Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN PURWOREJO

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BRUNO
Jl. Raya Kutoarjo – Wonosobo Km. 26 Kode Pos 54161

No. SP : ...............................................

SURAT PESANAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Ignatia Erlita P. S.Farm., Apt.


Jabatan : Staf Seksi Farmasi, Makanan, Minuman dan Perbekalan
Kesehatan
Dinas Kesehatan Kabupaten Purworejo

Berdasarkan Surat Penunjukkan Kepala Dinas Kabupaten Purworejo Nomor 446.1 / 197/ 2018 tanggal
23 Januari 2018 tentang Surat Penunjukkan Apoteker Penandatangan Surat Pesanan, mengajukan
pesanan oba tkepada :

Nama distributor / Sarana : Apotik Kinanthi.


Alamat : Kutoarjo

untuk mengirimkan barang sebagai berikut:

No
Nama Obat Penyedia / Pabrik Jumlah Satuan
.
1 Cefixime 100mg Kps 400 Kapsul
2 Neddle 23 1 Dos
3 Anti hemoroid supp 50 supp
4 IV Catheter inflo 24 100 Biji

Obat tersebut akan dipergunakan untuk keperluan : Puskesmas Bruno, yang beralamat di Jl. Raya
Kutoarjo – Wonosobo Km. 26 Bruno.

Purworejo, 17 September 2018


Untuk dan atas nama Puskesmas Bruno
Pemesan,

Ignatia Erlita P, S.Farm., Apt


Apoteker
No. STRA : 19820913/STRA-UGM/2006/219623
PEMERINTAH KABUPATEN PURWOREJO
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BRUNO
Jl. Raya Kutoarjo – Wonosobo Km. 26 Kode Pos 54161

No. SP : ...............................................

SURAT PESANAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Ignatia Erlita P. S.Farm., Apt.


Jabatan : Staf Seksi Farmasi, Makanan, Minuman dan Perbekalan
Kesehatan
Dinas Kesehatan Kabupaten Purworejo

Berdasarkan Surat Penunjukkan Kepala Dinas Kabupaten Purworejo Nomor 446.1 / 197/ 2018 tanggal
23 Januari 2018 tentang Surat Penunjukkan Apoteker Penandatangan Surat Pesanan, mengajukan
pesanan oba tkepada :

Nama distributor / Sarana : Apotik Kinanthi.


Alamat : Kutoarjo

untuk mengirimkan barang sebagai berikut:

No
Nama Obat Penyedia / Pabrik Jumlah Satuan
.
Kertas EKG A50100 printer
1 paper, 280*215MM ECG Pt. demka sakti 3 rol
6/12 CHANEL

Obat tersebut akan dipergunakan untuk keperluan : Puskesmas Bruno, yang beralamat di Jl. Raya
Kutoarjo – Wonosobo Km. 26 Bruno.

Purworejo, 17 September 2018


Untuk dan atas nama Puskesmas Bruno
Pemesan,

Ignatia Erlita P, S.Farm., Apt


Apoteker
No. STRA : 19820913/STRA-UGM/2006/219623

Anda mungkin juga menyukai