LAPORAN KELOMPOK PRAKTEK KERJA LAPANGAN

UPT PUSKESMAS NGAWEN II

DISUSUN OLEH :

1. Agung Alfian XI Asisten Keperawatan B

2. Anggi Septia Rini XI Asisten Keperawatan A

3. Az Zahra Megawati Subroto XI Asisten Keperawatan B

4. Putri Ayu Paradilla XI Asisten Keperawatan A

SMK GIRI HANDAYANI

TAHUN AJARAN 2021/2022

 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan kelompok ini telah disusun dan disahkan sebagai tugas Praktek Kerja Lapangan dan

sebagai hasil akhir Praktek Kerja Lapangan.

Tempat : Puskesmas Ngawen II

Tanggal : 22 November 2021 s/d 04 Febuari 2022

Pembimbing Lapangan Praktikan

Mahmudi, S.Kep, Ns Ns. Soni Patriot Wira Atmanegara, S.Kep, M.Kes

NIP : 197802212010011004 NIP : 199201151036

Kepala Sekolah Pembimbing Pendidikan

Smk Giri Handayani

Drs. Dani Triatmajaya Santosa, M.Pd Ns. Soni Patriot Wira Atmanegara, S.Kep, M.Kes

NIP : 6271030207590004 NIP : 199201151036

ii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT atas segala rahmat dan hidayah-Nya, yang

telah memberikan kemudahan bagi kami sehingga kami dapat menyelesaikan penyusunan

laporan Praktek Kerja Lapangan (PKL) di UPT Puskesmas Ngawen II. Penyusunan laporan

Praktek Kerja Lapangan ini terwujud atas bimbingan, pengarahan dan bantuan dari berbagai

pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis menyampaikan penghargaan dan

terimakasih kepada :

1. Bpk. Drs. Dani Triatmajaya Santosa, M.Pd. Selaku kepala sekolah SMK GIRI

HANDAYANI

2. Bpk. Ns. Soni Patriot Wira Atmanegara, S.Kep, M.Kes. Selaku pembimbing

Pendidikan yang telah memberikan pengarahan kepada penulis higga

terselesaikannya laporan ini.

3. Bpk. Mahmudi, S.Kep.Ns Selaku pembimbing lapangan yang telah mendampingi

serta membimbing kami selama Praktik Kerja lapangan di Puskesmas Ngawen II.

4. Dr. Pudyastuti, MM selaku kepala Puskesmas Ngawen II.

5. Seluruh karyawan Puskesmas Ngawen II atas bantuan serta kerja sama selama

Praktek Kerja Lapangan (PKL)

6. Kedua orang tua, atas segala doa, sarana, dan dukungan yang telah diberikan

sehingga lapora ini dapat terselesaikan dengan baik.

7. Teman-teman sejawat SMK GIRI HANDAYANI

8. Kepada seluruh pihak yang telah membantu terselesaikannya Praktek Kerja

Lapangan ini.

iii
Penulis menyadari bahwa penyusunan laporan Praktek Kerja Lapangan ini masih banyak

kekurangan, oleh karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari

pembaca sehingga dapat digunakan untuk perbaikan lebih lanjut. Harapan kami semoga laporan

ini dapat bermanfaat dan menambah pengetahuan bagi kami khususnya serta bagi pembaca pada

umumnya.

Ngawen, 04 Febuari 2022

Penulis

iv
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ..................................................................................................................i

LEMBAR PENGESAHAN ................................................... Error! Bookmark not defined.ii

KATA PENGANTAR .............................................................................................................. iii

DAFTAR ISI.......................................................................... Error! Bookmark not defined.v

DAFTAR TABEL.......................................................................................................................vii

DAFTAR GAMBAR .................................................................................................................viii

BAB 1 .................................................................................... Error! Bookmark not defined.1

A. Latar Belakang ............................................................ Error! Bookmark not defined.1

B. Ruang Lingkup................................................................................................................ 2

C. Tujuan Dan Manfaat ................................................... Error! Bookmark not defined.2

BAB II.................................................................................... Error! Bookmark not defined.4

A. Gambaran Umum Institusi Lapangan ............................................................................. 4

B. Struktur Organisasi Dan Job Deskripsi Institusi LapanganError! Bookmark not

defined.5

C. Sejarah Institusi Lapangan .......................................... Error! Bookmark not defined.6

D. Sistem Yang Sedang Berjalan Di Puskesmas Ngawen IIError! Bookmark not defined.8

BAB III ................................................................................ Error! Bookmark not defined.11

A. Uraian Kegiatan ........................................................ Error! Bookmark not defined.11

v
BAB IV ................................................................................ Error! Bookmark not defined.13

A. Pembahasan............................................................... Error! Bookmark not defined.13

B. Permasalahan ............................................................ Error! Bookmark not defined.21

C. Usulan Pembahasan Masalah .................................... Error! Bookmark not defined.30

BAB V ................................................................................. Error! Bookmark not defined.32

A. Kesimpulan ............................................................... Error! Bookmark not defined.32

B. Saran ......................................................................... Error! Bookmark not defined.34

DAFTAR PUSTAKA .......................................................... Error! Bookmark not defined.35

LAMPIRAN......................................................................... Error! Bookmark not defined.36

vi
 DAFTAR TABEL

Tabel 2. 1 .................................................................................................................................................... 5
Tabel 2. 2 .................................................................................................................................................... 7
Tabel 2. 3 .................................................................................................................................................... 8
Tabel 2. 4 .................................................................................................................................................... 8
Tabel 2. 5 .................................................................................................................................................... 9
Tabel 2. 6 .................................................................................................................................................... 9
Tabel 3.1........................................................................................................................................11
Tabel 4. 1 .................................................................................................................................................. 21
Tabel 4. 2 .................................................................................................................................................. 22
Tabel 4. 3 .................................................................................................................................................. 25
Tabel 4. 4 .................................................................................................................................................. 26
Tabel 4. 5 .................................................................................................................................................. 29

vii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 5. 1 kegiatan vaksinasi................................................................................................................. 36

Gambar 5. 2 foto bersama pembimbing lapangan ................................................................................... 37
Gambar 5. 3 membantu tensi ................................................................................................................... 38
Gambar 5. 4 vaksinasi pelajar ................................................................................................................... 38
Gambar 5. 5 vaksinasi pelajar usia 6-11 tahun.......................................................................................... 39

viii
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Pembangunan nasional khususnya bidang kesehatan adalah tercapainya derajat

kesehatan masyarakat yang optimal. Pembangunan kesehatan memegang peranan yang

amat penting dalam meningkatkan kesejahteraan manusia,dan sebagai sumber daya

pembangunan.

Salah satu tempat/fasilitas pelayanan kesehatan yang paling mudah dijangkau

oleh masyarakat yaitu Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas). Puskesmas

menyelenggarakan upaya yang bersifat menyeluruh, terpadu, merata, dapat diterima dan

terjangkau oleh masyarakat, dengan peran serta aktif masyarakat dan menggunakan hasil

pengembangan ilmu pengetahuan dan teknologi tepat guna, dengan biaya yang dapat

terjangkau oleh pemerintah dan masyarakat.

Pengalaman belajar merupakan hal yang sangat penting bagi peserta didik untuk

mencapai keberhasilan dalam tujuan pendidikan yang dapat diperoleh melalui pendidikan

di kelas, laboratorium maupun lapangan. Untuk mencapai pengalaman belajar, tatanan

yang nyata dan komprehensif sehingga siswa dapat lebih siap dan mandiri, maka

dilaksanakan Praktik Kerja Lapangan pada siswa SMK Giri Handayani. Dengan adanya

Praktik Kerja Lapangan para mahasiswa dapat mengetahui langsung kondisi dan situasi

pada dunia kerja, sehingga mampu belajar menghadapi berbagai tantangan dalam dunia

kerja dan belajar untuk menganalisis suatu gejala dan masalah agar kelak dapat

diaplikasikan langsung pada pasien dengan diberi bimbingan dan pengarahan.

1
B. Ruang Lingkup

Penelitian ini termasuk dalam bidang keperawatan komunitas :

1. Lingkup materi asuhan keperawatan terpadu

2. Lingkup waktu, waktu yang digunakan untuk penelitian dimulai

pada tanggal 22 November 2021 s/d 04 Febuari 2022

3. Lingkup tempat studi kasus di UPT Puskemas Ngawen II.

C. Tujuan Dan Manfaat

1. Tujuan Praktek kerja Lapangan

Adapun tujuan dilaksanakannya PKL ini adalah sebagai berikut :

Meningkatkan, memperluas, dan memantapkan keterampilan peserta didik sebagai bekal

memasuki lapangan kerja yang sesuai dengan kebutuhan program pendidikan yang

ditetapkan.

Mengenal kegiatan penyelenggaraan program kesehatan masyarakat secara

menyeluruh baik ditinjau dari aspek administrasi, teknis maupun sosial budaya.

Memberikan kesempatan kerja secara terpadu dalam melaksanakan kegiataan pelayanan

kesehatan khususnya di bidang keperawatan di Puskesmas.

Memperoleh masukan dan umpan balik, guna memperbaiki dan mengembangkan

serta meningkatkan penyelenggaraan pendidikan Asisten Keperawatan untuk memenuhi

kebutuhan masyarakat.Memberikan kesempatan kepada peserta didik untuk

mensosialisasikan diri pada lingkungan kerja yang sebenarnya.

2. Manfaat Praktek Kerja Lapangan

Adapun manfaat dilaksanakannya PKL ini adalah sebagai berikut :

2
Memberikan pengetahuan kepada siswa Asisten Keperawatan Smk Giri Handayani

mengenai kegiatan keperawatan di puskesmas. Untuk mengaplikasikan ilmu yang

diperoleh selama sekolah secara langsung di lapangan. Untuk mengetahui gambaran

umum secara langsung kegiatan keperawatan di puskesmas dan dalam hal ini khususnya

di UPT Puskesmas Ngawen II.

3
 BAB II

TINJAUAN UMUM

A. Gambaran umum institusi lapangan

Profil UPT Puskesmas Ngawen II sebagai berikut :

1. Visi

Visi puskesmas Ngawen II adalah terwujudnya pelayanan kesehatan yang

bermutu dan berkeadilan menuju masyarakat yang sehat dan mandiri.

2. Misi

a. Mengembangakan pelayanan kesehatan yang bermutu dan terjangkau

b. Menguatkan ketercukupan maupun kualitas sumber daya kesehatan

c. Menggerakan kemandirian dan kesadaran masyarakat untuk hidup sehat dan

berkeadilan

d. Memantapkan dan kelola pelayanan kesehatan yang Efektif dan Efisien

3. Motto

Motto UPT Puskesmas Ngawen II yaitu, dengan pelayanan ramah, sopan dan

bersahaja diharapkan semakin banyak orang yang memanfaatkan fasilitas kesehatan

yang diberikan.

4. Kebijakan Mutu

a. Meningkatkan kinerja pelayanan, tepat waktu, berkesinambungan dan bermutu

yang berfokus pada pelanggan.

b. Memberi pelayanan yang optimal kepada pelanggan sesuai dengan standar mutu

dan kompetensinya serta meningkatkan pengetahuan dan profesionalisme.

4
 c. Mengikutsertakan peran serta masyarakat dalam usaha Kesehatan masyarakat

yang sehat dan mandiri.

B. Struktur organisasi dan job deskripsi institusi lapangan

No Bagian/Unit Tugas

1. Kepala Puskesmas Dr. Pudyastuti, MM

2. Kepala Sub Bagian Tata E. Budi Yogantoro, S.Kep

3. Keuangan Triyatma/Suwasana

4. Kepegawaian Suwasana/Triyatma

5. Rumah Tangga Ninik. S, Amd. Kg

6. Sistem Informasi Mahmudi, S. Kep, Ns

UKM Perkesmas Dr. Wisnu Wardana

a. UKM Esensial Perkesmas

1) Kesehatan Lingkungan Dr. Wisnu Wardana

2) Gizi Budiyana, AMG

3) Promkes Ifah Hanni. B, Amd. Keb

4) KIA-KB Listiyani. RW, Amd. Keb

5) P2P Arfiani Gianadevi, Amd. Kep

6) Perkesmas Dr. Wisnu Wardana

b. UKM Pengembangan

1) Kesehatan Jiwa Mahmudi, S. Kep

2) Kesehatan Olahraga Tiwiek Dwi. H,Amd. Farm

3) Kesehatan Usila Hidayati. P, Amd. Keb

4) INDERA Kawit Wiji. A, Amd. Keb

5
 5) UKK Wahyuningsih, AMK

6) Kestradkom Haryanto, Amd. Kep

7) UKGM Ninik. S, Amd. KG

7. a. UKP. Kefarmasian, Lab Dr. Ahmad Teguh Santoso

1) Pelayanan Umum Dr. Ahmad Teguh Santoso

2) Pelayanan Gilut Drg. Kharisma W.S

3) Pelayanan Kes. Ibu Listiyani. RW, Amd. Keb

4) Pelayanan MTBS Annisa.H.I, Amd. Keb

5) Pelayanan Farmasi Tiwiek.D.H, Amd. Farm

6) Pelayanan Usila Hidayati.P, Amd. Keb

7) Pelayanan KB Dewi. Z. I, Amd, Keb

b. Pelayanan UGD Hariyanto, Amd. Kep

1) Pelayanan Ranap Wahyuningsih, AMK

2) Pelayanan Persalinan Yani, Amd. Keb

3) Pelayanan Konsultasi Budiyana, AMG

4) Pelayanan Imunisasi Kawit Wiji. A, Amd. Keb

5) Pel. Laboratorium Afriani Indri. K, Amd

Tabel 2. 1

C. Sejarah institusi lapangan

Puskesmas Ngawen II merupakan puskesmas dalam naungan Dinas Kesehatan

wilayah Kabupaten Gunungkidul, berada di bagian utara Kabupaten Gunungkidul dengan

luas wilayah kerja 12,48 km² yang meliputi dua karakteristik permukaan tanah,

permukaan yang berupa daratan seluas 25% dan wilayah berupa pegunungan 75%.

Batas-batas wilayah kerja UPT Puskemas Ngawen II adalah sebagai berikut, sebelah :

6
 1. Utara : Kabupaten Klaten dan Sukoharjo

2. Timur : Kecamatan Semin, Gunungkidul

3. Selatan : Wilayah kerja puskesmas Ngawen II

4. Barat : Kecamatan Gedangsari Gunungkidul

Wilayah kerja puskesmas Ngawen II terdiri dari dua desa, Desa Tancep terdiri

dari 9 dusun, wilayah berupa permukaan dataran dimana UPT Puskesmas bertempat dan

ada sebagian wilayah berupa lereng dan pegunungan, sedangkan wilayah Desa Sambirejo

terdiri dari 10 dusun, seluruhnya terdiri dari wilayah Pegunungan, wilayah kerja UPT

Puskesmas Ngawen II seluas 6,38 Km² adalah desa Tancep, sedangkan Desa

Sambirejo seluas 6,1 Km².

Variabel Geografis Angka

Luas Wilayah 12,48 km²

Jumlah Desa 2

Jumlah Dusun 19

Desa Tancep 9 Dusun

Desa Sambirejo 10 Dusun

Jumlah Musim 2 (Kemarau dan Penghujan)

Curah Hujan 3,024 mm

Suhu 22-34 °C

Kelembaban Tinggi

Tabel 2. 2

7
 Jarak dari UPT Puskesmas Ngawen II ke Ibukota Kabupaten adalah 40 Km

sedangkan jarak rata-rata ke Ibukota Provinsi DIY berjarak sekitar 55 Km. berikut adalah

tabel jaraknya :

Ibukota Kecamatan 6 KM

Ibukota Kabupaten 40 KM

Ibukota Provinsi 55 KM

Tabel 2. 3

D. Sistem yang sedang berjalan di puskesmas Ngawen II

Jumlah prnduduk di wilayah kerja UPT Puskesmas Ngawen II berdasarkan data dari desa

pada tahun 2015 tercatat sejumlah 13.605 jiwa yang terdiri dari dua desa.

Desa Tancep sejumlah 5856 jiwa dengan rincian laki-laki 2919 dan perempuan 2938,

sedangkan Desa Sambirejo sejumlah 7749 jiwa yang terdiri dari laki-laki 3815 dan

perempuan 3933 jiwa. Data selengkapnya terdapat pada tabel :

No Nama Desa Laki-laki Perempuan Jumlah

1. Tancep 2919 2938 5856

2. Sambirejo 3815 3933 7749

3. Jumlah 6734 6871 13605

Tabel 2. 4

UPT Puskesmas Ngawen II adalah Puskesmas induk yang memberikan pelyanan rawat jalan dan

rawat inap, namun dikarenakan pada tahun 2020 pandemi covid-19 rawat inap pada puskesmas

Ngawen II ditiadakan. Puskesmas Ngawen II juga memiliki 2 Puskesmas pembantu, 2

Poskesdes, 19 Posyandu, 4 Posbindu, 1 Bidan. Prakrek swasta dan 1 puskesmas keliling dan 31

orang sumber daya selengkapnya dapat dilihat pada tabel :

8
 No Fasilitas Kesehatan Jumlah

1. Puskesmas induk 1

2. Puskesmas pwmbantu 2

3. Poskesdes 2

4. Posyandu 19

5. Posbindu 4

6. Bidan praktek swasta 1

7. Puskesmas keliling ( Mobil) 1

Tabel 2. 5

No Jenis Tenaga Jumlah

1. Dokter umum dan Dokter gigi 3

2. Perawat 8

3. Bidan 6

4. Petugas gizi 1

5. Kesehatan masyarakat 1

6. Promosi kesehatan 1

7. Farmasi dan analis 2

8. Tata usaha 7

9. Penjaga kantor 1

10. Petugas Kesehatan 1

11. jumlah 31

Tabel 2. 6

9
Sistem yang sedang berjalan di puskesmas Ngawen II adalah :

1. Pelayanan Kesehatan

1. Vaksinasi

2. Bias

3. Sosialisasi

4. Prolanis

10
 BAB III

URAIAN KEGIATAN

Adapun rincian kegiatan yang dilakukan selama Praktek Kerja Lapangan (PKL) di Puskesmas

Ngawen II adlah sebagai berikut :

No Kegiatan Uraian

1. Kegiaatan Vaksinasi 1) Membantu mempersiapkan alat vaksinasi

(tensi, dosis vaksin, skrining, suhu, dll)

2) Membantu cek suhu dan tekanan darah

vaksinasi

3) Memberikan skrining vaksinasi kepada pasien

4) Membantu membereskan alat vaksinasi

5) Membantu mencatat kartu vaksinasi

2. Kegiatan BIAS 1) Membantu mempersiapkan BIAS rutin di

Sekolah Dasar

2) Berangkat menuju tempat BIAS menggunakan

mobil puskesmas

3) Membantu mengambilkan dosis imunisasi pada

kolf dosis

4) Membantu mencatat kartu imunisasi

3. Kegiatan pelayanan di KIA 1) Membantu register KIA (imunisasi, MTBS,

KB, dan ANC Terpadu ibu hamil)

2) Membantu memanggil pasien

11
 3) Membantu entry data pelayanan pasien KIA

4. Kegiatan pelayanan di skrining 1) Membantu mengambilkan nomor antrian pasie

2) Membantu menanyakan apakah paien infeksius

atau tidak

3) Menyarankan pasien untuk cuci tangan dan

memakai masker

5. Kegiatan pelayanan di 1) Membantu pendaftaran pasien

pendaftaran 2) Membantu mengambilkan Rekam Medis

pasien

3) Membantu mencatat pelayan BPJS pasien

4) Membantu mecatat KIR pasien (Jika ada)

6. Kegiatan pelayanan di poli 1) Membantu memanggil pasien

umum 2) Membantu memeriksa TTV pasien

3) Membantu pemeriksaan pasien infeksius

Tabel 3. 1

12
 BAB IV

PEMBAHASAN

A. Pembahasan

1. Pengertian

a. Infeksi Saluran Kemih

Infeksi saluran kemih (ISK) adalah suatu keadaan dimana kuman atau

mikroba tumbuh dan berkembang biak dalam saluran kemih dalam jumlah

bermakna (IDAI, 2011).

Istilah ISK umum digunakan untuk menandakan adanya invasi

mikroorganisme pada saluran kemih (Haryono, 2012).

ISK merupakan penyakit dengan kondisi dimana terdapat mikroorganisme

dalam urin yang jumlahnya sangat banyak dan mampu menimbulkan infeksi

pada saluran kemih (Dipiro dkk, 2011).

b. Hipertensi

Hipertensi merupakan tekanan darah tinggi yang bersifat abnormal dan

diukur paling tidak pada tiga kesempatan yang berbeda. Seseorang dianggap

mengalami hipertensi apabila tekanan darahnya lebih tinggi dari 140/90

mmHg (Elizabeth dalam Ardiansyah M., 2012).

hipertensi merupakan silent killer dimana gejalanya sangat bermacam-macam

pada setiap individu dan hampir sama dengan penyakit lain. Gejala-gejala

tersebut adalah sakit kepala atau rasa berat ditengkuk. Vertigo, jantung

13
 berdebar-debar, mudah lelah, penglihatan kabur, telinga berdenging atau

tinnitus dan mimisan ( Kemenkes, 2018).

2. Etiologi

a. Infeksi Saluran Kemih

Infeksi saluran kemih sebagian besar disebabkan oleh bakteri,virus dan

jamur tetapi bakteri yang sering menjadi penyebabnya. Penyebab ISK

terbanyak adalah bakteri gram-negatif termasuk bakteri yang biasanya

menghuni usus dan akan naik ke sistem saluran kemih antara lain adalah

Escherichia coli, Proteus sp, Klebsiella, Enterobacter (Purnomo, 2014).

Pasca operasi juga sering terjadi infeksi oleh Pseudomonas, sedangkan

Chlamydia dan Mycoplasma bisa terjadi tetapi jarang dijumpai pada pasien

ISK. Selain mikroorganisme, ada faktor lain yang dapat memicu ISK yaitu

faktor predisposisi (Fauci dkk., 2011).

b. Hipertensi

Berdasarkan penyebab hipertensi dibagi menjadi 2 golongan (Ardiansyah

M., 2012) :

1) Hipertensi primer (esensial)

Hipertensi primer adalah hipertensi esensial atau hiperetnsi

yang 90% tidak diketahui penyebabnya. Beberapa faktor

yang diduga berkaitan dengan berkembangnya hipertensi

esensial diantaranya :

a) Genetik Individu

14
 dengan keluarga hipertensi memiliki potensi lebih

tinggi mendapatkan penyakit hipertensi.

b) Jenis kelamin dan usia

Lelaki berusia 35-50 tahun dan wanita yang telah

menopause berisiko tinggi mengalami penyakit

hipertensi. 12 Poltekkes Kemenkes Yogyakarta.

c) Diit konsumsi tinggi garam atau kandungan lemak

Konsumsi garam yang tinggi atau konsumsi makanan

dengan kandungan lemak yang tinggi secara langsung

berkaitan dengan berkembangnya penyakit hipertensi.

d) Berat badan obesitas Berat badan yang 25% melebihi

berat badan ideal sering dikaitkan dengan

berkembangnya hipertensi.

e) Gaya hidup merokok dan konsumsi alkohol

Merokok dan konsumsi alkohol sering dikaitkan dengan

berkembangnya hipertensi karena reaksi bahan atau zat

yang terkandung dalam keduanya.

2) Hipertensi sekunder

Hipertensi sekunder adalah jenis hipertensi yang diketahui

penyebabnya. Hipertensi sekunder disebabkan oleh

beberapa penyakit, yaitu :

a) Coarctationaorta

15
 yaitu penyempitan aorta congenital yang mungkin

terjadi beberapa tingkat pada aorta toraksi atau aorta

abdominal. Penyembitan pada aorta tersebut dapat

menghambat aliran darah sehingga terjadi peningkatan

tekanan darah diatas area kontriksi.

b) Penyakit parenkim dan vaskular ginjal

Penyakit ini merupakan penyakit utama penyebab

hipertensi sekunder. Hipertensi renovaskuler

berhubungan dengan penyempitan 13 Poltekkes

Kemenkes Yogyakarta.

c) satu atau lebih arteri besar

yang secara langsung membawa darah ke ginjal. Sekitar

90% lesi arteri renal pada pasien dengan hipertensi

disebabkan oleh aterosklerosis atau fibrous dyplasia

(pertumbuhan abnormal jaringan fibrous). Penyakit

parenkim ginjal terkait dengan infeksi, inflamasi, serta

perubahan struktur serta fungsi ginjal.

d) Penggunanaan kontrasepsi hormonal (esterogen)

Kontrasepsi secara oral yang memiliki kandungan

esterogen dapat menyebabkan terjadinya hipertensi

melalui mekanisme renin-aldosteron-mediate volume

expantion. Pada hipertensi ini, tekanan darah akan

16
 kembali normal setelah beberapa bulan penghentian

oral kontrasepsi.

3. Patofisiologi

a. Infeksi Saluran Kemih

Infeksi saluran kemih terjadi ketika bakteri (kuman) masuk ke dalam

saluran kemih dan berkembang biak. Saluran kemih terdiri dari kandung

kemih, uretra dan dua ureter dan ginjal (Purnomo, 2014). Sejauh ini diketahui

bahwa saluran kemih atau urin bebas dari mikroorganisma atau steril. Infeksi

saluran kemih terjadi pada saat mikroorganisme ke dalam saluran kemih dan

berkembang biak di dalam media urin (Israr, 2009). Mikroorganisme

penyebab ISK umumnya berasal dari flora usus dan hidup secara komensal

dalam introitus vagina, preposium, penis, kulit perinium, dan sekitar anus.

Kuman yang berasal dari feses atau dubur, masuk ke dalam saluran kemih

bagian bawah atau uretra, kemudian naik ke kandung kemih dan dapat sampai

ke ginjal (Fitriani, 2013).

b. Hipertensi

Tubuh memiliki sistem yang berfungsi mencegah perubahan tekanan

darah secara akut yang disebabkan oleh gangguan sirkulasi, yang berusaha

untuk mempertahankan kestabilan tekanan darah dalam jangka panjang reflek

kardiovaskular melalui sistem saraf termasuk sistem kontrol yang bereaksi

segera. Kestabilan tekanan darah jangka panjang dipertahankan oleh sistem

yang mengatur jumlah cairan tubuh yang melibatkan berbagai organ terutama

ginjal.

17
 Perubahan anatomi dan fisiologi pembuluh darah Aterosklerosis adalah

kelainan pada pembuluh darah yang ditandai dengan penebalan dan hilangnya

elastisitas arteri. Aterosklerosis merupakan proses multifaktorial. Terjadi

inflamasi pada dinding pembuluh darah dan terbentuk deposit 12 substansi

lemak, kolesterol, produk sampah seluler, kalsium dan berbagai substansi

lainnya dalam lapisan pembuluh darah. Pertumbuhan ini disebut plak.

Pertumbuhan plak di bawah lapisan tunika intima akan memperkecil lumen

pembuluh darah, obstruksi luminal, kelainan aliran darah, pengurangan suplai

oksigen pada organ atau bagian tubuh tertentu.31-32 Sel endotel pembuluh

darah juga memiliki peran penting dalam pengontrolan pembuluh darah

jantung dengan cara memproduksi sejumlah vasoaktif lokal yaitu molekul

oksida nitrit dan peptida endotelium. Disfungsi endotelium banyak terjadi

pada kasus hipertensi primer.

Sistem renin-angiotensin Mekanisme terjadinya hipertensi adalah melalui

terbentuknya angiotensin II dari angiotensin I oleh angiotensin I-converting

enzyme (ACE). Angiotensin II inilah yang memiliki peranan kunci dalam

menaikkan tekanan darah melalui dua aksi utama.

4. Manefestasi Klinis

a. Infeksi Saluran Kemih

bergantung pada usia, tempat infeksi dalam saluran kemih, dan beratnya

infeksi atau intensitas reaksi peradangan. Menurut Pardede (2018) manifestasi

klinis tersebut yaitu :

18
 1) Pada neonatus, gejala ISK tidak spesifik, seperti pertumbuhan

lambat, muntah, mudah terangsang, tidak mau makan, temperatur

tidak stabil, perut kembung, jaundice.

2) Pada bayi, gejala klinik ISK tidak spesifik dan dapat berupa demam,

nafsu makan berkurang, cengeng, kolik, muntah, diare, ikterus,

distensi abdomen, penurunan berat badan, dan gagal tumbuh.

Infeksi saluran kemih perlu dipertimbangkan pada semua bayi dan

anak berumur 2 bulan hingga 2 tahun dengan demam yang tidak

jelas penyebabnya. Infeksi saluran kemih pada kelompok umur ini

terutama yang dengan demam tinggi harus dianggap sebagai

pielonefritis.

3) Pada anak besar, gejala klinik biasanya lebih ringan, dapat berupa

gejala lokal saluran kemih berupa polakisuria, disuria, urgensi,

frequency, ngompol. Dapat juga ditemukan sakit perut, sakit

pinggang, demam tinggi, dan nyeri ketok sudut kosto-vertebra.

Setelah episode pertama, ISK dapat berulang pada 30-40% pasien

terutama pada pasien dengan kelainan anatomi, seperti refluks

vesikoureter, hidronefrosis, obstruksi urin, divertikulum kandung

kemih, dan lain lain.

b. Hipertensi

Menurut Tambayong (dalam Nurarif A.H., & Kusuma H., 2016), tanda dan

gejala pada hipertensi dibedakan menjadi :

19
 a. Tidak ada gejala Tidak ada gejala yang spesifik yang dapat

dihubungkan dengan peningkatan tekanan darah, selain penentuan

tekanan arteri oleh dokter yang memeriksa. Hal ini berarti

hipertensi arterial tidak akan pernah terdiagnosa jika tekanan darah

tidak teratur.

b. Gejala yang lazim Seing dikatakan bahwa gejala terlazim yang

menyertai hipertensi meliputi nyeri kepala dan kelelahan. Dalam

kenyataanya ini merupakan gejala terlazim yang mengenai

kebanyakan pasien yang mencari pertolongan medis.

5. Faktor Risiko

a. Infeksi Saluran Kemih

Menurut Suharyanto dan Abdul (2008) faktor resiko yang umum pada

penderita ISK adalah :

1) Ketidakmampuan atau kegagalan kandung kemih untuk

mengosongkan isinya secara sempurna.

2) Penurunan daya tahan tubuh.

3) Peralatan yang dipasang pada saluran perkemihan seperti kateter

dan prosedur sistoskopi

b. Hipertensi

Faktor resiko Hipertensi adalah umur, jenis kelamin, riwayat keluarga, genetic

(faktor resiko yang tidak dapat diubah/dikontrol), kebiasaan merokok,

konsumsi garam, konsumsi lemak jenuh, penggunaan jelantah, kebiasaan

20
 konsumsi minum-minuman beralkohol, obesitas, kurang aktifitas fisik, stres,

penggunaan estrogen.

6. Diagnosa Keperawatan

a. Infeksi Saluran Kemih

Gangguan eliminasi Urine berhubungan dengan adanya nyeri saat berkemih .

b. Hipertensi

Berikut adalah uraian dari masalah yang timbul bagi klien menurut (Nurarif,

2015) dengan hipertensi :

1) Penurunan curah jantung berhubungan dengan peningkatan

afterload

2) Nyeri akut berhubungan dengan peningkatan tekanan vaskuler

selebral dan iskemia

3) Kelebihan volume cairan

4) Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan

5) Ketidakefektifan koping

6) Resiko ketidakefektifan perfusi jaringan otak

7) Resiko cedera

8) Defisiensi pengetahuan

9) Ansietas

B. Permasalahan

Tanggal pengkajian : o6 Januari 2022 No. Register : 01.1511-01

Jam pengkajian : 10.10 Tanggal MRS : 06 Januari 2022

Ruang : Poli umum

Tabel 4. 1

21
 1. Identitas Pasien

IDENTITAS PASIEN IDENTITAS PENANGGUNG JAWAB

Nama : Ny. S Nama : Tn. T

Umur : 61 Tahun Umur : 62 Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan Jenis Kelamin : Laki-laki

Alamat : Tancep, Tancep, Ngawen Gunungkidul Alamat : Tancep, Tancep, Ngawen Gunungkidul

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SD Pendidikan : SD

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pekerjaan : Petani

Golongan Darah : - Hubungan Dengan Pasien : Suami

Tabel 4. 2

2. Pemeriksaan Fisik

a. Keadaan umum : Pasien terlihat normal

b. Pemeriksaan TTV :

a. TD : 190/90 mmHg

b. N : 79 x/menit

c. RR : 24 x/menit

d. S : 36,2 °C

c. Pemeriksaan wajah : Dalam batas normal

d. Pemeriksaan penglihatan : Dalam batas normal

e. Pemeriksaan kepala dan leher : Dalam batas normal

f. Pemeriksaan thorak/dada : Dalam batas normal

g. Pemeriksaan abdomen : Dalam batas normal

22
 h. Pemeriksaan genetalia dan rektal : Terjadi kemerahan pada area genetalia dan

nyeri saat BAK

i. Pemeriksaan punggung dan tulang belakang : Dalam batas normal

j. Pemeriksaan ekstermitas dan musculosketal : Dalam batas normal

k. Pemeriksaan neurologis : Dalam batas normal

l. Pemeriksaan kulit/integument : Dalam batas normal

3. Riwayat Kesehatan

a. Riwayat penyakit sekarang : Nyeri pada kaki dan nyeri saat BAK

b. Riwayat penyakit yang lalu : Pasien mempunyai Riwayat penyakit Hipertensi

c. Riwayat penyakit keluarga : Baik

d. Riwayat psikologi : Baik

e. Riwayat sosial : Baik

f. Riwayat spiritual : Baik

4. Diagnosa

a. Diagnosa medis : ISK, HIPERTENSI

b. Diagnosa keperawatan : Gangguan eliminasi Urine berhubungan dengan

adanya nyeri saat berkemih . Nyeri akut berhubungan dengan peningkatan

tekanan vaskuler selebral dan iskemia.

23
 5. Format Rencana Keperawatan

a. Infeksi Saluran Kemih

DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI

KEPERAWATAN

Gangguan eliminasi Tujuan : Nyeri berkurang Kriteria 1) Lakukan pengkajian nyeri secara

Urine berhubungan hasil : komprehensif termasuk lokasi,

dengan adanya nyeri saat 1) Mampu mengontrol nyeri karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas,

berkemih (tahu penyebab, mampu dan factor presipitasi.

menggunakan tehnik non 2) Observasi reaksi nonverbal dari ketidak

farmakologi untuk nyamanan.

mengurangi nyeri, mencari 3) Gunakan tehnik relaksasi : nafas dalam.

bantuan). 4) Berikan analgesik dan antibiotic.

2) Melaporkan bahwa nyeri 5) Ciptakan lingkungan yang aman dan

berkurang dengan nyaman (batasi pengunjung, ciptakan

menggunakan manajemen suasana yang tidak berisik).

nyeri. 6) Evaluasi pengalaman nyeri masa

3) Mampu mengenali nyeri lampau.

(skala, intensitas, frekuensi, 7) Gunakan teknik komunikasi terapeutik

dan tanda nyeri) untuk mengetahui pengalaman nyeri

pasien.

8) Kurangi factor presipitasi nyeri

9) Kaji tipe dan sumber nyeri untuk

menentukan intervensi

24
 10) Tingkatkan istirahat.

11) Kolaborasikan dengan dokter jika ada

keluhan dan tindakan nyeri tidak

berhasil.

12) Kontrol lingkungan yang dapat

mempengaruhi nyeri seperti suhu

ruangan,pencahayaan dan kebisingan.

13) Lakukan pengkajian Tanda-tanda

infeksi, Calor (panas), Dolor (rasa

sakit/nyeri), Rubor (Kemerahan),

Tumor (pembengkakan), Functiolaesa

(danya perubahan fungsi).

14) Lakukan perawatan kateter.

15) Anjurkan ibu atau keluarga klien untuk

melakukan hand hygine

16) Anjurkan klien sering untuk mengganti

celana dalam.

Tabel 4. 3

25
 b. Hipertensi

DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI

KEPERAWATAN

Nyeri akut berhubungan Setelah dilakukan tindakan 1) Pantau tekanan darah.

dengan peningkatan keperawatan Rawat jalan selama 11 2) Pertahankan tirah baring selama fase

tekanan vaskuler selebral hari tidak terjadi kerusakan organ, akut

dan iskemia. dengan kriteria hasil : 3) Ajari teknik relaksasi

tekanan darah dalam batas normal 4) Beri tindakan nonfarmakologis untuk

(130/90 mmHg – 140/95 mmHg ) menghilangkan rasa sakit missal :

kompres dingin pada dahi, pijat

punggung atau leher

5) Anjurkan pasien untuk meminimalkan

aktivitas yang dapat menyebabkan

kepala pusing misal ; mengejan saat

buang air besar, batuk panjang,

membungkuk

6) Bantu pasien dalam ambulasi sesuai

kebutuhan

7) Kolaborasi dengan tim dokter dalam

pemberian terapi

Tabel 4. 4

26
 6. Format Catatan Perkembangan

Hari/Tanggal Diagnosa Jam Implementasi Evaluasi

keperawatan

Kamis, 06 Gangguan eliminasi 10.10 a. Memonitoring TTV meliputi S : Pasien mengatakan

Januari 2022 Urine berhubungan Suhu, Nadi, Respirasi, dan nyeri pada kaki, dan

dengan adanya nyeri Tekanan darah nyeri saat BAK

saat berkemih . Nyeri b. pemberian obat oral

akut berhubungan dengan kolaborasi dokter : O : TD : 190/90 mmHg

dengan peningkatan 1) cefadropcil 1x1 N : 79 x/menit

tekanan vaskuler 2) amlodibine 1x1 RR : 24 x/menit

selebral dan iskemia. 3) paracetamol 2x1 S : 36,2 °C

A : nyeri akut

masalah belum teratasi

P : Lanjutkan intervensi :

1. perbanyak

konsumsi air

putih

2. diet garam atau

diet rendah

natrium

3. Istirahat yang

27
 cukup

4. Kolaborasi

pemberian obat

oral

Selasa, 11 08.15 a. Memonitoring TTV meliputi S : Sakit perut, Kontrol

Januari 2022 Suhu, Nadi, Respirasi, dan

Tekanan darah O : TD : 180/90 mmHg

N : 71 x/menit

b. pemberian obat oral RR : 18 x/menit

dengan kolaborasi dokter : S : 36,5 °C

1) cipoflotaksin 2x1

2) amlodibine 1x1 A : nyeri akut

3) paracetamol 2x1 masalah belum teratasi

P : Lanjutkan intervensi :

1. makan makanan

yang bergizi

seimbang

2. diet garam atau

diet rendah

natrium

3. Istirahat yang

28
 cukup

4. Kolaborasi

pemberian obat

oral

Senin, 17 10.12 a. Memonitoring TTV meliputi S : Kontrol

Suhu, Nadi, Respirasi, dan
Januari 2022
Tekanan darah O : TD : 175/90 mmHg
N : 69 x/menit
b. pemberian obat oral dengan RR : 18 x/menit
kolaborasi dokter S : 36,2 °C

1) amlodibine 1x1 A : Masalah sudah

2) paracetamol 2x1 teratasi

P : Lanjutkan intervensi :
1. diet garam atau
diet rendah
natrium
Kolaborasi pemberian
obat oral
Pasien selesai rawat
jalan.

Tabel 4. 5

29
 C. Usulan Pembahasan Masalah

Infeksi saluran kemih (ISK) adalah kondisi saat ada bakteri pada organ saluran kencing. Bakteri

penyebab infeksi saluran kemih dapat memengaruhi organ ginjal kandung kemih, dan tabung

yang menghubungkan keduanya.

Kebanyakan kasus penyebab infeksi saluran kemih dikarenakan bakteri Escherichia Coli atau E.

Coli yang biasanya hidup di dalam usus besar. Diperkirakan bakteri ini bisa masuk ke dalam

saluran uretra seseorang dikarenakan kurang bersih ketika melakukan pembersihan setelah buang

air kecil atau besar.yang terjadi pada Ny. S adalah gangguan saat berkemih akibat tekanan darah

tinggi atau Hipertensi.

Infeksi kandung kemih ringan biasanya sembuh dengan sendirinya dalam beberapa hari. Namun

untuk membantu meredakan gejala, pasien bisa melakukan beberapa hal berikut di rumah:

1. Banyak minum air putih agar kadar cairan di dalam tubuh tetap terjaga.

2. Mengonsumsi obat pereda nyeri, seperti paracetamol dan ibuprofen

3. Hindari minum kopi, minuman beralkohol, dan mengonsumsi makanan pedas sampai

infeksi sembuh.

4. kompres hangat perut bagian bawah atau berendam di dalam air hangat 15-20 menit

untuk meredakan nyeri.

5. Hindari berhubungan seksual sampai infeksi benar-benar sembuh.

Dan juga pengobatan untuk hiprtensi yaitu :

1. Obat untuk membuang kelebihan garam dan cairan di tubuh melalui urine. Pasalnya,

hipertensi membuat pengidapnya rentan terhadap kadar garam tinggi dalam tubuh.

30
2. Obat untuk melebarkan pembuluh darah sehingga tekanan darah bisa menurun. Perlu

diketahui bahwa hipertensi membuat pengidapnya rentan mengalami sumbatan pada

pembuluh darah.

3. Obat yang bekerja untuk memperlambat detak jantung dan melebarkan pembuluh darah.

4. Obat penurun tekanan darah yang berfungsi untuk membuat dinding pembuluh darah

lebih rileks.

5. Obat penghambat renin untuk menghambat kerja enzim yang berfungsi menaikkan

tekanan darah. Jika renin bekerja berlebihan, tekanan darah akan naik tidak terkendali.

31
 BAB V

PENUTUP

A. Kesimpulan

Setelah melakukan tindakan asuhan keperawatan klien yang mengalami Infeksi

Saluran Kemih(ISK) Dengan Masalah Gangguan Eliminasi Urine di Puskesmas

Ngawen II, maka Kami dapat mengambil kesimpulan yang dibuat berdasarkan

laporan kasus adalah sebagai berikut :

1. Hasil pengkajian yang telah dilakukan pada tanggal 06 Januari 2022 diperoleh

data subjektif Klien mengeluh nyeri saat berkemih. Data objektif nyeri timbul

saat beraktivitas, nyeri seperti di tusuk-tusuk, , timbul selama 15-20 menit.

2. Diagnosa utama pada klien yaitu Gangguan Eliminasi urine berhubungan

dengan Iritasi Ureteral dan hipertensi

3. Intervensi keperawatan yang diberikan pada klien mengenai kontrol infeksi

dan hipertensi: Dorong untuk beristirahat, Berikan terapi antibiotik yang

sesuai, Anjurkan pasien untuk meminum antibiotik seperti yang di resepkan,

Ajarkan pasien dan keluarga mengenai tanda dan gejal infeksi dan kapan

harus melaporkannya kepada penyedia perawatan kesehatan, Ajarkan paseien

dan anggota keluarga mengenai bagimana menghindari infeksi, Bersihkan

lingkungan dengan baik setelah di gunakan untuk setiap pasien, Batasi jumlah

pengunjung, Ajarkan cuci tangan bagi tenaga kesehatan, Anjurkan pasien

mengenai teknik cuci tangan dengan tepat, Anjurkan pengunjung untuk

mencuci tangan pada saat memasuki dan meninggalkan ruangan pasien,

32
 Gunakan sabun antimikroba untuk cuci tangan yang sesuai, Cuci tanagan

sebelum dan sesudah kegiatan perawatan pasien, Pakai sarung tangan

sebagaimana di anjurkan oleh kebijakan pencegahan universal, Lakukan

pengkajian nyeri komprehensif yang meliputi lokasi, karakteristik,

onset/durasi, frekuensi kualiatas, intensitas atau aberatny nyeri dan faktor

pencetus, Pastikan perawatan anaalgesik bagi pasien di lakukan dengan

pemantauan yang ketat, Gali pengetahuan dan kepercayaan pasien mengenai

nyeri.

4. Implementasi keperawatan yang dilakukan dengan mengontrol infeksi dan

respon klien: Dorong untuk beristirahat, Berikan terapi antibiotik yang sesuai,

Anjurkan pasien untuk meminum antibiotik seperti yang di resepkan, Ajarkan

pasien dan keluarga mengenai tanda dan gejal infeksi dan kapan harus

melaporkannya kepada penyedia perawatan kesehatan, Ajarkan paseien dan

anggota keluarga mengenai bagimana menghindari infeksi, Bersihkan

lingkungan dengan baik setelah di gunakan untuk setiap pasien, Batasi jumlah

pengunjung, Ajarkan cuci tangan bagi tenaga kesehatan, Anjurkan pasien

mengenai teknik cuci tangan dengan tepat, Anjurkan pengunjung untuk

mencuci tangan pada saat memasuki dan meninggalkan ruangan pasien,

Gunakan sabun antimikroba untuk cuci tangan yang sesuai, Cuci tanagan

sebelum dan sesudah kegiatan perawatan pasien, Pakai sarung tangan

sebagaimana di anjurkan oleh kebijakan pencegahan universal, Lakukan

pengkajian nyeri komprehensif yang meliputi lokasi, karakteristik,

onset/durasi, frekuensi kualiatas, intensitas atau aberatny nyeri dan faktor

33
 pencetus, Pastikan perawatan anaalgesik bagi pasien di lakukan dengan

pemantauan yang ketat, Gali pengetahuan dan kepercayaan pasien mengenai

nyeri.

5. Evaluasi keperawatan setelah dilakukan asuhan keperawatan selama tiga hari

dapat dilakukan evaluasi dengan hasil nyeri berkurang terutama pada klien 1

sedangkan pada klien 2 masih merasakan nyeri

B. Saran

1. Saran untuk pasien

Pasien diharapkan dapat mengambil informasi yang diberikan tenaga medis

dengan baik dan juga dapat diterapkan dengan baik.

2. Saran untuk tenaga medis

Tenaga medis diharapkan mampu meningkatkan dan memberikan pelayanan

juga edukasi mengenai Infeksi Saluran Kemih dan Hipertensi kepada pasien

dengan baik.

3. Saran untuk penulis

Dengan adanya makalah ini kami berharap dapat menambah pengetahuan para

pembaca mengenai penyakit INFEKSI SALURAN KEMIH DAN

HIPERTRNSI. Kami selaku pembaca pula mengharapkan kritik dan saran bagi

pembaca untuk kebaikan makalah kami.

34
 DAFTAR PUSTAKA

Referensi dari 2021, Buku panduan PKL, SMK KESEHATAN GIRI HANDAYANI

Grace, Pierce A. dan Neil R. Borley. At a Glance Ilmu Bedah . Alih Bahasa dr. Vidia

Umami. Editor Amalia S. Edisi 3. Jakarta: Erlangga, 2006

https://www.google.com/search?q=pengertian+hipertensi+menurut+para+ahli&oq=p&aqs=c

hrome.0.69i59l3j69i57j69i60l4.7757j0j4&sourceid=chrome&ie=UTF-8

http://eprints.poltekkesjogja.ac.id/6581/4/CHAPTER%20II.pdf

http://repo.stikesicme-jbg.ac.id/1755/2/KTI%20HASIL%20selesai.pdf

https://www.google.com/search?q=saran+dalam+penyakit+isk+untuk+paien&oq=saran+

dalam+penyakit+isk+untuk+paien&aqs=chrome..69i57j33i10i160l3.13165j0j9&sourceid=chrom

e&ie=UTF-8

35
 LAMPIRAN

Gambar 5. 1 kegiatan vaksinasi

36
Gambar 5. 2 foto bersama pembimbing lapangan

37
Gambar 5. 3 membantu tensi

Gambar 5. 4 vaksinasi pelajar

38
Gambar 5. 5 vaksinasi pelajar usia 6-11 tahun

39