RESUME KEPERAWATAN

TINDAKAN KEPERAWATAN MATERNITAS

Dosen pembimbing:

Ns. Sri Wahyuni, M.Kep., Sp.Kep.Mat

Disusun oleh:

Nama : Lina Febriana

NIM : 30901800106

Kelompok :1

UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

PRODI S1 ILMU KEPERAWATAN

2020
 RESUME KEPERAWATAN
1. PEMERIKSAAN FISIK ANTENATAL
A. TahapPersiapan
1. Tahap prainteraksi
- Mengecek program terapi
- Mencuci tangan
- Mengidentifikasi pasien dengan benar
- Menyiapkan dan mendekatkan alat ke dekat pasien
2. Tahap orientasi
- Salam, sapa, perkenalkan diri
- Melakukan kontrak
- Menjelaskan tujuan
- Menjelaskan prosedure
- Menanyakan kesiapan dan kerja sama pasien
B. TahapKerja
- Menjaga privasi
- Mengajak pasien membaca basmallah
- Melakukan anamnesa pasien
- Melakukan pemeriksaan kepala:
 Inspeksi: warna dan kebersihan rambut
 Palpasi: lesi, massa
- Melakukan pemeriksaan wajah:
 Inspeksi: cloasma gravidarum, oedem
- Melakukan pemeriksaan mata:
 Inspeksi: sclera dan konjungtiva
- Melakukan pemeriksaan hidung:
 Inspeksi: kesimetrisan, pernafasan
 Palpasi: polip dan sinusitis
- Melakukan pemeriksaan mulut:
 Inspeksi: bibir, gigi, lidah, bau mulut
- Melakukan pemeriksaan leher:
 Palpasi: kelenjar tiroid dan limfe
- Melakukan pemeriksaan payudara:
  Inspeksi: kesimetrisan, puting, areola
 Palpasi: pengeluaran kolostrum
- Melakukan pemeriksaan abdomen
 Inspeksi: bentuk, pembesaran, bekas OP, garis
- Pemeriksaan LEOPOLD
 Posisi menghadap ibu
 Meminta pasien menekuk kaki
 Menghangatkan telapak tangan
 Leopold I: menentukan bagian janin yang terdapat di fundus dan
mengukur tinggi fundus uteri
 Leopold II: menentukan bagian janin yang berada pada kedua sisi
uterus
 Leopold III: menentukan bagian janin yang terdapat di bagian bawah
uterus dan menentukan apakah sudah masuk PAP
 berubah posisi menghadap kaki
 meminta ibu meluruskan kaki
 leopold IV: memastikan bagian janin terbawah dan seberapa besar
bagian tersebut masuk PAP
- pemeriksaan DJJ
- pemeriksaan genital:
 inspeksi: cairan/sekret vagina
- pemeriksaan panggul
 distansia spinarum
 distansia cristarum
 ukuran lingkar panggul
 conjugata eksterna
- pemeriksaan ekstremitas bawah
 inspeksi: varises, oedem
 pemeriksaan reflek patella
C. TahapEvaluasi
- Menyimpulkan hasil pemeriksaan
- Menyampaikan rencana tindak lanjut/ RTL
 - Mengajak pasien membaca hamdallah
- Berpamitan dan menyampaikan kontrak
- Membereskan dan mengembalikan alat
- Mencuci tangan
- Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan
D. Referensi
Ns. Apriliani Yulianti Wuriningsih, S.Kep., M.Kep, Ns. Sri Wahyuni, M.Kep.,
Sp.Kep.Mat, Ns. Hj. Tutik Rahayu, M.Kep., Sp.Kep.Mat, & Ns. Hernandia
Distinarista, S.Kep., M.Kep. (2020). Skill of Laboratory keperawatan maternitas 1 .
semarang : UNISSULA PRESS .

2. PEMERIKSAAN POSTNATAL
A. Tahap persiapan
1. Tahap pra interaksi
- Mengecek program terapi
- Mencuci tangan
- Mengidentifikasi pasien dengan benar
- Menyiapkan dan mendekatkan alat ke pasien
2. Tahap Orientasi
- Salam, sapa, perkenalkan diri
- Melakukan kontrak
- Menjelaskan tujuan
- Menjelaskan prosedure
- Menanyakan kesiapan dan kerja sama pasien
B. Tahap kerja
- Menjaga privasi
- Mengajak pasein membaca basmallah
- Pemeriksaan keadaan umum pasien
- Pemeriksaan tanda-tanda vital
- Pemeriksaan kepala
(mata, hidung, telinga, mulut dan gigi, leher)
- Membuka pakaian atas pasien
Inspeksi payudara (ukuran, bentuk, kesimetrisan, kontur, warna)
 Inspeksi areola (ukuran, bentuk, kesimetrisan)
Inspeksi puting (bentuk, ukuran, luka/lecet)
Palpasi pembengkakan, masa, pengeluaran kolostrum
- Menutup pakaian atas, membuka pakaian bawah
Kaji abdomen: luka post SC dan tanda-tanda infeksi
Kaji striae dan linea alba
Kaji keadaan abdomen (kontraksi uterus)
Kaji dan ukur DRA
Palpasi dan ukur TFU
Kaji dan palpasi kandung kemih
- Kaji BAK dan oedem traktus urinatus
Kaji lokhea
- Kaji keutuhan perineum dan tingkat laserasi
Kaji luka episiotomy dan keadaan jahitan (REEDA)
Kaji hemoroid
Menutup pakaian bawah pasien
- Pemeriksaan ekstremitas (varises, oedem)
Pemeriksaan tanda human
C. Tahap evaluasi
- Menyampaikan hasil pengkajian/kesimpulan
- Menyampaikan rencana tindak lanjut/RTL
- Mengajak pasien membaca hamdallah
- Berpamitan dengan pasien
- Membereskan dan mengembalikan alat
- Mencuci tangan
- Mencatat kegiatan dalam catatan keperawatan
D. Referensi
Ns. Apriliani Yulianti Wuriningsih, S.Kep., M.Kep, Ns. Sri Wahyuni, M.Kep.,
Sp.Kep.Mat, Ns. Hj. Tutik Rahayu, M.Kep., Sp.Kep.Mat, & Ns. Hernandia
Distinarista, S.Kep., M.Kep. (2020). Skill of Laboratory keperawatan maternitas 1
. semarang : UNISSULA PRESS .
3. MEMANDIKAN BAYI
A. Tahap persiapan
1. Tahap pra interaksi
- Mengecek program terapi
- Mencuci tangan
- Mengidentifikasi pasien dengan benar
- Menyiapkan dan mendekatkan alat ke pasien
2. Tahap orientasi
- Salam, sapa, perkenalkan diri
- Melakukan kontrak
- Menjelaskan prosedure
- Menanyakan kesiapan dan kerja sama pasein
B. Tahap kerja
- Menjaga privasi
- Mengajak keluarga pasien membaca basmallah
- Memakai celemek
- Menyiapkan air hangat dalam bak mandi
- Menempatkan bayi dimeja/tempat tidur yang nyaman
- Melepas popok dan baju pasien
- Membersihkan tinja dari daerah anus dan pantat menggunakan kapas
cebok basah
- Meletakkan bayi diatas selembar handuk, tutupi tubuh bayi agar tidak
kedinginan
- Membersihkan mata (dari kantus dalam ke kantus luar), hidung, dan
telinga dengan kapas basah
- Menyangga kepala bayi dengan posisi yang aman (football hold)
- Basahi rambut dengan menggunakan tangan, lalu berikan sampo dan bilas
sampai bersih
- Keringkan rambut menggunakan handuk
- Buka handuk yang menutup bayi, sabuni dan bersihkan leher, dada,
punggung, tangan dan kaki bayi
- Membersihkan tali pusat dengan air bersih
- Membersihkan genetalia bayi dengan benar
 - Menempatkan bayi kedalam bak mandi (diangkat dengan perasat garpa),
bilaslah sabun dengan cepat dan hati-hati, tutupi telinga bayi dengan ibu
jari dan jari tengah agar air tidak masuk
- Mengeringkan bayi dengan handuk yang hangat dan kering
- Tutupi bayi dengan handuk, keringkan tali pusat dan biarkan tali pusat
terbuka
- Menempatkan bayi pada alas dan popok yang hangat dan kering
(menyingkirkan handuk basah ke pinggir)
- Mengenakan popok, baju bayi dan diselimuti dengan kain bersih dan
kering
- Memberikan bayi kepada ibu untuk disusui
C. Tahap evaluasi
- Menyampaikan hasil pengkajian/kesimpulan
- Menyampaikan rencana tindak lanjut/RTL
- Mengajak pasien membaca hamdallah
- Berpamitan dengan pasien
- Membereskan dan mengembalikan alat
- Mencuci tangan
- Mencatat kegiatan dalam catatan keperawatan
D. Referensi
Ns. Apriliani Yulianti Wuriningsih, S.Kep., M.Kep, Ns. Sri Wahyuni, M.Kep.,
Sp.Kep.Mat, Ns. Hj. Tutik Rahayu, M.Kep., Sp.Kep.Mat, & Ns. Hernandia
Distinarista, S.Kep., M.Kep. (2020). Skill of Laboratory keperawatan maternitas 1
. semarang : UNISSULA PRESS .