MODUL PRAKTIKUM KEPERAWATAN JIWA II

OLEH:
WILDAN AKASYAH, S.Kep.,Ns.,M.Kep

FAKULTAS KESEHATAN
INSTITUT ILMU KESEHATAN BHAKTI WIYATA KEDIRI
2020
KATA PENGANTAR

Puji syukur ke hadirat Tuhan Yang Maha Kuasa, yang telah memberikan
rahmatNya sehingga Modul Keperawatan Jiwa II untuk mahasiswa/i S1 Keperawatan
Fakultas Ilmu Kesehatan Institut Ilmu Kesehatan Bhakti Wiyata Kediri ini dapat
diselesaikan dengan sebaik-baiknya.
Modul materi ini dibuat sebagai pedoman dalam melakukan kegiatan materi keperawatan
jiwa II yang merupakan kegiatan penunjang mata kuliah Keperawatan jiwa II S1
Keperawatan Fakultas Kesehatan Institut Ilmu Kesehatan Bhakti Wiyata Kediri. Modul
materi ini diharapkan dapat membantu mahasiswa/i dalam mempersiapkan dan
melaksanakan kuliah dengan lebih baik, terarah, dan terencana. Pada setiap topik telah
ditetapkan tujuan pelaksanaan materi dan semua kegiatan yang harus dilakukan oleh
mahasiswa/i.
Penyusun menyakini bahwa dalam pembuatan Modul Materi ini masih jauh dari
sempurna. Oleh karena itu penyusun mengharapkan kritik dan saran yang membangun
guna penyempurnaan modul materi ini dimasa yang akan datang.
Akhir kata, penyusun mengucapkan banyak terima kasih kepada semua pihak yang telah
membantu baik secara langsung maupun tidak langsung.

Kediri, 21 Agustus 2019

Penyusun

DAFTAR ISI

Halaman Judul....................................................................................................................i
Kata Pengantar........................................................................................................................................
Daftar Isi................................................................................................................................................

BAB I Asuhan Keperawatan klien dengan Perilaku kekerasan.........................................1

BAB II Asuhan Keperawatan klien dengan Percobaan bunuh diri.................................. 10
BAB III Asuhan Keperawatan klien yang mengalami Waham........................................16
BAB IV Asuhan Keperawatan klien yang mengalami Halusinasi...................................22
BAB V Asuhan Keperawatan klien yang mengalami Harga Diri Rendah ……...............29
BAB VI Asuhan Keperawatan klien yang mengalami dan Isolasi Sosial………...……..35
BAB VII Asuhan Keperawatan klien dengan Defisit Perawatan Diri…………….……39
 STRATEGI PENCAPAIAN KOMPETENSI
KEPERAWATAN JIWA II

A. DESKRIPSI
Modul Keperawatan Jiwa 2 merupakan lanjutan dari modul keprawatan jiwa 1. Apa
perbedaannya dengan modul keperawatan jiwa 1? Nah di Modul Keperawatan Jiwa 2
ini lebih memfokuskan pada Asuhan keperawatan kesehatan jiwa klinis atau di rumah
sakit jiwa. Hasil belajar yang akan dicapai adalah mahasiswa dapat menyusun dan
mengaplikasikan pengkajian kasus jiwa klinis dengan tepat, penentuan diagnosa
keperawatan jiwa, intervensi, implementasi, dan evaluasi. Manfaat mempelajari
modul ini adalah mahasiswa/ peserta didik dapat blajar secara mandiri baik dari segi
konsep maupun praktik, serta mampu mengaplikasikan ilmu keperawatan jiwa ketika
bertemu dengan prang denagn gangguan jiwa di lahan praktik/ lapangan (rumah sakit
jiwa)

B. KOMPETENSI
Setelah mengikuti proses pembelajaran mata ajar keperawatan Jiwa 2 diharapkan
mahasiswa S1 Keperawatan IIK Bhakti wiyata Kediri
1. Mahasiswa Mampu membuat Asuhan Keperawtan Jiwa yang komprehensif dan
ditunjang oleh terapi aktivitas kelompok suportif
2. Mampu mempraktikan pengkajian dan pengumpulan data keperawatan jiwa
3. Mampu mentukan prioritas masalah keperawatan Jiwa
4. Mampu menentukan diagnosa Keperawatan jiwa Klinis
5. Mampu Menyusun Intervensi keperawatan Jiwa
6. Mampu mengimplementasi/ mempraktikan intervensi yang disusun
7. Mampu menyusun Setrategi Pelaksanaan
8. Mampu mmpraktikkan Terpi ktivitas kelompok dan supportif

C. WAKTU
Jumlah waktu yang dibutuhkan untuk menguasai kompetensi yang menjadi target belajar
pada materi ini adalah 2x50 menit (2 SKS teori) dan 100 menit ( 1 SKS praktikum)

D. PRASARAT
Lulus keperawatan jiwa 1
E. PENCAPAIAN KOMPETENSI KOGNITIF
Pembelajaran mandiri dilakukan oleh mahasiswa (Self Instructional. Kompetensi kognitif
yang diharapkan dalam pembelajaran praktikum keperawatan Jiwa 2 adalah
1. Mahasiswa mampu menjelaskan tujuan pelaksanaan pengkajian yang dilakukan 2.
Mahasiswa mampu mempraktikkan pengkajian pengumpulan data keperawatan jiwa.

F. PENCAPAIAN KOMPETENSI AFEKTIF

1. Penilaian pada aspek afektif akan dilakukan oleh fasilitator secara terintegrasi pada
setiap kegiatan pencapaian kompetensi kognitif maupun pencapaian kompetensi
psikomotor
2. Matrik Penilaian softskill yang digunakan pada pencapaian kompetensi afektif
sebagai berikut

N Penilaian Soft Definisi Indikator Skor

o. Skill
1 2 3 4
1 Disiplin Ketepatan waktu Kehadiran baik Tidak Terlambat Terlambat 5- Ontime
dalam mengikuti Online maupun hadir > 15 menit 10 menit
kegiatan praktikum offline
Ketaatan dan Penyerahan Terlamb Terlambat 2 Terlambat 1 Ontime
kepatuhan dalam tugas, ketertiban, at > hari & hari & jarng
melaksanakan kepatuhan 2hari & sering melanggar
tugas dan tata tertib selalu melanggar
praktikum melangg
ar
2. Percaya Diri Keberanian dan Keberanian Tidak Ada Berani Berinisi
kepercayaan peserta dalam mau/ tidak inisiatif tampil atif dan
didik dalam menapilkan berani naun masih dengan Percaya
melakukan praktikum malu sedikit grogo diri
keterampilan
3. Partisipatif Keikutsertaan secara Akti dalam Tidak jarang sering selalu
aktif dalam setiap kegiatan pernah
kegiatan praktikum pembelajaran
(bertanya,
menjawab
mengemukakan
pendapat)

G. PENCAPAIAN KOMPETENSI PSIKOMOTOR

Pencapaian kompetensi tindakan psikomotor yang diharapkan adalah mahasiswa mampu
1. Melakukan pengkajian dan wawancara serta komunikasi dengan baik untuk keperluan
pengumpulan data.

H. PETUNJUK PRAKTIKUM
Praktikum keperawatan Jiwa menerapkan strategi Practice Rehearsal Pears atau
Praktikum yang dilakukan secara berpasangan. Pelaksanaan :
1. Dosen/ fasilitator menentukan topik praktikum
2. Fasilitator dapat menunjuk demonstrator untuk mendemonstrasikan, menunjuk
pengamat untuk memberi penilaian praktikum yang dilakukan.
3. Fasilitator meminta kedua pasangan untuk bertukar peran, yaitu demonstrator
kedua diberi keterampilan yang lain.
 4. Fasilitator meminta mahasiswa untuk melakukan keterampilan atau prosedur
tersebut dilakukan sampai selesai dan dapat dikuasai oleh peserta didik.
5. Setiap mahasiswa wajib mengikuti kegiatan praktikum (100% kehadiran) sesuai
dengan jadwal yang telah disepakati oleh fasilitator, kelompok, dan masing-
masing pasangan dalam kelompok.
6. Setiap mahasiswa wajib mentaati tata tertib praktikum

I. TUGAS MAHASISWA
1. Mahasiswa wajib mempelajari materi praktikum sebelum pelaksanaan praktikum
dilaksanakan bersama dengan pasangannnya yang telah ditunjuk oleh fasilitator
sesuai dengan modul praktikum yang telah diberikan
2. Mahasiswa dalam kelompok wajib melakukan praktek secara berpasangan dan
dapat menghubungi fasilitator jika diperlukan dalam penguatan pelaksanaan
prosedur yang dilakukan
3. Mahasiswa diharapkan aktif dalam berlatih untuk melakukan keterampilan yang
telah ditetapkan bersama kelompok pasangannya

J. TUGAS FASILITATOR
1. Menjelaskan keterampilan yang akan dilatih kepada mahasiswa pada awal
pertemuan.
2. Memfasilitasi dan mendampingi mahasiswa dalam kelompok yang ditunjuk setiap
kali melakukan keterampilan yang ditetapkan sesuai dengan waktu yang telah
ditentukan oleh kelompok dan fasilitator.
3. Membagi pasangan mahasiswa dalam kelompok untuk berperan sebagai
mahasiswa dan demonstrator dari setiap keterampilan yang diajarkan
4. Melakukan evaluasi dari masing-masing pasangan mahasiswa terkait dengan
pencapaian keterampilan yang diharapkan.
 TAHAPAN ASUHAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA KLINIS
KOMPREHENSIF

No. TAHAP ASUHAN URAIAN Pelaksanaan

KEPERAWATAN
1. BHSP Membina hubungan Tahap Hari 1
baik dan Pertama
membangun

kepercayaan (Menyesiakan
(Trust) kepada kondisi pasien)
pasien gangguan
jiwa dengan teknik
komunikasi, sikap,
dan perilaku
terapeutik.
2. Pengkajian Masalah Tahap kedua Hari 1
Diagnosa Keperawatan Proses Keperawatan
Intervensi sampai penyusunan (Menyesiakan
rencana/ intervensi kondisi pasien)
3. Strategi Pelaksanaan Tahap ketiga Tahap 3,4,5 Hari 1 / 2
(Terapi Individu + merupakan
a. Bentuk (Menyesiakan
Psikofarmaka Medis) bentuk
Implementasi kondisi pasien)
implementasi
Keperawatan keperawatan
Jiwa sesuai jiwa
dengan
perencanaan Ingat, setiap
pada tahap dua pertemuan
tulis juga
b. Bentuk
evaluasi
Implementasi
berupa
percakapan/
dialog antara
perawat dan
pasien dengan
tujuan
terapeutik.
c. Didalam SP
dapat pula
dikombinasi
dengan terapi
individu
(Akan dibahas
selanjutnya)
d. Melatih
kemampuan
yang
diperlukan
untuk
mengatasi
masalah yang
ditemukan
saat
pengkajian
 baik masalah
keperawatn
utama maupun
tambahan
(menyesuaikan
kondisi saat
percakapan
dengan pasien)
e. Pengobatan
psikofarmaka
tetap
dilakukan bila
pasien sudah
mendapatkan
terapi dari
Medis.

4. Terapi Aktivitas Tahap 4 Dilaksanakan

Kelompok a. Bentuk terapi setelah SP/ terapi
berupa aktivitas individu (Jadwal
yang dikerjakan menyesuaikan
secara kontrak)
berkelompok
yang dipandu
oleh beberapa
perawat sebagai
fasilitator
dengan tujuan
terapeutik.
b. TAK
dilaksanakan
pada pasien
menyesuaikan
masalah yang
dihadapi pasien
(diusahaan
homogen)
5. Spiritual Tahap 5 a. Dilaksanakan
setelah terapi
a. Bentuk terapi
individu
dengan
meningkatkan b. Waktu
spiritulaitas pelaksanan
pasien dapat setiap
pertemuan atau
b. Perawat saat waktu
membantu berdoa tiba
memfasilitasi menyesuaikan
dan melakukan kondisi pasien
bimbingan
sesuai
kepercayaan
 pasien

Bagan Tahapan Asuhan Keperawatan Kesehatan Jiwa Klinis Komprehensif

INPUT PROSES TAHAP ASUHAN KEPERAWATAN

Pasien Gangguan Peningkatan

Jiwa masuk ke Kemandirian dan
Ruangan Rawat kesehatan Jiwa Pasien
Inap

BHSP (Membangun Trust )

Proses Keperawatan
1. Pengkajian (Identifikasi Masalah)
2. Diagnosa
3. Penyusunan Intevensi

4 . Implementasi + Evaluasi

Strategi Pelaksanaan 1,2,3,4

(Terapi Individu + Psikofarmaka
Medis)
 Terapi Aktivitas Kelompok

Penguatan Spiritual

PROSEDUR BHSP
Tujuan : Membina hubungan saling percaya / perkenalan/ membangun trust/ antara
perawat dan pasien

No. Uraian Prosedur Ya/tidak

Pra Interaksi
1. Mempelajari masalah kesehatan pasien dari catatan medik maupun dari perawat lain
2. Mempelajari tehnik tehnik BHSP ( bina hubungan saling percaya
3. Menyiapkan skenario komunikasi
Orientasi
4. Salam :
Memberikan salam sesuai waktu
5. Validasi kondisi pasien saat ini :
Menanyakan kesiapan pasien untuk berinteraksi dengan perawat
6. Kontrak :
Menyampaikan tujuan, dan menyepakati waktu dantempat dilakukannya interaksi
Kerja
7. Membicarakan hal hal yang disukai pasien
8. Memenuhi kebutuhan dasar : mengingatkan makan, minum, snack, istirahat, tidur,
kebersihan diri dan lain lain
9. Memberikan pujian saat pasien melakukan tindakan yang baik atau berbicara dengan
baik
10. Menemani pasien saat sedang sedih atau bermasalah dengan pasien lain /keluarganya
11. Memotivasi untuk mengekspresikan perasaannya.
12. Sikap terapeutik : tersenyum, bicara sopan, berespons segera terhadap kebutuhan,
tangan dan kaki tidak menyilang.
13. Menghargai pasien : tidak menyela / memotong pembicaraan pasien , posisi sejajar.
Terminasi
14. Evaluasi :
15. Tindak lanjut :
Meminta pasien menceritakan hal hal yang terjadi selama perawat tidak praktik
16. Kontrak :
Membuat perjanjian topik dan waktu untuk melakukan kegiatan selanjutnya

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN

JIWA

FORMULIR PENGKAJIAN KEPERAWATAN JIWA

(diadopsi dari Universitas Indonesia)
RUANG RAWAT: TANGGAL RAWAT:
A. IDENTITAS KLIEN
Inisisal : (L/P) Umur :
Informan :
Tanggal Pengkajian :
No. Rekam Medik :
B. ALASAN MASUK
C. FAKTOR PREDISPOSISI
1. Pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu ( ) Ya ( ) Tidak
2. Pengobatan Sebelumnya
( ) Berhasil ( ) Kurang Berhasil ( ) Tidak brhasil
3.
Pelaku/ Usia Korban/ Usia Saksi/ Usia

Aniaya Fisik
Aniaya seksual
Penolakan
Kekerasan dalam keluarga
Tindakan
Kriminal
Jelaskan No. 1,2,3 :

Masalah Keperawatan :

4. Adakah Anggota Keluarga yang mengalami gangguan jiwa ?

( ) Ya ( ) Tidak

Hubungan Keluarga Gejala Riwayat Pengobatan

Masalah Keperawatan:

5. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan

Masalah Keperawatan :
D. FISIK
1. Tanda Vital TD: N: S: P:
2. Ukuran TB: BB:
3. Keluhan Fisik ( ) Ada ( ) Tidak
Jelaskan :

Gambar Genogram/ silsilah

1. Genogram

Simbol Genogram :

= Perempuan

= laki laki

= = cerai/ putus
= Meninggal

Masalah Keperawatan:

E. PSIKOSOSIAL 1. Genogram Buatlah Genogram minimal tiga generasi yang dapat

menggambarkan hubungan klien dan Keluarga
 a. Jelaskan Pengambilan masalah terkait dengan komunikasi, pengambilan keputusan,
dan pola asuh

2. Konsep Diri
a. Citra tubuh :

b. Identitas :

c. Peran :

d. Ideal diri :

e. Harga diri :

3. Hubungan Sosial
a. Orang terdekat
b. Peran serta dalam kegiatan kelompok/ masyarakat

c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain

4. Spiritual
a. Nilai dan Keyakinan :

b. Kegiatan Ibadah :

Masalah keperawatan:
F. STATUS MENTAL
1. Penampilan
( ) Tidak rapi ( ) Penggunaan pakaian tidak ( ) cara berpakaian tidak
sesuai seperti biasanaya
Jelaskan :

Masalah Keperawatan :

2. Pembicaraan :
Cepat Keras Gagap Inkoheren

Tidak mampu
Apatis Lambat Membisu memulai
pembicaraan
Jelaskan :

Masalah Keperawatan :

3. Aktivitas motorik
Lesu Tegang Inkoheren

Tidak mampu
TIK Grimasen Membisu memulai
pembicaraan
Jelaskan :

Masalah Keperawatan:

4. Alam perasaan
Sedih Ketakutan
Putus Asa
Khawatir Gembira berlebihan
Jelaskan :

Masalah Keperawatan:

5. Afek
Datar Tumpul Labil Tidak Sesuai
Jelaskan :
 Masalah Keperawatan:

6. Interaksi selama wawancara

Bermusuhan Tidak Koperatif Mudah Tersinggung
Kontak Mata kurang Defensif Curiga
Jelaskan :

Masalah Keperawatan:

7. Persepsi Halusinasi
Pendengaran Penglihatan Perabaan
Pengecapan Penghidu

Jelaskan :

Masalah Keperawatan:

8. Proses pikir
Sirkumtansial Tangensial Kehilangan Asosiasi
Flight of ideas Blocking Pengulangan Pembicaraan

Jelaskan :

Masalah Keperawatan:

9. Isi pikir
Obsesi Fobia Hipokondria

Depersonalisasi Ide yang terkait Pikiran magis

Waham
Agama Somatik Kebesaran Curiga
Nihilistik Sisip Pikir Siar Pikir Kontrol Pikir
Jelaskan :

Masalah Keperawatan:
10. Tingkat Kesadaran
Bingung Sedasi
Disorientasi Stupor

Waktu Tempat

Orang
Jelaskan :

Masalah Keperawatan:

11. Memori

Gangguan daya ingat jangka panjang Gangguan daya ingat jangka pendek

Gangguan Daya ingat saat ini Konfabulasi

Jelaskan :

Masalah Keperawatan:

12. Tingkat konsentrasi dan berhitung

Berkonsentrasi Sederhana

Jelaskan :

Masalah Keperawatan:

13. Kemampuan penilaian

Gangguan ringan Gangguan Bermakna

Jelaskan :

Masalah Keperawatan:

14. Daya tilik diri

dirinya
Jelaskan :

Masalah Keperawatan:
G. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG
1. Makan
Bantuan Minimal Bantuan
Total
2. Defekasi/ berkemih
Bantuan minimal
Bantuan
3. Mandi
total
Bantuan minimal

Bantuan
4. Berpakaian total
Bantuan minimal

Bantuan
total
Tidak Mampu
Tidak Mampu Berhitung
Mudah Beralih

Menyalahkan hal-hal di luar

Mengingkari Penyakit
 5. Istirahat dan tidur
Jelaskan :

6. Penggunaan obat
Bantuan minimal Bantuan total

7. Pemeliharaan kesehatan

Ya Tidak
Perawatan lanjutan

Sistem Pendukung

8. Aktifitas di dalam rumah

Jelaskan:

9. Aktivitas diluar rumah Jelaskan:

H. MEKANISME KOPING

Adaptif Maladaptif
Bicara dengan orang lain Minum Alkohol
Mampu menyelesaikan masalah Reaksi lambat
Teknik relokasi Bekerja Berlebihan
Aktivitas konstruktif Menghindar
Olahraga Mencederai diri
Lainnya Lainnya

I. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN

a. Masalah dengan dukungan kelompok

b. Masalah berhubungan dengan lingkungan

c. Masalah berhubungan dengan pendidikan

d. Masalah dengan pekerjaan

e. Masalah dengan perumahan

f. Masalah dengan ekonomi

 g. Masalah dengan pelayanan kesehatan

h. Masalah lainnya

Masalah keperawatan :

J. KURANG PENGETAHUAN TENTANG

a. Penyakit jiwa
b. Faktor presipitasi
c. Koping
d. Sistem pendukung
e. Penyakit fisik
f. Obat obatan

K. ASPEK MEDIK
Diagnosa medik :
Terapi medik :

L. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN

M. DIAGNOSIS KEPERAWATAN

,
Mahasiswa
 ANALISA DATA SINTESA

Nama : NIRM: Ruangan:

TGL DATA ETIOLOGI MASALAH TTD

DS:

DO:
 RENCANA KEPERAWATAN

DIAGNOSIS PERENCANAAN INTERVENSI

KEPERAWATAN TUJUAN KRITERIA EVALUASI
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI TINDAKAN KEPERAWATAN KESEHATAN
JIWA DI UNIT RAWAT INAP RSJ

DIGNOSIS IMPLEMENTASI TINDAKAN EVALUASI

KEPERAWATAN
 FORMAT STRATEGI PELAKSANAAN (SP)

Nama Mahasiswa : ...............................................................................

NPM : ...............................................................................
Nama Pasien : ...............................................................................
Ruangan : ...............................................................................
No.Medrec : ...............................................................................
Hari, tanggal : ...............................................................................
Pertemuan ke- : ...............................................................................
Proses Keperawatan
1. Kondisi pasien
a. Data Subjektif :
b. Data Objektif :
2. Diagnosis Keperawatan :
3. Tujuan Keperawatan :
Strategi Komunikasi terapeutik.
1. Orientasi
a. Salam terapeutik
b. Memperkenalkan diri
c. Evaluasi /validasi tindak lanjut pada pertemuan sebelumnya
d. Membuat /memvalidasi kontrak ( topik,waktu,tempat)
2. Kerja
3. Terminasi
a. Evaluasi perasaan pasien setelah berbincang-bincang
b. Evaluasi kemampuan pasien
c. Tindak Lanjut
d. Kontrak untuk pertemuan yang akan datang (topik,waktu,tempat )

BAB III PRAKTIKUM ASKEP RESIKO BUNUH DIRI

1. TUJUAN
Mahasiswa mampu melakukan mempraktekkan Asuhan keperawatan pada pasien dengan
resiko bunuh diri

2. INDIKATOR
1. Mempraktikan Pengkajian Askep Jiwa dan mendokumentasikan dalam
lembar asuhan keperawatan
2. Menentukan diagnosa keperawatan jiwa
3. Menyusun Intervensi
4. Mendemonstrasikan Implementasi SP 1-selesai.
5. Membuat evaluasi
 INTERVENSI KEPERAWATAN KLIEN RESIKO BUNUH DIRI
PERENCANAAN
TUJUAN KRITERIA HASIL
TUM: Klien tidak mencederai 1. Setelah … kali
interaksi klien
TUK: 1. Klien dapat membina menunjukkan:
hubungan saling percaya diri. o Ekspresi wajah bersahabat,
ada kontak mata, o Mau
berjabat tangan, o Mau
menyebutkan nama, mau
menjawab salam, o Klien
mau duduk berdampingan
dengan perawat dan o Mau
mengutarakan masalah yang
dihadapi
2. Klien dapat terlindung 2. Setelah ... kali interaksi
dari klien tidak
perilaku bunuh mengambil benda-benda
diri yang berbahaya, berada di
tempat yang aman
dan terpantau oleh perawat
INTERVENSI
1.1 Perkenalkan diri dengan
klien
1.2 Tanggapi pembicaraan
klien dengan sabar dan
tidak menyangkal.
1.3 Bicara dengan tegas, jelas,
dan jujur.
1.4 Bersifat hangat dan
bersahabat.
1.5 Temani klien saat
keinginan mencederai diri
meningkat
2.1 Jauhkan klien dari
bendabenda yang dapat
membahayakan (pisau, silet,
gunting, tali, kaca,
dll).
2.2 Tempatkanklien di
ruangan yang tenang dan
selalu terlihat oleh perawat 2.3
Awasi klien secara ketat
setiap saat
3. Klien dapat 3. Setelah ... x interaksi klien 3.1 Dengarkan keluhan yang
mengekspresikan mau dirasakan.
perasaannya mengutarakan masalah yang 3.2 Bersika pempati untuk
dialaminya; mampu meningkatkan ungkapan
mengungkapkan keraguan, keraguan, ketakutan dan
ketakutan, dan keputusasaan.
3.3 Beri dorongan untuk
keputusaannya; mampu
mengungkapkan mengapa
mengungkapkan
dan bagaimana
harapannya; mampu harapannya.
menceritakan arti 3.4 Beri waktu dan
penderitaan dan kematian; kesempatan untuk
mampu menunjukkan menceritakan arti penderitaan,
keinginan untuk hidup kematian, dan lain-lain.

3.5 Beri dukungan pada

tindakan atau ucapan
klien yang menunjukkan
keinginan untuk hidup.

4. Klien dapat 4. Setelah ... x interaksi klien 4.1 Bantu untuk memahami
meningkatkan menyadari bahwa klien dapat mengatasi
harga diri kemampuannya dalam keputusasaannya. 4.2 Kaji
mengatasi keputusaan, dan kerahkan sumber-
dapat memanfaatkan sumber internal individu.
potensi diri, dapat 4.3 Bantu mengidentifikasi
memanfaatkan sumber- sumber-sumber harapan
sumber yang bisa (misal: hubungan antar
digunakan untuk sesama, keyakinan, hal-hal
mengatasi untuk diselesaikan).
keputusaannya.
5. Klien dapat 5. Setelah ... kali interaksi
menggunakan klien dapat
koping yang adaptif menyebutkan
pengalamanpengalaman
yang menyenangkan,
keberhasilankeberhasilan
yang telah dialami, hal-hal
yg dilakukan saat
mengalami kegagalan
dan cara menghadapinya
sehingga
berhasil, klien mau berbagi
dengan orang lain
mengenai
masalahnya.
6. Klien dapat 6. Setelah … kali interaksi
menggunakan dukungan klien dapat memanfaatkan
sosial sistem pendukung yang
ada di sekitar, mau
melakukan konseling
5.1 Ajarkan untuk
mengidentifikasi
pengalaman-pengalaman
yang menyenangkan
setiap hari (misal:
berjalanjalan, membaca
buku favorit, menulis
suratdll.).
5.2 Bantu untuk mengenali
hal-hal yang ia cintai dan
yang ia sayang, dan
pentingnya terhadap
kehidupan orang lain,
mengesampingkan tentang
kegagalan dalam
kesehatan.
5.3 Beri dorongan untuk
berbagi keprihatinan pada
orang lain yang
mempunyai suatu
masalah dan atau
penyakit yang sama dan
telah mempunyai pengalaman
positif dalam
mengatasi masalah tersebut
dengan koping
yang efektif
6.1 Kaji dan manfaatkan
sumber-sumber ekstenal
individu (orangorang
terdekat, tim pelayanan
kesehatan, kelompok
pendukung, agama yang
dianut).
6.2 Kaji sistem pendukung
keyakinan (nilai, pengalaman
masa lalu, aktivitas
keagamaan, kepercayaan
agama).
6.3 Lakukan rujukan sesuai
indikasi (misal: konseling
pemuka agama).
7. Klien dapat 7. Setelah … kali interaksi
menggunakan obat klien mau
dengan benar dan minum obat sesuai instruksi,
tepat mengerti
manfaat obat yang diminum,
dan efek sampingnya.
7.1 Diskusikan tentang obat
(nama, dosis,
frekuensi, efek dan efek
samping minum obat).
7.2 Bantu menggunakan obat
dengan prinsip 5 benar
(benar pasien, obat, dosis,
cara, waktu).
7.3 Anjurkan membicarakan
efek dan efek samping yang
dirasakan.
7.4 Beri reinforcement positif
bila menggunakan obat
dengan benar

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN RESIKO BUNUH DIRI

Tindakan Keperawatan Untuk Pasien Tindakan Keperawatan Untuk Keluarga

SP I p SP I k
1. Mengidentifikasi benda-benda yang dapat 1. Mendiskusikan masalah yang dirasakan
membahayakan pasien keluarga dalam merawat pasien
2. Mengamankan benda-benda yang dapat 2. Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala
membahayakan pasien risiko bunuh diri, dan jenis perilaku bunuh
3. Melakukan kontrak treatment diri yang dialami pasien beserta proses
4. Mengajarkan cara mengendalikan terjadinya
dorongan bunuh diri 3. Menjelaskan cara-cara merawat pasien
risiko bunuh diri
SP II p SP II k
1. Mengidentifikasi aspek positif pasien 1. Melatih keluarga mempraktekkan cara
2. Mendorong pasien untuk berfikir positif merawat pasien dengan risiko bunuh diri
terhadap diri 2. Melatih keluarga melakukan cara merawat
3. Mendorong pasien untuk menghargai diri langsung kepada pasien risiko bunuh diri
sebagai individu yang berharga
SP III p SP III k
1. Mengidentifikasi pola koping yang biasa 1. Membantu keluarga membuat jadwal
diterapkan pasien aktivitas di rumah termasuk minum obat
2. Menilai pola koping yang biasa dilakukan 2. Mendiskusikan sumber rujukan yang bias
3. Mengidentifikasi pola koping yang dijangkau oleh keluarga
konstruktif
4. Mendorong pasien memilih pola koping
yang berkonstruktif
5. Menganjurkan pasien menerapkan pola
koping konstruktif dalam kegiatan harian
SP IV p
1. Membuat rencana masa depan yang
realistis bersama pasien
2. Mengidentifikasi cara mencapai rencana
masa depan yang realistis
3. Member dorongan pasien melakukan
kegiatan dalam rangka meraih masa depan
yang realistis

BAB III PRAKTIKUM ASKEP RESIKO PERILAKU KEKERASAN

A. TUJUAN
Mahasiswa mampu melakukan mempraktekkan Asuhan keperawatan pada pasien dengan
resiko Perilaku Kekerasan

B. INDIKATOR
1. Mempraktikan Pengkajian Askep Jiwa dan mendokumentasikan dalam
lembar asuhan keperawatan
2. Menentukan diagnosa keperawatan jiwa
3. Menyusun Intervensi
4. Mendemonstrasikan Implementasi SP 1-selesai.
5. Membuat evaluasi

INTERVENSI KEPERAWATAN DX RESIKO PERILAKU KEKERASAN

PERENCANAAN INTERVENSI
TUJUAN KRITERIA EVALUASI
TUM 1. Klien mau membalas salam
Klien Tidak mencederai diri 2. Klien mau menjabat tangan
sendiri 3. Klien mau menyebutkan
nama
TUK 4. Klien mau tersenyum
1. Klien dapat membina 5. Klien mau Kontak mata
hubungan saling percaya 6. Klien mau mengetahui
nama perawat
2. Klien dapat mengientifikasi 1. Klien mengungkapkan
penyebab perilaku perasaannya
kekerasan 2. Klien dapat
mengungkapkan penyebab
perasaan jengkel/ kesal
(dari diri sendiri, orang
lain , lingkungan)
3. Klien dapat 1. Klien dapat
mengidentifikasi tanda dan mengungkapkan perasaan
perilaku kekerasan saat marah/ jengkel
2. Klien dapat
menyimpulkan tanda dan
gejala jengkel kesal yang
dialaminya
4. Klien dapat mengidentifikasi 1. Klien dapat
perilaku kekerasan yang mengungkapkan perilaku
biasa dilakukan kekerasan yang biasa
dilakukan
2. Klien dapat bermain peran
sesuai perilaku kekerasan
yang biasa dilakukan
3. Klien dapat mengetahui cara
yang biasa dilakukan untuk
menyelesaikan masalah
5. Klien dapat mengidentifikasi Klien dapat menjelaskan akibat
akibat perilaku kekerasan dari cara yang digunakan klien
- akibat pada klien sendiri
- akibat pada orang lain
- akibat pada lingkungan
1. Beri salam/ panggil nama
2. Sebutkan nama perawat
sambal jabat tangan
3. Jelaskan maksud hubungan
interaksi
4. Jelaskan tentang kontrak
yang akan dibuat
5. Beri rasa aman dan sikap
empati
1. Beri kesempatan untuk
mengungkapkan
perasaannya
2. Bantu klien untuk
mengungkapkan penyebab
perasaan jengkel/ kesal.
Anjurkan klien untuk
mengungkapkan perilaku
kekerasan yang biasa dilakukan
klien ( verbal, pada oranglain,
pada lingkungan, dan pada diri
sendiri)
1. Bantu klien bermain peran
sesuai dengan perilaku
kekerasan yang biasa
dilakukan
2. Bicarakan dengan klien
apakah dengan cara yang
klien lakukan masalahnya
bisa selesai.
1. Bicarakan akibat/kerugian
dari cara yang dilakukan
klien
2. Bersama klien
menyimpulkan akibat dari
cara yang diakukan oleh
klien

6. Klien dapat 1. Klien dapat menyebutkan
mendemonstrasikan cara contoh pencegahan perilaku
fisik untuk mencegah kekerasan secara fisik
periaku kekerasan 2. Tarik napas dalam
3. Pukul Kasur/ bantal Dll:
Kegiatan Fisik
4. Klien dapat
mendemonstrasikan cara
fisik untuk mencegah
perilaku kekerasan
5. Klien Mempunyai jadwal
untuk melatih cara
pencegahan fisik yang telah
dipelajari sebelumnya
6. Klien mengevaluasi
kemampuannya dalam
3. Tanyakan pada klien apakah
ia ingin mempelajari cara
baru yang sehat.
1. Diskusikan Kegiatan Fisik
yang biasa dilakukan klien
2. Beri pujian atas kegiatan
fisik yang biasa diakukan
klien
3. Dsikusikan du acara fisik
yang paling mudah
dilakukan untuk mencegah
perilaku kekerasan, yaitu
Tarik napas dalam dan
kukul Kasur/bantal.
1. Diskusikan cara malakukan
Tarik napas dalam dengan
klien
2. Beri contoh kepada klien
3. Minta klien untuk
mengikuti contoh yang
diberikan sebanyak 5 kali
4. Beri pujian positif atas
kemampuan klien
mendemonstrasikan cara
menarik nafas dalam
5. Tanyaan perasaan klien
setelah selesai
6. Anjurkan klien untuk
menggunakan cara yang
telah dipelajari saat marah/
jengkel
7. Lakukan hal yang sama
dengan no 1-6 untuk cara
fisik lain di pertemuan lain
1. Diskusikan dengan klien
mengenai frekuensi latihan
yang akan dilakukan sendiri
oleh klien
2. Susun jadwal kegiatan
untuk melatih cara yang
telah dipelajari
1. Klien mengealuasi
pelaksanaan latihan, cara

melakukan cara fisik sesuai
jadwal yang telah disususn
7. Klien dapat 1. Klien dapat menyebutkan
mendemonstrasikan cara cara bicara (verbal) yang
sosial untuk mencegah baik dalam mencegah
perilaku kekerasan perilaku kekerasan
2. Meminta dengan baik
3. Menolak dengan baik
4. Mengungkapkan perasaan
dengan baik
5. Klien dapat
mendemonstrasikan cara
verbal yang baik
pencegahan perilaku
kekerasan yang telah
dilakukan dengan mengisi
jadwal kegiatan harian
(self-evaluation)
2. Validasi kemampuan klien
dalam melaksanakan
latihan
3. Berikan pujian atas
keberhasilan klien
4. Tanyakan kepada klien
apakah kegiatan cara
pencegahan peilaku
kekerasan dapat
mengurangi perasaan
marah.
1. Diskusikan cara bicara
yang baikdengan klien
2. Beri contoh cara bicara
yang baik
3. -Meminta dengan baik
4. -menolak dengan baik
5. -mengungkapkan perasaan
dengan baik
1. Minta klien mengikuti
contoh cara bicara yang baik
-meminta dengan baik
“saya minta uang untuk beli
makan”
-Menolak dengan baik:
“maaf, saya tidak dapat
melakukannya karena ada
kegiatan lain.”
-Mengungkapakan perasaan
denagn baik
“saya meyesal karena
permintaan saya tidak
dikabulkan” disertai
suara yang rendah
2.Minta klien mengulang
sendiri
3. Beri pujian atas keberhasilan
klien
 6. Klien mempunyai jadwal 1. Diskusikan dengan Klien
untuk melatih cara bicara tentang waktu dan kondisi
yang baik caa bicara yang dapat
dilatih diruangan, misalnya

meminta obat, baju, dll.;

menolak ajakan merokok,
tidak tidur pada waktunya,
menceritakan kekesalan
pada perawat.
2. Susun jadwal kegiatan untuk
melatih cara yang
telah dipelajari

7. Klien Melakukan evaluasi 1. Klien mengevaluasi

terhadap kemampuan cara pelaksanaan cara bicara
bicara yang sesuai dengan yang baik dengan mengisi
jadwal yang telah disusun jadwal kegiatan (self
evaluation).
2. Validasi kemampuan klien
dalam melaksnaka latihan
3. Berikan pujian atas
keberhasilan klien
4. Tanyakan kepada klien :
“Bagaimana perasaan Budi
setelah latihan bicara yang
baik?” Apakah keinginan
marah berkurang?”
8. Klien dapat 1. Klien dapat menyebutan Diskusikan kegiatan ibadah
mendemonstrasikan cara kegiatan ibadah yang biasa yang biasa dilakukan
spiritual untuk dilakukan
mencegah perilaku 2. Klien dapat 1. Bantu klien dlam menilai
kekerasan mendemonstrasikan kegiatan ibadah yang akan
kegiatan ibadah yang dilakukan
dipilih 2. Memimnta klien
mendemnstrasikan kegiatan
ibadah yang dipilih
3. Beri pujian atas
keberhaasilan klien
3. Klien mempunyai jadwal 1. Diskusikan dengan klien
untuk melatih kegatan tentang waktu pelaksanaan
ibadah kegiatan ibadah
2. Susun jadwal kegiatan
untuk meatih kegiatan
ibadah
 4. Klien melakukan evaluasi
terhadap kemampuan
melakukan kegiatan ibadah
9. Klien dapat 1. Klien dapat menyebutkan
mendemonstrasikan jenis, dosis, dan waktu
kepatuhan minum obat minum obat serta manfaat
untuk mencegah perilaku dari itu (prinsip 5 benar :
kekerasan benar orang, obat, dosis,
waktu, cara pemberian)
1. Klien mengevaluasi
pelaksanaan kegiatan ibadah
dengan mengisi jadwal
kegiatan harian (self-
evaluation).
2. Validasi kemampuan klien
dalam melaksanakan
latihan
3. Berikan pujian atas
keberhasilan klien
4. Tanyakan kepada klien :
“bagaimana perasaan bdi
setelah tertaur
melaksanakan ibadah?
Apakah keinginan marah
berkurang?”
2. Diskusikan dengan klien
tentang jenis obat yang
diminumnya (nama,
warna, besarnya); waktu
minum obat (jika 3 kali
pukul 07.00, 13.00,
19.00);cara minum obat.
3. Diskusikan dengan klien
tentang manfaat minum
obat secara teratur:
-Beda perasaan sebelum
minum obat dan sesudah
minum obat
-jelaskan baha dosis hanya
boleh diubah oleh dokter -
jelaskan mengenai akibat
minum obat yag tidak
teratur misalnya
penyakitnya kambuh
 2 Klien mendemonstrasikan
kepatuhan minum obat sesuai
jadwal yang ditetapkan
3. Klien mngevaluasi
kemampuannya dalam
mematuhi minum obat
10. Klien dapat mengikuti 1. Klien mengikuti TAK:
TAK: Stimulasi Persepsi Stimulasi persepsi sensori
pencegahan perilaku pencegahan perilaku
kekerasan kekerasan
2 Klien mempunyai jadwal
1. Disukusikan tentang proses
minum obat
a. klien meminta obat
kepada perawat (jika
dirumah sakit), kepada
keluarga (jika
dirumah)
b. klien memeriksa obat
sesuai dosisnya
c. klien meminum obat
pada waktu yang tepat
2. Susun jadwal mium obat
Bersama klien
1. Klien mengevaluasi
pelaksanaan minum obat
dengan mengisi jadwal
kegiatan harian
(selfevaluation)
2. Vaidasi pelaksanaan minum
obat klien
3. Beri pujian atas
keberhasilan klien
4. Tanyakan kepada klien :
“bagaimana perasaan Budi
denagn minum obat secara
teratur? Apakah keinginan
marah berkurang?”
2. Anjurkan klien untuk ikut
TAK: Stimulasi persepsi
sensori pencegahan perilaku
kekerasan
3. Klien mengikuti TAK:
Stimulasi persepsi sensori
pencegahan perilaku
kekerasan
4. Diskusikan dengan klien
tentang kegiatan selama
TAK
5. Fasilitasi klien untuk
mempraktikkan hasil
kegiatan TAK dan beri
pujian atas keberhasilannya.
1. Diskusikan dengan klien
tentang jadwal kegiatan
 TAK: Stimulasi persepsi sensori
pencegahan perilaku kekerasan 2. Masukkan jadwal kegiatan
3. Klien melakukan evaluasi
terhadap pelaksanan TAK
11. Klien mendapat dukungan 1. Keluarga dapat
keluarga dalam melakukan mendemonstrasikan cara
cara pencegahan perilaku merawat klien
kekerasan
TAK
TAK dalam jadwal kegiatan
harian klien
1. Klien mengevaluasi
pelaksanaan TAK dangan
mengisi jadwal kegiatan
harian
2. Validasi kemampuan klien
dalam mengikuti TAK
3. Beri pujian atas
kemampuan mengikuti
TAK
4. Tanyakan kepada klien :
bagaimana perasaan Budi
seteah ikut TAK?”
2. Identifikasi kemampuan
keluarga dalam merawat
klien sesuai dengan yang
telah dilakukan keluarga
terhadap klien selama ini
3. Jelaskan keuntungan peran
serta keluarga dalam
merawat klien
4. Jelaskan cara-cara merawat
klien
a. terkait dengan cara
mengontrol perilaku
marah secara konstriktif
b. sikap dan cara bicara
c. membantu klien
mengenal penyebab
marah dan pelaksanaan
cara pencegahan
perilaku kekerasan
5. Bantu keluarga
mendemonstrasikan cara
merawat klien
6. Bantu keluarga
mengungkapkan
perasaanya setelah
melakukan demonstrasi
7. Anjurkan keluarga
mempraktikkannya pada
klien selama dirumah

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN RESIKO PERILAKU
KEKERASAN
Tindakan Keperawatan Untuk Pasien
SP I p
1. Mengidentifikasi penyebab PK
2. Mengidentifikasi tanda dan gejala PK
3. Mengidentifikasi PK yg dilakukan
4. Mengidentifikasi akibat PK
5. Menyebutkan cara mengontrol PK
6. Membantu pasien mempraktekkan
latihan cara mengontrol fisik I
7. Menganjurkan pasien memasukkan
dalam kegiatan harian
SP II p
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian
pasien
2. Melatih pasien mengontrol PK dengan
cara fisik II
3. Menganjurkan pasien memasukkan
dalam jadwal kegiatan harian
SP III p
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian
pasien
2. Melatih pasien mengontrol PK dg cara
verbal
3. Menganjurkan pasien memasukkan
dalam jadwal kegiatan harian
sakitdan melanjutkannya
setelah pulang ke rumah.
Tindakan Keperawatan Untuk Keluarga
SP I k
1. Mendiskusikan masalah yang dirasakan
keluarga dalam merawat pasien
2. Menjelaskan pengertian PK, tanda dan
gejala, serta proses terjadinya PK
3. Menjelaskan cara Merawat Pasien PK
SP II k
1. Melatih keluarga mempraktekkan cara
merawat pasien dengan PK
2. Melatih keluarga melakukan cara
merawat langsung kepada pasien PK
SP III k
1. Membantu keluarga membuat jadwal
aktivitas di rumah termasuk minum obat
(discharge planning)
2. Menjelaskan follow up pasien setelah
Pulang
SP IV p
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian
pasien
2. Melatih pasien mengontrol PK dg cara
spiritual
3. Menganjurkan pasien memasukkan
dalam jadwal kegiatan harian
SP V p
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian
pasien
2. Menjelaskan cara mengontrol PK
dengan minum obat
3. Menganjurkan pasien memasukkan
dalam jadwal kegiatan harian

BAB III PRAKTIKUM ASKEP WAHAM

A. TUJUAN
Mahasiswa mampu melakukan mempraktekkan Asuhan keperawatan pada pasien dengan
Waham.

B. INDIKATOR
1. Mempraktikan Pengkajian Askep Jiwa dan mendokumentasikan dalam
lembar asuhan keperawatan
2. Menentukan diagnosa keperawatan jiwa
3. Menyusun Intervensi
4. Mendemonstrasikan Implementasi SP 1-selesai.
5. Membuat evaluasi
 INTERVENSI KEPERAWATAN WAHAM CURIGA

PERENCANAAN INTERVENSI
TUJUAN KRITERIA HASIL
Tujuan Umum : Klien Kriteria Evaluasi : 1. 1.1 Bina hubungan saling
dapat berkomunikasi Ekspresi wajah percaya dengan
dengan baik dan bersahabat. menggunakan prinsip
terarah 2. Ada kontak mata. komunikasi teraupetik.
- Sapa klien dengan
TUK 1 : 3. Mau berjabat tangan.
Klien dapat membina 4. Mau menjawab salam.
hubungan saling 5. Klien mau duduk
percaya. berdampingan. 6. Klien mau
mengutarakan isi perasaannya.
ramah baik verbal maupun
non verbal - Perkenalkan diri
dengan sopan
- Tanyakan nama
lengkap dan nama yang
disukai klien. - Jelaskan
tujuan pertemuan
- Jujur dan menepati
janji - Tunjukkan rasa empati
dan menerima klien dengan
apa adanya.

1.2 Jangan membantah dan

mendukung waham
klien.
- Katakan perawat
menerima keyakinan klien. -
Katakan perawat tidak
mendukung keyakinan klien.
1.3 Yakinkan klien dalam
keadaan
aman dan terlindung
- “Anda berada ditempat
aman dan terlindung”.
- Gunakan keterbukaan
dan kejujuran, jangan
tinggalkan klien dalam
keadaan sendiri. 1.4 Observasi
apakah
wahamnya
mengganggu aktivitas
seharihari dan perawatan diri
klien.
TUK 2 : Klien Kriteria Evaluasi : 1. 2.1 Beri pujian pada
dapat Klien dapat penampilan
mengidentifikasikan mempertahankan dan kemampuan klien yang
kemampuan yang aktivitas sehari-hari realistis
dimiliki. 2. Klien dapat mengontrol 2.2 Diskusikan dengan klien
wahamnya. kemampuan yang dimiliki pada
 waktu lalu dan saat ini.
2.3 Tanyakan apa yang bisa
dilakukan (kaitkan dengan
aktivitas sehari-hari dan
perawatan diri) kemudian
anjurkan untuk melakukan saat
ini.
2.4 Jika klien selalu bicara
tentang wahamnya dengarkan
sampai kebutuhan waham
tidak ada. Perawat perlu
memperhatikan bahwa klien
sangat penting.

TUK 3 : Klien dapat Kriteria Evaluasi : 3.1 Observasi kebutuhan klien

mengidentifikasi 1. Kebutuhan klien sehari-hari
kebutuhan yang tidak terpenuhi 3.2 Diskusikan kebutuhan klien
dimiliki 2. Klien dapat melakukan yang tidak terpenuhi selama
aktivitas secara terarah. dirumah maupun di RS.
3. Klien tidak 3.3 Hubungkan kebutuhan yang
menggunakan/membicar akan tidak terpenuhi dengan
wahamnya. timbulnya waham
3.4 Tingkatkan aktivitas yang
dapat memenuhi kebutuhan
klien dan memerlukan waktu
dan tenaga. 3.5 Atur situasi
agar klien tidak mempunyai
waktu untuk menggunakan
wahamnya.
TUK 4 : Kriteria Evaluasi : 4.1 Berbicara dengan klien
Klien dapat 1. Klien dapat berbicara dalam
berhubungan dengan dengan realitas. konteks realitas (realitas diri,
realitas. 2. Klien mengikuti Terapi realitas orang lain, waktu dan
Aktivitas Kelompok. tempat).
4.2 Sertakan klien dalam terapi
aktivitas kelompok: orientasi
realitas.
4.3 Berikan pujian tiap kegiatan
positif yang dilakukan oleh
klien.
TUK 5 : Kriteria Evaluasi : 1. 5.1 Diskusikan dengan keluarga
Klien dapat dukungan dari Keluarga dapat tentang :
keluarga. membina hubungan - Gejala waham
saling percaya - Cara merawat
 dengan perawat. - Lingkungan keluarga
2. Keluarga dapat - Follow up dan obat.
menyebutkan pengertian, 5.2 Anjurkan keluarga
tanda dan tindakan untuk melaksanakan dengan bantuan
merawat klien dengan perawat.
waham.
TUK 6 : Kriteria Evaluasi: 1. 6.1 Diskusikan dengan klien
Klien dapat menggunakan Klien dapat dan keluarga tentang obat,
obat dengan benar. menyebutkan manfaat, dosis, dan efek samping
efek samping dan dosis obat dan akibat
obat. penghentian.
2. Klien dapat 6.2 Diskusikan perasaan klien
mendemonstrasikan setelah minum obat.
penggunaan obat dengan 6.3 Berikan obat dengan prinsip
benar. lima benar dan observasi setelah
3. Klien dapat minum obat
memahami akibat
berhentinya mengkonsumsi
obat tanpa konsultasi. 4.
Klien dapat menyebutkan
prinsip lima benar dalam
penggunaan obat.
STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN KLIEN WAHAM

Tindakan Keperawatan Untuk Pasien Tindakan Keperawatan Untuk Keluarga

SP I p SP I k
1. Membantu orientasi realita 1. Mendiskusikan masalah yang dirasakan
2. Mendiskusikan kebutuhan yang tidak keluarga dalam merawat pasien
terpenuhi 2. Menjelaskan pengertian, tanda dan
3. Membantu pasien memenuhi gejala waham, dan jenis waham yang
kebutuhannya dialami pasien beserta proses terjadinya
4. Menganjurkan pasien memasukkan Menjelaskan cara-cara merawat pasien
dalam jadwal kegiatan harian waham

SP II p SP II k
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian 1. Melatih keluarga mempraktekkan cara
pasien merawat pasien dengan waham
2. Berdiskusi tentang kemampuan yang 2. Melatih keluarga melakukan cara
dimiliki merawat langsung kepada pasien waham
3. Melatih kemampuan yang dimiliki
SP III p SP III k
1. Mengidentifikasi pola koping yang biasa 1. Membantu keluarga membuat jadwal
diterapkan pasien aktivitas di rumah termasuk minum obat
2. Menilai pola koping yang biasa 2. Mendiskusikan sumber rujukan yang
dilakukan bisa dijangkau oleh keluarga
3. Mengidentifikasi pola koping yang
konstruktif
4. Mendorong pasien memilih pola koping
yang berkonstruktif
5. Menganjurkan pasien menerapkan pola
koping konstruktif dalam kegiatan harian

SP IV p
1. Membuat rencana masa depan yang
realistis bersama pasien
2. Mengidentifikasi cara mencapai rencana
masa depan yang realistis
3. Member dorongan pasien melakukan
kegiatan dalam rangka meraih masa
depan yang realistis
 BAB III PRAKTIKUM ASKEP HALUSINASI

A. TUJUAN
Mahasiswa mampu melakukan mempraktekkan Asuhan keperawatan pada pasien dengan
Halusinasi

B. INDIKATOR
1. Mempraktikan Pengkajian Askep Jiwa dan mendokumentasikan dalam
lembar asuhan keperawatan
2. Menentukan diagnosa keperawatan jiwa
3. Menyusun Intervensi
4. Mendemonstrasikan Implementasi SP 1-selesai.
5. Membuat evaluasi
 INTERVENSI KEPERAWATAN HALUSINASI PENDENGARAN
PERENCANAAN
TUJUAN KRITERIA HASIL
TUM Ekspresi wajah bersahabat
Klien tidak mencederai menunjukkan rasa senang, ada
orang lain kontak mata, mau berjabat
TUK tangan, mau nyebutkan nana,
Klien dapat membina mau menjawab salam, klien
hubungan saling percaya mau duduk berdampingan
dengan perawat, mau
mengutarakan masalah yang
dihadapinya
Klien dapat mengenal Klien dapat menyebutkan
halusinasinya waktu, isi, dan frekuensi
timbulnya halusinasi
INTERVENSI
Bina hubungan saling percaya
dengan mengungkapkan prinsip
komunikasi terapeutik
Sapa klien dengan ramah baik
verbal maupun non verbal
Perkenalkan diri dengan sopan
Tanyakan nama lengkap klien dan
nama panggilan yang disukai klien
Jelaskan tujuan pertemuan
Tunjukkan sikap empati dan
menerima klien apa adanya
Beri perhatian kepada klien dan
perhatikan kebutuhan dasar klien
Adakan kontak sering dan singkat
secara bertahap
Obsevasi tingkah laku klien yang
terkait halusinasinya : bicara
dengan tertawa tanpa stimulus dan
memandang ke kiri atau ke kanan/
kedepan seolah ada teman bicara
Bantu klien mengenal
halusinasnya
a. Jika menemukan klien yang
sedang berhalusinasi
tanyakan apakah ada suara
yang didengarnya
b. Jika klien menjawab ada,
lanjutkan : apa yang
dikatakan suara itu
c. Katakana bahwa perawat
percaya klien mendengar
suara itu. Namun perawat
sendiri tidak mendengarnya
( dengan nada bersahabat

Klien dapat mengungkapkan
bagaimana perasaannya
terhadap halusinasi
Klien dapat mengontrol Klien dapat menyebutkan
halusinasinya tindakan yang biasa dilakukan
untuk mengendalikan
halusinasinya
Klien dapat menyebutkan caa
baru mengontrol halusinasi
tanpa menuduh/menghakii)
d. Katakana juga bahawa ad
klien lain yang seperti klien
sendiri
e. Katakana bahwa perawat
akan membantu klien
Diskusikan dengan klien
a. Situasi yang menimbulkan/
tidak menimbulkan
halusinasi (jika sendiri,
jengkel, atau sedih)
b. Waktu dan frekuensi
terjadinya halusinasi (pagi,
siang, sore, atau malam;
terus menerus atau sewaktu
-waktu
Diskusikan dengan klien tentang
apa yang dirasakannya jika terjadi
halusinasi (marah/takut, sedih,dan
senang), beri kesempatan kepada
klien untuk mengungkapkan
perasaannya
Identifikasi Bersama klien tidakan
yang dilakukan saat terjadi
hausinasi (tidur, marah,
menyibukkan diri, dll)
Diskusikan manfaat dari cara yag
digunakan klien, jika bermanfaat
beri pujian kepada klien.
Diskusikan dengan klien tentang
cara baru mengontrol
halusinasinya:
a. Menghardik/mengusir/tidak
mempedulikan
b. Bercakap-cakap dengan
orang lain jika
halusinasinya muncul
c. Meakukan kegiatan sehari-
hari
Klien dapat Beri contoh cara menghardik
mendemonstrasikan cara halusinasi: “Yang saya dengar
menghardik/mengusir/idak tidak didengar oranglain,
mempedulikan halusinasinya sebaiknya saya segera beraktifitas/
mencari bantuan”
Minta kien mengikuti contoh yang
diberikan dan meminta klien
mengulanginya
Beri pujian atas keberhasilan klien
Susun jadwal latihan klien dan
minta klien untu mengisi jadwal
kegiatan kegiatan harian.

Tanyakan kepada klien :

“bagaimana perasaan Bapak hari
ini setelah belajar menghardik?”
Apakah berkurang
halusinasinya?
“
Berikan pujian

Klien dapat Beri contoh percakapan dengan

mendemonstrasikan orang lain : “Suster saya dengar
bercakapcakap dengan orang suara-suara, temani saya
lain bercakapcakap.”
Minta klien untuk mengikuti
contoh percakapan dan
mengulanginya
Beri pujian atas keberhasilan klien
Susun jadwal latihan klien dan
meminta klien utuk melatih diri,
mengisi kegiatan harian dengan
bercakap-cakap, dan mengisi
jadwal kegiatan harian. Tanyakan
kepada klien
“Bagaimana perasaan bapak hari
ini setelah latihan bercakap-cakap?
Apakah berkurang?” Berikan
pujian
Klien dapat Diskusikan dengan klien tentang
mendemonstrasikan kegiatan harian yang dapat
pelaksanaan kegiatan sehari dilakukan dirumah sakit (Untuk
hari klien halusinnasi dengan perilaku
kekerasan, sesuaikan dengan
control perilaku kekerasan) Latih
klien untuk melakukan kegiatan
yang disepakati dan masukkan
kedalam kegiatan harian. Minta
klien mengisi jadwal kegiatan
Tanyakan Kepada klien “
Bgaimana perasaan Bapak setelah
melakukan kegatan harian?
Apakah halusinasinya berkurang?”
Berikan pujian

Klien dapat mengikuti terapi Anjurkan Klien untuk mengikuti

aktivitas kelompok terapi aktivitas kelompok Orientasi
Realita, stimulasi persepsi
(pedoman tersendiri)
Klien dapat
mendemonstrasikan kepatuhan
minum obat untuk mencegah
halusinasi
Klien dapat menyebutkan jenis,
dosis, dan waktu minum obat serta
manfaat obat tersebut (Prinsip 5
benar; benar obat, dosis, waktu, dan
cara
Diskusikan dengan klien tentang
jenis obat yang diminum (nama,
warna, dan besarnya); waktu
minum obat (Jika 3 kali : pkl
07.00, 13.00, 19.00); dosis; cara
Diskusikan dengan Klien tentang
manfaat minum obat secara teratur
(beda perasaan sebelum dan
sesudah minum obat, jelaskan
dosis hanya boleh diubah oleh
dokter, jelaskan tentang akibat
minum obat tidak teratur, misalnya
: penyakit kambuh) Kien
mendemonstrasikan
kepatuhan minum obat sesuai
jadwal yang ditetapkan
Diskusikan proses minum obat :
a. Klien meminta obat kepada
perawat (jika di RS), atau
meminta kepada keluarga
jika di rumah
b. Klien memerikas obat
sesuai dosisnya
c. Klien meminum obat pada
waktu yang tepat
Susun jadwal minum obat Bersama
klien
Klien mengevaluasi
kemampuannya dalam mematuhi
minum obat
a. Klien mengevaluasi
pelaksanaan minum obat
dengan mengisi jadwal
kegiatan harian
b. Validasi pelaksanaan
minum obat klien
c. Beri pujian atas
keberhasilan klien
d. Tanyakan kepada klien :
“bagaimana perasaan bapak
sebelum dan sesudah

Klien mendapat dukungan Keluarga dapat menyebutkan
dari keluarga dalam pengertian, tanda, dan tindakan saat keluarga berkunjung/ pada saat
mengontrol halusinasinya untuk mengendalikan
halusinasi
Keluarga dapat menyebutkan
jenis, dosis, waktu pemberian,
manfaat serta efek samping
obat.
minum obat secara teratur?
Apakah keinginan /
halusinasinya berkurang?”
Diskusikan dengan keluarga (pada
kunjungan kerumah)
a. Gejala halusinasi yang
dialami klien
b. Cara yang dapat dilakukan
dan keluarga untuk
memutuskan halusinasi (saa
seperti yang diajarkan
kepada klien)
c. Cara merawat anggota
keluarga yang berhausinasi
di rumah : beri kegiatan,
jangan biarkan sendiri,
makan Bersama, bepergian
Bersama, jika kien
dirumaha maka jangan lupa
untuk sering kontak via
telfon
d. Beri informasi tentang
waktu tindak lanjut (follow-
up)atau kapan perlu
mendapat bantuan :
halusinasi tidak terkontrol
dan resiko mencederai
orang lain
Diskusikan dengan keluarga
tentang jenis, dosis, waktu
pemberian, manfaat, dan efek
samping obat
Anjurkan kelurga untuk berdiskusi
dengan dokter tentang manfaat dan
efek samping obat
Diskusikan akibatdari berhenti
minum obat tapa berkonsultasi
terlebih dahulu
STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN KLIEN HALUSINASI

Tindakan Keperawatan Untuk Pasien Tindakan Keperawatan Untuk Keluarga

SP I p SP I k
1. Mengidentifikasi jenis 1. Mendiskusikan masalah yg dirasakan
halusinasi pasien keluarga dalam merawat pasien
2. Mengidentifikasi isi halusinasi pasien 2. Menjelaskan pengertian, tanda dan
3. Mengidentifikasi waktu gejala halusinasi dan jenis halusinasi yg
halusinasi pasien dialami pasien beserta proses terjadinya
4. Mengidentifikasi frekuensi halusinasi Menjelaskan cara-cara merawat pasien
pasien Halusinasi
5. Mengidentifikasi situasi yang
menimbulkan halusinasi
6. Mengidentifikasi respons pasien
terhadap halusinasi
7. Mengajarkan pasien menghardik
halusinasi
8. Menganjurkan pasien memasukkan
cara menghardik halusinasi dalam
jadwal kegiatan harian
SP II p SP II k
1. Mengevaluasikan jadwal kegiatan 1. Melatih keluarga mempraktekkan cara
harian pasien merawat pasien dg halusinasi
2. Melatih pasien mengendalikan 2. Melatih keluarga melakukan cara
halusinasi dengan cara bercakap- cakap merawat langsung kepada pasien
dengan orang lain halusinasi
3. Menganjurkan pasien memasukkan
dalam jadwal kegiatan harian
SP III p SP III k
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian 1. Membantu keluarga membuat jadwal
pasien aktivitas di rumah termasuk minum obat
2. Melatih pasien mengendalikan (discharge planning)
halusinasi dg melakukan kegiatan 2. Menjelaskan follow up pasien setelah
(kegiatan yg biasa dilakukan pasien) Pulang
3. Menganjurkan pasien memasukkan
dalam jadwal kegiatan harian
SP IV p
1. Mengevaluasikan jadwal kegiatan
harian pasien
2. Memberikan pendidikan kesehatan ttg
penggunaan obat secara teratur
3. Menganjurkan pasien memasukkan
dalam jadwal kegiatan harian
 BAB III PRAKTIKUM ASKEP HARGA DIRI RENDAH

A. TUJUAN
Mahasiswa mampu melakukan mempraktekkan Asuhan keperawatan pada pasien dengan
Hrga Diri Rendah

B. INDIKATOR
1. Mempraktikan Pengkajian Askep Jiwa dan mendokumentasikan dalam
lembar asuhan keperawatan
2. Menentukan diagnosa keperawatan jiwa
3. Menyusun Intervensi
4. Mendemonstrasikan Implementasi SP 1-selesai.
5. Membuat evaluasi
 INTERVENSI KEPERAWATAN HARGA DIRI RENDAH
PERENCANAAN
Tujuan Umum : Pasien dapat
melakukan hubungan sosial
secara bertahap.
Tujuan Khusus 1 : Pasien dapat b.
membina hubungan saling
percaya
Tujuan Khusus 2 :
Pasien dapat mengidentifikasi
kemampuan dan aspek positif
yang dimiliki
INTERVENSI
Kriteria Evaluasi : 1) Bina hubungan saling
a. Pasien dapat percaya
mengungkapkan perasaannya a. Sapa pasien dengan ramah,
Ekspresi Wajah baik verbal maupun nonverbal
bersahabat. b. Perkenalkan diri dengan
c. Ada kontak mata sopan
d. Menunjukkan rasa c. Tanya nama lengkap
pasien dan nama panggilan
senang.
yang disukai pasien
e. Mau berjabat tangan. d. Jelaskan tujuan
f. Mau menjawab salam pertemuan, jujur, dan menepati
g. Pasien mau duduk janji
berdampingan e. Tunjukan sikap empati
h. Pasien mau dan menerima pasien apa
mengutarakan masalah yang adanya f. Beri perhatian pada
dihadapi pasien
2) Beri kesempatan untuk
mengungkapkan perasaan
tentang penyakit yang
dideritanya 3) Sediakan
waktu untuk
mendengarkan pasien
4) Katakan pada pasien bahwa
ia adalah seorang yang
berharga dan bertanggung
jawab serta mampu
mendorong dirinya sendiri.
Kriteria Evaluasi : Pasien 1) Diskusikan kemampuan
mampu dan aspek positif yang dimiliki
mempertahankan aspek yang pasien
positif dan diberi pujian atas
kemampuan mengungkapkan
perasaannya
2) Saat bertemu pasien,
hindarkan memberi penilaian

Pasien dapat menilai
kemampuan yang dapat
digunakan
Tujuan Khusus 4 :
Pasien dapat menetapkan dan
merencanakan kegiatan sesuai
dengan kemampuan yang
dimiliki.
Tujuan Khusus 5 : Pasien
dapat melakukan kegiatan
sesuai kondisi sakit
dan
kemampuannya.
Tujuan Khusus 6:
Pasien dapat memanfaatkan
sistem pendukung yang ada.
Kriteria Evaluasi :
a. Kebutuhan pasien
terpenuhi
b. Pasien dapat melakukan yang dapat dilanjutkan
aktivitas terarah
Kriteria Evaluasi :
a. Pasien mampu
beraktivitas sesuai kemampuan. dilakukan setiap hari setiap hari
b. Pasien mengikuti terapi sesuai kemampuan : kegiatan
aktivitas kelompok.
Kriteria Evaluasi :
Pasien mampu beraktivitas
sesuai kemampuan.
Kriteria Evaluasi :
Pasien mampu melakukan apa
yang diajarkan.
negatif.
Utamakan memberi pujian yang
realitis.
1) Diskusikan kemampuan
pasien yang masih dapat
digunakan
selama sakit.
2) Diskusikan juga kemampuan
penggunaan di rumah sakit dan
di rumah nanti.
1) Rencanakan bersama
pasien aktivitas yang dapat
mandiri, kegiatan dengan
bantuan minimal, kegiatan
dengan bantuan total.
2) Tingkatkan kegiatan
sesuai dengan toleransi kondisi
pasien. 3) Beri contoh
pelaksanaan kegiatan yang
boleh pasien lakukan
(sering klien takut
melaksanakannya).
Intervensi :
1) Beri kesempatan pasien
untuk mncoba kegiatan yang
direncanakan
2) Beri pujian atas
keberhasilan pasien
3) Diskusikan
kemungkinan pelaksanaan di
rumah
1) Beri pendidikan kesehatan
pada keluarga tentang cara
merawat pasien harga diri
rendah. 2) Bantu keluarga
memberi dukungan selama
pasien dirawat.
3) Bantu keluarga meniapkan
lingkungan di rumah.
STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN KLIEN HARGA DIRI
RENDAH
Tindakan Keperawatan Untuk Pasien
SP I p
1. Mengidentifikasi kemampuan dan
aspek positif yg dimiliki pasien
2. Membantu pasien menilai kemampuan
pasien yg masih dapat digunakan
3. Membantu pasien memilih kegiatan yg
akan dilatih sesuai dg kemampuan
pasien
4. Melatih pasien sesuai kemampuan yang
dipilih
5. Memberikan pujian yang wajar
terhadap keberhasilan pasien
6. Menganjurkan pasien memasukkan
dalam jadwal kegiatan harian
SP II p
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian
pasien
2. Melatih kemampuan kedua
3. Menganjurkan pasien memasukkan
dalam jadwal kegiatan harian
Tindakan Keperawatan Untuk Keluarga
SP I k
1. Mendiskusikan masalah yg dirasakan
keluarga dalam merawat pasien
2. Menjelaskan pengertian, tanda dan
gejala harga diri rendah yg dialami
pasien Menjelaskan cara-cara merawat
pasien harga diri rendah
SP II k
1. Melatih keluarga mempraktekkan
cara merawat pasien dengan harga
diri rendah
2. Melatih keluaga melakukan cara
merawat langsung kepada pasien
harga diri rendah
SP III k
1. Membantu keluarga membuat jadwal
aktivitas dirumah termasuk minum
obat (discharge planning)
2. Menjelaskan follow up pasien setelah
Pulang
 BAB III PRAKTIKUM ASKEP HARGA ISOLASI SOSIAL

A. TUJUAN
Mahasiswa mampu melakukan mempraktekkan Asuhan keperawatan pada pasien dengan
Isolasi Sosial

B. INDIKATOR
1. Mempraktikan Pengkajian Askep Jiwa dan mendokumentasikan dalam
lembar asuhan keperawatan
2. Menentukan diagnosa keperawatan jiwa
3. Menyusun Intervensi
4. Mendemonstrasikan Implementasi SP 1-selesai.
5. Membuat evaluasi
 INTERVENSI KEPERAWATAN ISOLASI SOSIAL
PERENCANAAN
TUM Ekspresi wajah bersahabat
Klien dapat berinteraksi dengan menunjukkan rasa senang, ada
orang lain kontak mata, mau berjabat
TUK tangan, mau nyebutkan nana,
Klien dapat membina hubungan mau menjawab salam, klien
saling percaya
mau duduk berdampingan
dengan perawat, mau
mengutarakan masalah yang
dihadapinya
INTERVENSI
Bina hubungan saling percaya
dengan mengungkapkan prinsip
komunikasi terapeutik
Sapa klien dengan ramah baik
verbal maupun non verbal
Perkenalkan diri dengan sopan
Tanyakan nama lengkap klien
dan nama panggilan yang
disukai klien
Jelaskan tujuan pertemuan
Tunjukkan sikap empati dan
menerima klien apa adanya
Beri perhatian kepada klien dan
perhatikan kebutuhan dasar
klien
Klien dapat menyebutkan
penyebab menarik diri
Klien dapat menyebutkan Kaji pengetahuan klien tentang
penyebab menarik diri perilaku menarik diri dan
1. Diri sendiri tandanya
2. Orang lain a. “dirumah ibu tinggal
3. Lingkungan dengan siapa”
b. “Siapa yang paling dekat
dengan ibu”
c. “Apa yang membuat ibu
dekat dengannya”
d. “Dengan siapa ibu tidka
dekat”
e. “Apa yang membuat ibu
tidak dekat”
Beri kesempatan kepada klien
untuk mengungkapkan perasaan
yang menyebabkan klien tidak
mau bergaul Berikan pujian
terhadap kemampuan klien
mengungkapkan perasaan yang
menyebabkan klien tidak mau
bergaul
Berikan pujian terhadap
kemampuan klien
mengungkapkan perasaanya

Klien dapat menyebutkan Klien dapat menyebutkan
keuntungan berinteraksi dengan keuntugan berinteraksi dengan
orang lain dan kerugian tidak orang lain
berinteraksi dengan orang lain Misalnya
a. Banyak teman
b. Tidak sendiri
c. Bisa diskusi
Kaji pengetahuan klien tentanng
keuntungan memiliki teman
Beri kesempatan kepada
klien untuk berinteraksi
dengan orang lain
Diskusikan dengan kline
keuntungan berinteraksi
dengan orang lain
Beri penguatan positif terhadap
kemempuan menguungkapkan
perasaan tentang keuntungan
berinteraksi dengan orang lain

Klien dapat melaksanakan
interaksi sosial secara bertahap
Klien dapat menyebutkan Kaji pegetahuan klien tentang
kerugian bila tidak berinteraksi kerugian bila tidak berinteraksi
dengan orang lain Misalnya: dengan orang lain
Sendiri Diskusikan dengan kien
Tidak memiliki teman kerugian tidka berinteraksi
sepi dengan orang lain
Beri penguatan positif terhadap
kemampuan mengungkakan
perasaan tentang kerugian tidak
berinteraksi dengan orang lain
Klien dapat mendemonstrasikan Kaji kemampuan klien
interaksi sosial secara bertahap membina hubungan dengan
antara: orang lain
a. Klien-perawat Bermain Peran tentang cara
b. Klien -perawat-perawat berhubungan/berinteraksi
lain dengan orang lain
c. Klien -perawat-perawat Dorong dan bantu klien untuk
lain-klien lain berinteraksi dengan orang lain
d. Klienkeluarga/kelompok melalui tahap
masyarakat a. Klien-perawat
b. Klien -perawat-perawat
lain
c. Klien -perawat-perawat
lain-klien lain
d. Klienkeluarga/kelompok
masyarakat
Beri penguatan positif terhadap
keberhasilan yang dicapai
Bantu klien untuk mengevaluasi
keuntunga menjalin hubungan
sosial
Diskusikan jadwal harian yang
dapat dilakukan Bersama klien
dalam mengisi waktu, yaitu
berinteraksi dengan orang lain.
Motivasi klien untuk mengikuti
kegiatan ruangan
Beri penguatan positif ataas
kegiatan klien dalam kegiatan
ruangan
Klien dapat mengungkapkan
perasaanya setelah berinteraksi
denga orang lain
Klien dapat mengungkapkan
perasaanya setelah berinteraksi
dengan orang lain
a. Diri sendiri
b. Orang lain
Dorong klien untuk
mengungkapkan perasaanya
bila berinteraksi dengan orang
lain
Diskusikan dengan klien tentang
perasaan keuntungan
berinteraksi dengan orang lain
Beri penguatan positif atas
kemampuan klien
mengungkapkan perasaan
keuntungan berhubungan
dengan orang lain

Klien dapat memberdayakan Keluarga dapat : Bina hubungan saling percaya

system pendukung atau keluarga
a. Menjelaskan perasaanya
b. Menjelaskan cara
merawat klien
c. Mendemonstrasikan
cara perawatan klien
menarik diri
d. Berpartisipasi dalam
perawatan
dengan keluarga:
a. Salam, perkenalan diri
b. Jelaskan tujuan
c. Buat kontak
d. Eksplorasi perasaan
klien
Diskusikan dengan anggota
keluarga tentang
a. Perilaku menarik diri
b. Penyebab perilaku
menarik diri
c. Akibat yang akan terjadi
jika perilaku menarik
diri tidak ditanggapi
d. Cara keluarga
menghadapi klien
menarik diri Dorongan
anggota keluarga untuk
memberi dukungan
kepada klien dalam
berkomunikasi dengan
orang lain.
Anjurkan anggota keluarga
untuk secara rutin bergantian
menjenguk klien minimal 1
minggu sekali
Beri penguatan positif atas
halhal yang telah dicapai oleh
keluarga
STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN KLIEN ISOLASI SOSIAL
Tindakan Keperawatan Untuk Pasien
SP I p
1. Mengidentifikasi penyebab isolasi
sosial pasien
2. Berdiskusi dengan pasien tentang
keuntungan berinteraksi dengan orang
lain
3. Berdiskusi dengan pasien tentang
kerugian tidak berinteraksi dengan
orang lain
4. Mengajarkan pasien cara berkenalan
dengan satu orang
5. Menganjurkan pasien memasukkan
kegiatan latihan berbincang-bincang
dengan orang lain dalam kegiatan
harian
SP II p
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian
pasien
2. Memberikan kesempatan kepada
pasien mempraktekkan cara berkenalan
dengan satu orang
3. Membantu pasien memasukkan kegiatan
berbincang-bincang dg orang lain sbg
salah satu kegiatan harian
SP III p
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian
pasien
2. Memberikan kesempatan kepada
pasien berkenalan dg dua orang atau
lebih
Tindakan Keperawatan Untuk Keluarga
SP I k
1. Mendiskusikan masalah yang dirasakan
keluarga dalam merawat pasien
2. Menjelaskan pengertian, tanda dan
gejala isolasi sosial yang dialami pasien
beserta proses terjadinya
3. Menjelaskan cara-cara merawat pasien
isolasi sosial
SP II k
1. Melatih keluarga mempraktekkan cara
merawat pasien dg isolasi sosial
2. Melatih keluarga melakukan cara
merawat langsung kepada pasien isolasi
sosial
SP III k
1. Membantu keluarga membuat jadwal
aktivitas di rumah termasuk minum obat
(discharge planning)
2. Menjelaskan follow up pasien setelah
 3. Menganjurkan pasien memasukkan Pulang
dalam jadwal kegiatan harian

BAB III PRAKTIKUM ASKEP DEFISIT PERAWATAN DIRI

A. TUJUAN
Mahasiswa mampu melakukan mempraktekkan Asuhan keperawatan pada pasien dengan
Defisit Perawatan Diri
B. INDIKATOR
1. Mempraktikan Pengkajian Askep Jiwa dan mendokumentasikan dalam
lembar asuhan keperawatan
2. Menentukan diagnosa keperawatan jiwa
3. Menyusun Intervensi
4. Mendemonstrasikan Implementasi SP 1-selesai.
5. Membuat evaluasi

INTERVENSI KEPERAWATAN DEFISIT PERAWATAN DIRI

PERENCANAAN INTERVENSI
TUJUAN KRITERIA HASIL
Tujuan umum : Pasien dapat
mandiri dalam perawatan diri
Tujuan khusus:
1. Pasien dapat mengenal
Defisit perawatan diri dan
latihan personal hygiene
1. Pasien menunjukan
tandatanda percaya kepada
perawatan: Wajah cerah,
tersenyum Mau berkenalan
Ada kontak mata
Menerima kehadiran perawat
Bersedia menceritakan
perasaannya
2. Pasien mengetahui
pentingnya perawatan diri,
Pasien menyebutkan:
Penyebab tidak merawat
diri Manfaat menjaga
perawatan diri
Tanda-tanda bersih dan rapi
Gangguan yang dialami jika
perawatan
diri tidak diperhatikan
3. Pasien mengetahui cara-cara
melakukan perawatan
diri:
3.1. Pasien menyebutkan
frekuensi menjaga
perawatan diri:
Frekuensi mandi
Frekuensi gosok gigi
Frekuensi kramas
Frekuensi ganti pakaian
Frekuensi berhias
Frekuensi gunting kuku
1. Bina hubungan saling
percaya:
Beri salam setiap interaksi
Perkenalkan nama, nama
panggilan perawat dan tujuan
perawat berkenalan
Tanyakan nama dan
panggilan kesukaaan Pasien
Tunjukan sikap jujur dan
menepati janji setiap kali
berinteraksi
Tanyakan perasaan dan masalah
yang dihadapi Pasien Buat
kontrak interaksi yang jelas
Dengankan ungkapan perasaan
Pasien dengan empati
Penuhu kebutuhan dasar Pasien
2. Diskusikan dengan Pasien:
Penyebab Pasien tidak merawat
diri
Manfaat menjaga perawatan
diri untuk keadaan fisik,
mental, dan sosial.
Tanda-tanda perawatan diri
yang baik
Penyakit atau gangguan
kesehatan yang bisa dialami
oleh Pasien bila perawatan diri
tidak adekuat
3.1. Diskusikan frekuensi
menjaga perawatan diri selama
ini
Mandi
Gosok gigi
Keramas
Berpakaian
Berhias
Gunting kuku
 3.2. Pasien menjelaskan cara 3.2. Diskusikan cara praktek
menjaga keperawatan keperawatan diri yang baik dan
diri: Cara mandi benar
Cara gosok gigi Mandi
Cara keramas Gosok gigi
Cara berpakaian Keramas
Cara berhias Berpakaian
Cara gunting kuku Berhias
Gunting kuku
3.2. Berikan pujian untuk setiap
respon Pasien yang positif
4. Pasien memperaktekkan 4.1. Bantu Pasien saat
perawatan diri dengan perawatan diri
dibantu oleh perawat: Mandi
Mandi Gosok gigi
Gosok gigi Keramas
Keramas Berpakaian
Berpakaian Berhias
Berhias Gunting kuku
Gunting kuku 4.2 . Beri pujian setelah Pasien
selesai melaksanakan perawatan
diri
4.3. masukkan pada jadwal
kegiatan untuk latihan mandi,
sikat gigi (2kali per hari),
cuci rambut (2 kali per
minggu), potong kuku (satu
kali perminggu).
2. Pasien dapat latihan merias 1.Pasien mampu 1.1 Evaluasi kegiatan
diri menyebutkan Perawatan diri kebersihan diri. Beri pujian
yang sudah dilakukan Cara 1.2. Jelaskan cara dan alat
berhias: untuk berhias
Wanita: bardandan/berhias 1.3. Latihan cara berhias
Laki-laki: mencukur setelah kebersihan diri :
jenggot dan kumis sisiran, rias muka untu wanita;
sisiran, cukuran untuk pria.
1.4. Masukkan pada jadwal
kegiatan untuk kebersihan
diri dan berhias

Pasien dapat menyebutkan 1. Pasien mampu menyebutkan 1. Evaluasi kegiatan kebersihan

cara Perawatan diri, berhias dan diri, berhias, makan & minum.
BAB/BAK yang baik. makan/minum yang sudah Beri pujian
 dilakukan

Cara/adab BAB/BAK 2. jelaskan cara BAB dan

BAB/BAK di toilet BAK
Membersihkan diri setelah yang baik
BAB/BAK BAB/BAK di toilet
Membersihkan/menyiram toilet Membersihkan diri setelah
setelah BAB/BAK BAB/BAK
Membersihkan/menyiram toilet
setelah BAB/BAK
3. bantu/Latih BAB dan
BAK yang baik
4. Masukkan pada jadwal
kegiatan untuk latihan
kebersihan
diri, berhias, makan & minum,
BAB dan BAK
Pasien dapat merawat diri Pasien mampu menyebutkan 1. evaluasi kegiatan latihan
secara mandiri cara merawat diri perawatan diri: kebersihan diri,
dengan baik berhias, makan &minum, BAB
Membersihkan diri dan BAK, beri pujian
Berhias 2. latih kegiatan harian
Makan/minum 3. nilai kemampuan yang
BAB & BAK telah mandiri
4. niali apakah perawatan
diri telah baik
5. Pasien mendapatkan 5.1. keluarga menyampaikan
dukungan keluarga masalah dalam
untuk meningkatkan merawat pasien dan gunting
perawatan diri: kuku dll
keluarga mengenal
masalah DPD dan
melatih Pasien merawat
diri.
5.3. menjelaskan cara-cara
membantu kilen dalam
memenuhi kebutuhan
perawatan dirinya
5.4. keluarga mempraktekkan
cara perawatan diri/personal
1. diskusikan masalah
yang dirasakan dalam merawat
pasien, jelaskan pengertian,
tanda & gejala, dan prpses
terjadinya Defisit perawatan
diri (ginakan booklet)
Penyebab Pasien tidsk
melaksanakan perawatan diri
Tindakan yang telah
dilakukan Pasien selama di
rumah sakit dalam menjaga
perawatan diri dan kemajuan
yang telah dialami oleh Pasien
Dukungan yang bisa diberikan
oleh keluarga untuk
meningkatkan kemampuan
Pasien untuk merawat
diri
2. jelaskan sarana untuk
membersihkan diri
Sarana yang diperlukan untuk
menjaga perawatan diri
Pasien
Anjurkan kepada keluarga
menyiapkan saran tersebut
3. Diskusikan dengan keluarga
hal-hal yang perlu dilakukan
keluarga dalam perawatan diri:
Anjurkan keluarga untuk
memperaktekan perawatan diri
( mandi, gosok gigi, keramas,
ganti baju, dan gunting kuku)
Ingatkan Pasien waktu mandi,
gosok gigi, keramas, ganti
baju, dan gunting kuku Bantu
jika Pasien mengalami
hambatan dalam
perawatan diri Berikan
pujian atas
keberhasilan Pasien
4. Latih cara merawat :
kebersihan diri dan anjurkan
 hygiene pada Pasien
6. Pasien mendapatkan 6.1. Keluarga menyampaikan
dukungan keluarga untuk kemampuan
meningkatkan perawatan dalam merawat/melatih pasien
diri: keluarga melatih membersikan diri
Pasien berhias 6.2. Keluarga menyiapkan saraa Sarana yang diperlukan untuk
berhias
Pasien : sisir, bedak
& lipstik(wanita); alat
cukur (laki-laki)
6.3. Menjelaskan cara-cara
membantu
Pasien dalam berhias
6.4. keluarga memperaktekan
cara berhias
membantu pasien sesuai jadwal
dan memberikan pujian
1. Evaluasi kegiatan keluarga
dalam merawat/melatih pasien
kebersihan diri. Beri pujian 2.
Jelaskan sarana untuk berhias
berhias
Anjurkan kepada keluarga
untuk menyiapkan sarana
tersebut
3. diskusikan dengan keluarga
hal-hal yang perlu dilakukan
keluarga dalam berhias:
Anjutkan keluarga untuk
memperaktikan cara berhias
Ingatkan Pasien waktu berhias
Bantu jika Pasien mengalami
hambatan dalam berhias
Berikan pujian atas keberhasilan
Pasien
4. latihan cara merawat :
kebersihan diri dan berhias,
anjurkan
membantu pasien sesuia jadwal
dan memberikan pujian
7. Pasien mendapatkan 7.1. Keluarga menyampaikan
dukungan keluarga kemampuan
untuk meningkatkan dalam merawat/melatih pasien
perawatan diri: membersihkan diri dan berhias
Keluarga melatih Pasien 7.2. keluarga menyiapkan
sarana makan dan minum
makan dan minum yang
7.3. menjelaskan cara-cara
baik
membantu
Pasien dalam makan dan
minum
7.4. keluarga memperaktekan
cara berhias pada
Pasien
8. Pasien mendapatkan 8.1. Keluarga menyampaikan
dukungan keluarga untuk kemampuan
meningkatkan perawatan dalam merawat/melatih pasien
diri: keluarga melatih membersihkan diri, berhias dan
Pasien makan/minum
BAB/BAK 8.2. Keluarga menyiapkan
sarana BAB &
BAK
8.3. Menjelaskan cara-cara
untuk
membantu Pasien dalam BAB
& BAK
1. Evaluasi kegiatan keluara
dalam merawat/melatih pasien
kebersihan diri dan berhias.
Berikan pujian
2.Jelaskan sarana untuk makan
dan minum
Saraan yang diperlukan untuk
makan dan minum Anjurkan
pada keluarga menyiapkan
sarana tersebut 3. diskusikan
dengan keluarga hal-hal yang
perlu dilakukan keluarga
untuk makan dan minum:
Anjurkan keluarga untuk
memperaktekan makan dan
minum
Ingatkan Pasien waktu makan
dan minum
Bantu jika Pasien mengalami
hambatan dalam makan dan
minum
Berikan pujian atas
keberhasilan Pasien 4.
Latih cara merawat:
kebersihan diri, berhias dan
makan dan minum.
Beri pujian
1. Evaluasi kegiatan keluarga
dalam merawat/melatih pasien
kebersihan diri, berhias dan
makan/minum. Beri pujian 2.
Jelaskan sarana untuk BAB
& BAK
Sarana yang diperlukan untuk
BAB & BAK
Anjurkan pada keluarga
menyiapkan sarana tersebut
3. diskusikan dengan
keluarga hal-hal yang perlu
dilakukan keluarga untuk
BAB& BAK :
 8.4. Keluarga memperaktekan Anjurkan keluarga untuk
cara memperaktekan makan dan
BAB&BAK pada Pasien minum
Ingatkan Pasien jika BAB &
BAK
Bantu jika Pasien mengalami
hambatan dalam BAB & BAK
Berikan pujian atas
keberhasilan Pasien 4.
Latih cara merawat :
kebersihan diri, berhias,
makan/minum, dan
BAB&BAK, anjurkan
membantu pasien
sesuai jadwal dan beri pujian
Keluarag mampu Keluarga dapat menyebutkan Evaluasi kegiatan keluarga
merawat Pasien secara cara merawat dalam merawat/melatih pasien
mandiri Pasien dengan masalah Defisit dalam perawattan diri :
perawatan kebersihan diri,
diri berhias, makan/minum, dan
BAB&BAK, beri pujian Nilai
kemampuan keluarga merawat
Pasien
Nilai kemampuan keluarga
melakukan kontrol ke
PKM
Jelaskan follow up ke PKM,
tanda kambuh, rujukan
Anjurkan membantu Pasien
sesuai jadwal dan memberikan
pujian
STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN KLIEN DEFISIT
PERAWATAN DIRI

Tindakan Keperawatan Untuk Pasien Tindakan Keperawatan Untuk Keluarga

SP I p SP I k
1. Menjelaskan pentingnya kebersihan
diri
2. Menjelaskan cara menjaga kebersihan
diri
3. Membantu pasien mempraktekkan cara
menjaga kebersihan diri
4. Menganjurkan pasien memasukkan
dalam jadwal kegiatan harian
SP II p
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian
pasien
2. Menjelaskan cara makan yang baik
3. Membantu pasien mempraktekkan cara
makan yang baik
4. Menganjurkan pasien memasukkan
dalam jadwal kegiatan harian
SP III p
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian
pasien
2. Menjelaskan cara eliminasi yang baik
3. Membantu pasien mempraktekkan cara
eliminasi yang baik dan memasukkan
dalam jadwal
4. Menganjurkan pasien memasukkan
dalam jadwal kegiatan harian
SP IV p
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian
pasien
2. Menjelaskan cara berdandan
3. Membantu pasien mempraktekkan cara
berdandan
4. Menganjurkan pasien memasukkan
dalam jadwal kegiatan harian
1. Mendiskusikan masalah yg dirasakan
keluarga dalam merawat pasien
2. Menjelaskan pengertian, tanda dan
gejala deficit perawatan diri, dan jelas
deficit perawatan diri yang dialami
pasien beserta proses terjadinya
3. Menjelaskan cara-cara merawat pasien
defisit perawatan diri
SP II k
1. Melatih keluarga mempraktekkan cara
merawat pasien dengan defisit
perawatan diri
2. Melatih keluarga melakukan cara
merawat langsung kepada pasien defisit
perawatan diri
SP III k
1. Membantu keluarga membuat jadwal
aktivitas di rumah termasuk minum obat
(discharge planning)
2. Menjelaskan follow up pasien setelah
Pulang