FORMAT PENGKAJIAN DATA KELUARGA

PBL KEBIDANAN KOMUNITAS MAHASISWA PRODI D-IV JURUSAN KEBIDANAN

MEDAN POLTEKKES KEMENKES MEDAN TAHUN 2021

I. IdentitasKeluarga
1. Nama KepalaKeluarga : ZAINI SEMBIRING
JenisKelamin : LAKI-LAKI
Umur : 49
Agama : ISLAM
SukuBangsa : KARO
Pendidikan : SD
Pekerjaan :WIRASWASTA
Alamat : JL.BUNGA MAYANG 1

2. Riwayatpernikahan
a. usiapertama kali menikah
Suami : 25 tahun
Istri : 22 tahun
b. Jumlahpernikahan
Suami : 1 kali
Istri : 1 kali

3. AnggotaKeluarga
N Nama Usi L/ Hub.Kl Pendidikan Pekerjaan Keterangan
o a P g

Ad Tdkad
a a
1. RAHMAWATI 45 P ISTRI SMP WIRASWAST √
A
BR KARO

2. ALFEUS
22 L ANAK SMA √
SAFILTO WIRASWAST
SEMBIRING A
3.
ZAIRUL 5 L ANAK BELUM √
WAHYUNA SEKOLA
H TIDAK
SEMBIRING BEKERJA
1 P ANAK √
4. CUT ANYA BELUM
SEKOLA TIDAK
AZKYARA
 BR.SEMBIRIN H BEKERJA
G

I. Balita >12 – 60 bulan

a. Nama Balita : Zairul Wahyuna Sembiring
Umur : 5 Tahun
Jenis Kelamin : L/P *(lingkari)
BB / PB saat ini : ………24…………kg……./ ……105………………cm

b. Kunjungan ke posyandu :
1. Ya, frekuensi : teratur / tidak teratur *(lingkari)
2. Tidak pernah, alasan ……………………………………………..

c. Kepemilikan KMS :
1. Ya : terisi lengkap/tidak terisi lengkap/tidak terisi *(lingkari)
2. Tidak memiliki, alasannya :…………………………………………….

d. Pemberian vitamin A : Ya / tidak *(lingkari)

e. Keadaan gizi menurut KMS :

1. di atas Garis merah ( berada di hijau muda di atas garis kuning)
2. Garis merah
3. Bawah garis merah
1. Ya
2. Tidak,alasan, karena keterangan dibuku KMS berada di hijau muda di atas
gariskuning
g. Saat usia berapa bulan balita anda diberikan MP-ASI
1.<6 bulan
2.≥6 bulan
h. Jenis makanan selain ASI yang paling sering diberikan
1. Makanan instant buatan pabrik. Sebutkan jenisnya :...............................
 2. Makanan buatan rumah. Sebutkan jenisnya : Bubur ( campuran sayuran
kentang,wortel,dan labu),Soup.....................................
i. Penanganan balita sakit
1. Diatasi oleh nakes/pergi ke puskesmas
2.Non nakes, siapa/di mana? .........................................................................................
KASUS
Z.W anak dari Ny. “G.M” dan Tn W, berusia 5 tahun, Tingggal bersama kedua orang
tuanya di Dsn I Lubuk Pakam. Mereka tinggal di daerah yang kebersihan lingkunganya kurang
dengan keadaan rumah kokoh terbuat dari papan dengan kamar mandi diluar dan Ny. G.M
mengatakan menggunakan Air sumur yang telah dimasak untuk di minum, dan lantai semen
dengan ventilasi kurang cukup dan pemukiman jauh dari jalan lintas dan pemukiman yang
ramai penduduk. Z.W sehari-hari anak yang aktif bermain di luar dan suka beli jajanan di
pinggir jalan, 2 Hari yang lalu ZW mengeluh sakit perut, di sertai mual dan muntah sebanyak 3
kali setiap di berikan makan, badan Panas, lemas, Tinja lembek, dan cair sebanyak 5 kali
dalam sehari buang air besar. Berat badan ZW yang biasa nya 24 Kg, menjadi turun 22 Kg.

Akhirnya Ny. G.M dan Tn W membawa anak nya ke BPM terdekat, dan hasil
pemeriksaan di lihat dari data subjektif dan objektif di dapat.

1. Keadaan Umum : Pasien tampak Lemas

Kesadaran : Composmentis
2. Vital Sign :
- Tekanan Darah : Tidak diperiksa
- Nadi : 95x/i
- Pernapasan :30x/i
- Suhu :37,9 C
- Berat Badan :22 Kg
- Tinggi Badan : 105 cm
- LILA : 10 cm
3. Status Generalis
Kelainan mukosa kulit/subkutan menyeluruh
- Pucat : (-)
- Sianosia : (-)
 - Ikterus : (-)
- Perdarahan : (-)
- Oedem : (-)
- Turgor : Jelek ( elastisitas kulit menurun).

Kepala

- Bentuk :Bulat,Simetris
- UUB :Cekung (-)
- Rambut : Hitam,lurus,tidak mudah dicabut.
- Kulit : Tidak ada Kelainan.

Mata

- Konjungtiva : Tidak hiperemesis

- Sklera : Tidak Ikhterik
- Air mata : (+)

Telinga

- Bentuk : Normal/Simetris
- Hiperemis : (-)
- Serumen : (-)
- Membrani Timpani : Tidak intak

Hidung

- Bentuk : Normal
- Septum Nasi : Deviasi (-)
- Pernafasan cuping hidung : (-)
- Sekret : (-)

Mulut

- Mukosa bibir : Basah

- POC : (-)
- Lidah : Bersih
- Faring : Tidak hiperemis
 Leher

- Bentuk : Simetris
- Trachea : Di tengah
- KGB : Tidak membesar
- Retraksi SS : (-)

Paru

- Inspeksi : Pergerakan dinding thorax kiri-kanan simetris, tidak ada bekas

luka, tidak ada benjolan, retraksi ICS (-)
- Palpasi : Vocal fremitus sulit dinilai
- Perkusi : Sonor pada seluruh lapang paru kiri-kanan
- Auskultasi : Suara nafas vesikuler diseluruh lapang paru kiri-kanan. Ronkhi
(-/-), wheezing (-/-).

Jantung

- Auskultasi : Bunyi jantung I-II murni,murmur (-),gallop (-).

Abdomen

- Inspeksi : Datar,simetris
- Palpasi : Turgor kembali cepat, hepar dan lien tidak teraba membesar
- Perkusi : Timpani
- Auskultasi : Bising usus (+) Meningkat

Genitalia eksterna

- Kelamin : Pria,idak ada kelainan

- Anus : Kemerahan

Ekstremitas

- Akral hangat,Edema (-),CRT <2 detik

dengan di diagnose : Diare Akut e.c Infeksi virus

Dari hasil pemeriksaan dapat disimpulkan bahwa balita ZW mengalami diare akut
sehingga perlu perhatian khusus untuk mencegah terjadinya komplikasi.

Hal ini yang melatar belakangi mahasiswa untuk mengambil asuhan kesehatan
pada bayi balita dengan penyakit diare .Dengan harapan hasil dari asuhan ini dapat menjadi
refrensi untuk memberikan asuhan kebidanan kepada bayi dan balita yang mengalami diare.

SKENARIO
TAHAPAN PENYELESAIAN KASUS

PEMICU
JUDUL : BALITA DENGAN DIARE

TAHAP DISKUSI KELOMPOK 3

PENULIS Tim Poltekkes Kemenkes

SKENARIO
SKENARIO Z.W anak dari Ny. “G.M” dan Tn W, berusia 5 tahun, Tingggal
bersama kedua orang tuanya di Dsn I Lubuk Pakam. mereka tinggal
di daerah yang kebersihan lingkunganya kurang dengan keadaan
rumah kokoh terbuat dari papan dengan kamar mandi diluar dan Ny.
G.M mengatakan menggunakan Air sumur yang telah dimasak untuk
di minum, dan lantai semen dengan ventilasi kurang cukup dan
pemukiman jauh dari jalan lintas dan pemukiman yang ramai
penduduk. Z.W sehari-hari anak yang aktif bermain di luar dan suka
beli jajanan di pinggir jalan, 2 Hari yang lalu ZW mengeluh sakit
perut, di sertai mual dan muntah sebanyak 3 kali setiap di berikan
makan, badan Panas, lemas, Tinja lembek, dan cair sebanyak 5 kali
dalam sehari buang air besar. Berat badan ZW yang biasa nya 24 Kg,
menjadi turun 22 Kg.

Akhirnya Ny. G.M dan Tn W membawa anak nya ke BPM

terdekat, dan hasil pemeriksaan di lihat dari data subjektif dan objektif
di dapat

4. Keadaan Umum : Pasien tampak Lemas

Kesadaran : Composmentis
5. Vital Sign :
- Tekanan Darah : Tidak diperiksa
- Nadi : 95x/i
- Pernapasan :30x/i
- Suhu :37,9 C
- Berat Badan :22 Kg
- Tinggi Badan : 105 cm
- LILA : 10 cm
6. Status Generalis
Kelainan mukosa kulit/subkutan menyeluruh
- Pucat : (-)
- Sianosia : (-)
 - Ikterus : (-)
- Perdarahan : (-)
- Oedem : (-)
- Turgor : Jelek ( elastisitas kulit menurun).

Kepala

- Bentuk :Bulat,Simetris
- UUB :Cekung (-)
- Rambut : Hitam,lurus,tidak mudah dicabut.
- Kulit : Tidak ada Kelainan.

Mata

- Konjungtiva : Tidak hiperemesis

- Sklera : Tidak Ikhterik
- Air mata : (+)

Telinga

- Bentuk : Normal/Simetris
- Hiperemis : (-)
- Serumen : (-)
- Membrani Timpani : Tidak intak

Hidung

- Bentuk : Normal
- Septum Nasi : Deviasi (-)
- Pernafasan cuping hidung : (-)
- Sekret : (-)

Mulut

- Mukosa bibir : Basah

- POC : (-)
- Lidah : Bersih
- Faring : Tidak hiperemis
 Leher

- Bentuk : Simetris
- Trachea : Di tengah
- KGB : Tidak membesar
- Retraksi SS : (-)

Paru

- Inspeksi : Pergerakan dinding thorax kiri-kanan

simetris, tidak ada bekas luka, tidak ada benjolan, retraksi
ICS (-)
- Palpasi : Vocal fremitus sulit dinilai
- Perkusi : Sonor pada seluruh lapang paru kiri-
kanan
- Auskultasi : Suara nafas vesikuler diseluruh lapang
paru kiri-kanan. Ronkhi (-/-), wheezing (-/-).

Jantung

- Auskultasi : Bunyi jantung I-II murni,murmur

(-),gallop (-).

Abdomen

- Inspeksi : Datar,simetris
- Palpasi : Turgor kembali cepat, hepar dan lien
tidak teraba membesar
- Perkusi : Timpani
- Auskultasi : Bising usus (+) Meningkat

Genitalia eksterna

- Kelamin : Pria,idak ada kelainan

- Anus : Kemerahan

Ekstremitas
 - Akral hangat,Edema (-),CRT <2 detik

dengan di diagnose : Diare Akut e.c Infeksi Virus

Dari hasil pemeriksaan dapat disimpulkan bahwa balita ZW

mengalami diare akut
LIST Profesi A : Kebidanan
PERTANYAAN - Apakah Asuhan kebidanan yang akan diberikan untuk Balita
Z.W yang mengalami diare akut agar tidak terjadi komplikasi
yang berlanjut ?
Profesi B : :Keperawatan
- Apakah Asuhan keperwatan yang akan diberikan untuk Balita
Z.W yang mengalami diare akut agar tidak terjadi komplikasi
yang berlanjut ?
Profesi C :Sanitasi
- Apakah air yang digunakan bersih atau tidak ?
- Bagaimana cara mengatasi Lingkungan yang kurang bersih di
daerah tempat tinggal Ny. G.M ?
Profesi D : Gizi
- Bagaimana cara mengatasi Balita ZW agar tidak membeli
makanan di pinggir jalan?
- Bagaimana cara mengatasi BB Balita ZW yang turun dari 24 kg
menjadi 22 Kg ?
- Bagaimana mengubah kebiasaan pola makan keluarga ?
DATA YANG
DIDAPATKAN Data dapat berupa:
DARI - Keluhan / Gejala Penyakit
SP/PROBANDUS Lesu, Demam, mual dan muntah sebanyak 3 kali, Tinja
lembek,cair, disertai darah sebanyak 5 kali buang air besar
selama 1 hari.
- Bukti penyakit : hasil pemeriksaan Tes Tinja
- Faktor-faktor yang mempengaruhi penyakit (perilaku,
lingkungan, kebiasaan, kondisi keluarga, dll)
- Faktor-faktor yang berhubungan langsung dan tidak langsung
dengan Kesehatan

MASALAH Daftar masalah yang ditemukan (meliputi masalah medis/Kesehatan,

YANG masalah keluarga yang mempengaruhi, masalah2 lain yang dianggap
DITEMUKAN mempengaruhi Kesehatan. Maslaah dikelompok per individu (missal,
ada yang sakit atau ada yang mempunyai kebiasaan buruk lebih dari
satu)
 Istri :
- Menggunakan Air yang tidak bersih
- Kebiasaan keluarga jajan/konsumsi junkfood
Suami:
- Merokok

ANALISA
Bayi balita dengan penyakit diare
MASALAH Akut

(Contoh )

Diare Nutrisi Lingkungan

Tinja lembek,cair, dan Pola keb.sehari-hari Lingkungan yang

disertai darah, mual tidak bersih
muntah sebanyak 3 Menggunakan air
kali sumur untuk sehari-
hari

Tidak nafsu makan

RENCANA Rencana Sasaran Profesi Yang Keterlibatan

PENYELESAIA Penyelesaiain bertanggung Tim Lain
N MASALAH Jawab
Memberikan Bayi Kebidanan
Pendidkan balita
Kesehatan mengenai
hidup bersih, contoh
penuci tangan,
makan dengan
makanan yang sehat
seperti sayur,ikan,
 dan buah
Asuhan keperawatan Bayi Keperawatan
mengenai pola balita
istirahat dan pola
tidur yang baik

Menginformasikan Keluarg Sanitasi

bagaimana air yang a Lingkungan
sebaiknya digunakan
dalam keseharian
Memberikan Bayi dan Gizi
pengetahuan balita
konsumsi makanan
yang baik dan sehat
KESIMPULAN  Kebidanan
Setelah melakukan asuhan kebidanan Bayi dan balita ZW dengan
penyakit diare akut, Kelompok menyimpulkan sebagai berikut.
1) Diare pada anak balita disebabkan oleh infeksi virus. penyebab
lainnya infeksi bakteri dan parasit. kondisi yang menjadi pemicu
utama diare pada anak akibat infeksi ini adalah kebersian lingkungan
dan sanitasi yang buruk
2) diare yang di alami balita ZW terjadi karena ketidak aturan dalam
mengkonsumsi makanan, ZW mengkonsumsi dan suka jajan di luar,
dan menggunakan Air sumur untuk di masak. Berdasarkan pengakuan
dari Ny. GM tersebut.
3) Tanda dan gejala diare yang di alami bayi dan balita ZW adalah
demam,lesu, tinja lembek,cair dan di sertai darah di alami sebanyak 5
kali sehari buang air besar, mual dan muntah ssebanyak 3 kali setelah
di beri makan.
4) Bahaya yang di alami bayi dan balita ZW jika tidak ditangani
langsung adalah dehidrasi berat, pingsan, kekurangan cairan, serta
 mengakibatkan kematian.
5) Pencegahan dan penanganan diare pada bayi dan balita adalah
memberikan infuse sebagai penganti cairan yang hilang sekalian
mengatasi dehidrasi pada bayi dan balita serta memberikan antibiotik
dan memberikan promosi kesehatan tentang hidup bersih dan sehat.
Pada bayi dan balita di lakukan tes tinja untuk mengetahui apakah
bayi dan balita termasuk ke diare akut atau kronis.
 Keperawatan
Asuhan keperawatan mengenai pola istirahat dan pola tidur yang baik

 Sanitasi Lingkugan
Menginformasikan bagaimana air yang sebaiknya digunakan dalam
keseharian

 Gizi
Memberikan pengetahuan Asupan konsumsi makanan yang baik dan
sehat
JAWABAN 1. Apakah ada pengetahuan baru yang kamu peroleh? (Sebutkan)
PERTANYAAN 2. Apakah ada pengetahuan yang sudah kamu miliki dapat
REFLEKSI digunakan/bermanfaat dalam penyelesaian kasus ini?
(Sebutkan)
3. Apakah Anda merasa nyaman mendiskusikan Pemicu ini?
4. Apakah ada anggota tim yang dominan?
5. Apakah Anda merasakan adanya perbedaan profesi ?