LAPORAN PROVINSI

INDIKATOR PERSENTASE KABUPATEN/KOTA YANG MENERAPKAN KEBIJAKAN GERMAS

TAHUN : 2022
PROVINSI : ACEH

MELAKSANAKAN PENGGERAKAN MASYARAKAT DALAM MENDUKUNG 5 (LIMA)

1. MEMILIKI KEBIJAKAN GERMAS SESUAI DENGAN INPRES NO 1 TAHUN KLUSTER GERMAS MINIMAL 3 KALI SETAHUN, DENGAN MELIBATKAN LINTAS
STATUS 2017 (MELAKSANAKAN 5 KLUSTER GERMAS) DAN ATAU KEBIJAKAN SEKTOR, PENDIDIKAN (SEKOLAH), UPAYA KESEHATAN BERSUMBERDAYA
KAB/KOTA BERWAWASAN KESEHATAN (0 = Belum Ada, 1 = Sudah Ada) MASYARAKAT (UKBM) DAN ATAU MITRA POTENSIAL (0 = Belum Dilaksanakan, 1
NO KABUPATEN/KOTA
(LOKUS/ BUKAN = Sudah Dilaksanakan)
LOKUS)
BELUM ADA SUDAH ADA KETERANGAN BELUM SUDAH KETERANGAN
DILAKSANAKAN DILAKSANAKAN
1 2 3 4 5 6 7
1 Puskemas Kota Jantho Lokus Germas 0 1 0

Cara Pengisian Matrik :

Kolom 1 : Diisi Sesuai Nomor Urut
Kolom 2 : Diisi Nama Kab/Kota
Kolom 3 : Diisi Status Kabupaten/Kota, Lokus Germas atau Bukan Lokus Germas. Lokus Germas ditetapkan berdasarkan SK Direktur Promkes dan PM
Kolom 4 : Diisi 0 di Kolom Belum Ada, Jika belum ada Regulasi/Kebijakan Germas di Kab/Kota ZZZZ. Diisi 1 di Kolom Sudah Ada, Jika sudah ada Regulasi/Kebijakan Germas di Kab/Kota
Kolom 5 : Diisi Bentuk Kebijakan/Regulasi, Nomor Kebijakan/Regulasi serta Perihal Kebijakan/Regulasi yang ada atau yang dikeluarkan oleh Kab/Kota
Kolom 6 : Diisi 0 di Kolom Belum Dilaksanakan, Jika belum ada Kegiatan Penggerakan Masyarakat yang mendukung 5 Klaster Germas, dengan melibatkan Lintas Sektor, Pendidikan (Sekolah), UKBM atau Mitra Potensial lainnya
Diisi 1 di Kolom Sudah Dilaksanakan, Jika sudah ada Kegiatan Penggerakan Masyarakat yang mendukung 5 Klaster Germas, dengan melibatkan Lintas Sektor, Pendidikan (Sekolah), UKBM atau Mitra Potensial lainnya
Kolom 7 : Diisi Waktu Pelaksanaan Kegiatan Penggerakan Masyarakat, baik kegiatan yang sudah dilaksanakan ataupun yang belum dilaksanakan (masih dalam tahap rencana)
 KRITERIA 1 : DOKUMEN KEBIJAKAN GERMAS

LAPORAN KABUPATEN/KOTA
INDIKATOR PERSENTASE KABUPATEN/KOTA YANG MENERAPKAN KEBIJAKAN GERMAS

Tahun : 2022
Nama Provinsi : ACEH
Nama Kab/Kota : ACEH BESAR

Bentuk/Jenis Kebijakan Dokumentasi Kebijakan

(Perda/Perbup-Perwali/Kep Waktu Terbit (pdf) dilampirkan
No Kab/Kota Bupati-Walikota/Intruksi Bupati-
Judul Kebijakan Nomor Kebijakan Kebijakan Pejabat Penandatangan Ruang Lingkup Kebijakan
(0 = BELUM DILAMPIRKAN, 1
Walikota/SE Bupati-Walikota) = SUDAH DILAMPIRKAN)

1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 Puskesmas Kota Jantho

dst

Cara Pengisian Matrik :

Kolom 1 : Diisi Sesuai Nomor Urut
Kolom 2 : Diisi Nama Kabupaten/Kota
Kolom 3 : Diisi Bentuk/Jenis Kebijakan atau Regulasi yang Dikeluarkan (Perda/Perbup-Perwali/Kep Bupati-Walikota/Intruksi Bupati-Walikota/SE Bupati-Walikota)
Kolom 4 : Diisi Judul Kebijakan, sesuai dengan Dokumen Kebijakan yang dikeluarkan
Kolom 5 : Diisi Nomor Kebijakan
Kolom 6 : Diisi Waktu, Tanggal dan Tahun Dikeluarkannya Kebijakan
Kolom 7 : Diisi Pejabat yang Menandatangani Kebijakan (Walikota, Sekda, dll)
kolom 8 : Diisi ruang lingkup kebijakan
Kolom 9 : Diisi 0, Jika belum melampirkan Dokumentasi Kebijakan (pdf). Diisi 1, Jika sudah melampirkan Dokumentasi Kebijakan (pdf).
 KRITERIA 2 : PELAKSANAAN KEBIJAKAN GERMAS

LAPORAN KABUPATEN/KOTA
INDIKATOR PERSENTASE KABUPATEN/KOTA YANG MENERAPKAN KEBIJAKAN GERMAS

Tahun : 2022
Nama Provinsi : ACEH
Nama Kab/Kota : ACEH BESAR

Waktu Pelaksanaaan
Kegiatan
Dokumentasi Surat Penggerakan Mendukung 5 Klaster Dokumentasi
Keputusan Masyarakat Germas (Edukasi dan Perilaku Kegiatan
Kegiatan Sehat, Aktivitas Fisik, Pangan Sehat
Nama Surat Keputusan Tim Gerakan/Forum (pdf) dan Perbaikan Gizi, Deteksi Dini Lintas Sektor yang terlibat dalam Penggerakan
No Kab/Kota Penggerakan dilampirkan Masyarakat (pdf)
Gerakan/Forum Penyakit dan Kesehatan Kegiatan Penggerakan Masyarakat
Masyarakat (0 = BELUM Lingkungan) (0 = BELUM dilampirkan
DILAMPIRKAN, 1 = SUDAH MENDUKUNG 5 KLASTER, 1 = (0 = BELUM DILAMPIRKAN,
DILAMPIRKAN) SUDAH MENDUKUNG 5 KLASTER) 1 = SUDAH DILAMPIRKAN)

1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Puskesmas Kota Jantho

dst

Cara Pengisian Matrik :

Kolom 1 : Diisi Sesuai Nomor Urut
Kolom 2 : Diisi Nama Kabupaten/Kota
Kolom 3 : Diisi Urutan Kegiatan Penggerakan Masyarakat yang dilakukan (Gerakan Pertama, Gerakan Kedua, Gerakan Ketiga, dst)
Kolom 4 : Diisi Nama Surat Keputusan Tim terkait Gerakan/Forum yang dilakukan
Kolom 5 : Diisi 0, Jika belum melampirkan Dokumentasi Surat Keputusan Tim Gerakan/Forum (pdf). Diisi 1, Jika sudah melampirkan Dokumentasi Surat Keputusan Tim Gerakan/Forum (pdf).
Kolom 6 : Diisi Waktu Pelaksanaaan Kegiatan Penggerakan Masyarakat
Kolom 7 : Diisi 0, Jika Penggerakan Masyarakat yang dilakukan belum mendukung 5 Klaster GERMAS. Diisi 1, Jika Penggerakan Masyarakat yang dilakukan mendukung 5 Klaster GERMAS.
Kolom 8 : Diisi Nama Lintas Sektor yang terlibat dalam pelaksanaan kegiatan Penggerakan Masyarakat
Kolom 9 : Diisi 0, Jika belum melampirkan Dokumentasi Kegiatan Penggerakan Masyarakat (pdf). Diisi 1, Jika sudah melampirkan Dokumentasi Kegiatan Penggerakan Masyarakat (pdf).
 LAPORAN PROVINSI
INDIKATOR PRESENTASE KABUPATEN KOTA DENGAN MINIMAL 80 % POSYANDU AKTIF

NAMA PROVINSI : ACEH

INDIKATOR : PRESENTASE KABUPATEN KOTA DENGAN MINIMAL 80 % POSYANDU AKTIF

NO KAB/KOTA KEC PUSKES Desa Posyandu KRITERIA 1: KRITERIA 2: KRITERIA 3 : KRITERIA 4 : KRITERIA 5: POSYANDU
Melakukan kegiatan Posyandu memiliki Cakupan minimal 50% sasaran posyandu memiliki alat pemantauan Posyandu melakukan sekurang-kurangnya AKTIF
rutin Posyandu minimal kader minimal 5 orang posyandu mendapatkan masing- pertumbuhan dan perkembangan berupa 1 kegiatan pengembangan seperti (jika semua
10 kali/tahun adalah yang disahkan dengan masing layanan KIA, Gizi, alat timbang berat badan dan tinggi kesehatan remaja, kesehatan usia kerja, kriteria =1)
Posyandu melakukan surat keputusan Kepala Imunisasi dan KB di Posyandu, badan serta alat ukur perkembangan kesehatan lanjut usia, TOGA,
kegiatan hari buka Desa/Kelurahan puskesmas atau fasilitas (1 = Ya; 0 =Tidak) Penanggulangan penyakit atau kegiatan
Posyandu minimal 10 (1 = Ya; 0 =Tidak) kesehatan lainnya tambahan kesehatan lain sesuai dengan
kali/tahun dalam bulan kebutuhan dan kesepakatan masyarakat
berbeda (1 = Ya; 0 =Tidak)

capaian
YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK KETERANGAN YA TIDAK KETERANGAN YA TIDAK JENIS KEGIATAN posyandu jika 5
= ya berarti
posyandu aktif

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
JML Alat Kondisi
1 Aceh Besar Kota Jantho Kota Jantho 1 Cucum Pucok 1 1 1 KIA = 53 % 1 1 Dacin Baik 1 Posbindu PTM, 5
Meulu Gizi (D/S) = 100 % Posyandu Lansia,
Imunisasi= 35 % BKB
KB = 49 %
1 Meteran/ Baik
ANTROPOM
ETRI

Yonif 117 1 1 1 KIA = 72 % 1 1 Dacin Baik 1 Posbindu PTM, 5

Gizi (D/S) = 100 % Posyandu Lansia,
Imunisasi= 90 % BKB
KB = 25 %
1 Meteran/ Baik
ANTROPOM
ETRI

2 Teureubeh Bungong 1 1 1 KIA = 68 % 1 1 Dacin Baik 1 Posbindu PTM, 5

Jeumpa Ds. Gizi (D/S) = 100 % Posyandu Lansia,
Meunasah Imunisasi= 50 % BKB
KB = 39 %
1 Meteran/ Baik
ANTROPOM
ETRI

Kasih Ibu 1 1 1 KIA = 67 % 1 1 Dacin Baik 1 Posbindu PTM, 5

Ds. Care Gizi (D/S) = 100 % Posyandu Lansia,
Imunisasi= 40 % BKB
KB = 47 %
1 Meteran/ Baik
ANTROPOM
ETRI

Melati Ds. 1 1 1 KIA = 59 % 1 1 Dacin Baik 1 Posbindu PTM, 5

IOM Gizi (D/S) = 100 % Posyandu Lansia,
Imunisasi= 48 % BKB
KB = 39 %
1 Meteran/ Baik
ANTROPOM
ETRI

3 Jantho Kemala 1 1 1 KIA = 52 % 1 1 Dacin Baik 1 Posbindu PTM, 5

Makmur 11/07 Gizi (D/S) = 100 % Posyandu Lansia,
Aspol Imunisasi= 0 % BKB
KB = 49 %
 Jantho Kemala 1 1 1 KIA = 52 % 1 1 Posbindu PTM, 5
Makmur 11/07 Gizi (D/S) = 100 % Posyandu Lansia,
Aspol Imunisasi= 0 % BKB
KB = 49 %
1 Meteran/ Baik
ANTROPOM
ETRI

Bungong 1 1 1 KIA = 76 % 1 1 Dacin Baik 1 Posbindu PTM, 5

Pineng Gizi (D/S) = 100 % Posyandu Lansia,
Perumnas Imunisasi= 60 % BKB
KB = 59 %
1 Meteran/ Baik
ANTROPOM
ETRI

4 Barueh Jantong 1 1 1 KIA = 52 % 1 1 Dacin Baik 1 Posbindu PTM, 5

Hatee Ma Gizi (D/S) = 100 % Posyandu Lansia,
Imunisasi= 40 % BKB
KB = 69 %
1 Meteran/ Baik
ANTROPOM
ETRI

5 Bukit Bungong 1 1 1 KIA = 68 % 1 1 Dacin Baik 1 Posbindu PTM, 5

Meusara Hatee Gizi (D/S) = 100 % Posyandu Lansia,
Imunisasi= 53 % BKB
KB = 58 %
1 Meteran/ Baik
ANTROPOM
ETRI

6 Jantho Baru Bina Balita 1 1 1 KIA = 56 % 1 1 Dacin Baik 1 Posbindu PTM, 5

Gizi (D/S) = 100 % Posyandu Lansia,
Imunisasi= 65 % BKB
KB = 69 %
1 Meteran/ Baik
ANTROPOM
ETRI

7 Aweek Bungong 1 1 1 KIA = 46 % 1 1 Dacin Baik 1 Posbindu PTM, 5

Hatee Gizi (D/S) = 100 % Posyandu Lansia,
Imunisasi= 40 % BKB
KB = 39 %
1 Meteran/ Baik
ANTROPOM
ETRI

8 Bueng Jantong 1 1 1 KIA = 46 % 1 1 Dacin Baik 1 Posbindu PTM, 5

Hatee Gizi (D/S) = 100 % Posyandu Lansia,
Imunisasi= 47 % BKB
KB = 45 %
1 Meteran/ Baik
ANTROPOM
ETRI

9 Data Cut Bungong 1 1 1 KIA = 48 % 1 1 Dacin Baik 1 Posbindu PTM, 5

Jambee Gizi (D/S) = 100 % Posyandu Lansia,
Imunisasi= 40 % BKB
KB = 39 %
1 Meteran/ Baik
ANTROPOM
ETRI

10 Jantho Bungong 1 1 1 KIA = 49 % 1 1 Dacin Baik 1 Posbindu PTM, 5

Padee Gizi (D/S) = 100 % Posyandu Lansia,
Jantho Imunisasi= 42 % BKB
KB = 51 %
1 Meteran/ Baik
ANTROPOM
ETRI

11 Weu Bungong 1 1 1 KIA = 56 % 1 1 Dacin Baik 1 Posbindu PTM, 5

Padee Gizi (D/S) = 100 % Posyandu Lansia,
Imunisasi= 54 % BKB
KB = 49 %
1 Meteran/ Baik
ANTROPOM
ETRI
 12 Jalin Seulanga 1 1 1 KIA = 66 % 1 1 Dacin Baik 1 Posbindu PTM, 5
Keumang Gizi (D/S) = 100 % Posyandu Lansia,
Imunisasi= 40 % BKB
KB = 53 %
1 Meteran/ Baik
ANTROPOM
ETRI

13 Suka Tani Mawar 1 1 1 KIA = 48 % 1 1 Dacin Baik 1 Posbindu PTM, 5

Gizi (D/S) = 100 % Posyandu Lansia,
Imunisasi= 43 % BKB
KB = 39 %
1 Meteran/ Baik
ANTROPOM
ETRI

Kolom 1 : Diisi No Urut

Kolom 2 : Diisi Nama Kabupaten
Kolom 3 : Diisi Nama Posyandu
Kolom 4 : Diisi Nama Desa
kolom 5 Diisi Nama Kecamatan
Kolom 6 : Diisi nama Puskesmas
Kolom 7 : Diisi Posyandu Melakukan kegiatan rutin Posyandu minimal 10 kali/tahun adalah Posyandu melakukan kegiatan hari buka Posyandu minimal 10 kali/tahun dalam bulan berbeda, Jika mencapai 8 kali buka berarti memenuhi kriteria
Kolom 8 : Diisi Ya atau Tidak Posyandu memiliki kader sekurang-kurangnya 5 orang yang disahkan dengan surat keputusan Kepala Desa/Kelurahan, Jika Ya diisi = 1 atau Jika tidak diisi =0
Kolom 9 : Diisi Ya Atau Tidak, Cakupan minimal 50% sasaran posyandu mendapatkan masing-masing layanan KIA, Gizi, Imunisasi dan KB di Posyandu, puskesmas atau fasilitas kesehatan lainnya, Jika Ya diisi = 1 dan Jika Tidak Diisi = 0
Kolom 10 : Diisi besaran cakupan sasaran masing masing layanan
Kolom 11 : Diisi Ya atau Tidak posyandu memiliki alat pemantauan pertumbuhan dan perkembangan berupa alat timbang berat badan dan tinggi badan serta alat ukur perkembangan, Jika Ya diisi = 1 atau Jika tidak Diisi = 0
Kolom 12 : Diisi Jenis, Jumlah dan Kondisi alat pemantauan Pertumbuhan dan perkembangan yang dimiliki Posyandu
Kolom 13 : Diisi Ya atau Tidak Posyandu melakukan sekurang-kurangnya 1 kegiatan pengembangan seperti kesehatan remaja, kesehatan usia kerja, kesehatan lanjut usia,

Kolom 14 : Disi Kegiatan Pengembangan yang dilakukan

Kolom 1TOGA, Penanggulangan penyakit atau kegiatan tambahan kesehatan lain sesuai dengan kebutuhan dan kesepakatan masyarakat, Jika Ya diisi = 1 dan Jika Tidak Diisi = 0
Kolom 16 : diisi capian Presentase Kab/kota dengan minimal 80% posyandu aktif
Presentase
Kab/Kota
dengan minimal
80% posyandu
aktif

jika 80%
posyandu terisi
5 pada kolom 17

16

5
5

5
5

5
 LAPORAN KABUPATEN/KOTA
INDIKATOR PRESENTASE KABUPATEN KOTA DENGAN MINIMAL 80 % POSYANDU AKTIF
KAB/KOTA : Aceh Besar
INDIKATOR : PRESENTASE KABUPATEN KOTA DENGAN MINIMAL 80 % POSYANDU AKTIF

KAB/KOTA KEC PUSKES Desa Posyandu KRITERIA 1: KRITERIA 2: KRITERIA 3 : KRITERIA 4 : KRITERIA 5:
Melakukan kegiatan rutin Posyandu minimal 10 kali/tahun Posyandu memiliki kader Cakupan minimal 50% sasaran posyandu memiliki alat pemantauan Posyandu melakukan sekurang-
adalah Posyandu melakukan kegiatan hari buka Posyandu minimal 5 orang yang posyandu mendapatkan masing- pertumbuhan dan perkembangan kurangnya 1 kegiatan
minimal 10 kali/tahun dalam bulan berbeda disahkan dengan surat masing layanan KIA, Gizi, Imunisasi berupa alat timbang berat badan dan pengembangan seperti kesehatan
keputusan Kepala dan KB di Posyandu, puskesmas tinggi badan serta alat ukur remaja, kesehatan usia kerja,
Desa/Kelurahan atau fasilitas kesehatan lainnya perkembangan kesehatan lanjut usia, TOGA,
(1 = Ya; 0 =Tidak) (1 = Ya; 0 =Tidak) Penanggulangan penyakit atau
kegiatan tambahan kesehatan lain
sesuai dengan kebutuhan dan
kesepakatan masyarakat
(1 = Ya; 0 =Tidak)

JUMLAH
KADER
POSYAND
Jumlah buka posyandu 1-12 YA TIDAK U YA TIDAK KETERANGAN YA TIDAK KETERANGAN YA TIDAK

1 2 3 4 5 6 8 8 9 10 11 12 13 14

posyandu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 buka > 10 x JML Alat Kondisi
diisi angka 1
jika tidak 0
Aceh Besar Kota Jantho Kota Jantho 1 Cucum Pucok Meulu 1 1 5 1 KIA = 56 % 1 1 Dacin Baik 1
Gizi (D/S) = 100 %
Imunisasi= 35 %
KB = 49 %
1 Meteran/ Baik
ANTROPO
METRI

Yonif 117 1 1 5 1 KIA = 76 % 1 1 Dacin Baik 1

Gizi (D/S) = 100 %
Imunisasi= 90 %
KB = 25 %
1 Meteran/ Baik
ANTROPO
METRI

2 Teureubeh Bungong 1 1 5 1 KIA = 66 % 1 1 Dacin Baik 1

Jeumpa Ds. Gizi (D/S) = 100 %
Meunasah Imunisasi= 50 %
KB = 39 %
1 Meteran/ Baik
ANTROPO
METRI

Kasih Ibu Ds. 1 1 5 1 KIA = 67 % 1 1 Dacin Baik 1

Care Gizi (D/S) = 100 %
Imunisasi= 40 %
KB = 47 %
1 Meteran/ Baik
ANTROPO
METRI

Melati Ds. IOM 1 1 5 1 KIA = 59 % 1 1 Dacin Baik 1

Gizi (D/S) = 100 %
Imunisasi= 48 %
KB = 39 %
 Melati Ds. IOM 1 1 5 KIA = 59 % 1 1
Gizi (D/S) = 100 %
Imunisasi= 48 %
KB = 39 %
1 Meteran/ Baik
ANTROPO
METRI

3 Jantho Kemala 11/07 1 1 5 1 KIA = 52 % 1 1 Dacin Baik 1

Makmur Aspol Gizi (D/S) = 100 %
Imunisasi= 0 %
KB = 49 %
1 Meteran/ Baik
ANTROPO
METRI

Bungong 1 1 5 1 KIA = 76 % 1 1 Dacin Baik 1

Pineng Gizi (D/S) = 100 %
Perumnas Imunisasi= 60 %
KB = 59 %
1

4 Barueh Jantong Hatee 1 1 5 1 KIA = 52 % 1 1 Dacin Baik 1

Ma Gizi (D/S) = 100 %
Imunisasi= 40 %
KB = 69 %
1

5 Bukit Bungong Hatee 1 1 5 1 KIA = 68 % 1 1 Dacin Baik 1

Meusara Gizi (D/S) = 100 %
Imunisasi= 53 %
KB = 58 %
1 Meteran/ Baik
ANTROPO
METRI

6 Jantho Baru Bina Balita 1 1 5 1 KIA = 56 % 1 1 Dacin Baik 1

Gizi (D/S) = 100 %
Imunisasi= 65 %
KB = 69 %
1 Meteran/ Baik
ANTROPO
METRI

7 Aweek Bungong Hatee 1 1 5 1 KIA = 46 % 1 1 Dacin Baik 1

Gizi (D/S) = 100 %
Imunisasi= 40 %
KB = 39 %
1 Meteran/ Baik
ANTROPO
METRI

8 Bueng Jantong Hatee 1 1 5 1 KIA = 46 % 1 1 Dacin Baik 1

Gizi (D/S) = 100 %
Imunisasi= 47 %
KB = 45 %
1 Meteran/ Baik
ANTROPO
METRI

9 Data Cut Bungong 1 1 5 1 KIA = 48 % 1 1 Dacin Baik 1

Jambee Gizi (D/S) = 100 %
Imunisasi= 40 %
KB = 39 %
1 Meteran/ Baik
ANTROPO
METRI
 10 Jantho Bungong 1 1 5 1 KIA = 49 % 1 1 Dacin Baik 1
Padee Jantho Gizi (D/S) = 100 %
Imunisasi= 42 %
KB = 51 %
1 Meteran/ Baik
ANTROPO
METRI

11 Weu Bungong 1 1 5 1 KIA = 56 % 1 1 Dacin Baik 1

Padee Gizi (D/S) = 100 %
Imunisasi= 54 %
KB = 49 %
1 Meteran/ Baik
ANTROPO
METRI

12 Jalin Seulanga 1 1 5 1 KIA = 66 % 1 1 Dacin Baik 1

Keumang Gizi (D/S) = 100 %
Imunisasi= 40 %
KB = 53 %
1 Meteran/ Baik
ANTROPO
METRI

13 Suka Tani Mawar 1 1 5 1 KIA = 48 % 1 1 Dacin Baik 1

Gizi (D/S) = 100 %
Imunisasi= 43 %
KB = 39 %
1 Meteran/ Baik
ANTROPO
METRI

Cara pengisian matrkis :

Kolom 1 : Dii TOGA, Penanggulangan penyakit atau kegiatan tambahan kesehatan lain sesuai dengan kebutuhan dan kesepakatan masyarakat, Jika Ya diisi = 1 dan Jika Tidak Diisi = 0
Kolom 2 : Diisi Nama Posyandu
Kolom 3 : Diisi Nama Desa
kolom 4 Diisi Nama Kecamatan
Kolom 5 : Diisi nama Puskesmas
Kolom 6 : Diisi Posyandu Melakukan kegiatan rutin Posyandu minimal 10 kali/tahun adalah Posyandu melakukan kegiatan hari buka Posyandu minimal 10 kali/tahun dalam bulan berbeda, Jika mencapai 8 kali buka berarti memenuhi kriteria
Kolom 7: Diisi Jumlah posyandu buka >10 x
Kolom 8 : Diisi Ya atau Tidak Posyandu memiliki kader sekurang-kurangnya 5 orang yang disahkan dengan surat keputusan Kepala Desa/Kelurahan, Jika Ya diisi = 1 atau Jika tidak diisi =0
Kolom 9 : Diisi Jumlah Kader yang ada
Kolom 10 : Diisi Ya Atau Tidak, Cakupan minimal 50% sasaran posyandu mendapatkan masing-masing layanan KIA, Gizi, Imunisasi dan KB di Posyandu, puskesmas atau fasilitas kesehatan lainnya, Jika Ya diisi = 1 dan Jika Tidak Diisi = 0
Kolom 11 : Diisi besaran cakupan sasaran masing masing layanan
Kolom 12 : Diisi Ya atau Tidak posyandu memiliki alat pemantauan pertumbuhan dan perkembangan berupa alat timbang berat badan dan tinggi badan serta alat ukur perkembangan, Jika Ya diisi = 1 atau Jika tidak Diisi = 0
Kolom 13 : Diisi Jenis, Jumlah dan Kondisi alat pemantauan Pertumbuhan dan perkembangan yang dimiliki Posyandu
Kolom 14 : Diisi Ya atau Tidak Posyandu melakukan sekurang-kurangnya 1 kegiatan pengembangan seperti kesehatan remaja, kesehatan usia kerja, kesehatan lanjut usia,
Kolom 15 : Disi Kegiatan Pengembangan yang dilakukan
Kolom 16 : Diisi jumlah Kriteria yang dicapai posyandu
 KRITERIA 5: POSYAND
du melakukan sekurang- U AKTIF
urangnya 1 kegiatan (jika
bangan seperti kesehatan semua
a, kesehatan usia kerja, kriteria
atan lanjut usia, TOGA, terpenuhi
ggulangan penyakit atau )
tambahan kesehatan lain
dengan kebutuhan dan
epakatan masyarakat
(1 = Ya; 0 =Tidak)

5 = ya

JENIS KEGIATAN

15 16

Posbindu 5
PTM,
Posyandu
Lansia, BKB

Posbindu 5
PTM,
Posyandu
Lansia, BKB

Posbindu 5
PTM,
Posyandu
Lansia, BKB

Posbindu 5
PTM,
Posyandu
Lansia, BKB

Posbindu 5
PTM,
Posyandu
Lansia, BKB
Posbindu 5
PTM,
Posyandu
Lansia, BKB

Posbindu 5
PTM,
Posyandu
Lansia, BKB

Posbindu 5
PTM,
Posyandu
Lansia, BKB

Posbindu 5
PTM,
Posyandu
Lansia, BKB

Posbindu 5
PTM,
Posyandu
Lansia, BKB

Posbindu 5
PTM,
Posyandu
Lansia, BKB

Posbindu 5
PTM,
Posyandu
Lansia, BKB

Posbindu 5
PTM,
Posyandu
Lansia, BKB

Posbindu 5
PTM,
Posyandu
Lansia, BKB
Posbindu 5
PTM,
Posyandu
Lansia, BKB

Posbindu 5
PTM,
Posyandu
Lansia, BKB

Posbindu 5
PTM,
Posyandu
Lansia, BKB

Posbindu 5
PTM,
Posyandu
Lansia, BKB
 LAPORAN PROVINSI
INDIKATOR PRESENTASE KAB/KOTA MELAKSANAKAN PEMBINAAN POSYANDU AKTIF

PROVINSI : ACEH
KAB/KOTA : ACEH BESAR
INDIKATOR : PRESENTASE KAB/KOTA MELAKSANAKAN PEMBINAAN POSYANDU AKTIF

NO KRITERIA 1: KRITERIA 2: KRITERIA 3 : KRITERIA 4 : KRITERIA 5: PEMBINAAN

Memiliki Pokjanal yang kenaggotaannya Mengadakan pertemuan rutin Melakukan peningkatan kapasitas bagi Memiliki dan menggunakan sistim Posyandu aktif minimal 50% POSYANDU
terdiri dari lintas sektor terkait setiap tahun minimal 2 kali untuk petugas puskesmas dan kader yang dalam melakukan pelaporan kegiatan (1 = Ya; 0 =Tidak) AKTIF
pengembangan poyandu tingkat membahas perencanaan dan berasal desa/kelurahan di wilayah Posyandu sehingga tersedia laporan (jika semua
kab/kota disahkan melalui kepurusan evaluasi pelaporan kegiatan kabupaten/Kota. posyandu seperti SIP online dan atau kriteria =1)
Bupati/Walikota (1 = Ya; 0 =Tidak) (1 = Ya; 0 =Tidak) Pantau Posyandu
KAB/KOTA (1 = Ya; 0 =Tidak) (1 = Ya; 0 =Tidak)

YA TIDAK KETERANGAN YA TIDAK KETERANGAN YA TIDAK KETERANGAN YA TIDAK KETERANGAN YA TIDAK KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

SK Pokjanal No :
xx/xxxx/pokjanal/202
0
Tanggal SK : 15 Laporan Jika Kab/kota
januari 2020 Kegiatan, mencapai
Kirim Lampiran SK Rencana Sistem indikator
Pokjanal Kegiatan dan Nama Pelatihan, waktu pelaporan yang posyandu aktif
1 Kab/kota XXX 1 1 Hasil Evaluasi 1 dan sasaran 1 digunakan 1 minimal 50% 5

SK Pokjanal No :
xx/xxxx/pokjanal/202
0
Tanggal SK : 22 Jan Laporan Jika Kab/kota
2020 Kegiatan, mencapai
Kirim Lampiran SK Rencana Sistem indikator
Pokjanal Kegiatan dan Nama Pelatihan, waktu pelaporan yang posyandu aktif
2 Kab/Kota YYY 0 1 Hasil Evaluasi 1 dan sasaran 1 digunakan 1 minimal 50% 4
3 dst

Cara Mengisi Matrik :

Kolom 1 : Diisi Nomor Urut
Kolom 2 : Diisi Nama Kabupaten/Kota
Kolom 3 : Diisi Ya atau Tidak, Memiliki Pokjanal yang keanggotaannya terdiri dari lintas sektor terkait pengembangan poyandu tingkat kab/kota disahkan melalui kepurusan Bupati/Walikota, Jika Ya Diisi = 1; JikaTidak Diisi = 0
Kolom
Kolom 45 :: Diisi
Diisi Nomor
Ya ataudan Tanggal
Tidak, SK Pokjanal
Mengadakan pertemuan rutin setiap tahun minimal 2 kali untuk membahas perencanaan dan evaluasi pelaporan kegiatan
Jika Ya Diisi = 1 ; dan JikaTidak Diisi = 0
Kolom 6 : Laporan Kegiatan, Rencana Kegiatan dan Hasil Evaluasi
Kolom 7 : Diisi Ya atau Tidak, Melakukan peningkatan kapasitas bagi petugas puskesmas dan kader yang berasal desa/kelurahan di wilayah kabupaten/Kota. Jika Ya Diisi = 1 dan Jika tidak Diisi = 0
Kolom 8 : Diisi daftar Petugas yang dilatih
Kolom 9 : Diisi Ya atau Tidak, Memiliki dan menggunakan sistim dalam melakukan pelaporan kegiatan Posyandu sehingga tersedia laporan posyandu seperti SIP online dan atau Si Cakep. Jika Ya Diisi = 1, Jika tidak Diisi = 0
Kolom 10 : Diisi sistem pelaporan yang digunakan
Kolom 11 : Diisi Ya atau Tidak, Kabupaten/Kota memiliki Posyandu aktif minimal 50%. Jika Ya Diisi = 1 dan Jika tidak Diisi = 0
Kolom 12 : Diisi Jumlah capaiam posyandu aktif sesuai hasil Indikator Posyandu aktif
Kolom 13 : Diisi jumlah kriteria Pembinaan Posyandu aktif
 LAPORAN KABUPATEN/KOTA
INDIKATOR PRESENTASE PUSKESMAS KOTA JANTHO MELAKSANAKAN PEMBINAAN POSYANDU AKTIF

KAB/KOTA : ACEH BESAR

INDIKATOR : PRESENTASE KAB/KOTA MELAKSANAKAN PEMBINAAN POSYANDU AKTIF

KRITERIA 1: KRITERIA 2: KRITERIA 3 : KRITERIA 4 : KRITERIA 5: PEMBINAAN

Memiliki Pokjanal yang kenaggotaannya Mengadakan pertemuan rutin Melakukan peningkatan kapasitas bagi Memiliki dan menggunakan sistim Posyandu aktif minimal 50% POSYANDU
terdiri dari lintas sektor terkait setiap tahun minimal 2 kali petugas puskesmas dan kader yang dalam melakukan pelaporan kegiatan (1 = Ya; 0 =Tidak) AKTIF
pengembangan poyandu tingkat untuk membahas perencanaan berasal desa/kelurahan di wilayah Posyandu sehingga tersedia laporan (jika semua
kab/kota disahkan melalui kepurusan dan evaluasi pelaporan kegiatan kabupaten/Kota. posyandu seperti SIP online dan atau kriteria =1)
Bupati/Walikota (1 = Ya; 0 =Tidak) (1 = Ya; 0 =Tidak) Pantau Posyandu
(1 = Ya; 0 =Tidak) (1 = Ya; 0 =Tidak)
KAB/KOTA

NOMOR DAN
TANGGAL SK
YA TIDAK POKJANAL YA TIDAK KETERANGAN YA TIDAK KETERANGAN YA TIDAK KETERANGAN YA TIDAK KETERANGAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Laporan
Kegiatan,
Penyegaran Kader SIP dalam
Cucum 0 1 Rencana 1 1 1 Aktif 4
posyandu 1 kali setahun bentuk manual
Kegiatan dan
Hasil Evaluasi

Laporan
Kegiatan,
Penyegaran Kader SIP dalam
Teureubeh 0 1 Rencana 1 1 1 Aktif 4
posyandu 1 kali setahun bentuk manual
Kegiatan dan
Hasil Evaluasi

Laporan
Kegiatan,
Jantho Makmur 0 1 1 Penyegaran Kader 1 SIP dalam 1 Aktif 4
Rencana
posyandu 1 kali setahun bentuk manual
Kegiatan dan
Hasil Evaluasi

Laporan
Kegiatan,
Barueh 0 1 1 Penyegaran Kader 1 SIP dalam 1 Aktif 4
Rencana
posyandu 1 kali setahun bentuk manual
Kegiatan dan
Hasil Evaluasi
 Laporan
Kegiatan,
Penyegaran Kader SIP dalam
Bukit Meusara 0 1 Rencana 1 1 1 Aktif 4
posyandu 1 kali setahun bentuk manual
Kegiatan dan
Hasil Evaluasi

Laporan
Kegiatan,
Jantho Baru 0 1 1 Penyegaran Kader 1 SIP dalam 1 Aktif 4
Rencana
posyandu 1 kali setahun bentuk manual
Kegiatan dan
Hasil Evaluasi

Laporan
Kegiatan,
Penyegaran Kader SIP dalam
Aweek 0 1 Rencana 1 1 1 Aktif 4
posyandu 1 kali setahun bentuk manual
Kegiatan dan
Hasil Evaluasi

Laporan
Kegiatan,
Penyegaran Kader SIP dalam
Bueng 0 1 Rencana 1 1 1 Aktif 4
posyandu 1 kali setahun bentuk manual
Kegiatan dan
Hasil Evaluasi

Laporan
Kegiatan,
Penyegaran Kader SIP dalam
Data Cut 0 1 Rencana 1 1 1 Aktif 4
posyandu 1 kali setahun bentuk manual
Kegiatan dan
Hasil Evaluasi

Laporan
Kegiatan,
Penyegaran Kader SIP dalam
Weu 0 1 Rencana 1 1 1 Aktif 4
posyandu 1 kali setahun bentuk manual
Kegiatan dan
Hasil Evaluasi

Laporan
Kegiatan,
Penyegaran Kader SIP dalam
Jantho 0 1 Rencana 1 1 1 Aktif 4
posyandu 1 kali setahun bentuk manual
Kegiatan dan
Hasil Evaluasi

Laporan
Kegiatan,
Jalin 0 1 1 Penyegaran Kader 1 SIP dalam 1 Aktif 4
Rencana
posyandu 1 kali setahun bentuk manual
Kegiatan dan
Hasil Evaluasi
 Laporan
Kegiatan,
Penyegaran Kader SIP dalam
Suka Tani 0 1 Rencana 1 1 1 Aktif 4
posyandu 1 kali setahun bentuk manual
Kegiatan dan
Hasil Evaluasi

1 Aktif
Cara Mengisi Matrik :
Kolom 1 : Diisi Nomor Urut
Kolom 1: Diisi Nama Kabupaten/Kota
Kolom 2 : Diisi Ya atau Tidak, Memiliki Pokjanal yang keanggotaannya terdiri dari lintas sektor terkait pengembangan poyandu tingkat kab/kota disahkan melalui kepurusan Bupati/Walikota, Jika Ya Diisi = 1; JikaTidak Diisi = 0
Kolom 3 : Diisi Nomor dan Tanggal SK Pokjanal
Kolom 4 : Diisi Ya atau Tidak, Mengadakan pertemuan rutin setiap tahun minimal 2 kali untuk membahas perencanaan dan evaluasi pelaporan kegiatan
Jika Ya Diisi = 1 ; dan JikaTidak Diisi = 0
Kolom 5 : Laporan Kegiatan, Rencana Kegiatan dan Hasil Evaluasi
Kolom 6 : Diisi Ya atau Tidak, Melakukan peningkatan kapasitas bagi petugas puskesmas dan kader yang berasal desa/kelurahan di wilayah kabupaten/Kota. Jika Ya Diisi = 1 dan Jika tidak Diisi = 0
Kolom 7 : Diisi daftar Petugas yang dilatih
Kolom 8 : Diisi Ya atau Tidak, Memiliki dan menggunakan sistim dalam melakukan pelaporan kegiatan Posyandu sehingga tersedia laporan posyandu seperti SIP online dan atau Si Cakep. Jika Ya Diisi = 1, Jika tidak Diisi = 0
Kolom 9 : Diisi sistem pelaporan yang digunakan
Kolom 10 : Diisi Ya atau Tidak, Kabupaten/Kota memiliki Posyandu aktif minimal 50%. Jika Ya Diisi = 1 dan Jika tidak Diisi = 0
Kolom 11 : Diisi Jumlah capaiam posyandu aktif sesuai hasil Indikator Posyandu aktif
Kolom 12 : Diisi jumlah kriteria Pembinaan Posyandu aktif
 LAPORAN PROVINSI
INDIKATOR PERSENTASE KAB/KOTA MELAKSANAKAN STRATEGI KOMUNIKASI STUNTING

TAHUN : 2021
NAMA PROVINSI : ACEH

Kabupaten/Kota melaksanakan
Komunikasi Antar Pribadi di minimal
Memiliki regulasi tentang Komunikasi Memiliki Strategi Komunikasi 70% desa lokus
Jumlah petugas kesehatan (bidan, perawat, gizi,
Perubahan Perilaku Percepatan Perubahan Perilaku Percepatan
promkes, sanitasi) atau kader yang dilatih/diorientasi
Pencegahan Stunting Pencegahan Stunting
Komunikasi Antar Pribadi di puskesmas
KAB/KOTA (1 = Ya; 0 =Tidak) (1 = Ya; 0 =Tidak)
NO (BERDASARKAN LOKUS
STUNTING 2021)

SASARAN/ SASARAN/ JUMLAH SASARAN/ JUMLAH

YA TIDAK KET YA TIDAK KET JUMLAH JUMLAH JUMLAH KADER KET JUMLAH DESA KETE
PETUGAS PETUGAS KADER DILATIH KAP DESA LOKUS MELAKUKA
DILATIH N KAP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1 Puskesmas Kota Jantho 0 1 0 24 24 85 0 2 0

Cara Mengisi matrik :

Kolom 1 : Diisi Nomor urut
Kolom 2 : Diisi Nama Kabupaten/Kota
Kolom 3 : Diisi Ya atau Tidak, Memiliki regulasi tentang Komunikasi Perubahan Perilaku Percepatan Pencegahan Stunting, Jika Ya Diisi = 1 dan Jika tidak Diisi = 0
Kolom 45 :: Diisi
Kolom Nomor
Memiliki dan tanggal
Strategi regulasi
Komunikasi tentang Komunikasi
Perubahan Perubahan
Perilaku Percepatan Perilaku Percepatan
Pencegahan Stunting Pencegahan Stunting
(1 = Ya; 0 =Tidak)
Kolom 6 : Diisi tanggal di TTDnya Strategi Komunikasi Perubahan Perilaku Percepatan Stunting
Kolom 7 : Diisi Jumlah petugas kesehatan (bidan, perawat, gizi, promkes, sanitasi, kader) di puskesmas
Kolom 8 : Diisi Jumlah petugas kesehatan yang dilatih/diorientasi Komunikasi Antar Pribadi (bidan, perawat, gizi, promkes, sanitasi, kader) di puskesmas
Kolom 9 : Diisi Jumlah Kader yang akan dilatih sesuai strategi komunikasi
Kolom 10 : Diisi capaian Jumlah Kader yang sudah dilatih sesuai strategi komunikasi
Kolom 11: Diisi daftar nama petugas yang dilatih (format terlampir)
Kolom 12: Diisi Jumlah desa lokus stunting
Kolom 13 : Diisi Jumlah desa lokus yang melaksanakan Komunikasi Antar Pribadi di minimal 70% desa lokus
Kolom 14 : Diisi daftar nama desa lokus dan desa yang sudah melaksanakan KAP
Kolom 15 : Diisi angka 1 jika semua kriteria terpenuhi dan 0 jika tidak terpenuhi
 STRATEGI
KOMUNIKASI
STUNTING
(1 jika semua
kriteri
terpenuhi dan
0 jika tidak
terpenuhi)

15

0
 LAPORAN KABUPATEN/KOTA LOKUS STUNTING
Memiliki regulasi dan dokumen strategi Komunikasi Perubahan Perilaku Percepatan Pencegahan Stunting

Tahun : 2021
Nama Provinsi : ACEH
Nama Kab/Kota : ACEH BESAR

Muatan yang tertuang dalam Regulasi

Memasukkan strategi Memasukkan Memasukkan Memuat penjelasan Mencantumkan arahan agar

untuk Komunikasi integrasi kegiatan keterlibatan OPD terkait, OPD terkait menganggarkan
Perubahan Perilaku Germas Komunikasi Antar yang mendukung alokasi anggaran untuk Dokumen Strategi
Bentuk/Jenis Kebijakan Dokumen Strategi Komunikasi Perubahan
(Perda/Perbup- (Behavioral Change Pribadi implementasi strategi mendukung implementasi Dokumentasi Regulasi (pdf) Komunikasi Perubahan
Communication/BCC) di (Interpersonal Komunikasi Perubahan strategi Komunikasi Perubahan Perilaku Percepatan
NO KAB/KOTA Perwali/Kep Bupati- Judul Nomor Regulasi Waktu Terbit Pejabat dilampirkan Perilaku Percepatan Pencegahan Stunting
Walikota/Intruksi Regulasi Regulasi Penandatangan daerah; meliputi sasaran, Communication/IPC Perilaku Percepatan Perilaku Percepatan Pencegahan (0 = BELUM DILAMPIRKAN, 1 Pencegahan Stunting (pdf) dilampirkan
Bupati-Walikota/SE pesan, saluran, dan ) (sebagai salah satu Pencegahan Stunting Stunting = SUDAH DILAMPIRKAN) (0= Belum Ada; 1 = Sudah (0 = BELUM DILAMPIRKAN,
Bupati-Walikota) pemantauan-evaluasi kegiatan dari Ada)
strategi BCC) 1 = SUDAH DILAMPIRKAN)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 xxx Perbup xxxx 002/…......./2019 2 Desember 2019 Bupati 1 1 1 1 1 1 1 1

Cara Pengisian Matrik :

Kolom 1 : Diisi Sesuai Nomor Urut
Kolom 2 : Diisi Nama Kabupaten/Kota
Kolom 3 : Diisi Bentuk/Jenis Kebijakan atau Regulasi yang Dikeluarkan (Perda/Perbup-Perwali/Kep Bupati-Walikota/Intruksi Bupati-Walikota/SE Bupati-Walikota)
Kolom 4 : Diisi Judul Regulasi, sesuai dengan Dokumen Regulasi yang dikeluarkan
Kolom 5 : Diisi Nomor Regulasi yang dikeluarkan
Kolom 6 : Diisi Waktu, Tanggal dan Tahun Dikeluarkannya Regulais
Kolom 7 : Diisi Pejabat yang Menandatangani Regulasi (Walikota, Sekda, dll)
Kolom 8 : Diisi angka 1 jika regulasi Memasukkan strategi untuk Komunikasi Perubahan Perilaku (Behavioral Change Communication/BCC) di daerah; meliputi sasaran, pesan, saluran, dan pemantauan-evaluasi
Kolom 9 : Diisi angka 1 jika regulasi Memasukkan integrasi Germas
Kolom 10 : Diisi angka 1 jika regulasi Memasukkan kegiatan Komunikasi Antar Pribadi (Interpersonal Communication/IPC) (sebagai salah satu kegiatan dari strategi BCC)
Kolom 11 : Diisi angka 1 jika regulasi Memuat penjelasan keterlibatan OPD terkait, yang mendukung implementasi strategi Komunikasi Perubahan Perilaku Percepatan Pencegahan Stunting
Kolom 12 : Diisi angka 1 jika regulasi Mencantumkan arahan agar OPD terkait menganggarkan alokasi anggaran untuk mendukung implementasi strategi Komunikasi Perubahan Perilaku Percepatan Pencegahan Stunting
Kolom 13 : Diisi 0, Jika belum melampirkan Dokumentasi Regulasi (pdf). Diisi 1, Jika sudah melampirkan Dokumentasi Kebijakan (pdf).
Kolom 14 : Diisi 0 jika belum memiliki dokumen Strategi Komunikasi Perubahan Perilaku Percepatan Pencegahan Stunting; Diisi 1 jika sudah memiliki dokuman Strategi Komunikasi Perubahan Perilaku Percepatan Pencegahan Stunting
Kolom 15 : Diisi 0, Jika belum melampirkan Dokumen Strategi Komunikasi Perubahan Perilaku Percepatan Pencegahan Stunting (pdf). Diisi 1, Jika sudah melampirkan dokumen Strategi Komunikasi Perubahan Perilaku Percepatan Pencegahan Stunting (pdf)
 LAPORAN KABUPATEN/KOTA LOKUS STUNTING
INDIKATOR Jumlah petugas kesehatan (bidan, perawat, gizi, promkes, sanitasi) atau kader yang dilatih/diorientasi Komunikasi Antar Pribadi (KAP)

Tahun : 2021
Nama Provinsi : ACEH
Nama Kab/Kota : ACEH BESAR

Jumlah Sasaran Jumlah Petugas Kesehatan Puskesmas yang Telah Dilatih/Diorientasi KAP
Jumlah Sasaran
No Kab/Kota Puskesmas Petugas Kesehatan Puskesmas Kader yang akan Jumlah Kader yang Telah
yang akan Dilatih/Diorientasi Dilatih/Diorientasi KAP Dilatih/Diorientasi KAP
KAP Bidan Perawat Gizi Promkes Sanitasi/Kesling

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 ACEH BESAR Kota Jantho 24 13 5 2 2 2 24 0

Cara Pengisian Matrik :

Kolom 1 : Diisi Sesuai Nomor Urut
Kolom 2 : Diisi Nama Kabupaten/Kota
Kolom 3 : Diisi Nama Puskesmas
Kolom 4 : Diisi Jumlah Sasaran Petugas Kesehatan Puskesmas yang akan Dilatih/Diorientasi KAP sesuai yang tertuang dalam dokumen strakom atau yang telah ditentukan
Kolom 5 : Diisi Jumlah Petugas Kesehatan (Bidan) Puskesmas yang Telah Dilatih/Diorientasi KAP
Kolom 6 : Diisi Jumlah Petugas Kesehatan (Perawat) Puskesmas yang Telah Dilatih/Diorientasi KAP
Kolom 7 : Diisi Jumlah Petugas Kesehatan (Gizi) Puskesmas yang Telah Dilatih/Diorientasi KAP
Kolom 8 : Diisi Jumlah Petugas Kesehatan (Promkes) Puskesmas yang Telah Dilatih/Diorientasi KAP
Kolom 9 : Diisi Jumlah Petugas Kesehatan (Sanitasi/Kesling) Puskesmas yang Telah Dilatih/Diorientasi KAP
Kolom 10 : Diisi Jumlah Sasaran Kader yang akan Dilatih/Diorientasi KAP sesuai yang tertuang dalam dokumen strakom atau yang telah ditentukan
Kolom 11 : Diisi Jumlah Kader yang telah Dilatih/Diorientasi KAP
 LAPORAN KABUPATEN/KOTA LOKUS STUNTING
Kabupaten/Kota melaksanakan Komunikasi Antar Pribadi di minimal 70% desa lokus
Tahun : 2021
Nama Provinsi : ACEH
Nama Kab/Kota : ACEH BESAR

KEGIATAN IMPLEMENTASI KOMUNIKASI ANTAR PRIBADI OLEH PETUGAS KESEHATAN (BIDAN, PERAWAT, GIZI, PROMKES,
DESA/KELURAHAN LOKUS 70% DESA
SANITASI) ATAU KADER
NO KAB/KOTA KECAMATAN STUNTING REKAPITULASI MELAKUKAN KAP
TAHUN LANGKAH 4 STBM/ KELAS IBU KELAS IBU PLA KUNJUNGAN PENYULUHAN (1 = Ya; 0 =Tidak)
NAMA STATUS KONSELING
POSYANDU PEMICUAN HAMIL BALITA MALARIA RUMAH KELOMPOK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 Aceh Besar Kota Jantho Cucum Desa 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Teureubeh Desa 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Jantho Makmur Desa 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Barueh Desa 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Bukit Meusara Desa 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Jantho Baru Desa 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Aweek Desa 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Bueng Desa 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Data Cut Desa 2021 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Weu Desa 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Jantho Desa 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Jalin Desa 2021 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Suka Tani Desa 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Cara Pengisian Matrik :

Kolom 1 : Diisi sesuai nomor urut
Kolom 2 : Diisi nama Kabupaten/Kota
Kolom 3 : Diisi nama kecamatan
Kolom 4 : Diisi nama desa/kelurahan
Kolom 5 : Diisi status: desa atau kelurahan
Kolom 6 : Diisi tahun lokus stunting
Kolom 7 : Diisi angka 1 jika jika desa telah melaksanakan KAP oleh petugas kesehatan atau kader kepada kelompok sasaran pada kegiatan penyuluhan di langkah 4 di Posyandu setiap bulan minimal 8 kali setahun
Kolom 8 : Diisi angka 1 jika jika desa telah melaksanakan KAP oleh petugas kesehatan atau kader kepada kelompok sasaran pada kegiatan pemicuan di masyarakat dengan tujuan agar masyarakat tidak buang air besar sembarangan (1 kali dlm 1 tahun)
Kolom 9 : Diisi angka 1 jika jika desa telah melaksanakan KAP oleh petugas kesehatan atau kader kepada kelompok sasaran pada Kegiatan penyuluhan kelompok yang dilakukan saat pelaksanaan kelas ibu hamil minimal 1 bulan sekali
Kolom 10 : Diisi angka 1 jika jika desa telah melaksanakan KAP oleh petugas kesehatan atau kader kepada kelompok sasaran pada Kegiatan penyuluhan yang dilakukan pada kelas ibu balita minimal 1 bulan sekali
Kolom 11 : Diisi angka 1 jika jika desa telah melaksanakan KAP oleh petugas kesehatan atau kader kepada kelompok sasaran pada Kegiatan pengendalian malaria dengan melibatkan partsipasi masyarakat
Kolom 12 : Diisi angka 1 jika jika desa telah melaksanakan KAP oleh petugas kesehatan atau kader kepada kelompok sasaran pada Kegiatan konseling kesehatan yang dilakukan oleh nakes minimal 4 kali dalam sebulan di desa atau di pelayanan kesehatan
Kolom 13 : Diisi angka 1 jika jika desa telah melaksanakan KAP oleh petugas kesehatan atau kader kepada kelompok sasaran pada Kegiatan yang dilakukan saat nakes dan atau kader melakukan kunjungan rumah untuk memberi
informasi/edukasi kesehatan terkait faktor risiko stunting minimal 1 bulan sekali
Kolom 14 : Diisi angka 1 jika jika desa telah melaksanakan KAP oleh petugas kesehatan atau kader kepada kelompok sasaran pada Kegiatan yang dilakukan oleh tenaga
kesehatan dan atau kader saat melaksanakan penyuluhan kelompok kepada masyarakat minimal 1 bulan sekali, misalnya di forum-forum kesehatan
Kolom 15 : Diisi angka 1 jika dalam periode 1 tahun desa telah melaksanakan KAP oleh petugas kesehatan atau kader kepada kelompok sasaran pada salah satu kegiatan di kolom 8-14
Kolom 16 : Diisi angka 1 jika 70% desa lokus stunting melaksanakan KAP