2 003