Laporan - Kata Pengantar - Draft Penyusunan - Tahun 2018

Laporan Tahunan Dewan Pengawas
RSUD Siti Aisyah Kota Lubuklinggau Tahun 2018
BAB I
PENDAHULUAN
a. Latar belakang
Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Siti Aisyah Kota Lubuklinggau

merupakan Rumah Sakit milik Pemerintah Kota Lubuklinggau , yang pertama
kali didirikan pada tahun 1990/1993 berbentuk yayasan Rumah sakit Islam Siti
Aisyah Lubuklinggau. Pada tahun 2007 Rumah sakit Islam Siti Aisyah resmi
menjadi milik kota Lubuklinggau melalui Peraturan Walikota Lubuklinggau
Nomor 03 tahun 2007. Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia nomor 332/Menkes/SK /V/2009 tanggal 7 mei 2009 ditetapkan
statusnya menjadi Rumah Sakit kelas D , selanjutnya di tahun 2012 RSUD Siti
aisyah Kota Lubuklinggau ditetapkan sebagai Rumah Sakit Umum Daerah
kelas C sesuai Keputusan Menteri kesehatan Nomor HK.03.05/I/907/12. Dalam
Peraturan Gubernur Nomor 41 tahun 2014 tentang Sistem Rujukan Pelayanan
Kesehatan, maka RSUD Siti Aisyah Kota Lubuklinggau ditetapkan menjadi RS
Rujukan Regional di Provinsi Sumatera Selatan yang mengampuh 4 Rumah
Sakit yaitu RSUD Muara Rupit, RSUD dr.Sobirin, RSUD Empat Lawang dan
RSUD Siti Aisyah. Dalam meningkatkan mutu Rumah Sakit pada tahun 2017
dilakukan pengajuan penilaian Akreditasi pada bulan Mei 2017 dan akhirnya
pada tanggal 15 Juni 2017 memperoleh penetapan Akreditasi RSUD kelas C
Paripurna dengan masa berlaku sampai dengan 21 Mei 2020.
Dalam melaksanakan ketentuan Undang-undang Nomor 44 tahun 2009 pasal 56

ayat 6 , tentang Rumah Sakit Umum Daerah Siti Aisyah Kota Lubuklinggau
perlu membentuk Dewan Pengawas Rumah Sakit Umum Daerah Siti Aisyah
Kota Lubuklinggau dengan Peraturan Walikota Lubuklinggau Nomor
252/KPTS/ST Aisyah/2016. Dewan Pengawas Rumah Sakit Umum Daerah Siti
Aisyah terdiri dari 3 orang yaitu
1. Drs. H. A Rahman Sani sebagai Ketua
2. H. Ibnu Amin sebagai Anggota (dari tokoh masyarakat)
3. dr. Jaennita SA Purba sebagai Anggota (dari tenaga Ahli)
Dewan Pengawas Rumah Sakit Umum Daerah Siti Aisyah Kota Lubuklinggau
mempunyai tugas sebagai berikut :
1. Menentukan arah kebijakan Rumah Sakit
2. Menyetujui/ mengawasi pelaksanaan rencana strategis
3. Menilai dan menyetujui pelaksanaan rencana anggaran
1
4. Mengawasi pelaksanaan kendali mutu dan kendali biaya

5. Mengawasi dan menjaga hak dan kewajiban pasien
6. Mengawasi dan menjaga hak dan kewajiban rumah sakit
7. Mengawasi keputusan dan penerapan etika Rumah Sakit, etika profesi dan
peraturan perundangan
Dalam surat keputusan tersebut Dewan Pengawas melaporkan pelaksanaan
tugasnya kepada walikota secara berkala 2 (dua ) kali dalam setahun dan
sewaktu-waktu jika diperlukan, dengan masa jabatan ditetapkan selama 5
(lima ) tahun.
b. Maksud Dan Tujuan Pengawasan
Maksud dan tujuan utama sesuai dengan peraturan perundangan, adanya

Dewan Pengawas adalah untuk melakukan pengawasan terhadap
pengelolaan BLUD yang dilakukan oleh Pejabat Pengelola BLUD
mengenai pelaksanaan Rencana Strategis Bisnis, Rencana Bisnis dan
Anggaran, dan peraturan perundang-undangan.
Dilihat dari sisi objek, maksud dan tujuan pengawasan tersebut lebih rinci
adalah untuk:
1. Meningkatkan kinerja pelayanan dari satu periode ke periode
berikutnya.
2. Meningkatkan tranparansi, efektifitas dan efisiensi pengelolaan
keuangan.
3. Meningkatkan dan kualitas SDM melalui kualifikasi dan kompetensi
yang sesuai.
4. Meningkatkan efektifitas pengadaan dan penggunaan sarana dan
prasarana pendukung BLUD
Dilihat dari sisi subjek, maksud dan tujuan pengawasan yang dilakukan adalah
sebagai berikut:
1. Mengawasi agar kegiatan pengeluaran dan kegiatan yang
dilaksanakan sesuai dengan renstra dan RBA
2. Mengawasi agar pengelolaan pendapatan dan belanja berjalan
sesuai dengan peraturan yang berlaku.
3. Mengawasi agar pengelolaan hutrang dan piutang berjalan sesuai
dengan peraturan yang berlaku.
4. Mengawasi agar pelaporan keuangan sesuai dengan peraturan yang
berlaku.
c. Batasan Ruang Lingkup Pengawasan
Ruang lingkup pengawasan yang dilakukan oleh Dewan Pengawas Rumah
2
Sakit Umum Daerah Siti Aisyah Kota Lubuklinggau dibagi menjadi 3 yaitu:
1. Penilaian RBA, Renstra dan pelaksanaanya yaitu:
1.1 Pelaksanaan Rencana Stratgi Bisnis 2014-2018
1.2 Pelaksanaan RBA Tahun Anggaran 2018
2. Penilaian kinerja operasional yang terbagi dalam bidang:
2.1. Kinerja Pelayanan
2.2. Kinerja Keuangan
2.3. Kinerja SDM
2.4. Kinerja Sarana dan Prasarana
Penilaian terhadap kepatuhan pada peraturan perundangan secara
khusus pada BLUD
3. Penilaian terhadap kepatuhan pada peraturan perundangan secara khusus
pada BLUD
3
BAB II
PENJELASAN KONDISI RSUD SITI AISYAH TAHUN 2018
a. Kondisi Layanan
Layaknya sebuah Rumah Sakit layanan utama yang diberikan adalah Jasa
layanan kesehatan. Dimana untuk tahun 2017 Rumah Sakit Umum Daerah Siti
Aisyah Kota Lubuklinggau memiliki 21 jenis layanan. Jumlah ini lebih banyak
dibandingkan dengan jumlah tahun sebelumnya yaitu sebanyak 18 jenis layanan.
Meningkatnya jumlah jenis layanan tersebut dikarenakan adanya penambahan
ruangan dan jumlah spesialis , seperti yang ditunjukkan oleh tabel berikut :
Tabel 2.1
Jumlah Kunjungan Per Unit Layanan
No Unit Layanan Jumlah Kunjungan

2017 2018
1. Rawat Jalan 15.720 20.272
2. Rawat Inap 8.238 10.312
3 Radiologi 1.952 6.997
4 Fisioterapi 576
5 Laboratorium 9.599 2.916
6 Hari Rawat Pasien 23.633
7 Gawat Darurat 2.952 12.865
8 Operasi 1.179 1.254
9 ICU 293
10 Pemeriksaan USG NA NA
11 Pemeriksaan EKG NA NA
12 Permintaan Darah 1.994
13 Pelayanan Gizi NA NA
14 Pelayanan Farmasi NA NA
15 Poliklinik Spesialis Tambahan NA NA
16 Pemeriksaan CT scan 0 0
17 Pemulasaran Jenasah 22
18 NICU 0
19 PICU 0
20 ICCU 0
21 Haemodialisa 1.122 2.835
 Sumber : Profil RSUD Siti Aisyah tahun 2018 dan laporan rekam medik tahun
4
2019
RSUD Siti Aisyah memiliki 133 tempat tidur yang terdiri dari Ruang :
ICU : 4 tempat tidur

VVIP : 5 tempat tidur
VIP Al Mulk :12 tempat tidur
Kelas I Al Amin : 11 tempat tidur
Kelas II Al Amin : 8 tempat tidur
Kelas II (Al-Insan) :12 tempat tidur
Kelas II (Al-Athfal) : 6 tempat tidur
Kelas III (Al-Athfal) : 7 tempat tidur
Kelas III (Al-Ikhlas) :26 tempat tidur
Kelas III (AL-Kautsar) :13 tempat tidur
Kelas III (An-nisa/PONEK) : 11 tempat tidur
Kelas II (An-nisa/PONEK) : 4 tempat tidur
Kelas I (An-nisa/PONEK) : 2 tempat tidur
VIP An Nisa/PONEK : 1 tempat tidur
Incubator : 4 tempat tidur
Kelas 1 Al Fath : 7 tempat tidur
Pencapaian Standar pelayanan minimal RSUD Siti Aisyah dapat dilihat

sebagaimana tabel berikut :
Tabel. 2.2
Pencapaian Standar Pelayanan Minimal
Tahun 2017 dan 2018
Tahun 2017 Tahun 2018

NO. Indikator SPM Target
Target Realisasi Target Realisasi
1 Pelayanan IGD
Kemampuan menangani
a. life saving anak dan % 100 74,6 100 47,6
dewasa
Jam buka pelayanan gawat
b. jam 24 24 24 24
darurat
Pemberian pelayanan
c. kegawatdaruratan yang % 100 100 100 44,4
bersertifikat
5
ATLS/BTLS/ACLS/PPGD

Ketersediaan tim
d. tim 1 1 1 1
penanggulangan bencana
Waktu tanggap pelayanan
e. menit 5 1,47 5 2
dokter di gawat darurat
f. Kepuasan pelanggan % 70% 68,34 70 78,4
g. Kematian pasien ≤ 8 jam per seribu 2 0,004 2 0,008
Tidak adanya pasien yang

h. diharuskan membayar %` 100 100 100 100
uang muka
2 Pelayanan Rawat Jalan
Dokter pemberi pelayanan % Dokter

a. 100 100 100 100
di poliklinik spesialis Spesialis
a.
b. Ketersediaan Pelayanan Poliklinik ada ada
Anak
b.
Poliklinik
ada ada
Peny.
Dalam
c.
Poliklinik ada ada
Kebidanan
d.
Poliklinik ada ada
Bedah
e.
Poliklinik ada ada
Paru
f.
Poliklinik ada ada
THT
e.
Poliklinik tidak tidak
Mata
6
08.00 s/d
13.00
setiap hari
kerja
c. Jam buka pelayanan 100 100 100 100
kecuali
Jum'at
08.00 s.d
11.00
Waktu tunggu di rawat
d. menit 60 38,7 60 28,57
jalan
e. Kepuasan pelanggan % 90% 78,75% 90 77,42
1. Penegakan diagnosis
f. TB melalui pemeriksaan % 100% 80% 100 59
mikroskopis TB
2. Terlaksananya
kegiatan pencatatan dan
% 100% 100% 100 100
pelaporan TB di rumah
sakit
3 Rawat Inap
Pemberi pelayanan di % Dr.

a. 100% 95% 100 100
rawat inap Spesialis
% Perawat
minimal 100% 99% 100 100
D3
Dokter penanggung
b. % 100% 100% 100 100
jawab pasien rawat inap
Ketersediaan Pelayanan
c. a. Anak Ada Ada Ada Ada
Rawat Inap
b. Peny.
Ada Ada Ada Ada
Dalam
c.
Ada Ada Ada Ada
Kebidanan
d. Bedah Ada Ada Ada Ada
e. Paru Ada Ada Ada Ada
d. Jam visit dokter spesialis 08.00 s.d 100% 100% 100 100
14.00
setiap hari
7
kerja
Kejadian infeksi pasca

e. operasi % ≤ 1,5% 0 ≤ 1,5% 0,003

Kejadian infeksi
f. % ≤ 9% 0,4 ≤ 9% 0,22
nosokomial
Tidak adanya kejadian

pasien jatuh yang
g. % 100% 100% 100 100
berakibat
kecacatan/kematian
Kematian pasien > 48

h. % ≤ 0,025 0,012 ≤ 0,025 1,55
jam
i. Kejadian pulang paksa % <5 % 2,9 <5 4,01
j. Kepuasan pelanggan % 90 75,73 90 75,4
k. Rawat inap TB :
a. Penegakan diagnosis
TB melalui pemeriksaan 100 100 100 100
mikroskopis TB
b. Terlaksananya
kegiatan pencatatan dan
100 100 100 100
pelaporan TB di rumah
sakit
Pelayanan Bedah Sentral

4 (Bedah saja)
Waktu tunggu operasi

a. hari 2 1,2 2 2
elektif
Kejadian kematian di
b. % 1% 0% 1 0
meja operasi

c. % 100% 100% 100% 100%
operasi salah sisi

d. % 100 100 100 100
operasi salah orang
e. Tidak adanya kejadian % 100 100 100 100

salah tindakan pada
8
operasi


tertinggalnya benda
f. % 100% 100% 100% 100%
asing/lain pada tubuh
pasien setelah operasi
Komplikasi anestesi
karena overdosis, reaksi
g. % ≤ 6 hari 0% ≤ 6 hari 0%
anestesi, dan salah
penempatan ETT.
Persalinan dan perinatologi

(kecuali rumah sakit khusus di
5
luar rumah sakit ibu dan
anak)
a.
Kejadian kematian ibu
a. Pendaraha 1% 0,01`% 1 0,02
karena persalinan
n ≤ 1%
b. Pre-
eklampsia 30% 0,02% 30 0,02
≤ 30%
c. Sepsis
0,2% 1% 0,2 0,3
≤0,2%
Pemberi pelayanan a. Dokter

b. 100% 100% 100% 100%
persalinan normal Sp.OG
b. Dokter
Umum
Terlatih
100% 100% 100% 100%
(Asuhan
Persalinan
Normal)
c. Bidan 100 100 100 100
Tim
Pemberi pelayanan
PONEK
c. persalinan dengan 90% 74% 90% 60%
yang
penyulit
terlatih
9
Pemberi pelayanan a. Dokter

d. persalinan dengan Sp.OG 100 100 100 100
tindakan operasi
b. Dokter
100 100% 100 100%
Sp. A
c. Dokter
100 100 100 100
Sp. An.
Kemampuan menangani
e. BBLR 1500 gr - 2500 % 100 78% 100 75
gr

Pertolongan persalinan
f. % 20% 36% 20% 0,5
melalui seksio cesaria
g. Keluarga Berencana
a. Persentase KB
(vasektomi &
tubektomi) yang
dilakukan oleh tenaga % 100 100 100 100
kompeten dr. Sp.OG,
dr. Sp.B, dr.Sp.U,
dokter umum terlatih)
b. Persentase peserta
KB mantap yang
mendapat konseling KB % 100% 100 100% 100
mantap oleh bidan
terlatih
h. Kepuasan pelanggan % 80 79,05 80 82,1
6 Pelayanan Intensif
Rata-rata pasien yang

kembali keperawatan
a. % 3 0,01 % 3 0
intensif dengan kasus
yang sama < 72 jam
b. Pemberi pelayanan unit a. % 100 78,8 100 100

intensif Dokter Sp.
Anestesi &
Dokter
Spesialis
sesuai dng
10
kasus yg
ditangani

b. %
perawat
minimal
D3 dng
sertifikat 20 0,1 0,1
perawat 20
mahir
ICU/setara
(D4)
Waktu tunggu hasil

a. jam 3 jam 0,45 jam 3 0,83
pelayanan thorax foto
Dokter Sp.
b. Pelaksana ekspertisi 100% 3,7% 100 0
Rad
%
Kejadian kegagalan
c. Kerusakan 2% 0,745% 2 0
pelayanan rontgen
foto
d. Kepuasan pelanggan % 80 87,27 80 79,2
8 Lab. Patologi Klinik
menit
Waktu tunggu hasil kimia 120
a. 113 menit 120 90,21
pelayanan laboratorium darah & menit
darah rutin
Dokter Sp.
b. Pelaksanan ekspertisi 100% 0,002% 100 6,8
PK
Tidak adanya kesalahan

pemberian hasil
c. % 100 100 100 100
pemeriksaan
laboratorium
d. Kepuasan pelanggan % 80 82,12 80 80,8
9 Rehabilitasi Medik
a. Kejadian drop out pasien % 50 16,7 50 0,1

terhadap pelayanan
11
rehabilitasi medik yang

direncanakan


b. kesalahan tindakan % 100 100 100 100
rehabilitasi medik
c. Kepuasan pelanggan % 80 77,09 80 83
10 Farmasi
Waktu tunggu hasil

a.
pelayanan
30
a. Obat jadi menit 4,2 menit 30 2,3
menit
12,6
b. Obat racikan menit 60 60 6,1

b. % 100 99,8 100 100
kesalahan pemberian obat
c. Kepuasan pelanggan % 80 82,12 80 74,5
Penulisan resep sesuai

e. % 100% 94,4% 100 83,5
formularium
11 Giz
i
Ketepatan waktu
a. pemberian makanan % 90 98,1 90 98
kepada pasien
Sisa makanan yang tidak

b. % 20 52,7 20 49,94
termakan pasien

c. % 100 100 100 98,5
kesalahan pemberian diet
12 Transfusi Darah
Kebutuhan darah bagi %

a. 100% 99,3% 100 100
setiap pelayanan transfusi terpenuhi
b. % ≤ 0,01% 0,003 ≤ 0,01% 0
12
Kejadian reaksi transfusi

13 Pelayanan GAKIN
Pelayanan terhadap
100%
pasien GAKIN yang
a. % terlayani terlayan 100% 100 100
datang ke RS pada setiap
i
unit pelayanan
14 Ambulanc
Waktu pelayanan
30 24,7
a. ambulance/Kereta menit 30 26,56
menit menit
jenazah
Kecepatan memberikan
pelayanan 30
b. menit 24,2 30 26,56
ambulance/kereta jenazah menit
di rumah sakit
Response time pelayanan

ambulance oleh
c. menit 30 24,7 30 27,41
masyarakat yang
membutuhkan
15 Jenazah
Waktu tanggap (response

a. time) pelayanan jam 2 jam 0,6 2 1,8
pemulasaran jenazah
Pelayanan pemeliharaan
16 sarana RS
Kecepatan waktu
a. menanggapi kerusakan % 80 51,2 80
alat
Ketepatan waktu
b. % 100 72 100
pemeliharaan alat
Peralatan laboratorium
c. dan alat ukur yang % 100 88 100
digunakan dalam
pelayanan terkalibrasi
13
tepat waktu sesuai

dengan ketentuan
kalibrasi

17 Limbah
a. Baku mutu limbah cair a. BOD <

30 16,4 30 23,3
30 mg/l
b. COD <
80 48 80 52,8
80 mg/l
c. TSS <
30 20,4 30 17,7
30 mg/l
d. PH 6-9 6-9 6,23 6-9 6,1
Pengelolaan limbah padat

b infeksius sesuai dengan persen 100 100 100 100
aturan
18 Pelayanan Laundry
Tidak adanya
a. kejadian linen yang 100% 80% 100 100 100
hilang
Ketepatan waktu
penyediaan linen
b. 100% 100 100 100 100
untuk ruang rawat
inap
19 PPI
Ada anggota tim

a. % 75 70 75 70
PPI yang terlatih
Tersedia APD di
b. setip % 100 80 100 85
instalasi/departemen
c. Kegiatan pencatatan % 75 75 75 75
dan pelaporan
infeksi
nosokomial/HAI
(Health care
associated
14
infections) di rumah
sakit (minimum 1
parameter)
Manajem
20 en
Tindak lanjut
a. penyelesaian hasil % 100 100 100 100
pertemuan direksi
Kelengkapan
b. Laporan % 100% 100% 100 100
akuntabilitas kinerja
Ketepatan waktu
c. pengurusan gaji % 100% 100% 100 100
berkala
Ketepatan waktu
d. pengusulan % 100 100 100 100
kenaikan pangkat
Karyawan yang
mendapat pelatihan
e. % 60 65 60 5,4
minimal 20 jam
setahun
f. Cost recovery % ≥ 60% 106,6% 60
Ketepatan waktu
g. penyusunan laporan % 100 100 100 100
keuangan
Kecepatan waktu
pemberian
h. informasi tentang jam 2 0,9
tagihan pasien rawat
inap
Ketepatan waktu
pemberian imbalan
i. (insentif) sesuai % 100% 100% 100 100
dengan kesepakatan
waktu
15

21 Rekam Medik
Kelengkapan pengisian
rekam medik 24 jam
a. % 100% 95,3% 100 78
setelah selesai
pelayanan
Kelengkapan informed
Concent setelah
b. % 100% 100% 100 100
mendapatkan informasi
yang jelas
Waktu penyediaan
≤ 10 ≤ 10
c. dokumen rekam medik menit 9,7% 17,79
menit meni
pelayanan rawat jalan
Waktu penyediaan
≤ 15 ≤ 15
d. dokumen rekam medik menit 13,2 15,41
menit menit
pelayanan rawat inap
16
b. Kondisi Keuangan
Tabel 2.3
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SITI AISYAH
NERACA
Tanggal 31 Desember 2018 dan 2017
(Dalam rupiah penuh kecuali dinyatakan lain)
Nama Perkiraan Catatan 2018 2017
ASET
Aset Lancar
Kas dan Setara Kas 2b,3 167.386.576 804.369.973
Piutang Pelayanan 2c,4 13.004.028.164 13.467.146.194
Persediaan 2d,5 2.096.506.444 2.150.707.207
Jumlah Aset Lancar 15.267.921.184 16.422.223.374
Aset Tidak Lancar
Aset Tetap 2e,6
Nilai Perolehan Aset

Tetap 2c,4 112.595.203.965 93.282.229.644
Akumulasi Penyusutan 2d,5 (18.044.883.129) (11.040.006.476)
17
Jumlah Aset Tetap Bersih 94.550.320.836 82.242.223.168
Aset Lainnya
Aset Lain-lain 7 65.110.611 65.110.611
Jumlah Aset 109.883.352.631 - 98.729.557.153
KEWAJIBAN DAN EKUITAS
Kewajiban Lancar
Utang Usaha 9 6.385.409.337 4.787.057.322
Biaya Yang Masih Harus

di Bayar 10 6.087.029.725 7.056.128.864
Pendapatan Diterima
Dimuka 11 101.833.333 173.833.333
Jumlah Kewajiban
Lancar 12.574.272.395 12.017.019.519
Ekuitas 2f,12
Ekuitas Awal 30.005.582.173 30.005.582.173
Surplus (defisit) tahun

sebelumnya 56.066.975.924 53.527.427.074
Surplus (defisit) tahun

berjalan 11.236.522.139 3.179.528.387
Jumlah Ekuitas 97.309.080.236 86.712.537.634
18
Jumlah Kewajiban dan

109.883.352.631 - 98.729.557.153
Ekuitas
Laporan Keuangan
Tabel 2.4
19
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SITI AISYAH
RSUD Siti Aisyah Kota Lubuklinggau LAPORAN
Tahun 2018 OPERASIONAL
Untuk Tahun Yang Berakhir Pada Tanggal 31 Desember 2018 dan 2017
(Dalam rupiah penuh kecuali dinyatakan lain)
Uraian 2018 2017
Pendapatan
Pendapatan Usaha Dari Jasa
Layanan 33.118.942.057 33.481.910.039
Hibah
Pendapatan APBD 30.207.510.816 12.334.509.652
Pendapatan APBN
Hasil Kerjasama Operasional 60.000.000 0 72.000.000
Sewa 37.666.666 00
Pendapatan Lainnya 248.980.362 0 91.623.731
Jumlah Pendapatan 63.673.099.901 45.980.043.422
Beban
Beban Pegawai 16.846.748.395 16.278.265.768
Beban Bahan 11.387.092.863 6.985.407.126
Beban Jasa Pelayanan 11.902.996.682 8.082.483.014
Beban Administrasi Kantor ` 633.190.310 549.901.465
Beban
Bahan/Material/Perlengkapan 910.555.670 1.114.666.404
Beban Amortisasi dan
Depresiasi
Beban Pelayanan Lainnya
Beban Jasa 3.351.753.271 4.265.114.531
Beban Pemeliharaan 413.087.794 469.918.710
Beban Amortisasi dan Depresiasi 6.991.152.777 5.054.758.017
Jumlah Beban 52.436.577.762 42.800.515.035
20
Surplus (Defisit) Setelah Beban

Operasional 11.236.522.139 3.179.528.387
c. Organisasi dan SDM

Gambar 2.1
BAGAN STRUKTUR ORGANISASI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
SITI AISYAH KOTA LUBUKLINGGAU
21
Direktur
Bagian Tata Usaha
Komite-Komite
Satuan Pengawas
Internal
Jabatan Fungsional Sub Bag. Sub Bag. Sub Bag.

Umum & Perlengkapan Kepegawaian
Publikasi
Bidang Pelayanan Medik & Keperawatan

Bidang Perencanaan dan Pengembangan Bidang Keuangan
Sub Bid. Pely Medis & Penj. Medis

Sub Bid. Penyus. Program, Monit. & evaluasi Sub Bid. Anggaran & Perbendaharaan
Sub Bidang Keperawatan

Sub Bid. Penelitian dan Pengembangan Sub Bidang Pembukuan dan Aset
Instalasi Instalasi
Tabel 2.5
Data Ketenagaan di RSUD Siti Aisyah
Tahun 2018
22
Status Pegawai
No Kualifikasi Tenaga CPNS PNS Kontrak Training Magang MOU Jumlah Ket
L P L P L P L P L P L P
I Tenaga Medis
A. - Dokter Umum - - 9 7 2 - - - - - 18 1 Direktur, 5
- Dokter Umum S2 - - 1 1 - - - - - - - - 2 1 Eselon III
- Dokter Gigi - - - 2 - - - - - - - - 2
B. Dokter Spesialis Dasar
- Bedah - - - - 1 - - - - - 1 - 2
- Penyakit Dalam - - - - - - - - 2 - 2
- Kesehatan Anak - - - - - - - - - 1 1
- Obsetri dan Genekologi - - 1 - - - - - - - - 1 2
C. Dokter Spesialis Lain
- Anaestesi - - 1 - - - - - - - - 1 Tugas Belajar
- THT - - - 1 - - - - - - - - 1
- Mata 0
- Kulit & Kelamin 0
- Radiologi 0
- Paru - - - - - - - - - - - 0
II Tenaga Paramedis
A. Keperawatan
- Ners - - - 5 7 5 - 4 5 - - 26
- S1 Keperawatan - - 7 11 3 1 1 3 - - 26
- DIV Keperawatan - - - 1 - - - - - - - - 1 Eselon IV
- DIII Keperawatan - - 12 25 25 56 1 7 10 21 - - 157
- DIII Keperawatan Gigi - - - 2 - - - 1 - - - - 3
- DIV Kebidanan - - - 5 - 2 - - - 1 - - 8
- DIII Kebidanan - - - 13 - 47 - 12 - 19 - - 91
- DI Bidan - - - 6 - - - - - - - - 6
- SPK / SPR - - 4 3 - 2 - - - - - - 9
- SPKG / SPRG - - - - - - - - - - - 0
C. Non Keperawatan
- S2 Apoteker - - - 1 - - - - - - - - 1
- Apoteker - - 2 - 1 2 - - - - - - 5
- S1 Farmasi - - - - - 2 - - - - 2
- S1 Gizi - - - - - - - - - - - 0
- DIII Fisiotherapi - - - 5 - - - - - 1 - - 6
- DIII Farmasi - - - 1 1 3 - 3 - - - 8
- DIII Analis Kesehatan - - - 6 - 2 - 4 - - - 12
- DIII Radiologi - - - 3 2 2 - - - - - 7
- DIII Rekam Medis 1 - 1 3 1 1 - - - 7
- DIII Gizi - - 1 3 2 - - - - 6
- DIII Anaestesi - - 1 - - - - - - - - - 1
- SMF - - - - - 2 - - - - - - 2
- DIII Refraksi Optisien - - 3 - - - - - - - - - 3
III Tenaga Kesehatan
- S1 Tehnik Lingkungan - - - 1 - - - - - - - - 1
- S1 Kesehatan Masyarakat - - 2 7 - 1 - - - - - 10 3 Eselon IV
- DIII Kesehatan Lingkungan - - 1 2 - 2 - - - - - - 5
IV Tenaga Non Kesehatan
- S2 - - 1 1 - 1 - - - - - - 3 1 Eselon III
- Sarjana - - 2 11 10 8 1 1 - - 33 1 Eselon III,
- DIII - - 1 1 1 1 - 1 - - - - 5
- SMA / Sederajat - - 5 1 43 34 - 1 1 - - - 85
- SMP / Sederajat - - 2 - 6 11 - - - - - - 19
- SD / Sederajat - - - - 6 9 - - - - - - 15
1 0 57 128 104 201 2 30 16 50 3 2 594
d. Sarana Dan Prasarana

Tabel 2.6
Kondisi Sarana dan Prasarana Rumah Sakit Siti Aisyah
23
Tahun 2018
24
Tahun Luas Kondisi
No. Jenis Sarana
Pembangunan Bangunan Bangunan
Rawat Inap VVIP (Al-
RSUD1Siti Aisyah Kota Lubuklinggau Tahun 2018 Renovasi 2010 247 m2 Rusak sedang
Mulk)
Rawat Inap kelas 1 (Al-
2 1991 -1998 464 m2 Baik
Fath)
3 Instalasi Bedah Sentral 2017 2.295 m2 Baik
4 Rawat Inap Kelas III

-. Al Kausar 2012 828 m2 Rusak sedang
-. Al ikhlas 2013 756,5 m2 Rusak sedang
5 Rawat Inap Kelas II
-. Al-Insan 2010 640 m2 Rusak Berat
6 Radiologi 2009 150 m2 Rusak Sedang
Rehabilitasi Medik (Al-
7 2010 240 m2 Rusak Ringan
Wardah)
8 Laboratorium (Al-Hadii) 2010 240 m2 Rusak Ringan
9 Apotik Rawat Inap 2010 108 m2 Rusak Ringan
10 Kamar Jenazah 2013 301 m2 Baik
11 Rumah Dokter 2009 336 m2 Baik
12 Instalasi Gizi dan Dapur 2013 405 m2 Baik
13 UGD 2014 516 m2 Baik
14 CCSD 2011 55 m2 Baik
15 Eks.IPAL 1996 30 m2 Rusak Berat
16 ICU 2010 180 m2 Rusak Sedang
17 Mushola 2008 86 m2 Baik
18 Gedung Hemodialisa Renovasi 2015 256 m2 Baik
19 Poliklinik & kantor 2013 842 m2 Baik
Rawat inap An Nur
20 Renovasi 2015 364 M2 Baik
Kelas 1
Instalasi Rekam Medik
21 2014 100 m2 Baik
(CT Scan)
22 Gedung PONEK 2015 252 m2 Baik
Gedung Rawat Inap (Al-
23 2015 1.176 m2 Rusak Ringan
Amin)
24 Gedung ATM Center 2015 20 m2 Baik
25 Bangunan Incenerator 2014 16 m2 Baik
26 Gedung IPSRS 25 2009 50 m2 Baik
Apotik Rawat Jalan &
27 2015 143 m2 Baik
Kantin
BAB III
PELAKSANAAN FUNGSI DEWAN PENGAWAS TAHUN 2018
A. Daftar Kegiatan Pengawasan Selama Periode Pengawasan
Kegiatan pengawasan dilaksanakan mulai Januari 2018 dengan

rincian kegiatan pengawasan sebagai berikut ini:
Waktu &
Personel
No Kegiatan Tempat Hasil
pelaksanaan
1. Menilai dan Februari 2018 Penyusunan - Tim Dewas
menyetujui RBA Keuangan Siti
pelaksanaan rencana Pergeseran Aisyah
anggaran 2018 tahun 2018 - Sekretaris
Dewas
2. Penerimaan Surveior Mei 2018 - Tim Dewas
Verifikasi Akreditasi - Jajaran SOTK
dan Pendampingan RS SA
Survei - Sekretaris
Dewas
3. Menilai dan Oktober 2018 - Tim Dewas
menyetujui - Keuangan Siti
pelaksanaan rencana Aisyah
anggaran perubahan - Sekretaris
2018 Dewas
4. Rapat capaian kinerja Desember - Dewas telah - Tim Dewas

RSUD dalam 2018 menyusun - Sekretaris
penyusunan laporan daftar data Dewas
yang
tahunan DEWAS - Jajaran SOTK
dibutuhkan
RS SA
- Dewas akan
mengkaji
26
beberapa isu
yang sedang
berkembang
sebagai
bahan
rekomendasi
ke pimpinan
5. Menilai dan November- - Tim Dewas

menyetujui Desember - Keuangan Siti
pelaksanaan rencana 2018 Aisyah
anggaran 2019 Sekretaris
Dewas
6. Persiapan Penyusunan Desember - Tim Dewas

Laporan Tahunan 2018 - Sekretaris Dewas
Dewas
B. Materi Dan Hasil Pengawasan
1. Rencana Strategi Bisnis tahun 2014 – 2018

Program dan Kegiatan yang direncanakan pada Rencana Strategis Bisnis tahun
2017 adalah sebagai berikut :
Dari penyajian di atas bahwa program yang ada di dokumen RSB terdiri dari 12
program, yaitu
1. Program Promosi Kesehatan Masyarakat
2. Program Peningkatan Pelayanan Rumah Sakit
3. Program Kemitraan Peningkatan Pelayanan Kesehatan
4. Program Standarisasi Pelayanan Kesehatan
5. Program Pengadaan Peningkatan Sarana dan Prasarana Rumah Sakit
6. Program Pemeliharaan Sarana dan Prasarana Rumah Sakit
7. Program Pengembangan Lingkungan Sehat
8. Program Peningkatan Kapasitas Sumber Daya Aparatur
9. Program Peningkatan Disiplin Aparatur

10 Program Pelayanan Administrasi Perkantoran
27
11 Program Peningkatan Sarana dan Prasarana Aparatur

Program Peningkatan Pengembangan Sistem Capaian Kinerja dan Keuangan
Target kinerja RSUD Siti Aisyah tahun 2018 yang ditetapkan dalam RSB
adalah :
Penilaian Kinerja Berdasarkan Balanced Score Card :
Perspektif Indikator Satuan
a. Pertumbuhan & Kepuasan Karyawan 80%
Pembelajaran
b. Proses Internal Bisnis BOR 85%
TOI 3 hr TT kosong
BTO 50 kl/1 TT/Thn
GDR 4%
NDR 2,5%
LOS 7 hr
Angka Infeksi RS 1%
c. Konsumen Kepuasan Pasien ≥75%
d. Keuangan Cost Recovery ≥40%
Target Kinerja Pelayanan

No. Variabel Target 2018
1. Kunjungan Rawat Jalan 4.527
2. Kunjungan Rawat Inap 8.789
3. Hari Rawat Pasien 33.281
4. Kunjungan Gawat Darurat 11.539
5. Jumlah Operasi 285
6. Jumlah Kunjungan ICU 385
7. Jumlah Pemeriksaan Laboratorium 35.898
28
8. Jumlah Pemeriksaan Radiologi 4.279

9. Jumlah Pemeriksaan USG 106
10. Jumlah Pemeriksaan EKG 0
11. Jumlah Permintaan Darah 172
12. Jumlah Pelayanan Gizi 2.416
13. Jumlah Pelayanan Farmasi 0
14. Jumlah Kunjungan Poliklinik Spesialis 293
Tambahan
15. Jumlah Pemeriksaan CT-Scan 146
16. Jumlah Pelayanan Pemulasaran 146
Jenazah
17. Jumlah Kunjungan NICU 73
18. Jumlah Kunjungan PICU 73
19. Jumlah Kunjungan ICCU 146
20. Jumlah Pelayanan Haemodialisa 146
21. Jumlah Pelayanan Rehabilitasi Medik 3.065
2. Rencana Bisnis Anggaran tahun 2018

Perubahan Rencana Bisnis Anggaran dilakukan sebanyak dua kali dalam tahun ini
mengikuti pola penganggaran Pemerintah Kota Lubuklinggau, namun tidak
dipungkiri ada beberapa kali dilakukan pergeseran anggaran yang disesuaikan
dengan kebutuhan insidentil rumah sakit yang bergerak secara fluktuatif dan
dinamis. Namun tidak mengubah besaran anggaran yang telah ditetapkan dalam
anggaran induk yang ada.
29
30
a. Penilaian Kinerja
D
A HASIL
NO URAIAN RUMUS NILAI
T PERHITUNGAN
A
1 2 3 4 5 6 7
INDIKATOR
KINERJA
I KEUANGAN
Surplus tahun berjalan diluar

I.1 Rate of invesment APBN/D+Penyusutan 7.688.250.204 11,73 1
Total Aset 65.559.054.577,50
I.2 Cash Ratio Kas dan setara Kas 291.172.630,59 0,5

1,86
Utang Lancar 15.683.818.290,00
I.3 Current Ratio Aset Lancar 15.600.681.840,59 1

99,47
Utang Lancar 15.683.818.296,00
I.4 Collection Period Piutang Usaha X 360 14.176.893.670,00 105,77 1
31
Pendapatan Usaha 48.250.930.898,00
I.5 Perputaran Persediaan Total Persediaan x 360 2.150.707.207*360 774.254.594.520,00 22,92 1
Pendapatan Usaha 33.781.010.824,83 33.781.010.824,83
I.6 Total Aset Turn Over Total Pendapatan 24.272.928.018,00 1

37,02
Total Aset 65.559.054.577,50
Total Model Terhadap

I.7 Aset Total Modal Mandiri 1.829.847.055,00 1
2,79
Total ASet 65.559.054.577,50
JUMLAH 1 6,5
INDIKATOR KINERJA
II
PELAYANAN
PERTUMBUHAN
II.A
PRODUKTIFITAS
Pertumbuhan rata-rata Rata-rata kunjungan rawat jalan/hari tahun

II.A.1
kunjungan rawat jalan berjalan 25339 69,42 1,86 2
Rata-rata kunjungan rawat jalan/hari tahun lalu 13642 37,37
32
Pertumbuhan rata-rata Rata-rata kunjungan rawat darurat/hari tahun

II.A.2
kunjungan rawat darurat berjalan 14950 40,96 1,3
1,05
Rata-rata kunjungan rawat darurat/hari tahun
lalu 14238 39,00
Pertumbuhan hari Jumlah hari perawatan pasien rawat inap tahun 0,5
II.A.3
perawatan rawat inap berjalan 33246
0,50
Jumlah hari perawatan pasien rawat inap tahun
lalu 66274
Pertumbuhan Rata-rata pemeriksaan non lab/hari tahun

II.A.4
pemeriksaan penunjang berjalan 6280 17,20 1,3
non laboratorium 1,15
(Radiologi)
Rata-rata pemeriksaan non lab/hari tahun lalu 5432 14,88
Pertumbuhan
II.A.5 pemeriksaan 85291/365 233,67
laboratorium Rata-rata pemeriksaan lab/hari tahun berjalan 0,96 1
Rata-rata pemeriksaan lab/hari tahun lalu 89213/365 244,42
II.A.6 Pertumbuhan operasi Rata-rata operasi/hari tahun berjalan 1564/365 4,28 1,12 1
33
Rata-rata operasi/hari tahun lalu 1399/365 3,83
Pertumbuhan rehab
II.A.7
medik Rata-rata rehab medik/hari tahun berjalan 1353 3,71 0,48 0,5
Rata-rata rehab medik/hari tahun lalu 2806 7,68
Sub Jumlah II.A 7,6
EFESIENSI
II.B
PELAYANAN
Rasio pasien rawat jalan Rata-rata jumlah pasien rawat jalan/hari kerja
II.B.1
dengan dokter 25339/290 87,4 14,56 0,5
Jumlah dokter yang melayani/hari kerja 6 6
Rasio pasien rawat jalan

II.B.2
dengan perawat Rata-rata jumlah pasien rawat jalan/hari kerja 25339/290 87,38 5,46 0,5
Jumlah perawat yang melayani/hari kerja 16 16
Rasio pasien rawat

II.B.3
darurat dengan dokter Rata-rata jumlah pasien rawat darurat/hari kerja 14950/365 40,96
11,70 1
Jumlah rata-rata dokter yang melayani per
shift/hari 14/4 3,5
II.B.4 Rasio pasien rawat Rata-rata jumlah pasien rawat darurat/hari kerja 14950/365 40,96 6,0 1
darurat dengan perawat
34
jumlah rata-rata perawat yang melayani

pershift/hari 24/4 6,83
Rasio pasien rawat inap

II.B.5
dengan dokter Rata-rata jumlah pasien rawat inap/hari kerja 92 92,00
15,30 0,5
Jumlah rata-rata dokter spesialis yang melayani
per shift/hari kerja 6 6
Rasio pasien rawat inap Rata-rata jumlah pasien rawat inap/hari kerja
II.B.6
dengan perawat 92 92,00
1,59 0,5
Jumlah rata-rata perawat yang melayani per
shift/hari kerja 231/4 57,75
Bed Occupacy Rate-

II.B.7
BOR (%) Jumlah hari perawatan /tahun x 100% 33246 68,48 2
Jumlah hari (365) x tempat tidur 48545
Average Length Of Stay-

II.B.8
AvLOS(hari) Jumlah hari perawatan pasien keluar/tahun 58297 5,69 2
Jumlah pasien keluar 10248
Bed Turn Over -

II.B.9
BTO(kali) Jumlah pasien keluar (Hidup&Mati)/tahun 10248 77,05 1
Jumlah tempat tidur terpasang 133
35
II.B.1 Turn Over Interval -

0 TOI(hari) (365xTT)- hari perawatan Ril/tahun 48545-33246 1,49 1,5
Pasien keluar 10248
Sub Jumlah II.B 10,5
PERTUMBUHAN
II.C
SAYA SAING
II.C.1 Sales Growth Pendapatan Bruto tahun berjalan 33.781.010.824,83 1,29 0,75
Pendapatan Bruto tahun lalu 31.421.602.078,00
II.C.2 Activity Growth Volume Pelayanan Tahun berjalan 49272

1,39 1
Volume Pelayanan Tahun lalu 35531
Sub Jumlah II.C 1,75
PENGEMBANGAN
II.D
SDM
II.D1 Program Diklat 2

ada program
dilaksanakan
II.D.2 Penghargaan dan sanksi ada program 1
36
Sub Jumlah II.D 3
PENELITIAN DAN
II.E
PENGEMBANGAN
Pengembangan Produk
II.E.1
Baru Bidang pelayanan Ada/Tidaknya program pengembangan produk ada 2
Program pengembangan Ada/Tidaknya program pengembangan sistem

II.E.2 ada
Sistem manajemen manajemen 2
II.E.3 Penelitian Ada/Tidaknya program penelitian tidak ada 0
Sub Jumlah II.E 2
II.F ADMINISTRASI
Ketetapan Penyampaian
II.F.1 tepat waktu
RBA 1
II.F.2 tepat waktu
Laporan Triwulan 2
II.F.3 tidak tepat waktu
Laporan Tahunan 2
Sub Jumlah II.F 5
JUMLAH 2 29,85
37
Indikator kinerja Mutu

III Pelayanan dan Manfaat
Bagi Masyarakat
Mutu Pelayanan
III.A
Rumah Sakit
III.A. Emergency Response Rata-rata waktu tunggu sampai mendapat

1 Rate pelayanan (dalam menit) 1,47 menit 3
III.A. Jumlah kematian yang telah mendapat

2 Angka Kematian UGD Pelayanan di UGD 23 0,00153 3
Jumlah Pasien di UGD 14950
III.A. Angka Kematian Netto Jumlah pasien meninggal>48 jam setelah

3 (NDR) dirawat x 1.000 127 14,13
Jumlah Pasien yang dirawat 8984 3
III.A. Presentasi Pasien Rawat

1,30
4 Inap Yang Dirujuk Jumlah Pasien Dirawat Inap yang dirujuk 117 3
Jumlah pasien rawat inap 8984
III.A. Post Operative Death Jumlah pasien operasi yang meninggal 0 0 3
38
5 Rate
Jumlah pasien yang dioperasi 816
III.A. Angka Infeksi Jumlah pasien dirawat yang terkena infeksi

47
6 Nosokomial Nosokominal 0,00523 3
Pasien yang dirawat 8984
III.A. Kecepatan pelayanan Rata-rata penyelesaian pelayanan resep obat

7 resep obat jadi jadi(menit) 4,2 menit 3
III.A. Waktu tunggu operasi Rata-rata lama menunggu sebelum

8 efektif dioperasi(hari) 23 jam 3
Sub Jumlah III.A 24,00
KEPEDULIAN
KEPADA
III.B MASYARAKAT
III.B. Pembinaan Kepada Ada/Tidaknya program berikut kegiatan

0
1 Puskesmas dan sarana pembinaan kepada tidak ada
Kesehatan lainnya puskesmas dan sarana kegiatan lainnya
III.B. Penyuluhan Kesehatan Ada/Tidaknya Program berigut realisasi ada program

1
2 (PKMRS) kegiatan penyuluhan dilaksanakan
kesehatan (PKMRS)
39
III.B. Rasio tempat tidur kelas Prosentase jumlah tempat tidur yang
45,86 1
3 3 dialokasikan untuk kelas 3 61/133
III.B. Pemanfaatan tempat

1
4 tidur (BOR) kelas 3 Jumlah hari perawatan kelas 3 11.899 53,44
Jumlah tempat tidur kelas 3 x hari 22265
Proporsi pelayanan
pasien tidak mampu yang
III.B.
5 dirawat jalan Jumlah pasien tidak mampu rawat jalan 2344 9,25 0,50
Jumlah Pasien rawat jalan 25339
Sub Jumlah III.b 3,50
KEPUASAN
III.C
PELANGAN
III.C. Ada/Tidaknya program penanganan Komplain

1 Penanganan Komplain dan pelaksananya ada program 1
III.C. Lama waktu tunggu di Rata-rata lama waktu tunggu pasien sampai
2 URJ (terhitung sejak mendapatkan 38,7 menit 2
jam buka) pelayanan di unit Rawat jalan (Menit)
40
III.C. Ada/Tidaknya petunjuk untuk memudahkan

3 Kemudahan Pelayanan pasien dalam ada petunjuk 2
mengakses Pelayanan
Sub Jumlah III.c 5
KEPEDULIAN
III.D TERHADAP
LINGKUNGAN
III.D. Ada/Tidaknya program kebersihan lingkungan sebagian SOP

1 Kebersihan Lingkungan dan SOP serta dilaksanakan 2
Pelaksanaannya
III.D.
2 Hasil Uji Amdal Ada/Tidaknya Amdal dan tindak lanjutnya tidak ada 0
Sub Jumlah III.D 2
JUMLAH 3 34,50
TOTAL KESELURUHAN 70,85
41
b. Penilaian Ketaatan Terhadap Aturan

1. Keuangan
Rasio keuangan kalau dihitung berdasarkan prognosa adalah sebagai
berikut:
Analisis Laporan Keuangan
42
2. Aturan Hukum lain

3. Sesuai dengan kewajiban Rumah Sakit
c. Hasil Pengawasan Tahun 2018 (Temuan)

Aspek Pelayanan
BAB IV
SIMPULAN DAN REKOMENDASI
43
A. Simpulan
RSUD Siti Aisyah Kota Lubuklinggau masih banyak kekurangan yang harus
diperbaiki dalam bidang manajemen terhadap pegawai dan cara penggajian
pegawai yang dianggap belum adil, pelayanan harus ditingkatkan lebih baik
lagi, kondisi keuangan yang sering mengalami krisis akibat hal-hal tertentu
misalnya hutang dari Jamsoskes, BPJS, dan lain-lain, properti dan fasilitas
RSUD Siti Aisyah Kota Lubuklinggau yang masih kurang diperhatikan
misalnya pasien sering jatuh dari tempat tidur akibat kasur/ranjang yang
belum memenuhi standar rumah sakit, persediaan obat-obatan yang kurang
memadai, serta kompetensi antara tenaga kerja masih banyak yang belum
sesuai dengan kemampuanya yang ditugaskan pada unit-unit medis tertentu.
B. Rekomendasi
1. Komite Mutu dan Keselamatan Pasien

- Penyusunan formularium obat rumah sakit masih belum selesai,
dikarenakan terkendala koordinasi dari berbagai pihak yang terkait seperti
Manajemen Rumah Sakit, Komite Medis dan Instalasi Farmasi itu sendiri.
- Clinical Pathway dan PPK (Panduan Praktek Klinis) belum efektif
disosialisasikan, digunakan dan ditambahkan sesuai KSM (Kelompok
Staf Medis) Spesialistik yang ada di rumah sakit.
- Tim Kendali Mutu dan Kendali Biaya belum berjalan dengan baik
- Indikator Kinerja Mutu belum efektif dikumpulkan di setiap unit ruangan
pelayanan
Program pengembangan SDM di Rumah Sakit belum berjalan maksimal,
dikarenakan kendala biaya
2. Komite Medis
- Penyusunan Clinical Pathway belum berjalan dengan baik, rendahnya
peran aktif dokter spesialis dan koordinasi serta komunikasi antar pihak
belum maksimal
- Masih rendah disiplin dokter untuk mengikuti clinical pathway.
- Kurangnya ketersediaan obat yang dibutuhkan pelayanan, menjadi
kendala dokter dalam menjalankan terapi ke pasien.
- Kredensial dokter belum berjalan dengan baik., karena sub komite
44
kredensial dari Komite Medis juga tidak berjalan.
3. Komite Keperawatan
- Kompetensi tenaga keperawatan belum dapat ditingkatkan secara
maksimal, dikarenakan kondisi biaya pada unit diklat belum bisa
mengcover kebutuhan pengembangan kompetensi tenaga keperawatan.
- Komite keperawatan tidak melakukan kredensial tenaga magang, hanya
tenaga- tenaga tetap
- Pasien jatuh banyak disebabkan bed rusak
- PPN dari IPCN tidak maksimal dikarenakan koordinasi antar tenaga yang
kurang berjalan.
- Tenaga keperawatan masih banyak menggunakan tenaga magang yang
tidak dibayarkan gajinya.
4. Direktur
- Masalah dana yang menjadi hambatan , membeli obat dengan e-catalog harus
cash dan carry sedangkan Rumah Sakit sering tidak ada uang cash untuk beli
pakai e-catalog, sehingga terpaksa beli cicil dengan menghutang.
- Bangunan Rawat Inap (Al Amin, Al Mulk, Al Ikhlas, Al Insan) mengalami
kerusakan sehingga membebani terus keuangan Rumah Sakit dan
mengganggu kenyamanan pasien yang akhirnya menyebabkan tidak
efektifnya pelayanan dan mengurangi pendapatan rumah sakit
- Piutang-piutang Jamsoskes, BPJS, menjadikan keuangan Rumah Sakit kritis.
- Izin lingkungan seperti izin limbah B3, izin genset, izin incenerator, belum
bisa didapatkan karena kendala AMDAL/DELH Rumah Sakit tidak ada.
- Program SIMRS sudah dilakukan namun butuh pengembangan lebih lanjut
yang disesuaikan dengan arah dari Kementerian Kesehatan dan BPJS.
- Upaya mempertahankan rujukan regional yang ditetapkan dan peningkatan
kelas Rumah Sakit ke Tipe B harus didukung kuat oleh Pemerintah Kota
Lubuklinggau karena hal ini membutuhkan dana subsidi yang tidak sedikit.
Rekomendasi dari temuan di atas adalah sebagai berikut:

Terhadap hasil temuan dari pengawasan selama ini di atas, kepada Direktur
45
BLUD RSUD Siti Aisyah, kami sarankan agar melakukan langkah-langkah

strategis perbaikan sistem pengendalian intern, peningkatan kinerja, capaian
standar pelayanan minimal, penyusunan dan pelaksanaan RBA serta hal-hal lain
yang perlu diperhatikan, yaitu:
1. Meningkatkan efektifitas penagihan piutang terutama Jamsoskes untuk

menambah cash flow guna perbaikan cash ratio;
2. Melakukan optimalisasi pendayagunaan aset (lancar dan tetap) untuk
menaikkan aktiva bersih guna perbaikan rasio modal sendiri terhadap total
aset;
3. Melakukan kajian untuk meningkatkan pertumbuhan produktivitas (rawat
inap, rawat jalan, rawat darurat, rehabilitasi medik) dan aktivitas pelayanan
(activity groth) guna tercapainya kepuasan pelanggan sehingga mampu
mempertahankan pelanggan/pasien lama dan menarik pasien baru;
4. Membuat layanan unggulan yang berbeda dari Rumah Sakit Pesaing,
sehingga dapat menarik pangsa pasar baru yang dapat mendongkrak
pendapatan rumah sakit.
5. Melakukan penataan ulang terhadap komposisi penempatan jumlah dokter
dan perawat pada instalasi rawat darurat, rawat inap dan rawat jalan untuk
pelayanan menjadi lebih efisien dan efektif;
6. Meningkatkan pelayanan dan perbaikan fasilitas penunjang medis dan non
medis (perbaikan kerusakan gedung dan tempat tidur) untuk menambah
jumlah kunjungan pasien rawat inap yang akan berdampak pada kenaikan
BOR;
7. Mengupayakan alokasi anggaran yang cukup guna membuat dan menjalankan
seluruh program pengembangan peningkatan kompetensi sumber daya
manusia (program diklat) dan program penelitian;
8. Membuat dan melaksanakan program reward dan punishment kepada
karyawan yang jelas dan tepat.
9. Meningkatkan sarana penunjang medis dan alkes guna mengatasi beberapa
penyakit serius penyebab kematian pasien rawat inap (menekan angka
kematian netto/ NDR);
46
10. Mengalokasikan anggaran yang cukup untuk menyusun dan melaksanakan

program dan kegiatan pembinaan kepada puskesmas dan sarana kesehatan
lainnya, program penyuluhan kesehatan masyarakat, kalibrasai peralatan
laboratorium dan alat ukur, kegiatan pendidikan dan pelatihan karyawan
(minimal 20 jam setahun), serta kegiatan pendidikan dan pelatihan Tim
Pencegah Pengendalian Infeksi (PPI);
11. Mengefektifkan fungsi humas untuk menindaklanjuti dan
mengadministrasikan penanganan komplain melalui kotak saran dan
sejenisnya dan mengaktifkan unit PKRS yang bertanggung jawab untuk
mengedukasi pasien, keluarga pasien dan karyawan serta melayani pemberian
informasi;
12. Melengkapi petunjuk pelayanan yang ada di rumah sakit untuk memudahkan
pasien mengakses pelayanan;
13. Meningkatkan kompetensi tenaga dokter dan perawat yang memberikan
pelayanan gawat darurat dengan mengikutsertakan pada pendidikan dan
pelatihan bersertifikat (BTLS/PPGD/GELS/ACLS) guna meningkatkan
terselenggaranya pelayanan yang efektif dan mampu menyelamatkan pasien
gawat darurat;
14. Melakukan penambahan tenaga dokter spesialis (tetap atau kontrak) di
poliklinik dan rawat inap;
15. Memberikan motivasi dan sosialisasi kepada pasien dan keluarganya tentang
keharusan pasien dirawat sampai sembuh serta peningkatan pelayanan pasien
yang diharapkan dapat menekan angka kejadian pulang paksa;
16. Mengupayakan ketersediaan dokter spesialis radiologi, dokter anastesi dan
patologi klinik yang tetap untuk pelaksanaan ekpertisi hasil pemeriksaan guna
meningkatkan pelayanan radiologi dan laboratorium patologi klinik dan
pelayanan intensif;
17. Menghimbau dokter spesialis (kontrak) yang menangani pasien rawat inap
agar mengupayakan kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam setelah
selesai pelayanan;
18. Melakukan sosialisasi tupoksi Tim PPI agar pencatatan dan pelaporan infeksi
nosokomial / HAI (Health Care Associated Infection) di rumah sakit dapat
47
terlaksana;
19. Mengupayakan pemenuhan kebutuhan sumber daya manusia sesuai peraturan
yang berlaku;
20. Meningkatkan kinerja Komite Medis, Komite Mutu dan Keselamatan Pasien
dan Komite Etik dan Hukum sehingga dapat mendukung kebijakan pelayanan
rumah sakit.
21. Memperkuat program rumah sakit yang berfokus pada peningkatan mutu dan
keselamatan pasien.
22. Memperbaharui izin AMDAL Rumah Sakit/DELH, izin IPAL, izin
Incenerator, izin radiologi dan perizinan lainnya.
23. Meningkatkan dan mengefektifkan penggunaan SIMRS yang telah dijalankan
rumah sakit yang disesuaikan dengan tuntutan Kementerian Kesehatan RI dan
BPJS.
24. Melakukan audit keuangan independen untu melihat keefektifan penggunaan
dana di Rumah Sakit.
48
LAMPIRAN
Notulen rapat
Daftar hadir
Data lain
49

Laporan - Kata Pengantar - Draft Penyusunan - Tahun 2018

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan - Kata Pengantar - Draft Penyusunan - Tahun 2018

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Tahunan Dewan Pengawas

RSUD Siti Aisyah Kota Lubuklinggau Tahun 2018

Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Siti Aisyah Kota Lubuklinggau

Dalam melaksanakan ketentuan Undang-undang Nomor 44 tahun 2009 pasal 56

4. Mengawasi pelaksanaan kendali mutu dan kendali biaya

b. Maksud Dan Tujuan Pengawasan

Maksud dan tujuan utama sesuai dengan peraturan perundangan, adanya

c. Batasan Ruang Lingkup Pengawasan

Ruang lingkup pengawasan yang dilakukan oleh Dewan Pengawas Rumah

No Unit Layanan Jumlah Kunjungan

ICU : 4 tempat tidur

Pencapaian Standar pelayanan minimal RSUD Siti Aisyah dapat dilihat

Tahun 2017 Tahun 2018

Tahun 2017 Tahun 2018

f. Kepuasan pelanggan % 70% 68,34 70 78,4

g. Kematian pasien ≤ 8 jam per seribu 2 0,004 2 0,008

Tidak adanya pasien yang

2 Pelayanan Rawat Jalan

Dokter pemberi pelayanan % Dokter

e. Kepuasan pelanggan % 90% 78,75% 90 77,42

Pemberi pelayanan di % Dr.

d. Bedah Ada Ada Ada Ada

e. Paru Ada Ada Ada Ada

Kejadian infeksi pasca

Tahun 2017 Tahun 2018

Tidak adanya kejadian

Kematian pasien > 48

i. Kejadian pulang paksa % <5 % 2,9 <5 4,01

j. Kepuasan pelanggan % 90 75,73 90 75,4

Pelayanan Bedah Sentral

Waktu tunggu operasi

Tidak adanya kejadian

Tidak adanya kejadian

e. Tidak adanya kejadian % 100 100 100 100

Tahun 2017 Tahun 2018

Tidak adanya kejadian

Persalinan dan perinatologi

Pemberi pelayanan a. Dokter

c. Bidan 100 100 100 100

Pemberi pelayanan a. Dokter

Tahun 2017 Tahun 2018

h. Kepuasan pelanggan % 80 79,05 80 82,1

Rata-rata pasien yang

b. Pemberi pelayanan unit a. % 100 78,8 100 100

Tahun 2017 Tahun 2018

Waktu tunggu hasil

d. Kepuasan pelanggan % 80 87,27 80 79,2

8 Lab. Patologi Klinik

Tidak adanya kesalahan

d. Kepuasan pelanggan % 80 82,12 80 80,8

a. Kejadian drop out pasien % 50 16,7 50 0,1

rehabilitasi medik yang

Tahun 2017 Tahun 2018

Tidak adanya kejadian

c. Kepuasan pelanggan % 80 77,09 80 83

Waktu tunggu hasil

Tidak adanya kejadian

c. Kepuasan pelanggan % 80 82,12 80 74,5

Penulisan resep sesuai

Sisa makanan yang tidak

Tidak adanya kejadian

Kebutuhan darah bagi %

b. % ≤ 0,01% 0,003 ≤ 0,01% 0