PEMERINTAH KABUPATEN KLUNGKUNG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KLUNGKUNG I
Jalan Kubon Tubuh-Gelgel Telp. (0366) 23761

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS KLUNGKUNG I
NOMOR 159/SK/KLK I/2016

TENTANG
PEMANTAUAN, PEMELIHARAAN, PERBAIKAN SARANA DAN PERALATAN

KEPALA UPT PUSKESMAS KLUNGKUNG I,

Menimbang : a. bahwa lingkungan fisik Puskesmas, intalasi listrik, air, ventilasi,
telepon dan sistem lain yang dipersyaratkan diperiksa secara rutin,
dipelihara dan di perbaiki bila perlu;
b. bahwa untuk menjamin keamanan pasien / keluarga yang berkunjung
ke Puskesmas dan menjamin kelancaran pelayanan di UPT
Puskesmas Klungkung I;
c. bahwa sehubungan dengan butir a dan b tersebut di atas maka perlu
menetapkan surat keputusan Kepala UPT Puskesmas Klungkung I
tentang pemantauan, pemeliharaan, perbaikan sarana dan peralatan;

Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004 tentang

Praktek Kedokteran;
2. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
3. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga
Kesehatan;
4. Peraturan Pemerintah No. 18 Tahun 1999 Tentang Pengolahan
Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun;
5. Peraturan Pemerintah No. 74 Tahun 2001 Tentang Pengelolaan
Bahan Berbahaya dan Beracun;
6. Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 tentang Pedoman
Pelaksanaan Pengadaan Barang / Jasa Pemerintah sebagaimana telah
beberapa kali diubah terakhir dengan Peraturan Presiden Nomor 70
Tahun 2012;
7. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomer 128
MENKES/SK/II/2004 tentang kebijakan dasar Puskesmas;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KLUNGKUNG I

TENTANG PEMANTAUAN, PEMELIHARAAN, PERBAIKAN
SARANA DAN PERALATAN.
Kesatu : Kebijakan ini mengatur bagaimana pelaksanaan pemantauan pemeliharaan
perbaikan sarana dan peralatan oleh petugas penanggungjawab.

Kedua : Lampiran merupakan bagian tidak terpisahkan dari keputusan ini.

Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila di kemudian
hari terdapat kekurangan dan/atau kekeliruan dalam Surat Keputusan ini
maka akan diadakan perubahan dan perbaikan sebagaimana mestinya.
 Ditetapkan di Gelgel
Pada tanggal 19 Mei 2016
KEPALA UPT PUSKESMAS KLUNGKUNG I

IDA BAGUS PUTRA DWIPAYANA

LAMPIRAN KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS KLUNGKUNG I
NOMOR 159/SK/KLK I/2016
TENTANG PEMANTAUAN, PEMELIHARAAN,
PERBAIKAN SARANA DAN PERALATAN.

PEMANTAUAN, PEMELIHARAAN, PERBAIKAN SARANA DAN

PERALATAN.

N VARIABEL UPAYA KOMPONEN YANG DINILAI YA TDK

O KESEHATAN
LINGKUNGAN
I LOKASI a.Tidak berdekatan dengan sumber
pencemaran ( ≥ 500 m)
 b.Tidak pada wilayah rawan
banjir
c. Pemberlakuan larangan merokok

II KONSTRUKSI

1.BANGUNAN a.Kuat tidak mudah roboh

b.Dinding tidak lembab

c.Lantai kedap air

d.Kerangka atap kuat

e.Ventilasi memadai dan dapat

mencegah masuknya serangga dan
tikus
2.ATAP a.Terbuat dari bahan yang kuat

b.bebas serangga dan tikus

c.tidak bocor

d.Berwarna terang

e.Mudah dibersihkan

3.DINDING a.Terbuat dari bahan yang kuat

b.Rata dan tidak lembab

c.Bersih

d.Berwarna terang

e.Mudah dibersihkan

4.LANTAI a.Kuat/Utuh/Kedap Air

b.Bersih

c.Rata

d.Tidak licin

e.Mudah dibersihkan

5.PINTU DAN JENDELA a.Terbuat dari bahan yang kuat

b.Dapat mencegah masuknya serangga

dan tikus
c.Dapat dibuka dan ditutup

d.Dapat dikunci dengan baik

6.LANGIT-LANGIT a.Tinggi langit-langit min.2.75 m dari

lantai

b.Kuat

c.Berwarna terang
 d.Mudah dibersihkan

7.VENTILASI a. Minimal 5% dari luas bangunan

b. Aman darimasuknya serangga

dan tikus

8.PENCAHAYAAN a.Terang untuk baca dan tulis

b.Tidak menyilaukan
c.

9.PAGAR a.Terbuat dari bahan yang kuat

b.Aman

c.Pintu pagar dapat dibuka dan ditutup

dan dikunci dengan baik
10.INSTALASI LISTRIK a. Jaringan instalasi memenuhi syarat
estetika
b.Tidak terjadi hubungan silang dan
aliran balik
c. Tidak menjadi perindukan serangga
dan tikus
d.Pengoperasian sesuai dengan prosedur
e. Konstruksi listrik sesuai dengan
standar desain yang berlaku
f. Perbaikan/rehab dilakukan oleh pihak
lain yang berkompeten

11. TELEPON a. Jaringan Instalasi agar ditata

sedemikian rupa agar memenuhi
syarat estetika.
b. Jaringan Instalasi tidak menjadi
tempat perindukan serangga dan
tikus.
c. Pengoperasian instalasi sesuai
dengan prosedur tetap yang telah
ditentukan.
d. Pemantauan jaringan telepon tetap
aktif.
e. Pelaksanaan perbaikan atau rehab
dilakukan oleh pihak yang
berkompeten.
III RUANG DAN
BANGUNAN

1.RUANG KANTOR a.Pencahayaan terang

b.Lantai kedap air,rata dan tidak

licin
c.Ruangan tidak lembab

d.Bersih

e.Terdapat meja/kursi kerja

f.Tidak berhubungan langsung dengan
dapur
 2.KAMAR a.Ada kamar mandi/wc/peturasan
MANDI/WC/PETURASAN pasien dan pegawai
b.Lantai kedap air dan tidak licin

c.Dinding dilapisi porselin/keramik

setinggi 2 m
d.Dinding berwarna terang

e.Bak air kedap air dan tidak bocor tidak

berlumut dan bebas jentik
f.Ventilasi harus berhubungan langsung
dengan udara luar
g.Pencahayaan terang

h.Kebersihan terawat setiap hari

IV PENYEDIAAN AIR
BERSIH
1.KUANTITAS AIR a.Tersedia air bersih dalam jumlah
BERSIH yang cukup
b.Distribusi air bersih menggunakan
system perpipaan

2.KUALITAS a.Kualitas air bersih memenuhi syarat

fisik,kimia,mikrobiologi dan radio
sktif
b.Dilakukan pengambilan sampel air
bersih minimal 2x setahun

3.SARANA a.Sumber PDAM,Air Tanah

b.Distribusinya bebaspencemaran fisik
kimia dan bakteriologi
c. Pipa distribusi tidak bocor
d.penampungan tertutup

V PENGELOLAAN LIMBAH
1.LIMBAH PADAT a.Terdapat kotak sampah dimasing-
masing ruangan

b.Sampah padat dikumpulkan dan di

buang ke TPA/Incinerator

2.LIMBAH CAIR a.Saluran limbah cair harus kedap air

dan tertutup
b.Limbah cair dapat mengalir dengan
lancer dan tidak menimbulkan bau

3.PEMELIHARAAN GAS a.Pertukaran udara berjalan dengan baik

b.Ruangan layanan tidak berhubungan
langsung dengan dapur
c.Pemberlakuan larangan merokok
d.Bahan bangunan tidak mengeluarkan
bau
VI HALAMAN PARKIR

1.HALAMAN a.Ada tanaman pelindung

b.Ada tanaman hias

c.Kebersihan terpelihara

2.PARKIR a.Terdapat lahan parker

 b.Ada pengaturan dan penjaga keamanan
parker
c.Kebersihan terpelihara

Mengetahui : Gelgel,,
Kepala UPT.Puskesmas Klungkung I Petugas Pemeriksa

Drg. I BPutra Dwipayana Ni Gusti Ayu Putu Sariningsih,SH

NIP.19750427 200312 1 005 NIP.19620920 198703 2 006