Mikro Sasaran Covid-19 TH 2020

MIKROPLANING TINGKAT PU
PELAKSANAAN PEMBERIAN VAKS

PUSKESMAS CIKEUSAL K
CEGAH COVID 19 DENGAN IMUNISASI DA

PROTOKOL KESEHA
NGKAT PUSKESMAS
IAN VAKSINASI COVID-19
KEUSAL KIDUL
UNISASI DAN DISIPLIN MENERAPKAN

KOL KESEHATAN
PUSKESMAS CIKEUSAL KIDUL
INFORMASI UMUM
1 Luas Wilayah 11258,42 km2
2 Jumlah Desa/Kelurahan 10
3 Jumlah RW/RT 57/323
Jumlah FKTP jejaring layanan

4 Klinik 1
puskesmas
Praktek dokter 2
Praktek Bidan 24
5 Statistik Vital
Jumlah Penduduk 64502
Jumlah kasus konfirmasi COVID-19 7
Jumlah kematian akibat COVID-19 0
Jumlah kasus suspect yang diperiksa 163
6 Jumlah Tenaga Kesehatan
Dokter Spesialis 0
Dokter Umum 3
Dokter Gigi 0
PUSKESMAS CIKEUSAL KIDUL
Perawat 18
Bidan 31
Farmasi 3
Kesehatan Masyarakat 3
Kesehatan Lingkungan 1
Peta Wilayah Kerja Dinas Puskesmas
Keterangan : tambahkan sasaran di tiap masing-masing desa
Rencana Pelatihan/Pertemuan Sosialisasi Pemberian Vaksinasi C
Nama Puskesmas : Puskesmas Cikeusal kidul
Kabupaten/Kota : Brebes
Provinsi : Jawa Tengah
Kategori Petugas yang Dilatih/Diberikan Tanggal Frekuensi

No
sosialisasi Pelatihan/Pertemuan pelatihan
1 PETUGAS PUSKESMAS 2 KALI
2 KADER KESEHATAN 8 KALI
3 LINTAS SEKTOR 1 KALI
8
9
10
11
12
13
Catatan:
1. Kategori Petugas: Petugas Puskesmas; Kader, LS/LP, dll
2. Pelaksana Pelatihan: Dinas Kesehatan Provinsi, Dinas Kesehatan Kabupaten, dll.
Sosialisasi Pemberian Vaksinasi COVID-19
Jumlah Petugas yang Jumlah Biaya yang Sumber

Pelaksana Pelatihan
Dilatih/Diberikan sosialisasi dibutuhkan Pembiayaan
DINAS KESEHATAN
42 ORANG/PERTEMUAN
KAB.BREBES
DINAS KESEHATAN
42 ORANG/PERTEMUAN
KAB.BREBES
DINAS KESEHATAN
30 ORANG /PERTEMUAN
KAB.BREBES
Nama Puskesmas :Kalimati
Kabupaten/Kota :BREBES
Provinsi :JAWA TENGAH
Nama
No. Kode Faskes
Fasyankes
1 Puskesmas Kalimati 1690104

DAFTAR FASYANKES DI WIL
YANG AKAN MEMBERIKAN LA
A TENGAH
Jumlah Tenaga Kesehatan y
dapat berperan dalam
pelaksanaan imunisasi COV
19
Alamat No. telpon

Jumlah
Jumlah
nakes
Vaksinat
untuk
or
skrining
JL Raya Desa Kalimati- Kec. Brebes -Kab Brebes 08190224319 5 29

FASYANKES DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
N MEMBERIKAN LAYANAN VAKSINASI COVID-19
enaga Kesehatan yang

t berperan dalam
Jadwal Pelayanan
aan imunisasi COVID-
19
Jam
Jumlah nakes Pelayanan
atau petugas (satu hari Kuota Jumlah Lemari
lain untuk Hari dapat sasaran per Es Vaksin
membantu Pelayanan dilakukan sesi (Vaccine
pelayanan beberapa sesi pelayanan Refrigerator)
imunisasi jam
pelayanan)
13 185 HARI 2 sesion / pos 15 ORANG 1

41879
124 jm hari 32
2711 sasaran/hari
80 sesi 68
271 sesi/hari
Jumlah dan Kondisi Cold Chain yang Tersedia
Kondisi Lemari Es
Jenis/Tipe Vaksin
Refrigerator
Tahun
Contoh: TCW 3000
Pengadaan
AC/RCW 50 Tidak
Berfungsi
EK/SDD/LE Rumah berfungsi
tangga
MK 204 1 0 2016
Serial No. 20062755870
sesi yg di renc /hari /pos
Tersedia
Jumlah Kondisi
Vaccine Vaccine
Carrier Carrier Tahun
Pengadaan
8 BAIK 2018
Nama Puskesmas :CIKEUSAL KIDUL
Bulan/Tahun : 2020
No Nama NIK
1 Sunarto ,S.Kep.Ns.MH (Kes) 3329151006720007
2 Casmudi, S.Kep Ners 3329160510740002
3 Imron Rosydi,S.Kep 3329160810760009
4 Anggit Gunawan,S.Kep 3329161510770001
5 Tasiroh,S.Kep, Ners 3329165203770004
6 Umi Hindun .H. AMK 3329164611790001
7 Henni Septianawati, AMK 3329166509780001
8 Umi Baroroh,Amd.Keb 3329165307680004
9 Sudarsih,Amd.Keb 3329166311690002
10 Kusmirah, Amd Keb 3329164701710001
11 Nuraeni,Amd. Keb 3329166104750005
12 Sri Wardoningsih,S.ST 3329165002750005
13 Siti Nurjanah,S.ST 3329165408760007
14 Herny Purwaningsih,S.ST 3329164710760002

Rina Fantiati,Amd.Keb / 19830310 3329164310830005
15 200801 2 007
16 Darwi,Amd.Keb 3329164504780008
17 Solichatun, Amd. Keb 3329154404800010
18 Karyu Amd.Keb 3329164401830006
19 Fika Apriani, Amd.Keb 3329166804840002
20 Umi Jumiati,Amd Keb 3329165208830005
21 Dwi Mukti H, Amd Keb 3329166512820005
22 Aan Konimah, Amd.Keb 3329164403840003
23 Nurfaizah,Amd.Keb 3329165603840008
24 Kusrini Andriyani, Amd.Keb 3329166809860004
25 Eva Nurhayanti,Amd.Keb 3329167010830004
26 Suteni,Amd.Keb 3329166611770002
27 Caswiti,Amd.Keb 3329165604810003
28 dr. Nurul Arsy Mahmuda 3209145805920004
29 Yoga Dwi Prasetyo 3329171512930003
30 Aris Nurjaman 3329162406710001
31 Urip Nurcahya 3329161103670003
32 Arif Mustofa,SKM 3308182202910001
33 dr. Ina Alfatah 3329126503920003
34 dr. Fiyan Bahrul Ilmi 3329161101930001
35 Herna Utami, S.Gizi 3329166809830007
36 Wiwi Widiawati,AMKG 3329166503890003
37 Laela,Amd.Keb. 3329165210900001
38 Maskur,AMK 3329161507900010
39 Elis Lisnawati, S.ST 3329164111900009
40 Siti Umiyati Ningsih,AMK 3329175905820003
41 Sigit Eko Purnomo, AMK 3212082306870002
42 Imam Subkhi, AMK 3329141107820002
43 Tri Utami,AMK 3329164405880006
44 Aminudin,AMK 3329161107810006
45 Damayanti,Amd.Keb 3329165408870006
46 Nurfitriyani,S.ST 3329166104890006
47 Tasrifah,Amd.Keb. 3329165606860012
48 Ana Ria Wiharti, S.ST 3329154604910002

49 Chintya Ayuning Apriliani, Amd.Keb 3329166804920001
50 Isna Puspita Sururoh, Amd.Keb. 3329166712900002
51 Wasrita,Amd.Keb. 3329165402930008
52 Tati Widianingsih,Amd.Keb. 3329166106890008
53 Tasim,AMK 3329150705800015
54 Yudi Arianto,AMK 3329170703870004
55 Zaki Sahab,SE 3329160202830006
56 Edi Kuswanto 3329160209900003
57 Dedi 3329161011890010
58 Untung 3329161103930001
59 Surifahtun Khasanah,S.Farm.Apt. 3329145408850006
60 Suraji, AMK 3329150309780009
61 M.Tambah Mulyani,S.Farm 3329142410810006
62 Nita May Hidayah,AMK 3329166405880008
63 Nila Pujiyani 3329166304920007
64 Heni Yulianawati Putri ,SKM 3329154106970016
65 Lisa Septiani,SKM 3329136109950001
66 Syamsul Arif 3329160711680001
67 Ruswid 3329163101940003
68 Tri Andi 3329161110980001
69 Endan Yuniar Ismawan 33291611106970001
70 Sumaenah 3329165111840003
71 Sapuroh 3329165005790011
72 Aspuri 3329162605920003
73 Rahmatika Cahya 3329166406940003
74 Tita Istiana 3329115109910005
75 Pramudia Adi Permana 3328011210970008
76 M Fatururizki 3329162110960004
77 Soleh 3329160409950004
78 Disman 3329161302900006
79 Daspiah 3329165509670002
80 Abdul Rosyid 3329112112930003
81 Handoko 3329160805830010
82 Kastirah 3329165403630001
83 Daiman 3329162706870001
84 Syaeful amri 3329161208700005
85 Taepur latif 3329161207720009
86 S.Ahmadi 332916021260002
87 Kanam 332916081174003
88 Sukib 3329160403690005
89 Haryanto 3329160404640004
90 Wahari 3329162004670003
91 Zaenal abidin 3329160889740001
92 Lemanudin 3329161010710001
93 Casmo munawar 3329161408770007
94 Saripudin 3329160301650001
95 Sudarno 3329160705760008
96 Darsono 3329160412710003
97 Daslam 3329161106610004
98 Sepulung 3329161005720017
99 Suroto 3329160108910006
100 Hikmat bahtiar 332916211190002
101 Darto 3329160201680006
102 Rasdim 3329161705640001
103 Abdul hadi 3329160411680003
104 Dapan 3329162004180007
105 Iin mutmainah 3329164410920008
106 Amall hamzah 3329161405780007
107 Ali mashar 3329161703650005
108 Sapar 3329161703650005
109 Rohim 3329160401780004
110 Imron rosadi 3329160203690006
111 Sarna 3329160310770003
112 Dewi yuliha 3329165408960010
113 Kasid 3329160302720001
114 Cartim 3329161208790008
115 Rasmud 3329161212590004
116 Haji amanudin 3329161309910009
117 Warji 3329161505770016
118 Burhanudin 3329160711640003
119 Rusdi 3329161703680007
120 Jaja Miharja 3329160607880008
121 Diri Arifin 3329163001770003
122 Lukman Hakim 3329161610730005
123 Tasriyan 3329160107990249
124 Dartam 3329161309810004
125 Komarudin 3329161207700010
126 Sukiron 3329161206640005
127 Neli Ridho 3329162011700001
128 Mu'min 3329160605650006
129 Rasda Nurdianso 33291606066660002
130 Imamudin
131 Ruswa 3329162007660003
132 Iman Santoso
133 Sujono
134 Kasim(Naryo)
135 Wahyudin
136 Isy Faisal Umam
137 Suminto
138 IRWAN SUSANDHI, S.H. 3329162603750004
139 GILANG NINGRUM KUSUMAH 3329165604840004
140 RY RUDI YUSWANDHI 3329161909700002
141 CAHYA MULYANA 3329160609740004
142 MUSLIH 3329160802740002
143 JAIDIN 3329160407610007
144 TAOFIQOH 3329167003880002
145 DODO WALUYO 3329160408750003
146 ABDUL HAMID 3329160107570166
147 SUPADI 3329162903750001
148 ROSIHIN 3329160105580002
149 DADANG PRAYITNO 3329161909860001
150 CUCIANTO 3329162609680001
151 HARDI 3329160501640002
152 DASTAM 3329163008840003
153 JUWARDI 3329160908850010
154 REDI 3329160902760002
155 ANDI TRISNANTO 33291616038800010
156 EKO SUGENG SUPARNO 3329162202680002
157 TASRIKIN 3329162103820001
158 DUSINO 3329161801740001
159 DARUM 3329162208680002
160 WINSUTATI, SH 3329166301710001
161 KUSMANTO 3329161904590001
162 SUHARNI 3329164907700003
163 Wihno 3329161002750003
164 Sukari 3329162107650001
165 Hartono 3329161703790005
166 Sabidin 3329160209640001
167 nadirin 3329161206730011
168 Tarmudi 3329162612730004
169 Nana Herdiana 3329161707880009
170 Aman 3329160207640001
171 Rois awaludin 3329160109970008
172 Haji 3329162307890002
173 Setya Diyatno 3329162912630001
174 Rohatun 3329166105820005
175 HASANUDDIN 3329160406740005
176 M.ALI FIKRI 3329160505830010
177 JALIL 3329160202800002
178 M.MUHTADI 3329163010620002
179 MUHID 3329161912770002
180 SAHLANI 3329160110700004
181 FAHRUDIN 3329160909750003
182 SAIMAN 3329162001780007
183 IMAM KHANAPI 3329160908920005
184 SISWO 3329160406790006
185 Karsid Sugito 3329160405690001
186 Darto Edi Handoko 3329160812770001
187 Slamet Pramuji,S.Sos 3329161004810011
188 Raun, S.Pdi 3329161504820006
189 Rusdam 3329162302700001
190 Ratno 3329161306770004
191 Darmo 3329160708700012
192 Slamet Setiono 3329162104650003
193 Tarjo 3329161009710004
194 Rakwin 3329161802770004
195 Karyadi 3329161305800010
196 Toto Sunarto 3604300911850002
197 Liwon 3329160703830012
198 Satori 3329160507520004
Format Validasi Sasaran Vaksinasi CO
Jenis Kelamin
Tanggal Lahir Alamat
(L/P)
L 6/10/1972 Desa Pamulihan Larangan

L 10/5/1974 Desa Jemasih Kec Ketanggungan
L 10/8/1976 Desa Buara Kec.Ketanggungan
L 10/15/1977 Desa Pamedaran Kec.Ketanggungan
P 3/12/1977 Desa Cikeusal Kidul Kec Ketanggungan
P 11/6/1979 Desa Karang malang Kec Ketanggungan
P 9/25/1978 Desa Cikeusal Lor Kec.Ketanggungan
P 7/13/1968 Desa Baros Kec Ketanggungan
P 11/23/1969 Desa Cisereuh Kec.Ketanggungan
P 2/10/1975 Desa Sindang Jaya Kec Ketanggungan
P 8/14/1976 Desa Buara Kec.Ketanggungan
P 10/7/1976 Desa Jemasih Kec Ketanggungan
P 10/3/1983 Desa Kubangsari Kec Ketanggungan
P 4/5/1978 Desa Pamedaran Kec.Ketanggungan
P 4/4/1980 Desa Larangan Kec Larangan
P 4/28/1984 Desa Karang Bandung Kec Ketanggungan
P 5/18/1992 Desa Larangan Kec Larangan
L 12/15/1993 Desa Sukareja Kec Banjarharjo
L 6/24/1971 Desa Cisereuh Kec.Ketanggungan
L 3/11/1967 Desa Cikeusal Lor Kec.Ketanggungan
L 2/22/1991 Desa Cikakak Banjarharjo
L 1/11/1993 Desa Ketanggungan kec ketanggungan
P 11/1/1990 Desa Karang Bandung Kec Ketanggungan
L 7/11/1982 Desa Baros Kec Ketanggungan
P 5/6/1991 Desa Kedungbokor Kec Larangan
P 5/28/1992 Desa Kubangsari Kec Ketanggungan
P 6/16/1986 Desa Pamedaran Kec.Ketanggungan
L 5/7/1980 Desa Larangan Kec Larangan
L 3/7/1987 Desa Cikakak Banjarharjo
L 11/10/1989 Desa Cikeusal Kidul Kec Ketanggungan
L 9/30/1978 Desa Kedungbokor Kec Larangan
P 6/1/1997 desa si kancil larangan
P 9/21/1995 desa Harapan Kedawung
P 9/11/1991 Desa Keradenan Kec Banjarharjo
L 12/21/1993 Desa Kubangpari Kec .Kersana
L 12/4/1971 Desa Ciseureh Kec Ketanggungan
P 10/4/1992 Desa Ciseureh Kec Ketanggungan
L 5/14/1978 Desa Sindangjaya Kec Ketanggungan
P 8/14/1996 Desa Sindangjaya Kec Ketanggungan
L 6/15/1977 Desa Pamedaran Kec Ketanggungan
L 11/20/1970 Desa Cikeusal Kidul Kec. Ketanggungan
L 01-09-1965 Desa Cikeusal Kidul Kec. Ketanggungan
L Desa Cikeusal Kidul Kec. Ketanggungan
L 10-2-1975 Desa Baros Kec Ketanggungan
P 21-5-1982 Desa Baros Kec Ketanggungan
L 4/4/1973 Desa Karangbandung Kec Ketanggungan
L 4/6/1979 Desa Kubangsari Kec Ketanggungan
an Vaksinasi COVID-19
Komorbid
(Hipertensi/Diabetes/Penyakit
Jantung/Penyakit Ginjal/Penyakit
Paru Kronis/lainnya)
No. Hp
Ada (sebutkan
komorbidnya, Tidak Ada
dikeluarkan (centang)
sebagai sasaran)
08156925976 V
085324113176 V
087830150919 V
087730159724 V
087730381016 V
081911574935 V
081902748090 V
087710232700 V
081542342332 V
083839377252 V
083861394739 V
08584231660 V
087749935619 V
088239080974 V
089632707169 V
083839347988 V
085642655307 V
081326423535 V
08562620207 V
085712248554 V
'085640409538 V
085786513328 V
087830203240 V
085866659288 V
083871049088 V
087830264333 V
085952609809 V
085324113176 V
087830007188 V
085802854340 V
083837205409 V
081914567560 V
087839856505 V
085647971721 V
081902705519 V
083839210554 V
085780652132 V
085600626669 V
082324673850 V
081513230323 V
087830393001 V
085641486601 V
083892245645 V
085815298990 V
087827832212 V
081802892145 V
083113406020 V
085815298990 V
085712350376 V
085642069153 V
083113866925 V
081902626189 V
08122739873 V
085624865202 V
085647734904 V
081902399333 V
087858427127 V
083107431669 V
089651607787 V
085640581092 V
087830687087 V
087780033688 V
085742741808 V
085601352676 V
083898195595 V
V
083107664231 V
081572647570 V
083869764602 V
083121044515 V
V
083861413138 V
0081319321826 V
087742212211 V
082327202636 V
087741711106 V
083128746454 V
081902111680 V
085642504361 V
081932928784 V
081996940050 V
081902181053 V
085842794320 V
083841004555 V
088225372031 V
V
08886650785 V
V
083839303525 V
082328619428 V
085329101673 V
083113544376 V
083151952678 V
'085870648532 V
0819149100995 V
085799454504 V
081575607811 V
085826348231 V
085934932133 V
081459055193 V
085786953594 V
085700216274 V
085742869261 V
085786483250 V
085741758531 V
085742803396 V
081283870936 V
085786308227 V
085870722835 V
085741100136 V
081542245999 V
085786400518 V
085742803396 V
081548849124 V
085842344755 V
08158050470 V
083188568767 V
0859138722623 V
083870075381 V
083861404243 V
083839168255 V
081902788039 V
0859138520655 V
083861089034 V
087829028446 V
083829108992 V
088802357645 V
083127943305 V
083162365413 V
087825221333 V
0859152753085 V
081902036352 V
087747863458 V
083162177373 V
0859126228974 V
081911652998 V
083801386163 V
0856431919175 V
081902393339 V
083131008424 V
083861289389 V
083151527783 V
081901850648 V
083861583198 V
087730332666 V
081902750758 V
V
087830303597 V
085780948432 V
087838696119 V
087723519299 V
087830442140 V
081911533323 V
083839080375 V
087749980208 V
083113523242 V
083839079286 V
081902162791 V
083801930018 V
081326840505 V
081911677868 V
081911581317 V
057830118133 V
085801306244 V
085786200720 V
085875733500 V
087830240505 V
085930238239 V
085834661366 V
087730076775 V
085848551811 V
087770595224 V
083872001490 V
083837361679 V
081911506711 - V
087896785679 - V
081902736920 - V
087893883960 - V
083808840029 - V
081902485550 V
087830410079 - V
083820079031 - V
082324679102 - V
0859138570146 V
089509068566 V
085786204284 V
0895703521600 V
088221346860 V
083838336801 V
087830143536 V
083104231623 V
087764348097 V V
085759797136 V
083842191696 V
081803905444 V
085852865025 V
083820351769 V
V
Nama Puskesmas : KALIMATI
Jumlah Penduduk TOTAL SASAR
Nama Puskesmas, Fasyankes lain,

No.
atau pos vaksinasi
L P Jumlah L
1 DESA Kalimati 1564 1608 3172 956

2 DESA Lembarawa 2030
3 DESA Krasak 37070 3647 7354 2211
4 DESA Banjaranyar
TOTAL 37070 3647 10526 5197
Catatan:
1
2
TOTAL SASARAN
p Jml
918 1874 2 9106 15 3

1855 3885 2 4538
2084 4295 2 5760
2 6084
4857 10054
124.93333
41.644444
Nama Puskesmas :CIKEUSAL KIDUL
Jumlah tenaga yang direncanak

sesi
(1 sesi minimal 1 vaksinator, 2 nakes lain dan

Jumlah vaksinator yg dibutuhkan per sesi
Jumlah
No Nama Puskesmas, Jumlah Hari Pelayanan
Sesi
Fasyankes lain, atau pos Pelayanan
vaksinasi per Hari
2 kader/petugas lain)
1 Desa Kalimati 20 5 5
2 Desa Lembarawa 11 5 5
3 Desa Krasak 12 5 5
4 Desa Banjaranyar 14 5 5
57 20 20
Jumlah nakes non vaksinator yg dibutuhkan
per sesi
40
10
10
10
10
sesi
Jumlah petugas lain yg dibutuhkan per sesi
40
10
10
10
10
mlah tenaga yang direncanakan per

Jumlah vaksinator yg dibutuhkan per sesi
5
5
5
5
20
Jumlah nakes non vaksinator yg dibutuhkan

per sesi
40
10
10
10
10
hari
Jumlah petugas lain yg dibutuhkan per sesi
40
10
10
10
10
Jumlah tenaga yang dibutuhkan per
80
20
20
20
20
Form KIPI
5
5
5
5
20
Kit Anafilaktik(1 pos 1 kit)
PEMBERIAN VAKSINASI COVID-19
Handscoen (Pcs) Satu pasien satu handscoen

(jika ada, sesuaikan dgn jumlah sasaran))
25488
6084
5760
4538
9106
PERHITUNGAN KEBUTUHAN SUMBER DAYA
Kebut. Logistik (untuk 2 k

D-19
BER DAYA
Masker Medis (wajib)
8500
2028
1920
1512
3040
25
25
25
25
Face Shield (jika ada)
100
87
87
87
87
Apron (jika ada) sesuai kebutuhan
1218
Sabun Cair dan Air mengalir (Sesuai
45
45
45
45
180
Kebutuhan)
45
45
45
45
Hand Sanitizer (sesuai Kebutuhan)
180
Logistik (untuk 2 kali pemberian/putaran)
45
45
45
45
Desinfekstan (Sesuai Keutuhan)
180
1
Jumlah Vaccine Refrigerator
1
Jumlah Vaccine Refrigerator yang berfungsi
0
baik
Jumlah Kebutuhan vaccine refrigerator
1
Tambahan
4
tersedia)
Jumlah Vaccine Carrier
1
1
1
1
4
Jumlah Vaccine Carrier dg Kondisi baik
1
1
1
1
Jumlah dan kondisi cold chain yang
1
Jumlah Kebut. Vaccine Carrier tambahan
1
Rencana Pembiayaan
Jumlah kebut, biaya operasional
Sumber Pendanaan
BLUD DAN BOK
BLUD DAN BOK
BLUD DAN BOK
BLUD DAN BOK
0 0
No
10
Provinsi
Kab/Kota
PUSKESMAS
1 Kalimati
Puskesmas
-
TV program
-
: Kalimati
:BREBES
Radio Program
-
:JAWA TENGAH
Surat Kabar
-
Videotron
-
SMS Blast
V
Kegiatan Media Massa/Media Sosial
Twitter, Instagram, facebook, WA, dll
V
Advokasi Pimpinan Daerah
V Sosialisasi Organisasi Profesi (IDI, IDAI, IBI,

dll)
Rencana Sosialisasi dan Mo
Advokasi dan Sosia

Pemberian Vaksinas
V
Sosialisasi LS/LP
V
Sosialisasi/Orientasi Petugas kesehatan
V
Advokasi dan Sosialisasi
Sosialisasi Kader
V
Pertemuan Ibu-Ibu
mberian Vaksinasi COVID-19
V
Pengumuman dengan pengeras suara
(Tempat ibadah, mobil keliling, dll)
V
osialisasi dan Mobilisasi Masyarakat
Pertemuan dgn Tokoh Masyarakat
V
Pertemuan dgn Tokoh Agama
Kegiatan Mobilisasi Mayarakat
Lainnya
V
Poster
V
Spanduk
V
Pamphlets / Leaflets - IPC
V
Undangan
Media KIE
Buku Saku
a KIE
V
Banners
Lainnya
Rencana Jadwal Supervisi
PUSKESMAS : KALIMATI
Kab/Kota :BREBES
No. Nama Desa/Kel No. Nama Fasyankes Hari/Tanggal
1 Desa Kalimati BALAI DESA

Minggu Ke-1 Januari
2 Desa Lembarawa PKD

Minggu Ke-2 Januari
3 Desa Krasak PKD

Minggu Ke-3 Januari
4 Desa Banjaranyar PKD

Minggu Ke-4 Januari
5
VAKSINASI COVID-19
a Jadwal Supervisi
Waktu
Nama Petugas Supervisi Instansi
Pelaksanaan
09.00-11.00 dr. Galih
Puskesmas Kalimati
09.00-11.00 dr. Galih

Puskesmas Kalimati
09.00-11.00 dr. Alfiyan A.N

Puskesmas Kalimati
09.00-11.00 dr. Alfiyan A.N

Puskesmas Kalimati
PEMBERIAN VAKSINA
RENCANA OPERASIONAL
PUSKESMAS : Kalimati
Kab/Kota :BREBES
TITIK DAERAH BIAYA TRANSPORTASI (RP)

JUMLAH
NO PUSKESMAS PEMBERANGKATAN- /KAMPUNG/DUSUN SASARAN
TUJUAN SULIT YG DILAYANI
HELI
1 Kalimati Tidak ada
JUMLAH
RENCANA OPERASIONAL DAERAH SULIT
BIAYA TRANSPORTASI (RP)

JENIS PEMBAYARAN BIAYA LAIN (OPTIONAL)
AIR DARAT Sewa Reguler akomodasi Uang harian
Rencana Sumber
biaya (BOK, APBD, Ketersediaan
APBN, JKN, (Y/T)
Lainnya)

Mikro Sasaran Covid-19 TH 2020

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Mikro Sasaran Covid-19 TH 2020

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

MIKROPLANING TINGKAT PU

PELAKSANAAN PEMBERIAN VAKS

CEGAH COVID 19 DENGAN IMUNISASI DA

UNISASI DAN DISIPLIN MENERAPKAN

3 Jumlah RW/RT 57/323

Jumlah FKTP jejaring layanan

Jumlah Penduduk 64502

Jumlah kasus konfirmasi COVID-19 7

Jumlah kematian akibat COVID-19 0

Jumlah kasus suspect yang diperiksa 163

6 Jumlah Tenaga Kesehatan

Nama Puskesmas : Puskesmas Cikeusal kidul

Provinsi : Jawa Tengah

Kategori Petugas yang Dilatih/Diberikan Tanggal Frekuensi

1 PETUGAS PUSKESMAS 2 KALI

2 KADER KESEHATAN 8 KALI

3 LINTAS SEKTOR 1 KALI

Jumlah Petugas yang Jumlah Biaya yang Sumber

1 Puskesmas Kalimati 1690104

Alamat No. telpon

JL Raya Desa Kalimati- Kec. Brebes -Kab Brebes 08190224319 5 29

enaga Kesehatan yang

13 185 HARI 2 sesion / pos 15 ORANG 1

Jumlah dan Kondisi Cold Chain yang Tersedia

1 Sunarto ,S.Kep.Ns.MH (Kes) 3329151006720007

2 Casmudi, S.Kep Ners 3329160510740002

3 Imron Rosydi,S.Kep 3329160810760009

4 Anggit Gunawan,S.Kep 3329161510770001

5 Tasiroh,S.Kep, Ners 3329165203770004

6 Umi Hindun .H. AMK 3329164611790001

7 Henni Septianawati, AMK 3329166509780001

8 Umi Baroroh,Amd.Keb 3329165307680004

10 Kusmirah, Amd Keb 3329164701710001

11 Nuraeni,Amd. Keb 3329166104750005

12 Sri Wardoningsih,S.ST 3329165002750005

13 Siti Nurjanah,S.ST 3329165408760007

14 Herny Purwaningsih,S.ST 3329164710760002

17 Solichatun, Amd. Keb 3329154404800010

18 Karyu Amd.Keb 3329164401830006

19 Fika Apriani, Amd.Keb 3329166804840002

20 Umi Jumiati,Amd Keb 3329165208830005

21 Dwi Mukti H, Amd Keb 3329166512820005

22 Aan Konimah, Amd.Keb 3329164403840003

24 Kusrini Andriyani, Amd.Keb 3329166809860004

25 Eva Nurhayanti,Amd.Keb 3329167010830004

28 dr. Nurul Arsy Mahmuda 3209145805920004

29 Yoga Dwi Prasetyo 3329171512930003

30 Aris Nurjaman 3329162406710001

31 Urip Nurcahya 3329161103670003

32 Arif Mustofa,SKM 3308182202910001

33 dr. Ina Alfatah 3329126503920003

34 dr. Fiyan Bahrul Ilmi 3329161101930001

35 Herna Utami, S.Gizi 3329166809830007

36 Wiwi Widiawati,AMKG 3329166503890003

39 Elis Lisnawati, S.ST 3329164111900009

40 Siti Umiyati Ningsih,AMK 3329175905820003

41 Sigit Eko Purnomo, AMK 3212082306870002

42 Imam Subkhi, AMK 3329141107820002

43 Tri Utami,AMK 3329164405880006

48 Ana Ria Wiharti, S.ST 3329154604910002

50 Isna Puspita Sururoh, Amd.Keb. 3329166712900002

52 Tati Widianingsih,Amd.Keb. 3329166106890008