RESUME OTITIS MEDIA AKUT

Dosen Pengampu : Sutrisno, S.Kep.,Ns.M.Kep

Disusun Oleh :

Nama : Lestari
NIM : 2019012422
Prodi : D3 Keperawatan/Semester 4

FAKULTAS SAINS DAN KESEHATAN

PRODI DIII KEPERAWATAN

UNIVERSITAS AN NUUR

PURWODADI

2020/2021
 Resum Otitis Media Akut

Otitis media akut (OMA), yang didefinisikan oleh konvensi sebagai 3 minggu
pertama dari proses di mana telinga tengah menunjukkan tanda dan gejala peradangan akut,
adalah penyakit paling umum yang memerlukan terapi medis untuk anak-anak di bawah 5
tahun.

Riwayat otitis media akut (OMA) bervariasi sesuai usia, tetapi sejumlah gambaran
konstan terwujud selama tahun-tahun rawan otitis. Pada neonatus, iritabilitas atau kesulitan
makan mungkin merupakan satu-satunya indikasi fokus septik. Anak-anak yang lebih tua
mulai menunjukkan adanya demam yang konsisten (dengan atau tanpa infeksi saluran
pernapasan atas [ISPA]) dan otalgia atau tarikan telinga. Gejala terakhir ini tidak sepenuhnya
eksklusif untuk AOM; nyeri tumbuh gigi atau faringitis (terutama infeksi coxsackievirus)
dapat menyerupai gejala ini. Pada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa, gangguan
pendengaran menjadi ciri konstan OMA dan otitis media dengan efusi (OME), dengan
laporan penyumbatan telinga dicatat bahkan sebelum deteksi cairan telinga tengah. Otalgia
tanpa gangguan pendengaran atau demam diamati pada orang dewasa dengan otitis eksternal,
abses gigi, atau nyeri yang dirujuk dari sendi temporomandibular. Peralatan ortodontik sering
menimbulkan nyeri yang dirujuk saat oklusi gigi diubah.

Tidak ada pengganti untuk pemeriksaan klinis yang menyeluruh. Otoskopi pneumatik
adalah standar perawatan dalam diagnosis otitis media akut dan kronis. Pada OMA, membran
timpani biasanya menunjukkan tanda-tanda peradangan, dimulai dengan kemerahan pada
mukosa dan berlanjut ke pembentukan efusi telinga tengah bernanah dan mobilitas timpani
yang buruk. Membran timpani mungkin membengkak di kuadran posterior, dan lapisan epitel
superfisial mungkin menunjukkan tampilan melepuh.

Obstruksi tuba eustachius tampaknya merupakan kejadian anteseden terpenting yang

terkait dengan OMA. Sebagian besar episode AOM dipicu oleh infeksi saluran pernapasan
atas (ISPA) yang melibatkan nasofaring.

Perforasi membran timpani tidak biasa seiring kemajuan proses, paling sering di
kuadran posterior atau inferior. Sebelum atau sebagai pengganti perforasi tunggal, eksudat
mirip serum yang buram terkadang terlihat mengalir melalui seluruh membran timpani.
Dengan perforasi dan tidak adanya infeksi virus yang terjadi bersamaan, pasien umumnya
mengalami pereda nyeri dan demam yang cepat. Kotoran awalnya bernanah, meskipun
mungkin encer dan berair atau berdarah; pulsasi otorrhea sering terjadi. Otorrhea akibat
perforasi akut biasanya berlangsung 1-2 hari sebelum terjadi penyembuhan spontan. Otorrhea
dapat menetap jika perforasi disertai dengan pembengkakan mukosa atau perubahan polipoid,
yang dapat berperan sebagai katup bola. Otoskopi pneumatik adalah alat diagnostik yang
penting untuk membedakan OMA dari myringitis bulosa akut. Kondisi terakhir, dalam
bentuknya yang paling murni, bermanifestasi 10-14 hari setelah infeksi virus dan
menyebabkan otalgia lokal yang parah tanpa efusi telinga tengah.

Bula atau lepuh mungkin berisi cairan serosa atau hemoragik dan dapat meluas ke
dinding kanal yang berdekatan. Nyeri berkurang dengan menusuk bleb. Blebs serupa dapat
terjadi terkait dengan AOM. Pasien-pasien ini menunjukkan gejala yang lebih sistemik dan
terus mengalami nyeri yang berhubungan dengan efusi telinga tengah bernanah, yang
menetap setelah pecahnya blebs. Perlu diingat bahwa temuan yang dijelaskan di atas berlaku
untuk pasien yang imunokompeten. Anak-anak yang mengalami imunosupresi, terutama
yang menjalani kemoterapi, mungkin tidak menunjukkan respons inflamasi yang khas. Pada
pasien ini, tampilan simultan dari sepsis sistemik dan efusi telinga tengah yang serosa
mungkin merupakan satu-satunya indikator AOM. Temuan AOM tidak membebaskan
praktisi dari tanggung jawab untuk mencari kondisi terkait atau tidak terkait yang hidup
berdampingan. Tanggung jawab ini sangat penting ketika agen antimikroba diresepkan, untuk
memastikan cakupan simultan yang tepat dari infeksi yang hidup berdampingan seperti OMA
dengan faringitis streptokokus atau pneumonia mikoplasma. Pengukuran suhu transtimpani
pada anak-anak dengan efusi telinga tengah telah terbukti tidak konsisten. Oleh karena itu,
suhu tubuh harus diukur dengan metode oral, rektal, atau ketiak.

Insisi membran timpani terutama diatur oleh hubungan struktur di belakang membran
(lihat gambar di bawah). Membran timpani dapat dibagi menjadi kuadran dengan garis
imajiner yang ditarik secara vertikal di sepanjang proses panjang maleus dan meluas ke
anulus inferior, bersama dengan garis horizontal pada umbo. Umumnya, dapat dengan aman
diinsisi di semua kuadran kecuali bagian superior posterior, di belakangnya terdapat incus
dan stapes, struktur yang mungkin terluka secara tidak sengaja oleh sayatan di area ini. Area
di atas pars tensa, pars flaccida, harus dihindari.

Komplikasi OMA diklasifikasikan berdasarkan lokasi saat penyakit menyebar ke luar

struktur mukosa celah telinga tengah. Mereka dapat dikategorikan sebagai berikut:
• Intratemporal - Perforasi membran timpani, mastoiditis gabungan akut, kelumpuhan saraf
wajah, labirinitis akut, petrositis, otitis nekrotik akut, atau perkembangan otitis media kronis

• Intrakranial - Meningitis, ensefalitis, abses otak, otitis hidrosefalus, abses subaraknoid,

abses subdural, atau trombosis sinus sigmoid

• Sistemik - Bakteremia, artritis septik, atau endokarditis bakterial

Tanda-tanda bahaya dari kemungkinan komplikasi yang akan datang meliputi (1) kendurnya
dinding kanal posterior, (2) kerutan loteng, dan (3) pembengkakan area postaurikular dengan
hilangnya lipatan kulit. Mastoiditis pediatrik adalah komplikasi AOM yang jarang terjadi,
dengan penelitian oleh King dkk menemukan bahwa secara nasional di Amerika Serikat,
antara tahun 2000 dan 2012, perkiraan kejadian mastoiditis pediatrik memuncak pada tahun
2006, pada 2,7 kasus per 100.000 populasi, dan turun ke angka tersebut. titik terendah pada
tahun 2012 yaitu 1,8 kasus per 100.000 penduduk. Sebuah penelitian terhadap 177 anak
berusia 6 bulan sampai 7 tahun menunjukkan bahwa episode OMA yang berulang
meningkatkan risiko perforasi membran timpani spontan (STMP). Selain itu, penelitian oleh
Marchisio et al, menemukan frekuensi tinggi (50,8%) dari influenzae H nontypeable di cairan
telinga tengah pasien dengan OMA dengan STMP, terutama pada mereka dengan STMP
berulang. M catarrhalis dan S pneumoniae (35,0% dan 27,1% kasus, masing-masing) adalah
bakteri patogen paling umum berikutnya yang ditemukan di OMA dengan STMP.

Otitis media akut (OMA) didefinisikan sebagai infeksi telinga tengah dan merupakan
diagnosis pediatrik paling umum kedua di unit gawat darurat setelah infeksi saluran
pernapasan bagian atas. Meskipun otitis media akut dapat terjadi pada semua usia, paling
sering terlihat antara usia 6 hingga 24 bulan.

Tujuan

Gunakan pendekatan tim interprofesional saat merawat pasien dengan otitis media
akut.

pengantar

Otitis media akut diartikan sebagai infeksi pada rongga telinga tengah. Ini adalah
spektrum penyakit yang meliputi otitis media akut, otitis media supuratif kronis, dan otitis
media dengan efusi. Otitis media akut adalah diagnosis pediatrik kedua yang paling umum di
unit gawat darurat setelah infeksi saluran pernapasan atas. Meskipun otitis media dapat
terjadi pada semua usia, paling sering terlihat antara usia 6 hingga 24 bulan.

Organisme bakteri yang paling umum menyebabkan otitis media adalah

Streptococcus pneumoniae, diikuti oleh Haemophilus influenzae non-typeable, dan Moraxella
catarrhalis. Patogen virus yang paling umum dari otitis media termasuk virus pernafasan
syncytial, coronaviruses, influenzaviruses, adenoviruses, human metapneumovirus, dan
picornaviruses. Otitis media didiagnosis secara klinis melalui temuan objektif pada
pemeriksaan fisik yang dikombinasikan dengan riwayat pasien dan tanda dan gejala yang
muncul. Beberapa alat diagnostik tersedia seperti otoskop pneumatik, timpanometri, dan
reflektometri akustik untuk membantu diagnosis otitis media.

Pengobatan otitis media dengan antibiotik masih kontroversial, dan berhubungan

langsung dengan subtipe otitis media yang dimaksud. Analgesik seperti obat antiinflamasi
nonsteroid seperti asetaminofen dapat digunakan sendiri atau dalam kombinasi untuk
mencapai pengendalian nyeri yang efektif pada pasien dengan otitis media.

Patofisiologi

Karena ruang anatomi telinga tengah yang menyempit, edema yang disebabkan oleh
proses inflamasi menghalangi bagian tersempit dari tuba Eustachius yang menyebabkan
penurunan ventilasi. Hal ini menyebabkan serangkaian kejadian yang mengakibatkan
peningkatan tekanan negatif di telinga tengah yang meningkatkan eksudat dari mukosa yang
meradang dan penumpukan sekresi mukosa, yang memungkinkan terjadinya kolonisasi
organisme bakteri dan virus di telinga tengah. Pertumbuhan mikroba ini di telinga tengah
kemudian menyebabkan nanah dan akhirnya terjadi purulensi di ruang telinga tengah. Hal ini
dibuktikan secara klinis dengan membran timpani yang menonjol atau eritematosa dan cairan
telinga tengah yang bernanah.

Ini harus dibedakan dari otitis media serosa kronis yang muncul dengan cairan yang
kental, berwarna kuning, di ruang telinga tengah dan membran timpani yang retraksi pada
pemeriksaan otoskopi.

Histopatologi

Otitis media purulen akut ditandai dengan edema dan hiperemia pada ruang subepitel,
yang diikuti dengan infiltrasi leukosit polimorfonuklear. Pada otitis media akut serosa, radang
telinga tengah dan tuba eustachius telah diidentifikasi sebagai faktor pencetus utama. Stasis
vena atau limfatik di nasofaring atau tuba eustachius memainkan peran penting dalam
patogenesis OMA.

Sejarah dan Fisik

Meskipun salah satu indikator terbaik untuk otitis media adalah otalgia, banyak anak
dengan otitis media dapat datang dengan tanda dan gejala yang tidak spesifik, yang dapat
membuat diagnosis menjadi sulit. Diagnosis otitis media terutama didasarkan pada temuan
klinis yang dikombinasikan dengan tanda dan gejala pendukung seperti dijelaskan di atas.
Kriteria ini dimaksudkan hanya untuk membantu dokter perawatan primer dalam diagnosis
dan pengambilan keputusan klinis yang tepat tetapi tidak untuk menggantikan penilaian
klinis. Pemeriksaan otoskopi harus menjadi cara pertama dan paling nyaman untuk
memeriksa telinga dan akan menghasilkan diagnosis pada mata yang berpengalaman.

Pada AOM TM mungkin eritematosa atau normal, dan mungkin ada cairan di rongga
telinga tengah. Saluran telinga luar mungkin agak edematous, meskipun edema yang
signifikan harus mengingatkan dokter untuk mencurigai otitis eksterna, yang dapat diobati
secara berbeda. Ini bisa ada dalam hubungannya dengan AOM atau terlepas darinya, jadi
visualisasi telinga tengah adalah yang terpenting. Jika ada perforasi TM maka edema EAC
dapat dianggap reaktif, dan obat ototopical harus digunakan, tetapi agen yang disetujui untuk
digunakan di telinga tengah, seperti ofloxacin, harus digunakan, karena agen lain dapat
digunakan. ototoxic.

Studi Pencitraan

Ketika komplikasi otitis media dicurigai, tomografi tulang temporal dapat

mengidentifikasi mastoiditis, abses epidural, tromboflebitis sinus sigmoid, meningitis, abses
otak, abses subdural, penyakit osikular, dan kolesteatoma.

Timpanosentesis

Timpanosentesis dapat digunakan untuk menentukan keberadaan cairan telinga

tengah, diikuti dengan kultur untuk mengidentifikasi patogen.

Perawatan / Manajemen
 Setelah diagnosis otitis media akut ditegakkan, tujuan pengobatan adalah untuk
mengontrol rasa sakit dan mengobati proses infeksi dengan antibiotik. Penantian yang
waspada dilakukan di negara-negara Eropa tanpa adanya peningkatan insiden komplikasi
yang dilaporkan. Jika terdapat perforasi TM, pengobatan harus dilanjutkan dengan antibiotik
ototopical yang aman untuk penggunaan telinga tengah seperti ofloxacin, daripada antibiotik
sistemik, karena ini memberikan konsentrasi antibiotik yang jauh lebih tinggi tanpa efek
samping sistemik. Jika dicurigai etiologi bakteri, antibiotik pilihannya adalah amoksisilin
dosis tinggi selama sepuluh hari pada pasien anak-anak dan dewasa yang tidak alergi
terhadap penisilin.

Amoksisilin memiliki khasiat yang baik dalam pengobatan otitis media karena
konsentrasinya yang tinggi di telinga tengah. Pada anak-anak yang muntah atau jika ada
situasi di mana antibiotik oral tidak dapat diberikan, ceftriaxone selama tiga hari berturut-
turut baik secara intravena atau intramuskular merupakan pilihan alternatif. Infeksi berulang
yang membutuhkan antibiotik merupakan bukti klinis dari disfungsi tuba Eustachius, dan
penempatan selang timpanostomi memungkinkan ventilasi ruang telinga tengah dan
pemeliharaan pendengaran normal. Selain itu, jika pasien mengalami otitis media saat tabung
yang berfungsi terpasang, mereka dapat diobati dengan tetes antibiotik ototopical daripada
antibiotik sistemik.

Anak-anak yang mengalami kurang dari tiga episode AOM tiga kali lebih mungkin
mengalami gejala mereka diatasi dengan antibiotik tunggal dibandingkan dengan anak-anak
yang mengembangkan kondisi ini di musim selain musim dingin. Anak-anak yang
mengalami komplikasi mungkin sulit diobati dan cenderung memiliki tingkat kekambuhan
yang tinggi.

Inilah salah satu alasan American Academy of Pediatrics dan American Academy of
Otolaryngology-Head & Neck Surgery merekomendasikan pengobatan dini yang agresif
untuk OMA berulang.

Seorang audiolog dilibatkan jika anak-anak datang dengan bukti subjektif dari
gangguan pendengaran atau kegagalan untuk memenuhi tanda perkembangan bahasa. Anak
kecil dengan OMSK mungkin mengalami keterlambatan bicara dan bahasa karena gangguan
pendengaran yang disebabkan oleh infeksi telinga berulang, yang ditangani oleh terapis
wicara.
Pencegahan dan Pendidikan Pasien

Bayi dengan otitis media harus disusui jika memungkinkan, karena ASI mengandung
imunoglobulin yang melindungi bayi dari patogen asing pada fase kunci awal kehidupan
ekstra uterus.

Bagaimana minyak esensial dapat digunakan untuk mengobati infeksi telinga?

Minyak atsiri berasal dari tumbuhan. Komposisi kimiawi dari minyak esensial
bergantung pada jenis tanaman asalnya dan cara minyak dipanen. Beberapa minyak esensial
memiliki sifat antimikroba atau antibakteri, yang berguna untuk melawan infeksi virus dan
bakteri. Minyak esensial tertentu dapat membantu menghentikan proses itu dengan mencegah
replikasi virus.

Jenis minyak esensial lain bekerja seperti antibiotik, membantu membunuh untaian
bakteri berbahaya.

Apa kata penelitian itu

Para peneliti dalam penelitian hewan tahun 2005, Sumber tepercaya menilai efek
minyak kemangi ketika ditempatkan di saluran telinga tikus dengan infeksi telinga akut.
Pengobatan ini menyembuhkan 56 hingga 81 persen dari tingkat yang terinfeksi Haemophilus
influenzae dan 6 hingga 75 persen dari tikus yang terinfeksi pneumokokus. Meski hasilnya
menjanjikan, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan kemanjuran dan keamanan
penggunaan minyak esensial pada manusia.

Cara menggunakan minyak esensial untuk mengobati infeksi telinga

Anda harus selalu mengencerkan minyak esensial dengan minyak pembawa sebelum
digunakan. Anda harus menggunakan 1 sendok teh minyak pembawa untuk setiap 1 tetes
minyak esensial. Sebelum menggunakan minyak esensial di saluran telinga, Anda harus
melakukan tes tempel kulit kecil untuk menilai bagaimana kulit Anda akan bereaksi terhadap
zat tersebut. Encerkan minyak esensial Anda, dan oleskan campuran tersebut pada
seperempat area kulit.

Anda dapat menggunakan minyak esensial untuk mengobati infeksi telinga dengan
beberapa cara berbeda. Dalam satu metode, rendam bola kapas dalam minyak esensial yang
telah diencerkan, lalu letakkan bola kapas di telinga Anda. Ini akan memungkinkan minyak
meresap perlahan ke dalam liang telinga. Hal ini dapat menyebabkan serat terperangkap dan
memperburuk infeksi.

Cara lain, encerkan 1-2 tetes minyak esensial dalam 2-4 tetes minyak pembawa,
seperti minyak zaitun yang dihangatkan. Gunakan pipet bersih untuk melepaskan minyak
langsung ke liang telinga Anda. Jika infeksi telinga Anda memengaruhi telinga tengah,
pendekatan ini kemungkinan tidak akan meredakan gejala.

Perawatan lain untuk infeksi telinga

Infeksi telinga biasanya sembuh dengan sendirinya dalam satu hingga dua minggu
tanpa pengobatan. Gejala infeksi telinga, seperti nyeri dan pembengkakan, biasanya hilang
dalam tiga hari. Dalam kasus tertentu, dokter Anda mungkin meresepkan antibiotik untuk
membantu menghilangkan infeksi. Jika Anda mengalami infeksi telinga berulang, bicarakan
dengan dokter Anda.

Apa yang harus Anda lakukan sekarang

Jika Anda berencana untuk mengobati infeksi telinga Anda dengan minyak esensial,
Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda sebelumnya. Mereka dapat membantu
memandu Anda melalui proses dan memberi Anda informasi yang dapat membantu
mencegah reaksi atau penyumbatan gendang telinga. Mereka juga dapat membantu Anda
menentukan apakah gendang telinga Anda pecah.

Gambaran

Jika Anda orang dewasa dengan infeksi telinga, Anda harus memperhatikan gejala
Anda dan menemui dokter Anda. Kondisi yang didiagnosis sebagai infeksi telinga bagian
dalam sebenarnya mungkin merupakan kasus peradangan, dan bukan infeksi yang
sebenarnya.

Infeksi telinga bagian dalam

Telinga tengah adalah area tepat di belakang gendang telinga Anda. Infeksi telinga
tengah juga dikenal sebagai otitis media. Ini disebabkan oleh cairan yang terperangkap di
belakang gendang telinga, yang menyebabkan gendang telinga membengkak. Telinga luar
adalah bagian telinga yang memanjang dari gendang telinga ke luar kepala.
 Infeksi telinga luar juga dikenal sebagai otitis eksterna. Infeksi telinga luar sering
dimulai sebagai ruam yang gatal. Infeksi telinga tengah sering kali berasal dari flu atau
masalah pernapasan lainnya. Infeksi berpindah ke satu atau kedua telinga melalui saluran
eustachius.

Infeksi dapat mengiritasi saluran eustachius dan menyebabkannya membengkak.

Ketika cairan di dalam tabung ini tidak dapat mengalir, itu menumpuk di gendang telinga
Anda.

Pelajari lebih lanjut: Yang harus Anda ketahui tentang disfungsi tuba eustachius »

Infeksi telinga luar kadang-kadang disebut telinga perenang. Jika telinga luar Anda
tergores atau jika Anda mengiritasi lapisan luar telinga dengan meletakkan jari atau benda
lain di telinga, infeksi bakteri dapat terjadi. Jika Anda memiliki saluran eustachius kecil atau
memiliki saluran yang tidak lebih miring, Anda berisiko lebih tinggi mengalami infeksi
telinga. Anda juga mungkin lebih mungkin terkena infeksi telinga jika Anda merokok atau
sering menjadi perokok pasif.

Pergi ke dokter

Terkadang infeksi telinga sembuh dengan sendirinya dalam beberapa hari. Selama
pengangkatan Anda, dokter Anda akan mendapatkan riwayat kesehatan Anda dan
mendengarkan saat Anda menjelaskan gejala Anda. Mereka juga akan menggunakan otoskop
untuk melihat detail telinga luar dan gendang telinga Anda. Jika gendang telinga bergerak
dengan mudah, Anda mungkin tidak mengalami infeksi telinga tengah, atau setidaknya tidak
serius.

Tes lain yang digunakan untuk mendiagnosis dan mengevaluasi kemungkinan infeksi
telinga disebut timpanometri. Tes pendengaran sederhana juga dapat dilakukan, terutama jika
tampaknya infeksi telah menyebabkan gangguan pendengaran. Jenis infeksi telinga yang
Anda alami akan menentukan jenis pengobatannya. Dalam banyak kasus infeksi telinga
tengah dan luar, antibiotik diperlukan.

Jaga kebersihan telinga Anda dengan mencucinya dan menggunakan kapas dengan
hati-hati. Pastikan telinga Anda benar-benar kering setelah berenang atau mandi.
 Infeksi telinga luar adalah infeksi pada lubang luar telinga dan saluran telinga, yang
menghubungkan bagian luar telinga ke gendang telinga. Jenis infeksi ini secara medis dikenal
sebagai otitis eksterna. Infeksi telinga luar ini sering kali terjadi akibat paparan kelembapan.

Apa yang menyebabkan infeksi telinga luar?

Berenang dapat menyebabkan infeksi telinga luar. Cerumen adalah pertahanan alami
telinga terhadap infeksi, tetapi paparan terus-menerus terhadap kelembapan dan garukan
dapat menguras serumen telinga, membuat kemungkinan infeksi lebih besar.

Siapa yang berisiko mengalami infeksi telinga luar?

Semakin sempit saluran telinga, semakin besar kemungkinan air terperangkap di

dalamnya. Saluran telinga anak-anak biasanya lebih sempit daripada saluran telinga orang
dewasa. Penggunaan headphone atau alat bantu dengar, serta alergi kulit, eksim, dan iritasi
kulit akibat produk rambut juga meningkatkan risiko terjadinya infeksi telinga luar.

Perawatan untuk infeksi telinga luar

Infeksi telinga luar dapat sembuh dengan sendirinya tanpa pengobatan. Obat tetes
telinga antibiotik adalah pengobatan paling umum untuk infeksi telinga luar yang belum
sembuh dengan sendirinya. Jika jamur adalah penyebab infeksi telinga luar, dokter Anda
akan meresepkan obat tetes telinga antijamur. Jenis infeksi ini lebih sering terjadi pada
penderita diabetes atau sistem kekebalan yang lemah.

Untuk mengurangi gejala, penting untuk menjaga agar air tidak masuk ke telinga
selama proses penyembuhan infeksi.

Pengobatan rumahan untuk infeksi telinga luar

Menjaga telinga tetap kering sebisa mungkin mengurangi risiko infeksi.

Komplikasi dan gejala darurat

Jika infeksi telinga luar tidak ditangani dan tidak sembuh dengan sendirinya, hal ini
dapat menyebabkan beberapa komplikasi. Infeksi telinga luar jangka panjang dapat
menyebabkan penyempitan saluran telinga. Itu perlu diobati dengan antibiotik. Gendang
telinga pecah atau berlubang juga bisa menjadi komplikasi dari infeksi telinga luar yang
disebabkan oleh benda-benda yang dimasukkan ke dalam telinga.
 Dalam kasus yang jarang terjadi, otitis eksterna nekrotikans terjadi. Ini adalah
komplikasi yang sangat serius di mana infeksi menyebar ke tulang rawan dan tulang yang
mengelilingi saluran telinga Anda.

Cara terbaik untuk mencegah telinga perenang adalah dengan menjaga telinga Anda
sekering mungkin

Menjaga benda-benda seperti penyeka kapas, jepit rambut, pena, atau pensil dari
telinga Anda membantu mencegah kerusakan dan menurunkan risiko infeksi.

Obat tetes telinga dapat digunakan untuk mengobati atau mencegah infeksi telinga
atau untuk membantu menghilangkan kotoran telinga. Menggunakan obat tetes telinga
dengan benar memungkinkan obat masuk ke saluran telinga dan mengatasi masalah telinga
Anda. Petunjuk ini dapat membantu Anda memasukkan obat tetes telinga ke telinga Anda
sendiri. Jika Anda adalah orang tua atau pengasuh, ikuti langkah yang sama untuk
memberikan hadiah kepada anak atau orang lain.

Jika Anda kesulitan memasukkan obat ke telinga Anda sendiri, mintalah anggota
keluarga atau teman untuk mengikuti langkah-langkah ini untuk membantu Anda.

Larangan

Jangan gunakan pipet yang retak, terkelupas, atau kotor. Jangan biarkan ujung pipet
menyentuh telinga, jari, atau permukaan lainnya. Itu bisa membawa bakteri atau kuman lain
yang bisa menyebabkan infeksi telinga. Berbagi tetes dapat menyebarkan kuman dan infeksi.

Apa itu infeksi telinga tengah?

Infeksi telinga tengah, juga disebut otitis media, terjadi ketika virus atau bakteri
menyebabkan area di belakang gendang telinga meradang. Kebanyakan infeksi telinga tengah
terjadi selama musim dingin dan awal musim semi. Seringkali, infeksi telinga tengah hilang
tanpa obat apa pun.

Otitis media akut

Jenis infeksi telinga ini datang dengan cepat dan disertai dengan pembengkakan dan
kemerahan pada telinga di belakang dan di sekitar gendang telinga.

Otitis media dengan efusi

 Setelah infeksi hilang, terkadang lendir dan cairan akan terus menumpuk di telinga
tengah.

Apa penyebab infeksi telinga tengah?

Mereka sering kali berasal dari infeksi saluran pernapasan sebelumnya yang
menyebar ke telinga. Bakteri sering kali tumbuh di dalam cairan, menyebabkan nyeri dan
infeksi.

Bagaimana dokter mendiagnosis infeksi telinga tengah?

Selama pemeriksaan, dokter Anda akan memeriksa telinga luar dan gendang telinga
menggunakan alat berlampu yang disebut otoskop untuk memeriksa kemerahan, bengkak,
nanah, dan cairan. Dokter Anda mungkin juga melakukan tes yang disebut timpanometri
untuk menentukan apakah telinga tengah berfungsi dengan baik.

Apa cara terbaik untuk mengobati infeksi telinga tengah?

Ada beberapa cara untuk mengobati infeksi telinga tengah. Dokter Anda akan
mendasarkan perawatan pada usia, kesehatan, dan riwayat medis anak Anda. Komplikasi
akibat infeksi telinga jarang terjadi, tetapi dapat terjadi.

Ada cara untuk menurunkan risiko anak Anda terkena infeksi telinga

Selalu perbarui imunisasi anak Anda. Lepaskan anak Anda dari empeng pada saat
mereka berusia 1 tahun. The American Osteopathic Association juga merekomendasikan
menyusui bayi Anda jika memungkinkan, karena dapat membantu mengurangi kejadian
infeksi telinga tengah.

Apa itu infeksi telinga kronis?

Infeksi telinga kronis merupakan infeksi telinga yang tidak kunjung sembuh. Infeksi
telinga yang berulang dapat bertindak seperti infeksi telinga kronis. Ruang di belakang
gendang telinga dipengaruhi oleh infeksi ini. Tabung eustachius, tabung yang mengalirkan
cairan dari telinga tengah, dapat tersumbat dan menyebabkan infeksi.

Jika infeksi berkembang dengan cepat atau tidak diobati dapat menyebabkan gendang
telinga pecah.

Apa saja gejala infeksi telinga kronis?

 Infeksi telinga kronis dapat menyebabkan gejala yang lebih ringan daripada infeksi
telinga akut. Gejala dapat mempengaruhi satu atau kedua telinga dan mungkin konstan atau
datang dan pergi.

Pilihan pengobatan

Infeksi telinga kronis membutuhkan perawatan medis. Namun, perawatan rumahan

dapat membantu meringankan gejala Anda.

Pengobatan

Jika Anda mengalami infeksi telinga kronis, dokter Anda akan meresepkan antibiotik.
Ini dapat diambil secara oral atau diberikan secara intravena jika infeksinya parah. Dokter
Anda mungkin menyarankan obat tetes telinga jika Anda memiliki lubang di gendang telinga.

Pembedahan

Masalah pendengaran bisa sangat bermasalah pada anak-anak. Memasukkan tabung

telinga membantu cairan di telinga tengah mengalir, yang dapat mengurangi jumlah infeksi
dan keparahan gejala. Tabung telinga biasanya dipasang di kedua telinga. Untuk melakukan
prosedur ini, seorang ahli bedah akan membuat lubang kecil di gendang telinga.

Jenis operasi lain mungkin diperlukan jika infeksi telah menyebar. Ada tulang kecil di
telinga tengah yang mungkin terinfeksi. Infeksi telinga kronis juga dapat merusak gendang
telinga. Jika gendang telinga tidak sembuh dengan baik, Anda mungkin memerlukan
pembedahan untuk memperbaiki kerusakan.

Jarang, infeksi bisa menyebar ke tulang mastoid, yang terletak di belakang telinga.
Pembedahan diperlukan untuk membersihkan infeksi jika menyebar ke tulang mastoid.
Infeksi telinga kronis dapat menyebabkan beberapa masalah jika tidak ditangani.

Tips pencegahan

Ada sejumlah hal yang dapat Anda lakukan untuk membantu mengurangi risiko Anda
dan anak Anda terkena infeksi telinga kronis. Pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter jika
Anda mengalami infeksi telinga akut agar dapat diobati dan tidak menjadi kronis.

Panduan tersebut menawarkan 8 rekomendasi yang diurutkan berdasarkan tingkat

bukti dan hubungan manfaat-kerugian. Meskipun OM tetap merupakan kondisi yang paling
umum di mana agen antibakteri diresepkan untuk anak-anak di Amerika Serikat 2 , 3
kunjungan dokter untuk OM menurun dari 950 per 1000 anak pada 1995–1996 menjadi 634
per 1000 anak pada 2005–2006. Persentase kunjungan OM yang menghasilkan resep
antibiotik tetap relatif stabil . 2Banyak faktor yang mungkin telah berkontribusi pada
penurunan kunjungan untuk OM, termasuk masalah keuangan yang berkaitan dengan
asuransi, seperti pembayaran bersama, yang dapat membatasi kunjungan dokter, kampanye
pendidikan publik mengenai sifat virus dari sebagian besar penyakit menular, penggunaan
vaksin pneumokokus PCV7, dan peningkatan penggunaan vaksin influenza.
Dokter mungkin juga lebih memperhatikan untuk membedakan AOM dari OM dengan
efusi , menghasilkan lebih sedikit kunjungan yang diberi kode untuk AOM dan lebih sedikit
resep antibiotik yang ditulis. Meskipun ada publisitas dan kesadaran yang signifikan tentang
pedoman AOM 2004, bukti menunjukkan bahwa dokter ragu-ragu untuk mengikuti
rekomendasi pedoman. Vernacchio et al 4 mensurvei 489 dokter perawatan primer tentang
manajemen mereka dari 4 skenario AOM yang dibahas dalam pedoman 2004.

Anak-anak yang lebih tua dengan OMA biasanya datang dengan riwayat nyeri telinga
yang onsetnya cepat. Namun, pada anak usia dini, otalgia seperti yang ditunjukkan dengan
menarik / menggosok / memegang telinga, menangis berlebihan, demam, atau perubahan pola
tidur atau perilaku anak seperti yang dicatat oleh orang tua seringkali merupakan gejala yang
relatif tidak spesifik. Sejumlah penelitian telah mencoba untuk menghubungkan skor gejala
dengan diagnosis OMA. Tinjauan sistematis 36 mengidentifikasi 4 artikel yang mengevaluasi
keakuratan gejala.

Laine et al 34 menggunakan kuesioner yang diberikan kepada 469 orang tua yang
mencurigai anak mereka, berusia 6 sampai 35 bulan, menderita OMS. Dari anak-anak
tersebut, 237 memiliki AOM dengan kriteria otoscopic ketat, dan 232 memiliki infeksi
saluran pernapasan atas tanpa AOM.

Dengan demikian, anak-anak dengan gejala ISPA atas dan OME dianggap mengidap
OMA. Ada juga perbedaan yang signifikan dalam temuan di 2 pusat yang berpartisipasi
dalam penelitian ini. Para peneliti mengkorelasikan warna TM, mobilitas, dan posisi dengan
adanya cairan telinga tengah yang diperoleh dengan timpanosentesis. Ada atau tidaknya MEE
dicatat, tetapi tidak ada analisis cairan, termasuk kultur, yang dilakukan. Untuk analisis
ini, tersedia 11.804 kunjungan. Untuk kunjungan dengan gejala akut, MEE ditemukan di
84,9% dan 81,8% di 2 lokasi tempat penelitian dilakukan. Ada perbedaan yang signifikan
antara hasil di 2 pusat yang terlibat dalam penelitian ini. Tabel 2 menunjukkan data spesifik
untuk setiap temuan.

Kombinasi TM yang «mendung,» menggembung dengan mobilitas yang terganggu

adalah prediktor terbaik dari OMA dengan menggunakan diagnosis berbasis gejala dalam
penelitian ini. Mobilitas yang terganggu memiliki sensitivitas dan spesifisitas tertinggi . TM
yang hemoragik, sangat merah, atau agak merah juga berkorelasi dengan keberadaan
AOM, dan TM yang hanya «sedikit merah» tidak membantu diagnosis.

TM mungkin dikaburkan oleh cerumen, dan perubahan halus pada TM mungkin sulit

untuk dilihat. Otoskop pneumatik adalah alat standar yang digunakan dalam mendiagnosis
OM. Juga berharga adalah kepala bedah, yang sangat memudahkan pembersihan serumen
dari saluran pendengaran eksternal bayi. 48 Otoskop pneumatik harus memiliki sumber
cahaya dengan kecerahan yang cukup dan segel kedap udara yang memungkinkan penerapan
tekanan positif dan negatif. Secara umum, spekula nondisposable mencapai segel yang lebih
baik dengan sedikit rasa sakit karena tepi yang lebih tebal, lebih halus dan sifat transmisi
cahaya yang lebih baik. Ukuran spekulum harus dipilih untuk menutup dengan hati-hati di
bagian luar saluran pendengaran eksternal. Mereka termasuk proses pendek dan manubrium
maleus dan pars flaccida, yang terletak di superior. Gerakan ke dalam yang terjadi dengan
tekanan positif dibatasi atau tidak ada, karena TM sering kali sejauh jangkauan gerakannya
memungkinkan.

Instruksi dalam evaluasi yang tepat dari status telinga tengah anak harus dimulai
dengan rotasi pediatrik pertama di sekolah kedokteran dan berlanjut selama pelatihan
pascasarjana. 51 Alat pelatihan termasuk penggunaan video-otoscope dalam program
residensi, penggunaan sumber daya pendidikan berbasis web, 49 , 52serta pemeriksaan TM
secara simultan atau berurutan dengan ahli otoskopis untuk memvalidasi temuan dengan
menggunakan otoskop berkepala dua atau video. Hanya 2 artikel baru yang secara langsung
membahas pengobatan otalgia. Tabel 3 telah diperbarui untuk memasukkan referensi baru.
Meskipun nyeri adalah gejala umum pada penyakit ini, dokter sering melihat otalgia sebagai
masalah perifer yang tidak memerlukan perhatian langsung. 56 Nyeri yang terkait dengan
OMA bisa sangat berat pada beberapa hari pertama penyakit dan seringkali bertahan lebih
lama pada anak kecil. AAP menerbitkan pernyataan kebijakan «Penilaian dan Manajemen
Nyeri Akut pada Bayi, Anak-anak, dan Remaja» 64 untuk membantu dokter dalam
menangani nyeri dalam konteks penyakit. Berbagai pengobatan otalgia telah
digunakan, tetapi tidak ada yang dipelajari dengan baik. Sejak pedoman tahun 2004
diterbitkan, hanya ada 2 artikel baru yang signifikan. Bolt dkk melaporkan pada tahun 2008
tentang uji coba terkontrol plasebo tersamar ganda di bagian gawat darurat Rumah Sakit
Anak Australia yang dilakukan pada tahun 2003-2004. 65Mereka menggunakan sampel anak
usia 3 sampai 17 tahun yang didiagnosis dengan OMA di UGD. Enam puluh tiga anak yang
memenuhi syarat diacak untuk menerima lidokain encer atau tetes telinga saline normal
sebanyak 3 kali dalam 24 jam. Mereka menunjukkan penurunan 50% yang signifikan secara
statistik pada nyeri yang dilaporkan pada 10 dan 30 menit tetapi tidak pada 20 menit setelah
aplikasi lidokain topikal, dibandingkan dengan saline normal. Sebuah tinjauan Cochrane
analgesia topikal untuk AOM 66 mencari register Cochrane dari uji coba terkontrol, uji coba
terkontrol secara acak, atau uji coba terkontrol kuasi-acak yang membandingkan preparat otic
dengan plasebo atau yang membandingkan 2 preparat otic. Tiga dari penelitian yang
termasuk dalam ulasan ini dikutip di 2004 AAP pedoman 67 - 69 dan 1 kertas baru dengan
Bolt et al.

Amoksisilin dosis tinggi direkomendasikan sebagai pengobatan lini pertama pada

kebanyakan pasien, meskipun ada sejumlah obat yang efektif secara klinis . Alasan
penggunaan amoksisilin berkaitan dengan keefektifannya terhadap bakteri patogen AOM
yang umum serta keamanan, biaya rendah, rasa yang dapat diterima, dan spektrum
mikrobiologis yang sempit. 145 , 151 Pada anak-anak yang telah menggunakan amoksisilin
dalam 30 hari sebelumnya, mereka dengan konjungtivitis bersamaan, atau mereka yang
memiliki cakupan untuk influenzae H dan M catarrhalis β-laktamase-positifJika
diinginkan, terapi harus dimulai dengan amoksisilin-klavulanat dosis tinggi . Penting untuk
dicatat bahwa antibiotik alternatif memiliki kemanjuran yang berbeda-beda terhadap patogen
AOM. Sebuah studi label terbuka multisenter timpanosentesis cefdinir di OMA berulang
yang disebabkan oleh influenzae H menunjukkan pemberantasan organisme pada 72%
pasien. Untuk anak-anak yang alergi terhadap penisilin, data terbaru menunjukkan bahwa
reaktivitas silang antara penisilin dan sefalosporin lebih rendah daripada yang dilaporkan
secara historis.

Jika pasien tidak membaik dalam 48 sampai 72 jam, penyakit lain atau infeksi virus
yang terjadi secara bersamaan dapat muncul, atau bakteri penyebab mungkin resisten
terhadap terapi yang dipilih. Beberapa anak dengan OMA dan gejala persisten setelah 48
hingga 72 jam pengobatan awal antibakteri mungkin memiliki kombinasi infeksi bakteri dan
virus, yang akan menjelaskan gejala yang terus berlanjut meskipun telah diberikan terapi
antibiotik yang tepat. Beberapa penelitian melaporkan korelasi yang baik mulai dari 86%
hingga 91%, 180 , 181 yang menunjukkan keberadaan terus menerus bakteri di telinga tengah
pada sebagian besar kasus dengan gejala yang terus-menerus. Yang lain melaporkan bahwa
cairan telinga tengah dari anak-anak dengan OMA yang gejalanya menetap adalah steril pada
42% hingga 49% kasus.

Pada anak-anak dengan gejala OMA yang persisten dan parah dan temuan otologis
yang tidak membaik setelah pengobatan awal, dokter dapat mempertimbangkan untuk
mengganti antibiotik . Pasien yang diberi amoksisilin-klavulanat atau sefalosporin generasi
ketiga oral dapat menerima seftriakson intramuskular . Dalam pengobatan OMA yang tidak
responsif terhadap antibiotik awal, pemberian seftriakson selama 3 hari terbukti lebih baik
daripada rejimen 1 hari.

Beberapa studi mendukung terapi standar 10 hari daripada kursus yang lebih singkat
untuk anak-anak di bawah 2 tahun.

Penggunaan antibiotik dosis rendah jangka panjang, disebut sebagai antibiotik

profilaksis atau kemoprofilaksis, telah digunakan untuk mengobati anak-anak dengan OMA
berulang untuk mencegah episode berikutnya. 197Uji coba profilaksis terkontrol plasebo
secara acak melaporkan penurunan 0,09 episode per bulan dalam frekuensi AOM yang
disebabkan terapi . Efeknya mungkin lebih besar untuk anak-anak dengan 6 atau lebih
episode AOM pada tahun sebelumnya.

199 Kebanyakan penelitian yang dipublikasikan tentang intervensi bedah untuk OM

berfokus pada anak-anak dengan MEE persisten dengan atau tanpa AOM. Literatur tentang
operasi untuk OMA berulang seperti yang didefinisikan di sini masih sedikit. " atau selalu
"pasang selang timpanostomi untuk hipotetis anak berusia 2 tahun dengan OM yang sering
tanpa MEE persisten atau gangguan pendengaran. 202 Dua menemukan peningkatan yang
signifikan dalam jumlah rata-rata episode OMA setelah tabung timpanostomi selama periode
tindak lanjut 6 bulan.

Vaksin konjugat protein H influenzae H influenzae nontypeable 10 valen baru-baru

ini dilisensikan di Eropa untuk pencegahan penyakit yang disebabkan oleh S pneumoniae dan
nontypeable H. influenzae .

Sebagian besar kasus OMA mengikuti infeksi saluran pernapasan bagian atas yang
disebabkan oleh virus, termasuk virus influenza. Sebanyak dua pertiga anak kecil dengan
influenza mungkin mengidap AOM. 235 Para peneliti telah mempelajari kemanjuran vaksin
influenza yang tidak aktif trivalen dan vaksin influenza intranasal yang dilemahkan dalam
mencegah AOM.

Dalam analisis multivariat yang mengontrol keterpaparan pada pengaturan perawatan

anak, risiko otitis tidak berulang adalah 0,61 dibandingkan pemberian ASI eksklusif hingga
usia 6 bulan tanpa menyusui atau menyusui kurang dari 4 bulan. Dalam kelompok
prospektif, Scariatti 253menemukan efek respon-dosis yang signifikan. Dalam tinjauan
sistematis, McNiel et al 254 menemukan bahwa ketika menyusui eksklusif ditetapkan sebagai
standar normatif, rasio odds yang dihitung ulang mengungkapkan risiko penggunaan formula
apa pun.

Botol dan dot telah dikaitkan dengan AOM. 265 - 267 Dalam sebuah penelitian
kohort baru-baru ini, penggunaan dot dikaitkan dengan AOM kekambuhan.

Penurunan 25% yang signifikan secara statistik dalam risiko terjadinya OMA di
antara anak-anak sehat di pusat penitipan anak dalam kelompok xylitol dibandingkan dengan
kelompok kontrol dalam 4 studi memenuhi kriteria untuk analisis.

Tidak ada uji coba terkontrol acak yang dirancang dengan baik tentang kegunaan
pengobatan komplementer dan alternatif di OMA, namun sejumlah besar keluarga beralih ke
metode ini.