Nama : 1.

Herliza Tamara Pratiwi

2. Intan Permata Sari
3. Yuni Andriyani
DIV KEPERAWATAN
SEMESTER 3 TINGKAT 2

DEMAM BERDARAH DENGUE

Contoh kasus;
An. A berumur 2 tahun datang ke rumah sakit pada tanggal 19 september 2017. Ibu
mengatakan An. A mengalami demam secara mendadak naik turun di sertai mual, muntah ,
dan tidak nafsu makan selama 3 hari serta An A sering menangis (rewel). Dan ibu juga
mengatakan sudah 5 hari mengalami demam tetapi iya hanya menggangap demam biasa.
Ketika di lakukan pemeriksaan fisik di dapatkan suhu : 390C, Nadi : 80 x/mnt, 100/60 mmhg,
RR 22 x/menit. pendarahan ringan pada gusi, bintik-bintik merah dibadan, akral teraba
dingin, bibirnya kering, turgor kulit jelek (kurang elastis) dan An. A tampak pucat. Setelah di
lakukan pemeriksaan laboratorium di dapat trombositopenia dengan adanya
hemokonsentrasi (hemotokrit mengalami peningkatan 20 %).

Klasifikasi demam untuk demam berdarah Lihat dan raba :

dengue, hanya jika : demam 2 sampai dengan
7 hari. Periksa tanda-tanda syok :
 Ujung ektremitas teraba dingin dan nadi
TANYAKAN : sangat lemah atau tidak terabah.
 Apakah demam mendadak tinggi dan
terus menerus? Tidak, tetapi Ibu Lihat adanya :
mengatakan An. A mengalami demam  Pendarahan dari hidung atau gusi
secara mendadak naik turun.  Bintik pendarahn di kulit (petekie)
 Apakah ada bintik merah di kulit atau  Jika sedikit dan tidak ada tanda lain dari
perdarahan dari hidung atau gusi? Ya DBD : lakukan uji torniqued, jika
ada pendarahan ringan pada gusi dan mungkin.
bintik-bintik merah dibadan
 Apakah anak muntah? Ya.
- Apakah sering ? tidak
- Apakah muntah dengan darah atau
seperti kopi ? tidak
 Apakah berak berwarna hitam ? tidak
 Apakah ada nyeri ulu hati atau gelisah ?
Ya, ibu mengatakan An A sering
menanggis (Rewel)
 KLASIFIKASI DEMAM BERDARAH DENGUE
Gejala
 An. A mengalami
demam secara mendadak
dengan suhu naik turun
 Mual
 Muntah
 tidak nafsu makan
selama 3 hari
 An A sering menangis
(rewel).
 pendarahan ringan pada
gusi
 bintik-bintik merah
dibadan
 akral teraba dingin
 bibirnya kering,
 turgor kulit jelek (kurang
elastis)
 An. A tampak pucat.
Tindakan atau
Klarifikasi
pengobatan
 Beri cairan infus
(ringer laktat/ ringer
asetat )
 Beri dosis pertama
parasetamol tidak boleh
golongan silisalad dan
ibuprofen
Demam Berdarah  Berikan makanan yang
bergizi tinggi dan
Dengue
berkualitas
 Kaji status nutrisi,
perubahan berat badan,
pengukuran
antropometrik
 Beri makan sedikit tapi
sering
 Kaji suhu tubuh klien dan
ukur tanda-tanda vital
lain seperti nadi, TD dan
respirasi
 Berikan klien kompres
hangat pada lipatan tubuh
dan terdapat banyak
pembuluh darah besar
seperti aksilla, perut )
 Anjurkan klien untuk
minum 2 liter/hari jika
memungkinkan
 Rujuk segera
BAGAN DEMAM BERDARAH DENGUE
 FORMULIR PENCATATAN BALITA SAKIT UMUR 2 BULAN SAMPAI 5 TAHUN

T anggal Kunjungan : 19 september 2017 Alamat : komleks azhar blok A2 No.2

Nama Anak : An. A L/ P Nama Ibu : Laudiyah
Umur : 2 T ahun BB: 8,8 kg PB/TB: 83 cm Suhu: 39 OC
Anak sakit apa? Demam berdarah dangue kunjungan pertama : 19 september 2017
Kunjungan ulang :
PENILAIAN
KLASIFIKASI TINDAKAN/PENGOBATAN
(lingkari semua gejala yang ditemukan)
MEMERIKSA TANDA BAHAYA UMUM
• Tidak bisa minum/menyusu  Berikan makanan
• Letargis atau tidak sadar yang bergizi tinggi
• Memuntahkan semuanya dan berkualitas
• Ada stridor
 .Kaji status nutrisi,
• Kejang
GANGGUAN perubahan berat
• Biru ( cyanosis )
PEMENUHAN NUTRISI badan, pengukuran
• Ujung tangan dan kaki pucat dan dingin
antropometrik
 Beri makan sedikit
tapi sering

APAKAH ANAK BATUK ATAU SUKAR BERNAPAS

? Ya ___ Tidak ___
• Berapa lama? _____ hari
• Hitung napas dalam 1 menit
22 kali / menit. Napas Cepat ?
• Ada tarikan dinding dada kedalam
• Ada wheezing
• Saturasi oksigen _____
APAKAH ANAK DIARE ? Ya ___ Tidak ___
• Berapa lama? _____ hari • Keadaan umum
anak :
• Adakah darah dalam tinja? - Letargis atau
tidak sadar
- Gelisah atau rewel
• Mata cekung
• Beri anak minum :
- Tidak bisa minum atau malas minum
- Haus, minum dengan lahap
• Cubit kulit perut, apakah kembalinya :
- Sangat lambat (lebih dari 2 detik)
- Lambat (masih sempat terlihat lipatan kulit)
APAKAH ANAK DEMAM ? Ya ___ Tidak ___
 Kaji suhu tubuh
(anamnesis ATAU teraba panas ATAU suhu
=37,5OC) klien dan ukur
tanda-tanda vital
T entukan Daerah Risiko Malaria : lain seperti nadi,
Tinggi - Rendah - T anpa Risiko TD dan respirasi
Jika Daerah Tanpa Risiko, tanyakan riwayat
bepergian ke daerah resiko
malaria dalam 2 minggu terakhir dan tentukan
 Berikan klien
daerah risiko sesuai tempat yang dikunjungi.
• Sudah berapa lama? 5 hari, kompres hangat
• Jika lebih dari 7 hari, apakah demam pada lipatan tubuh
terjadi setiap hari? dan terdapat banyak
• Apakah pernah sakit malaria atau minum pembuluh darah
obat malaria?
besar seperti aksilla,
• Apakah anak sakit campak dalam 3 bulan
terakhir? perut )
 Anjurkan klien
 Lihat dan periksa adanya kaku kuduk untuk minum 2
 Lihat adanya pilek liter/hari jika
 Lihat adanya penyebab demam oleh memungkinkan
bakteri
 Lihat adanya tanda-tanda campak saat
ini:
HIPERTERMI
- Ruam, kemerahan dikulit yang
menyeluruh dan
- Terdapat salah satu tanda berikut;
Batuk, pilek, mata merah, dan
atau diare.
Lakukan tes malaria jika ada klasifikasi
penyakit berat :
 Pada semua kasus demam didaerah
resiko tinggi
 Pada daerah resiko rendah jika tidak
ditemukan penyebab pasti demam
Jika anak sakit campak saat ini Demam  Beri cairan infus
atau dalam 3 bulan terakhir :
 Lihat adanya luka di mulut Berdarah (ringer laktat/
 Jika ya, apakah dalam atau luas ? Dengue ringer asetat )
 Lihat adanya nanah di mata  Beri dosis pertama
 Lihat adanya kekeruhan di kornea parasetamol tidak
Jika demam 2 hari sampai dengan 7 hari,
boleh golongan
tanya dan periksa :
• Apakah demam mendadak tinggi dan silisalad dan
terus menerus ibuprofen
• Apakah ada bintik merah dikulit atau  Berikan makanan
peradangan hidung/gusi
• Apakah anak sering muntah
yang bergizi tinggi
• Apakah muntah dengan darah atau dan berkualitas
seperti kopi  Kaji status nutrisi,
• Apakah berak berwarna hitam perubahan berat
• Apakah nyeri ulu hati atau gelisah badan, pengukuran
antropometrik
 Periksa tanda-tanda syok :
Ujung ekstremitas teraba dingin  Beri makan sedikit
DAN nadi sangat lemah atau tidak teraba tapi sering
 Lihat adanya perdarahan dari hidung/gusi  Kaji suhu tubuh
atau bintik perdarahan di kulit (petekie) klien dan ukur
 petekie sedikit DAN tidak ada tanda lain
tanda-tanda vital
 dari DBD, lakukan uji torniket, jika
lain seperti nadi,
mungkin. Hasil uji torniket: positif ____
negatif ____ TD dan respirasi
 Jika petekie sedikit T ANPAtanda lain dari  Berikan klien
DBD . Dan uji torniket tidak dapat kompres hangat
dilakukan, klasifikasikan sebagai DBD. pada lipatan tubuh
dan terdapat banyak
pembuluh darah
besar seperti aksilla,
perut )
 Anjurkan klien
untuk minum 2
liter/hari jika
memungkinkan
Rujuk segera
APAKAH ANAK MEMPUNYAI MASALAH
TELINGA? Ya ___ Tidak ___
• Apakah ada nyeri telinga? • Adakah rasa
penuh di telinga? keluar dari telinga
• Adakah cairan/nanah keluar dari
• Lihat adanya cairan atau nanah
• Raba adanya pembengkakan yang nyeri
 telinga? Jika ya, berapa hari? ____ hari di
belakang telinga
MEMERIKSA STATUS GIZI
• Lihat dan raba adanya pembengkakan di
kedua punggung kaki
• T entukan berat badan (BB) menurut
panjang badan (PB) atau tinggi badan (TB)
- BB menurut PB atau TB : < -3 SD _____
- BB menurut PB atau TB : - 3 SD sampai -
2 SD _____
- BB menurut PB atau TB : = - 2 SD _____
• T entukan lingkar lengan atas (LiLA)
- LiLA< 1 1,5 cm _____
- LiLA1 1,5 cm - 12,5 cm _____
- LiLA = 12,5 cm _____
• Jika BB menurut PB atau TB < -3 SD ATAU
Lingkar Lengan Atas < 11,5 cm,
• periksa komplikasi medis :
- Apakah ada tanda bahaya umum?
- Apakah ada klasifikasi berat?
• Jika tidak ada komplikasi medis, nilai
pemberian ASI pada anak umur < 6 bulan
- Apakah anak memiliki masalah
pemberian ASI? Tidak
MEMERIKSA ANEMIA
• Lihat adanya kepucatan pada telapak
tangan, apakah tampak:
 - Sangat pucat?
- Agak pucat?
MEMERIKSA STATUS HIV
T entukan Daerah Risiko HIV :
- Epidemi Meluas
- Epidemi T erkonsentrasi
Jika Daerah Epidemi Meluas ,
• Apakah anak atau ibu pernah diperiksa HIV?
Ya ___ Tidak ___
Jika Ya, tentukan status HIV
- Ibu : Positif ___ Negatif ___
- Anak : T es Virologis Positif ___ Negatif ___
T es Serologis Positif ___ Negatif ___
• Jika Ibu HIV positif & Anak HIV negatif AT AU
tidak diketahui, tanyakan :
- Apakah anak mendapatkan ASI pada saat
dilaksanakan tes atau
dalam 6 minggu sebelum tes? Ya ___ Tidak
___
- Apakah anak masih mendapatkan ASI? Ya
___ Tidak ___
Jika Ya, tanyakan: Apakah Ibu dan anak dalam
ARV profilaksis? Ya ___ Tidak ___
Jika Tidak, - periksa ibu, apabila status ibu dan
anak tidak diketahui
- periksa anak, apabila ibu HIV positif dan
status anak tidak diketahui
Jika Daerah Epidemi T erkonsentrasi,
• Lihat klasifikasi anak, apakah terdapat
klasifikasi berat lain ?
• Apakah terdapat Gizi Buruk T anpa
Komplikasi yg tidak membaik dg pengobatan
standar?
• Apakah terdapat minimal 2 dari :
- Oral thrush
- Pneumonia berat
- Sepsis berat
- Kematian ibu yang berkaitan dengan HIV
atau penyakit HIV yang lanjut pada ibu
• Apakah anak pernah menderita Tuberkulosis
atau mendapat OA Tberulang?
• Apakah anak mengalami riwayat Gizi Buruk
berulang?
• Apakah anak mengalami riwayat Pneumonia
berulang?
• Apakah anak mengalami riwayat Diare
Kronis atau diare berulang?
• Apakah anak pernah dites HIV? Ya ___
Tidak ___
Jika Ya, bagaimana hasilnya? T es Virologis
Positif ___ Negatif ___
T es Serologis Positif ___ Negatif ___
Jika Tidak, lakukan T est.
MEMERIKSASTATUS IMUNISASI
Lingkari imunisasi yang dibutuhkan hari ini,
beri tanda v jika sudah diberikan.
____ ____ ______ ______ ______ ______
BCG HB 0 Polio 1 Polio 2 Polio 3 Polio 4
___________ ___________ __________
_____
DPT-HB-Hib 1 DPT -HB-Hib 2 DPT -HB-Hib 3 IPV
______ _______________ ______________
Campak DPT-HB-Hib (lanjutan) Campak
(lanjutan)
MEMERIKSAPEMBERIAN VITAMIN A
Dibutuhkan vitamin A: Ya ___ Tidak ___
MENILAI MASALAH ATAU KELUHAN LAIN
LAKUKAN PENILAIAN PEMBERIAN MAKAN
Jika anak berumur < 2 T AHUN atau GIZI
KURANG atau GIZI BURUK T ANPAKOMPLIKASI
atau ANEMIA DANanak Ɵdak akan dirujuk
segera.
• Apakah ibu menyusui anak ini?
Jika ya, berapa kali sehari? 3 kali
Apakah menyusui juga di malam hari? Y a ___
Tidak ___
• Apakah anak mendapat makanan atau
minuman lain? Y a ___ Tidak ___
Jika ya, makanan atau minuman apa? Susu
formula dan bubur
Berapa kali sehari? 2 kali
Alat apa yang digunakan untuk memberi
minum anak? Cangkir dan dot
• Jika anak GIZI KURANG atau GIZI BURUK T
ANP A KOMPLIKASI :
Berapa banyak makanan atau minuman yang
diberikan pada anak? ___________
Apakah anak mendapat makanan tersendiri? Y
a ___ Tidak ___
Siapa yang memberi makan dan bagaimana
caranya? Ibu dengan cara menyuapinya
• Selama sakit ini, apakah ada perubahan
pemberian makan? Y a ___ Tidak ___
Jika ya, bagaimana? Ibu kesulitan untuk
memberi makan anak

Nasihat kapan kembali segera.

Kunjungan Ulang : tanggal 22 september 2017