DEPARTEMEN ORTODONSIA

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MENERAPKAN KEPATUHAN PASCA-ORTODONTIK DI KALANGAN

REMAJA YANG MEMAKAI RETAINER LEPASAN MELALUI
WHATSAPP: STUDI PILOT

Disadur dari :
Zotti F, Zotti R, Albanese M, Nocini PF, dan Paganelli C. Implementing post-
orthodontic compliance among adolescents wearing removable retainers through
Whatsapp: a pilot study. Dovepress Patient Preference and Adherence
2019;13:609-615.

Selasa, 17 Mei 2022

Penyaji:
Aldyta Emirsyal Rianto Chaniago
NIM :210631147

Dosen Pembimbing :
Erliera, drg., Sp. Ort (K)
NIP : 198001132008122003

DEPARTEMEN ORTODONSIA
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN 2022
DEPARTEMEN ORTODONSIA
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MENERAPKAN KEPATUHAN PASCA-ORTODONTIK DI KALANGAN

REMAJA YANG MEMAKAI RETAINER LEPASAN MELALUI
WHATSAPP: STUDI PILOT

Disadur dari :
Zotti F, Zotti R, Albanese M, Nocini PF, dan Paganelli C. Implementing post-
orthodontic compliance among adolescents wearing removable retainers through
Whatsapp: a pilot study. Dovepress Patient Preference and Adherence
2019;13:609-615.

Selasa, 17 Mei 2022

Dosen Pembimbing : Penyaji:

Erliera, drg., Sp. Ort (K) Aldyta Emirsyal Rianto Chaniago

NIP : 198001132008122003 NIM :210631147

DEPARTEMEN ORTODONSIA
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN 2022
DEPARTEMEN ORTODONSIA
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MENERAPKAN KEPATUHAN PASCA-ORTODONTIK DI KALANGAN

REMAJA YANG MEMAKAI RETAINER LEPASAN MELALUI
WHATSAPP: STUDI PILOT

Disadur dari :
Zotti F, Zotti R, Albanese M, Nocini PF, dan Paganelli C. Implementing post-
orthodontic compliance among adolescents wearing removable retainers through
Whatsapp: a pilot study. Dovepress Patient Preference and Adherence
2019;13:609-615.

Selasa, 17 Mei 2022

Dosen Pembimbing : Penyaji:

Erliera, drg., Sp. Ort (K) Aldyta Emirsyal Rianto Chaniago

NIP : 198001132008122003 NIM :210631147

DEPARTEMEN ORTODONSIA
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN 2022
Abstrak
Tujuan: Untuk menentukan apakah penggunaan media sosial berguna dalam
meningkatkan kepatuhan dan kehadiran tindak lanjut di antara pasien yang
memakai retainer setelah perawatan ortodontik.
Pasien dan metode: Enam puluh pasien pasca-ortodontik (usia 16-19 tahun),
diacak dalam dua kelompok: tindak lanjut didukung oleh partisipasi dalam grup
obrolan WhatsApp (SG), dan Grup Kontrol (CG). Semua pasien dijadwalkan untuk
pemeriksaan triwulanan untuk pemantauan stabilitas ortodontik dengan
pengukuran lebar interkaninus pada awal penelitian (t0) dan setiap 4 bulan t1, t2,
t3) selama 1 tahun pengamatan. Pasien SG juga berpartisipasi dalam grup obrolan
WhatsApp, di mana mereka akan mengirim, setiap minggu, foto yang menunjukkan
oklusinya. Setiap bulan, ortodontis yang bertindak sebagai moderator memberikan
lima foto terbaik dengan menerbitkan peringkat dalam obrolan.
Hasil: Peserta SG menampilkan perubahan yang lebih kecil dari lebar interkaninus
pada awal (saat debonding) dibandingkan dengan pasien CG setiap saat selama 1
tahun masa tindak lanjut. Tindak lanjut kehadiran teratur di kedua kelompok dalam
8 bulan pertama masa tindak lanjut. Setelah itu, kepatuhan pasien CG menurun,
dengan delapan pasien melewatkan janji pemeriksaan.
Kesimpulan: Melibatkan pasien remaja secara langsung melalui aktivitas
WhatsApp tampaknya meningkatkan keteraturan dalam memakai retainer yang
dapat dilepas, menghadiri jadwal tindak lanjut, dan memberikan hasil jangka
panjang yang lebih baik dalam hal stabilitas dan kepatuhan ortodontik.
Kata kunci: aplikasi, teknologi, relaps ortodontik, kepatuhan ortodontik,
kepatuhan pasien, pasien muda.

Pendahuluan
Keberhasilan perawatan ortodontik yang melibatkan retainer lepasan sangat
bergantung pada: kepatuhan pasien, dan menyajikan peningkatan risiko kambuh
dalam jangka panjang. Selain dari beberapa minggu sebelum dan sesudah
kunjungan di mana kepatuhannya tertinggi, keterlibatan pasien cenderung
memudar dari waktu ke waktu.1 Salah satu masalah utama dengan pengobatan
jangka panjang pada remaja adalah kurangnya penghargaan langsung dan kesulitan
dalam membayangkan hasil akhir. Efek sehari-hari memakai pengikut - atau tidak
memakainya - tidak segera terlihat oleh karena itu, menyebabkan pasien
meremehkan konsekuensi dari kepatuhan yang langka untuk indikasi pengobatan
jangka panjang. Meskipun ini juga berlaku untuk orang dewasa yang secara aktif
mencari perawatan ortodontik (tetapi tidak memiliki motivasi yang tinggi untuk
strategi pengobatan), aspek ini lebih ditingkatkan oleh kurangnya motivasi di antara
pasien remaja, yang seringkali bukan merupakan bagian aktif dari keputusan awal
memakai peralatan braket.2-4
Beberapa studi dalam literatur telah membahas masalah kepatuhan pasien
dan strategi untuk mendapatkan keterlibatan terbaik dari pasien.2,3,5-9 Dalam dekade
terakhir, telah ada pengetahuan besar kelompok, wawancara motivasi, dan
pendidikan pasien, yang saat ini sedang diimplementasikan lebih lanjut melalui
penggunaannya melalui media sosial, aplikasi telepon, dan berbagi konten (visual,
grafik, SMS real-time).3,5,8,10
Pada tahun 2016 kami menguji penggunaan ruang obrolan Whatsapp untuk
memantau kebersihan mulut di antara pasien yang memakai peralatan multi-braket
tetap, meningkatkan kepatuhan mereka melalui berbagi foto narsis dan informasi
tentang kesehatan gigi di antara para peserta. Eksperimen tersebut memberikan
hasil yang menggembirakan dalam hal pengurangan white spot, indeks plak, indeks
gingiva, dan karies.6 Oleh karena itu, kami tertarik untuk mengevaluasi apakah
aplikasi serupa pada pasien pasca-ortodontik (beralih dari retainer cekat ke lepasan)
juga bisa membantu mengurangi relaps dan meningkatkan kepatuhan di antara mata
pelajaran ini.
Tujuan utama dari penelitian ini adalah untuk (i) menilai perbedaan tingkat
relaps (didefinisikan sebagai perubahan dalam stabilitas ortodontik) antara pasien
yang didukung melalui pendekatan motivasi dan terlibat dalam interaksi chat-room
dibandingkan dengan kelompok kontrol, dan (ii) menilai kepatuhan pasien (baik
untuk pemakaian retainer maupun kunjungan kunjungan), partisipasi, dan
kelayakan proposal.
Material dan Metode
Penelitian ini melibatkan 60 pasien remaja berusia 16-19 tahun (rata-rata
17,5 tahun) pada akhir perawatan multibraket ortodontik non-ekstraksi yang
dilakukan untuk maloklusi kelas I dengan crowding minimal atau sedang menurut
Little's Index, dan direkrut antara 2012 dan 2014.11 Inklusi kriteria adalah pemilik
smartphone, dapat mengakses internet setiap hari, dirawat dengan alat ortodontik
cekat Victory braces (resep MBT, slot 0,022 inci, 3M Unitek, Milan, Italia) untuk
kelas I maloklusi dengan crowding minimal atau sedang, dan bule; sedangkan
kriteria eksklusi adalah adanya riwayat medis yang signifikan, diet ketat (yang telah
ditunjukkan dalam literatur untuk mempengaruhi kepatuhan jangka panjang),
kebiasaan yang merusak (misalnya, menggigit kuku, menggigit benda, menggigit
pipi/bibir), kesulitan dalam membaca atau berbicara bahasa nasional.12

Intervensi
Pada akhir perawatan ortodontik aktif semua pasien diinstruksikan untuk
memakai retainer atas dan bawah (Hawley retainer) selama total 8 jam/hari atau
lebih. Mereka juga mendapat arahan tentang pengelolaan retainer (pembersihan,
penyimpanan, dll), dan diundang untuk mengikuti kunjungan tindak lanjut setiap 4
bulan selama periode pengamatan, mulai dari hari pengiriman (t0) retainer.
Untuk mendorong partisipasi dan memberikan penguatan positif, pasien
dalam kelompok studi (SG) selanjutnya terlibat dalam grup obrolan WhatsApp
yang dimoderatori oleh salah satu penulis penelitian ini yang tidak terlibat dalam
pengukuran. Peserta diminta untuk membuat nama panggilan fiktif dan mengikuti
kompetisi, “Relapse Game”, dengan membagikan selfie gigi mereka setiap minggu
yang menunjukkan keadaan stabilitas ortodontik. Gambar harus menunjukkan
mulut terbuka dengan rahang atas dan bawah, seperti yang ditunjukkan oleh dokter
gigi di t0. Teks dan emotikon juga dapat digunakan untuk berinteraksi dengan
anggota obrolan lainnya, sementara mengidentifikasi elemen seperti nama dan foto
dengan ciri yang dapat dikenali tidak diperbolehkan untuk menjaga privasi.
Dijelaskan kepada pasien bahwa skor diberikan berdasarkan ketepatan waktu dan
kualitas close-up selama periode 1 bulan. Sabtu pertama setiap bulan moderator
mengevaluasi selfie pasien dan menerbitkan peringkat lima peserta terbaik bulan
ini. Tidak ada teks atau komentar aksesori yang ditambahkan. Gambar-gambar itu
dinilai secara kualitatif, untuk mengevaluasi partisipasi, dan tidak digunakan untuk
pengukuran kuantitatif apa pun untuk ketidakstabilan.
Pasien dalam kelompok kontrol dijadwalkan untuk kunjungan check-up dari
kunjungan ke kunjungan, dengan frekuensi yang sama (setiap 4 bulan), tanpa
pengingat atau jenis interaksi lainnya.

Titik Akhir dan Pengukuran

Outcome utama dalam penelitian ini adalah kejadian relaps (ya/tidak), rate,
dan nilai mean. Oleh karena itu, pemantauan selama masa tindak lanjut didasarkan
pada lebar interkaninus mandibula (jarak antara titik puncak kaninus kanan dan
kiri), yang merupakan parameter utama untuk stabilitas ortodontik.13-17
Kesan presisi (AquasilTM Soft Putty, Dentsply, USA) diambil setiap tiga bulan
pada setiap janji temu: yaitu, pada akhir perawatan dan awal survei (t0); 4 (t1), 8
(t2), dan 12 (t3) bulan setelah pelepasan brace (yaitu, akhir survei kami).
Untuk setiap cetakan gigi yang diperoleh dari cetakan, lebar interkaninus
bawah diukur dengan jangka sorong digital oleh operator buta yang sama. Lebar
interkaninus mandibula diukur sebagai jarak garis lurus antara ketinggian tepi
insisal lobus sentral setiap kaninus permanen rahang bawah.18 Setiap pengukuran
dilakukan tiga kali (dengan interval 15 menit) dan nilai digunakan untuk
mendapatkan nilai rata-rata . Pemeriksa adalah sama untuk semua pengukuran dan
dibutakan baik nama pasien dan kelompok yang pasien milik.
Jika terjadi relaps akan dideteksi pada setiap rentang waktu, dengan
mengurangi nilai t1 dari t0 (Delta 0–1), t2 dari t1 (Delta 1–2), dan t3 dari t2 (Delta
2–3). Angka positif (+) menunjukkan penurunan lebar, sedangkan angka negatif (−)
menunjukkan peningkatan lebar.19

Pertimbangan etis
Protokol penelitian sebelumnya telah disetujui oleh dewan peninjau dari
Dental School of Brescia. Semua pasien/orang tua memberikan persetujuan tertulis
untuk partisipasi.
Analisis statistik
Sebuah daftar pengacakan bertingkat diproduksi oleh kantor eksternal
dengan mempertimbangkan nilai indeks ketidakteraturan awal, untuk menjamin
homogenitas antar-kelompok (Gambar 1). Ukuran sampel dihitung seperti yang
dijelaskan di tempat lain.6
Distribusi normal dari data yang dikumpulkan telah diuji dengan uji
Shapiro-Wilk. Homogenitas varians diuji dengan uji Levene. Perbedaan intra-grup
dan antar-grup pada titik waktu yang berbeda (Delta 0-1, Delta 1-2, Delta 2-3)
dinilai dengan uji Friedman (P-value≤0,05) dan Mann-Whitney test.6 Analisis
dilakukan dengan menggunakan perangkat lunak SPSS 16 (SPSS Inc., Chicago, IL,
USA).

Hasil
Total populasi penelitian (n=60) terdiri dari 24 laki-laki dan 36 perempuan,
dan dibagi menjadi dua kelompok homogen (Tabel 1). Sepuluh pasien tidak ikut
karena penolakan orang tua, dan dua tidak menggunakan smartphone. Sementara
semua pasien SG mengambil bagian di ruang obrolan mingguan, berbagi foto
mereka secara teratur, dan menghadiri pemeriksaan terjadwal untuk seluruh periode
pengamatan, delapan dari 30 pasien kelompok kontrol (CG) menghentikan
kunjungan setelah 8 bulan sejak awal tindak lanjut.
Tabel 1. Variabel Demografi
Variabel SG (n=30) CG (n=30)
Perempuan, n 20 16
Umur, mean tahun (SD) 17,2 (1,03) 17,8 (1,06)
Caucasian (%) 100 100
Lebar interkaninus (mm) (SD) 25,34 (0,33) 25,84 (1,76)
Singkatan: CG, kelompok kontrol; N, jumlah keseluruhan pasien per kelompok; SG, kelompok
studi.

Pada pasien SG, lebar interkaninus menurun 0,017 mm dari t0 ke t1, 0,133
mm dari t1 ke t2, dan 0,177 mm dari t2 ke t3. Pada pasien CG lebar interkaninus
menurun 0,097 mm dari t0ke t1, 0,795 mm dari t1 ke t2, dan 0,412 mm dari t2 ke
t3. Penurunan kumulatif yang diamati dari lebar ini dari t0 ke t4 adalah 0,327 mm
pada SG , sedangkan pada CG adalah 1,304 mm.
Perbedaan lebar interkaninus pada setiap kelompok pada titik waktu yang
berbeda ditemukan signifikan secara statistik (P≤0,05) (Tabel 2), serta perbedaan
lebar interkaninus antara dua kelompok (P≤0,05) (Tabel 3). Analisis statistik
deskriptif menunjukkan sejauh mana perbedaan ini (Tabel 4).
 Partisipasi obrolan pasien adalah 100% dan konstan selama periode
pengamatan. Selain selfie, anggota juga menggunakan pesan teks dan emotikon.
Tidak ada pasien yang memblokir grup obrolan.
Tabel 2. Perbedaan Intra Grup Pada Lebar Interkaninus (Friedman Test)
CG
Delta 0-1 Delta 1-2 Delta 2-3
*** *** ***
SG
Delta 0-1 Delta 1-2 Delta 2-3
*** *** ***
Catatan: t0=pada baseline; t1=setelah 4 bulan; t2=setelah 8 bulan; t3=setelah 12 bulan. Delta 0–
1=selisih antara t0 dan t1, Delta 1-2=selisih antara t1 dan t2, Delta 2-3=selisih antara t2 dan t3,
***P<0,001. Singkatan: CG, kelompok kontrol; SG, kelompok studi.
Tabel 3. Perbedaan Intra Grup Pada Lebar Interkaninus (Mann-Whitney
Test)
SG vs CG
Delta 0-1 ***
Delta 1-2 ***
Delta 2-3 ***
Catatan: t0=pada baseline; t1=setelah 4 bulan; t2=setelah 8 bulan; t3=setelah 12 bulan. Delta 0–
1=selisih antara t0 dan t1, Delta 1-2=selisih antara t1 dan t2, Delta 2-3=selisih antara t2 dan t3,
***P<0,001. Singkatan: CG, kelompok kontrol; SG, kelompok studi.

Tabel 4. Rerata (mm) dan SD Pada Lebar Interkaninus Kenaikan Perbedaan

Delta
CG SG
Delta 0-1 0,097 (0,096) 0,017(0,042)
Delta 1-2 0,795 (0,249) 0,133 (0,087)
Delta 2-3 0,412 (0,418) 0,177 (0,84)
Catatan: Catatan: t0=pada baseline; t1=setelah 4 bulan; t2=setelah 8 bulan; t3=setelah 12 bulan.
Delta 0-1=selisih antara t0 dan t1, Delta 1-2=selisih antara t1 dan t2, Delta 2-3=selisih antara t2 dan
t3, *nilai dihitung pada 22 pasien. Singkatan: CG, kelompok kontrol; SG, kelompok studi.
Diskusi
Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi apakah keterlibatan pasien
remaja dalam aktivitas media sosial (yaitu WhatsApp) dapat meningkatkan
kepatuhan dalam memakai penahan, kehadiran tindak lanjut, dan pada akhirnya
mengurangi terjadinya dan tingkat relaps. Dalam merancang penelitian, titik akhir
utama yang dipilih untuk memantau stabilitas ortodontik adalah lebar interkaninus.
Terlepas dari sejumlah parameter lain yang dijelaskan dalam literatur,13-15 kami
memilih yang ini dengan pertimbangan penggunaannya secara luas di seluruh
praktik dan perhitungan cepat, yang akan memungkinkannya untuk lebih mudah
diekspor ke pengaturan lain.
Dengan mempertimbangkan banyak variabel yang mempengaruhi
perubahan lebar interkaninus dan lengkung gigi, kami memilih pasien dari
kelompok etnis yang sama. Selain itu, selama perawatan ortodontik untuk semua
pasien, bentuk lengkung gigi yang tepat dipilih sedekat mungkin dengan bentuk
alami pasien, untuk mengurangi potensi relaps.20 Pengukuran lebar interka sembilan
dilakukan setiap 4 bulan, dengan perubahan dilaporkan sebagai relaps parsial untuk
setiap titik waktu.
Secara keseluruhan, hasil untuk lebar intercanine lebih baik di antara SG,
serta kehadiran untuk kunjungan tindak lanjut, mengkonfirmasikan efek positif dari
penggunaan obrolan WhatsApp dalam keterlibatan dan kepatuhan pasien. Secara
rinci, nilai yang dikumpulkan pada kedua kelompok secara klinis dapat diabaikan
selama periode pertama pengamatan (t0-t1) dan menunjukkan kepatuhan yang sama
di antara kedua kelompok pasien. Namun, tren variasi berbeda dalam hasil
kelompok. Lebar intercanine di SG menurun lebih lambat di Delta 0-1 dan Delta 1-
2, dan menjadi lebih jelas di Delta 2-3. Ini mungkin karena kurangnya motivasi
fisiologis pada akhir tindak lanjut dan hilangnya minat pada Game Relapse:
meskipun partisipasi dalam obrolan tersisa 100%, kami tidak dapat mengecualikan
bahwa selama jangka panjang peserta mengenakan pengikut kurang dari waktu
yang ditentukan di siang hari. Sementara itu, nilai CG menurun drastis, setelah
kawat gigi dilepas hingga 8 bulan pertama pengamatan; maka tren tetap stabil dari
waktu ke waktu. Data ini koheren dengan hasil literatur yang menunjukkan relaps
lebih besar segera setelah pelepasan alat.13,14
 Terlepas dari perbedaan lebar interkaninus, tidak ada intervensi yang tidak
terjadwal yang diperlukan karena nilai yang dikumpulkan pada kedua kelompok
masih dianggap dapat diabaikan secara klinis, sesuai dengan bukti dari literatur, dan
tidak merusak hasil estetika dan fungsional dari terapi ortodontik.13-15 ,21
Publikasi skor peringkat bulanan tentu saja memperkuat umpan balik positif
dan berkontribusi pada peningkatan kepatuhan yang lebih tinggi di SG.5 Namun,
kami tidak dapat mengecualikan bahwa tingkat kepatuhan yang tinggi yang diamati
bisa jadi sampai tingkat tertentu karena kesadaran pasien untuk berada di bawah
observasi di ruang obrolan dan dalam studi ortodontik. Namun, penggunaan
emotikon dan komentar dalam obrolan tidak menunjukkan bukti kurangnya
keaslian dalam komunikasi di antara anggota ruang obrolan. Selain itu, meskipun
peringkat selfie bersifat kualitatif dan berdasarkan evaluasi subjektif moderator saja
(sementara pengukuran dilakukan pada cetakan gigi), peserta tidak mengetahui
aspek teknis ini, dan menghormati janji temu berkala untuk mengirim selfie dan
pemeriksaan lanjutan. Tak satu pun dari pasien menarik diri dari ruang obrolan atau
melewatkan janji pemeriksaan selama masa tindak lanjut.
Tingkat drop-out yang tinggi terlihat pada pasien CG, mungkin karena
kurangnya motivasi dalam janji check-up. Kepatuhan terhadap upaya kunjungan,
terutama setelah 2 tahun perawatan ortodontik aktif, mungkin sulit dipertahankan
pada remaja dan pasien yang tidak terlalu termotivasi, yang dapat keluar dari tindak
lanjut. Ini berarti kegagalan seluruh pengobatan dan kurangnya kontrol hasil yang
dapat memburuk sementara dan membuat pengobatan diagnostik dan klinis tidak
berguna. Oleh karena itu, kepatuhan pasien untuk follow-up mungkin dianggap
sebagai poin penting selama perencanaan perawatan, untuk memastikan tujuan
terbaik dan perawatan terbaik dari hasil ortodontik yang diperoleh. Dalam
penelitian ini tujuh pasien CG berhenti dari penelitian tanpa alasan yang kuat,
mungkin karena kurangnya motivasi; hanya satu dari mereka yang pindah ke kota
lain sehingga orang tuanya tidak bisa mengantarnya untuk check-up.
Kita dapat berasumsi bahwa tingkat putus sekolah yang diamati di sini,
sementara batas, tidak mempengaruhi tujuan penelitian hanya karena menegaskan
maksud yang dirancang, yaitu pentingnya keterlibatan yang kuat dalam
pemeliharaan kepatuhan. Namun, tingkat drop-out 27% adalah tingkat yang besar
dan mungkin mempengaruhi kekuatan statistik dari penelitian kami, dan, karena
ini, pekerjaan ini ditujukan hanya untuk studi percontohan dan penulis sangat
menyadari bahwa sampel yang lebih besar diperlukan untuk mendapatkan hasil
yang lebih kuat.
Namun, perubahan lebar interkaninus juga meningkat di antara SG setelah
8 bulan menjadi tindak lanjut, sejalan dengan kepatuhan yang lebih tinggi dalam
memakai perangkat segera setelah melepas kawat gigi dan yang lebih rendah dari
waktu ke waktu.3,22 Pengalaman serupa telah diterbitkan oleh penulis lain mengacu
pada kebersihan mulut. Eppright et al5 mengusulkan sistem pengingat aktif untuk
pasien remaja dengan peralatan cekat lengkap di kedua lengkung rahang, dengan
mengirim pesan teks kepada orang tua setiap minggu untuk mengingatkan anak
akan kebersihan mulut yang konstan. Studi oleh Cozzani et al9 tentang kebersihan
mulut di antara pasien yang memulai perawatan ortodontik cekat, pesan teks yang
diusulkan dalam beberapa jam setelah ikatan untuk meningkatkan kepatuhan
kebersihan mulut, dengan menawarkan dorongan dan menanyakan kesejahteraan
pasien. Sebuah penelitian kami sebelumnya pada remaja yang memakai peralatan
multi-kurung tetap menyelidiki kepatuhan dan hasil pasien dalam hal kebersihan
mulut, melibatkan pasien melalui penggunaan ruang obrolan WhatsApp dan
berbagi foto narsis. Temuan studi tersebut konsisten dalam menunjukkan kepatuhan
pasien yang lebih tinggi setiap kali pasien atau keluarga diingatkan akan tujuan, dan
secara aktif didorong melalui umpan balik positif.
Dibandingkan dengan studi oleh Cozzani et al9 di sini kami secara langsung
membahas pasien daripada orang tua atau tutor. Ini adalah aspek kunci dalam
keberhasilan strategi. Karena remaja mulai merasakan kebutuhan untuk mandiri
dari pengawasan orang tua dan cenderung menunjukkan perlawanan terhadap
bimbingan orang tua, mereka lebih mungkin untuk menjadi responsif ketika
ditangani secara langsung oleh penyedia perawatan secara pribadi. Alih-alih
menerima instruksi dari orang tua, mereka dijadikan bagian aktif dari proses
pengambilan keputusan dan merasa bertanggung jawab atas ketekunan mereka
dalam pasca perawatan.
Selain itu, dibandingkan dengan pesan teks, menjadi bagian dari obrolan
menciptakan perasaan memiliki dan penerimaan dalam kelompok teman sebaya
yang mengalami keterlibatan umum dalam memakai retainer, yang merupakan aset
lebih lanjut dalam pertimbangan fase remaja. Saat ini, keterlibatan di media sosial
tidak diragukan lagi merupakan cara terbaik untuk menjangkau remaja. Berbagi
selfie, dengan menggunakan emotikon atau teks dan keterangan tambahan,
memungkinkan individu untuk berkomunikasi dengan cara yang kreatif; ditambah
peringkat foto mingguan terbaik mendorong pasien muda untuk membandingkan
kinerja mereka dan menyadari betapa lebih banyak usaha yang mereka butuhkan
untuk berada di level yang sama dengan kontak obrolan mereka.
Masa remaja cukup kompleks, dan hubungan dokter-pasien dapat menjadi
faktor penentu keberhasilan pengobatan, serta pengaruh orang tua, status sosial,
pendidikan, dan lain-lain. Namun, kami tidak mengevaluasi aspek-aspek ini karena
berada di luar cakupan penelitian ini, dan dibahas secara luas di tempat lain.2-4,8,23
Dari sudut pandang praktis, terlepas dari meningkatnya ketersediaan aplikasi
pendidikan untuk pasien,24 ruang obrolan WhatsApp merupakan solusi yang sangat
ekonomis untuk mendorong pasien remaja agar secara aktif terlibat dalam
perawatan kesehatan mereka sendiri dan bekerja untuk mencapai tujuan dan
melacak kemajuan. Ini dapat dengan mudah diadopsi oleh praktik ortodontik yang
melayani berbagai ukuran bak pasien, tanpa beban keuangan dan sumber daya
manusia yang diperlukan untuk membuat aplikasi ad hoc. Demikian pula dengan
konsep pesan teks untuk mengurangi ketidakhadiran yang kini telah menyebar luas
di antara praktik ortodontik dengan pengembalian ekonomis yang signifikan dan
manajemen alur kerja yang lebih efektif,25,26 mengadopsi proyek ruang obrolan
sederhana ini dapat menghasilkan keuntungan besar. keuntungan dalam hal
efektivitas pengobatan.
Dari sudut pandang teknis, keterlibatan aktif ini meningkatkan
kemungkinan perawatan benar-benar melihat kesinambungan antara perawatan
"tetap" dan "dapat dilepas", yang akan meningkatkan stabilitas akhir dalam jangka
panjang. Dari sudut pandang pasien, chat room merupakan upaya ekstra menuju
hubungan dokter-pasien yang lebih kuat, menciptakan sampai tingkat tertentu
"keterlibatan" dengan pasien remaja. Terakhir, dari sudut pandang orang
tua/pembayar, layanan tambahan yang diberikan ini disambut dengan senang hati,
dan selanjutnya berkontribusi untuk membuktikan layanan yang terbaik kepada
pelanggan.
Meta-analisis terbaru meneliti hubungan dengan beberapa variabel klinis
dan sosial demografis dalam kepatuhan remaja terhadap kebersihan mulut dan
perawatan retainer,3,9 membuktikan dukungan keluarga, pendidikan, dan
pendapatan sebagai faktor penentu untuk kepatuhan yang lebih tinggi dalam
inisiatif pendidikan pasien. Tentu saja ini adalah aspek penting untuk
dipertimbangkan dan memungkinkan seseorang untuk menargetkan kebutuhan
pasien di sekitar kebutuhan individu pasien. Meskipun demikian, dalam praktik
klinis nyata, penyesuaian atau desain aplikasi web dan seluler yang canggih tidak
dapat dilakukan. Mempertimbangkan akses luas ke WhatsApp dan tingkat
keterlibatan anak muda, kami percaya pendekatan yang lebih sederhana melalui alat
yang dapat diakses secara universal, seperti ini, dapat mengatasi hambatan sosio-
demografis dan dapat melibatkan lebih banyak orang. Meskipun WhatsApp banyak
digunakan di seluruh Eropa, konsep ini tentunya dapat digeneralisasikan dan
dialihkan ke platform serupa seperti Facebook Messenger atau Skype yang pada
dasarnya menawarkan alat komunikasi yang sama untuk berbagi gambar dan foto
serta pertukaran pesan obrolan secara real-time.

Kesimpulan
Pengalaman percontohan ini mendokumentasikan kepatuhan yang lebih
tinggi dalam memakai retainer pasca-ortodontik di antara pasien remaja yang
terlibat dalam aktivitas media sosial, dan pada akhirnya tingkat relaps yang lebih
rendah dan tingkat perubahan lebar interkaninus. Kami percaya temuan tersebut
dapat mewakili kontribusi kecil untuk studi masa depan menggunakan pendekatan
pemetaan intervensi, lebih lama tindak lanjut dan aplikasi skala besar.

Daftar Pustaka
1. Al-Moghrabi D, Salazar FC, Pandis N, Fleming PS. Kesesuaian dengan peralatan
ortodontik lepasan dan tambahannya: Tinjauan sistematis dan meta-analisis. Am
J Orthod Dentofacial Orthop. 2017;152:17–32. doi:10.1016/j.ajodo.2017.03.019
2. Wong P, Freer TJ. Sikap pasien terhadap kepatuhan terhadap pemakaian retainer.
Aust Orthod J. 2005;21:45–53.
3. Ackerman MB, Thornton B. Kepatuhan pasca perawatan dengan retensi rahang
atas yang dapat dilepas pada populasi remaja: uji klinis acak jangka pendek.
Ortodontik (Chic). 2011;12:22–27.
4. Mirzakouchaki B, Shirazi S, Sharghi R, Shirazi S. Penilaian faktor-faktor yang
mempengaruhi kepatuhan pasien remaja dengan Hawley dan Vacuum
membentuk retainer. J Clin Diagnostik Res. 2016;10:ZC24–7.
5. Eppright M, Shroff B, AM Terbaik, Barcoma E, Lindauer SJ. Pengaruh
pengingat aktif pada kepatuhan kebersihan mulut pada pasien ortodontik. Ortod
Sudut. 2014;84:208–213. doi:10.2319/062813-481.1
6. Zotti F, Dalessandri D, Salgarello S, dkk. Kegunaan aplikasi dalam
meningkatkan kepatuhan kebersihan mulut pada pasien ortodontik remaja. Ortod
Sudut. 2016;86:101–107. doi:10.2319/010915-19.1
7. Bowen TB, Rinchuse DJ, Zullo T, DeMaria ME. Pengaruh pesan teks pada
efektivitas kebersihan mulut. Ortod Sudut. 2015;85:543– 548.
doi:10.2319/071514-495.1
8. Mas FG, Plass J, Kane WM, Papenfuss RL. Pendidikan kesehatan dan
pembelajaran multimedia: menghubungkan teori dan praktik (Bagian 2). Praktek
Promosi Kesehatan. 2003;4:464–469. doi:10.1177/1524839903255411
9. Cozzani M, Ragazzini G, Delucchi A, dkk. Kepatuhan kebersihan mulut pada
pasien ortodontik: studi terkontrol secara acak tentang efek komunikasi pasca
perawatan. Prog Ortod. 2016;17:41. doi:10.1186/s40510-016-0154-9
10. Scheerman JFM, van Meijel B, van Empelen P, dkk. Protokol studi uji coba
terkontrol secara acak untuk menguji pengaruh aplikasi smartphone pada
perilaku kesehatan mulut dan kebersihan mulut pada remaja dengan peralatan
ortodontik cekat. Kesehatan Mulut BMC. 2018;18:19. doi:10.1186/s12903-018-
0507-5
11. RM kecil. Indeks ketidakteraturan: skor kuantitatif dari keselarasan anterior
mandibula. Apakah J Ortod. 1975;68:554–563.
12. Laffranchi L, Zotti F, Bonetti S, Dalessandri D, Fontana P. Implikasi oral dari
pola makan vegan: studi observasional. Stomatol Minerva. 2010;59:583–59
detik.
13. Zaitun RJ, Basford KE. Sebuah studi indeks longitudinal stabilitas ortodontik
dan kambuh. Aust Orthod J. 2003;19:47–55.
14. Josell SD. Stabilisasi gigi untuk retensi ortodontik. Dent Clin North Am.
1999;43:151–165s.
15. Steinnes J, Johnsen G, Kerosuo H. Stabilitas hasil perawatan ortodontik dalam
kaitannya dengan status retensi: tindak lanjut 8 tahun. Am J Orthod Dentofac
Orthop. 2017;151:1027–1033. doi:10.1016/j. ajodo.2016.10.032
16. Ward DE, Pekerja J, Brown R, Richmond S. Perubahan lebar lengkung. Sebuah
studi longitudinal 20 tahun perawatan ortodontik. Ortod Sudut. 2006;76:6–1s.
doi:10.1043/0003-3219(2006)076[0006:CIAW]2.0.CO;2
17. Motamedi AK, Dadgar S, Teimouri F, Aslani F. Stabilitas perubahan jarak
intermolar dan intercuspid mandibula setelah perawatan ortodontik. Dent Res J
(Isfahan). 2015;12:71s–75s.
18. Erdinc AE, Nanda RS, Işıksal E. Kekambuhan crowding anterior pada pasien
yang diobati dengan ekstraksi dan nonekstraksi gigi premolar. Am J Orthod
Dentofac Orthop. 2006;129(6):775–784. doi:10.1016/j. ajodo.2006.02.022
19. Kahl-Nieke B, Fischbach H, Schwarze CW. Crowding pasca retensi dan
ketidakteraturan gigi insisivus: evaluasi lanjutan jangka panjang terhadap
stabilitas dan kekambuhan. Br J Orthod. 1995;22:249–257.
20. Fleming PS, Dibiase AT, Lee RT. Perubahan bentuk dan dimensi lengkung
dalam ortodontik. Prog Ortod. 2008;9:66–73.
21. Littlewood SJ, Kandasamy S, Huang G. Retensi dan kambuh dalam praktek
klinis. Aust Dent J. 2017;62(Suppl 1):51–57. doi: 10.1111/ adj.12475
22. Schott TC, Schlipf C, Glasl B, Schwarzer CL, Weber J, Ludwig B. Kuantifikasi
kepatuhan pasien dengan retainer Hawley dan peralatan fungsional yang dapat
dilepas selama fase retensi. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2013;144:533–
540. doi:10.1016/j. ajodo.2013.04.020
23. Mas FGS, Plass J, Kane WM, Papenfuss RL. Pendidikan Kesehatan dan.
pembelajaran multimedia: psikologi pendidikan dan teori perilaku kesehatan
 (Bagian 1). Praktek Promosi Kesehatan. 2003;4:288–292 detik.
doi:10.1177/1524839903004003013
24. Baheti MJ, aplikasi Toshniwal N. Ortodontik di ujung jari. Prog Ortod.
2014;15:36s. doi:10.1186/s40510-014-0036-y
25. Almog DM, Devries JA, Borrelli JA, Kopycka-Kedzierawski DT. Pengurangan
tingkat janji temu yang rusak melalui sistem konfirmasi janji temu otomatis. J
Dent Pendidikan. 2003;67:1016– 1022.
26. Car J, Gurol-Urganci I, de Jongh T, Vodopivec-Jamsek V, Atun R. Pengingat
pesan ponsel untuk kehadiran di janji perawatan kesehatan. Dalam: Mobil J,
editor. Database Cochrane Tinjauan Sistematis. Chichester, Inggris: John Wiley
& Sons Ltd; 2012: CD007458.