RESUME

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN PEMENUHAN KEBUTUHAN

NUTRISI

Pembimbing:

Melati Fajriani S.Kp., MNg

Disusun oleh:

Annisa

PROGRAM STUDI NERS KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN PEMENUHAN KEBUTUHAN
NUTRISI

Identitas Klien

Nama : sutarni

Usia : 57 Tahun

Pendidikan : SD

Diagnosa Medis : Hipoglikemi

Tanggal Masuk RS : 21 September 2021

Gambaran singkat klien: (Awal klien masuk sampai ke ruang rawat) Ny.S masuk IGD pada
tanggal 21 September 2021 karena lemas dan mual, kaki tangan bengkak sejak 1 minggu yang lalu.
Pada saat pengkajian keadaan umum pasien composmentis (E4M6V5) GDS sewaktu 156mg/dL dan
tampak lemas dengan tanda-tanda vital saat di IGD 170/80 mmHg, N 100x/menit, RR 20x/menit,
Suhu 36,6oC, dan saturasi oksigen 99%. Klien mengatakan Ny. S memiliki riwayat diabetes dan
hipertensi. Pada saat pengkajian klien tampak lemas, kesadaran composmentis, akral teraba hangat
dennngan tanda-tanda vital 172/81 mmHg, N 92 x/menit, RR 20x/menit, suhu 36 oC.

Data Fokus (Deskripsi sesuai dengan kondisi klien)

Data Subjektif

 Klien mengatakan lemas, kaki tangan bengkak sejak 1 minggu yang lalu
Data Objektif

 Keadaan umum: composmentis (E4M6V5)

 TTV: TD 172/81 mmHg
N 92x/menit

RR 20x/menit

Suhu 36oC.
 Data Penunjang

Albumin : 2.9 g/dL (3.5-5.9 g/dL)

Medikasi (Obat)

ceftriaxon 1x 2mg
Ondancetron 3x8mg
ISDN 3x5
Lasix 2x1 amp
Bicnat 3x1

Asuhan Keperawatan
DIAGNOSA
DATA DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI
DS: Nutrisi kurang dari  Mengobservasi S: klien mengatakan masih sesak
 Klien kebutuhan keadaan umum dan O: klien tampak lemah, kesadaran
mengatakan TTV composmentis. TD: 129/82., N: 70.,
lemas, kaki  Memantau diit pasien RR: 20., S: 36
tangan bengkak A: Nutrisi kurang dari kebutuhan
sejak 1 minggu  Menganjurkan pasien
makan sedikit tetapi P:
yang lalu
sering Observasi keluhan dan TTV
Pantau diit pasien
Bantu ADL pasien
DO:
 Keadaan umum:
apatis (E3M5V4)
 TTV:
TD 172/81 mmHg
N 92x/menit
RR 20x/menit
Suhu 36oC
 Pasien tampak
lemah
 Albumin : 2.9 g/dL
(3.5-5.9 g/dL)