Psikososial Lingkungan Kerja, Stres Faktor dan Karakteristik Individu antara Staf

Keperawatan di Psychiatric Dalam Perawatan Pasien

Abstrak
Lingkungan kerja psikososial merupakan faktor penting dalam psikiatri
di-pasien perawatan, dan mengetahui lebih banyak berkorelasi yang mungkin membuka jalur
baru untuk intervensi tempat kerja masa depan. Dengan demikian, tujuan dari penelitian ini
adalah untuk menyelidiki persepsi lingkungan kerja psikososial antara staf perawat di rawat
inap psikiatri dan bagaimana individu karakteristik-Mastery, Moral Sensitivitas, Perceived
Stres, dan Stres Hati Nurani-terkait dengan aspek yang berbeda dari lingkungan kerja
psikososial. Sebanyak 93 anggota staf keperawatan mengisi lima kuesioner: yang QPSNordic
34+, Perceived Skala Stres, Stres Hati Nurani Angket, Moral Sensitivitas Angket, dan skala
Mastery. Analisis multivariat menunjukkan bahwa Perceived Stres adalah penting bagi
persepsi Organisasi Iklim. Stres of Conscience subskala Tuntutan internal dan Pengalaman di
unit saat ini adalah indikator Peran Kejelasan. Stres lain Nurani subskala, Tuntutan eksternal
dan Pembatasan, terkait dengan Kontrol di Tempat Kerja. Dua jenis stres, Persepsi Stres dan
Stres Hati Nurani, yang sangat penting untuk persepsi staf keperawatan pekerjaan psikososial
lingkungan Hidup. Upaya untuk mencegah stres juga dapat berkontribusi untuk perbaikan
lingkungan kerja psikososial.

1. Pendahuluan
Di banyak negara, ada minat yang besar di lingkungan kerja dan kesejahteraan
anggota staf dalam konteks perawatan kejiwaan [1-7]. Fenomena lingkungan kerja
psikososial dan yang konstituen telah dijelaskan dalam beberapa cara yang berbeda
dan sering termasuk banyak aspek, seperti iklim organisasi dan budaya, tuntutan
pekerjaan, kontrol pekerjaan, pemberdayaan kepemimpinan dan dukungan, dan rekan
kerja dukungan dan kolaborasi [10/08]. Lindström et al. [9] menggambarkan
psikososial lingkungan bekerja sebagai sistem kompleks yang meliputi pekerjaan,
pekerja, dan lingkungan. Ini adalah asumsi umum bahwa lingkungan kerja psikososial
penting bagi kesejahteraan staf [11]. Misalnya, lingkungan kerja yang
menguntungkan telah ditemukan berhubungan untuk bekerja keterlibatan dalam
psikiater-pasien perawatan [12] dan mengurangi risiko burnout [13]. Sebaliknya,
lingkungan kerja yang buruk, telah ditemukan untuk membuat stres dan burnout
[3,6,7]. karakterisasi penelitian lingkungan kerja dalam perawatan psikiatri telah
melaporkan temuan campuran. Di antara sisi negatif staf psikiatri ini pengalaman dari
lingkungan kerja yang menuntut dengan pekerjaan berat dan intens beban [1,14] dan
agresi dan kekerasan umumnya diakui masalah [1,2,15,16]. Hubungan yang kompleks
dengan pasien dalam perawatan psikiatris juga telah digambarkan sebagai sumber
stres [2,14,17]. Beberapa penelitian telah menyoroti aspek menguntungkan bekerja
dalam perawatan kejiwaan, seperti moral yang baik [6,18], rendahnya tingkat distress
moral yang [19], dan pekerjaan yang berarti dan merangsang [14]. Satu studi
menunjukkan bahwa perawat psikiatri puas dengan pekerjaan mereka [20]. Hal ini
penting untuk mempelajari kemungkinan anteseden yang dapat berkontribusi pada
pemahaman tentang pekerjaan psikososial lingkungan staf perawat (perawat dan
asisten perawat) di rawat inap psikiatri. Dirasakan Stres, stres Hati Nurani, Moral
Sensitivitas, Penguasaan, dan beberapa karakteristik individu faktor yang telah
terbukti berhubungan dengan lingkungan kerja psikososial, dan mereka akan
diuraikan kemudian di laporan ini. Untuk yang terbaik dari pengetahuan penulis, ada
penelitian sebelumnya memiliki membahas hubungan antara faktor-faktor tersebut
dalam konteks rawat inap psikiatri. Lebih baik pemahaman asosiasi tersebut dapat
membuka jalur baru untuk menciptakan cara-cara untuk meningkatkan lingkungan
kerja psikososial kejiwaan anggota staf keperawatan dan mengembangkan pekerjaan
di masa depan Tempat intervensi. Memperbaiki lingkungan kerja psikososial staf
keperawatan harus diperhatikan menjadi sangat penting.
Salah satu bidang yang mungkin penting untuk lingkungan kerja psikososial
Persepsi Stres, yang dapat dipahami bagaimana terduga, tak terkendali, dan kelebihan
beban seseorang merasakan / Hidupnya menjadi [21]. Literatur di daerah stres secara
umum adalah tebal, dan beberapa studi dari berbagai negara telah melaporkan sedang
sampai tingkat stres yang tinggi, ketegangan, dan kelelahan antara perawat psikiatri
[3-5,20,22]. Dampak Stres Dirasakan di lingkungan kerja psikososial dalam
perawatan psikiatris, bagaimanapun, telah hampir diteliti dan perlu diteliti lebih
lanjut. Tipe lain dari stres layak dipertimbangkan adalah Stres Hati Nurani, yang
merupakan jenis stres yang dapat digambarkan sebagai "... produk dari frekuensi
situasi stres dan tingkat dirasakan hati nurani yang bermasalah seperti yang dinilai
oleh tenaga kesehatan sendiri" (hal. 636 di [23]). Konstruk Stres Hati Nurani
menyangkut pengalaman hati nurani bermasalah diidentifikasi dalam wawancara
dengan
Staf kesehatan [24] dan dengan demikian secara empiris berasal. Secara teoritis, hati
nurani seseorang dapat dilihat sebagai dialog batin dan panduan yang menavigasi
orang antara benar dan salah [25,26]. studi tentang Stres Hati Nurani di rawat inap
psikiatri masih jarang. Satu studi sebelumnya menemukan bahwa aspek individu
seperti beban moral dan rasa penguasaan, serta agresi dan kontrol di kerja, terkait
dengan Stres Hati Nurani [27]. Studi lain yang termasuk staf dalam perawatan
psikiatris menemukan hubungan antara burnout dan Stres Hati Nurani [28]. Studi
mengenai Stres Nurani dalam perawatan perumahan, misalnya, telah menemukan
bahwa dukungan organisasi dan lingkungan dikaitkan dengan rendahnya tingkat stres
Hati Nurani [29], dan bahwa memperhatikan konflik mengganggu antara rekan kerja
dan menjadi lelah secara positif terkait dengan Stres Hati Nurani [30]. Stres Hati
Nurani juga telah ditemukan berkaitan dengan burnout dalam perawatan lansia [31].
Dengan demikian, Stres Nurani mungkin menjadi faktor yang perlu dipertimbangkan
dalam kaitannya dengan persepsi anggota staf perawat 'mereka lingkungan kerja
psikososial.
Aspek lain yang perlu dipertimbangkan dalam kaitannya dengan lingkungan
kerja psikososial adalah Moral Sensitivitas, yang melibatkan staf perhatian dan
kesadaran konflik moral, nilai-nilai, dan implikasi. Hal ini juga termasuk wawasan
situasi pasien dan memiliki fungsi panduan untuk pengambilan keputusan etis dan
meletakkan dasar bagi kemampuan untuk memahami kebutuhan pasien [32].
Menggunakan analisis komponen utama, Lützén et al. [33] menemukan tiga faktor
Moral Sensitivitas; Rasa Beban Moral, rasa Kekuatan Moral, dan Tanggung Jawab
Moral. Sebuah studi pada perawatan psikiatri menunjukkan bahwa anggota staf
keperawatan dengan pengalaman lebih memiliki tinggi Moral Sensitivitas
dibandingkan dengan mereka yang memiliki pengalaman kurang [34]. Dalam studi
lain, salah satu faktor Moral Sensitivitas, Beban Moral, terkait dengan tingginya
tingkat stres Hati Nurani [27]. Studi yang dilakukan dalam konteks lain telah
menemukan, misalnya, hubungan antara Moral Sensitivitas dan lingkungan kerja
psikososial antara Iran
perawat [35], dan studi oleh Park dan rekan [36] antara mahasiswa keperawatan di
Korea menunjukkan bahwa siswa pada akhir proses pendidikan harus lebih tinggi
Moral Sensitivitas daripada mereka di awal pendidikan mereka. Sebuah aspek
tambahan yang mungkin penting dalam pemahaman tentang lingkungan kerja
psikososial dari anggota staf keperawatan adalah Mastery. Penguasaan dapat
dipahami sebagai koping a mekanisme, dan ini melibatkan kontrol seseorang percaya
dia / dia memiliki lebih dari situasi dan faktor yang mempengaruhi nya / hidupnya.
Pearlin dan Schooler [37] didefinisikan Penguasaan sebagai "... sejauh mana
seseorang menganggap seseorang hidup-peluang sebagai di bawah kontrol sendiri
berbeda dengan yang pasrah memerintah" (hal. 5). Beberapa studi telah meneliti
Penguasaan antara staf perawat di rawat inap psikiatri. Dalam satu studi, Penguasaan
bekerja sebagai faktor protektif terhadap Stres Hati Nurani di antara staf perawat
psikiatri [27]. Karakteristik individu Moral Sensitivitas dan Penguasaan bisa faktor
yang mempengaruhi cara para perawat merasakan lingkungan kerja psikososial.
Mengambil dua aspek ini menjadi pertimbangan dapat menyebabkan pemahaman
lebih lanjut dari lingkungan kerja psikososial di rawat inap psikiatri.
Beberapa studi telah menunjukkan bahwa karakteristik individu mungkin
mempengaruhi cara seseorang memandang situasi kerja. Misalnya, perawat terdaftar
telah ditemukan untuk menjadi lebih moral tertekan dari asisten menyusui [19], dan
perempuan anggota staf psikiatri telah ditemukan untuk mengalami stres lebih
bermoral daripada pria [34]. Selanjutnya, perawat muda memiliki skor kelelahan
secara signifikan emosional yang lebih tinggi dalam penelitian di Jepang [5]. Studi
yang telah dibandingkan perawat untuk asisten perawat dalam perawatan psikiatri
telah menghasilkan hasil yang beragam. Sørgaard et al. [7] menemukan beberapa
perbedaan antara kedua kelompok staf dalam hal stres dan burnout. Ada juga tidak
ada perbedaan antara perawat dan asisten perawat tentang stres yang dirasakan dan
Stres Hati Nurani dalam penelitian yang dilakukan oleh Tuvesson et al. [27]. Dalam
studi lain, stres utama berbeda antara perawat dan asisten perawat. Perawat dirasakan
kurangnya sumber daya menjadi stres utama, sementara dan asisten perawat yang
dirasakan kesulitan terkait klien menjadi stres utama [38]. Dalam rangka untuk
membuat perubahan yang bertujuan untuk meningkatkan lingkungan kerja
psikososial, mungkin penting untuk memperjelas apakah dan bagaimana perawat dan
asisten perawat berbeda dalam persepsi mereka tentang situasi kerja. Hal ini juga
mungkin penting untuk mengeksplorasi bagaimana usia, jenis kelamin, dan lamanya
pengalaman kerja yang terkait dengan lingkungan psikososial.
Keperawatan memiliki penyebut dasar umum terlepas dari konteks, tetapi juga
karakteristik yang berbeda tergantung pada sifat dari masalah medis dan kesehatan di
tangan, dan spesifik tersebut cenderung untuk membentuk kerja. penyakit mental
mungkin mengancam kehidupan dan sering mengakibatkan menambahkan komplikasi
sosial, yang membuat keperawatan di kompleks rawat inap psikiatri dan menantang
 [18]. tekanan organisasi dalam sistem perawatan kejiwaan yang kompleks
menambahkan lebih lanjut untuk tuntutan tinggi pada staf perawat [39]. Mereka
sering memiliki perasaan tidak mampu, yang telah terbukti berhubungan dengan Stres
Hati Nurani [24,40]. Mengingat temuan yang disajikan di sini, jelas bahwa ada
kebutuhan yang kuat untuk penelitian lebih bertujuan untuk mengeksplorasi dampak
dari faktor stres dan karakteristik individu pada lingkungan kerja psikososial antara
staf perawat di rawat inap psikiatri. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk
menyelidiki persepsi lingkungan kerja psikososial antara anggota staf keperawatan
dalam perawatan kejiwaan dan potensi pentingnya kelompok kerja (perawat atau
asisten perawat), jenis kelamin, usia, dan pengalaman kerja dalam persepsi ini.
Tujuannya juga untuk menyelidiki bagaimana karakteristik individu, Penguasaan,
Moral Sensitivitas, Perceived Stres, dan Stres Hati Nurani terkait dengan lingkungan
kerja psikososial.

2. Metode
Penelitian cross-sectional ini dilakukan setelah disetujui oleh Etika Review
Board Daerah (Dnr 380/2008). Data dikumpulkan pada tahun 2009 di psikiatrik
bangsal rawat inap.
a. Pengaturan dan sampel
Pengaturan untuk penelitian ini adalah 12 jiwa akut bangsal rawat terletak di
selatan Swedia. Unit mengakui pasien dari wilayah geografis yang mereka
bertanggung jawab dan memiliki 13-16 tempat tidur, meskipun semua unit sering
ditagih berlebihan. Mereka semua bangsal umum akut, mengakui dewasa
pasien dengan diagnosa campuran. Penerimaan berdua sukarela dan dipaksa oleh
hukum. Panjang tinggal umumnya bervariasi antara dua dan lima minggu. Semua
anggota staf keperawatan (perawat terdaftar dan asisten perawat) yang bekerja
pada siang hari dan telah bekerja di unit selama minimal dua bulan dilibatkan
dalam penelitian tersebut. daya analisis tersirat bahwa sampel 100 individu
diperlukan untuk mencapai efek ukuran 0,5, dengan kekuatan 80% pada p ˂ 0,05
[41,42]. Kuesioner (Lihat Bagian 2.3), akan selesai secara anonim, diberikan
kepada 179 anggota staf keperawatan; 93 kuesioner kembali (dari 38 perawat dan
55 asisten perawat), yang mengakibatkan tingkat respons keseluruhan 52,3%.
Sebanyak 78% dari staf perawat yang berpartisipasi adalah perempuan, dan 86%
secara permanen dipekerjakan di unit mereka. Usia berkisar antara 21 sampai 65
 tahun, dengan asisten perawat yang lebih tua (50 tahun) dibandingkan dengan
perawat (45 tahun) (Mann-Whitney U-test). Panjang rata-rata peserta dari
pengalaman kerja dalam perawatan kejiwaan adalah 18 tahun, dan mereka telah
bekerja di unit mereka saat ini untuk rata-rata sembilan tahun. The asisten perawat
memiliki pengalaman signifikan lebih lama rata-rata bekerja di perawatan
kejiwaan (20 tahun) dari perawat (15 tahun) (Mann-Whitney U-test). The non-
responden tidak berbeda dari para peserta mengenai karakteristik diselidiki (yaitu,
usia, jenis kelamin, proporsi perawat / asisten perawat, dan panjang
pengalaman kerja).
b. Pengumpulan data
Direksi klinis dan manajer unit memberikan persetujuan mereka untuk melakukan
studi di unit. Sebuah pertemuan informasi diselenggarakan di 12 unit, dan
kuesioner dibagikan kepada staf perawat menghadiri pertemuan tersebut. anggota
staf perawat yang tidak hadir pada pertemuan informasi yang diterima kuesioner
dari manajer pada hari kerja berikutnya. Bersama-sama dengan kuesioner, calon
peserta juga menerima informasi tertulis tentang studi dan formulir informed
consent. kuesioner selesai dan bentuk informed consent yang ditandatangani
dikembalikan melalui pos dalam disegel, amplop prabayar. Tiga pengingat
diberikan kepada bangsal selama empat bulan.
c. Pengukuran
The QPSNordic 34+ diterapkan untuk mengukur aspek psikososial dari
lingkungan kerja. The QPSNordic 34+ adalah versi pendek dari General Nordic
Questionnaire untuk Faktor Psikologis dan Sosial di Tempat Kerja (QPSNordic)
[43-45] dan terdiri dari 37 item. Setiap item memiliki lima alternatif jawaban,
mulai dari "sangat jarang atau tidak pernah" (1) ke "sangat sering atau selalu" (5).
Sejalan dengan studi sebelumnya [46], sub-skala diidentifikasi dengan menguji set
item yang berhubungan dengan sub-skala dari versi lengkap dari QPSNordic.
Konsistensi internal dari masing-masing set item dihitung, dan Cronbach alpha>
0,70 [47] ditetapkan sebagai kriteria untuk menjaga skala untuk analisis lebih
lanjut. Menggunakan prosedur ini, sub-skala berikut telah diidentifikasi dan
ditemukan memiliki memuaskan konsistensi internal: Memberdayakan
Kepemimpinan (Cronbach alpha = 0,85), Peran Kejelasan (alpha Cronbach =
0,79), Dukungan dari Pemimpin (alpha Cronbach = 0.80), Kontrol di Tempat
Kerja (Cronbach alpha = 0,72), dan Organisasi Iklim (Cronbach alpha = 0,77).
 stres umum diukur dengan skala 14-item bernama Perceived Skala Stres (PSS)
[21]. Setiap item memiliki lima alternatif respon mulai dari "tidak pernah" (0)
untuk "sangat sering" (4). skor yang lebih tinggi menunjukkan jumlah tinggi Stres
dirasakan; skor maksimum adalah 56. sifat psikometrik skala telah
didokumentasikan dengan baik [21,48,49]. Dalam penelitian ini, alpha Cronbach
adalah 0,83.
Stres karena hati nurani bermasalah dinilai menggunakan stres Hati Nurani
Angket (SCQ) [23]. skala sembilan-item ini mencakup dua bagian untuk setiap
item. Bagian A bertanya seberapa sering peserta telah mengalami situasi tertentu
di tempat kerja, menggunakan enam poin skala Likert mulai dari "tidak pernah"
(0) untuk "setiap hari" (5). Bagian B terdiri dari skala 100-mm visual yang analog
(VAS) dengan titik ekstrim menjadi 0 mm = "Tidak, tidak sama sekali" dan 100
mm = "Ya, itu memberi saya hati nurani yang sangat bermasalah". Skor dari
bagian A dikalikan dengan skor dari bagian B untuk membuat indeks untuk setiap
pertanyaan. Dalam analisis ini, indeks keseluruhan yang terdiri dari semua
sembilan item digunakan, serta dua skala gabungan (Tuntutan internal; Tuntutan
eksternal dan Pembatasan), yang sebelumnya telah menunjukkan konsistensi
internal yang baik [23].
Revisi Moral Sensitivitas Questionnaire (MSQ) digunakan untuk mengukur
asumsi tentang Moral Sensitivitas. Ini terdiri dari sembilan item, dan skor 1 ("total
ketidaksepakatan") sampai 6 ("total perjanjian") digunakan. MSQ terdiri dari tiga
sub-skala: Rasa Beban Moral, Sense of Strength Moral, dan Tanggung Jawab
Moral [33]. Dalam penelitian ini, subskala ketiga dianalisis sebagai dua item
tunggal,
karena konsistensinya miskin (alpha Cronbach = 0,34).
Skala Mastery adalah skala laporan diri, dikembangkan untuk mengukur perasaan
peserta memiliki kontrol atas / hidupnya [37]. skala ini terdiri dari tujuh item yang
dinilai sesuai dengan format respon empat titik, mulai dari "sangat setuju" (1)
untuk "sangat tidak setuju" (4). Jumlah dari tujuh item merupakan indeks
Penguasaan Total. konsistensi internal memuaskan sebelumnya ditentukan untuk
Swedia versi [50], yang digunakan dalam penelitian ini.
Karakteristik perawat termasuk enam pertanyaan mengenai usia, jenis kelamin,
occupationalbelonging, jenis pekerjaan, dan pengalaman kerja.
d. Analisis statistik
 Bahan ini biasanya tidak didistribusikan; Oleh karena itu, statika non-parametrik
digunakan. analisis deskriptif dilakukan untuk karakteristik sampel. Mann-
Whitney U-test digunakan untuk menilai perbedaan antara sub kelompok sampel.
Spearman rank korelasi dilakukan untuk mengeksplorasi hubungan antara variabel
dan untuk mengidentifikasi variabel yang akan disertakan dalam logistik
berikutnya
analisis regresi. Variabel yang menunjukkan hubungan dengan sub-skala
lingkungan kerja psikososial pada p ≤ 0,1 dimasukkan sebagai variabel
independen dalam satu set model regresi logistik, dengan faktor lingkungan kerja
psikososial sebagai variabel dependen. Model regresi logistik yang digunakan
adalah model kondisional bertahap maju dengan variabel dependen dan
independen dikotomis. Tingkat signifikansi yang ditetapkan sebesar p <0,05 dan
perangkat lunak yang digunakan adalah Paket Statistik untuk Ilmu Sosial (SPSS),
versi 20 (IBM, Chicago, IL, USA).
e. Hasil
Tabel 1 merangkum nilai rata-rata pada variabel yang diteliti. peringkat peserta
dari lingkungan kerja psikososial bervariasi antara sub-skala. Tingkat rendah
Dukungan dari Superior ditunjukkan, tetapi tingkat menengah yang ditunjukkan
pada sub-skala lainnya. peringkat anggota staf keperawatan 'Stres Hati Nurani dan
Perceived Stres yang didominasi rendah, sementara Rasa Beban Moral dinilai
sesuai dengan alternatif tengah skala. Selain itu, peringkat responden Kekuatan
Moral dan Penguasaan yang cukup tinggi. Tidak ada yang signifikan perbedaan
antara kelompok-kelompok berdasarkan pada salah satu karakteristik sampel
(usia, jenis kelamin, pekerjaan, pengalaman kerja) dan variabel penelitian (Mann-
Whitney U-test).
Korelasi antara variabel lingkungan kerja psikososial dan kovariat yang dipilih
dari Stres Persepsi, Stres Hati Nurani, Penguasaan, Moral Sensitivitas, dan staf
perawat karakteristik ditunjukkan pada Tabel 2. Memberdayakan Kepemimpinan
berkorelasi positif dengan Rasa Kekuatan Moral dan Mastery. Temuan juga
menunjukkan bahwa beberapa dari kovariat terkait dengan Peran Kejelasan.
pengalaman panjang dalam perawatan kejiwaan, di bangsal saat ini dan tingginya
tingkat Kekuatan Moral berhubungan positif dengan rating tinggi Peran Kejelasan.
Selain itu, tingginya tingkat stres yang dirasakan, Stres Hati Nurani, dan Sense of
Burden Moral yang berkorelasi negatif dengan Peran Kejelasan. Berkenaan
 dengan Kontrol di Tempat Kerja, ada asosiasi negatif yang signifikan dengan
semua Stres variabel Nurani. Lebih lanjut muncul bahwa tiga dari Stres kovariat-
Perceived, Tuntutan eksternal dan Pembatasan, dan Penguasaan-berkorelasi secara
signifikan dengan Organisasi Iklim. Tak satu pun dari variabel ditetapkan sebagai
kovariat menunjukkan hubungan yang signifikan dengan Dukungan dari
Pemimpin.
Kovariat yang menunjukkan hubungan dengan variabel lingkungan kerja
psikososial (p <0,1) (Tabel 2) yang dimasukkan di depan bertahap regresi logistik
kondisional. Hasilnya disajikan pada Tabel 3. Persepsi Stres adalah penting untuk
Organisasi Iklim. Peserta yang tergabung dalam kelompok tinggi mengenai Stres
Perceived memiliki risiko empat kali lipat lebih tinggi dari mengamati tingkat
rendah pada faktor Iklim Organisasi. Analisis mengenai Peran Kejelasan
menghasilkan dua faktor yang signifikan: Tuntutan internal dan Pengalaman di
bangsal saat ini. Milik kelompok yang dinilai Tuntutan internal yang tinggi
meningkatkan kemungkinan mengamati tingkat rendah Peran Clarity lebih dari
tiga kali. Kelompok dengan sedikit pengalaman bekerja di bangsal saat memiliki
risiko empat kali lipat lebih tinggi dari milik kelompok rendah pada Peran
Kejelasan dibandingkan dengan mereka yang memiliki pengalaman lebih lama.
Akhirnya, milik kelompok tingkat tinggi Tuntutan Eksternal dan Pembatasan
meningkatkan risiko sebesar hampir tiga kali mempersepsi rendahnya tingkat
kontrol di Tempat Kerja.
f. Diskusi
Penelitian ini berangkat untuk mengeksplorasi lingkungan kerja psikososial
antara kejiwaan anggota staf keperawatan di bangsal rawat inap dengan
menyelidiki hubungan antara aspek lingkungan kerja psikososial dan kovariat
dipilih dari Stres Persepsi, Stres Hati Nurani, Moral Sensitivitas, Penguasaan, dan
staf keperawatan karakteristik. Variabel lingkungan kerja psikososial yang
diselidiki, Peran Kejelasan memiliki asosiasi yang paling signifikan dengan
kovariat. Menurut instrumen yang digunakan untuk menilai aspek lingkungan
kerja psikososial, Peran Kejelasan terlibat dalam bagaimana peran kerja dipahami
oleh staf, apakah staf yang dirasakan mereka memiliki tujuan yang jelas untuk
pekerjaan mereka untuk melakukan, dan apakah staf tahu apa yang diharapkan
dari mereka. Pentingnya memahami kejelasan peran telah digambarkan dalam
beberapa penelitian. Misalnya, hubungan antara kurangnya kejelasan peran dan
stres ditemukan [51], dan konflik peran itu positif terkait dengan burnout antara
berbagai tenaga kesehatan dalam studi Hungaria [52].
Dalam penelitian ini, tingkat tinggi pada Stres Hati Nurani subskala Tuntutan
internal terkait dengan Peran Kejelasan rendah. Tuntutan internal yang melibatkan
aspek nurani bermasalah karena tuntutan batin dalam hal keinginan pribadi dan
keinginan dan gambar yang ideal. nurani bermasalah adalah hasil dari dihalangi
dari bertindak sesuai dengan keyakinan profesional seseorang dan melakukan apa
yang terasa benar [24]. Di
Studi wawancara, Sorlie et al. [53,54] menemukan bahwa perawat yang
berpengalaman nurani bermasalah ketika ada perbedaan antara gambar mereka
perawatan dan realitas perawatan. Hasil yang sama ditemukan pada penelitian
lain, dimana perawat dirasakan konflik antara realitas dari rawat inap dan visi
mereka tentang keperawatan jiwa [55]. Tuntutan yang bertentangan bisa
merepotkan per se, dan Juthberg et al. [26] menyarankan bahwa pengalaman dari
hati nurani yang bermasalah dapat dihubungkan ke peran profesional. Penelitian
ini menunjukkan bahwa Stres Hati Nurani, dalam hal Tuntutan internal, dapat
menyimpulkan kurangnya kejelasan mengenai peran profesional. Menemukan
cara untuk mencegah Tuntutan internal yang saling bertentangan karena harus
menarik tinggi. Langkah-langkah untuk mencapai ini mungkin termasuk akses
mudah ke pengawasan dan budaya yang memungkinkan staf untuk
mengekspresikan perasaan mereka secara terbuka dan menangani frustrasi, seperti
yang diusulkan dalam tinjauan literatur oleh Dickinson dan Wright [56]. review
yang juga menunjukkan bahwa terus pengembangan profesional, seperti pelatihan
intervensi psikososial, akan mengurangi stres dan burnout. Tampaknya masuk
akal untuk mengasumsikan bahwa pengetahuan umumnya memperkuat
kemampuan orang untuk menangani situasi stres, juga bertentangan tuntutan
internal. Selain itu, supervisi klinis mungkin jalan inti untuk merenungkan
masalah moral dan etika sehingga mengurangi stres yang berhubungan dengan
konflik tersebut antara staf keperawatan jiwa [56].
Strategi seperti ini tidak hanya bisa membantu untuk mencegah Stres Hati
Nurani tetapi juga mengurangi risiko kurangnya Peran Kejelasan. manajer Ward
bisa berusaha untuk menciptakan peluang bagi staf perawat untuk
mempertahankan keyakinan profesional mereka, dan dengan demikian, mencegah
Stres Hati Nurani dan memperkuat peran profesional staf perawat. Regresi logistik
analisis juga menunjukkan bahwa staf keperawatan pengalaman kerja di bangsal
saat itu merupakan faktor penting dalam menjelaskan variasi dalam Peran
Kejelasan. Beberapa penelitian sebelumnya telah menemukan panjang
pengalaman kerja menjadi penting dalam kaitannya dengan aspek yang berbeda
dari peran profesional staf psikiatri. Misalnya, hubungan positif antara panjang
pengalaman perawat dalam perawatan kejiwaan dan peran kompetensi telah
ditemukan [57], dan perawat psikiatri yang baru memenuhi syarat telah ditemukan
untuk memahami peran mereka sebagai jelas [58]. Temuan ini menunjukkan
kebutuhan untuk mengembangkan peran profesional jelas dalam perawatan
psikiatris yang dapat diadopsi dengan mudah oleh staf baru. Beberapa studi telah
menggambarkan realitas yang kompleks keperawatan psikiatri dan peran
profesional staf dalam perawatan kejiwaan. Pertanyaan telah diajukan dan dibahas
mengenai apa yang merupakan
keperawatan jiwa dan identitas perawat psikiatri [59]. Berbagai tugas yang
dilakukan oleh perawat psikiatri telah digambarkan sebagai salah satu alasan
untuk kurangnya kejelasan peran dalam perawatan kejiwaan. Alasan lain adalah
kesenjangan antara teori dan praktek [58]. Satu studi menunjukkan bahwa perawat
dalam perawatan psikiatris dirasakan deskripsi pekerjaan mereka sebagai jelas,
dan bahwa mereka bingung tentang apa tugas utama mereka [60]. Pendidikan
dapat memainkan peran penting dalam rekonseptualisasi dari psikiatri
keperawatan dan persiapan siswa untuk bekerja masa depan mereka [61]. Staf
pendidikan dan manajer sakit jiwa sehingga akan mampu mencegah kurangnya
Peran Clarity dengan mendirikan deskripsi yang jelas tentang apa keperawatan
jiwa adalah dan tujuan utama keperawatan jiwa pada unit.
Temuan dari penelitian ini juga menyoroti pentingnya Stres Dirasakan untuk
persepsi staf keperawatan Iklim Organisasi. peringkat tinggi Stres Persepsi terkait
dengan skor rendah pada Organisasi Iklim. Iklim Organisasi menilai tingkat
dirasakan dorongan, dukungan, penghargaan, iklim santai dan menghibur, dan
komunikasi dalam organisasi dan di antara rekan kerja. Beberapa penelitian
tampaknya telah dibahas hubungan ini di rawat inap psikiatri, tetapi sebuah
penelitian yang termasuk perawat psikiatri menemukan korelasi yang signifikan
antara Organisasi Iklim dan kepuasan kerja [62]. Dalam konteks pelayanan
kesehatan lainnya, penelitian telah menemukan, misalnya, bahwa Organisasi Iklim
dikaitkan dengan pemberdayaan [63], keperawatan kompetensi [64], dan niat
perawat untuk tetap bekerja [65]. Salah satu aspek dari kekhawatiran Iklim
Organisasi dirasakan dukungan. penelitian sebelumnya dalam perawatan psikiatris
telah menemukan bahwa tingkat tinggi dukungan dari rekan kerja yang terkait
dengan tingkat yang lebih rendah dari kelelahan emosional [38], dan bahwa
dukungan sosial adalah penting dalam kaitannya stres dan burnout antara perawat
psikiatri Yordania [17,20]. Temuan dari penelitian ini menyoroti hubungan
terbalik antara Stres Perceived dan persepsi Iklim Organisasi. Upaya untuk
mengurangi risiko stres yang selalu penting dan dapat termotivasi lebih lanjut oleh
fakta bahwa mungkin bermanfaat dalam mengurangi kekhawatiran anggota staf
keperawatan 'mengenai Organisasi Iklim.
Temuan lebih lanjut menunjukkan bahwa tingkat tinggi pada Stres Hati Nurani
subskala Tuntutan eksternal dan Pembatasan terkait dengan rasa rendah Kontrol di
Tempat Kerja. Tuntutan Eksternal dan Pembatasan faktor alamat keadaan luar
yang mempengaruhi pekerjaan seseorang dan menyebabkan hati nurani
bermasalah [24]. Beberapa studi telah menunjukkan bahwa kontrol kerja adalah
penting bagi kesejahteraan staf dalam konteks perawatan kejiwaan. Sebuah tingkat
rendah kontrol telah ditemukan terkait dengan perasaan tegang dan tegang [5],
kelelahan emosional [66], dan kesehatan psikologis yang buruk [67]. Satu studi
juga menunjukkan bahwa anggota staf kejiwaan mengalami kehilangan kekuasaan
karena perubahan konstan dan perbaikan diprakarsai oleh manajer [14]. Ada
kemungkinan bahwa keadaan luar, seperti
sebagai perubahan konstan di tempat kerja, dapat menyebabkan bertentangan
Tuntutan Eksternal dan Pembatasan dan hati nurani yang bermasalah, yang pada
gilirannya mempengaruhi arti staf perawat untuk Kontrol di Tempat Kerja. Satu
juga dapat berspekulasi bahwa keperawatan anggota staf dapat terhalang dari
bertindak sesuai dengan keyakinan mereka karena faktor eksternal di tempat kerja,
dan bahwa ini dapat menyebabkan rasa kehilangan kontrol di tempat kerja.
Hasil dari penelitian ini menawarkan langkah awal menuju mengeksplorasi
hubungan antara lingkungan psikososial kerja dan aspek stres, Moral Sensitivitas,
Penguasaan, dan karakteristik individu antara anggota staf perawat di rawat inap
psikiatri. Namun, generalisability dari hasil ini terbatas, karena ukuran sampel
yang relatif kecil. Tingkat respon tidak ideal (52,3%), tetapi sampel dalam
penelitian ini tampaknya menjadi wakil dari staf di 12 bangsal termasuk dalam hal
usia dan proporsi perawat untuk asisten perawat. Pengalihan ke pengaturan
 lainnya, bagaimanapun, harus dianggap sebagai terbatas. Subskala Tanggung
Jawab Moral menunjukkan konsistensi internal yang buruk, dan karena itu
dianalisis sebagai dua item tunggal. Meskipun keterbatasan ini, bagaimanapun,
penelitian ini memberikan kontribusi beberapa pemahaman tentang lingkungan
kerja psikososial di rawat inap psikiatri.
g. Kesimpulan
Temuan dari penelitian ini menyoroti pentingnya stres, dalam hal Stres Persepsi
dan Stres Hati Nurani, persepsi staf keperawatan dari lingkungan kerja
psikososial. Dalam upaya dua arah untuk merencanakan intervensi tempat kerja,
itu mungkin untuk fokus pada mencegah stres pada saat yang sama meningkatkan
lingkungan psikososial dalam hal Organisasi Iklim, Peran Kejelasan, dan
Pengendalian Kerja. Selanjutnya, dengan mengatur pekerjaan sedemikian rupa
bahwa hati nurani bermasalah menetral, Peran Kejelasan dan Pengendalian Kerja
dapat diperkuat. Ini adalah tanggung jawab penting dari manajer dari psikiater-
pasien unit untuk menciptakan iklim dan peluang yang memungkinkan staf
keperawatan untuk mendiskusikan dan merefleksikan keprihatinan moral dan
etika, untuk menjaga kepercayaan profesional dan moral mereka. Kesimpulan lain
adalah bahwa baru dipekerjakan anggota staf keperawatan dapat tidak memiliki
rasa Peran Kejelasan pada unit saat ini. Dengan berkomunikasi dan membangun
apa keperawatan jiwa adalah tentang, termasuk tujuan, itu mungkin untuk
memperkuat peran profesional di antara berpengalaman anggota staf keperawatan.
supervisi klinis mungkin penting dalam menangkal baik stres dan peran pekerjaan
tidak jelas. Kesimpulan ini dapat dilihat sebagai hipotesis untuk penelitian masa
depan yang diperlukan untuk lebih memahami potensi keuntungan menciptakan
intervensi yang bertujuan untuk mengurangi stres dan hati nurani yang
bermasalah.