ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR

BAYI NY. M UMUR 2 JAM NORMAL DI RSU AL-FATAH AMBON

Sebagai Salah Satu Laporan kelompok II Pada Praktik Klink Kebidanan I Di Program Studi
Kebidanan Ambon
Politeknik Kesehatan Kemenkes Maluku

Oleh :
Nama kelompok
1. Jumaida Nur majid
2. Jevi jevilia respessy
3. Yeyen de fretes
4. Lisenda W Rumahrenu
5. Mirtha Pesilette
6. Noviyan Aztry Kuhuwael
7. Nur’aini Latukau
8. Nur Sabilla Mony
9. Putri Aprilia Pattiwael

PROGRAM STUDI KEBIDANAN AMBON

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALUKU
 LEMBAR PERSETUJUAN DAN PENGESAHAN

LAPORAN PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN (PKK) I

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR

BAYI NY. M UMUR 2 JAM NORMAL DI RSU AL-FATAH AMBON

DISETUJUI DAN DISAHKAN PADA

HARI/ TANGGAL : SELASA 22 FEBRUARI 2022

MENYETUJUI

PEMBIMBING INSTITUSI PEMBIMBING LAHAN

NIP : NIP:
 ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR
BAYI NY. M UMUR 2 JAM NORMAL DI RSU AL-FATAH AMBON

No. Register : 95 66 86
Tgl. Anamnese : 11 Februari 2022 jam : 14.30 wit
Oleh : Kelompok II

I. PENGUMPULAN DATA
A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas Bayi
Nama Bayi : Bayi Ny. M
Tanggal/jam lahir : 11, februari 2022 jam : 12.30 wit
Jenis Kelamin : Perempuan
2. Identitas Orang Tua

Nama Klien : Ny. M Nama suami : Tn. S

Umur : 34 Tahun Umur : 38 Tahun
Pendidikan : SMA Pendidikan : S3
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : TNI
Suku/Bangsa : Buton/indonesia Suku/Bangsa : Bugis/indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Alamat : waiheru Alamat : Waiheru
No.Tlp/Hp : 08129950755 No.Tlp/Hp : 08129950755
Status Pernikahan : Menikah
Pernikahan yang ke : Pertama
Lamanya pernikahan : 10 Tahun
3. Riwayat Penyakit Dalam kehamilan
a. Perdarahan : Tidak ada
b. Pre Eklampsia/Eklampsia : Tidak ada
c. Penyakit kelamin : Tidak ada
d. Lain-lain (sebutkan) : Tidak ada
4. Kebiasaan Waktu Hamil
a. Makanan pantangan : Tidak ada
b. Makanan kesukaan : Nasi goreng
c. Obat-obatan atau jamu : Tidak ada
d. Merokok : Tidak ada
e. Lain-lain (sebutkan) : Tidak ada
5. Riwayat Persalinan Sekarang
a. Jenis persalinan : Spontan
b. Ditolong oleh : Bidan
c. Krtuban pecah : Tgl : 11, februari 2022 Jam : 12.00 wit
secara spontan warna jernih bau khas amis
d. Lama persalinan :
 Kala I : 3 jam
Kala II : 30 menit
e. Komplikasi persalinan :-
Ibu : Tidak ada
Bayi : Tidak ada
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umum Bayi : Baik
b. Suhu : 36,5 c
c. Nilai Apgar : 7/9

Tanda 0 1 2 Jumlah
Nilai
Menit Warna kulit {}biru\pucat {}tubuh {}kemerahan
ke-1 frekuensi kemerahan,
ekstremitas biru
Jantung Reaksi {}tidak ada {}<100 {}>100
Rangsangan {}tidak bereaksi {}gerakan sedikit {}menangis 7
Tonus Otot {}tidak ada {}ekstremitas {}gerakan aktif
fleksi sedikit
Pernapasan {}tidak ada {}lambat tidak {}menangis
teratur kuat
Menit Warna kulit {}biru\pucat {}tubuh {}kemerahan
ke-5 frekuensi kemerahan,
ekstremitas biru
Jantung Reaksi {}tidak ada {}<100 {}>100
Rangsangan {}tidak bereaksi {}gerakan sedikit {}menangis 9
Tonus Otot {}tidak ada {}ekstremitas {}gerakan aktif
fleksi sedikit
Pernapasan {}tidak ada {}la,bat tidak {}menangis
teratur kuat

Sidik telapak kaki Kiri Bayi Sidik Telapak Kaki Kanan Bayi

Sidik Jempol Tangan Kiri Ibu Sidik Jempol Tangan Kanan Ibu
2. Pemeriksaan Fisik Secara Sistematis
a. Kepala
1) Bentuk kepala : bulat
2) Cephal hematoma : Tidak ada pembengkakak
3) Moulage : Tidak ada
4) Caput succedaneum :
b. Ubun-ubun
1) Ubun-ubun kecil : Berdenyut, cekung
2) Ubun-ubun besar : Tidak ada kelainan
c. Muka
1) Odema : Tidak ada
2) Tanda-tanda mongoloid : Tidak ada
d. Mata
1) Kesemetrisan : kiri dan kanan simetris
2) Secret : Tidak ikterus
3) Kelopak mata : Tidak ada pembengkakan
4) Kelainan : Tidak ada
e. Telinga
1) Kesimetrisan : kiri dan kanan simetris
2) Kelainan : Tidak ada
f. Mulut
1) Gigi : Tidak ada
2) Kelainan-kelainan : Tidak ada
g. Hidung
1) Kesimetrisan : kiri dan kanan simetris
2) Pernafasan cuping hidumg : Tidak ada
h. Leher : Tidak ada kelenjar tiroid dan kelenjar linfe tidak ada pembesaran vena jugularis
i. Dada : simetris tidak ada nyeri tekan, tidak ada kelainan tonus otot baik
1) Pembesaran buah dada : Tidak
j. Perut
1) Tali pusat : Kering dan bersih
2) Hernia umbilikalis : Ya
k. Punggung
1) Spina bifidae (ada/tidak ada) : Tidak ada
l. Ekstremitas atas dan bawah :
1) Kesimetrisan : Ya kiri dan kanan simetris
2) Jari-jari tangan : lengkap/tidak
3) Jari-jari kaki : lengkap/tidak
4) Bentuk kaki :O
m. Genitalia
1) Pria :-
2) Wanita : Perempuan
n. Anus : (+)
 o. Kulit
1) Verniks kaseosa : Tidak ada
2) Lanugo : Tidak ada
3) Keriput : Tidak ada
p. Tanda lahir
1) Warna : Tidak ada
2) Lokasi : Tidak ada
3) Luasnya : Tidak ada
3. Keadaan Refleks
a. Reflex moro : (+)
b. Reflex rooting : (+)
c. Reflex walking : (+)
d. Reflex graphs/plantar : (+)
e. Reflex sucking : (+)
f. Reflex tonic neck : (+)
4. Antropemetri
a. Lingkar kepala : 34 cm
b. Lingkar dada : 32 cm
c. Lingkar lengan atas : 11 cm
d. Lingkar perut :
e. Panjang badan : 48,2 cm
f. Berat badan : 1460 gram
5. Eliminasi
a. Miksi :Sudah/Belum, Warna : Belum
b. Meconium :Sudah/Belum, Warna : Belum
6. Kebutuhan Nutrisi
a. ASI : Ya
b. MP-ASI : Tidak
7. Aspek Spritual (Sebutkan) :

Tidak ada

8. Keadaan Bayi Baru Lahir :

a. Menangis kuat
b. Warna kulit kemerahan
c. Tonus otot bergerak aktif

9. Penanganan Bayi Baru Lahir :

a. Bersihkan dan keringkan bayi

b. Ukur PB dan timbang BB bayi
c. Pakaikan pakaian pada bayi
d. Injeksi vitamin K pada bayi
e. Injeksi Hb0 pada bayi
f. Pakaikan salep mata pada mata bayi
g. Hangatkan bayi
II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA ATAU MASALAH POTENSIAL

Diagnose : Tidak ada

Dasar : Tidak ada

Masalah : Tidak ada

Kebutuhan : Tidak ada

III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA ATAU MASALAH POTENSIAL

Diagnosa/masalah Potensial : Tidak ada

Dasar : Tidak ada

IV. TINDAKAN SEGERA ATAU KOLABORASI

Tidak ada

V. MERENCANAKAN TINDAKAN YANG MENYELURUH

Tanggal, 11 februari 2022 pukul 15.00 wit

1. Cuci tangan sebelum dan sesudah menyentuh bayi
Rasional : Tangan yang kotor dapat menjadi tempat berkembang biaknya
migroorganisme, dimana apabila menyentuh pasien dapat terkontaminasi
2. Observasi tanda-tanda vital
Rasional : Tanda-tanda vital memberikan gambaran dalam menentukan tindakan
selanjutnya
3. Timbang BB bayi setiap hari
Rasional : BB bayi sangat penting untuk menetapkan kalori dan cairan bayi dengan
mengetahui perubahan BB bayi maka kita dapat mengetahui kondisi bayi.
4. Rawat tali pusat
Rasional : Adanya luka yang terbuka dan lembab dapat terjadi tempat berkembang
biaknya mikroorganisme.
5. Kaji tanda-tanda infeksi
Rasional : Bayi sangat rentan terhadap infeksi, terutama pada tali pusat yang dapat
menjadi tempat masuknya migroorganisme
6. Observasi eliminasi pasien
Rasional : Untuk mengetahui keseimbangan antara intake dan output
7. Gantikan pakaian/popok bayi setiap kali basah
Rasional : pakaian bayi akan mempengaruhi suhu badan yang dapat mengakibatkan
evaporasi.
8. Anjurkan kepada ibu untuk memberikan Asi pada bayinya
 Rasional : Pemberian ASI dan susu tambahan (formula) secara teratur sangat
membantu dalam pemenuhan kebutuhan nutrisi bayi.
9. Anjurkan kepada ibu memberi ASi ekslusif pada bayinya
Rasional : Rangsangan oleh isapan bayi merangsang hifofisis posterior mengeluarkan
hormon oksitosin untuk sekresi ASI dan hipofisis anterior untuk mengeluarkan
hormon prolaktin untuk produksi ASI.
10. Anjurkan pada ibu untuk mengkomsumsi makanan dengan gizi seimbang
Rasional : kecukupan asuhan gizi pada ibu menyusui sangat mempengaruhi produksi
ASI yang di butuhkan Bayi.
11. Ajarkan pada ibu cara menyusui yang benar
Rasional : Agar ibu tahu cara menyusui yang benar dan bayi merasa puas
12. Anjurkan ibu untuk melakukan perawatan bayi lekat
Rasional : Agar ibu dan bayi dapat menjaga ikatan emosi, dapat melatih bayi
menghisap dan menelan dengan baik
13. Lakukan pendokumentasian
Rasional : Pencatatan yang baik dapat menjadi pegangan petugas jika terjadi sesuatu
pada pasien

V. MERENCANAKAN TINDAKAN YANG MENYELURUH

Tanggal 11 Februati jam 16.00 wit

1. Mencuci tangan sebelum dan sesudah menyentuh bayi

Hasil : petugas sudah mencuci tangan
2. Observasi tanda-tanda vital telah dilakukan jam 14.30 WIT
Hasil: Dj: 123x/i P: 46x/I S: 36,5º
3. penimbanagan berat badan bayi dan panjang bayi
Hasil : BB 3.32 gram, PB 50,6 cm
4. merawat tali pusat
Hasil: tali pusat belum puput,masih basah dan Nampak bersih
5. mengkaji adanya tanda-tanda infeksi
Hasil: tidak ada tanda-tanda infeksi
6. mengobservasi eliminasi bayi
Hasil: bayi bak satu kali dan bab belum pernah sejak lahir sampai pengkajian
7. Mengganti popok bayi saat basah
Hasil: bayi sudah memakai popok
8. mempertahankan suhu badan bayi
Hasil: bayi di bungkus di dalam inkubator
9. memberikan nutrisi pada bayi
Hasil: bayi sudah menete pada ibunya
10. menganjurkan kepada ibu untuk selalu memberikan asi ekslusif pada bayinya
selama 6 bulan dan mengkomsumsi sayur-sayuran hijau seperti daun katuk agar
produksi ASI lancar
Hasil: ibu mau menyusui bayinya dengan ASI ekslusif menganjurkan kepada ibu
untuk mengkomsumsi makanan bergizi
Hasil: ibu bersedia melakukn apa yang dianjurkan
11. mengajarkan kepada ibu cara menyusui yang baik dan benar
Hasil: ibu paham dan mengerti cara menyusui yang baik dan benar
 12. Menganjurkan kepada ibu untuk menjaga personal hygine pada diri dan bayinya
Hasil: ibu bersedia menjaga kebersihannya
13. Memberitahu ibu tentang tanda-tanda bahaya bagi bayi baru lahir yang harus
diwaspadai
Hasil: ibu mengerti dan tahu tanda-tanda bahaya bagi bayi
14. Mengajarkan ibu cara merawat tali pusat yaitu dengan sebelum dan sesudah
memegang bayi, selalu mencuci tangan dengan sabun di bawah air mengalir,
tidak member apapun pada tali pusat, rawat tali pusat terbuka dan kering, bila tali
pusat kotor/basah cuci dengan air, air dengan air bersih dan sabun mandi dan
kemudian keringkan dengan air bersih.
Hasil: ibu mengerti apa yang diajarkan
15. Menganjurkan kepada ibu untuk menyusui bayinya secara on demand
Hasil: ibu mau melakukannya
16. Menganjurkan kepada ibu dan keluarga agar selalu menjaga kebersihan bayinya
dengan mencuci tangan sebelum dan sesudah memegang bayi.
Hasil: ibu bersedia melakukan anjuran yang di berikan.
17. Menganjurkan dan mengajarkan kepada ibu cara masase uterus
Hasil:Ibu mengerti anjuran yang di berikan dan kontraksi uterus ibu baik teraba
keras dan bundar

VI. EVALUASI

S : rawat gabung

O : K/U baik, kesadaran composmentis, DJ : 129 x/menit S : 36,5 ºC, R : 46 x/menit,

APGAR : 7/ 9
1. Menangis kuat
2. Warna kulit kemerahan
3. Tonus otot bergerak aktif

A : Bayi Ny.M umur 6 jam

P : catatan perkembangan
1. Kebutuhan nutrisi bayi terpenuhi di tandai bayi selalu menyusui pada ibunya
2. Bayi tidak mengalami hipotermi ditandai dengan badan bayi yang hangat
3. Tidak terjadi infeksi tali pusat di tandai dengan tidak adanya merah, bengkak,
panas, nyeri, dan tidak ada pengeluaran pus.
4. Keadaan bayi baik DJ: 129x/I P:48x/I S: 36,5 ºC