INSTRUMEN EVALUASI

DOKUMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN

Nama Mahasiswa : ______________________________

NIM : ______________________________
Hari/Tanggal : ______________________________

No ASPEK PENILAIAN SKOR PENILAIAN

1 2 3 4
1. Pengkajian
 Mengumpulkan data secara komprehensif
 Mengumpulkan data subyektif dan obyektif
 Menuliskan jenis data secara lengkap
 Melengkapi data klien dari status
 Mengumpulkan data penunjang
 Memvalidasi dan menginterpretasi data
 Menganalisa data
 Menuliskan masalah keperawatan dan kolaborasi
2. Perencanaan
 Memprioritaskan masalah
 Merumuskan masalah keperawatan
 Menuliskan tujuan umum
 Menuliskan kriteria evaluasi yang dapat diukur
 Menguraikan tindakan untuk penyelesaian masalah
keperawatan klien
 Menguraikan rasional tindakan
 Mengintegrasikan terapi modalitas keperawatan ke
dalam intervensi
3. Implementasi
 Menggunakan komunikasi terapeutik
 Melakukan terapi modalitas keperawatan sesuai
dengan masalah keperawatan
 Melakukan kolaborasi dengan profesi lain
 Memperhatikan perkembangan klien
 Melibatkan keluarga klien
 Memberikan pendidikan kesehatan
4. Evaluasi
 Menuliskan evaluasi formatif (SOAP)
 Menuliskan evaluasi somatif
 Mencatat di status
TOTAL : JUMLAH NILAI X 100%
16

Keterangan :

1 : Kurang _________, __________________

2 : Cukup Penguji/Pembimbing

3 : Baik

4 : Sangat Baik

__________________________