KONSEP INFEKSI LUKA OPERASI (ILO)

Disusun dalam rangka memenuhi salah satu tugas mata kuliah Management Pasien Safety

Dosen Pembimbing : Ririn Nasriati, M.Kep

Disusun Oleh :

Kelompok 5 :

1. Azizah Widya Puspa ( 19613340 )

2. Eplin febriana P ( 18613220 )

3. Serlla Nindy Oktaviana ( 19613323 )

Fakultas Ilmu Kesehatan

Prodi DIII Keperawatan B

Universitas Muhammadiyah Ponorogo

2020/2021

1
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL...............................................................................................................1

DAFTAR ISI..........................................................................................................................2

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang...................................................................................................3

1.2 Rumusan Masalah.............................................................................................4
1.3 Tujuan.................................................................................................................4

BAB II PEMBAHASAN

2.1 Pengertian Infeksi Luka Operasi...........................................................................5

2.2 Penyebab Infeksi Luka Operasi.............................................................................6
2.3 Cara Pencegahan Infeksi Luka Operasi...............................................................7
2.4 Cara penyembuhan Luka pada ILO......................................................................9

BAB III PENUTUP

3.1 Kesimpulan.............................................................................................................12

3.2 Saran.......................................................................................................................12

DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................................13

2
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Infeksi luka operasi hal yang paling mungkin terjadi, karena pembedahan merupakan
tindakan yang dengan sengaja membuat luka pada jaringan dan merupakan suatu tempat jalan
masuk dari bakteri, sehingga membutuhkan tingkat sterilitas yang maksimal dan juga orang-
orang yang ikut dalam operasi harus dibatasi jumlahnya. Infeksi luka operasi terdiri dari
superfisial, dalam dan organ sehingga penangannya pun berbeda. Infeksi luka operasi
disebabkan oleh beberapa

bekteri, yaitu bakteri gram negatif, gram positif, dan bakteri anaerob.

Gejala yang muncul seperti tanda-tanda inflamasi, yaitu terasa panas, nyeri, kemerahan,
bengkak, dan kadang-kadang disertai dengan keluarnya cairan atau nanah dari tempat luka.
Berkembangnya infeksi tergantung dari beberapa faktor

diantaranya yaitu jumlah bakteri yang memasuki luka, tipe dan virulensi bakteri, pertahanan
tubuh host dan faktor eksternal lainnya. Juga terdapat beberapa faktor resiko yang dapat
mencetuskan terjadinya infeksi luka operasi, yaitu faktor pasien, faktor operasi, dan faktor
mikrobiologi. Penanganan dan pencegahan terjadinya infeksi luka operasi pada dasarnya
adalah dengan menjaga sterilitas, dengan melakukan teknik operasi yang baik.

1.2 Rumusan Masalah

a. Apa yang di maksud dengan Infeksi luka operasi (ILO) ?

b. Apa saja Penyebab dari ILO ?

c. Bagaimana cara pencegahan ILO ?

d. Bagaimana cara penyembuhan luka pada ILO?

3
1.3 Tujuan

1. Untuk mengetahui lebih dalam mengenai konsep Infeksi luka operasi

2. Untuk mengetahui berbagai macam ataupun jenis dari Infeksi luka operasi

3. Untuk mengetahui bagaimana cara penyembuhan luka ILO

4
 BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Pengertian Infeksi Luka Operasi

Infeksi Luka Operasi (ILO) atau Infeksi Tempat Pembedahan (ITP)/ Surgical Site Infection
(SSI) adalah infeksi pada luka operasi atau organ/ruang yang terjadi dalam 30 hari paska
operasi atau dalam kurun 1 tahun apabila terdapat implant. Sumber bakteri pada ILO dapat
berasal dari pasien, dokter dan tim, lingkungan, dan termasuk juga instrumentasi (Hidayat
NN, 2009).

Dalam Kamus Keperawatan disebutkan bahwa infeksi adalah invasi dan multiplikasi
mikroorganisme dalam jaringan tubuh, khususnya yang menimbulkan cedera seluler
setempat akibat metabolisme kompetitif, toksin, replikasi intraseluler atau reaksi antigen-
antibodi. Munculnya infeksi dipengaruhi oleh beberapa faktor yang saling berkaitan dalam
rantai infeksi. Adanya patogen tidak berarti bahwa infeksi akan terjadi.

Infeksi nosokomial ini dapat berasal dari dalam tubuh penderita maupun luar tubuh. Infeksi
endogen disebabkan oleh mikroorganisme yang semula memang sudah ada didalam tubuh
dan berpindah ke tempat baru yang kita sebut dengan self infection atau auto infection,
sementara infeksi eksogen (cross infection) disebabkan oleh mikroorganisme yang berasal
dari rumah sakit dan dari satu pasien ke pasien lainnya. (Yudhityarasati, 2007).

Ada tiga tempat yang memungkinkan terjadi infeksi luka operasi, yaitu:

1. ILO sayatan dangkal (superficial). Infeksi terjadi hanya di area sayatan kulit.

2. ILO sayatan dalam (deep). Infeksi terjadi pada sayatan di otot.

3. Organ atau rongga. Tipe infeksi ini dapat terjadi di organ & rongga daerah operasi

TANDA-TANDA INFEKSI

a. Calor (panas)
Daerah peradangan pada kulit menjadi lebih panas dari sekelilingnya, sebab terdapat
lebih banyak darah yang disalurkan ke area terkena infeksi/ fenomena panas lokal karena
jaringan-jaringan tersebut sudah mempunyai suhu inti dan hiperemia lokal tidak
menimbulkan perubahan.

5
b. Dolor (rasa sakit)

Dolor dapat ditimbulkan oleh perubahan PH lokal atau konsentrasi lokal ion-ion tertentu
dapat merangsang ujung saraf. pengeluaran zat kimia tertentu seperti histamin atau zat kimia
bioaktif lainnya dapat merangsang saraf nyeri, selain itu pembengkakan jaringan yang
meradang mengakibatkan peningkatan tekanan lokal dan menimbulkan rasa sakit.

c. Rubor (Kemerahan)

Merupakan hal pertama yang terlihat didaerah yang mengalami peradangan. Waktu reaksi
peradangan mulai timbul maka arteriol yang mensuplai daerah tersebut melebar, dengan
demikian lebih banyak darah yang mengalir kedalam mikro sirkulasi lokal. Kapiler-kapiler
yang sebelumnya kosong atau sebagian saja meregang, dengan cepat penuh terisi darah.
Keadaan ini yang dinamakan hiperemia atau kongesti.

d. Tumor (pembengkakan)

Pembengkakan ditimbulkan oleh karena pengiriman cairan dan sel-sel dari sirkulasi darah
kejaringan interstisial. Campuran cairan dan sel yang tertimbun di daerah peradangan disebut
eksudat.

e. Functiolaesa

Adanya perubahan fungsi secara superficial bagian yang bengkak dan sakit disrtai sirkulasi
dan lingkungan kimiawi lokal yang abnormal, sehingga organ tersebut terganggu dalam
menjalankan fungsinya secara normal. (Yudhityarasati, 2007).

2.2 Penyebab Infeksi Luka Operasi

Infeksi luka operasi (ILO) umumnya disebabkan oleh bakteri. Contohnya adalah
Staphylococcus, Streptococcus, dan Pseudomonas. Luka operasi dapat terinfeksi oleh
bakteri-bakteri tersebut melalui berbagai bentuk interaksi, antara lain:

6
a. Interaksi antara luka operasi dengan kuman yang ada di kulit.

b. Interaksi dengan kuman yang tersebar di udara.

c. Interaksi dengan kuman yang telah ada di dalam tubuh atau organ yang dioperasi.

d. Interaksi dengan tangan dokter dan perawat.

e. Interaksi dengan alat-alat operasi

2.3 PENCEGAHAN INFEKSI LUKA OPERASI

1. Pengertian Infeksi Luka Operasi

Infeksi Luka Operasi (ILO) atau Infeksi Tempat Pembedahan (ITP)/ Surgical Site Infection
(SSI) adalah infeksi pada luka operasi atau organ/ruang yang terjadi dalam 30 hari paska
operasi atau dalam kurun 1 tahun apabila terdapat implant. Sumber bakteri pada ILO dapat
berasal dari pasien, dokter dan tim, lingkungan, dan termasuk juga instrumentasi (Hidayat
NN, 2009).

2. Klasifikasi

Klasifikasi SSI menurut The National Nosocomial Surveillence Infection (NNIS) terbagi
menjadi dua jenis yaitu insisional dibagi menjadi superficial incision SSI yang melibatkan
kulit dan subkutan dan yang melibatkan jaringan yang lebih dalam yaitu, deep incisional SSI.

Lebih jauh, menurut NNSI, kriteria untuk menentukan jenis SSI adalah sebagai berikut :

a. Superficial Incision SSI (ITP Superfisial)

Merupakan infeksi yang terjadi pada kurun waktu 30 hari paska operasi dan infeksi tersebut
hanya melibatkan kulit dan jaringan subkutan pada tempat insisi dengan setidaknya
ditemukan salah satu tanda sebagai berikut :

1.Terdapat cairan purulen.

2.Ditemukan kuman dari cairan atau tanda dari jaringan superfisial.

7
3.Terdapat minimal satu dari tanda-tanda inflammasi

4.Dinyatakan oleh ahli bedah atau dokter yang merawat.

b. Deep Insicional SSI ( ITP Dalam )

Merupakan infeksi yang terjadi dalam kurun waktu 30 hari paska operasi jika tidak
menggunakan implan atau dalam kurun waktu 1 tahun jika terdapat implan dan infeksi
tersebut memang tampak berhubungan dengan operasi dan melibatkan jaringan yang lebih
dalam (contoh, jaringan otot atau fasia ) pada tempat insisi dengan setidaknya terdapat salah
satu tanda :

1.Keluar cairan purulen dari tempat insisi.

2.Dehidensi dari fasia atau dibebaskan oleh ahli bedah karena ada tanda inflammasi

3.Ditemukannya adanya abses pada reoperasi, PA atau radiologis.

4.Dinyatakan infeksi oleh ahli bedah atau dokter yang merawat

c. Organ/ Space SSI ( ITP organ dalam)

Merupakan infeksi yang terjadi dalam kurun waktu 30 hari paska operasi jika tidak
menggunakan implan atau dalam kurun waktu 1 tahun jika terdapat implan dan infeksi
tersebut memang tampak berhubungan dengan operasi dan melibatkan suatu bagian anotomi
tertentu (contoh, organ atau ruang) pada tempat insisi yang dibuka atau dimanipulasi pada
saat operasi dengan setidaknya terdapat salah satu tanda :

1.Keluar cairan purulen dari drain organ dalam.

2.Didapat isolasi bakteri dari organ dalam.

3.Ditemukan abses.

4.Dinyatakan infeksi oleh ahli bedah atau dokter.

Pencegahan ILO harus dilakukan, karena jika tidak, akan mengakibakan semakin lamanya
rawat inap, peningkatan biaya pengobatan, terdapat resiko kecacatan dan kematian, dan
dapat mengakibatkan tuntutan pasien. Pencegahan itu sendiri harus dilakukan oleh pasien,
dokter dan timnya, perawat kamar operasi, perawat ruangan, dan oleh nosocomial infection
control team.

8
3. Prinsip pencegahan ILO adalah dengan :

1.Mengurangi resiko infeksi dari pasien.

2.Mencegah transmisi mikroorganisme dari petugas, lingkungan, instrument dan pasien itu
sendiri.

Kedua hal di atas dapat dilakukan pada tahap pra operatif, intra operatif, ataupun paska
operatif. Berdasarkan karakteristik pasien, resiko ILO dapat diturunkan terutama pada
operasi terencana dengan cara memperhatikan karakteristik umur, adanya diabetes, kebiasaan
merokok, obsesitas, adanya infeksi pada bagian tubuh yang lain, adanya kolonisasi bakteri,
penurunan daya tahan tubuh, dan lamanya prosedur operasi

2.4 CARA PENYEMBUHAN PADA INFEKSI LUKA OPERASI

1. Pembersihan Luka

(AHCPR, 1994) Proses pembersihan luka terdiri dari memilih cairan yang tepat untuk
membersihkan luka dan menggunakan cara-cara mekanik yang tepat untuk memasukkan
cairan tersebut tanpa menimbulkan cedera pada jaringan luka. Pertama-tama mencuci luka
dengan air yang mengalir, membersihkan dengan sabun yang lembut dan air, serta dapat
memberikan antiseptik yang dibeli di luar apotik (Potter, 2006).

2. Balutan

Menggunakan balutan yang tepat perlu disertai pemahaman tentang penyembuhan luka.
Apabila balutan tidak sesuai dengan karakteristik luka, maka balutan tersebut dapat
mengganggu penyembuhan Luka (Erwin-Toth dan Hocevar, 1995; Krasner, 1995; Motta,
1995). Balutan juga harus dapat menyerap dirainase untuk mencegah terkumpulnya eksudat
yang dapat meningkatkan pertumbuhan bakteri dan maserasi di sekeliling kulit akibat eksudat
luka (Potter, 2006).

9
a. Tujuan pembalutan

1. Melindungi luka dari kontaminasi mikroorganisme.

2. Membantu hemostasis.

3. Mempercepat penyembuhan dengan cara menyerap drainase dan untuk melakukan

debredemen luka.

4. Menyangga atau mengencangkan tepi luka.

5. Melindungi klien agar tidak melihat keadaan luka (bila luka terlihat tidak menyenangkan).

6. Meningkatkan isolasi suhu pada permukaan luka.

7. Mempertahankan kelembaban yang tinggi diantara luka dengan balutan. (Potter, 2006).

3. Kondisi Stabil

Jika kondisi klien stabil (misalnya setelah operasi atau tindakan) perawat mengkaji luka
untuk menentukan kemajuan penyembuhan luka yang dialami oleh klien. Jika luka tertutup
balutan dan dokter belum meminta untuk menggantinya, perawat tidak boleh menginspeksi
luka secara langsung kecuali jika perawat mencurigai adanya komplikasi serius pada luka.
Pada situasi seperti itu perawat hanya menginspeksi balutan dan semua drain eksternal. Jika
dokter memutuskan untuk mengganti balutan, dokter akan mengkaji luka minimal 1 kali
sehari. Saat sedang mengganti balutan, perawat menghindarkan terbuang atau terangkatnya
dari yang ada di bawahnya. Karena penggantian balutan dapat menimbulkan nyeri,
pemberian analgesik 30 menit sebelum melakukan tindakan dapat membantu mengurangi
nyeri klien.

Perubahan warna kulit terjadi akibat memarnya jaringan intestisial atau terbentuknya
hematom. Pada awalnya darah yang berkumpul di antara lapisan kulit akan terlihat berwarna
kebiruan atau keunguan. Perlahan-lahan, bersamaan dengan hancurnya bekuan darah pada
kulit, akan mencul warna coklat atau kuning. (Potter, 2006)

4. Sterilisasi

10
Kecepatan penyembuhan luka tergantung dari steril permukaan kulit selama proses
pembersihan luka sebelum pembalutan dan kecepatan membunuh mikroorganisme pada
pemberian teknik antiseptik. Saifuddin (2005) selama sekurang-kurangnya 20 menit untuk
instrumen tidak terbungkus, 30 menit untuk instrumen terbungkus.

Dengan demikian berdasarkan uraian di atas betadine-alkohol yang paling efektif, karena
kecepatan membunuh bakteri membutuhkan waktu 10-20 menit untuk betadine, 10-15 menit
untuk alkohol. Sedangkan betadine-savlon memerlukan waktu membunuh kuman 10-20
menit untuk betadine, 20-30 menit untuk savlon. Jadi dapat ditarik kesimpulan bahwa
betadine-alkohol memerlukan waktu rentang membunuh bakteri 10-20 menit, sedangkan
betadine-savlon 10-30 menit sebelum pembalutan. Luka dalam kondisi pembalutan sudah
dinyatakan steril, karena sesuai dengan tujuan pembalutan yaitu salah satunya melindungi
luka dari kontaminasi mikroorganisme.

11
 BAB III

PENUTUP

3.1 Kesimpulan

Infeksi luka operasi merupakan tindakan yang dengan sengaja membuat luka pada jaringan
dan merupakan suatu tempat jalan masuk dari bakteri, sehingga membutuhkan tingkat
sterilitas yang maksimal dan juga orang-orang yang ikut dalam operasi harus dibatasi
jumlahnya. Infeksi luka operasi terdiri dari superfisial, dalam dan organ sehingga
penangannya pun berbeda. Infeksi luka operasi disebabkan oleh beberapa bakteri, yaitu
bakteri gram negatif, gram positif, dan bakteri anaerob.

3.2 Saran

1. Jika terjadi infeksi setelah operasi maka perlu dilakukan edukasi pemberian antibiotik
profilaksis bedah yang tepat.

2. Perlu melakukan evaluasi penyebab munculnya ILO dan melakukan tindakan

pengendalian ILO.

12
 DAFTAR PUSTAKA

1. Arikunto, S. 2008. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek. Yogya : Rineka Cipta.

Ensiklopedia, 2010. Bedah Sesar. (Online),

(http://www.wikipedia.ensiklopedia.com/2010/09/01/bedah-sesar.html/diakses tanggal, 20-
09-2010, jam 03.58 WIB)

2. Hidayat Alimul Aziz, 2007. Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisa Data.
Jakarta : Salemba Medika.

3. Saifuddin, 2005. Panduan Pencegahan Infeksi untuk Fasilitas Pelayanan Kesehatan

denghan Sumber Daya Terbatas. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.

4. Nursalam, 2008. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Keperawatan. Jakarta :

Salemba Medika.

13