LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN PRIORITAS

VERTIGO

OLEH :

LESTARI

2019012422

FAKULTAS SAINS DAN KESEHATAN

PROGRAM DIII KEPERAWATAN

UNIVERSITAS AN NUR

PURWODADI

2020/2021
LAPORAN PENDAHULUAN VERTIGOA. ANATOMI FISIOLOGI

A. Anatomi Vertigo
 Jaringan saraf yang terkait dalam proses timbulnya sindrom vertigo:
a) Reseptor 
alat keseimbangan tubuh yang berperan dalam proses transduksi
yaitumengubah rangsangan menjadi bioelektrokimia:
a. Reseptor mekanis divestibulum
b. Resptor  cahaya diretina
c. Resptor mekanis dikulit, otot dan persendian (propioseptik)
b) Saraf aferen, berperan dalam transmisi menghantarkan impuls
ke pusatkeseimbangan di otak:
a. Saraf vestibularis
b. Saraf optikus
c. Saraf spinovestibulosrebelaris
c) Pusatpusat keseimbangan, berperan dalam proses modulasi, komparasi,integrasi/
koordinasi dan 
persepsi: intivestibularis, serebelum, kortex serebri,hypotalamusi, inti akulomotori
us, formarsio retiklaris
 
B. DEFINISI VERTIGO
Vertere” suatu istilah dalam bahasa latin yang merupakan bahasa lain darivertigo, ya
ng artinya memutar. Vertigo dalam kamus bahasa diterjemahkan dengan
pusing (Wahyono, 2007). Definisi vertigo adalah gerakan (sirkuler atau linier), atau
gerakan sebenarnya dari tubuh atau lingkungan sekitarnya diikuti atau tanpa diikuti
dengan gejala dari organ yang berada di bawah pengaruh saraf otonom dan mata(nistagm
us) (Jenie, 2001).
Sedangkan menurut Gowers Kapita Selekta neurologi, 2005, mendefinisikan
vertigo adalah setiap gerakan atau rasa gerakan tubuh penderita atau objek objek
disekitar penderita yang bersangkutan dengan gangguan sistem keseimbangan(ekuilibrum
). Vertigo dapat digolongkan sebagai salah satu bentuk gangguan
keseimbangan atau gangguan orientasi di ruangan. Banyak system atau organ tubuhyang i
kut terlibat dalam mengatur dan mempertahankan keseimbangan tubuh kita.Keseimbanga
n diatur oleh integrasi berbagai sistem diantaranya
sistem vestibular,system visual dan system somato sensorik ( propioseptik ). Untuk memp
eretahankan
keseimbangan diruangan, maka sedikitnya 2 dari 3 sistem system tersebut diatas harus
 difungsikan dengan baik. Pada vertigo, penderita merasa atau melihat lingkunganya
bergerak atau dirinya bergerak terhadap lingkungannya. Gerakan yang dialami biasanya
berputar namun kadang ber bentuk linier seperti mau jatuh atau rasa ditarik menjauhi
bidang vertikal. Pada penderita vertigo kadang-kadang dapat kita saksikan adanya
nistagmus. Nistagmus yaitu gerak ritmik yang
involunter dari pada bolamata (LumbanTobing, 2003).
Vertigo adalah perasaan seolah olah penderita bergerak atau berputar, atau seolah
olah benda di sekitar penderita bergerak atau berputar, yang biasanya disertai
dengan mual dan kehilangan keseimbangan. Vertigo bisa berlangsung hanya beberapa
saat atau bisa berlanjut sampai beberapa jam bahkan hari. Penderita kadang merasa
lebih baik jika berbaring diam, tetapi vertigo bisa terus berlanjut meskipun penderita
tidak bergerak sama sekali (Israr, 2008).
Vertigo adalah keadaan pusing yang dirasakan luar biasa. Seseorang yang
menderita vertigo merasakan sekelilingnya seolah olah berputar, ini disebabkan oleh
gangguan keseimbangan yang berpusat di area labirin atau rumah siput di daerah
telinga. Perasaan tersebut kadang disertai dengan rasa mual dan ingin muntah, bahkan
penderita merasa tak mampu berdiri dan kadang terjatuh karena masalah
keseimbangan. Keseimbangan tubuh dikendalikan oleh otak kecil yang mendapat
informasi mengenai posisi tubuh dari organ keseimbangan di telinga tengah dan mata.Ver
tigo biasanya timbul akibat gangguan telinga tengah dan dalam atau gangguan
penglihatan (Putranta, 2005)
Vertigo adalah sensasi atau perasaan yang mempengaruhi orientasi ruang dan
mungkin dapat didefinisikan sebagai suatu ilusi gerakan. Keluhan ini merupakan gejala
yang sifatnya subyektif dan karenanya sulit dinilai. Walupun pengobatan sebaiknya
langsung pada penyebab yang mendasari penyebab atau kelainannya, asal atau
penyebab vertigo sering tidak diketahui ataupun tidak mungkin diobati (CDK, 2009)Verti
go adalah sensasi berputar atau pusing yang merupakan suatu gejala,penderita merasakan 
benda benda disekitarnya bergerak gerak memutar atau bergerak
naik turun karena gangguan pada sistem keseimbangan. (Arsyad Soepardi efiaty dan
Nurbaiti, 2002).
C. KLASIFIKASI VERTIGO
Berdasarkan gejala klinisnya, vertigo dapat dibagi atas beberapa kelompok
1. Vertigo paroksismal Yaitu vertigo yang serangannya datang mendadak,berlangsung b
eberapa menit atau hari, kemudian menghilang sempurna; tetapisuatu ketika serangan 
tersebutdapat muncul lagi. Di antara serangan, penderitasama sekali bebas keluhan.Ve
rtigo jenis ini dibedakan menjadi :
a. Yang disertai keluhan telinga : Termasuk kelompok ini adalah : MorbusMenie
re, Arakhnoiditis pontoserebelaris, Sindrom Lermoyes, SindromCogan, tumor 
fossa cranii posterior, kelainan gigi/ odontogen.
b. Yang tanpa disertai keluhan telinga : Termasuk di sini adalah :Serangan iskem
i sepintas arteriavertrobasilaris, Epilepsi, Migrenekuivalen, Vertigo pada anak 
(Vertigode L’enfance), Labirin picu (triggerlabyrinth).
 c. Yang timbulnya dipengaruhi oleh perubahan posisi :Termasuk di siniadalah : 
Vertigo posisional paroksismal laten, Vertigo posisionalparoksismal benigna.
2. Vertigo kronis Yaitu vertigo yang menetap, keluhannya konstan tanpa (CerminDunia 
Kedokteran No. 144, 2004: 47) serangan akut, dibedakan menjadi:
a. Yang disertai keluhan telinga : Otitis media kronika, meningitisTb,labirintitis 
kronis, Lues serebri, lesi labirin akibat bahan ototoksik,tumor serebelopontin.
b. Tanpa keluhan telinga : Kontusio serebri, ensefalitis pontis, sindrompascakom
osio, pelagra, siringobulbi, hipoglikemi, sklerosis multipel,kelainanokuler, into
ksikasi obat, kelainan psikis, kelainan kardiovaskuler,kelainanendokrin.
c. Vertigo yang dipengaruhi posisi : Hipotensi ortostatik, Vertigo servikalis.
3. Vertigo yang serangannya mendadak/akut, kemudian berangsur-angsur mengurang, di
bedakan menjadi :
a. Disertai keluhan telinga : Trauma labirin, herpes zoster otikus,labirintitisakuta, 
perdarahan labirin, neuritis n.VIII, cederapada auditivainterna/arteria vestibulo
koklearis.
b. Tanpa keluhan telinga : Neuronitis vestibularis, sindrom arteriavestibularisante
rior, ensefalitis vestibularis, vertigo epidemika, sklerosismultipleks,hematobul
bi, sumbatan arteria serebeli inferior posterior.

 D. ETIOLOGI VERTIGO
Tubuh merasakan posisi dan mengendalikan keseimbangan melalui organ
keseimbangan yang terdapat di telinga bagian dalam. Organ ini memiliki saraf yang
berhubungan dengan area tertentu di otak. Vetigo bisa disebabkan oleh kelainan didalam 
telinga, di dalam saraf yang menghubungkan telinga dengan otak dan di dalam
otaknya sendiri. Vertigo juga bisa berhubungan dengan kelainan penglihatan atau
perubahan tekanan darah yang terjadi secara tiba
tiba.Penyebab umum dari vertigo: (Israr, 2080)
1. Keadaan lingkungan : Motion sickness (mabuk darat, mabuk laut) 
2. Obat-obatan : Alkohol, Ge
3. Kelainan sirkulasi : Transient ischemic attack (gangguan fungsi otak sementaraka
rena berkurangnya aliran darah ke salah satu bagian otak) pada arteri vertebralda
n  ntamisin arteri basiler 
4. Kelainan di telinga : Endapan kalsium pada salah satu kanalis semisirkularis dida
lam telinga bagian dalam (menyebabkan benign paroxysmal positional vertigo)
a. Infeksi telinga bagian dalam karena bakteri
b. Herpes zoster 
c. Labirintitis (infeksi labirin di dalam telinga)
d. Peradangan saraf vestibuler 
e. Penyakit Meniere
5. Kelainan neurologis
a. Sklerosis multiple
b. Patah tulang tengkorak yang disertai cedera pada labirin, persarafannyaatau k
eduanya
c. Tumor otak
 d. Tumor yang menekan saraf vestibularis.

 E. PATOFISISIOLOGI VERTIGO
Vertigo disebabkan dari berbagai hal antara lain dari otologi seperti meniere,paresen 
VIII, otitis media. Dari berbagai jenis penyakit yang terjadi pada telinga
tersebut menimbulkan gangguan keseimbangan pada saraf ke VIII, dapat terjadi karena
penyebaran bakteri maupun virus (otitis media). Selain dari segi otologi, vertigo juga
disebabkan karena neurologik. Seperti gangguan visus, multiple sklerosis, gangguan
serebelum, dan penyakit neurologik lainnya. Selain saraf ke VIII yang terganggu, vertigo 
juga diakibatkan oleh terganggunya saraf III, IV, dan VI yang menyebabkan
terganggunya penglihatan sehingga mata menjadi kabur dan menyebabkansempoyongan 
jika berjalan dan merespon saraf ke VIII dalam mempertahan kankeseimbangan.
Hipertensi dan tekanan darah yang tidak stabil (tekanan darah naik turun). Tekananya
ng tinggi diteruskan hingga ke pembuluh darah di telinga, akibatnya fungsi telinga
akan keseimbangan terganggu dan menimbulkan vertigo. Begi tupula dengan tekanan
darah yang rendah dapat mengurangi pasokan darah ke pembuluh darah di telinga
sehingga dapat menyebabkan parese N VIII.
Psikiatrik meliputi depresi, fobia, ansietas, psikosomatis yang dapat mempengaruhi
tekanan darah pada seseorang. Sehingga menimbulkan tekanan darah naik turun dandapat 
menimbulkan vertigo dengan perjalanannya seperti diatas. Selain itu faktorfisiologi juga 
dapat menimbulkan gangguan keseimbangan. Karena persepsi seseorangberbeda-beda.
 
 F. PATHWAY VERTIGOG. TANDA DAN GEJALA VERTIGONO
 
H. KOMPLIKASI
1. Cidera fisik
Pasien dengan vertigo ditandai dengan kehilangan keseimbangan akibat
terganggunya saraf VIII (Vestibularis), sehingga pasien tidak mampu
mempertahankan diri untuk tetap berdiri dan berjalan.
2. Kelemahan otot
Pasien yang mengalami vertigo seringkali tidak melakukan aktivitas. Mereka
lebihsering untuk berbaring atau tiduran, sehingga berbaring yang terlalu lama
dan  gerak yang terbatas dapat menyebabkan kelemahan otot
 I. PEMERIKSAAN PENUNJANG VERTIGO
1. Pemeriksaan Radiologi
Foto mastoid, foto vertebra servikal, CT scan, MRI dsb (atas indikasi).
2. Pemeriksaan Laboratorium dan EKG
3. Tes Romberg yang dipertajam
Sikap kaki seperti tandem, lengan dilipat pada dada dan mata kemudian ditutup.Orang 
yang normal mampu berdiri dengan sikap yang romberg yang dipertajamselama 30 de
tik atau lebih
4. Tes Melangkah ditempat (Stepping Test)
Penderita disuruh berjalan ditempat dengan mata tertutup sebanyak 50 langkah.
Kedudukan akhir dianggap abnormal jika penderita beranjak lebih dari satu meter
atau badan berputar lebih dari 30 derajat
5. Salah Tunjuk(post-pointing )
Penderita merentangkan lengannya, angkat lengan tinggi-tinggi (sampai fertikal)
kemudian kembali kesemula
6. Manuver Nylen Barang atau manuver  tempat tidur dengan sudut 30
derajat.kepala ditoleh kekiri lalu posisi kepala
lurus kemudian menoleh lagi kekanan pada keadaan abnormal akan terjadi nistagmus
7. Tes Kalori dengan menyemprotkan air bersuhu 300 ketelinga penderita
8. Elektronistagmografi Yaitu alat untuk mencatat lama dan cepatnya nistagmus
yangtimbul
9. Posturografi Yaitu tes yang dilakukan untuk mengevaluasi system visual,vestibular da
n somatosensorik.
 
J. PENATALAKSANAAN VERTIGO
 
1. Vertigo posisional Benigna
(VPB)Latihan : latihan posisional dapat membantu mempercepat remisi pada seb
agianbesar penderita VPB. Latihan ini dilakukan pada pagi hari dan merupakan
kagiatan yang pertama pada hari itu. Penderita duduk dipinggir tempat tidur,kemudia
n ia merebahkan dirinya pada posisinya untuk membangkitkan vertigo
posisionalnya. Setelah vertigo mereda ia kembali keposisi duduk \semula.Gerakan in
i diulang kembali sampai vertigo melemah atau mereda. Biasanya
sampai 2 atau 3 kali sehari, tiap hari sampai tidak didapatkan lagi respon vertigo.

a. Obat-obatan : obat anti vertigo seperti miklisin, betahistin atau fenergen

efek sampingobat lebih buruk dari vertigonya sendiri. Jika dokter menyakinkan p
asienbahwa kelainan ini tidak berbahaya dan dapat mereda sendiri maka dengan
membatasi perubahan posisi kepala dapat mengurangi gangguan.
2. Neurotis Vestibular 
Terapi dapat
digunakan sebagai terapi simtomatis sewaktu melakukan latihan atau jika muncul
eksaserbasi atau serangan akut. Obat ini menekan rasa enek
(nausea) dan rasa pusing. Namun ada penderita yang merasa farmokologi dapat berup
a terapi spesifik misalnya pemberian anti biotikadan terapi simtomatik.
Nistagmus perifer pada neurinitis vestibuler lebih meningkan
tbila pandangan diarahkan menjauhi telinga yang terkena dan nigtagmus akan
berkurang jika dilakukan fiksasi visual pada suatu tempat atau benda.
3. Penyakit Meniere
Sampai saat ini belum ditemukan obat khusus untuk penyakit meniere.
Tujuandari terapi medik yang diberi adalah:
a. Meringankan serangan vertigo: untuk meringankan vertigo dapat dilakukan
upaya : tirah baring, obat untuk sedasi, anti muntah dan anti vertigo.
Pemberian penjelasan bahwa serangan tidak membahayakan jiwa dan akan
mereda dapat lebih membuat penderita tenang atau toleransi terhadap
serangan berikutnya.
 b. Mengusahakan agar serangan tidak kambuh atau masa kambuh menjadi lebih 
jarang. Untuk mencegah kambuh kembali, beberapa ahli ada yangmenganjurk
an diet rendah garam dan diberi diuretic. Obat anti histamin dan
vasodilator mungkin pula menberikan efek tambahan yang baik.
c. Terapi bedah: diindikasikan bila serangan sering terjadi, tidak dapat diredaka
noleh obat atau tindaka konservatif dan penderita menjadi infalid tidak dapatb
ekerja atau kemungkinan kehilangan pekerjaannya.

1. Presbiastaksis (Disekuilibrium pada usia lanjut)Rasa tidak setabil serta ganggua
n keseimbangan dapat dibantu obat supresanvestibular 
dengan dosis rendah dengan tujuan meningkatkan mobilisasi. Misalnya
Dramamine, prometazin, diazepam, pada enderita ini latihan vertibuler
dan latihangerak dapat membantu. Bila perlu beri tongkat agar rasa percaya diri 
meningkatdan kemungkinan jatuh dikurangi.
2. Sindrom Vertigo Fisiologis
3. Misalnya mabok kendaraan dan vertigo pada ketinggian terjadi karena terdapatk
etidaksesuaian antara rangsang
vestibuler dan visual yang diterima otak. Padapenderita ini dapat diberikan obat 
anti vertigo.
4. Strok (pada daerah yang didarahi oleh arteria vertebrobasiler )
a. TIA: Transient Ischemic Atack 
b. yaitu stroke ringan yang gejala klinisnya pulihsempurna dalam kurun waktu 24 j
am
c. RIND: Reversible Ischemic Neurologi Defisit 
d. yaitu penyembuhan sempurnaterjadi lebih dari 24 jam.Meskipun ringan kita har
us waspada dan memberikan terapi atau penangananyang efektif sebab kemungk
inan kambuh cukup besar, dan jika kambuh bisameninggalkan cacat.

K. PENATALAKSANAAN KEPERAWATAN
a. Karena gerakan kepala memperhebat vertigo, pasien harus dibiarkan berbaring
diam dalam kamar gelap selama 12 hari pertama.
b. Fiksasi visual cenderung menghambat nistagmus dan mengurangi perasaan
subyektif vertigo pada pasien dengan gangguan vestibular perifer, misalnya
neuronitis vestibularis. Pasien dapat merasakan bahwa dengan memfiksir
pandangan mata pada suatu obyek yang dekat, misalnya sebuah gambar atau ja
ri
yang direntangkan ke depan, temyata lebih enak daripada berbaring dengan ke
duamata ditutup.
c. Karena aktivitas intelektual atau konsentrasi mental dapat memudahkan terjadi
nya
vertigo, maka rasa tidak enak dapat diperkecil dengan relaksasi mental disertai
fiksasi visual yang kuat.
d. Bila mual dan muntah berat, cairan intravena harus diberikan untuk mencegah
dehidrasi.
 e. Bila vertigo tidak hilang. Banyak pasien dengan gangguan vestibular perifer a
kut
yang belum dapat memperoleh perbaikan dramatis pada hari pertama atau ked
ua.
Pasien merasa sakit berat dan sangat takut mendapat serangan berikutnya. Sisi
penting dari terapi pada kondisi ini adalah pernyataan yang meyakinkan pasien
bahwa neuronitis vestibularis dan sebagian besar gangguan vestibular akut lain
nyaadalah jinak dan dapat sembuh. Dokter harus menjelaskan bahwa kemamp
uan otakuntuk beradaptasi akan membuat vertigo menghilang setelah beberapa 
hari.
f. Latihan vestibular dapat dimulai beberapa hari setelah gejala akut mereda. 
Latihan
ini untuk rnemperkuat mekanisme kompensasi sistem saraf pusat untuk gangg
uan vestibular akut.
 
 DAFTAR PUSTAKA
 Lumban Tobing. S.M, 2003, Vertigo Tujuh Keliling, Jakarta : FK UIPerhimpunan Dokter Sp
esialis Syaraf Indonesia, 1998, Vertigo Patofisiologi, Diagnosis dan Terapi, Malang : Perdoss
i