CRACKED NIPPLE

Definisi
Cracked nipple (puting susu lecet) merupakan perlukaan pada puting susu yang disebabkan
karena trauma pada puting susu saat menyusui, kadang kulitnya sampai terkelupas atau luka
berdarah (sehingga ASI menjadi berwarna pink).

Insidensi
 Sekitar 57% dari ibu-ibu menyusui pernah menderita kelecetan pada payudaranya dan
bengkak pada payudara
 Bengkak pada payudara  mengarah ke mastitis dan biasanya terjadi pada hari ketiga dan
keempat sesudah ibu melahirkan

Etiologi
Kesalahan dalam teknik menyusui

• Bayi hanya menyusui pada puting dan tidak menutupi areola  bayi dapat sedikit
ASI karena gusi bayi tidak menekan sinus lactiferus, sedangkan ibunya akan menjadi
nyeri dan lecet pada puting susu
Moniliasis (infeksi Candida albicans)

• Infeksi pada mulut bayi yang kemudian menular ke puting susu ibu

Terkena paparan bahan iritan

• Sabun, alkohol, krim, atau zat iritan lainnya untuk mencuci puting susu

Bayi dengan tali lidah yang pendek

• Isapan pada puting susu saja

Penggunaan breast pump yang kurang tepat

• Penggunaan pada level suction yang tinggi dapat mencederai payudara

Gambaran Klinis
 Luka lecet kekuningan
 Kulit tampak terkelupas/ luka berdarah sampai mengakibatkan rasa sakit pada saat menyusui
o Infeksi jamur  rasa sakit terbakar
o Perlekatan yg kurang baik  paling sakit saat bayi melekat dan berkurang seiring
bayi menyusu  rasa sakit teriris
 Tampak lebih merah
 Terlihat retak

Diagnosis
 Anamnesis
 Pemeriksaan fisik  sesuai dengan temuan gejala klinis
 Pemeriksaan penunjang  mammografi dan USG payudara

Diagnosis Banding
 Mastitis
 Abses payudara
 Ca mammae

Penanganan – sebelum menyusui

 Briefly apply a cold pack to numb the injured area before nursing. Cold can help dull the
pain, particularly during the initial latch, which tends to hurt the most.
 Periksa apakah bayi menderita infeksi jamur atau tidak  jika ada  dapat diberikan
antijamur seperti nistatin
Penanganan – saat menyusui
 Bayi harus disusuikan terlebih dahulu pada puting yang normal yang lecetnya lebih sedikit
 Harus yakin bahwa teknik menyusui benar
 The best latch position is off-center, with more of the areola below the nipple in your baby's
mouth.

 Menyusui lebih sering (8-12 kali dalam 24 jam) sehingga payudara tidak sampai terlalu
penuh dan bayi tidak begitu lapar juga tidak menyusu terlalu rakus
 Try different nursing positions. You may find that certain positions make it easier for your
baby to latch on correctly and are much more comfortable than others.

Penanganan – setelah menyusui

 Setiap kali selesai menyusui bekas ASI tidak perlu dibersihkan, tapi diangin-anginkan
sebentar agar melembutkan puting sekaligus sebagai anti infeksi
 Jangan pernah mencuci daerah areola dan puting dengan sabun
Komplikasi

 Mastitis
 Abses payudara

Prognosis

Jika dibiarkan saja akan memungkinkan terjadinya infeksi pada payudara (mastitis)