PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BLITAR

PUSKESMAS DOKO
Jl. SersanToyib No. …..Telp. (0342) 692118 Kode Pos 66186
Desa Suru -Kecamatan Doko
KabupatenBlitar
e-mail :puskesmassuru@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS DOKO

NOMOR : 440/ 012 /409.104.11/2017
TENTANG
TIM AUDIT INTERNAL UPT PUSKESMAS DOKO

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS DOKO

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan pelayanan di Puskesmas maka

diperlukan pembentukan Tim Audit Internal;
b. bahwa sehubungan dengan butir a diatas ditetapkan Tim
Manajemen Mutu dengan Surat Keputusan Kepala UPT
Puskesmas Doko.

Mengingat : 1. Undang-Undang RI Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan;
2. Undang-Undang RI Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 75 Tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
4. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Nomor
440/68/409.104/2016 tentang Struktur Organisasi UPT
Puskesmas di Kabupaten Blitar.
 MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS DOKO
TENTANG TIM AUDIT INTERNAL UPT PUSKESMAS
DOKO
KESATU : Keputusan Kepala UPT Puskesmas Doko tentang Tim audit
internal UPT Puskesmas Doko.
KEDUA : Menetapkan Tim Audit Internal UPT Puskesmas Doko
dengan susunan keanggotaan, tanggung jawab, wewenang,
dan tata kerja sebagaimana tercantum dalam lampiran yang
merupakan bagian tidak terpisahkan dari Keputusan ini.
KETIGA : Tim Audit Internal Puskesmas dalam melaksanakan tugasnya
bertanggung jawab kepada kepala Puskesmas.
KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan
apabila dikemudian hari terjadi perubahan dan atau terdapat
kesalahan dalam Keputusan ini akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Doko
Pada tanggal : 10 Januari 2017
Kepala UPT Puskesmas Doko

Yudia Supradini
 Lampiran I : Surat Keputusan Kepala UPT
Puskesmas Doko Tentang Tim Audit Internal
Nomor : 440/ 012 /409.104.11/2017
Tanggal : 10 Januari 2017

TIM AUDIT INTERNAL UPT PUSKESMAS DOKO

TUGAS/TANGGUNG
NO NAMA NIP
JAWAB
19741106 200901 2
1 Lisa Afita Candra Ketua
002
19771216 200901 2
2 Eni Dwi Hartini Audit Admen
002
19701025 199301 2
3 Endang S.H Audit UKM
001

4 Natalia Audit UKP

19680726 198903 2
5 Dwi Suswinarti Audit Admen
003

Ditetapkan di Doko
Pada tanggal 10 Januari 2017
Kepala UPT Puskesmas Doko

dr. YUDIA SUPRADINI

 NIP. 19670303 200212 2 004

Lampiran II : Surat Keputusan Kepala UPT

Puskesmas Doko Tentang Tim Audit
Internal
Nomor : 440/ 012 /409.104.11/2017
Tanggal : 10 Januari 2017

TUGAS DAN FUNGSI TIM AUDIT INTERNAL

A. Tugas Tim Audit Internal

1. Mengkoordinasi dan memonitoring pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu dan
kinerja di Puskesmas Doko
2. Membudayakan kegiatan perbaikan mutu dan kinerja secara
berkesinambungan sehingga akan menjamin pelaksanaan kegiatan
perbaikan mutu dan kinerja di Puskesmas Doko
3. Menjaga dan meningkatkan manajemen mutu secara konsisten dan
sistematis

B. Fungsi Tim Audit Internal

1. Bertanggung jawab dalam melaksanakan Audit dan meningkatkan kinerja
bersama dengan Kepala Puskesmas
2. Bertanggung jawab terhadap terlaksananya program dan kegiatan Audit
internal Puskesmas